O que é um tumor hipofisário?

glândula pituitária está localizada na base do cérebro. É do tamanho de uma ervilha e tem a forma de um feijão. Produz hormônios chave que controlam outras glândulas em seu corpo. Um tumor pode se formar na glândula pituitária. Normalmente, é benigno e não leva ao câncer. Isso é conhecido como um adenoma hipofisário. É raro ter um carcinoma hipofisário, que é canceroso.

Sintomas de um tumor hipofisário

De acordo com o National Institutes of Health (NIH), até 20% das pessoas têm tumores hipofisários. Apenas 1/3 deles apresentam sintomas ou problemas de saúde. Quase todos esses tumores ocorrem em adultos.

Sintomas comuns podem incluir:

  • dores de cabeça
  • mudanças na visão
  • nausea e vomito
  • mudanças no ciclo menstrual, em mulheres.

Você também pode ter uma série de problemas decorrentes do desequilíbrio hormonal. Um tumor funcional é hiperativo. Produz muito de um ou mais hormônios. Isso pode levar a outras condições de saúde, dependendo dos hormônios. Exemplos incluem doenças endócrinas, como diabetes e hipertireoidismo. Um tumor não funcionante é pouco ativo. Diminui ou impede a produção de hormônios , o que também causa problemas.

 

O que causa um tumor hipofisário?

Um tumor hipofisário é formado por um crescimento anormal das células. Isso pode ser causado por defeitos genéticos e / ou hormonais.

Como é diagnosticado um tumor hipofisário ?

Seu médico fará um exame físico e revisará seu histórico de saúde. Eles também podem executar uma variedade de testes.

  • Teste ocular: verifica sua visão para quaisquer alterações.
  • Teste neurológico: verifica sua função corporal, reflexos e muito mais.
  • Teste de sangue ou urina : verifica seus níveis hormonais.
  • Ressonância magnética (MRI): Obtém uma imagem do seu cérebro usando ondas de rádio.
  • Tomografia computadorizada (TC): Obtém uma imagem do cérebro usando raios-X.
  • Biópsia: Verifica se há câncer removendo uma amostra de células da glândula pituitária.

Um tumor hipofisário pode ser prevenido ou evitado?

Você não pode evitar ou prevenir um tumor hipofisário.

Tratamento do tumor hipofisário

Existem vários tipos de tratamento. Pergunte ao seu médico qual é o melhor para você. Dependerá do tipo de tumor e dos hormônios afetados.

  • Medicina para equilibrar seus níveis hormonais.
  • Cirurgia para remover o tumor.
  • Radioterapia para matar as células do tumor usando raios-X.
  • Quimioterapia para matar as células tumorais usando remédio. Isso pode ser na forma de pílulas ou injeção.

Viver com um tumor hipofisário

O tratamento geralmente cura um tumor hipofisário. Você pode precisar de tratamento mais de uma vez se retornar. Você pode ter efeitos duradouros que também exigem tratamento. Isso dependerá de seus sintomas e quando o tumor for encontrado.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Meu tumor hipofisário causará problemas de saúde relacionados?
  • Qual é o melhor tipo de tratamento para mim?
  • Meu tumor ou o tratamento afetará minha capacidade de conceber um bebê?
  • Quais são as chances de conseguir outro tumor depois que o primeiro é removido?

Recursos

Sociedade Americana de Oncologia Clínica, Tumor da Glândula Pituitária

Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, Tumores da Hipófise

Visão geral

Tumores hipofisários são crescimentos anormais que se desenvolvem em sua glândula pituitária. Alguns tumores hipofisários resultam em muitos dos hormônios que regulam funções importantes do seu corpo. Alguns tumores hipofisários podem levar a glândula pituitária a produzir níveis mais baixos de hormônios.

A maioria dos tumores da hipófise são tumores benignos (benignos) (adenomas). Os adenomas permanecem na glândula pituitária ou nos tecidos adjacentes e não se espalham para outras partes do corpo.

Existem várias opções para o tratamento de tumores hipofisários, incluindo a remoção do tumor, o controle do crescimento e o controle dos níveis hormonais com medicamentos. Seu médico pode recomendar observação – ou uma abordagem ” esperar para ver ”.

Sintomas

Nem todos os tumores da hipófise causam sintomas. Os tumores hipofisários que produzem hormônios (funcionamento) podem causar vários sinais e sintomas, dependendo do hormônio que produzem. Os sinais e sintomas dos tumores hipofisários que não produzem hormônios (não funcionantes) estão relacionados ao seu crescimento e à pressão exercida sobre outras estruturas.

Tumores hipofisários grandes – aqueles medindo cerca de 1 centímetro (um pouco menos de meia polegada) ou maiores – são conhecidos como macroadenomas. Tumores menores são chamados de microadenomas. Por causa do tamanho dos macroadenomas, eles podem pressionar a glândula pituitária normal e as estruturas próximas.

Sinais e sintomas relacionados à pressão do tumor

Sinais e sintomas de pressão de um tumor hipofisário podem incluir:

  • Dor de cabeça
  • Perda de visão, particularmente perda de visão periférica

Sintomas relacionados a alterações no nível hormonal

Funcionamento excessivo

O funcionamento dos tumores hipofisários causa superprodução de hormônios. Diferentes tipos de tumores em funcionamento na glândula pituitária causam sinais e sintomas específicos e, às vezes, uma combinação deles.

Adenoma de hipófise e tumor hipofisário

Deficiência

Tumores grandes podem causar deficiências hormonais. Sinais e sintomas incluem:

  • Nausea e vomito
  • Fraqueza
  • Sentindo frio
  • Menos frequente ou nenhum período menstrual
  • Disfunção sexual
  • Quantidade aumentada de urina
  • Perda de peso não intencional ou ganho

Tumores de secreção de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)

Os tumores do ACTH produzem o hormônio adrenocorticotrópico, que estimula as glândulas supra-renais a produzir o hormônio cortisol. A síndrome de Cushing resulta de suas glândulas supra-renais produzindo muito cortisol. Possíveis sinais e sintomas da síndrome de Cushing incluem:

  • Acúmulo de gordura ao redor do seu meio e parte superior das costas
  • Circularidade facial exagerada
  • Emagrecimento dos braços e pernas
  • Pressão alta
  • Açúcar alto no sangue
  • Acne
  • Enfraquecimento ósseo
  • Contusão
  • Estrias
  • Ansiedade, irritabilidade ou depressão

Tumores secretores de hormônio do crescimento

Esses tumores produzem excesso de hormônio do crescimento (acromegalia), o que pode causar:

  • Características faciais grossas
  • Mãos e pés aumentados
  • Suor em excesso
  • Açúcar alto no sangue
  • Problemas cardíacos
  • Dor nas articulações
  • Dentes desalinhados
  • Aumento do pelo do corpo

Crianças e adolescentes podem crescer muito rápido ou muito alto.

Tumores secretores de prolactina

A superprodução de prolactina de um tumor hipofisário (prolactinoma) pode causar uma diminuição nos níveis normais de hormônios sexuais – estrogênio em mulheres e testosterona em homens. Prolactina excessiva no sangue afeta homens e mulheres de forma diferente.

Nas mulheres, o prolactinoma pode causar:

  • Períodos menstruais irregulares
  • Falta de menstruação
  • Descarga leitosa dos seios

Nos homens, um tumor produtor de prolactina pode causar hipogonadismo masculino. Sinais e sintomas podem incluir:

  • Disfunção erétil
  • Contagem de espermatozóides abaixada
  • Perda do desejo sexual
  • Crescimento mamário

Tumores secretores de hormônios estimulantes da tireoide

Quando um tumor hipofisário produz excesso de hormônio estimulante da tireoide, sua glândula tireóide produz muito do hormônio tiroxina. Esta é uma causa rara de hipertireoidismo ou doença de tireóide hiperativa. O hipertireoidismo pode acelerar o metabolismo do seu corpo, causando:

  • Perda de peso
  • Batimento cardíaco rápido ou irregular
  • Nervosismo ou irritabilidade
  • Evacuações frequentes
  • Suor excessivo

Quando ver um médico

Se você desenvolver sinais e sintomas que possam estar associados a um tumor hipofisário, consulte seu médico. Tumores da hipófise, muitas vezes podem ser tratados para retornar seus níveis hormonais ao normal e aliviar seus sinais e sintomas.

Se você sabe que a neoplasia endócrina múltipla tipo I (MEN I) é administrada em sua família, converse com seu médico sobre testes periódicos que podem ajudar a detectar um tumor hipofisário precocemente.

Causas

A causa do crescimento celular descontrolado na glândula pituitária, que cria um tumor, permanece desconhecida. A glândula pituitária é uma pequena glândula em forma de feijão situada na base do cérebro, um pouco atrás do nariz e entre as orelhas. Apesar de seu pequeno tamanho, a glândula influencia quase todas as partes do seu corpo. Os hormônios que produz ajudam a regular importantes funções, como crescimento, pressão sanguínea e reprodução.

Uma pequena porcentagem de casos de tumor na hipófise ocorre em famílias, mas a maioria não tem um fator hereditário aparente. Ainda assim, os cientistas suspeitam que as alterações genéticas desempenham um papel importante na forma como os tumores da hipófise se desenvolvem.

Fatores de risco

Pessoas com histórico familiar de certas condições hereditárias, como neoplasia endócrina múltipla, tipo I (HOMO I), têm um risco aumentado de tumores hipofisários. Nos HOMENS I, múltiplos tumores ocorrem em várias glândulas do sistema endócrino. O teste genético está disponível para este transtorno.

Complicações

Tumores hipofisários geralmente não crescem ou se espalham extensivamente. No entanto, eles podem afetar sua saúde, possivelmente causando:

  • Perda de visão. Um tumor hipofisário pode pressionar os nervos ópticos.
  • Deficiência hormonal permanente. A presença de um tumor hipofisário ou a remoção de um deles pode alterar permanentemente o suprimento de hormônios, o que pode precisar ser substituído por medicamentos hormonais.

Uma complicação rara, mas potencialmente grave, de um tumor hipofisário é a apoplexia hipofisária, quando ocorre sangramento repentino no tumor. Parece a dor de cabeça mais severa que você já teve. A apoplexia hipofisária requer tratamento de emergência, geralmente com corticosteróides e possivelmente cirurgia.

Diagnóstico

Os tumores da hipófise geralmente não são diagnosticados porque seus sintomas se assemelham aos de outras condições. E alguns tumores da hipófise são encontrados por causa de exames médicos para outras condições.

Para diagnosticar um tumor hipofisário, seu médico provavelmente fará um histórico detalhado e realizará um exame físico. Ele ou ela pode pedir:

  • Testes de sangue e urina. Estes podem determinar se você tem uma superprodução ou deficiência de hormônios.
  • Imagem cerebral. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro pode ajudar o médico a avaliar a localização e o tamanho do tumor hipofisário.
  • Teste de visão. Isso pode determinar se um tumor hipofisário prejudicou sua visão ou visão periférica.

Além disso, seu médico pode encaminhá-lo a um endocrinologista para testes mais extensos.

Adenoma de hipófise e tumor hipofisário

Tratamento

Muitos tumores da hipófise não requerem tratamento. O tratamento para aqueles que o fazem depende do tipo de tumor, seu tamanho e até onde ele cresceu em seu cérebro. Sua idade e saúde geral também são fatores.

O tratamento envolve uma equipe de especialistas médicos, possivelmente incluindo um cirurgião cerebral (neurocirurgião), especialista em sistema endócrino (endocrinologista) e um oncologista de radiação. Os médicos geralmente usam cirurgia, radioterapia e medicamentos, isoladamente ou em combinação, para tratar um tumor hipofisário e retornar a produção de hormônios a níveis normais.

Cirurgia

A remoção cirúrgica de um tumor hipofisário geralmente é necessária se o tumor estiver pressionando os nervos ópticos ou se o tumor estiver superproduzindo certos hormônios. O sucesso da cirurgia depende do tipo de tumor, sua localização, seu tamanho e se o tumor invadiu os tecidos circundantes. As duas principais técnicas cirúrgicas para tratamento de tumores hipofisários são:

  • Abordagem transesfenoidal endoscópica transnasal. Isso geralmente permite que seu médico remova o tumor através do nariz e seios sem uma incisão externa. Nenhuma outra parte do seu cérebro é afetada, e não há cicatriz visível. Tumores grandes podem ser difíceis de remover desta forma, especialmente se um tumor invadiu os nervos próximos ou o tecido cerebral.
  • Abordagem transcraniana (craniotomia). O tumor é removido através da parte superior do crânio através de uma incisão no couro cabeludo. É mais fácil alcançar tumores grandes ou mais complicados usando este procedimento.

Terapia de radiação

A radioterapia usa raios X de alta energia para destruir tumores. Pode ser usado após a cirurgia ou sozinho, se a cirurgia não for uma opção. A radioterapia pode ser benéfica se um tumor persistir ou retornar após a cirurgia e causar sinais e sintomas que os medicamentos não aliviam. Métodos de terapia de radiação incluem:

  • Radiocirurgia estereotáxica Gamma Knife. Frequentemente administrada como uma dose única alta, isso concentra os raios de radiação no tumor sem uma incisão. Ele fornece raios de radiação do tamanho e forma do tumor no tumor com o auxílio de técnicas especiais de imagem cerebral. Radiação mínima entra em contato com tecido saudável ao redor do tumor, diminuindo o risco de danos ao tecido normal.
  • Radiação de feixe externo. Isso fornece radiação em pequenos incrementos ao longo do tempo. Uma série de tratamentos, geralmente cinco vezes por semana durante um período de quatro a seis semanas, é realizada em nível ambulatorial. Embora esta terapia seja frequentemente eficaz, pode levar anos para controlar totalmente o crescimento do tumor e a produção de hormônios. A radioterapia também pode danificar as células hipofisárias normais e o tecido cerebral normal, particularmente próximo à glândula pituitária.
  • Terapia com feixe de prótons. Outra opção de radiação, esse tipo usa íons carregados positivamente (prótons) ao invés de raios-X. Ao contrário dos raios X, os feixes de prótons param depois de liberar sua energia dentro de seu alvo. As vigas podem ser finamente controladas e podem ser usadas em tumores com menor risco para tecidos saudáveis. Este tipo de terapia requer equipamento especial e não está amplamente disponível.Os benefícios dessas formas de radioterapia geralmente não são imediatos e podem levar meses ou anos para serem totalmente eficazes. Um oncologista de radiação avaliará sua condição e discutirá os prós e contras de cada opção com você.

Medicamentos

O tratamento com medicamentos pode ajudar a bloquear a secreção hormonal em excesso e, às vezes, a encolher certos tipos de tumores hipofisários:

  • Tumores secretores de prolactina (prolactinomas). As drogas cabergolina e bromocriptina (Parlodel) diminuem a secreção de prolactina e frequentemente reduzem o tamanho do tumor. Possíveis efeitos colaterais incluem sonolência, tontura, náusea, vômito, diarréia ou constipação, confusão e depressão. Algumas pessoas desenvolvem comportamentos compulsivos, como jogos de azar, enquanto tomam esses medicamentos.
  • Tumores secretores de hormônio de crescimento. Dois tipos de medicamentos estão disponíveis para esses tipos de tumores hipofisários e são especialmente úteis se a cirurgia não tiver sido bem sucedida na normalização da produção do hormônio do crescimento. Um tipo de drogas conhecidas como análogos da somatostatina (Sandostatina, Somatulina Depot, outros) causa uma diminuição na produção do hormônio do crescimento e pode encolher o tumor. Estes são administrados por injeções, geralmente a cada 4 semanas.Essas drogas podem causar efeitos colaterais como náusea, vômito, diarréia, dor de estômago, tontura, dor de cabeça e dor no local da injeção. Muitos desses efeitos colaterais melhoram ou até desaparecem com o tempo. Eles também podem causar cálculos biliares e podem agravar o diabetes mellitus.O segundo tipo de droga, o pegvisomante (Somavert), bloqueia o efeito do excesso de hormônio de crescimento no corpo. Este medicamento, administrado por injeções diárias, pode causar danos ao fígado em algumas pessoas.

Substituição de hormônios hipofisários

Se um tumor hipofisário ou uma cirurgia para removê-lo diminuir a produção de hormônios, você provavelmente precisará tomar hormônios de reposição para manter os níveis hormonais normais. Algumas pessoas que fazem tratamento com radiação também precisam de reposição hormonal hipofisária.

Espera vigilante

Na espera vigilante – também conhecida como observação, terapia expectante ou terapia diferida – você pode precisar de exames de acompanhamento regulares para determinar se o tumor cresce. Isso pode ser uma opção se o tumor não estiver causando sinais ou sintomas.

Muitas pessoas com tumores hipofisários vivem normalmente sem tratamento se o tumor não estiver causando outros problemas. Se você é mais jovem, a observação atenta pode ser uma opção, desde que você aceite a possibilidade de seu tumor mudar ou crescer durante o período de observação, possivelmente exigindo tratamento. Você e seu médico podem avaliar o risco de desenvolvimento de sintomas versus tratamento.

 

Ajuda e suporte

É natural que você e sua família tenham perguntas durante o diagnóstico e tratamento de um tumor hipofisário. O processo pode ser esmagador – e assustador. É por isso que é importante aprender o máximo possível sobre sua condição. Quanto mais você e sua família souberem e entenderem sobre cada aspecto do seu tratamento, melhor.

Você também pode achar útil compartilhar seus sentimentos com outras pessoas em situações semelhantes. Verifique se há grupos de apoio para pessoas com tumores hipofisários e suas famílias disponíveis em sua área. Os hospitais geralmente patrocinam esses grupos. Sua equipe médica também pode ajudá-lo a encontrar o apoio emocional que você pode precisar.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece vendo seu provedor de cuidados primários. Se o seu médico encontrar evidências de um tumor hipofisário, ele poderá recomendar que você consulte vários especialistas, como um cirurgião cerebral (neurocirurgião) ou um médico especializado em distúrbios do sistema endócrino (endocrinologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejum antes de fazer um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo os que podem parecer não estar relacionados com o motivo da sua consulta
  • Principais informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida e histórico médico da família
  • Medicamentos, vitaminas ou suplementos que você ingere, incluindo doses
  • Perguntas  ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a manter as informações que você recebe.

Para um tumor hipofisário, perguntas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
  • Quais são outras possíveis causas?
  • Quais especialistas devo ver?
  • Quais testes eu preciso?
  • Qual é o melhor tratamento?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que preciso seguir?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

  • Quando seus sintomas começaram?
  • Eles foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

Tumor da glândula pituitária: sintomas e sinais

 

Pessoas com um tumor na glândula pituitária podem apresentar os seguintes sintomas ou sinais. Às vezes, pessoas com um tumor na glândula pituitária não apresentam nenhuma dessas alterações. Ou, a causa de um sintoma pode ser uma condição médica diferente que não seja um tumor da glândula pituitária.

  • Dores de cabeça
  • Problemas de visão
  • Cansaço inexplicado
  • Mudanca de humor
  • Irritabilidade
  • Alterações nos ciclos menstruais em mulheres
  • Impotência, que é a incapacidade de atingir ou manter uma ereção nos homens e é causada por alterações hormonais
  • Infertilidade, que é a incapacidade de ter filhos
  • Crescimento inadequado da mama ou produção de leite materno
  • Síndrome de Cushing, uma combinação de ganho de peso, hipertensão arterial, diabetes e hematomas fáceis causados ​​pela superprodução de ACTH
  • Acromegalia, o alargamento das extremidades ou membros e espessamento do crânio e mandíbula causada por muito hormônio do crescimento

Um tumor da hipófise causa sintomas de 3 maneiras diferentes, que são discutidas abaixo:

  • Produzindo muito de 1 ou mais hormônios.
    • Hormônio do crescimento. Os sintomas dependem da idade do paciente. Em crianças, antes de as placas ósseas se fecharem, o aumento do crescimento pode causar gigantismo, que é o tamanho excessivo do corpo e a altura. Em adultos, o aumento do hormônio do crescimento causa acromegalia, uma síndrome que inclui crescimento excessivo de tecidos moles e ossos, açúcar elevado no sangue, pressão alta, doença cardíaca, apnéia do sono, aumento do ronco, síndrome do túnel do carpo e dor, incluindo dores de cabeça.
    • Hormônio estimulante da tireóide (TSH). Demasiada TSH provoca aumento da produção de hormônio da tireóide. Isso pode levar a nervosismo e irritabilidade, ritmo cardíaco acelerado e pressão alta, doenças cardíacas, aumento da sudorese, pele fina e perda de peso.
    • Prolactina. Excesso de prolactina, um hormônio que estimula a lactação e a secreção de progesterona, causa secreção inapropriada de leite materno, mesmo em homens. Também pode causar osteoporose, que está enfraquecendo os ossos; perda de desejo sexual; infertilidade; ciclos menstruais irregulares; e impotência.
    • Hormônio adrenocorticotrópico. Muito desse hormônio causa ganho de peso, particularmente no tronco do corpo. Também pode causar pressão alta, açúcar elevado no sangue, ossos frágeis, alterações emocionais, estrias na pele e hematomas fáceis.
    • Gonadotropinas (FSH e LH). Geralmente não são altos o suficiente para causar sintomas, mas podem, em casos raros, causar infertilidade e ciclos menstruais irregulares nas mulheres.
  • Ao pressionar a glândula pituitária, fazendo com que ela faça muito pouco de 1 ou mais hormônios.
    • Hormônio do crescimento. Não há hormônio de crescimento suficiente que provoca crescimento tardio das crianças, fraca força muscular, irritabilidade, enfraquecimento da força óssea e uma sensação geral de mal-estar.
    • TSH. Baixo TSH causa fadiga, baixa energia, sensibilidade a temperaturas frias, constipação e ganho de peso.
    • Prolactina. Pouca prolactina provoca incapacidade de amamentar depois que uma mulher dá a luz a um bebê.
    • ACTH. Muito pouco deste hormônio causa fadiga e baixa energia, baixa pressão sanguínea, baixo nível de açúcar no sangue e dores de estômago.
    • Gonadotrofinas. Baixos níveis de gonadotrofinas causam infertilidade, diminuição do desejo sexual, impotência e ciclos menstruais irregulares.
  • Pressionando os nervos ópticos ou, menos comumente, os nervos que controlam os movimentos oculares, e causando perda de parte ou de toda a visão de uma pessoa, ou visão dupla.

Se você está preocupado com quaisquer alterações que tenha, fale com seu médico. Seu médico perguntará por quanto tempo e com que frequência você está passando pelo (s) sintoma (s), além de outras perguntas. Isso é para ajudar a descobrir a causa do problema, chamado diagnóstico.

Se um tumor é diagnosticado, aliviar os sintomas continua a ser uma parte importante dos cuidados e tratamento. Isso também pode ser chamado de manejo de sintomas, cuidados paliativos ou cuidados de suporte. Certifique-se de conversar com sua equipe de saúde sobre os sintomas que você tem, incluindo novos sintomas ou uma mudança nos sintomas. 

 

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