Torção testicular – Sinais, causas e melhor tratamento

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O que é uma torção testicular?

 

A torção testicular ocorre quando o cordão espermático se torce. O cordão espermático suporta os testículos no escroto. Quando o fio se torce, o suprimento de sangue para o testículo é cortado. Se não for tratado rapidamente, o testículo pode morrer e terá que ser removido. Ou pode ficar tão danificado que não funcionará mais.

A causa da torção testicular geralmente não é conhecida. Alguns homens têm alterações em sua anatomia que tornam os testículos mais propensos a torcer. Pode acontecer com homens de qualquer idade. É mais comum em recém-nascidos e adolescentes.

Sintomas de torção testicular

  • Dor súbita e intensa nos testículos ou no escroto. Essa dor pode ocorrer após trauma no testículo ou por nenhuma razão clara.
  • Um testículo pode parecer inchado. Pode parecer que fica mais no alto no escroto do que o outro testículo.
  • Náusea, vômito, tontura ou sangue no sêmen.

O que causa a torção testicular?

A causa da torção testicular geralmente não é conhecida. Alguns homens têm alterações em sua anatomia que tornam os testículos mais propensos a torcer. Pode acontecer com homens de qualquer idade. É mais comum em recém-nascidos e adolescentes.

Como é diagnosticada a torção testicular?

A torção testicular é uma emergência. Você ou seu filho devem consultar seu médico assim que possível. Ele ou ela fará um exame físico. Eles podem pedir um exame de urina ou uma ultra-sonografia do escroto.

Seu médico precisa tratar a torção dentro de 4 a 8 horas após o início dos sintomas. Então o testículo geralmente pode ser salvo. Se você esperar mais, especialmente mais de 24 horas, o testículo pode ficar permanentemente danificado ou ter que ser removido.

A torção testicular pode ser evitada ou prevenida?

Em muitos casos, a causa é desconhecida e não pode ser evitada. Mas sempre tome medidas para que você ou seu filho possam evitar ferir o escroto.

Tratamento de torção testicular

Na maioria das vezes, você ou seu filho precisarão fazer a cirurgia imediatamente. Durante a cirurgia, o médico irá destorcer o cordão espermático. Ele ou ela também pode proteger os testículos para que eles não se tornem torcidos no futuro. Este procedimento é chamado de orquidopexia. Cirurgia que é realizada dentro de 6 horas geralmente pode salvar o testículo.

Vivendo com torção testicular

Se você ou seu filho tiverem dor no escroto, consulte seu médico imediatamente. Se a torção testicular for encontrada e tratada precocemente, o testículo pode continuar a funcionar adequadamente. Quanto mais você esperar, mais provável é que o testículo danificado tenha que ser removido. É importante acompanhar o seu médico após a cirurgia para ver se o testículo está funcionando normalmente.

Perguntas ao seu médico

  • O inchaço no meu escroto é causado por torção testicular?
  • Eu terei que fazer uma cirurgia?
  • Quanto tempo dura o tempo de recuperação após a cirurgia?
  • O que posso fazer para me sentir mais confortável depois da cirurgia?
  • Eu poderei ter filhos?
  • Minha vida sexual será normal após a cirurgia?
  • Se eu tiver sofrido uma torção testicular uma vez, é mais provável que eu a tenha novamente?

Recursos

Institutos Nacionais de Saúde, US National Library of Medicine, torção testicular

O que é torção testicular?

A causa mais comum de uma emergência urológica relacionada ao trato geniturinário é uma dor altamente dolorosa chamada torção testicular.

Os homens têm dois testículos que descansam dentro do escroto . Um cordão conhecido como cordão espermático leva sangue aos testículos. Quando um homem experimenta a torção dos testículos, esse cordão torce. Como resultado, o fluxo sanguíneo é afetado e os tecidos no testículo podem começar a morrer.

De acordo com a American Urological Association (AUA) , é incomum e afeta apenas cerca de 1 em 4.000 homens jovens. A torção é mais comum em homens adolescentes. No entanto, homens mais velhos e meninos jovens também podem ser afetados.

O que causa a torção testicular?

A maioria dos homens que têm torção testicular nascem com um risco maior para a condição, embora possam não saber disso. Normalmente, os testículos não podem se mover livremente dentro do escroto. O tecido circundante é forte e de suporte. Homens e meninos que experimentam torção às vezes têm tecido conectivo mais fraco no escroto. Isso é chamado de deformidade de “badalo de sino”.

Se você tem uma deformidade de badalo, seus testículos podem se mover mais livremente no escroto. Este movimento aumenta o risco do cordão espermático ficar torcido.

A torção testicular também pode ocorrer após uma lesão na virilha. O crescimento rápido durante a puberdade também pode causar a doença.

A condição pode ocorrer a qualquer momento. Torção testicular pode ocorrer quando um homem está dormindo ou quando ele está envolvido em atividade física. Lesões esportivas podem causar torção dos testículos. Como medida preventiva, um homem pode usar uma proteção para esportes de contato .

A torção testicular geralmente ocorre em apenas um testículo. A torção bilateral, quando ambos os testículos são afetados simultaneamente, é extremamente rara.

  Torção testicular - Sinais, causas e melhor tratamento

Sintomas de torção testicular

Dor e inchaço do saco escrotal são os principais sintomas de torção testicular. O início da dor pode ser repentino e a dor pode ser grave. Inchaço pode ser limitado a apenas um lado, ou pode ocorrer em todo o escroto. Você pode notar que um testículo está mais alto que o outro. Alguns homens também experimentam:

  • tontura
  • náusea
  • vômito
  • caroços no saco escrotal
  • sangue no sêmen

Existem outras causas potenciais de dor testicular grave, como a epididimite , mas você ainda deve levar esses sintomas a sério e procurar tratamento de emergência.

Diagnosticando Torção Testicular

Testes podem ser usados ​​para diagnosticar torção. Esses incluem:

  • exame físico
  • exames de urina , que procuram infecção
  • imagem do escroto

Durante um exame físico, o seu médico irá verificar o seu escroto por inchaço. Eles também podem beliscar o interior da sua coxa. Normalmente isso faz com que os testículos se contraiam. No entanto, esse reflexo pode desaparecer se você tiver torção.

Você também pode receber uma ultra – sonografia do seu escroto. Isso mostra o fluxo sanguíneo para os testículos. Se estiver abaixo do normal, você pode estar sofrendo de torção.

Tratando a torção testicular

A torção dos testículos é uma emergência médica, mas muitos homens adolescentes hesitam em dizer que estão sofrendo ou procuram tratamento imediatamente. Você nunca deve ignorar a dor testicular aguda.

É possível que alguns homens experimentem o que é conhecido como torção intermitente. Isso faz com que um homem tenha um torcer de testículo e dar a volta. Como é provável que a condição volte a ocorrer, é importante procurar tratamento, mesmo que a dor se torne aguda e, em seguida, desapareça.

Reparo Cirúrgico

O reparo cirúrgico geralmente é necessário para tratar a torção testicular. Em casos raros, o seu médico poderá desenredar o cordão espermático à mão. Esse procedimento é chamado de “detorção manual”.

A cirurgia é realizada o mais rápido possível para restaurar o fluxo sanguíneo para os testículos. Se o fluxo sanguíneo for interrompido por mais de seis horas, o tecido testicular pode morrer. O testículo afetado precisaria então ser removido.

A deteção cirúrgica é realizada sob anestesia geral. Você estará dormindo e inconsciente do procedimento. Seu médico fará uma pequena incisão no seu escroto e desencaixará o cordão. Pequenas suturas serão usadas para manter o testículo no lugar no escroto. Isso evita que a rotação ocorra novamente. O cirurgião então fecha a incisão com pontos.

Prognóstico a longo prazo

De acordo com a Clínica Mayo , 95% dos homens tratados para torção testicular dentro de seis horas do início da dor não necessitam, em última análise, de remoção dos testículos. No entanto, estima-se que 90% dos homens necessitam de remoção cirúrgica do testículo se o tratamento for administrado 48 horas ou mais após o início da dor.

Remoção de um testículo, chamado orquiectomia , pode afetar a produção hormonal em crianças. Pode também afetar a fertilidade futura, diminuindo a contagem de espermatozóides.

Se o seu corpo começa a produzir anticorpos anti-espermatozóides devido à torção, isso também pode diminuir a motilidade dos espermatozóides (a capacidade do espermatozóide se mover).

Você deve procurar atendimento médico de emergência imediatamente se suspeitar que você ou seu filho estão sofrendo de torção testicular para evitar essas possíveis complicações. A cirurgia de torção testicular é altamente eficaz se a condição for detectada precocemente.

Visão geral

Torção testicular ocorre quando um testículo gira, torcendo o cordão espermático que leva sangue ao escroto. O fluxo sanguíneo reduzido causa dor e inchaço repentinos e muitas vezes graves.

A torção testicular é mais comum entre as idades de 12 e 16 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade, mesmo antes do nascimento.

A torção testicular geralmente requer cirurgia de emergência. Se tratado rapidamente, o testículo geralmente pode ser salvo. Mas quando o fluxo sanguíneo é interrompido por muito tempo, um testículo pode ficar tão danificado que deve ser removido.

Sintomas

Sinais e sintomas de torção testicular incluem:

  • Dor súbita e intensa no escroto – a bolsa solta de pele sob o pênis que contém os testículos
  • Inchaço do escroto
  • Dor abdominal
  • Nausea e vomito
  • Um testículo posicionado acima do normal ou em um ângulo incomum
  • Dor ao urinar
  • Febre

Meninos jovens que apresentam torção testicular normalmente acordam devido à dor escrotal no meio da noite ou de manhã.

Quando ver um médico

Procure atendimento de emergência para dores testiculares súbitas ou severas. O tratamento imediato pode prevenir danos graves ou a perda do testículo se você tiver uma torção testicular.

Você também precisa procurar ajuda médica imediata se tiver tido uma dor no testículo repentina que desaparece sem tratamento. Isso pode ocorrer quando um testículo se torce e depois se desenrola sozinho (torção intermitente e detorção). A cirurgia é frequentemente necessária para evitar que o problema ocorra novamente.

Causas

Torção testicular ocorre quando o testículo gira sobre o cordão espermático, que leva sangue ao testículo do abdômen. Se o testículo girar várias vezes, o fluxo sanguíneo para ele pode ser totalmente bloqueado, causando danos mais rapidamente.

Torção testicular - Sinais, causas e melhor tratamento

Não está claro porque a torção testicular ocorre. A maioria dos homens que apresentam torção testicular tem uma característica hereditária que permite que o testículo gire livremente dentro do escroto. Esta condição hereditária afeta frequentemente ambos os testículos. Mas nem todo homem com a característica terá torção testicular.

A torção testicular geralmente ocorre várias horas após uma atividade vigorosa, uma pequena lesão nos testículos ou no sono. Temperatura fria ou rápido crescimento do testículo durante a puberdade também podem desempenhar um papel.

Fatores de risco

  • Idade. A torção testicular é mais comum entre as idades de 12 e 16 anos.
  • Torção testicular prévia. Se você teve dor testicular que desapareceu sem tratamento (torção intermitente e detorsão), é provável que ocorra novamente. Quanto mais frequentes as crises de dor, maior o risco de dano testicular.
  • História familiar de torção testicular. A condição pode ser executada em famílias.

Complicações

A torção testicular pode causar as seguintes complicações:

  • Danos ou morte do testículo. Quando a torção testicular não é tratada por várias horas, o fluxo sangüíneo bloqueado pode causar danos permanentes ao testículo. Se o testículo estiver muito danificado, ele deve ser removido cirurgicamente.
  • Incapacidade de gerar filhos. Em alguns casos, o dano ou a perda de um testículo afeta a capacidade do homem de gerar filhos.

Prevenção

Ter testículos que podem girar no escroto é uma característica herdada por alguns machos. Se você tem esse traço, a única maneira de prevenir a torção testicular é a cirurgia para prender ambos os testículos ao interior do escroto.

Diagnóstico

Seu médico lhe fará perguntas para verificar se seus sinais e sintomas são causados ​​por torção testicular ou outra coisa. Os médicos geralmente diagnosticam a torção testicular com um exame físico do escroto, dos testículos, do abdome e da virilha.

Seu médico também pode testar seus reflexos esfregando levemente ou apertando o interior da coxa no lado afetado. Normalmente, isso faz com que o testículo se contraia. Esse reflexo pode não ocorrer se você tiver torção testicular.

Às vezes, os exames médicos são necessários para confirmar um diagnóstico ou para ajudar a identificar outra causa para seus sintomas. Por exemplo:

  • Teste de urina. Este teste é usado para verificar a infecção.
  • Ultrassonografia escrotal. Este tipo de ultra-som é usado para verificar o fluxo sanguíneo. A diminuição do fluxo sanguíneo para o testículo é um sinal de torção testicular. Mas o ultra-som nem sempre detecta o fluxo sanguíneo reduzido, de modo que o teste não descarta a torção testicular.
  • Cirurgia. A cirurgia pode ser necessária para determinar se seus sintomas são causados ​​por torção testicular ou outra condição.

Se você teve dor por várias horas e seu exame físico sugere torção testicular, você pode ser levado diretamente à cirurgia sem nenhum teste adicional. Atrasar a cirurgia pode resultar na perda do testículo.

Tratamento

A cirurgia é necessária para corrigir a torção testicular. Em alguns casos, o médico pode ser capaz de destorcer o testículo, empurrando o escroto (detorção manual). Mas você ainda precisará de cirurgia para evitar que a torção ocorra novamente.

Cirurgia para torção testicular geralmente é feita sob anestesia geral. Durante a cirurgia, o seu médico fará um pequeno corte no seu escroto, destorcendo o cordão espermático, se necessário, e costurando um ou ambos os testículos no interior do escroto.

Quanto mais cedo o testículo é destorcido, maior a chance de ser salvo. O risco de precisar de remoção dos testículos é de 5% quando o tratamento ocorre dentro de seis horas após o início da dor. O risco aumenta para 90% quando o tratamento ocorre mais de 48 horas após o início da dor.

Torção testicular em recém-nascidos e lactentes

A torção testicular pode ocorrer em recém-nascidos e lactentes, embora seja rara. O testículo da criança pode ficar duro, inchado ou com uma cor mais escura. A ultrassonografia pode não detectar a redução do fluxo sanguíneo para o escroto da criança, de modo que a cirurgia pode ser necessária para confirmar a torção testicular.

O tratamento da torção testicular em lactentes é controverso. Se um menino nasce com sinais e sintomas de torção testicular, pode ser muito tarde para uma cirurgia de emergência e há riscos associados à anestesia geral. Mas a cirurgia de emergência pode às vezes salvar a totalidade ou parte do testículo e pode prevenir a torção no outro testículo. O tratamento da torção testicular em lactentes pode evitar problemas futuros na produção de hormônios masculinos e na fertilidade.

Preparando-se para sua consulta

A torção testicular provavelmente ocorrerá como uma emergência, deixando pouco tempo para você se preparar. Você provavelmente será visto pela primeira vez na sala de emergência ou pelo seu médico de família. No entanto, você provavelmente será visto por um médico especializado em problemas do trato urinário e distúrbios que afetam os genitais masculinos (urologista).

Se você tiver algum aviso prévio antes de ver o urologista, aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado à razão pela qual você está buscando tratamento.
  • Escreva perguntas para perguntar ao seu médico.

Não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta. Algumas perguntas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Por quê isso aconteceu?
  • Existem outras causas possíveis para meus sintomas?
  • O que acontece se eu não fizer uma cirurgia?
  • Quais são as possíveis complicações da cirurgia?
  • Há alguma restrição de atividade que eu precise seguir após a cirurgia?
  • Quanto tempo depois da cirurgia vou ter que esperar para ser sexualmente ativo?
  • Eu poderei ser pai?
  • Como posso evitar que isso aconteça novamente?

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode lhe dar mais tempo para repassar suas preocupações. Você pode ser perguntado:

  • Quando você começou a sentir sintomas?
  • O que você estava fazendo quando começou a sentir sintomas?
  • Seus sintomas foram contínuos ou eles desapareceram por algum tempo?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • Alguma coisa parece melhorar ou piorar seus sintomas?
  • Alguém na sua família já teve uma torção testicular?
  • Isso já aconteceu com você antes?

Como se forma a torção testicular?

O cordão espermático fornece fluxo sanguíneo para o testículo. Quando um testículo gira sobre este cordão, ele é chamado de torção testicular; isso faz com que o fluxo de sangue pare, causando dor repentina e muitas vezes severa e inchaço.

A torção testicular prolongada e a perda do fluxo sanguíneo podem levar à morte do testículo e dos tecidos adjacentes. Torção testicular é grave, mas tratável.

 

Causas da torção testicular

Cada testículo é preso ao cordão espermático e ao escroto. A torção testicular acontece quando o testículo gira no cordão que vai do testículo para o abdômen.

A rotação torce o cordão espermático e reduz o fluxo sanguíneo. Se o testículo girar várias vezes, o fluxo sanguíneo pode ser totalmente bloqueado, causando danos mais rapidamente.

Os homens que experimentam a torção testicular podem ter um traço hereditário que permite que um ou ambos os testículos girem livremente dentro do escroto. O testículo é preso apenas ao cordão espermático e não ao escroto. Isso é chamado de “escroto de badalo de sino”, porque o testículo “balança” como um badalo de sino.

A torção testicular pode acontecer a qualquer momento, em pé, dormindo, fazendo exercício ou sentado, e sem aparente gatilho naqueles que são suscetíveis. Às vezes, isso é causado por uma lesão ou por causa do rápido crescimento durante a puberdade .

Fatores que aumentam a chance de torção testicular são:

Idade: A torção testicular é mais comum em homens com idade entre 10 e 25 anos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é raro com mais de 30 anos. Cerca de 65 por cento dos casos ocorrem em adolescentes com idades entre 12 e 18 anos; afeta cerca de 1 em 4.000 homens antes dos 25 anos.

Torção testicular prévia: Se a torção ocorre uma vez e se resolve sem tratamento, é provável que aconteça novamente em qualquer um dos testículos, a menos que a cirurgia seja realizada para corrigir o problema subjacente.

Clima: As torções são algumas vezes chamadas de “síndrome do inverno”, porque geralmente acontecem quando o tempo está frio. O escroto de um homem deitado em uma cama quente está relaxado. Quando ele sai da cama, seu escroto é exposto ao ar mais frio do quarto. Se o cordão espermático é torcido enquanto o escroto está solto, a contração repentina que resulta da mudança brusca de temperatura pode prender o testículo naquela posição. O resultado é uma torção testicular.

Torção testicular em recém-nascidos e lactentes

Torção testicular - Sinais, causas e melhor tratamento

Às vezes, a torção testicular acontece antes do nascimento. Neste caso, o testículo normalmente não pode ser salvo, mas a cirurgia correcional é recomendada após o nascimento para diagnosticar e corrigir a torção testicular no outro testículo e para prevenir futuros problemas reprodutivos.

 

Sintomas de torção testicular

Um indivíduo que experimenta torção testicular pode ter:

  • Dor súbita ou intensa em um testículo
  • Inchaço do escroto, o saco solto de pele sob o pênis que contém os testículos
  • Nódulos no escroto
  • Náusea
  • Sangue no sêmen
  • Vômito
  • Dor abdominal

O homem também pode perceber que um testículo está posicionado acima do normal ou em um ângulo estranho. O testículo afetado pode ficar maior e pode ficar vermelho ou escuro.

Os sintomas geralmente aparecem de repente, embora em alguns casos a torção possa se desenvolver em alguns dias.

É importante procurar atendimento de emergência para dores testiculares súbitas ou severas. Os sinais e sintomas podem ser causados ​​por outra condição, mas o tratamento imediato pode prevenir danos graves ou a perda do testículo se for uma torção testicular.

Se houver dor testicular súbita que desaparece sem tratamento, pode ser que um testículo tenha torcido e depois não tenha sido torcido sem intervenção. Isso é conhecido como torção intermitente e detorsão.

Mesmo que o testículo se desenrole sozinho, é importante procurar ajuda médica imediata, porque a cirurgia pode ser necessária para evitar que o problema volte a acontecer.

 

Diagnosticando a torção testicular

A torção testicular é normalmente uma emergência. O diagnóstico e o tratamento devem ser rápidos.

O médico examinará o escroto, os testículos, o abdômen e a virilha e fará perguntas sobre os sintomas para descobrir se o problema é uma torção testicular ou outra condição.

O médico também pode testar os reflexos do paciente esfregando levemente ou apertando o interior da coxa no lado afetado. Isso normalmente faz com que o testículo se contraia. Este reflexo provavelmente não ocorrerá se houver torção testicular.

Se o diagnóstico for incerto, um urologista será consultado imediatamente, para evitar comprometer a saúde do testículo.

Testes médicos que podem confirmar um diagnóstico ou ajudar a identificar outro problema incluem:

  • Urina ou exames de sangue para verificar se há infecção
  • Ultra – sonografia escrotal para avaliar o fluxo sanguíneo – a diminuição do fluxo sanguíneo pode ser um sinal de torção testicular
  • Varredura nuclear dos testículos – isso envolve injetar pequenas quantidades de material radioativo na corrente sanguínea para detectar áreas de fluxo sanguíneo reduzido

A cirurgia exploratória pode ser necessária para identificar se os sintomas são causados ​​por torção testicular ou outra condição. A cirurgia não revela torção, o cirurgião ainda pode anexar o testículo à parede do escroto, para evitar problemas futuros.

Se a dor durar várias horas e o exame físico sugerir torção testicular, a cirurgia pode ser realizada sem testes adicionais, para evitar a perda do testículo.

Tratar a torção testicular

A torção testicular normalmente requer cirurgia de emergência. Se tratado dentro de 4 a 6 horas, o testículo geralmente pode ser salvo, mas esperar mais pode causar danos permanentes e afetar a capacidade de gerar filhos.

O cirurgião irá destorcer o cordão espermático para restaurar o suprimento de sangue.

Detecção manual às vezes é possível, mas a realização de cirurgia pode prevenir uma recorrência.

A operação é simples e minimamente invasiva. Normalmente é realizado sob anestesia geral e geralmente não requer internação hospitalar.

Durante a cirurgia, o médico irá:

  • Fazer um corte no escroto
  • Destacar o cordão espermático, se necessário
  • Costurar um ou ambos os testículos no interior do escroto, para evitar a rotação

A sutura de ambos os testículos impedirá a ocorrência de torção no outro lado.

Quanto mais cedo o testículo não for torcido, maior a chance de sucesso no tratamento. Após 6 horas, podem ocorrer danos permanentes, e após 12 horas, há uma chance de 75% de perder o testículo.

Uma vez que o testículo está morto, ele deve ser removido para evitar infecção gangrenosa.

Após a cirurgia, o paciente precisará evitar atividade extenuante e atividade sexual por várias semanas.

 

Prevenção e prognóstico

Ter testículos que podem girar ou mover livremente para trás e para a frente no escroto é uma característica herdada. Alguns homens têm esse atributo e outros não.

A única maneira de prevenir a torção testicular de um homem com esse traço é por meio de uma cirurgia para prender os dois testículos ao interior do escroto, para que não possam girar livremente.

A maioria dos casos, se tratada dentro de 6 horas, não requer a remoção do testículo (orquiectomia). No entanto, se o tratamento é atrasado por 48 horas, a maioria dos pacientes precisa ter o testículo afetado removido.

Raramente, a torção acontece em ambos os lados, mas apenas em cerca de 2 em cada 100 . Se um testículo é removido, isso não significa que um homem não pode ter filhos. O testículo restante ainda produzirá espermatozóides suficientes para conceber. No entanto, baixa contagem de espermatozóides foi observada em homens que sofreram uma torção.

Além disso, uma orquiectomia pode alterar a produção hormonal em lactentes.

Às vezes, o testículo restante ficará maior para compensar. O homem deve considerar usar roupas de proteção ao praticar esportes e outras atividades, para preservar o segundo testículo.

 

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