Incontinência urinária – Tratamentos, causas e sintomas

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Incontinência urinária: o que você precisa saber

A incontinência urinária é o vazamento involuntário de urina. Isso significa que uma pessoa urina quando não quer. O controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido.

A incontinência urinária é um problema comum que afeta muitas pessoas.

De acordo com a American Urological Association, um quarto a um terço de homens e mulheres experimentam incontinência urinária.

A incontinência urinária é mais comum entre as mulheres do que os homens. Estima-se que 30 por cento das mulheres de 30 a 60 anos sofrem com isso, em comparação com 1,5-5 por cento dos homens.

Fatos rápidos sobre incontinência urinária. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a incontinência urinária. Mais detalhes estão no artigo principal.

  • A incontinência urinária é mais comum nas mulheres do que nos homens.
  • Há uma série de razões pelas quais a incontinência urinária pode ocorrer.
  • A obesidade e o tabagismo são fatores de risco para a incontinência urinária.

 

O que é a incontinência urinária?

A incontinência urinária é um problema comum.

A incontinência urinária é quando uma pessoa não consegue evitar a perda de urina.

Pode ser devido a fatores de estresse , como tosse, pode ocorrer durante e após a gravidez e é mais comum com condições como a obesidade.

As chances de isso acontecer aumentam com a idade.

Controle da bexiga e assoalho pélvico, ou Kegel, exercícios podem ajudar a prevenir ou reduzir.

Tratamento

O tratamento dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e seu estado mental.

Incontinência de estresse

Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel , ajudam a fortalecer o esfíncter urinário e os músculos do assoalho pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.

Treinamento vesical

  • Atrasar o evento: o objetivo é controlar o desejo. O paciente aprende como adiar a micção sempre que há vontade de fazê-lo.
  • Duplo vazamento: isso envolve urinar, depois aguardando alguns minutos, depois urinar de novo.
  • Horário do banheiro: a pessoa planeja o banheiro em horários fixos durante o dia, por exemplo, a cada 2 horas.

O treinamento da bexiga ajuda o paciente a recuperar gradualmente o controle sobre a bexiga.

Medicamentos para incontinência urinária

Se os medicamentos forem usados, isso geralmente está em combinação com outras técnicas ou exercícios.

Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:

  • Os anticolinérgicos acalmam a bexiga hiperativa e podem ajudar pacientes com incontinência urinária.
  • O estrogênio tópico pode reforçar o tecido na uretra e áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas.
  • Imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico .

Dispositivos médicos

Os seguintes dispositivos médicos são projetados para mulheres.

  • Inserções uretrais: uma mulher insere o dispositivo antes da atividade e tira-o quando quer urinar.
  • Pessário: um anel rígido inserido na vagina e usado o dia inteiro. Isso ajuda a segurar a bexiga e evitar vazamentos.
  • Terapia por radiofrequência: o tecido no trato urinário inferior é aquecido. Quando cura, geralmente é mais firme, muitas vezes resultando em melhor controle urinário.
  • Botox (toxina botulínica tipo A): Injetado no músculo da bexiga, isso pode ajudar aqueles com uma bexiga hiperativa.
  • Agentes de aviação: Injetados em tecido ao redor da uretra, estes ajudam a manter a uretra fechada.
  • Estimulador do nervo sacral: isto é implantado sob a pele da nádega. Um fio conecta-o a um nervo que corre da medula espinhal para a bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando o controle da bexiga.

Cirurgia

A cirurgia é uma opção se outras terapias não funcionarem. As mulheres que planejam ter filhos devem discutir opções cirúrgicas com um médico antes de tomar a decisão.

  • Procedimentos de eslinga: uma malha é inserida sob o pescoço da bexiga para ajudar a apoiar a uretra e impedir a vazamentação de urina.
  • Colposuspensão: Levantar o pescoço da bexiga pode ajudar a aliviar a incontinência de estresse.
  • Esfínter artificial: um esfíncter artificial ou válvula pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.

Outras opções

Cateter urinário: um tubo que vai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo em uma bolsa que coleta urina.

Almofadas absorventes: uma vasta gama de almofadas absorventes está disponível nas farmácias e supermercados.

 

Causas

As causas e o tipo de incontinência estão intimamente ligados.

Incontinência de estresse

Os fatores incluem:

  • gravidez e parto
  • menopausa , uma vez que a queda de estrogênio pode tornar os músculos mais fracos
  • histerectomia e alguns outros procedimentos cirúrgicos
  • idade
  • obesidade

Incontinência de urgência

As seguintes causas de incontinência urgente foram identificadas:

  • cistite , uma inflamação do revestimento da bexiga
  • condições neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e doença de Parkinson
  • próstata alargada, que pode fazer com que a bexiga caia, e a uretra se irrita

Incontinência de excesso de fluxo

Incontinência urinária

Isso ocorre quando há uma obstrução ou bloqueio na bexiga. O seguinte pode causar uma obstrução:

  • uma próstata alargada
  • um tumor pressionando contra a bexiga
  • pedras urinárias
  • Prisão de ventre

Isso pode resultar de:

  • um defeito anatômico presente desde o nascimento
  • uma lesão da medula espinhal que prejudica os sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
  • uma fístula, quando um tubo ou canal se desenvolve entre a bexiga e uma área próxima, geralmente a vagina

Outras causas:

Esses incluem:

  • alguns medicamentos, especialmente alguns diuréticos, medicamentos anti-hipertensivos, comprimidos para dormir, sedativos e relaxantes musculares
  • álcool
  • infecções do trato urinário (UTIs)

 

Tipos

O tipo de incontinência urinária está normalmente ligado à causa.

Eles incluem :

  • Incontinência de estresse : a urina escorre-se enquanto tossindo, rindo ou fazendo alguma atividade, como correr ou saltar
  • Incontinência de urgência : há um desejo súbito e intenso de urinar, e vazamentos de urina ao mesmo tempo ou logo após.
  • Incontinência de excesso : a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode resultar em vazamento
  • Incontinência total : a bexiga não pode armazenar a urina
  • Incontinência funcional : a urina escapa porque uma pessoa não pode chegar ao banheiro a tempo, possivelmente devido a uma questão de mobilidade.
  • Incontinência mista : uma combinação de tipos

 

Sintomas

Incontinência urinária

O principal sintoma é a liberação involuntária (vazamento) da urina. Quando e como isso ocorre dependerá do tipo de incontinência urinária.

Incontinência de estresse

Este é o tipo mais comum de incontinência urinária, especialmente entre as mulheres que deram à luz ou passaram pela menopausa.

Nesse caso “estresse“refere-se a pressão física, ao invés de estresse mental. Quando a bexiga e os músculos envolvidos no controle urinário são colocados sob pressão extra súbita, a pessoa pode urinar involuntariamente.

As seguintes ações podem desencadear a incontinência de estresse:

  • tossindo, espirrando ou rindo
  • levantamento peso
  • fazendo exercício

Incontinência de urgência

Incontinência urinária

Também conhecido como incontinência reflexa ou ” bexiga hiperativa ” , este é o segundo tipo de incontinência urinária mais comum. Há uma contração repentina e involuntária da parede muscular da bexiga que provoca a necessidade de urinar que não pode ser interrompida.

Quando o desejo de urinar vem, a pessoa tem um tempo muito curto antes da liberação da urina, independentemente do que eles tentam fazer.

O desejo de urinar pode ser causado por:

  • uma mudança repentina na posição
  • o som da água corrente
  • sexo, especialmente durante o orgasmo

Os músculos da bexiga podem ativar-se involuntariamente devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos.

Incontinência de excesso de fluxo

Isso é mais comum em homens com problemas da próstata, uma bexiga danificada ou uma uretra bloqueada. Uma próstata alargada pode obstruir a bexiga.

A bexiga não pode conter a maior quantidade de urina que o corpo está fazendo, ou a bexiga não pode esvaziar completamente, causando pequenas quantidades de vazamento urinário.

Muitas vezes, os pacientes precisarão urinar com freqüência, e eles podem experimentar “pingos” ou um gotejamento constante de urina da uretra.

Incontinência mista

Haverá sintomas de estresse e incontinência de urgência.

Incontinência funcional

Com incontinência funcional, a pessoa sabe que há necessidade de urinar, mas não pode chegar ao banheiro a tempo devido a um problema de mobilidade.

As causas comuns de incontinência funcional incluem:

  • confusão
  • demência
  • visão prejudicada ou mobilidade
  • má destreza, tornando difícil não desabotoar as calças
  • depressão , ansiedade ou raiva podem levar à falta de vontade de usar o banheiro

A incontinência funcional é mais prevalente entre idosos e é comum nas residências de idosos.

Incontinência total

Isso quer dizer que a pessoa perde a urina de forma contínua, ou tem vazamento periódico incontrolável de grandes quantidades de urina.

O paciente pode ter um problema congênito (nascido com um defeito), pode haver uma lesão na medula espinhal ou no sistema urinário, ou pode haver um furo (fístula) entre a bexiga e, por exemplo, a vagina.

 

Fatores de risco

Os seguintes são fatores de risco relacionados à incontinência urinária:

  • Obesidade: isso coloca pressão extra na bexiga e nos músculos circundantes. Isso enfraquece os músculos, tornando o vazamento mais provável quando a pessoa espirra ou tossi.
  • Fumar: isso pode levar a uma tosse crônica, que pode resultar em episódios de incontinência.
  • Gênero: as mulheres têm maiores chances de sofrerem incontinência de estresse que os homens, especialmente se tiveram filhos.
  • Velhice: os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem com a idade.
  • Algumas doenças e condições: Diabetes, doença renal, lesão da medula espinhal e doenças neurológicas, por exemplo, um acidente vascular cerebral, aumentam o risco.
  • Doença da próstata: a incontinência pode ocorrer após a cirurgia da próstata ou a radioterapia.

Incontinência urinária - Tratamentos, causas e sintomas

 

Diagnóstico

As formas de diagnosticar a incontinência urinária incluem:

  • Um diário de bexiga: a pessoa registra o quanto eles bebem, quando a micção ocorre, quanto a orina é produzida e a quantidade de episódios de incontinência.
  • Exame físico: o médico pode examinar a vagina e verificar a força dos músculos do assoalho pélvico. Eles podem examinar o reto de um paciente do sexo masculino, para determinar se a próstata é aumentada.
  • Análise de urina: testes são realizados para sinais de infecção e anormalidades.
  • Análise de sangue: isso pode avaliar a função renal.
  • Medição residual residual (PVR): avalia a quantidade de urina na bexiga após urinar.
  • A ultra-sonografia pélvica fornece uma imagem e pode ajudar a detectar quaisquer anormalidades.
  • Teste de estresse: o paciente será solicitado a aplicar uma pressão súbita enquanto o médico procura a perda de urina.
  • Teste urodinâmico: isso determina a quantidade de pressão que a bexiga e o músculo do esfíncter urinário podem suportar.
  • Cistograma: um procedimento de raio X fornece uma imagem da bexiga.
  • Cistoscopia: um tubo fino com uma lente no final é inserido na uretra. O médico pode visualizar quaisquer anormalidades no trato urinário.

 

Complicações

A incapacidade de reter a urina às vezes pode levar a desconforto, constrangimento e às vezes outros problemas físicos.

Esses incluem:

  • Problemas de pele – uma pessoa com incontinência urinária é mais propensa a ter feridas cutâneas, erupções cutâneas e infecções porque a pele está úmida na maioria das vezes. Isso é ruim para a cicatrização de feridas e também promove infecções por fungos.
  • Infecções do trato urinário – o uso prolongado de um cateter urinário aumenta significativamente o risco de infecção.
  • Prolapso – parte da vagina, bexiga e às vezes a uretra pode cair na entrada da vagina. Isso geralmente é causado por músculos debilitados do assoalho pélvico.

O embaraço pode fazer com que as pessoas se retirem socialmente, o que pode levar à depressão. Qualquer pessoa preocupada com a incontinência urinária deve consultar um médico, uma vez que a ajuda pode estar disponível.

Visão geral

Incontinência urinária - Tratamentos, causas e sintomas

A incontinência urinária – a perda do controle da bexiga – é um problema comum, muitas vezes embaraçoso. A gravidade varia de ocasionalmente vazando urina quando tossir ou espirrar para ter um desejo de urinar que é tão súbita e forte que você não consegue um banheiro a tempo.

Embora ocorra mais frequentemente à medida que as pessoas envelhecem, a incontinência urinária não é uma consequência inevitável do envelhecimento. Se a incontinência urinária afeta suas atividades diárias, não hesite em consultar o seu médico. Para a maioria das pessoas, mudanças de estilo de vida simples ou tratamento médico podem aliviar o desconforto ou parar a incontinência urinária.

Sintomas

Muitas pessoas experimentam vazamentos ocasionais e menores de urina. Outros podem perder pequenas ou moderadas quantidades de urina com mais frequência.

Os tipos de incontinência urinária incluem:

  • Incontinência de estresse. Perda de urina quando você exerce pressão sobre sua bexiga, tossindo, espirrando, rindo, exercitando ou levantando algo pesado.
  • Incontinência de impulso. Você tem um desejo súbito e intenso de urinar, seguido de uma perda involuntária de urina. Talvez seja necessário urinar com frequência, inclusive durante a noite. A incontinência de urgência pode ser causada por uma condição menor, como infecção, ou uma condição mais grave, como um distúrbio neurológico ou diabetes.
  • Incontinência de excesso de fluxo. Você experimenta pingos frequentes ou constantes de urina devido a uma bexiga que não esvazia completamente.
  • Incontinência funcional. Uma deficiência física ou mental o impede de chegar ao banheiro a tempo. Por exemplo, se você tiver artrite severa, talvez não seja capaz de desabotoar as calças com rapidez suficiente.
  • Incontinência mista. Você experimenta mais de um tipo de incontinência urinária.

Quando consultar um médico

Você pode se sentir desconfortável discutindo a incontinência com o seu médico. Mas se a incontinência é frequente ou está afetando sua qualidade de vida, é importante procurar conselho médico porque a incontinência urinária pode:

  • Indicar uma condição subjacente mais séria
  • Restringir suas atividades e limita suas interações sociais
  • Aumentar o risco de queda em adultos mais velhos à medida que eles correm para o banheiro

Causas

A incontinência urinária não é uma doença, é um sintoma. Pode ser causada por hábitos cotidianos, condições médicas subjacentes ou problemas físicos. Uma avaliação minuciosa pelo seu médico pode ajudar a determinar o que está por trás da sua incontinência.

Incontinência urinária temporária

Certas bebidas, alimentos e medicamentos podem atuar como diuréticos – estimulando sua bexiga e aumentando seu volume de urina. Eles incluem:

  • Álcool
  • Cafeína
  • Bebidas carbonatadas e água gelada
  • Adoçantes artificiais
  • Chocolate
  • Pimenta
  • Alimentos ricos em especiarias, açúcares ou ácidos, especialmente cítricos
  • Medicamentos para o coração e pressão sanguínea, sedativos e relaxantes musculares
  • Grandes doses de vitamina C

A incontinência urinária também pode ser causada por uma condição médica facilmente tratável, tais como:

  • Infecção do trato urinário. As infecções podem irritar sua bexiga, fazendo com que você tenha fortes impulsos para urinar e às vezes incontinência.
  • Prisão de ventre. O reto está localizado perto da bexiga e compartilha muitos dos mesmos nervos. As duras fezes compactas no seu reto causam que estes nervos sejam hiperativos e aumente a freqüência urinária.

Incontinência urinária persistente

A incontinência urinária também pode ser uma condição persistente causada por problemas ou mudanças físicas subjacentes, incluindo:

  • Gravidez. As alterações hormonais e o aumento do peso do feto podem levar à incontinência de esforço.
  • Parto. A administração vaginal pode enfraquecer os músculos necessários para o controle da bexiga e também prejudicar os nervos da bexiga e o tecido de suporte, levando a um assoalho pélvico caído (prolapso). Com o prolapso, a bexiga, o útero, o reto ou o intestino delgado podem ser empurrados para baixo da posição habitual e se protraem na vagina. Tais protrusões podem ser associadas à incontinência.
  • Muda com a idade. O envelhecimento do músculo da bexiga pode diminuir a capacidade da bexiga para armazenar a urina. Além disso, as contracções involuntárias da bexiga tornam-se mais frequentes à medida que envelhece.
  • Menopausa. Após a menopausa, as mulheres produzem menos estrogênio, um hormônio que ajuda a manter o revestimento da bexiga e da uretra saudável. A deterioração desses tecidos pode agravar a incontinência.
  • Histerectomia. Nas mulheres, a bexiga e o útero são suportados por muitos dos mesmos músculos e ligamentos. Qualquer cirurgia que envolva o sistema reprodutivo de uma mulher, incluindo a remoção do útero, pode danificar os músculos do assoalho pélvico, o que pode levar à incontinência.
  • Próstata alargada. Especialmente em homens mais velhos, a incontinência geralmente provém do aumento da glândula prostática, uma condição conhecida como hiperplasia benigna da próstata.
  • Câncer de próstata. Nos homens, a incontinência de estresse ou a incontinência de urgência podem ser associadas ao câncer de próstata não tratado. Mas, mais frequentemente, a incontinência é um efeito colateral de tratamentos para câncer de próstata.
  • Obstrução. Um tumor em qualquer lugar ao longo do seu trato urinário pode bloquear o fluxo normal de urina, levando a incontinência de transbordamento.
  • Pedras urinárias – massas duras e semelhantes a uma pedra que se formam na bexiga – às vezes causam vazamento de urina.
  • Problemas neurológicos. A esclerose múltipla, a doença de Parkinson, um acidente vascular cerebral, um tumor cerebral ou uma lesão na coluna vertebral podem interferir com os sinais nervosos envolvidos no controle da bexiga, causando incontinência urinária.

Fatores de risco

Incontinência urinária - Tratamentos, causas e sintomas

Fatores que aumentam seu risco de desenvolver incontinência urinária incluem:

  • Gênero. As mulheres são mais propensas a ter incontinência de estresse. Gravidez, parto, menopausa e anatomia feminina normal são responsáveis ​​por esta diferença. No entanto, os homens com problemas da próstata estão em maior risco de incontinência e incontinência de transbordo.
  • Idade. À medida que envelhece, os músculos de sua bexiga e uretra perdem parte da sua força. As mudanças com a idade reduzem o quanto sua bexiga pode manter e aumenta as chances de liberação involuntária de urina.
  • Estar acima do peso. O peso extra aumenta a pressão na sua bexiga e nos músculos circundantes, o que os enfraquece e permite que a urina vaze quando tossir ou espirrar.
  • Fumar. O uso de tabaco pode aumentar seu risco de incontinência urinária.
  • História de família. Se um familiar próximo tem incontinência urinária, especialmente a incontinência urgente, seu risco de desenvolver a condição é maior.
  • Outras doenças. Doença neurológica ou diabetes pode aumentar seu risco de incontinência.

Complicações

As complicações da incontinência urinária crônica incluem:

  • Problemas de pele. Rachaduras, infecções da pele e feridas podem desenvolver-se a partir de pele constantemente molhada.
  • Infecções do trato urinário. A incontinência aumenta o risco de infecções repetidas do trato urinário.
  • Impactos na sua vida pessoal. A incontinência urinária pode afetar suas relações sociais, trabalhistas e pessoais.

Prevenção

A incontinência urinária nem sempre é evitável. No entanto, para ajudar a diminuir o risco:

  • Mantenha um peso saudável
  • Pratique os exercícios do assoalho pélvico
  • Evite irritantes da bexiga, como cafeína, álcool e alimentos ácidos
  • Coma mais fibras, o que pode prevenir constipação, causa de incontinência urinária
  • Não fume, ou procure ajuda para parar de fumar

Visão geral

A incontinência urinária – a perda do controle da bexiga – é um problema comum e muitas vezes embaraçoso. A gravidade varia de ocasionalmente vazando urina quando você tosse ou espirra para ter um desejo de urinar que é tão repentino e forte que você não chegar a um banheiro a tempo.

Embora ocorra mais frequentemente à medida que as pessoas envelhecem, a incontinência urinária não é uma consequência inevitável do envelhecimento. Se a incontinência urinária afectar as suas actividades diárias, não hesite em consultar o seu médico. Para a maioria das pessoas, mudanças simples no estilo de vida ou tratamento médico podem aliviar o desconforto ou interromper a incontinência urinária.

 

Sintomas

Muitas pessoas experimentam pequenos vazamentos de urina ocasionais. Outros podem perder quantidades pequenas a moderadas de urina com mais frequência.

Tipos de incontinência urinária incluem:

  • Incontinência de estresse. A urina vaza quando você exerce pressão sobre a bexiga tossindo, espirrando, rindo, fazendo exercícios ou levantando algo pesado.
  • Incontinência de urgência. Você tem um desejo súbito e intenso de urinar, seguido por uma perda involuntária de urina. Você pode precisar urinar com frequência, inclusive durante a noite. A incontinência de urgência pode ser causada por uma condição secundária, como infecção, ou uma condição mais grave, como distúrbio neurológico ou diabetes.
  • Incontinência por transbordamento. Você sente frequente ou constante gotejamento de urina devido a uma bexiga que não esvaziada completamente.
  • Incontinência funcional. Uma deficiência física ou mental impede você de chegar ao banheiro a tempo. Por exemplo, se você tiver artrite grave, talvez não seja capaz de desabotoar suas calças com rapidez suficiente.
  • Incontinência mista. Você tem mais de um tipo de incontinência urinária.

Quando ver um médico

Você pode se sentir desconfortável discutindo incontinência com seu médico. Mas se a incontinência for frequente ou estiver afetando sua qualidade de vida, é importante consultar um médico porque a incontinência urinária pode:

  • Indicar uma condição subjacente mais grave
  • Porque você restringe suas atividades e limita suas interações sociais
  • Aumentar o risco de quedas em adultos mais velhos à medida que correm para o banheiro

Causas

Incontinência urinária

A incontinência urinária não é uma doença, é um sintoma. Pode ser causado por hábitos cotidianos, condições médicas subjacentes ou problemas físicos. Uma avaliação completa por seu médico pode ajudar a determinar o que está por trás de sua incontinência.

Incontinência urinária temporária

Certas bebidas, alimentos e medicamentos podem agir como diuréticos – estimulando a bexiga e aumentando o volume de urina. Eles incluem:

  • Álcool
  • Cafeína
  • Bebidas carbonatadas e água com gás
  • Adoçantes artificiais
  • Chocolate
  • Pimenta
  • Alimentos que são ricos em especiarias, açúcar ou ácido, especialmente frutas cítricas
  • Medicamentos para o coração e pressão arterial, sedativos e relaxantes musculares
  • Grandes doses de vitamina C

A incontinência urinária também pode ser causada por uma condição médica facilmente tratável, como:

  • Infecção do trato urinário. Infecções podem irritar sua bexiga, causando fortes desejos de urinar e, às vezes, incontinência.
  • Prisão de ventre. O reto está localizado perto da bexiga e compartilha muitos dos mesmos nervos. As fezes duras e compactadas no reto fazem com que esses nervos fiquem hiperativos e aumentem a frequência urinária.

Incontinência urinária persistente

A incontinência urinária também pode ser uma condição persistente causada por problemas físicos subjacentes ou mudanças, incluindo:

  • Gravidez. Alterações hormonais e o aumento do peso do feto podem levar à incontinência de esforço.
  • Parto. O parto vaginal pode enfraquecer os músculos necessários para o controle da bexiga e também danificar os nervos da bexiga e o tecido de suporte, levando a um assoalho pélvico caído (prolapso). Com o prolapso, a bexiga, o útero, o reto ou o intestino delgado podem ser empurrados para baixo a partir da posição usual e se projetam para a vagina. Essas saliências podem estar associadas à incontinência.
  • Muda com a idade. O envelhecimento do músculo da bexiga pode diminuir a capacidade da bexiga de armazenar a urina. Além disso, as contrações involuntárias da bexiga se tornam mais frequentes à medida que você envelhece.
  • Menopausa. Após a menopausa, as mulheres produzem menos estrogênio, um hormônio que ajuda a manter o revestimento da bexiga e da uretra saudáveis. A deterioração desses tecidos pode agravar a incontinência.
  • Histerectomia. Nas mulheres, a bexiga e o útero são apoiados por muitos dos mesmos músculos e ligamentos. Qualquer cirurgia que envolva o sistema reprodutivo da mulher, incluindo a remoção do útero, pode danificar os músculos do assoalho pélvico de suporte, o que pode levar à incontinência.
  • Próstata aumentada. Especialmente em homens mais velhos, a incontinência geralmente decorre do aumento da próstata, uma condição conhecida como hiperplasia benigna da próstata.
  • Câncer de próstata. Nos homens, a incontinência de esforço ou a incontinência de urgência podem estar associados ao câncer de próstata não tratado. Mas, mais frequentemente, a incontinência é um efeito colateral dos tratamentos para o câncer de próstata.
  • Obstrução. Um tumor em qualquer lugar ao longo do trato urinário pode bloquear o fluxo normal da urina, levando à incontinência por transbordamento. Pedras urinárias – massas duras e semelhantes a pedras que se formam na bexiga – às vezes causam vazamento de urina.
  • Problemas neurológicos. A esclerose múltipla, doença de Parkinson, um acidente vascular cerebral, um tumor cerebral ou uma lesão da coluna vertebral pode interferir com os sinais nervosos envolvidos no controle da bexiga, causando incontinência urinária.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver incontinência urinária incluem:

  • Gênero. As mulheres são mais propensas a ter incontinência de estresse. Gravidez, parto, menopausa e anatomia feminina normal explicam essa diferença. No entanto, os homens com problemas de próstata estão em maior risco de incontinência de urgência e transbordamento.
  • Era. Conforme você envelhece, os músculos da bexiga e da uretra perdem um pouco de sua força. Mudanças com a idade reduzem o quanto a bexiga pode reter e aumentam as chances de liberação involuntária de urina.
  • Estar acima do peso. O peso extra aumenta a pressão sobre a bexiga e os músculos ao redor, o que os enfraquece e permite que a urina vaze quando você tosse ou espirra.
  • Fumar O uso de tabaco pode aumentar o risco de incontinência urinária.
  • História de família. Se um familiar próximo tiver incontinência urinária, especialmente incontinência de urgência, seu risco de desenvolver a doença é maior.
  • Outras doenças. Doenças neurológicas ou diabetes podem aumentar o risco de incontinência.

Complicações

Complicações da incontinência urinária crônica incluem:

  • Problemas de pele. Erupções cutâneas, infecções de pele e feridas podem se desenvolver a partir da pele constantemente molhada.
  • Infecções do trato urinário. A incontinência aumenta o risco de infecções repetidas do trato urinário.
  • Impactos em sua vida pessoal. A incontinência urinária pode afetar seus relacionamentos sociais, profissionais e pessoais.

Prevenção

A incontinência urinária nem sempre é evitável. No entanto, para ajudar a diminuir seu risco:

  • Mantenha um peso saudável
  • Pratique exercícios do assoalho pélvico
  • Evite irritantes da bexiga, como cafeína, álcool e alimentos ácidos
  • Coma mais fibra, o que pode prevenir a constipação, uma causa de incontinência urinária
  • Não fume ou procure ajuda para parar de fumar

Diagnóstico

É importante determinar o tipo de incontinência urinária que você tem, e seus sintomas geralmente dizem ao seu médico qual o tipo de incontinência. Essa informação orientará as decisões de tratamento.

Seu médico provavelmente começará com um histórico completo e exame físico. Você pode então ser solicitado a fazer uma manobra simples que possa demonstrar a incontinência, como tossir.

Depois disso, seu médico provavelmente recomendará:

  • Urinálise. Uma amostra da sua urina é verificada quanto a sinais de infecção, vestígios de sangue ou outras anormalidades.
  • Diário da bexiga Durante vários dias você registra quanto você bebe, quando você urina, a quantidade de urina que você produz, se você teve vontade de urinar e o número de episódios de incontinência.
  • Medição residual pós-vazia. Você é solicitado a urinar em um recipiente que mede a produção de urina. Em seguida, o médico verifica a quantidade de urina restante na bexiga usando um cateter ou um exame de ultrassonografia. Uma grande quantidade de excesso de urina na bexiga pode significar que você tem uma obstrução no trato urinário ou um problema com os nervos ou músculos da bexiga.

Se for necessária mais informação, o seu médico pode recomendar testes mais envolvidos, como testes urodinâmicos e ultrassonografia pélvica. Esses testes geralmente são feitos se você estiver considerando a cirurgia.

Incontinência urinária Incontinência urinária

Tratamento

O tratamento da incontinência urinária depende do tipo de incontinência, da sua gravidade e da causa subjacente. Uma combinação de tratamentos pode ser necessária. Se uma condição subjacente está causando seus sintomas, seu médico primeiro tratará essa condição.

É provável que seu médico sugira os tratamentos menos invasivos primeiro e passe para outras opções apenas se essas técnicas falharem.

Técnicas Comportamentais

Seu médico pode recomendar:

  • Treinamento da bexiga, para atrasar a micção depois que você sente vontade de ir. Você pode começar tentando adiar por 10 minutos toda vez que sentir vontade de urinar. O objetivo é prolongar o tempo entre as idas ao banheiro até que você esteja urinando apenas a cada 2,5 a 3,5 horas.
  • Dupla anulação, para ajudá-lo a aprender a esvaziar sua bexiga completamente para evitar a incontinência por transbordamento. Vazamento duplo significa urinar, depois esperar alguns minutos e tentar novamente.
  • Viagens de banheiro programadas, para urinar a cada duas a quatro horas, em vez de esperar pela necessidade de ir.
  • Gestão de líquidos e dieta, para recuperar o controle da sua bexiga. Você pode precisar reduzir ou evitar álcool, cafeína ou alimentos ácidos. Reduzir o consumo de líquidos, perder peso ou aumentar a atividade física também pode aliviar o problema.

Exercícios musculares do assoalho pélvico

Seu médico pode recomendar que você faça esses exercícios com frequência para fortalecer os músculos que ajudam a controlar a micção. Também conhecidos como exercícios de Kegel, esses exercícios são especialmente eficazes para a incontinência de estresse, mas também podem ajudar a estimular a incontinência.

Para fazer exercícios musculares do assoalho pélvico, imagine que você está tentando parar o fluxo de urina. Então:

  • Aperte (contraia) os músculos que você usaria para parar de urinar e segure por cinco segundos, e depois relaxe por cinco segundos. (Se isso for muito difícil, comece segurando por dois segundos e relaxando por três segundos.)
  • Faça até as contrações por 10 segundos por vez.
  • Apontar para pelo menos três conjuntos de 10 repetições por dia.

Para ajudá-lo a identificar e contrair os músculos certos, seu médico pode sugerir que você trabalhe com um fisioterapeuta ou tente técnicas de biofeedback.

Estimulação elétrica

Os eletrodos são temporariamente inseridos em seu reto ou vagina para estimular e fortalecer os músculos do assoalho pélvico. A estimulação elétrica suave pode ser eficaz para incontinência de esforço e incontinência de urgência, mas você pode precisar de vários tratamentos durante vários meses.

Medicamentos

Incontinência urinária

Medicamentos comumente usados ​​para tratar a incontinência incluem:

  • Anticolinérgicos. Esses medicamentos podem acalmar uma bexiga hiperativa e podem ser úteis para a incontinência de urgência. Exemplos incluem oxibutinina (Ditropan XL), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), fesoterodina (Toviaz), solifenacina (Vesicare) e trospium (Sanctura).
  • Mirabegron (Myrbetriq). Usado para tratar a incontinência de urgência, esta medicação relaxa o músculo da bexiga e pode aumentar a quantidade de urina que a bexiga pode conter. Também pode aumentar a quantidade que você pode urinar de uma só vez, ajudando a esvaziar sua bexiga completamente.
  • Bloqueadores alfa. Em homens com incontinência de urgência ou transbordamento, esses medicamentos relaxam os músculos do colo vesical e as fibras musculares da próstata e facilitam o esvaziamento da bexiga. Exemplos incluem tansulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral), silodosina (Rapaflo), doxazosina (Cardura) e terazosina.
  • Estrogênio tópico. Para as mulheres, a aplicação de estrogênio tópico de baixa dose na forma de um creme, adesivo ou adesivo vaginal pode ajudar a tonificar e rejuvenescer os tecidos da uretra e das áreas vaginais. O estrogênio sistêmico – tomar o hormônio como uma pílula – não é recomendado para a incontinência urinária e pode até piorar a situação.

Dispositivos médicos

Dispositivos projetados para tratar mulheres com incontinência incluem:

  • Inserto uretral, um pequeno dispositivo descartável semelhante a um tampão inserido na uretra antes de uma atividade específica, como o esporte, que pode desencadear a incontinência. A inserção atua como um tampão para evitar vazamentos e é removida antes da micção.
  • Pessário, um anel rígido que você insere em sua vagina e usa o dia todo. O dispositivo é normalmente usado em alguém que tem um prolapso que está causando incontinência. O pessário ajuda a segurar sua bexiga, que fica perto da vagina, para evitar o vazamento de urina.

Terapias intervencionistas

Terapias intervencionistas que podem ajudar na incontinência incluem:

  • Injeções de material de volume. Um material sintético é injetado no tecido ao redor da uretra. O material de volume ajuda a manter a uretra fechada e reduz o vazamento de urina. Este procedimento é geralmente muito menos eficaz do que os tratamentos mais invasivos, como a cirurgia para a incontinência de esforço e geralmente precisa ser repetido regularmente.
  • Toxina botulica do tipo A (Botox). Injeções de Botox no músculo da bexiga podem beneficiar pessoas que têm uma bexiga hiperativa. O Botox é geralmente prescrito para pessoas somente se outros medicamentos de primeira linha não tiverem sido bem sucedidos.
  • Estimuladores nervosos. Um dispositivo parecido com um marcapasso é implantado sob a pele para liberar pulsos elétricos indolores nos nervos envolvidos no controle da bexiga (nervos sacrais). Estimular os nervos sacrais pode controlar a incontinência de urgência se outras terapias não funcionarem. O dispositivo pode ser implantado sob a pele em sua nádega e conectado a fios na parte inferior das costas, acima da área púbica ou com o uso de um dispositivo especial, inserido na vagina.

Cirurgia

Incontinência urinária

Se outros tratamentos não estiverem funcionando, vários procedimentos cirúrgicos podem tratar os problemas que causam a incontinência urinária:

  • Procedimentos de sling. Tiras de tecido, material sintético ou malha do seu corpo são usadas para criar uma tipóia pélvica em torno de sua uretra e a área do músculo espessado onde a bexiga se conecta à uretra (colo da bexiga). O sling ajuda a manter a uretra fechada, especialmente quando você tosse ou espirra. Este procedimento é usado para tratar a incontinência de estresse.
  • Suspensão do colo da bexiga. Este procedimento é projetado para fornecer suporte à sua uretra e ao colo da bexiga – uma área de músculos espessados ​​onde a bexiga se conecta à uretra. Envolve uma incisão abdominal, por isso é feito durante anestesia geral ou espinhal.
  • Cirurgia de prolapso. Em mulheres com incontinência mista e prolapso de órgãos pélvicos, a cirurgia pode incluir uma combinação de procedimento de sling e cirurgia de prolapso.
  • Esfincter urinaria artificial. Nos homens, um pequeno anel cheio de líquido é implantado ao redor do colo da bexiga para manter o esfíncter urinário fechado até que você esteja pronto para urinar. Para urinar, você pressiona uma válvula implantada sob sua pele que faz com que o anel se esvazie e permita que a urina de sua bexiga flua.

Almofadas absorventes e cateteres

Se os tratamentos médicos não puderem eliminar completamente sua incontinência, você poderá experimentar produtos que ajudem a aliviar o desconforto e a inconveniência de vazar urina:

  • Almofadas e roupas de proteção. A maioria dos produtos não é mais volumosa do que a roupa interior normal e pode ser facilmente usada em roupas cotidianas. Os homens que têm problemas com as gotas de urina podem usar um coletor de gotas – uma pequena bolsa de acolchoamento absorvente que é usado sobre o pênis e mantido no lugar por roupas íntimas justas.
  • Cateter. Se você é incontinente porque sua bexiga não está vazia, seu médico pode recomendar que você aprenda a inserir um tubo mole (cateter) em sua uretra várias vezes ao dia para drenar sua bexiga. Você será instruído sobre como limpar esses cateteres para reutilização segura.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Problemas com o vazamento de urina podem exigir que você tome cuidado extra para evitar a irritação da pele:

  • Use um pano para se limpar
  • Deixe a sua pele secar ao ar
  • Evite lavagens e duchas frequentes, pois elas podem sobrecarregar as defesas naturais do corpo contra infecções da bexiga
  • Considere usar um creme de barreira, como vaselina ou manteiga de cacau, para proteger sua pele da urina
  • Pergunte ao seu médico sobre limpadores especiais feitos para remover a urina que pode ser menos seca do que outros produtos.

Se você tem incontinência de urgência ou incontinência noturna, torne o banheiro mais conveniente:

  • Mova os tapetes ou móveis que você possa tropeçar ou colidir no caminho para o banheiro
  • Use uma luz noturna para iluminar o seu caminho e reduzir o risco de cair

Se você tem incontinência funcional, você pode:

  • Mantenha um vaso sanitário de cabeceira no seu quarto
  • Instale um assento sanitário elevado
  • Amplia uma porta de banheiro existente

Medicina alternativa

Não existem terapias alternativas que comprovadamente curam a incontinência urinária. Os primeiros estudos mostraram que a acupuntura pode proporcionar algum benefício a curto prazo, mas mais pesquisas são necessárias. Yoga também pode fornecer algum benefício para a incontinência urinária, mas mais estudos são necessários.

Ajuda e suporte

Se você está envergonhado com um problema de controle da bexiga, você pode tentar lidar sozinho usando roupas absorventes, carregando roupas extras ou até mesmo evitando sair.

Mas tratamentos eficazes estão disponíveis para a incontinência urinária. É importante perguntar ao seu médico sobre o tratamento. Você estará no caminho certo para recuperar uma vida ativa e confiante.

Preparando-se para sua consulta

Se você tiver incontinência urinária, é provável que comece a falar com seu médico de cuidados primários. Você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do trato urinário (urologista) ou, se for mulher, a um ginecologista com treinamento especial em problemas femininos da bexiga e na função urinária (uroginecologista).

O que você pode fazer

Para se preparar para o seu compromisso, ajuda a:

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-consulta, como restringir sua dieta.
  • Anote seus sintomas, incluindo com que frequência você urina, atividade da bexiga noturna e episódios de incontinência.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos, incluindo doses e com que freqüência você toma a medicação.
  • Anote as principais informações médicas, incluindo outras condições que você possa ter.
  • Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
  • Leve um notebook ou dispositivo eletrônico com você e use-o para anotar informações importantes durante a sua visita.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.

Para incontinência urinária, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipos de testes eu preciso? Esses testes exigem alguma preparação especial?
  • A minha incontinência urinária é temporária?
  • Quais tratamentos estão disponíveis?
  • Devo antecipar algum efeito colateral do tratamento?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta, pois elas acontecem com você.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer várias perguntas, como:

  • Quando você teve sintomas pela primeira vez e quão severos eles são?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • O que parece melhorar ou piorar seus sintomas?
  • Com que frequência você precisa urinar?
  • Quando você vaza urina?
  • Você tem problemas para esvaziar a bexiga?
  • Você já notou sangue na sua urina?
  • Voce fuma?
  • Com que frequência você toma bebidas alcoólicas e cafeinadas?
  • Com que frequência come alimentos picantes, açucarados ou ácidos?

Fontes:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases

https://www.nichd.nih.gov/health/topics/urinary/conditioninfo/default

Incontinência total

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