Botox: como o Botox funciona?

Botox é usado medicamente para tratar certas condições musculares, e cosmeticamente para remover rugas paralisando temporariamente os músculos. É feito de uma neurotoxina chamada toxina botulínica produzida pela bactéria Clostridium botulinum.
Embora o Botox seja um veneno poderoso, quando usado corretamente, ele possui várias aplicações.

Neste artigo, vamos explicar como funciona, para o que o Botox é usado e falar sobre quaisquer efeitos colaterais e perigos.

Fatos rápidos sobre Botox:

  • O Botox é o tratamento cosmético não cirúrgico mais popular, com mais de 6 milhões de tratamentos de Botox administrados a cada ano.
  • O Botox é uma neurotoxina derivada de Clostridium botulinum, um organismo que se encontra no ambiente natural onde é em grande parte inativo e não tóxico.
  • A toxina botulínica é usada para reduzir linhas finas e rugas paralisando os músculos subjacentes.
  • As pessoas também usam Botox para tratar transpiração excessiva, enxaquecas, distúrbios musculares e algumas doenças da bexiga e do intestino.
  •  O botulismo, uma doença causada pela toxina botulínica, pode causar insuficiência respiratória e pode ser mortal.
  • Apenas 1 grama de toxina botulínica poderia matar mais de 1 milhão de pessoas. Dois quilogramas poderiam matar toda a população humana da Terra.

O que é Botox?

As injeções de Botox têm uma variedade de usos médicos.
Clostridium botulinum, a bactéria da qual o Botox é derivado, é encontrada em muitas configurações naturais, incluindo solo, lagos e florestas.

A bactéria também pode ser encontrada nos tratos intestinais de mamíferos e peixes e nas brânquias e órgãos de caranguejos e outros moluscos. Tais casos de bactérias Clostridium botulinum e esporos que ocorrem naturalmente são geralmente inofensivos. Os problemas só surgem quando os esporos se transformam em células vegetativas e a população celular aumenta. Em certo ponto, as bactérias começam a produzir toxina botulínica, a neurotoxina mortal responsável pelo botulismo.

Botox - Indicações, riscos e efeitos no corpo

As neurotoxinas visam o sistema nervoso, interrompendo os processos de sinalização que permitem que os neurônios se comuniquem efetivamente.

 

Como o Botox funciona?

A toxina botulínica é uma das substâncias mais tóxicas conhecidas pelo homem. Os cientistas estimaram que um único grama poderia matar cerca de 1 milhão de pessoas e alguns quilos poderiam matar todos os seres humanos na Terra. Em altas concentrações, a toxina botulínica pode resultar em botulismo, uma doença grave, com risco de vida. O botulismo, não tratado, pode resultar em insuficiência respiratória e morte. Apesar de a toxina botulínica ser tão tóxica, o Botox está em grande demanda.

Apesar disso, a toxina botulínica provou ser uma proteína terapêutica bem sucedida e valiosa.

A toxina botulínica pode ser injetada em seres humanos em concentrações extremamente pequenas e funciona impedindo que sinais das células nervosas atinjam os músculos, paralisando-os.

Para que os músculos se contraiam, os nervos liberam um mensageiro químico, acetilcolina (um neurotransmissor), na junção onde as terminações nervosas atendem às células musculares. A acetilcolina atribui-se aos receptores nas células musculares e faz com que as células musculares se contraiam ou diminuíam.

A toxina botulínica injetada impede a liberação de acetilcolina, evitando a contração das células musculares. A toxina botulínica causa uma redução na contração muscular anormal, permitindo que os músculos se tornem menos rígidos.

Usos médicos e cosméticos do Botox

Botox é mais comumente usado para fins cosméticos para melhorar a aparência de linhas finas e rugas.
A toxina botulínica é predominantemente utilizada como tratamento para reduzir a aparência de rugas faciais e linhas finas.

Além das aplicações estéticas, o Botox é usado para tratar uma variedade de condições médicas, incluindo estrabidades oculares, enxaquecas, sudorese excessiva e bexigas com vazamento.

A toxina botulínica é atualmente usada para tratar mais de 20 condições médicas diferentes, com mais aplicações sob investigação.

A toxina botulínica está atualmente aprovada para as seguintes aplicações terapêuticas:

  • Blefarospasmo (espasmo das pálpebras).
  • Distonia cervical rotacional idiopática (espasmos musculares pesados ​​do pescoço e ombro).
  • Enxaqueca crônica.
  • Hiperidrose axilar primária grave (transpiração excessiva).
  • Estrabismo.
  • Espasticidade do membro superior pós-acidente vascular cerebral.
  • Músculo detasso (músculo da parede da bexiga), hiperatividade – causando incontinência urinária.
  • Bexiga hiperativa.
  • Espasmo hemifacial.
  • Linhas de Glabellar (linhas de cencerro entre as sobrancelhas).
  • Linhas Canthal (pés de galinha).

A toxina botulínica também é utilizada ( mas não aprovada) para:

  • Achalasia (um problema com a garganta que dificulta a ingestão).
  • Fissura anal e anís (disfunção do esfíncter anal).
  • Sialorreia (produzindo muita saliva).
  • Rinite alérgica (febre dos fenos).
  • Disfunção do esfíncter de oddi (hepatopancreática) (causa dor abdominal).
  • Paralisia cerebral.
  • Distonia oromandibular

A toxina botulínica é vendida comercialmente sob os nomes:

  • Botox, Vistabel, cosmética de Botox (OnabotulinumtoxinA ou toxina botulínica tipo A)
  • Dysport (AbobotulinumtoxinA ou toxina botulínica tipo A)
  • Bocouture, Xeomin (IncobotulinumtoxinA ou toxina botulínica tipo A)
  • Myobloc (RimabotulinumtoxinB ou toxina botulínica tipo B).

Como o procedimento de botox é executado?

A toxina botulínica é administrada pela diluição do pó em solução salina e injetando-o diretamente no tecido neuromuscular. Demora 24-72 horas para que a toxina botulínica entre em vigor. Em circunstâncias muito raras, pode demorar até 5 dias para que o efeito total da toxina botulínica seja observado.

Botox - Indicações, riscos e efeitos no corpo

 

A toxina botulínica não deve ser usada em mulheres grávidas ou em lactação, ou por pessoas que tiveram uma reação alérgica prévia ao medicamento ou a qualquer um dos seus ingredientes.

Riscos e efeitos colaterais do Botox

Possíveis efeitos colaterais de uma injeção de Botox incluem enxaquecas, náuseas, visão dupla e mal-estar geral.
Injeções com toxina botulínica geralmente são bem toleradas e existem poucos efeitos colaterais. Em casos raros, um indivíduo pode ter uma predisposição genética que resulta em uma resposta incomum leve e transitória ao medicamento.

Cerca de 1 por cento das pessoas que recebem injeções de toxina botulínica do tipo A desenvolvem anticorpos contra a toxina que tornam os tratamentos subsequentes ineficazes.

Além dos efeitos pretendidos, a toxina botulínica pode causar alguns efeitos indesejáveis. Estes podem incluir:

  • Dor leve, edema local (acumulação de fluido) e / ou eritema (vermelhidão da pele) no local da injeção.
  • Dor de cabeça.
  • Mal-estar – sensação geral de cansaço.
  • Náusea leve.
  • Fraqueza / paralisia indesejada temporária de músculos próximos.
  • Fraqueza da parte inferior da pálpebra ou reto lateral (um músculo que controla o movimento dos olhos).
  • Disfagia – dificuldade em engolir.
  • Fraqueza do pescoço.
  • Doença semelhante à da gripe.
  • Plexopatia braquial – uma condição que afeta os nervos de ambos os lados do pescoço e do peito.
  • Disfunção da vesícula biliar.
  • Diplopia (visão dupla).
  • Sangramento.
  • Visão embaçada.
  • Diminuição da visão.
  • Boca seca.
  • Fadiga.
  • Urticária.
  • Erupção cutânea.
  • Sibilância.
  • Inchaço.

A popularidade da toxina botulínica continua a aumentar, com os procedimentos cosméticos minimamente invasivos de toxina botulínica de tipo A até 700 por cento desde 2000, para 6,3 milhões em 2013.

Botox afeta outros músculos, bem como os intencionados

De acordo com uma investigação publicada na edição de janeiro da Anesthesia & Analgesia, revista oficial da International Anesthesia Research Society (IARS), os pesquisadores descobriram que a injeção de Botox (neurotoxina de tipo botulínico tipo A) afeta os músculos além dos que é injetado.

O estudo, liderado pelo Dr. Christiane G. Frick, do Massachusetts General Hospital, Boston, demonstra que os ratos injetados com Botox exibem efeitos duradouros nos músculos após a injeção, mesmo nos músculos longe de onde o Botox foi injetado.

Além disso, o Botox parece ter efeitos “únicos” na forma como os músculos respondem a um relaxante muscular comumente usado. Isso pode afetar os pacientes monitorados durante a ventilação mecânica ou durante a cirurgia.

Efeitos “não esperados” do Botox

A equipe realizou testes para avaliar os efeitos locais, distantes, imediatos e atrasados ​​que o Botox possui. Além de ser usado para fins cosméticos, o Botox é usado para tratar distúrbios neuromusculares. O Botox temporariamente paralisa o músculo injetado – seja nos músculos que causam rugas na frente ou músculos espásticos em indivíduos com paralisia cerebral – bloqueando os sinais entre nervos e tecido muscular.

No estudo, os pesquisadores injetaram Botox no músculo tibial da perna traseira do rato. Como previsto, o músculo injetado estava completamente paralisado quatro dias depois. No entanto, quando a equipe usou estimulação elétrica na perna oposta, eles descobriram respostas de contração também diminuíram, mesmo sem qualquer efeito considerável sobre a função muscular.

A diminuição da função, tensão muscular e respostas de contração ainda foram observadas no músculo injetado com Botox 16 dias depois. Além disso, na perna oposta, embora em menor grau, as respostas de contração e a tensão muscular continuaram a diminuir consideravelmente. Esse achado indicou que, além de paralisar temporariamente o músculo injetado, o Botox também altera os músculos “não injetados”.

A equipe também descobriu alterações nas respostas ao atracurium (a medicação muscular relaxante). Este achado pode ter implicações clínicas vitais, pois a droga é comumente usada para relaxar os músculos dos pacientes durante a cirurgia ou ventilação mecânica. Os músculos injetados com Botox demonstraram uma sensibilidade aumentada excepcionalmente aos efeitos da droga, mesmo após 16 dias.

Os médicos geralmente monitoram as respostas musculares “contração” para avaliar o atracúrio em músculos relaxantes. As novas descobertas aumentam a possibilidade de que as injeções recentes de Botox – incluindo o Botox para tratamentos cosméticos – possam afetar o monitoramento do paciente durante a cirurgia. Isso parece ter ocorrido em um caso relatado recentemente, no qual o anestesiologista usou respostas de contração na testa para monitorar a extensão do bloqueio de atracúrio em outras partes do corpo.

O Dr. Steven L. Shafer, da Columbia University, editor-chefe da Anestesia e analgesia, explica:

“Embora soubéssemos que o Botox tem efeitos duradouros sobre a função muscular, este estudo sugere que esses efeitos musculares podem ser vistos bastante distantes do músculo injetado. Se você é um paciente submetido a cirurgia que teve uma recente injeção de Botox, pode ser um boa ideia  mencionar isso para o seu anestesista “.

Os pesquisadores demonstraram em experiências com ratos que o efeito duradouro das injeções de Botox também ocorre em músculos distantes do local da injeção e que parece causar um efeito único nas respostas musculares a um relaxante muscular comumente usado, o que pode afetar o monitoramento de um paciente durante a cirurgia ou ventilação mecânica.

O líder da pesquisa, Dr. Christiane G. Frick, do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, e sua equipe, examinaram os efeitos imediatos, tardios, locais e distantes das injeções de Botox, realizando vários experimentos.

O Botox, que é mais famoso por sua aplicação em procedimentos cosméticos, também é usado para tratar distúrbios neuromusculares. Isso funciona interrompendo os sinais entre nervos e tecido muscular e causa paralisia temporária dos músculos injetados. Isso pode ser os músculos faciais que causaram rugas ou músculos espásticos em pacientes com paralisia cerebral.

Botox - Indicações, riscos e efeitos no corpo

No estudo, Frick injetou ratos com uma única injeção de Botox no músculo tibial da perna traseira. Como esperado, os pesquisadores observaram que o músculo injetado estava completamente paralisado após quatro dias, no entanto, eles descobriram que o músculo tibial na outra perna traseira também apresentava respostas de contração mais baixas para estimulação elétrica, embora nenhum efeito substancial sobre a função muscular fosse observado.

Aos dezesseis dias, os pesquisadores observaram que o músculo injetado com Botox ainda mostrava diminuição da função, contração e tensão muscular e que as respostas de contração e a tensão muscular no músculo tibial não injetado também permaneceram substancialmente menores, embora em menor grau. O achado indica que o Botox também causa mudanças duradouras em músculos “distantes”, além da paralisia temporária nos músculos injetados.

Os achados também revelaram mudanças nas respostas ao medicamento atraente de relaxante muscular, o que poderia resultar em implicações clínicas significativas, uma vez que o atracúrio é comumente administrado a pacientes submetidos a cirurgia ou ventilação mecânica para relaxar os músculos. Os pesquisadores observaram que, em particular, os músculos injetados com Botox mostraram uma sensibilidade excepcionalmente maior ao atracúrio. Esses efeitos duraram mais de 16 dias.

Os clínicos geralmente monitoram as respostas da contração muscular para avaliar a eficácia do atracurium em relaxar os músculos. De acordo com os novos achados, as recentes injeções de Botox, administradas para distúrbios cosméticos ou neuromusculares, poderiam potencialmente afetar o monitoramento do paciente durante a cirurgia. Isso foi demonstrado em um caso recentemente relatado, no qual um anestesista estava usando respostas de contração na testa para monitorar o grau de bloqueio de atracúrio em outros lugares do corpo.

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