Overdose de pílulas para dormir
Overdose de pílulas para dormir

Medicamentos que têm efeito hipnótico são particularmente populares entre a população moderna. Deve-se ter em mente que algumas dessas drogas são psicotrópicas. Em palavras simples, eles têm um impacto direto na psique humana.

É por isso que potentes pílulas para dormir só podem ser compradas com receita médica. De acordo com muitos especialistas, o envenenamento e as mortes geralmente ocorrem quando se toma pílulas para dormir.

Muitas vezes isso acontece com o uso indevido da medicação, assim como em caso de overdose e com o objetivo de suicídio.

Não é recomendado tomar qualquer remédio para dormir sem consulta prévia e permissão do médico assistente. Se você precisar de um remédio, então você precisa procurar ajuda de um especialista que pode escolher o melhor remédio para você.

Classificação de pílulas para dormir

O sono é um fator importante na recuperação; é considerado uma necessidade vital e uma necessidade para todos os seres vivos. Se houver vários distúrbios do sono, um grande número de problemas de saúde não poderá ser evitado.

Para resolver esse problema, uma pessoa recorre a medicamentos especiais para ajuda, mas aqui está outro problema. Existe o risco de uma overdose de pílulas para dormir, intencional ou acidental, e isso pode até levar à morte, não apenas ao envenenamento agudo.

 Para evitar tais consequências, você precisa tomar pílulas para dormir corretamente e de acordo com as instruções, sem negligenciar a dose prescrita.

Na farmacologia, existe um grupo separado que combina hipnóticos (seu outro nome é hipnótico). Esse grupo de drogas que pode acelerar o processo de adormecer e aumentar a duração e a profundidade do sono inclui medicações que diferem no mecanismo de ação, com diferentes efeitos colaterais.

Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

Todas as pílulas para dormir são divididas em dois grupos principais: narcótico e não-narcótico.

Para drogas hipnóticas incluem barbitúricos (fenobarbital, barbital, Estimal, Cyclobarbital). O fenobarbital faz parte de muitas drogas combinadas (Corvalol, Valocordin, Andipal, Bellataminal, etc.).

Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

Hipnóticos não-narcóticos incluem os seguintes grupos:

  1. Derivados de benzodiazepínicos: Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm), Diazepam (Seduxen, Relanium, Sibazon), Midazolam (Dormicum), Fenazepam e outros.
  2. Derivados de GABA (ácido gama-aminobutírico): Fenibute, hidroxibutirato de sódio.
  3. Análogos sintéticos de melatonina – o hormônio do sono: Tasimelteon, Ramelteon, bem como Melaxen.
  4. Bloqueadores dos receptores de histamina – Doxylamine, Donormil.
  5. Preparações de outros grupos: Ivadal (Zolpidem), Imovan (Zopiclone), Bromized (Bromural), hidrato de cloral, etc.

Todas essas substâncias, se usadas de forma inadequada e sobredosagem, podem causar complicações, efeitos tóxicos, desenvolvimento de coma e até a morte.

Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

Pílulas para dormir relativamente seguras que podem ser compradas sem receita médica incluem combinação e remédios de ervas. Os seguintes são os principais representantes deste grupo de drogas:

  • Valocordina;
  • Corvalol;
  • Dormiplant;
  • Novopassit;
  • tinturas motherwort e valeriana.

Gotas e comprimidos deste tipo têm um efeito bastante suave no corpo, uma pílula para dormir relaxante e fácil. No entanto, a composição de Valocordin e Corvalol inclui barbiturato fenobarbital e, portanto, também não é recomendado usar esses fundos por um longo tempo e não controlado.

É importante lembrar que, até o momento, a pílula ideal para dormir ainda não foi inventada sem consequências secundárias e perigosas. É por isso que, antes de começar a usar a droga, você precisa consultar um médico para que ele possa encontrar a dose certa para sua medicação específica. Muitas vezes, os médicos prescrevem pílulas para dormir em gotas, pois agem com mais rapidez e eficiência.

O quadro clínico de intoxicação com comprimidos para dormir

Overdose de benzodiazepina

Em primeiro lugar, a intoxicação de benzodiazepine deve considerar-se, têm muitos efeitos colaterais e não muito agradáveis ​​da aplicação:

  • letargia;
  • relaxamento muscular;
  • mudanças mentais.

Muitas vezes, o envenenamento por benzodiazepinas é observado quando se tenta suicídio. Quanto à diferença na dosagem terapêutica e letal, é incomumente grande. No entanto, uma overdose é repleta de envenenamento agudo. Quando essas drogas são combinadas com bebidas alcoólicas, um aumento no efeito tóxico é observado.

Uma reação aguda ocorre com uma overdose de medicamentos como:

  • Relium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Midazolam;
  • Relanium

Sintomas de intoxicação:

  • fala arrastada;
  • aumento da inibição;
  • equilíbrio perturbado e coordenação de movimentos;
  • reflexos são reduzidos;
  • palpitações significativamente reduzidas;
  • os alunos tornam-se largos;
  • a temperatura do corpo diminui;
  • gotas de pressão arterial.

O coma desenvolve-se além disso, a opressão do sistema nervoso central de uma pessoa. Com uma overdose de pílulas para dormir, um desfecho fatal ocorre com bastante freqüência, este é o principal perigo deste grupo de drogas.

Overdose de Brometo

Estes medicamentos incluem brometos de potássio e sódio, bem como bromizados. Em caso de uma sobredosagem de brometos, observa-se um aumento nos processos de inibição no cérebro, existe um efeito sedativo.

Efeitos colaterais:

  • fala é perturbada;
  • irritabilidade severa aparece;
  • em caso de uso prolongado, podem ocorrer sintomas de bromismo, erupção cutânea, coriza e tosse, fraqueza e inflamação dos olhos.

Uma overdose de brometos leva a pupilas dilatadas, freqüentes batimentos cardíacos e comprometimento da coordenação total dos movimentos.

A intoxicação por uma droga como Bromized, que ocorre após a ingestão de cerca de vinte gramas da droga, merece atenção especial.

A inibição do sistema nervoso central e do centro respiratório se desenvolve, a circulação sanguínea é perturbada, o nível de oxigênio no sangue é acentuadamente reduzido. Uma conseqüência deste processo pode ser danos aos pulmões e intestinos, bem como paralisia do trato gastrointestinal.

Sobredosagem do bloqueador do receptor de histamina

Representantes deste grupo farmacológico: Donormil, Doxylamine. Isso também inclui anti-histamínicos (Fenkarol, Difenidramina, Suprastin, etc), uma vez que causam sonolência como efeito colateral

Eles podem ser comprados em uma farmácia, mesmo sem receita médica, de um médico. Eles ajudam a pessoa a adormecer muito mais rapidamente, mas a duração do sono não aumenta.

Os efeitos colaterais incluem inibição diária, sonolência. Uma overdose é acompanhada por boca seca, tremor das extremidades e tonturas, náuseas e vômitos.

A hipersensibilidade à luz brilhante pode aparecer.

No entanto, há uma pílula para dormir praticamente segura e inofensiva chamada Melaxen. Graças a ele, você pode normalizar o processo de adormecer, ajustar a duração do sono.

É interessante que não tenha um efeito negativo na estrutura do próprio sono, já que absolutamente todas as fases estão preservadas.

O Melaxen não tem efeito no bem-estar, portanto, após o sono, você não se sentirá cansado e inibido.

Conclusão

O quadro clínico de uma overdose de pílulas para dormir pode ser diferente dependendo do tipo de remédio que a vítima tomou. Em qualquer caso, quando há a menor suspeita de envenenamento por pílulas para dormir, você deve imediatamente chamar uma ambulância

Overdose de pílulas para dormir

Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

Uma overdose de pílulas para dormir pode não só causar complicações graves, mas também levar à morte. Tais agentes farmacológicos podem ser usados ​​apenas como prescrito pelo médico, observando estritamente a dose.

Grupos de drogas para melhorar o sono

Alguns medicamentos para normalização do sono podem ser comprados em uma farmácia sem receita médica, porque não causam conseqüências graves em caso de overdose. Esses remédios ajudam a eliminar a causa da insônia e rapidamente adormecem se uma pessoa tiver um distúrbio do sono leve. Eles podem ser usados ​​uma vez ou por algum tempo.

Os hipnóticos pertencem ao grupo de drogas psicoativas que aceleram o início do sono. Eles ajudam a torná-lo duradouro e reduzem a suscetibilidade do corpo a estímulos externos.

Os seguintes grupos de drogas:

  1. Sedativo Eles têm um efeito calmante, ajudam a aliviar o estresse emocional. Eles são considerados menos tóxicos, não causam efeitos colaterais graves.
  2. Preparações à base de ingredientes à base de plantas (Novo-Passit, Tintura de Valeriana, Persen-forte). Eles não são perigosos, bem tolerados, têm um pequeno número de efeitos indesejáveis. O vício é raro.
  3. Barbitúricos (Fenobarbital). Efeito depressivo sobre o sistema nervoso. Como resultado do uso prolongado, eles podem ser viciantes. Com o uso freqüente, eles podem causar intoxicação crônica.
  4. Benzodiazepinas (triazolam, temazepam). Eles têm um efeito anticonvulsivo, por isso são frequentemente prescritos para a epilepsia. Reduzir a excitação, com o uso prolongado pode causar depressão, dependência.
  5. Tranquilizadores Eles têm pílulas para dormir, reduzem a ansiedade e a ansiedade. Eles não eliminam delírios, alucinações e outros transtornos mentais.

Causas de uma overdose de pílulas para dormir

Pílulas são muitas vezes viciantes, o processo de adormecer demora mais tempo, por isso os pacientes começam a aumentar a dose permitida sem consultar um médico.

Como resultado de um aumento constante na dose, podem ocorrer sintomas de abstinência que acompanham a retirada de drogas psicotrópicas.

O uso concomitante com certos medicamentos, bebidas alcoólicas representa uma ameaça à vida. Overdose acidental é mais freqüentemente observada em pacientes idosos. Devido à distração, eles podem acidentalmente tomar uma dose mais do que o necessário.

Uma overdose pode ocorrer mesmo com o uso indevido de valeriana, que pode ser comprado em qualquer farmácia sem receita médica.

Exceder a dose é possível devido às características individuais do corpo: em algumas pessoas, a droga não causa efeitos colaterais, enquanto em outras a intoxicação ocorre após tomar pílulas para dormir em uma dose menor.

O uso de um agente farmacológico por crianças não atendidas também pode causar uma overdose nelas. Às vezes, o envenenamento por drogas é intencional (com o objetivo de suicídio).

Fatores que aumentam o risco de intoxicação:

  • vício;
  • abuso de substâncias;
  • alcoolismo crônico;
  • transtorno mental com tentativas de suicídio;
  • a oportunidade de comprar drogas sem receita médica.

Os sintomas de uma overdose de pílulas para dormir

  1. A psique Aumento da irritabilidade, medo, pesadelos, fobias, depressão, tentativas de suicídio.
  2. Sistema digestivo. Flatulência, fezes chateadas, azia, aumento da boca seca, dor epigástrica.
  3. Sistema nervoso. Dor de cabeça, tontura, coordenação deficiente de movimentos, dificuldade em perceber informações, convulsões, movimentos descontrolados, comprometimento da memória.
  4. Sistema cardiovascular. Pulsação lenta ou rápida.
  5. Órgãos da visão. Perda de capacidade de ver claramente objetos a diferentes distâncias das pupilas.
  6. A pele. Reações na forma de erupções alérgicas, coceira.

O perigo está no rápido desenvolvimento dos sintomas

Existem fases de overdose com manifestações específicas:

  1. Com uma leve overdose, o sono difere em profundidade e duração. O paciente responde a sons repentinos, pressão arterial normal e nenhuma patologia é observada da atividade do coração. O despertar independente ocorre após 12 horas.
  2. Com um grau médio, sono profundo. É impossível acordar a vítima, em resposta a uma forte irritação física, uma reação motora aparece. As pupilas estão dilatadas, os reflexos são ligeiramente inibidos. Sem tratamento, o despertar ocorre após 2 dias.
  3. Um grau grave é acompanhado pela ausência de reflexos, o desenvolvimento de coma. O processo respiratório é perturbado, os indicadores de pressão sangüínea estão caindo. Se não for tratada por 7 dias, os sintomas se intensificam, o edema cerebral e, como resultado, a morte é possível.
  4. Em um grau extremamente severo, o paciente entra em coma, a respiração e as palpitações cessam. Depois de algumas horas, a morte ocorre.

Envenenamento único por drogas

O envenenamento por barbitúricos é mais comum. Com o uso de altas doses, a intoxicação por drogas se desenvolve, como resultado do uso prolongado, surge a dependência.

  • Bromizado;
  • Cloridrato;
  • Noxiron.

Noxiron e barbitúricos não podem ser comprados sem receita médica (comparados a medicamentos).

Os benzodiazepínicos são freqüentemente usados ​​quando se tenta suicídio, acreditando que isso é uma morte fácil. Às vezes, tranquilizantes e pílulas para dormir tomam alcoólatras para melhorar os efeitos do álcool. Abaixo da influência da ação no sistema nervoso central, o envenenamento desenvolve-se.

Uma overdose de drogas benzodiazepinas

Este grupo inclui:

  • Diazepam;
  • Relanium;
  • Sibazon;
  • Alprazolam;
  • Lorafen;
  • Seduxen;
  • Elenium e outros

Exceder a dose terapêutica em 10 vezes causa sinais moderados de envenenamento. Como resultado de uma overdose destes fundos, ocorrem sintomas característicos:

  • dificuldade em falar;
  • reflexos inibidos;
  • falta de coordenação;
  • queda na pressão sanguínea;
  • bradicardia;
  • pupilas dilatadas;
  • baixando a temperatura do corpo.

Depressão respiratória, coma raramente ocorre, com o uso simultâneo de pílulas para dormir e bebidas contendo álcool.

Overdose de Donormil

A droga pertence ao grupo de bloqueadores de receptores de histamina. Uma overdose ocorre se as prescrições do médico são ignoradas e o medicamento é consumido em grandes quantidades (3 comprimidos ou mais durante o dia).

Uma overdose é acompanhada por:

  • excitação;
  • sonolência durante o dia;
  • hiperemia do rosto, uma sensação de boca seca;
  • alucinações;
  • hipertermia;
  • confusão de consciência;
  • cãibras
  • violação de coordenação;
  • coma.

LEIA Overdose de Ketorol

Para a pergunta se é possível morrer de uma overdose de pílulas para dormir Donormil, a resposta é não. Como resultado dos estudos, nenhum caso de envenenamento fatal foi detectado.

No entanto, o paciente pode desenvolver complicações graves se, com o aparecimento de sintomas de envenenamento, os cuidados médicos não forem prestados em tempo hábil.

Overdose de barbitúricos

O grupo de barbitúricos inclui:

  • Barbital;
  • Fenobarbital;
  • Butisol;
  • Barbamil;
  • Reposal;
  • Nembutal;
  • Surital et al.

Estes fundos são caracterizados por um grande número de efeitos colaterais, em caso de uso em altas doses, a morte ocorre rapidamente. Se a dose terapêutica for excedida 10 vezes, a morte pode ocorrer. Se os primeiros socorros forem fornecidos em tempo hábil, as conseqüências podem ser pequenas.

No envenenamento agudo, os sintomas aparecem rapidamente (os barbitúricos são absorvidos nos órgãos digestivos), como resultado da penetração no tecido cerebral, os componentes do medicamento podem causar lesões graves.

Overdose de pílulas para dormir como forma de suicídio

Quando tomado simultaneamente com substâncias narcóticas ou álcool, a probabilidade de morte aumenta. Se a morte não ocorre, depois do envenenamento em consequência do uso de preparações farmacológicas fortes, as consequências sérias surgem:

  • dano aos órgãos internos;
  • distúrbios nervosos;
  • alterações patológicas perigosas no cérebro;
  • transtornos mentais para a vida.

Primeiros socorros e tratamento de envenenamento

Antes da chegada da ambulância, você precisa:

  1. Lave o estômago (dê à vítima bebida pelo menos 1 litro de água) e induza o vômito. Se a consciência estiver ausente, a lavagem gástrica não é realizada.
  2. Dê sorventes para a rápida remoção de toxinas do trato digestivo (carvão ativado, Polysorb, Enterosgel).
  3. Para evitar a desidratação, dê mais água, chá sem açúcar.
  4. Coloque a vítima do seu lado, assegure a paz. É necessário monitorar sua condição.
Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

O novo tratamento é realizado em um hospital, depende da gravidade da intoxicação e da condição da vítima.

Envenenamento por barbiturato

Barbitúricos são um grupo de drogas derivadas do ácido barbitúrico, que inibem o sistema nervoso central. O efeito terapêutico é determinado pela dose tomada – da sedação leve aos estágios cirúrgicos da anestesia.

Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

Anteriormente, os barbitúricos eram amplamente utilizados como pílulas para dormir, sedativos e anticonvulsivantes, mas devido à estreiteza do efeito terapêutico, bem como devido à capacidade de causar rapidamente dependência de drogas, seu uso é atualmente limitado.

Como ocorre o envenenamento por barbitúricos?

Envenenamento por barbitúricos ocorre intencionalmente (quando se tenta matar ou suicídio) ou acidentalmente quando a dose terapêutica da droga é excedida.

Após serem ingeridos em doses tóxicas, os barbitúricos inibem a função do córtex cerebral e do tronco encefálico. Isso leva à perda de consciência até o desenvolvimento de coma e insuficiência respiratória grave. Os reflexos tendinosos, táteis e dolorosos desaparecem.

O efeito tóxico dos barbituratos no centro vasomotor provoca uma diminuição do tônus ​​dos vasos sanguíneos e uma deterioração da contratilidade do miocárdio. Como resultado, a vítima experimenta graves distúrbios hemodinâmicos:

  • uma diminuição acentuada da pressão venosa e sanguínea;
  • diminuição do débito cardíaco;
  • diminuição no volume de sangue circulante;
  • hipoxia tecidular significativa.

O envenenamento por barbitúricos graves leva à paralisia do centro vasomotor e respiratório, resultando em um desfecho fatal em face de insuficiência respiratória e cardíaca grave.

Os distúrbios hemodinâmicos causam distúrbios metabólicos, aumentam a transferência de calor e, consequentemente, diminuem a temperatura corporal. No entanto, em crianças com intoxicação por barbitúricos, a temperatura corporal, ao contrário, pode aumentar, o que está associado à hipóxia grave dos centros subcorticais do cérebro, incluindo o centro de termorregulação, bem como a desidratação.

Altas doses de barbitúricos têm um efeito tóxico no sistema hipotalâmico-hipofisário. O resultado é uma diminuição significativa na produção de urina, até o desenvolvimento de anúria (cessação da micção) e um aumento na concentração de nitrogênio residual no sangue.

Sintomas de envenenamento

O quadro clínico do envenenamento por barbitúricos envolve vários estágios. Com exceção do primeiro estágio, o restante pode ter um curso complicado ou descomplicado.

Estágio de adormecer

A primeira etapa é caracterizada por:

  • sonolência
  • apatia
  • fraqueza muscular;
  • ataxia;
  • discurso borrado;
  • ligeiro estreitamento das pupilas, mantendo a resposta à luz;
  • aumento da salivação.

Distúrbios respiratórios e cardiovasculares não são detectados, a atividade reflexa é preservada.

Fase de coma superficial

A vítima perde a consciência e o sono profundo se instala. Os alunos são estreitados. Os reflexos do tendão, pupila e córnea estão enfraquecidos. Nesta fase de envenenamento, uma ligeira rigidez dos músculos occipitais, bem como o aparecimento de reflexos patológicos de Rossolimo e Babinsky, podem ser observados.

A freqüência de movimentos respiratórios diminui, acompanhada por cianose que ocorre periodicamente. A pressão arterial está dentro dos limites normais, o pulso é um pouco mais rápido, mas seu ritmo e enchimento são normais.

Fase de coma profundo

Se a vítima não receber assistência médica nos estágios anteriores de envenenamento por barbitúrico, um coma profundo se desenvolve, que se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • arreflexia;
  • falta de tônus ​​muscular;
  • um estreitamento acentuado das pupilas, que, com severa hipoxia, é substituído por expansão;
  • cianose das membranas mucosas e pele;
  • resfriamento da pele do membro;
  • respiração superficial lenta (no estágio terminal do envenenamento, o desenvolvimento de respiração ruidosa pelo tipo de Cheyne-Stokes é possível);
  • bradicardia;
  • hipotensão;
  • diminuição da temperatura corporal.

O período póscompacto

Depois de sair do coma em um paciente por algum tempo (a duração depende da gravidade da intoxicação), os seguintes sintomas permanecem:

  • coordenação prejudicada de movimentos;
  • diplopia;
  • nistagm;
  • ptoz vek;
  • convergência ocular;
  • distúrbios neurológicos transitórios;
  • labilidade emocional;
  • estupor mental;
  • ansiedade motora.
Overdose de pílulas para dormir: consequências e sintomas de envenenamento com barbitúricos, sedativos e benzodiazepínicos

Primeiros socorros para envenenamento por barbitúricos

Primeiros socorros para envenenamento com barbitúricos, desde que a vítima esteja consciente, deve começar com a lavagem gástrica. O paciente recebe uma bebida sobre um litro de água morna e, pressionando a raiz da língua, causa vômitos.

Após a lavagem gástrica, deve-se tomar uma suspensão aquosa de Carvão Ativado, Smecta, Filtrum STI ou qualquer outro sorvente intestinal.

Em seguida, a vítima deve ser colocada na cama, coberta com um cobertor quente e dada para beber chá doce.

Se o envenenamento com barbitúricos é acompanhado por perda de consciência, então lavar o estômago em casa é estritamente proibido. A vítima deve ser colocada na cama sob um cobertor quente, sempre deitado de lado – isso evitará a ocorrência de asfixia mecânica associada à retração da língua ou à aspiração de vômito.

Quando é necessária assistência médica?

Em caso de envenenamento por barbitúricos, é necessário um atendimento médico especializado em qualquer caso, mesmo que o envenenamento, à primeira vista, pareça fácil. Portanto, você deve primeiro ligar para a equipe de ambulância e, em seguida, fornecer os primeiros socorros.

O tratamento de pacientes com intoxicação barbitúrica é realizado no departamento toxicológico do hospital, e em estado grave – na unidade de terapia intensiva e terapia intensiva.

A fim de remover veneno do corpo, o estômago é lavado através de um tubo gástrico, seguido por suspensão de carvão ativado e laxante salino através dele. O uso de métodos de desintoxicação extracorpórea (diurese forçada, hemosorção, plasmaférese, hemodiálise) também é mostrado.

Para estimular o centro respiratório, analépticos respiratórios são administrados (bem-árido, efedrina, cordiamina, cafeína). Se necessário, a questão da transferência do paciente para ventilação mecânica é resolvida.

Medidas estão sendo tomadas para eliminar os distúrbios hemodinâmicos. Para este efeito, o paciente recebe terapia de infusão, se necessário, pressoraminas (Dopamina, Norepinefrina, Adrenalina) e drogas corticosteróides são usados.

Complicações possíveis

Envenenamento por barbiturato é muitas vezes acompanhado pelo desenvolvimento de complicações. O mais frequente:

  • broncopneumonia;
  • edema pulmonar;
  • edema cerebral;
  • asfixia mecânica;
  • úlceras de pressão;
  • transtornos mentais.

Prevenção

Para evitar o envenenamento por barbitúricos, a dose prescrita pelo médico deve ser cuidadosamente observada. É inaceitável usar barbitúricos sem receita médica!

Armazene medicamentos em casa em um local inacessível para crianças. É aconselhável que o kit de primeiros socorros seja trancado com uma chave.

Envenenamento com pílulas para dormir e tranqüilizantes

Tranquilizantes – derivados de benzodiazepínicos: diazepam (relânio, seduxeno), fenazepam, lorazepam, alprazolam, hidazepam, etc. Barbitúricos – fenobarbital, incl. Corvalol, Valocordin, etc são os componentes da droga.Intoxicação aguda com pílulas para dormir e tranqüilizantes são os mais comuns envenenamento doméstico JIC.

Os sintomas de envenenamento e métodos de tratamento para envenenamento com essas drogas são semelhantes. Todos os barbituratos – derivados do ácido barbitúrico, são facilmente absorvidos no trato digestivo; aceleração da sua absorção ocorre quando se toma álcool. O enfraquecimento da motilidade intestinal durante estados comatosos retarda barbituratos no estômago por vários dias.

Os barbituratos e tranquilizantes ligam-se bem às proteínas plasmáticas e distribuem-se por todos os tecidos e fluidos biológicos do corpo, solúveis em gordura. Quanto menos comunicação com as proteínas plasmáticas, mais rapidamente as drogas são excretadas na urina e nas fezes.

A concentração mais alta no plasma de barbital – após 4-8 horas, fenobarbital – após 12-18 horas.Barbituratos e tranqüilizantes, tendo um efeito tóxico, inibem o sistema nervoso central, causando o desenvolvimento de pílulas para dormir e drogas.

O efeito tóxico é aumentado com hipoproteinemia, acidose. A ingestão repetida de barbitúricos no corpo leva ao desenvolvimento de tolerância a eles.

etiopatogenez

Como resultado da inibição do sistema nervoso central – efeito psicotrópico, neurotóxico, relaxamento muscular central. A encefalopatia por hipoxia tóxica desenvolve-se com distúrbios hemo-e-alcoodinâmicos discirculatórios. Patomorfologicamente – alterações distróficas e isquêmicas em neurônios, células da glia, múltiplas hemorragias perivasculares e inchaço da pia-máter.

Sintomas de envenenamento com pílulas para dormir e tranqüilizantes

Existem 4 graus clínicos de distúrbios neuropsiquiátricos, dependendo da quantidade de substância tomada.

  • Envenenamento leve, estágio I: intoxicação por drogas, sonolência, apatia, confusão, diminuição insignificante da freqüência cardíaca, salivação, estreitamento moderado das pupilas, hipotensão muscular e diminuição dos reflexos tendinosos, sono profundo soporótico, mas o paciente pode ser facilmente acordado.
  • Envenenamento médio, estágio II: coma superficial. Perda de consciência, sono profundo por 1-2 dias, violação da deglutição, opressão ou aumento dos reflexos tendinosos, as pupilas são geralmente estreitas, a reação à luz é enfraquecida, salivação, possível insuficiência respiratória, vômitos e retração da língua.
  • Envenenamento grave, estágio III: coma profundo com arreflexia, relaxamento muscular completo, falta de resposta à dor. As pupilas são estreitas, não há reações à luz e reflexos da córnea. A respiração é frequente, superficial, até parar. Taquicardia, queda da pressão arterial, hipo ou hipertermia. Com a continuação do coma por mais de 12 horas, é possível desenvolver broncopneumonia, edema pulmonar, insuficiência hepática e renal. A duração do coma é de 5-7 dias.
  • Envenenamento extremamente grave, estágio IV: ausência completa de reflexos, ritmos respiratórios patológicos até parar completamente, colapso cardiovascular.

Na fase pós-coma, no caso de um resultado bem sucedido – labilidade emocional, depressão, marcha instável. Distrofia tóxica do miocárdio, completamente reversível durante a recuperação.

Sintomas de intoxicação crônica com pílulas para dormir e tranqüilizantes

Existe uma síndrome de abstinência. Após 16-20 horas após a última ingestão de barbitúricos, aparecem ansiedade, fraqueza, aumento do tremor das mãos e insônia.

Então depois de um dia da abstinência – dor de barriga, náusea, vomitando. No 2º dia de abstinência, podem aparecer agitação motora, convulsões tônicas clônicas, alucinações visuais, hipertermia, colapso; a morte é possível.

Pesquisa de laboratório. O nível de barbitúricos no sangue é determinado pelo método espectrofotométrico. Coma superficial desenvolve quando o sangue contém sódio etaminal cerca de 10 mg / ml, amobarbital cerca de 30 mg / ml, fenobarbital a partir de 40 mg / ml.

No eletrocardiograma – taquicardia sinusal, possível depressão de ST, onda T ligeiramente negativa.

Tratamento de envenenamento com pílulas para dormir e tranqüilizantes

Táticas de Emergência:

  • Hospitalização em um centro de controle de veneno.
  • Lavagem gástrica através de uma sonda seguida pela introdução de carvão ativado, eméticos.
  • Fornecimento de ventilação pulmonar – ventilação mecânica, intubação traqueal.
  • Em pacientes em estado de coma, a lavagem gástrica repetida é realizada 3-4 horas após a intubação traqueal no contexto da ventilação mecânica.
  • Na subsequente – diurese forçada, hemodiálise precoce, terapia de infusão, diálise peritoneal.
  • O método mais eficaz é a hemosorção, que reduz o tempo gasto pelos pacientes em coma por 2-3 vezes.
  • Eliminação de desordens hemodinâmicas e respiratórias graves, alívio de síndrome convulsiva, eliminação de complicações.
  • Antídoto para envenenamento por benzodiazepinas – flumazenil (anexo) in / in.
  • Com hipotensão arterial – glucocorticóides iv.
  • Atropina com salivação grave (salivação).

Previsão

A condição do paciente depende da quantidade da substância tomada e do tempo de início da assistência médica. Significativamente piora o prognóstico da síndrome convulsiva. A dose letal é de 5 a 10 g, em alguns casos, a morte ocorreu em uma dose de 1,5 g.

Intoxicação aguda com barbitúricos, benzodiazepínicos

Âmbito e táticas de medidas diagnósticas

Descubra reclamações , colecione história toxicológica .

Determine o estágio do envenenamento .

  • Estágio I – envenenamento leve. Impressionante, sono profundo soporótico, o contato com o paciente é possível. Miose, ptose, nistagmo, comprometimento da convergência. Hipotensão muscular, diminuição dos reflexos tendinosos, ataxia.
  • Estágio I – envenenamento moderado. O coma superficial, os reflexos tendinosos e a reação das pupilas à luz são preservados.
  • Estágio III – envenenamento grave. Coma profundo com arreflexia, função respiratória e circulatória prejudicada. Midríase

Nota Os tranquilizantes da série das benzodiazepinas causam uma depressão profunda da consciência apenas em caso de envenenamento misto (em combinação com barbitúricos, antipsicóticos e outros sedativos).

  • Identifique a síndrome tóxica principal / nós.
  • Transtornos neuropsiquiátricos: prestar atenção ao estadiamento característico (seqüência) do desenvolvimento de coma (GCS).

Distúrbios Respiratórios:

  • Forma aspirativa-obstrutiva (broncorreia, hipersalivação, retração da língua, laringobronquospasmo).
  • Forma central.
  • Forma combinada.

Violação da função do sistema cardiovascular:

  • Hipotensão.
  • Alterações reversíveis do ECG: taquicardia sinusal, bradicardia, declínio do segmento ST, onda T negativa.

Distúrbios tróficos e comprometimento da função renal:

  • Dermatite bolhosa.
  • A dermatomiosite necrótica é um tipo de rabdomiólise em rápido desenvolvimento.
  • Oligúria

Para emitir um “Call Card for NSR”.

Monitoramento da condição geral do paciente, NPV, freqüência cardíaca, pulso, pressão arterial. ECG Oximetria de pulso.

Volume e táticas de medidas terapêuticas

  1. Realizar terapia de desintoxicação.
  2. Execute a desintoxicação do antídoto .
  3. Em caso de intoxicação por barbitúricos, não há antídotos.
  4. Com intoxicação por benzodiazepinas
  • Anexar 300 mcg iv em 15-20 segundos. Com a falta de eficiência, cada 60 segundos, 200 μg a 2-3 mgs / dia (em 1 ml – 100 μg / ml, ampolas de 5 ml – 0,5 mgs).

Lavagem gastrintestinal :

  • sonda lavagem gástrica somente após intubação traqueal em pacientes inconscientes;
  • administração de enterosorbent (polissorb, carvão ativado).

Terapia de infusão de acordo com as regras gerais: solução de cloreto de sódio 0,9% – pelo menos 500-1000 gotejamento iv.

Com hipotensão persistente, continue a terapia de infusão, conecte vasopressores (ver seção “Choque traumático”).

  • Terapia de síndromes tóxicas.
  • Em caso de insuficiência respiratória – suporte respiratório de acordo com as regras gerais.
  • Esteja preparado para CPR.

Tratamento do dano hipóxico-tóxico ao sistema nervoso central:

  • Estimulantes Neurometabólicos (nootrópicos)
  • glicina 0,1 g a 10 comprimidos sob a língua.

Transporte em uma maca com fixação levando em conta a gravidade da condição do paciente.

Hospitalização no departamento especializado do hospital.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here