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Bexiga hiperativa: causa + 8 remédios naturais

Você já pensou em seu controle da bexiga ou com que frequência você urina todos os dias? Provavelmente não, a menos que você tenha experimentado um problema de controle da bexiga como a bexiga hiperativa. A bexiga hiperativa (OAB) é uma condição em que a bexiga não pode conter urina normalmente. Um dos sintomas mais comuns deste problema de saúde é a incontinência urinária ou vazamento de urina. Muitas pessoas sofrem em silêncio, mas se você estiver experimentando uma dificuldade relacionada à bexiga, você realmente não está sozinho. Estima-se que pelo menos 33 milhões de brasileiros tenham bexiga hiperativa. (1)

Às vezes, uma pessoa que experimenta uma bexiga hiperativa não possui nenhum problema de saúde subjacente. Outras vezes, uma bexiga hiperativa pode ser o resultado de medicamentos ou outros problemas de saúde mais sérios, como diabetes, doença renal, esclerose múltipla (MS) ou doença de Parkinson. (2) Bexiga hiperativa também pode ocorrer após a cirurgia ou o parto. Quanto é demais quando se trata de urinar? As pessoas com bexiga hiperativa normalmente precisam urinar mais de 8 vezes por dia ou mais de uma vez à noite. (3)

É crucial abordar imediatamente os sintomas hiperativos da bexiga. O tratamento precoce pode reduzir, ou até mesmo eliminar completamente, os sintomas altamente indesejáveis. (4) Com algum tempo e esforço, existem várias maneiras muito fáceis e naturais de superar uma bexiga hiperativa.

O que é uma bexiga hiperativa? Sintomas a procurar

A bexiga hiperativa é uma síndrome, ou um conjunto de sintomas, que se acredita ser devido a contrações repentinas dos músculos na parede da bexiga. (5) Quando você tem síndrome da bexiga hiperativa, os músculos que controlam a função da bexiga começam a agir involuntariamente. Isso geralmente leva a incontinência urinária ou perda de controle da bexiga. O vazamento de urina experimentado por alguém com bexiga hiperativa pode ser tão pequeno quanto várias gotas até várias gotas. Às vezes, a incontinência pode ser um sinal de algo simples, como beber muitas bebidas com cafeína diariamente. Outras vezes, a causa subjacente pode ser algo mais grave.

Veia hiperativa: causa + 8 remédios naturais

Prevê-se que uma bexiga hiperativa represente 40 a 70 por cento da incontinência. (6) O que é a incontinência? A incontinência é a falta de controle voluntário sobre a micção ou defecação. Quando você tem bexiga hiperativa, você pode experimentar incontinência urinária ou perda de controle sobre a micção.

Na verdade, existem dois tipos diferentes de bexiga hiperativa. “Seco” é quando você tem uma necessidade súbita e urgente de urinar muitas vezes durante o dia. “Molhado” significa que você tem a necessidade súbita e urgente de urinar e você experimenta vazamento da bexiga, que também é referido como incontinência de urgência. Tanto “seco” como “molhado” podem ocorrer sem qualquer condição de saúde subjacente. (7) Estima-se que 60 por cento dos pacientes com bexiga hiperativa tenham bexiga hiperativa seco (sem vazamento) enquanto 40 por cento têm bexiga hiperativa molhado (vazamento de urina). (8)

Os sintomas de bexiga hiperativa podem diferir individualmente. Os sintomas comuns de uma bexiga hiperativa incluem: (9)

  • Uma necessidade urgente de urinar
  • Vazamento de urina
  • Viagens frequentes ao banheiro

Estes sintomas podem ser sérios disruptores de vida durante as horas de de sono da vida de uma pessoa. Tendo que ir constantemente ao banheiro, e não saber quando você pode ter vazamento de urina, pode causar muito estresse. Se você já tem bexiga hiperativa, então você sabe o quão importante é estar perto de um banheiro em todos os momentos.

Você provavelmente está se perguntando sobre quantas viagens ao banheiro por dia são consideradas normais. Um sofredor de bexiga hiperativa normalmente sente a necessidade de urinar oito ou mais vezes em um dia inteiro ou um período de 24 horas. Esta necessidade urgente de se aliviar pode até existir quando a ingestão de líquidos é baixa. (10)

Causas e fatores de risco

Envelhecimento

Bexiga hiperativa ocorre tanto em homens como em mulheres. É possível ter bexiga hiperativa em qualquer ponto da sua vida. Mas, é especialmente comum em adultos mais velhos. A prevalência de bexiga hiperativa em pessoas com menos de 50 anos de idade é inferior a 10%. Após a idade de 60 anos, a prevalência aumenta para 20 a 30 por cento. (11)

As seguintes são algumas das outras causas subjacentes mais comuns e fatores de risco associados aos sintomas de bexiga hiperativa: (12)

Dano do nervo

Uma bexiga saudável, de funcionamento normal, mantém a urina até ficar cheia e é obrigada a se esvaziar através de sinais nervosos. No entanto, quando ocorre dano nervoso no corpo, os músculos que cercam a uretra (o tubo que tira a urina da bexiga) podem ficar muito soltos. Esse desconforto indesejável pode fazer com que alguém se torne incontinente. O que pode causar danos nos nervos que podem levar ao vazamento da bexiga? Algumas possibilidades incluem:

  • Cirurgia de costas ou pelve
  • Diabetes
  • Hérnia de disco
  • Esclerose múltipla
  • Mal de Parkinson
  • Radiação
  • Acidente vascular encefálico

Músculos pélvicos fracos

Quando os músculos do assoalho pélvico de um homem ou mulher são fracos, podem ocorrer problemas de controle da bexiga. Os músculos do assoalho pélvico são como uma depósito que suporta o útero e a bexiga. Para as mulheres, uma gravidez e parto geralmente podem levar a um alongamento e enfraquecimento dos músculos vitais do assoalho pélvico. Quando os músculos do assoalho pélvico são comprometidos por esse motivo ou outro, a bexiga pode então se afundar. A abertura da uretra também se estende e a urina facilmente escapa.

Menopausa

Para as mulheres, a bexiga muda frequentemente após o corpo passar pela menopausa e torna a bexiga hiperativa mais provável de aparecer. Uma teoria é que há uma perda de estrogênio que compõe o tecido da bexiga. Ou, é devido ao envelhecimento ou a uma combinação de ambos.

Peso extra ou obesidade

Precisa de outro motivo para apontar para uma cintura saudável? Lidar com quilos extras é associado a bexiga hiperativa e vazamentos de urina. Isso faz muito sentido, pois o excesso de peso coloca mais pressão sobre a bexiga.

Medicamentos diuréticos

Diuréticos ou pílulas de água são muito comumente prescritos para pressão alta. Esses medicamentos fazem com que seu corpo se livre de água e sal mais rápido através da urina. Como resultado, isso pode fazer com que a bexiga se encha rapidamente e possivelmente vazamento.

Outras causas por trás de alguns sintomas de bexiga hiperativa incluem cálculos da bexiga, infecção do trato urinário (UTI), estenose uretral, aumento benigno da próstata (BPH) ou tumores da bexiga. Muitas vezes, nenhuma causa aparente de bexiga hiperativa pode ser determinada. Isso é chamado de bexiga hiperativa idiopática. (13)

Bexiga hiperativa versus incontinência urinária

Bexiga hiperativa

  • Condição na qual a bexiga não pode mais manter a urina normalmente.
  • Muitas vezes sinto um súbito desejo de urinar ou experimentar um acidente.
  • Definir o sintoma é a urgência, ou a incapacidade de adiar a micção.
  • Bexiga hiperativa geralmente é um problema crônico
  • Muitas vezes, requer o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico para eliminar sintomas como a incontinência urinária.
  • Sintomas incluindo a incontinência urinária estão em curso.
  • Problemas do músculo da bexiga na raiz dele.
  • Pode resultar de consumir álcool e cafeína regularmente em grandes quantidades.
  • Condições graves de saúde podem levar à bexiga hiperativa, incluindo acidente vascular cerebral, diabetes, doença renal, esclerose múltipla (MS) ou doença de Parkinson.

Incontinência urinaria

  • É quando você perde o controle de sua bexiga.
  • Não é uma condição; É um sintoma.
  • É um sintoma de bexiga hiperativa.
  • Pode ser causada por uma perda ou enfraquecimento do controle sobre o esfíncter urinário.
  • Pode ser um sinal de algo simples como uma ocasião singular de excesso de consumo de fluido, um problema temporário.
  • É um sintoma comum de incontinência juntamente com uma sensação de queimação durante a micção e / ou sangue na urina.

Tratamento convencional para a bexiga hiperativa

O tratamento convencional geralmente envolve medicamentos prescritos, especificamente medicamentos antimuscarínicos, que visam acalmar a bexiga. Os sete medicamentos comuns para a bexiga hiperativa incluem: darifenacina (Enablex); Fesoterodina (Toviaz); Mirabegron (Myrbetriq); Oxibutinina (Ditropan XL, um remendo de pele chamado Oxytrol, um gel tópico chamado Gelnique e genérico); Solifenacina (Vesicare); Tolterodina (Detrol e genérico, Detrol LA) e trospium (Sanctura, Sanctura XR e genéricos).

Uma análise dessas drogas demonstrou que nenhum desses medicamentos é obviamente melhor do que os outros. Que diferença eles encontraram? Além das variações de custo, também houve efeitos colaterais diferentes, incluindo constipação, boca seca, sonolência, visão embaçada e tonturas. Mesmo os médicos mais convencionais, espero, digam que você tente modificações de estilo de vida antes de se voltar para medicamentos. (14)

Em casos mais sérios, um médico pode ingerir toxina botulínica (BOTOX®) para acalmar os músculos da bexiga. Novamente, este tratamento não é possível e, muitas vezes, efeitos colaterais sérios, incluindo infecção do trato urinário, retenção urinária (não sendo possível esvaziar a bexiga completamente), hematúria (sangue na urina), fadiga e insônia. (15)

8 remédios naturais para uma bexiga hiperativa

1. Exercícios de Kegel

Se um piso pélvico fraco estiver na raiz da sua bexiga hiperativa, os exercícios kegel podem ajudar muito. Estes exercícios do assoalho pélvico podem ser feitos em qualquer lugar e em qualquer momento e beneficiam tanto os homens como as mulheres. Quando feito regularmente, eles podem realmente ajudar uma bexiga hiperativa.

Melody Denson, MD, uma urologista certificado pela placa com o Urology Team em Austin, TX, recomenda estes exercícios para bexiga hiperativa. Ela diz: “Eles vão desencadear um mecanismo reflexo para relaxar a bexiga. Se você sentir um tremendo desejo de urinar, fazer um kegel antes de correr para o banheiro ajudará a estabelecer o espasmo da bexiga e ajudá-lo a segurá-lo até chegar lá. “(16)

2. Evite disparadores dietéticos

Reduza significativamente os seguintes alimentos e bebidas que são conhecidos por contribuir para a bexiga hiperativa: (17)

  • Álcool
  • Bebidas e alimentos com cafeína
  • Sucos citrus e frutas
  • Soda e outras bebidas carbonatadas
  • Alimentos picantes
  • Adoçantes artificiais
  • Leite e produtos lácteos
  • Açúcar e alimentos com alto teor de açúcar (também não exagere no mel e escolha um mel de alta qualidade para usar)

A cafeína, o álcool e certos medicamentos como os diuréticos são conhecidos como principais causas de incontinência aguda, especialmente na população idosa. (18) O suco de cranberry é surpreendentemente outra coisa a evitar se você tiver bexiga hiperativa. Embora o suco de cranberry seja frequentemente recomendado para a saúde da bexiga, ele realmente age como irritante se você tiver bexiga hiperativa. (19)

3. Assista a ingestão de fluidos

É essencial beber água suficiente todos os dias para evitar a desidratação. No entanto, se você estiver bebendo muitos líquidos logo antes da cama, é mais provável que precise esvaziar sua bexiga. Muitos sofredores de bexiga hiperativa têm noctúria, que é a necessidade de urinar várias vezes por noite. Isso é, obviamente, muito perturbador para uma boa noite de sono.

Além disso, um dorminhoco realmente preguiçoso pode não sair da cama rapidamente e pode acabar molhando involuntariamente a cama. Para reduzir esse risco e sintomas de bexiga hiperativa à noite, é recomendável limitar a ingestão de líquidos antes da hora de dormir. Uma sugestão é não beber líquidos após 5 ou 6 da noite. (20)

4. Vazio duplo

Outra maneira natural de ajudar com os sintomas de bexiga hiperativa, especialmente à noite, é o dobro do vazio. Isso significa que você urina não uma vez, mas duas vezes antes de ir para a cama. Melody Denson, MD (urologista certificado por placa) recomenda: “Vá para o banheiro, depois escove os dentes e perca o resto da rotina da hora de dormir. Então, logo antes de você se deitar – mesmo se você não sentir vontade de ir – tente urinar e veja se você pode espremer outra colher de sopa ou mais “(21).

5. Programe viagens no banheiro

Para ajudar a treinar sua bexiga, você pode tentar manter uma rotina diária de impulsos urinários e viagens ao banheiro, bem como qualquer vazamento de urina. Depois de descobrir quantas vezes você vai ao banheiro diariamente, você pode começar a agendar suas viagens, adicionando cerca de 15 minutos ao tempo normalmente esperado. Mesmo que você não tenha que ir ao banheiro, fique com as horas agendadas. À medida que o tempo passa, você pode aumentar a quantidade de tempo que passa entre urina. Isso significa melhorar o controle da bexiga. (22)

6. Atrasar a micção

O atraso na micção é outra parte de uma técnica típica de reciclagem da bexiga. Pode não parecer agradável, mas se você aguentar mais alguns minutos depois de sentir o desejo de urinar, você pode ajudar a treinar sua bexiga. Ao aumentar gradualmente o tempo de espera, você pode eventualmente e idealmente ir pelo menos três a quatro horas sem ter que ir ao banheiro. Em alguns pontos, se você achar que você realmente não pode aguentar mais, use o banheiro (eu não quero que você tenha um acidente visível!), Mas fique com o seu próximo horário agitado. (23) Usando técnicas de relaxamento, como respiração profunda, pode ajudar a tornar o tempo de atraso mais suportável.

7. Experimente a acupuntura

Um estudo publicado no British Journal of Urology oferece outra opção de tratamento natural para bexiga hiperativa: acupuntura! Os 20 indivíduos do estudo receberam tratamento de acupuntura uma vez por semana durante um total de 10 semanas. Cada sessão de tratamento tinha 30 minutos de duração e pontos de acupuntura apontados SP6, CV4 (RN4) e KI3. Os resultados deste estudo foram excelentes: 77 por cento dos pacientes com instabilidade idiopática do detrusor foram sintomaticamente curados. (24, 25) A instabilidade idiopática do detrusor (IDI) desempenha um papel na bexiga hiperativa porque é uma causa comum de sintomas de armazenamento do trato urinário inferior, incluindo urgência, frequência e incontinência de urgência. (26)

8. Pare de fumar

Os motivos para parar de fumar cigarros são basicamente infinitos. Aqui está outro. Fumar não só irrita a bexiga, mas também aumenta o risco de câncer de bexiga. Fumar cigarros também pode levar a espasmos de tosse que aumentam problemas com incontinência de estresse. (27) A incontinência urinária de estresse ocorre quando a bexiga perde a urina durante a atividade física ou esforço, incluindo tosse ou elevação de algo pesado. (28) Qualquer um que fuma e está lidando com bexiga hiperativa deve parar de fumar imediatamente.

Precauções e Diagnóstico adequado para a bexiga hiperativa

Os principais sintomas de bexiga hiperativa também podem ocorrer em outras condições de saúde como câncer de bexiga, infecção do trato urinário (UTI) e aumento da próstata. Ver sangue na sua urina não é um sintoma de bexiga hiperativa. (29)

Uma necessidade súbita e frequente de urinar é comum em bexiga hiperativa e UTI. Como você pode dizer a diferença entre esses dois problemas de saúde urinária? Ao contrário de bexiga hiperativa, uma incontinência urinária também vem com outros sintomas como desconforto ao urinar. Além disso, os sintomas de bexiga hiperativa são contínuos, enquanto os sintomas de incontinência urinária são repentinos e também podem incluir febre. (30)

A incontinência excessiva é caracterizada pela liberação involuntária de urina de uma bexiga urinária excessiva, muitas vezes na ausência de qualquer desejo de urinar. Esta condição não está associada à bexiga hiperativa. Normalmente ocorre em pessoas que têm um bloqueio da saída da bexiga, que pode ocorrer com hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata ou um estreitamento da uretra. A incontinência de excesso também pode ocorrer quando o músculo responsável pela remoção de urina da bexiga é muito fraco para esvaziar a bexiga de maneira normal. (31)

É muito importante ver um médico para garantir um diagnóstico adequado se você tiver alguma alteração em seus hábitos de urina e urina.

Pensamentos finais

Eu não quero uma bexiga hiperativa para mantê-lo acorrentado em sua casa ou mais especificamente, no seu banheiro. Espero que essas dicas naturais o ajude a recuperar o controle de sua bexiga, bem como sua vida. É fácil entender aspectos da nossa saúde.

Quanto mais velho é , a bexiga hiperativa mais provavelmente pode aparecer, mas por favor, não apenas escreva isso como uma parte normal do envelhecimento que você tem que lidar com o resto da sua vida. Os sintomas da bexiga hiperativa são algo que você tem o poder de melhorar e, com sorte, eliminá-lo, se você estiver disposto a fazer as mudanças e colocar o esforço necessário para o tratamento natural.

Não adie o tratamento dos sintomas da bexiga hiperativa. Lembre-se de que o tratamento precoce pode reduzir ou mesmo se livrar completamente dos sintomas indesejados de bexiga hiperativa.

 

Fatos sobre bexiga hiperativa (OAB)

  • A bexiga hiperativa é uma síndrome (conjunto de sintomas) que se acredita ser causada por contrações súbitas do músculo na parede da bexiga.
  • A bexiga hiperativa também pode resultar em incontinência urinária , também chamada de incontinência urinária de urgência (bexiga hiperativa úmida).
  • A bexiga hiperativa não é uma parte normal do envelhecimento , mas o risco de desenvolver a bexiga hiperativa aumenta com a idade.
  • A bexiga hiperativa afeta homens e mulheres e pode afetar significativamente a qualidade de vida.
  • Muitos tratamentos estão disponíveis para bexiga hiperativa, incluindo fortalecimento do músculo pélvico, terapias comportamentais, medicamentos, neuromodulação e cirurgia.

O que é uma bexiga hiperativa?

A bexiga hiperativa (BHA) é uma condição caracterizada pela contração súbita e involuntária do músculo na parede da bexiga. Isso resulta em uma necessidade súbita e convincente de urinar que é difícil de suprimir ( urgência urinária ), mesmo que a bexiga possa conter apenas uma pequena quantidade de urina. O sintoma-chave é o desejo súbito de esvaziar (urgência) com ou sem urgência de incontinência urinária, frequentemente associada a frequência urinária (micção de 8 ou mais vezes por dia) e noctúria (despertar uma ou mais vezes à noite para esvaziar). Fluidos irritantes, como bebidas cafeinadas (café, chá), alimentos condimentados e álcool podem piorar os sintomas. É comum que os afetados compensem a bexiga hiperativa pelo mapeamento do vaso sanitário, restrição de fluidos e esvaziamento temporário. Não há dor, ardor ou sangue na urina com bexiga hiperativa .

A bexiga hiperativa juntamente com o vazamento urinário (incapacidade de suprimir o desejo de esvaziar) também é chamada de incontinência urinária de urgência. Outro tipo comum de incontinência urinária é chamado de incontinência de estresse, que é causada por fraqueza nos músculos do assoalho pélvico que envolvem e sustentam a bexiga e a uretra. O sintoma da incontinência de estresse é o vazamento ao tossir, esforçando-se, pulando ou com outra atividade física que aumenta a pressão no abdômen. O tratamento para a incontinência de esforço é muito diferente da incontinência de urgência. Em alguns indivíduos, pode haver uma combinação de incontinência de urgência e de esforço (incontinência mista). Muitas vezes, a condição mais incômoda é tratada primeiro em indivíduos com incontinência urinária mista. Em geral, a incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens.

Sintomasbexiga hiperativaIncontinência urinária de esforço
Urgência (desejo súbito e forte a perder)SimNão
Frequência Com Urgência (≥ 8 Vezes / 24 Horas)SimNão
Vazamento durante atividade física (por exemplo, tossir, espirrar , levantar)NãoSim
Quantidades de vazamento urinário em cada episódio de incontinênciaGrande (se presente)Pequeno
Capacidade de alcançar o banheiro a tempo após o desejo de esvaziarMuitas vezes nãoSim
Noctúria (acordando para passar a urina à noite)GeralmenteRaramente

A prevalência global de bexiga hiperativa é de 13,9%, afetando homens e mulheres com igual frequência. Embora possa acontecer em qualquer idade, a bexiga hiperativa é especialmente comum em adultos mais velhos. A bexiga hiperativa não deve ser considerada uma parte normal do envelhecimento . A prevalência abaixo dos 50 anos é <10%. Após os 60 anos, a prevalência aumenta para 20% -30%. Estima-se que 60% dos pacientes têm bexiga hiperativa seca (sem vazamento) enquanto 40% têm bexiga hiperativa úmida.

Sintomas de Bexiga Hiperativa (OAB)

Os sintomas da bexiga hiperativa (BH) resultam de contrações súbitas e involuntárias dos músculos da bexiga, levando a

  • necessidade súbita de urinar (urgência urinária) e / ou
  • incontinência urinária (vazamento de urina).

Além da urgência urinária e incontinência, os sintomas da bexiga hiperativa podem incluir

  • frequência urinária aumentada (ter que urinar frequentemente),
  • noctúria (urinar frequentemente à noite).

Quais são as causas da bexiga hiperativa?

A bexiga hiperativa é tipicamente causada por contrações precoces e descontroladas (espasmos) do músculo da bexiga (músculo detrusor), resultando em um desejo de urinar. A bexiga hiperativa é principalmente um problema dos nervos e músculos da bexiga que permite a contração precoce durante a fase normal de relaxamento do enchimento da bexiga. A contração da bexiga em resposta ao preenchimento com a urina é uma das etapas do processo normal de micção. A contração e relaxamento do músculo detrusor é regulada pelo sistema nervoso. Aproximadamente 300 cc de urina na bexiga podem sinalizar o sistema nervoso para acionar os músculos da bexiga para coordenar a micção. O controle voluntário dos músculos esfincterianos na abertura da bexiga pode manter a urina na bexiga por mais tempo. Até 600 cc de urina podem estar contidos em uma bexiga adulta normal.

A bexiga hiperativa geralmente resulta da contração inadequada do músculo detrusor, independentemente da quantidade de urina. A forma mais comum de bexiga hiperativa é idiopática, onde a causa exata não é conhecida. No entanto, a bexiga hiperativa pode resultar de problemas do sistema nervoso.

As anormalidades comuns do sistema nervoso que causam bexiga hiperativa são

  • lesão medular ,
  • problemas nas costas ( hérnia de disco , doença degenerativa do disco ),
  • golpes
  • Doença de Parkinson ,
  • demência ,
  • esclerose múltipla , e
  • neuropatia diabética .

Outras causas de sintomas da bexiga hiperativa  incluem infecção do trato urinário , cálculos na bexiga, estenoses uretrais, aumento benigno da próstata ( BPH) ou tumores na bexiga.

Frequentemente, nenhuma causa aparente de bexiga hiperativa pode ser determinada (bexiga hiperativa idiopática).

Há algum fator de risco para bexiga hiperativa?

Alguns dos fatores de risco comuns para bexiga hiperativa incluem o seguinte:

  • Idade avançada
  • Lesão no sistema nervoso
    • Acidente vascular encefálico
    • Lesão da medula espinal
    • Demência
    • Mal de Parkinson
    • Esclerose múltipla
  • Diabetes Mellitus
  • Ampliação da próstata
  • Cirurgia de próstata
  • Gravidez múltipla
  • Cirurgia pélvica prévia
  • Radioterapia prévia da pelve
  • Mulheres pós-menopáusicas têm um risco aumentado de bexiga hiperativa .
  • A raça pode afetar o risco de desenvolver bexiga hiperativa : homens e mulheres afro e hispânicos têm maior risco de desenvolver bexiga hiperativa .
  • A obesidade também parece aumentar o risco de bexiga hiperativa .
  • A bexiga hiperativa também está associada à depressão , ansiedade e outros sintomas.

 

Quais são os sintomas da bexiga hiperativa ?

Os sintomas de uma bexiga hiperativa incluem micção freqüente (urinar oito ou mais vezes por dia), urgência de micção (desejo súbito e atraente de esvaziar que é difícil de adiar) com ou sem urgência de incontinência urinária e noctúria (despertar uma ou mais vezes) à noite para urinar). A bexiga hiperativa pode causar problemas sociais, psicológicos, ocupacionais, domésticos, físicos, sexuais e financeiros significativos. Novamente, esses sintomas não devem ser considerados uma parte normal do envelhecimento.

 

Como os profissionais de saúde diagnosticam a bexiga hiperativa?

O diagnóstico de bexiga hiperativa baseia-se na presença de sintomas, excluindo outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Isto é baseado na história, exame físico e um teste de urina. Acordar para urinar uma ou mais vezes à noite, frequência urinária (urinar pelo menos oito vezes ao dia), urgência urinária e incontinência urinária são todas pistas importantes na avaliação de alguém com suspeita de bexiga hiperativa.

Além de um exame físico geral, um exame pélvico em mulheres (para avaliar secura, atrofia, inflamação, infecção, incontinência de estresse, prolapso de órgão pélvico [ver uma protuberância na vagina particularmente com o aumento da pressão abdominal por esforço)] e uma próstata exame em homens (para avaliar o tamanho, sensibilidade, textura e / ou massas) é útil para excluir outras condições contribuintes.

A análise de urina (UA) para avaliar a infecção, células sanguíneas na urina e altos níveis de glicose ( açúcar ) na urina é recomendada. Ocasionalmente, citologia da urina (para procurar cancerosas células da bexiga) é por vezes aconselhável em indivíduos submetidos a avaliação da incontinência urinária e bexiga hiperativa, particularmente indivíduos com células de sangue na urina ( hematúria ). A avaliação ultrassonográfica da bexiga da quantidade de urina deixada na bexiga após a micção (chamada de resíduo pós-vazio) também pode fornecer informações adicionais sobre a causa da incontinência urinária (obstrução ao fluxo urinário ou músculo da bexiga fraco), mas não é necessária em todos os indivíduos.

 

Quais são os tratamentos para uma bexiga hiperativa?

O tratamento da bexiga hiperativa pode variar com cada indivíduo. As diretrizes sugerem começar com terapias menos invasivas primeiro. A primeira linha de terapia recomendada é terapias comportamentais, dietéticas e de estilo de vida. Em alguns indivíduos, a adição de biofeedback é útil. O biofeedback pode ser feito no consultório ou por um fisioterapeuta. Nos indivíduos que não respondem adequadamente às terapias comportamentais, dietéticas ou de estilo de vida, a adição de medicamentos (terapia farmacológica) é recomendada como tratamento de segunda linha. Terapias de terceira linha consistem em opções cirúrgicas menos invasivas (injeção de toxina botulínica na parede da bexiga) e terapias de estimulação elétrica, incluindo neuromodulação sacral (Interstim) e estimulação de nervo periférico (PTNS).

Aqui estão os tratamentos comumente recomendados.

Tratamentos de primeira linha

Dietético e Estilo de Vida

  • A perda de peso em indivíduos obesos pode diminuir os episódios de incontinência.
  • Reduzir a ingestão de líquidos para uma quantidade diária recomendada pode ser útil para diminuir os sintomas da bexiga hiperativa .
  • Diminuir / eliminar a ingestão de cafeína pode ser útil em alguns indivíduos.

Comportamental

Reabilitação muscular pélvica para melhorar o tônus ​​muscular pélvico e prevenir vazamentos

  • Exercícios de Kegel : O exercício regular e diário dos músculos pélvicos pode melhorar e até prevenir a incontinência urinária. Isso é particularmente útil para mulheres mais jovens. Estes exercícios devem ser realizados 30 a 80 vezes ao dia por pelo menos oito semanas. Acredita-se que esses exercícios fortaleçam os músculos da pélvis e da uretra, que podem apoiar a abertura da bexiga para evitar a incontinência. Seu sucesso depende da prática da técnica adequada e da frequência recomendada. Esses exercícios podem ser úteis para mulheres com incontinência urinária de estresse e urgência.
  • Biofeedback: Usado em conjunto com exercícios de Kegel, o biofeedback ajuda as pessoas a obterem consciência e controle de seus músculos pélvicos. O biofeedback é frequentemente realizado por um fisioterapeuta, mas também pode ser realizado no consultório de um urologista ou uroginecologista. O biofeedback pode ajudar a identificar os músculos do assoalho pélvico para garantir contrações adequadas desses músculos.
  • Treinamento com pesos vaginais: Pequenos pesos são mantidos dentro da vagina, apertando os músculos vaginais. Estes exercícios devem ser realizados por 15 minutos, duas vezes ao dia, durante quatro a seis semanas.
  • Estimulação elétrica do assoalho pélvico: pulsos elétricos leves estimulam as contrações musculares. Isso deve ser feito em conjunto com exercícios de Kegel.

Terapias comportamentais para ajudar as pessoas a recuperar o controle de sua bexiga

  • O treinamento da bexiga ensina as pessoas a resistir ao impulso de esvaziar a consciência por necessidade de urinar, bem como ao usar as contrações do músculo do assoalho pélvico para suprimir o desejo de esvaziar e expandir gradualmente os intervalos entre as micções.
  • A assistência sanitária usa a rotina ou a rotina de ir ao banheiro, horários de treinamento de hábitos e a necessidade de esvaziar a bexiga regularmente para evitar vazamentos.

Qual é o papel dos medicamentos no tratamento da bexiga hiperativa?

Existem vários medicamentos recomendados para o tratamento da bexiga hiperativa. Usando estes medicamentos em conjunto com terapias comportamentais tem demonstrado aumentar a taxa de sucesso para o tratamento da bexiga hiperativa.

Os principais objetivos do tratamento da bexiga hiperativa são

  1. reduzir a urgência e frequência urinária,
  2. aumentar o volume anulado (capacidade da bexiga), e
  3. diminuir a incontinência de urgência (reduzir os episódios de vazamento).

Normalmente, os medicamentos para bexiga hiperativa começam a funcionar dentro de uma a duas semanas, e o alívio ideal dos sintomas da bexiga hiperativa é geralmente alcançado em seis semanas. Os medicamentos mais comuns (anticolinérgicos), os relaxantes da bexiga, têm como objetivo diminuir a hiperatividade do músculo detrusor. Os anticolinérgicos devem ser usados ​​sob a orientação do médico que os prescreve. Eles podem ter alguns efeitos colaterais comuns, incluindo boca seca , constipação , rubor facial, visão embaçada e confusão (em idosos). Existem várias terapias anticolinérgicas aprovadas para o tratamento da bexiga hiperativa. Todos eles são semelhantes em sua capacidade de tratar os sintomas da bexiga hiperativamas diferem na frequência e no tipo de efeitos colaterais, bem como no método de uso. Alguns são uma vez ao dia, alguns são tratamentos tópicos aplicados à pele, e alguns vêm em doses diferentes, permitindo aumentar a dose, se necessário. Por último, vários destes medicamentos estão agora disponíveis em formas genéricas.

Classe anticolinérgica

  • A oxibutinina (Ditropan) previne a incontinência de urgência, relaxando o músculo detrusor. Normalmente, isso é feito duas a três vezes por dia (o Ditropan XL é uma versão estendida, tomada uma vez por dia). Este medicamento era a terapia de primeira geração disponível, e seus principais efeitos colaterais incluem boca seca (60%) e constipação . O adesivo Ditropan ( Oxytrol ) também está disponível com menos efeitos colaterais, mas libera uma dose menor que a forma oral. O adesivo é colocado na pele uma a duas vezes por semana e pode causar irritação da pele local.
  • A tolterodina ( Detrol , Detrol LA ) é indicada para o tratamento de uma bexiga hiperativa com sintomas de frequência urinária, urgência ou incontinência de urgência. Este medicamento afeta menos as glândulas salivares do que a oxibutinina, sendo assim mais bem tolerado com menos efeitos colaterais ( boca seca ). Detrol é geralmente prescrito duas vezes ao dia, enquanto o tipo de ação prolongada (Detrol LA) é tomado apenas uma vez ao dia.
  • O cloreto de tróspio ( Sanctura ) está disponível em ambas as terapias uma vez por dia e duas vezes por dia. Trospium é menos provável de entrar no cérebro e é discriminado de forma diferente do que outros medicamentos, o que pode ser benéfico em alguns indivíduos.
  • A solifenacina (Vesicare) é uma medicação relativamente nova neste grupo. Geralmente é semelhante à tolterodina, mas tem uma meia-vida mais longa e precisa ser tomada uma vez ao dia.
  • A darifenacina (Enablex) também é um novo medicamento anticolinérgico para o tratamento da bexiga hiperativa, com menos efeitos colaterais, como a confusão. Portanto, pode ser mais útil em idosos com demência subjacente. Este medicamento também é tipicamente tomado uma vez por dia.
  • O fumarato de fesoterodina (Toviaz) é indicado para o tratamento da bexiga hiperativa com sintomas de incontinência urinária de urgência, urgência e frequência. A medicação é tomada uma vez por dia. Efeitos colaterais comuns incluem constipação e boca seca.

Contra-indicações: O uso de anticolinérgicos em indivíduos com glaucoma de ângulo estreito não é recomendado sem a aprovação de um oftalmologista. Os efeitos colaterais dos medicamentos anticolinérgicos para a bexiga hiperativa podem ser aumentados com o uso de outros medicamentos, portanto, é importante sempre revisar os medicamentos atuais com o médico prescritor antes de iniciar um anticolinérgico.

B3-Agonista

  • O mirabegrom ( Myrbetriq ) é um novo tipo de medicamento, um agonista do receptor beta 3-adrenérgico, para tratar a bexiga hiperativa que não é anticolinérgica e pode ser usado isoladamente ou, mais recentemente, está sendo testado em combinação com medicamentos anticolinérgicos. Ao contrário dos medicamentos anticolinérgicos que atuam para impedir a contração do músculo da bexiga, os agonistas do receptor beta-3 agonistas trabalham na bexiga para ajudá-la a relaxar. Como esses medicamentos têm um mecanismo de ação muito diferente, eles têm efeitos colaterais diferentes. Os efeitos colaterais incluem aumento da pressão arterial , esvaziamento incompleto da bexiga, irritação sinusal, constipação e boca seca (<2% -3%). Atualmente, o mirabegrom é a única droga deste tipo aprovada pela FDA, no entanto, outros agentes similares estão sendo estudados.
    • Recomenda-se que seja realizada a verificação da pressão arterial ao iniciar o mirabegron.

Injeção de Botox

A injeção de toxina botulínica na bexiga é considerada uma terapia de terceira linha para o tratamento da bexiga hiperativa e é usada em indivíduos que tentaram e falharam e / ou não podem tolerar os efeitos colaterais da terapia médica e / ou têm contra-indicações para o uso de bexiga hiperativa. medicamentos para tratar a bexiga hiperativa.

  • A OnabotulinumtoxinA ( Botox ) é uma toxina que é injetada diretamente no músculo da bexiga com um cistoscópio e pode ser repetida a cada quatro a seis meses. Os efeitos da toxina são evitar a liberação de substâncias químicas dos nervos que alimentam a bexiga, impedindo a estimulação do músculo da bexiga. Como o produto químico não pode se espalhar muito longe quando injetado, para tratar adequadamente a bexiga, múltiplas injeções de uma pequena quantidade da toxina são necessárias para que o tratamento seja efetivo. Na maioria das pessoas, isso pode ser feito no consultório. O tratamento não causa mudanças permanentes e, portanto, requererá retratamentos periódicos para que o efeito continue. Efeitos colaterais graves são incomuns, mas podem incluir dificuldade para respirar , dificuldade para engolirdificuldade de falar, fraqueza muscular e, mais comumente, infecção do trato urinário e retenção urinária . Indivíduos submetidos a injeção de Botox no músculo da bexiga devem estar dispostos a realizar cateterismo limpo e intermitente para esvaziar a bexiga.
  • O efeito do Botox não é permanente, portanto, as injeções repetidas são necessárias para manter a melhora, geralmente uma vez a cada seis a 16 meses.
  • Estrogênio , oral ou vaginal, pode ser útil em conjunto com outros tratamentos para mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária.

Outra terapia de terceira linha é a neuromodulação.

A neuromodulação é um método mais recente de tratamento da bexiga hiperativa com estimulação elétrica que resulta na reorganização dos reflexos espinhais envolvidos no controle da bexiga. Existem dois tipos de neuromodulação disponíveis: estimulação percutânea do nervo tibial (ENNS) e neuromodulação sacral (Interstim). PTNS é realizado no consultório e geralmente é realizado uma vez por semana durante 12 semanas com terapias periódicas para manter uma resposta. Envolve colocar uma pequena agulha na área próxima ao tornozelo e administrar a estimulação elétrica. A neuromodulação sacral é geralmente realizada em duas etapas. O primeiro estágio envolve a colocação de fios (cabos) em áreas no sacroe depois usando um pequeno gerador para testar a resposta à estimulação. Se houver uma melhora de 50% ou mais nos sintomas, os fios (eletrodos) são internalizados e um gerador interno é colocado, geralmente sob a pele, perto das nádegas.

A cirurgia raramente é necessária no tratamento da bexiga hiperativa, a menos que os sintomas sejam debilitantes e não responsivos a outros tratamentos. A cirurgia de bexiga reconstrutiva (cistoplastia) é o procedimento cirúrgico mais comum. Esta cirurgia envolve o aumento do tamanho da bexiga usando parte do intestino.

Existem terapias alternativas para a bexiga hiperativa ?

Há informações limitadas sobre os efeitos da acupuntura nos sintomas da bexiga hiperativa . No entanto, pequenos estudos demonstraram melhorias nos sintomas da bexiga hiperativa .

Terapias fitoterápicas selecionadas também demonstraram melhora nos sintomas da bexiga hiperativa em pequenos estudos.

Quais são os tratamentos para a incontinência crônica?

Embora muitas pessoas melhorem sua continência por meio de medicamentos, exercícios musculares pélvicos e treinamento da bexiga, alguns nunca atingirão a secura completa. Às vezes, as falhas de tratamento são devidas ao uso concomitante de outros medicamentos necessários, como diuréticos (pílulas de água que aumentam a micção), que na verdade podem causar incontinência. Outros podem ter demência ou outras deficiências físicas que os impedem de realizar exercícios de músculos pélvicos ou de reciclar suas bexigas. Muitos serão cuidados em instalações de cuidados prolongados ou em casa. As recomendações a seguir podem ajudar a manter o secador cronicamente incontinente e reduzir o custo do tratamento:

  • Banheiro programado (esvaziamento programado): leve as pessoas ao banheiro a cada duas ou quatro horas ou de acordo com seus hábitos de higiene.
  • Anulação imediata: Verifique se há secura e incentive o uso do vaso sanitário.
  • Acesso melhorado a banheiros: Use equipamentos como bengalas, andadores, cadeiras de rodas e dispositivos que elevem o nível de assento dos banheiros para facilitar a higiene das pessoas.
  • Gestão de líquidos e dieta : modificações comportamentais podem impactar diretamente os sintomas da bexiga hiperativa  . Estes incluem a eliminação de cafeína dietética , álcool e alimentos condimentados (para aqueles com incontinência de urgência) e encorajar fibras adequadas na dieta .
  • Roupas absorventes descartáveis: use-as para manter as pessoas secas.
  • Evite o máximo possível os cateteres, pois estes estão associados ao risco de infecção do trato urinário , pedras e irritação uretral e da bexiga.

 

Que medidas podem ser tomadas em casa para evitar sintomas de bexiga hiperativa?

A causa exata da síndrome da bexiga hiperativa não é conhecida, assim, estratégias preventivas não são estabelecidas. No entanto, as seguintes opções podem evitar exacerbação dos sintomas em alguns indivíduos.

A cafeína pode exacerbar a urgência urinária e é potencialmente irritante para a bexiga. Eliminar a ingestão de cafeína pode diminuir alguns dos sintomas da bexiga hiperativa.

Alguns especialistas sugerem que a evitação de certos alimentos, como chocolate , alimentos condimentados, álcool, bebidas carbonatadas e nozes, pode ser benéfica na prevenção dos sintomas da bexiga hiperativa. Outros encorajam o aumento da quantidade de fibra alimentar para pessoas com bexiga hiperativa. Limitar a ingestão de líquidos também pode ajudar a reduzir a frequência urinária.

Excesso de peso pode colocar mais pressão sobre a bexiga, causando incontinência urinária. Portanto, a perda de peso também pode ajudar na incontinência urinária em geral.

Quais são algumas das complicações da bexiga hiperativa?

Complicações comuns que podem resultar de bexiga hiperativa incluem

  • infecções do trato urinário ( ITUs ),
  • irritação na pele,
  • pedras da bexiga,
  • quedas / fraturas em idosos,
  • distúrbios do sono ,
  • impacto negativo na qualidade de vida, e
  • depressão .

 

Qual é o prognóstico da bexiga hiperativa?

O prognóstico geral da bexiga hiperativa é geralmente bom. Através de uma abordagem combinada de modificações comportamentais e medicamentos, o paciente pode ajudar a melhorar significativamente a urgência da bexiga, e a qualidade de vida das pessoas afetadas pela bexiga hiperativa pode melhorar substancialmente.

 

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