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O que é câncer nasofaríngeo?

O câncer nasofaríngeo é um tumor maligno que se desenvolve na nasofaringe. A nasofaringe é a área onde a parte de trás do nariz se abre para a parte superior da garganta. É também aqui que os tubos dos ouvidos se abrem para a garganta.

Sintomas

Quais são alguns sinais de câncer nasofaríngeo?

Se você tem câncer nasofaríngeo, pode facilmente confundir os sintomas com outras condições. Você pode primeiro notar um nó no pescoço. Você pode ter dificuldade em ouvir em um ouvido, ou você pode ter hemorragias nasais, dores de cabeça, visão turva, ou zumbido em um ou ambos os ouvidos. Você pode notar uma mudança no modo como um lado do seu rosto se sente.

 

Causas e Fatores de Risco

Quem pode ter câncer de nasofaringe?

câncer de nasofaringe é raro. Na maioria das vezes afeta pessoas entre 30 e 50 anos de idade. Os homens são mais propensos a ter câncer nasofaríngeo do que as mulheres.

É mais provável que você tenha esse câncer se você ou seus antepassados ​​vierem do sul da China, particularmente de Cantão (agora chamado Guangzhou) ou Hong Kong. Você também tem mais chances de contrair esse câncer se for de um país do sudeste da Ásia, como o Laos, o Vietnã, o Camboja ou a Tailândia.

O que causa o câncer nasofaríngeo?

Ninguém sabe ao certo o que causa o câncer nasofaríngeo. Comer alimentos conservados em sal (como peixes, ovos, vegetais folhosos e raízes) durante o começo da infância pode aumentar o risco de contrair esse tipo de câncer. O vírus de Epstein-Barr vírus também pode fazer uma pessoa mais propensos a ter câncer de nasofaringe. Este é o mesmo vírus que causa a mononucleose infecciosa (também chamada de mono). Você também pode ter um risco maior de contrair câncer nasofaríngeo se outra pessoa da sua família tiver tido.

Diagnóstico e Testes

Como meu médico pode dizer se eu tenho câncer nasofaríngeo?

Seu médico pode usar endoscopia para tentar ver o câncer. Para este exame, um tubo fino com uma câmera muito pequena no final é colocado em seu nariz. Isso permite que seu médico veja mais de perto o tumor canceroso.

Durante a endoscopia, seu médico pode tirar um pequeno pedaço do tumor. Isso é chamado de amostra de biópsia. O pedaço de tumor é então enviado para um laboratório, onde é olhado sob um microscópio.

O seu médico também pode pedir para fazer uma ressonância magnética. Este exame gera uma “foto” especial da sua nasofaringe para que seu médico possa ver o tamanho do tumor.

Tratamento

Como o câncer nasofaríngeo é tratado?

A radiação é bem sucedida no tratamento do câncer na nasofaringe. Você também pode precisar de quimioterapia (medicamentos usados ​​para tratar o câncer). Radiação e quimioterapia podem fazer você se sentir cansado e doente. Você também pode ter dores de cabeça por um tempo após o tratamento com radiação.

Muitas pessoas com câncer de nasofaringe podem viver vidas normais. É mais provável que você seja curado se achar precocemente e o câncer não se espalhar para outras partes do corpo.

Perguntas ao seu médico

  • Quanto tempo durará o meu tratamento?
  • Qual é o melhor tratamento para o meu câncer nasofaríngeo?
  • O que acontece se eu pegar um resfriado ou gripe durante o meu tratamento?
  • Pessoas da minha família vem do sudeste da Ásia. Estou mais propenso a ter câncer de nasofaringe?
  • Devo conversar com meus familiares sobre o risco de câncer nasofaríngeo?
  • Eu atualmente fumo. Isso poderia ter algo a ver com o meu câncer nasofaríngeo?
O câncer de nasofaringe é um tipo raro de câncer que afeta a parte da garganta que liga a parte posterior do nariz à parte posterior da boca (a faringe). Poucas pessoas são diagnosticadas com câncer nasofaríngeo a cada ano.O câncer de nasofaringe não deve ser confundido com outros tipos de câncer que também afetam a garganta, como o câncer de laringe e o câncer de esôfago . 

Câncer de Nasofaringe

Sintomas do câncer nasofaríngeo

Muitas vezes é difícil reconhecer o câncer de nasofaringe, porque os sintomas são semelhantes a outras condições menos graves. Além disso, muitas pessoas com câncer de nasofaringe não apresentam nenhum sintoma até que o câncer atinja um estágio avançado.Os sintomas do câncer de nasofaringe podem incluir:

  • um  caroço no pescoço
  • perda auditiva  – geralmente apenas em um ouvido
  • zumbido  – ouvir sons que vêm de dentro do corpo e não de uma fonte externa
  • um nariz entupido
  • hemorragias nasais

Consulte o seu médico se desenvolver algum sintoma preocupante, especialmente se ele não melhorar depois de algumas semanas. Embora seja muito improvável que seja causado por câncer nasofaríngeo, é melhor fazer com que sejam verificados.

O que causa o câncer nasofaríngeo?

A causa exata do câncer de nasofaringe é desconhecida, mas vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver a doença.

Esses incluem:

  • sendo descendentes de chineses do sul ou norte-africanos
  • ter uma dieta muito rica em carnes curadas com sal e peixe
  • ser exposto ao vírus Epstein-Barr (EBV), um vírus comum que causa febre glandular
  • ter um emprego onde você está regularmente exposto a pó de madeira
  • ter um parente de primeiro grau, como um pai, que teve a condição

Estar exposto ao  vírus do papiloma humano (HPV) também pode aumentar o risco de desenvolver certos tipos de câncer nasofaríngeo.

Aproximadamente 3 vezes mais homens que mulheres são afetados pelo câncer nasofaríngeo, e a idade média no diagnóstico é de aproximadamente 50 anos.

Diagnóstico de câncer nasofaríngeo

Se você passar pelo seu médico apresentando sintomas que possam indicar câncer nasofaríngeo, eles geralmente perguntarão sobre seus sintomas e realizarão alguns exames. Isso pode envolver examinar sua garganta usando um pequeno espelho e uma luz.

Se o seu médico acha que mais testes são necessários, eles encaminharão você ao hospital. No hospital, vários testes diferentes podem ser realizados para verificar o câncer nasofaríngeo e descartar outras condições.

Alguns dos testes que você pode ter incluem:

  • uma nasoendoscopia – onde um telescópio fino e flexível(endoscópio) é inserido no nariz e passado pela sua garganta para procurar quaisquer anormalidades; é realizado enquanto você está acordado, mas o anestésico local pode ser usado para anestesiar o nariz e a garganta
  • exames de imagem –  ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser usada para verificar se há tumores e determinar se o câncer se espalhou
  • uma panendoscopia – um exame mais detalhado de seu nariz e garganta realizado sob anestesia geral (onde você está inconsciente) usando uma série de pequenos telescópios rígidos conectados juntos
  • uma biópsia – onde uma pequena amostra de tecido é removida durante uma panoscopia para que possa ser examinada em laboratório

Uma vez que esses testes estejam completos, seus médicos poderão confirmar se você tem câncer de nasofaringe. Eles também serão capazes de “classificar” o câncer, o que significa dar-lhe uma pontuação para descrever o tamanho dele e até que ponto ele está espalhado.

Como o câncer nasofaríngeo é tratado

Se você for diagnosticado com câncer nasofaríngeo, será atendido por uma equipe de diferentes especialistas que trabalham juntos, chamada de equipe multidisciplinar (MDT).

Os membros da sua MDT discutirão com você o que eles acham que é a melhor opção de tratamento no seu caso.

Os dois principais tratamentos para o câncer de nasofaringe são:

  • radioterapia – onde a  radiação é usada para matar células cancerígenas
  • quimioterapia – onde a medicação é usada para matar células cancerígenas

Na maioria dos casos, uma combinação de radioterapia e quimioterapia será usada.

A cirurgia geralmente não é usada para tratar o câncer de nasofaringe, pois é difícil para os cirurgiões acessarem a área afetada.

Radioterapia

A radioterapia é o tratamento mais utilizado para o câncer de nasofaringe. Ele pode ser usado sozinho para tratar cânceres em estágio inicial, ou em combinação com quimioterapia para cânceres mais avançados.

Na maioria dos casos, a radioterapia externa é usada. Isso envolve o uso de uma máquina para direcionar feixes de radiação de alta energia para a área que requer tratamento.

No câncer de nasofaringe, uma forma avançada de radioterapia externa chamada de radioterapia com intensidade modulada (IMRT) é usada.

Envolve apontar raios de radiação de forças diferentes em um tumor de vários ângulos diferentes. Isso ajuda a maximizar a dose administrada ao tumor, minimizando o efeito no tecido saudável circundante.

A radioterapia estereotáxica é outra forma de radioterapia externamente e pode ser usada para atingir uma área específica onde o câncer retornou.

A radioterapia externa é frequentemente dada em sessões curtas, uma vez por dia, de segunda a sexta-feira, com uma pausa nos fins de semana.

Isso geralmente é realizado por até 7 semanas. Você não precisa ficar no hospital durante a noite entre esses compromissos.

Em alguns casos, a radioterapia interna pode ser necessária quando o câncer nasofaríngeo retorna após o tratamento inicial.

Uma fonte radioativa é colocada dentro ou perto da área cancerosa e deixada no lugar por alguns minutos a alguns dias.

Dependendo do tipo de tratamento que você tem, você pode precisar ficar no hospital por um curto período de tempo.

A radioterapia em si é indolor, mas pode ter alguns efeitos colaterais significativos, como:

  • pele vermelha e dolorida na área de tratamento
  • te deixar parecendo fraco
  • mudar o gosto dos alimentos
  • boca seca
  • perda de cabelo

Esses efeitos colaterais são geralmente temporários, mas alguns podem ser permanentes. Deixe sua equipe de atendimento saber se você tiver esses problemas, pois o tratamento está sempre disponível para ajudar.

Quimioterapia

A quimioterapia pode ser usada antes ou ao lado da radioterapia para cânceres nasofaríngeos mais avançados.

É geralmente administrado através de um gotejamento em uma veia (quimioterapia intravenosa), com sessões a cada 3 a 4 semanas, espalhadas por vários meses.

Você geralmente não precisa ficar no hospital durante a noite durante o tratamento.

Câncer de Nasofaringe

Como a radioterapia, a quimioterapia pode causar vários efeitos colaterais significativos, como:

  • sentindo doente
  • diarréia
  • boca ferida
  • cansaço

Esses efeitos colaterais são geralmente temporários, mas há também o risco de problemas de longo prazo, como a infertilidade.

Você deve discutir quaisquer preocupações que você tenha sobre os possíveis efeitos colaterais do tratamento com sua equipe de atendimento antes do início do tratamento.

Acompanhamento

Após o término do seu tratamento, você precisará de consultas regulares de acompanhamento e exames para monitorar sua recuperação e verificar se há sinais de retorno do câncer.

Para começar, esses compromissos serão em intervalos de algumas semanas ou meses, mas eles se tornarão gradualmente menos frequentes ao longo do tempo.

Prognóstico

As perspectivas para o câncer nasofaríngeo dependem da sua idade, estado geral de saúde e quão avançada é a condição quando você foi diagnosticado.

A radioterapia sozinha pode curar muitos cânceres nasofaríngeos de estágio inicial, mas muitos casos são diagnosticados em um estágio mais avançado, já que a condição nem sempre causa sintomas óbvios até mais tarde.

Os cânceres mais avançados são tratados com uma combinação de quimioterapia e radioterapia. Eles são frequentemente curáveis ​​se o câncer não se espalhou além da região da cabeça e pescoço.

No geral, cerca de 50 em cada 100 pessoas (50%) diagnosticadas com câncer de nasofaringe viverão por 5 anos ou mais após o diagnóstico.

As taxas de sobrevivência são melhores para os mais jovens, mas piores para os idosos. Cerca de 70 em cada 100 (70%) pessoas com menos de 45 anos e 35 em cada 100 (35%) pessoas com idades entre os 65 e os 74 anos viverão 5 anos ou mais após terem sido diagnosticados com cancro nasofaríngeo.

Informações gerais sobre o câncer nasofaríngeo

PONTOS CHAVE

  • O câncer de nasofaringe é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos da nasofaringe.
  • A origem étnica e a exposição ao vírus Epstein-Barr pode afetar o risco de câncer de nasofaringe.
  • Os sinais de câncer nasofaríngeo incluem dificuldade para respirar, falar ou ouvir.
  • Testes que examinam o nariz e a garganta são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer nasofaríngeo.
  • Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O câncer de nasofaringe é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos da nasofaringe.

A nasofaringe é a parte superior da faringe (garganta) atrás do nariz. A faringe é um tubo oco de cerca de 5 centímetros de comprimento que começa atrás do nariz e termina no topo da traqueia (traqueia) e esôfago (o tubo que vai da garganta para o estômago ). Ar e comida passam pela faringe a caminho da traquéia ou do esôfago. As narinas levam à nasofaringe. Uma abertura em cada lado da nasofaringe leva a uma orelha. O câncer nasofaríngeo geralmente se inicia nas células escamosas que revestem a nasofaringe.

O câncer de nasofaringe é um tipo de câncer de cabeça e pescoço .

A origem étnica e a exposição ao vírus Epstein-Barr pode afetar o risco de câncer de nasofaringe.

Qualquer coisa que aumente seu risco de contrair uma doença é chamada de fator de risco . Ter um fator de risco não significa que você terá câncer ; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Fatores de risco para câncer de nasofaringe incluem o seguinte:

  • Tendo ascendência chinesa ou asiática.
  • Estar exposto ao vírus Epstein-Barr : O vírus Epstein-Barr foi associado a certos tipos de câncer, incluindo câncer nasofaríngeo e alguns linfomas .
  • Beber grandes quantidades de álcool .

Os sinais de câncer nasofaríngeo incluem dificuldade para respirar, falar ou ouvir.

Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer de nasofaringe ou por outras condições . Verifique com seu médico se você tem algum dos seguintes:

  • Um caroço no nariz ou no pescoço.
  • Uma dor de garganta.
  • Dificuldade para respirar ou falar.
  • Sangramentos no nariz.
  • Problemas para ouvir.
  • Dor ou zumbido no ouvido.
  • Dores de cabeça.

Testes que examinam o nariz e a garganta são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer nasofaríngeo.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

  • Exame físico e histórico : Um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
  • Exame neurológico : Uma série de perguntas e testes para verificar o cérebro, amedula espinhal e a função nervosa . O exame verifica o estado mental de uma pessoa, a coordenação e a capacidade de andar normalmente e o desempenho dos músculos, dos sentidos e dos reflexos. Isso também pode ser chamado de exame neuro ou exame neurológico.
  • Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos aomicroscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. A amostra de tecido é removida durante um dos seguintes procedimentos:
    • Nasoscopia : um procedimento para procurar dentro do nariz poráreas anormais . Um nasoscópio é inserido através do nariz. Um nasoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.
    • Endoscopia digestiva alta : procedimento para observar o interior do nariz, garganta, esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado , junto ao estômago). Um endoscópio é inserido através da boca e no esôfago, estômago e duodeno. Um endoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover amostras de tecido. As amostras de tecido são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.
  • MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).
  • Tomografia computadorizada : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x . Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
  • PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa(açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. PET scans podem ser usados ​​para encontrar câncer nasofaríngeo que se espalhou para o osso. Às vezes, uma tomografia PET e uma tomografia computadorizada são feitas ao mesmo tempo. Se houver algum câncer, isso aumenta a chance de que ele seja encontrado.
  • Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
  • Hemograma completo (CBC) : Procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte:
    • O número de glóbulos vermelhos , glóbulos brancos e plaquetas .
    • A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio ) nas células vermelhas do sangue.
    • A porção da amostra de sangue composta de glóbulos vermelhos.
  • Teste do vírus de Epstein-Barr (EBV) : Um exame de sangue para verificar se há anticorpos para o vírus Epstein-Barr e marcadores de DNA do vírus Epstein-Barr. Estes são encontrados no sangue de pacientes que foram infectados com o EBV.
  • Teste de audição : Um procedimento para verificar se sons suaves e altos e sons de baixa e alta frequência podem ser ouvidos. Cada ouvido é verificado separadamente.

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O prognóstico (chance de recuperação ) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

  • O estágio do câncer (se afeta parte da nasofaringe, envolve toda a nasofaringe, ou se espalhou para outros locais do corpo).
  • O tipo de câncer nasofaríngeo.
  • O tamanho do tumor.
  • A idade do paciente e a saúde geral

 

Estágios do câncer nasofaríngeo

  • Depois que o câncer de nasofaringe foi diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro da nasofaringe ou para outras partes do corpo.
  • Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.
  • Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
  • As seguintes etapas são utilizadas para câncer de nasofaringe:
    • Estágio 0 (Carcinoma in Situ)
    • Estágio I
    • Estágio II
    • Estágio III
    • Estágio IV

Depois que o câncer de nasofaringe foi diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro da nasofaringe ou para outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro da nasofaringe ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento . As informações coletadas do processo de estadiamento determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Os resultados dos testes usados ​​para diagnosticar o câncer de nasofaringe são frequentemente usados ​​para classificar a doença.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue :

  • Tecido. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
  • Sistema linfático. O câncer se espalha a partir de onde começou, entrando no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
  • Sangue. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.

Câncer de Nasofaringe

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase . As células partem do ponto onde elas começaram (o tumor primário ) e viajam através do sistema linfático ou sangue.

  • Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja pelos vasos linfáticos e forma um tumor ( tumor metastático ) em outra parte do corpo.
  • Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer de nasofaringe se espalha para o pulmão , as células de câncer no pulmão são, na verdade, células de câncer de nasofaringe. A doença é câncer nasofaríngeo metastático, não câncer de pulmão.

As seguintes etapas são utilizadas para câncer de nasofaringe:

Estágio 0 (Carcinoma in Situ)

No estágio 0 , células anormais são encontradas no revestimento da nasofaringe . Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar no tecido normal próximo . Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ .

Estágio I

No estágio I , o câncer se formou e o câncer:

  • encontra-se apenas na nasofaringe ; ou
  • se espalhou da nasofaringe para a orofaringe e / ou para a cavidade nasal .

A orofaringe é a parte média da garganta e inclui o palato mole , a base da língua e as amígdalas .

Estágio II

No estágio II câncer nasofaríngeo, o câncer :

  • encontra-se apenas na nasofaringe ou disseminou-se da nasofaringe para a orofaringee / ou para a cavidade nasal . O câncer se espalhou para um ou mais linfonodos de um lado do pescoço e / ou para os linfonodos atrás da faringe . Os linfonodos afetados são 6 centímetros ou menores; ou
  • encontra-se no espaço parafaríngeo. O câncer pode ter se espalhado para um ou mais linfonodos de um lado do pescoço e / ou para os linfonodos atrás da faringe. Os linfonodos afetados são 6 centímetros ou menores.

A orofaringe é a parte média da garganta e inclui o palato mole , a base da língua e as amígdalas . O espaço parafaríngeo é uma área triangular cheia de gordura perto da faringe, entre a base do crânio e a mandíbula inferior.

Estágio III

No estágio III do câncer nasofaríngeo , o câncer :

  • encontra-se apenas na nasofaringe ou disseminou-se da nasofaringe para a orofaringee / ou para a cavidade nasal . Câncer se espalhou para um ou mais linfonodos em ambos os lados do pescoço. Os linfonodos afetados são 6 centímetros ou menores; ou
  • encontra-se no espaço parafaríngeo. Câncer se espalhou para um ou mais linfonodos em ambos os lados do pescoço. Os linfonodos afetados são 6 centímetros ou menores; ou
  • se espalhou para ossos ou sinus próximos . O câncer pode ter se espalhado para um ou mais linfonodos em um ou ambos os lados do pescoço e / ou linfonodos atrás da faringe . Os linfonodos afetados são 6 centímetros ou menores.

A orofaringe é a parte média da garganta e inclui o palato mole , a base da língua e as amígdalas . O espaço parafaríngeo é uma área triangular cheia de gordura perto da faringe, entre a base do crânio e a mandíbula inferior.

Câncer de Nasofaringe

Estágio IV

O câncer nasofaríngeo em estágio IV é dividido em estágios IVA, IVB e IVC.

  • Estágio IVA : O câncer se espalhou para além da nasofaringe e pode ter se espalhado para os nervos cranianos , a hipofaringe (parte inferior da garganta ), áreas dentro e ao redor do lado do crânio ou do maxilar e / ou do osso ao redor do olho. O câncer também pode ter se espalhado para um ou mais linfonodos em um ou ambos os lados do pescoço e / ou linfonodos atrás da faringe . Os linfonodos afetados são 6 centímetros ou menores.
  • Estágio IVB : O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos entre a clavícula e a parte superior do ombro e / ou os gânglios linfáticos afetados são maiores que 6 centímetros.
  • Estágio IVC : O câncer se espalhou para além dos gânglios linfáticos próximos a outras partes do corpo.

Citações

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