Artrite Reumatoide: Causas, Sintomas e Tratamentos

A artrite reumatóide, às vezes referida como doença reumatóide, é uma doença auto-imune crônica (duradoura), progressiva e incapacitante que causa inflamação (inchaço) e dor nas articulações, tecido em volta das articulações e outros órgãos no corpo humano.

A artrite reumatóide geralmente afeta as articulações nas mãos e nos pés primeiro, mas qualquer articulação pode se tornar afetada. Pacientes com artrite reumatóide geralmente apresentam articulações rígidas e sentem-se geralmente indispostos e cansados.

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune. Nosso sistema imunológico é uma organização complexa de células e anticorpos destinados a buscar e destruir organismos e substâncias que nos prejudicam, como infecções. Quando nosso sistema imunológico começa a atacar nossos próprios corpos, confundindo tecidos corporais para invasores estrangeiros, temos uma doença auto-imune.

Artrite Reumatoide Causas, Sintomas e Tratamentos

Indivíduos com uma doença auto-imune têm anticorpos em seu sangue que visam seus próprios tecidos corporais, resultando em inflamação. O sistema imunológico de um paciente com artrite reumatóide ataca o revestimento das articulações, fazendo com que elas inundem (tornam-se inflamadas). Ao contrário do dano de desgaste que ocorre com a osteoartrite, a artrite reumatóide afeta o revestimento das articulações, resultando em inchaço doloroso que pode levar à erosão óssea e à deformidade articular. Eventualmente, as articulações afetadas podem ficar permanentemente danificadas.

 

A artrite reumatóide geralmente afeta as articulações nas mãos e nos pés primeiro
A artrite reumatóide é referida como uma doença sistêmica. Sistémico significa que afeta todo o corpo; No caso da artrite reumatóide, múltiplos órgãos do corpo podem ser afetados.

O paciente também pode ter febre e experimentar fadiga. A artrite reumatóide também pode produzir inflamação difusa (espalhando) nos pulmões, a membrana ao redor dos pulmões (pleura), pericárdio (um saco de paredes duplas que contém o coração e as raízes dos grandes vasos sanguíneos) e o revestimento exterior branco resistente o globo ocular (esclerótica); pode produzir lesões nodulares, mais comumente no tecido subcutâneo sob a pele.

Pacientes com artrite reumatóide têm um risco significativamente maior de ter um ataque cardíaco, em comparação com outras pessoas.

Embora as pessoas de qualquer idade possam ser afetadas, a artrite reumatóide é muito mais comum após a idade de 40 anos. De acordo com a Sociedade Nacional de Artrite Reumatóide, aproximadamente 12.000 crianças com menos de 16 anos de idade possuem uma forma juvenil da doença.
De acordo com o John Hopkins Arthritis Center, EUA:

  • Aproximadamente 1% a 2% da população mundial é afetada pela doença.
  • A prevalência aumenta com a idade, aproximando-se de 5% em mulheres com mais de 55 anos de idade.
  • A incidência média anual é de 70 em cada 100.000.
  • É 4 vezes mais comum nos fumantes do que os não fumantes.

A artrite reumatóide é muito mais comum que a EM (esclerose múltipla) ou a leucemia. No entanto, a consciência dos efeitos e da gravidade da doença é mais restrita aos pacientes, aos cuidadores e seus parentes, porque não é bem divulgado.

Os sintomas da artrite reumatóide geralmente vão e vem. Em algumas ocasiões, os sintomas podem ser leves, enquanto outros podem ser graves e extremamente dolorosos. Um paciente tem uma “crise” quando os sintomas são ruins. É impossível saber quando uma crise pode vir.

A artrite reumatóide pode ser uma condição muito dolorosa, levando a perda considerável de funcionamento e mobilidade. O diagnóstico é feito principalmente como resultado da identificação de sinais e sintomas, bem como testes de sangue de fator reumatóide e raios-X. O diagnóstico e o tratamento a longo prazo da doença geralmente são realizados por um reumatologista; um especialista em reumatologia. Embora a doença não tenha cura, o diagnóstico precoce e o subsequente tratamento posterior dos sintomas podem diminuir a progressão para baixo, além de tornar o paciente mais confortável.

Sintomas da artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença de longo prazo – uma doença crônica. Os sintomas podem ir e vir e cada paciente é afetado de forma diferente. Embora algumas patentes possam ter longos períodos de remissão, quando a artrite reumatóide é inativa e poucos ou nenhuns sintomas são sentidos, outros podem ter sintomas praticamente constantes por longos períodos.

Um paciente com artrite reumatóide de início súbito pode dormir uma noite e se levantar na manhã seguinte com grande dor; possivelmente incapaz de sair da cama.

Na maioria dos casos, a artrite reumatóide começa insidiosamente. Sinais e sintomas desenvolvem lentamente ao longo de um período de semanas ou meses. O paciente pode inicialmente experimentar rigidez em pelo menos uma articulação; muitas vezes acompanhado de dor ao tentar mover a área afetada. Pode haver sensibilidade na articulação. Os primeiros sintomas geralmente são sentidos nas articulações pequenas, como os dedos nos dedos das mãos e nos pés.

Quantas articulações são afetadas variam consideravelmente. No entanto, em quase todos os casos, o processo eventualmente afeta pelo menos cinco articulações ao mesmo tempo. Ao contrário do lúpus ou da gota sistêmica, a artrite reumatóide é uma poliartrite aditiva – mais articulações são afetadas com o passar do tempo.

Normalmente, ambos os lados do corpo são afetados, por exemplo, ambos os joelhos ou ambas as mãos.

As articulações mais comumente afetadas são:

  • As articulações interphalangais proximais (PIP) e metacarpoftalangais (MCP) das mãos (articulações médias e base do dedo)
  • Os pulsos, especialmente a articulação ulnar-estilóide
  • Os ombros
  • Cotovelos
  • Joelhos
  • Tornozelos
  • Juntas Metatarsophalangeal (MTP) (nos dedos dos pés)

Nota: As articulações interfalândales distais (DIP) não são geralmente afetadas (articulação superior do dedo)

A coluna não é afetada, exceto a articulação atlanto-axial em doença tardia.

Rigidez da manhã
A rigidez da manhã é um sintoma distinto da artrite reumatóide, especialmente se ela dura mais de uma hora. Especialistas dizem que a duração da rigidez da manhã geralmente é uma boa indicação da atividade inflamatória da doença. Embora os pacientes com outras formas de artrite possam ter rigidez articular no início da manhã, eles tendem a não durar mais de uma hora.

Pode haver rigidez após longos períodos de inatividade, que tende a durar mais tempo do que nos casos de artrite degenerativa.

Dor nas articulações e inchaço
O revestimento da articulação afetada torna-se inflamado – a pele sobre a articulação torna-se quente, vermelha e inchada. A área é dolorosa e macia ao toque.

Anemia
De acordo com o National Health Service (NHS), Reino Unido, aproximadamente 80% dos pacientes com artrite reumatóide são anêmicos – há um número baixo de glóbulos vermelhos; o sangue é incapaz de transportar oxigênio suficiente.

Perda de perda de apetite / peso
Um número significativo de pacientes pode experimentar perda de apetite e perda de peso subsequente.

O paciente pode ter mãos vermelhas e inchadas.

Outros possíveis sintomas de artrite reumatóide

Os seguintes sintomas sísmicos sistêmicos não específicos podem ser sentidos semanas a meses antes de aparecerem outros sintomas:

  • Fadiga (cansaço)
  • Mal-estar
  • Depressão

Febre – geralmente de baixo grau (37 ° – 38 ° C). Os especialistas dizem que uma febre mais alta geralmente indica uma causa infecciosa (outra doença).

Os sintomas da artrite reumatóide tendem a ser intermitentes (esporádicos); Eles vão e vão. Às vezes, o paciente terá uma explosão – os sintomas serão mais intensos e graves.

Embora as crises possam ocorrer a qualquer momento, elas tendem a ser mais dolorosas pela manhã, quando o paciente acorda. À medida que o dia avança, os sintomas começarão a diminuir.

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica (que afeta todo o corpo)

Múltiplos órgãos no corpo podem ser afetados, incluindo:

  • Inflamação nos pulmões – isso geralmente não causa sintomas. Se o paciente desenvolve falta de respiração, os medicamentos podem ser prescritos para reduzir a inflamação nos pulmões.
  • Inflamação da membrana ao redor dos pulmões (pleura)
  • Inflamação do pericárdio – um saco de paredes duplas que contém o coração e as raízes dos grandes vasos sanguíneos.

A inflamação do revestimento exterior branco resistente sobre o globo ocular (esclera) – afeta cerca de 5% dos pacientes. Os sintomas podem incluir olhos vermelhos, dolorosos e possivelmente secos.

  • Lesões nodulares – cerca de 1 em cada 4 pacientes com artrite reumatóide desenvolvem protuberâncias sob a pele – nódulos reumatóides. Eles tendem a ocorrer na pele sobre os cotovelos e os antebraços. Eles podem ser dolorosos, mas não geralmente.
  • Inflamação das glândulas lacrimais
  • Inflamação das glândulas salivares
  • Inflamação da articulação cricoaritenóide – esta é uma articulação na laringe (caixa de voz).

Artrite Reumatoide Causas, Sintomas e Tratamentos

Fatores de risco para a artrite reumatóide

Um fator de risco é algo que aumenta a probabilidade de desenvolver uma condição ou doença. Por exemplo, a obesidade aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Portanto, a obesidade é um fator de risco para diabetes tipo 2.

Os seguintes fatores de risco podem aumentar o risco de desenvolver artrite reumatóide:

Gênero
De acordo com a Mayo Clinic, EUA, a doença é duas a três vezes mais comum em mulheres do que em homens. Os especialistas acreditam que isso pode ser devido aos efeitos do estrogênio – um hormônio feminino – que pode ser um fator no desenvolvimento da doença. No entanto, isso ainda é uma teoria.

Idade
Embora a artrite reumatóide possa desenvolver-se em qualquer idade, é mais como começar em pessoas com idade entre 40 e 60 anos.

Genética
As pessoas que têm um familiar próximo com artrite reumatóide podem ter um maior risco de desenvolver elas mesmas. Os especialistas dizem que a doença em si não é herdada, mas sim a predisposição para desenvolvê-la.

Fumar
Os fumantes regulares têm um risco significativamente maior de desenvolver artrite reumatóide. Fumar piora a perspectiva da doença.

Testosterona
A baixa testosterona nos homens pode ser um preditor de artrite reumatóide mais tarde, pesquisadores da Universidade de Lund, na Suécia, relatados no jornal Annals of the Rheumatic Diseases.

Causas da Artrite Reumatóide

O revestimento suave das membranas (fina camada de células) que cercam nossas articulações é chamado de sinovial. Uma articulação flexível é revestida por uma membrana sinovial. A sinóvia produz uma substância clara – fluido sinovial – que lubrifica e nutre a cartilagem e os ossos dentro da cápsula articular.

Quando o sistema imune ataca a sinóvia, pode ocorrer artrite reumatóide. Os anticorpos atacam a sinóvia, deixando-a dolorida e inflamada – a sinóvia torna-se mais espessa e eventualmente pode invadir e destruir a cartilagem (o tecido conjuntivo elástico entre os ossos) e o osso dentro da articulação. A articulação é mantida unida por tendões (tecido que liga o osso ao músculo) e ligamentos (tecido que conecta o osso e a cartilagem). Esses tendões e ligamentos enfraquecem e se estendem, e a articulação eventualmente perde sua forma e configuração. A junção pode eventualmente ser completamente destruída.

Ninguém realmente sabe o que começa  esse processo. Os especialistas dizem que algumas pessoas estão geneticamente predispostas a fatores ambientais que podem desencadear a artrite reumatóide, como algumas bactérias ou vírus. No entanto, esta é uma teoria que não foi comprovada.

A artrite reumatóide é uma condição autoimune
Uma condição auto-imune é uma doença que se desenvolve quando os tecidos do corpo são atacados pelo sistema imunológico. O sistema imunológico é um sistema sofisticado dentro de nossos corpos, projetado para procurar e destruir invasores indesejáveis, como agentes infecciosos. Uma pessoa com uma doença auto-imune tem anticorpos incomuns em seu sangue que atacam seus próprios (bons) tecidos corporais.

No caso da artrite reumatóide, o sistema imunológico envia anticorpos para o revestimento das articulações (a sinovia) – eles atacam o tecido que envolve a articulação, em vez de bactérias ou vírus nocivos.

Diagnóstico de Artrite Reumatóide

Em seus estágios iniciais, a artrite reumatóide pode ser difícil de diagnosticar. Os seus sinais e sintomas – especialmente rigidez e inflamação – são semelhantes a várias outras condições.

Um plantonista (médico de clínica geral, médico de atenção primária) realizará um exame físico. O médico verificará cuidadosamente as articulações para ver se há algum inchaço (por exemplo, “dor no teste de espremer” nas articulações), bem como a determinação da facilidade com que se movem. O paciente será perguntado sobre os sintomas.

O médico também pode solicitar os seguintes testes:

Exames de sangue
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR ou taxa de sed) – este exame de sangue detecta e monitora a inflamação no corpo, medindo a taxa em que os glóbulos vermelhos em um tubo de ensaio se separam do soro sanguíneo durante um período definido, tornando-se sedimento no final do teste tubo. Uma alta taxa de sedimentação está ligada a mais inflamação. Em outras palavras, se os glóbulos vermelhos se afundarem mais rapidamente no fundo do tubo de ensaio, isso pode significar que o paciente possui uma condição inflamatória, como a artrite reumatóide.

Proteína C-reativa (CRP) – CRP é produzida pelo fígado. Um maior nível de CRP está ligado à presença de inflamação no organismo.
Anemia – uma proporção significativa de pacientes com artrite reumatóide também tem anemia; Quando não é transportado oxigênio suficiente no sangue, devido à falta de glóbulos vermelhos. Se o paciente tiver uma anemia, isso não significa necessariamente que eles tenham artrite reumatóide.

Fator reumatóide – este exame de sangue determina se o fator reumatóide (um anticorpo) está presente no sangue do paciente. A maioria dos pacientes com artrite reumatóide possui esse anticorpo anormal na corrente sanguínea (de acordo com a National Rheumatoid Arthritis Society, Reino Unido, 30% dos pacientes com artrite reumatóide não possuem fator reumatóide). Durante os estágios iniciais da doença às vezes é difícil detectar o fator reumatóide. Como este anticorpo está presente em uma pequena proporção de pessoas sem artrite reumatóide, este teste não pode confirmar a doença de forma definitiva.

Digitalização de imagens e raios-X
Um raio-X das articulações do paciente pode ajudar o médico a determinar o tipo de artrite presente. Vários raios-X podem ajudar a rastrear a progressão da artrite reumatóide nas articulações ao longo do tempo.

Varredura de ressonância magnética (ressonância magnética) – pode ajudar o médico a determinar mais especificamente o que foi causado a uma articulação. Uma máquina de ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do corpo.

Critério de diagnóstico
Em 1987, o American College of Rheumatology definiu os seguintes critérios para a classificação da artrite reumatóide:

  • Rigidez matinal de mais de uma hora a maioria das manhãs por um período de pelo menos seis semanas.
  • Artrite e inchaço nos tecidos moles de mais de 3 de 14 articulações / grupos articulares, presentes por um período de pelo menos seis semanas.
  • Artrite das articulações das mãos, que estão presentes por um período de pelo menos seis semanas.
  • Artrite simétrica, que está presente por um período de pelo menos seis semanas.
  • Nódulos subcutâneos em locais específicos.
  • Fator reumatóide em um nível> o percentil 95.
  • Mudanças radiológicas sugestivas de erosão articular.

Para uma classificação da artrite reumatóide, pelo menos quatro dos critérios acima devem ser atendidos. Esses critérios destinavam-se principalmente a categorizar a pesquisa, em vez de ao diagnóstico de cuidados clínicos de rotina. Por exemplo: no caso da presença de erosão óssea em raios-X, a prevenção da erosão óssea é um dos principais objetivos do tratamento porque geralmente é irreversível. Às vezes, pode haver um pior resultado se o médico aguardar até que todos os critérios do American College of Rheumatology sejam atendidos.

A maioria dos profissionais de saúde, bem como seus pacientes, preferem ter a condição tratada o mais cedo possível para prevenir a erosão óssea – mesmo que os critérios do American College of Rheumatology ainda não estejam cumpridos.

Os critérios do American College of Rheumatology são úteis para classificar a artrite reumatóide estabelecida, especialmente quando estuda as causas, distribuição e controle da doença em populações (epidemiologia).

Como distinguir a artrite reumatóide de outras condições médicas

No momento do diagnóstico, a artrite reumatóide precisa ser distinguida de outras condições possíveis que podem ter sinais e sintomas similares. Esses incluem:

Gota e pseudogota (artrite induzida por cristal) – isso geralmente envolve articulações específicas. Pode distinguir-se da artrite reumatóide pelo fluido articular.

Osteoartrite – exames de sangue e raios X das articulações afetadas podem ajudar a distinguir esta condição.

SLE (lupus eritematoso sistêmico) – sintomas clínicos específicos e exames de sangue (anticorpos contra o DNA de cadeia dupla) podem distinguir esta condição da artrite reumatóide.

Um tipo específico de artrite psoriática – pode ser distinguido da artrite reumatóide, verificando as alterações das unhas e os sintomas da pele.

Doença de Lyme – pode ser distinguida da artrite reumatóide com exames de sangue em áreas endêmicas.

Artrite reativa (costumava ser conhecida como doença de Reiter) – geralmente ligada à uretrite, conjuntivite, irite, úlceras na boca sem dor e ceratoderma blennorrágica. A artrite não é simétrica e geralmente envolve o calcanhar, as articulações sacroilíacas, bem como as grandes articulações da perna. Nos casos de artrite reumatóide, as articulações estão envolvidas simetricamente (por exemplo, joelhos, ambas as mãos, etc.).

Espondilite anquilosante – envolve a coluna vertebral e geralmente afeta homens. No entanto, várias articulações podem ser afetadas simetricamente, como na artrite reumatóide.

As seguintes condições mais raras (artrite não-reumatóide) podem causar dores nas articulações:

  • Sarcoidose
  • Amiloidose
  • Doença de Whipple
  • Febre reumática aguda
  • Artrite gonocócica

Tratamentos para a artrite reumatoide

O tratamento para a artrite reumatóide visa reduzir a inflamação das articulações, aliviar a dor, minimizar qualquer incapacidade causada por dor, dano ou deformidade nas articulações e desaceleração ou prevenção de dano nas articulações. Não há cura atual para a artrite reumatóide.

Com a ajuda de um terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, os pacientes podem aprender a proteger suas articulações. Dependendo do grau de dano às articulações, a cirurgia às vezes pode ser necessária.

Se o paciente tiveram articulações inflamadas por mais de seis semanas, o médico de clínica geral, provavelmente irá encaminhá-lo a um reumatologista (um especialista em artrite), para que o diagnóstico possa ser confirmado e o tratamento seja começado assim que possível.

Tratamentos da equipe de reumatologia

O tratamento da artrite reumatóide é um esforço de equipe envolvendo no seu núcleo:

  • O paciente
  • O especialista (reumatologista)
  • A enfermeira praticante

Outros membros da equipe de reumatologia incluem:

  • Médico plantonista (médico de clínica geral)
  • Terapeuta ocupacional
  • Cirurgião ortopedista
  • Farmacêutico
  • Fisioterapeuta
  • Podologo
  • Enfermeiro de cuidados primários

Embora não sejam automaticamente parte de cada equipe de reumatologia, os pacientes também podem se beneficiar dos serviços de aconselhamento.

Medicamentos para artrite reumatóide

Durante os estágios iniciais da doença, o médico geralmente prescreverá medicamentos que são conhecidos por ter os menores efeitos colaterais. À medida que a doença progride, medicamentos mais fortes podem ser necessários. Muitos medicamentos para artrite reumatóide têm efeitos colaterais potencialmente graves.

1) Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Os AINEs são usados ​​para alívio da dor, além de reduzir a inflamação. Exemplos incluem Advil ou Motrin, que são ambos OTC (over the counter, sem receita médica). Os AINEs não retardarão a progressão da doença. Quando tomados em altas doses ou durante um longo período, podem causar complicações. Os efeitos secundários podem incluir:

  • Um maior risco de hematomas
  • Úlceras gástricas
  • Hipertensão arterial – pressão arterial elevada
  • Danos nos rins
  • Dano no fígado
  • Alguns problemas cardíacos
  • Sangramento estomago

Os inibidores seletivos de Cox-2, outro tipo de AINEs, são projetados para serem menos nocivos para o estômago. No entanto, algumas pesquisas os ligaram a um maior risco de acidentes vasculares cerebrais, hipertensão, doenças cardíacas e ataques cardíacos. Se o paciente tiver uma história de hipertensão, colesterol alto ou fuma, o médico precisa ser informado.

2) Corticosteróides

Os corticosteróides são eficazes na redução da inflamação, dor, além de diminuir o dano das articulações. Eles geralmente são recomendados quando os AINEs não ajudaram. Se o paciente tiver uma única articulação inflamada, o médico pode injetar o esteróide na articulação. O alívio efetivo geralmente é sentido rapidamente e o efeito pode durar de semanas a meses, dependendo da gravidade dos sintomas.

Exemplos incluem prednisona (Lodotra) e metilprednisolona (Medrol). Os corticosteróides são geralmente utilizados para sintomas agudos (alargamentos de curto prazo) – a dosagem é gradualmente reduzida (afunilada). O uso a longo prazo pode ter efeitos colaterais sérios. Os efeitos secundários podem incluir:

  • Um maior risco de hematomas
  • Cataratas
  • Diabetes
  • Rosto redondo
  • Ganho de peso
  • Osteoporose
  • Glaucoma
  • Fraqueza muscular
  • Diluição da pele

3) DMARDs (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença)

Este medicamento pode retardar a progressão da doença, bem como prevenir danos permanentes nas articulações e outros tecidos. Quanto mais cedo o paciente começa a tomar um DMARD, mais eficaz será.

Pode levar de quatro a seis meses antes do paciente começar a perceber quaisquer efeitos benéficos. É importante continuar a tomar a medicação, mesmo que, inicialmente, não pareça funcionar. Alguns pacientes podem ter que tentar diferentes tipos de DMARD antes de atingir o mais adequado. Este medicamento geralmente é tomado indefinidamente.

Exemplos incluem leflunomida (Arava), metotrexato (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazina (Azulfidina), minociclina (Dynacin, Minocin) e hidroxicloroquina (Plaquenil). Os efeitos secundários podem incluir:

  • Dano no fígado
  • Supressão da medula óssea
  • Infecções pulmonares (graves)

4) Imunossupressores

Como a artrite reumatóide é uma doença auto-imune, a supressão do sistema imune ajuda a reduzir o dano ao tecido bom. Exemplos incluem ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprina (Imuran, Azasan) e ciclofosfamida (Cytoxan).

Inibidores do factor-alfa de necrose tumoral (inibidores de TNF-alfa) – o corpo humano produz o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). O TNF-alfa é uma substância inflamatória. Os inibidores de TNF-alfa são usados ​​para reduzir a dor, rigidez matinal e articulações inchadas ou macias. Os resultados são geralmente observados dentro de duas semanas após o início do tratamento. Exemplos incluem (Enbrel), infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira). Possíveis efeitos colaterais incluem:

  • Um maior risco de infecção
  • Doenças sanguíneas
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Doenças desmielinizantes – erosão da bainha de mielina que normalmente protege as fibras nervosas, expondo as fibras, resultando em problemas na condução
  • Impulso nervoso. Isso pode afetar vários sistemas físicos.
  • Irritação no local da injeção
  • Linfoma
  • Terapia ocupacional

Um terapeuta ocupacional pode ajudar o paciente a aprender formas novas e eficazes de realizar tarefas diárias para que o estresse nas articulações dolorosas seja minimizado. Por exemplo, se o paciente tiver feridas de braços e quiser abrir uma porta, talvez seja melhor se inclinar para dentro do que usar os braços.

Se o paciente tiver dedos doloridos, uma ferramenta de agarrar especialmente concebida pode ajudar.

Cirurgia
Se os tratamentos acima mencionados não tiverem sido suficientemente efetivos, o médico pode considerar a cirurgia para reparar as articulações danificadas, permitindo que o paciente posteriormente use essa articulação novamente. A intervenção cirúrgica também pode ajudar a corrigir deformidades ou reduzir a dor. Os seguintes procedimentos podem ser considerados:

Artroplastia – substituição total da articulação. As peças danificadas são removidas cirurgicamente e uma prótese (junta artificial) feita de metal e plástico é inserida.
Reparo do tendão – se os tendões ao redor da articulação forem soltos ou rompidos, a cirurgia pode ajudar a restaurá-los.
Sinovectomia – isso envolve a remoção do revestimento das articulações, se a sinóvia (revestimento ao redor da articulação) estiver inflamada e causar dor.
Artrodese – se uma substituição das articulações não é uma opção, a articulação pode ser reparada cirurgicamente para promover uma fusão óssea; A articulação é realinhada ou estabilizada. Também chamado de anquilose artificial, síndese.

Estilo de vida

Quando ocorre um aparecimento, o paciente deve descansar o máximo possível. Exertar articulações muito inchadas e dolorosas frequentemente resulta em piora dos sintomas.

Geralmente, quando as crises não estão presentes, o paciente deve se exercitar regularmente; Isso ajudará a sua saúde e mobilidade em geral. Se a artrite reumatóide causou a formação de músculos nas articulações, o exercício ajudará a fortalecê-las. Exercícios que não prejudicam as articulações são melhores, como a natação. Um fisioterapeuta qualificado pode ensinar aos exercícios do paciente que melhoram a mobilidade.

Aplicando calor ou frio
Músculos sensíveis e dolorosos podem se beneficiar com a aplicação de calor. Um banho quente ou um banho de 15 minutos podem ajudar. Algumas pessoas acham que usar um pacote quente ou uma almofada de aquecimento elétrico (configurado na configuração mais baixa) ajuda.

A dor pode ser resolvida com tratamento frio. O efeito entorecedor do frio também pode diminuir os espasmos musculares. Pacientes com má circulação ou dormência não devem usar tratamentos com frio. Exemplos de tratamento frio incluem pacotes frios, imersão da articulação afetada em água fria e massagem com gelo.

Algumas pessoas se beneficiam de colocar as juntas afetadas em água morna por alguns minutos, seguido de água fria por um minuto; repetindo o ciclo por cerca de 30 minutos, terminando com uma imersão em água quente.

Relaxamento
Encontrar maneiras de aliviar o estresse mental pode ajudar a controlar a dor. Os exemplos incluem hipnose, imagens guiadas, respiração profunda e relaxamento muscular.

Terapias complementares
Estes são comumente usados ​​por pessoas com artrite reumatóide. Poucos estudos foram realizados sobre a eficácia deles. Exemplos incluem:

  • Acupuntura
  • Quiropraxia
  • Electroterapia
  • Hidroterapia
  • Massagem
  • Suplementos nutricionais – por exemplo, óleo de peixe, sulfato de glucosamina e chondriotina.
  • Osteopatia

Artrite Reumatoide Causas, Sintomas e Tratamentos

Possíveis Complicações da Artrite Reumatóide

Artrite reumatóide é uma doença desfigurante e debilitante. O dano conjunto pode tornar extremamente difícil, e às vezes impossível realizar atividades diárias. A maioria dos pacientes inicialmente descobre que as tarefas diárias tornam-se cansativas; eventualmente, algumas pessoas não podem fazê-las. Felizmente, novas terapias são mais efetivas para diminuir a velocidade ou parar o dano das articulações.

A artrite reumatóide é muitas vezes imprevisível; o paciente nunca sabe quando ocorrerá o próximo incêndio. Alguns dias são melhores que outros. Esta imprevisibilidade aumenta o risco de desenvolver depressão, aumento da ansiedade e sentimentos de estresse.

Pacientes com artrite reumatóide têm maior risco de desenvolver as seguintes condições:

Síndrome do túnel do carpo – um tipo de dano nervoso (neuropatia) causado pela compressão e irritação do nervo mediano no pulso. Há um canal ósseo no lado da palma do pulso que fornece passagem para o nervo mediano para a mão – é chamado de túnel do carpo. A síndrome do túnel do carpo é uma condição comum em pessoas com artrite reumatóide. Os sintomas típicos incluem dor, entorpecimento e formigamento nos dedos, polegar e parte da mão.

Inflamação em outros lugares – pessoas com artrite reumatóide podem ter inflamação em seus pulmões, coração, vasos sanguíneos, olhos e outras partes do corpo.
Ruptura do tendão – os tendões podem inflamar-se. Em casos graves de inflamação, o tendão pode se romper, especialmente nas costas dos dedos.
Mielopatia cervical – deslocação das articulações na parte superior da coluna vertebral, resultando em pressão adicional na medula espinhal. Esta condição pode afetar muito a mobilidade do paciente. O risco de mielopatia cervical cresce quanto mais tempo o paciente tiver tido artrite reumatóide.
Vasculite – inflamação dos vasos sanguíneos, que pode levar a enfraquecimento, espessamento, estreitamento e cicatrização dos vasos sanguíneos. Em casos avançados, o fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos pode ser afetado.

Susceptibilidade a infecções – uma pessoa com artrite reumatóide tem maior risco de contrair resfriados, gripe, pneumonia e outras infecções. O risco é maior se estiverem tomando medicamentos imunossupressores. Os pacientes devem certificar-se de que suas vacinas, como os jabs da gripe, estão atualizadas.

Visão geral

O que é artrite reumatóide?

Reumatóide artrite (AR) é uma doença auto – imune que causa inflamação e dor nas articulações. Também pode afetar outras partes do corpo, como o revestimento do coração e dos pulmões.

Sintomas

Quais são os sintomas da artrite reumatóide ?

Os sintomas da artrite reumatóide podem incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:

  • Articulações dolorosas e inchadas, especialmente nas mãos, pés e joelhos
  • Dificuldade em mover articulações
  • Rigidez e dor nas articulações afetadas (especialmente após dormir)
  • Febre
  • Mãos vermelhas e inchadas
  • Fadiga
  • Colisões duras (chamadas de nódulos reumatóides) logo abaixo da pele, perto das articulações
  • Perda de apetite

Como posso saber se tenho artrite reumatóide ?

As mãos, punhos, pés e joelhos são geralmente as primeiras articulações afetadas. Artrite reumatóide geralmente afeta várias articulações ao mesmo tempo, em ambos os lados do seu corpo. Por exemplo, ambos os pulsos podem ser doloridos e rígidos. Com o tempo, também pode afetar as articulações maiores, como mandíbula, ombros e quadris.

Diagnóstico

Como meu médico pode dizer se eu tiver artrite reumatóide ?

Seu médico lhe perguntará sobre seus sintomas e poderá fazer um exame físico. Ele também pode pedir exames de sangue , uma análise conjunta de fluidos (que testa o fluido em suas articulações para outras possíveis causas de sua dor) e raios-X para ajudar a fazer um diagnóstico.

Tratamento

Como a artrite reumatóide é tratada?

Medicamentos que você pode comprar sem receita médica e reduzir a inflamação, como aspirina, ibuprofeno (uma marca: Motrin), cetoprofeno (nome comercial: Orudis) ou naproxeno (nome comercial: Aleve) ou aliviar a dor, como o acetaminofeno (uma marca nome: Tylenol), pode ajudá-lo a se sentir melhor. Seu médico também pode prescrever remédios para você, como analgésicos prescritos ou medicamentos antiinflamatórios não-esteróides prescritos (AINEs). Estes medicamentos reduzem a dor e o inchaço, mas não retardam os danos nas articulações. Estes medicamentos devem ser usados ​​com sabedoria. Você só precisa da quantia que faz você se sentir bem o suficiente para continuar se movendo. Usando muita medicamento pode aumentar o risco de effects.Medicines secundários que gerenciam seu imunológico. Um sistema (chamado de imunossupressores) também pode ser usado para combater artrite reumatóide . Quando você tem artrite reumatóide , seu sistema imunológico está fora de controle.

Essas drogas trazem de volta ao normal. No entanto, estes medicamentos podem reduzir a resposta do sistema imunológico às infecções. Se você tem apenas algumas articulações doloridas, seu médico pode prescrever esteroides (como a prednisona). Os esteróides reduzem a dor e o inchaço e retardam os danos nas articulações, mas só podem ser usados ​​por algum tempo.

Quanto mais esteróides forem usados ​​(muitos meses ou anos), menos eficazes eles se tornam. Eles também podem causar efeitos colaterais, como fácil hematomas, desbaste óssea, catarata e diabetes. Medicamentos anti-reumáticos podem ajudar a combater a artrite reumatóide. Se esses medicamentos forem iniciados cedo o suficiente, eles podem retardar o dano às articulações. Estes medicamentos funcionam lentamente e pode demorar algumas semanas a começar a sentir-se melhor. Seu médico pode fazer um exame de sangue para garantir que esses medicamentos sejam seguros para você.

 Alguns destes medicamentos não devem ser tomados se estiver grávida. Seu médico pode conversar com você sobre controle de natalidade antes de usar qualquer medicamento anti-reumático. A cirurgia pode ser uma opção para casos de artrite reumatóide que não são efetivamente tratados com medicamentos. A cirurgia pode ajudá-lo a recuperar o movimento articular, aliviar a dor e corrigir deformidades causadas pela artrite reumatóide. Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos da cirurgia. Fale com seu médico sobre todas as opções de tratamento para a artrite reumatóide.

Artrite reumatoide pode ser curada?

Artrite reumatoide é uma doença ao longo da vida. Às vezes, se for tratado, desaparecerá por algum tempo, mas geralmente volta. É importante consultar o seu médico assim que começar a sentir os sintomas.

O que posso fazer para cuidar de mim mesmo se tiver Artrite reumatoide ?

Exercícios regulares e suaves podem fortalecer os músculos ao redor das articulações e aliviar a fadiga. Aeróbica aquática leve ou caminhada são bons exercícios para começar. Pare se sentir dor em uma nova articulação durante o exercício. Se a dor não melhorar, você deve ligar para o seu médico. Perder peso se você estiver com sobrepeso e comer uma dieta saudável também pode ajudar a Artrite reumatoide. Para diminuir o estresse nas articulações afetadas, você pode usar dispositivos para ajudá-lo a realizar atividades diárias. . Agarrar ferramentas pode ajudá-lo a pegar itens. Bastões podem facilitar a caminhada. Pergunte ao seu médico sobre as ferramentas que estão disponíveis para facilitar sua vida diária. Para aliviar a dor, você também pode aplicar calor ou frio nas articulações doloridas. O calor relaxa o músculo tenso e frio pode anestesiar a dor. Uma maneira fácil de aplicar calor é tomar um banho quente de 15 minutos ou banheira. Embalagens frias ou juntas de imersão em água fria são formas eficazes de aplicar o tratamento a frio. No entanto, você não deve usar esses métodos se tiver má circulação.

O que eu posso fazer?

  • Exercite-se regularmente.
  • Perder peso se você estiver com excesso de peso.
  • Coma uma dieta saudável.
  • Use calor para reduzir a dor e rigidez (como um banho quente ou uma almofada de aquecimento).

Complicações

Que outros problemas podem causar Artrite reumatoide ?

Artrite reumatoide pode causar outros problemas de saúde. Suas mãos podem ficar tortas ou torcidas (deformadas). Problemas de pulmão e coração também podem ocorrer. Fale com o seu médico se notar novos sintomas ou problemas.

Questões

  • Como é tratada a artrite reumatóide?
  • O que posso fazer para aliviar o inchaço e a dor nas articulações?
  • O que causa a artrite reumatóide?
  • Quais medicamentos podem tratar esta condição?
  • E se meus sintomas voltarem?

Citações

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