Sintomas de câncer de ovário

Na maioria dos casos, o câncer de ovário não é diagnosticado até que tenha progredido para um estágio avançado. De fato, de acordo com a American Cancer Society, apenas cerca de 20% dos casos são diagnosticados em um estágio inicial. Normalmente, isso ocorre porque os sintomas do câncer de ovário ou não são aparentes nos estágios iniciais da doença ou imitam problemas digestivos e estomacais comuns que muitas vezes são confundidos com problemas menores. As mulheres são mais propensas a sentir sintomas quando a doença se espalhou para além dos ovários.

 

Muitas pessoas acreditam erroneamente que um teste de Papanicolaou pode detectar o câncer de ovário. Na verdade, não existe um exame de rotina confiável para o câncer de ovário, portanto mulheres com histórico familiar da doença ou outros fatores de risco devem conversar com seu médico sobre testes genéticos e outras medidas para monitorar ou ajudar a reduzir seu risco. Cuidados ginecológicos de rotina e exames pélvicos anuais são recomendados para acompanhar os sintomas do câncer de ovário.

Fatos sobre o câncer de ovário

  • O câncer de ovário é um tipo relativamente incomum de câncer que surge de diferentes tipos de células dentro do ovário.
  • Os cânceres de ovário mais comuns são conhecidos como câncer de ovário epitelial (EOC) ou carcinoma ovariano.
  • Outros tipos de cancro do ovário incluem ovário baixo maligno potencial do tumor (OLMPT), tumores de células germinais, e tumores da medula-estromal do sexo, como os tumores da granulosa-estromais e tumores de células de Sertoli-Leydig.
  • Mutações herdadas nos genes BRCA1 e BRCA2 aumentam muito o risco de câncer de ovário na mulher, assim como o risco de câncer de mama .
  • Um oncologista ginecológico é um especialista com experiência no manejo do câncer de ovário.
  • A maioria dos cânceres ovarianos é diagnosticada em estágios avançados porque não há sintomas precoces confiáveis ​​e sinais de câncer de ovário. Mesmo em tumores mais avançados, os sintomas e sinais são vagos e inespecíficos.
  • Não há testes de triagem confiáveis ​​para o câncer de ovário.
  • O tratamento do câncer de ovário envolve cirurgia para remover o máximo possível do tumor e quimioterapia .

 

O que é câncer de ovário? Quais são os tipos de câncer de ovário?

O termo câncer de ovário inclui vários tipos diferentes de câncer (divisão descontrolada de células anormais que podem formar tumores) que surgem de células do ovário. Mais comumente, os tumores surgem do epitélio, ou células do revestimento do ovário. Estes incluem câncer de ovário epitelial (das células na superfície do ovário), trompas de Falópio e peritoneal primário (o revestimento dentro do abdômen que reveste muitas estruturas abdominais). Todos estes são considerados como um processo de doença. Há também uma entidade chamada tumor de baixo potencial maligno ovariano; Esses tumores têm algumas das características microscópicas de um câncer, mas tendem a não se espalhar como os cânceres típicos.

Existem também formas menos comuns de câncer de ovário que vêm de dentro do próprio ovário, incluindo tumores de células germinativas e tumores estromais de cordão sexuais. Todas essas doenças, assim como seu tratamento, serão discutidas.

Guia rápido – Sintomas de câncer de ovário, sinais, estágios

Sintomas e sinais do câncer de ovário

O câncer de ovário pode não causar sintomas específicos, particularmente em seus estágios iniciais. Quando causa sintomas, estes podem ser inespecíficos e vagos. Os sintomas podem incluir:

  • aumento ou inchaço abdominal,
  • plenitude abdominal,
  • saciedade precoce (sentir-se cheio cedo),
  • alterações nos hábitos intestinais ou da bexiga, ou
  • roupas não se encaixam bem.

Outros sinais e sintomas podem incluir falta de ar, inchaço nas pernas e dor no abdome ou pelve. A fadiga pode estar presente, mas é considerada outro sintoma não específico.

 

Câncer de ovário epitelial (EOC)

O câncer epitelial de ovário (EOC) ou carcinoma ovariano é responsável pela maioria de todos os cânceres ovarianos. É geralmente considerado como um dos três tipos de câncer que incluem o ovário, trompas de falópio e câncer peritoneal (tecidos de pelve e abdômen). Todos os três tipos de tumores se comportam e são tratados da mesma maneira. Os quatro tipos mais comuns de câncer de ovário epitelial são células serosas, mucinosas, claras e endometrioides. Esses cânceres surgem devido a alterações no DNA das células que levam ao desenvolvimento do câncer. O tipo de célula serosa é a variedade mais comum. Acredita-se agora que muitos desses cânceres realmente provenham do revestimento das trompas de falópio e menos deles das células da superfície do ovário, ou do peritônio.

 

Tumor ovariano de baixo potencial maligno (OLMPT; tumor limítrofe)

Os tumores ovarianos de baixo potencial maligno (OLMPT; anteriormente denominados tumores limítrofes) representam cerca de 15% do EOC. São na maioria das vezes tipos de células serosas ou mucinosas. Eles geralmente se desenvolvem em grandes massas que podem causar sintomas, mas raramente metastatizam , isto é, se espalham para outras áreas. Muitas vezes, a remoção do tumor, mesmo em estágios mais avançados, pode ser uma cura.

 

Cânceres ovarianos de células germinativas

Os tumores de células germinativas surgem das células reprodutivas do ovário. Esses tumores são incomuns e são mais comuns em adolescentesou mulheres jovens. Esse tipo de tumor inclui diferentes categorias: disgerminomas, tumores do saco vitelino, carcinomas embrionários, poliembrimas, coriocarcinomas não gestacionais, teratomas imaturos e tumores mistos de células germinativas.

Câncer de ovário estromal

Outra categoria de tumor ovariano são os tumores estromais do cordão sexual. Estes surgem de tecidos de suporte dentro do próprio ovário. Tal como acontece com os tumores de células germinativas, estes são incomuns. Esses cânceres vêm de vários tipos de células dentro do ovário. Eles são muito menos comuns que os tumores epiteliais. Os cânceres ovarianos estromais incluem tumores granulo-estromais e tumores de células Sertoli-Leydig.

  câncer de ovário

Quais são as estatísticas do câncer de ovário?

De acordo com o National Cancer Institute (NCI), existem mais de 22.000 casos de câncer de ovário e mais de 14.000 mortes da doença a cada ano. A grande maioria dos casos são EOC e são encontrados no estágio 3 ou mais tarde, ou seja, o câncer se espalhou para além da pélvis ou para os gânglios linfáticos. Isso se deve principalmente à falta de sintomas e sinais definidos nos estágios iniciais do crescimento do câncer. Cerca de 1,3% das mulheres serão diagnosticadas com câncer de ovário em algum momento da vida, portanto, é relativamente raro. A mediana da idade do diagnóstico é 63. No entanto, aproximadamente 25% dos casos são diagnosticados entre as idades de 35 e 54 anos. As mulheres caucasianas têm a maior taxa de diagnóstico. As taxas de incidência de câncer de ovário têm diminuído ligeiramente nos últimos 10 anos, em cerca de 1,9% ao ano. As taxas de mortalidade também caíram uma média de 2,2% ao ano.

Como muitos outros cânceres, quando o câncer de ovário é encontrado em um estágio inicial (por exemplo, localizado no ovário ou na tuba uterina), a taxa de sobrevida média em cinco anos é muito boa (cerca de 92%); a maioria das mulheres no estágio 1 ainda estará viva aos cinco anos. No entanto, a taxa de sobrevida média de cinco anos para todas as mulheres diagnosticadas com câncer de ovário é de apenas 46,5%. Isso ocorre porque é freqUentemente encontrado em um estágio avançado em que a doença já se espalhou dentro do abdômen.

A sobrevivência também depende do tipo de atendimento que o paciente recebe. As mulheres suspeitas de ter câncer de ovário devem ser encaminhadas a um oncologista ginecológico. São médicos com treinamento especial em cânceres ginecológicos (ovarianos, uterinos, cervicais, vulvares e vaginais). Se uma mulher não envolve um médico com esse treinamento especializado em seus cuidados, então estudos mostram que sua sobrevivência é significativamente pior, muitas vezes por muitos anos. Por esta razão, todas as mulheres com esta doença idealmente irão obter um encaminhamento para um oncologista ginecológico antes de iniciar qualquer tratamento ou fazer qualquer cirurgia.

 

Quais são os fatores de risco para câncer de ovário?

Os fatores de risco estão relacionados a duas grandes categorias: ciclos menstruais ( ovulação ) e histórico familiar. Quanto mais uma mulher ovula (ciclos) ao longo de sua vida, maior o risco de câncer de ovário. Assim, iniciar seu período (menarca) em uma idade mais jovem, terminando seus períodos ( menopausa ) em uma idade mais avançada, e nunca engravidar (nuliparidade) são todos fatores de risco. Certa vez, pensava-se que os pacientes com infertilidade que se submeteram à preparação para fertilização in vitro (estimulação ovariana para fertilização in vitro ) estavam em risco aumentado, mas isso já não foi demonstrado em uma ampla revisão abrangente do assunto.

Aproximadamente 15% dos cânceres ovarianos são geneticamente relacionados. Devido a isso, as diretrizes atuais sugerem que todas as mulheres com câncer de ovário devem passar por testes de alterações do gene BRCA1 e BRCA2 (mutações). Todos os pacientes com câncer de ovário idealmente discutirão este tópico com seu médico. Essas mutações genéticas podem afetar homens e mulheres. Se um paciente é positivo para um desses, seus irmãos e seus filhos também podem ser testados. O teste envolve um simples exame de sangue que pode ser feito em muitos escritórios e laboratórios. Os resultados deste teste podem afetar muito a forma como os membros da família são monitorados para vários tipos de câncer, incluindo câncer de mama , e os membros da família de ambos os sexos são encorajados a serem testados.

BRCA1 e BRCA2 são genes que foram identificados com risco de câncer hereditário. BRCA1 e BRCA2 aumentam o risco de câncer de mama , por exemplo. Quando comparado com o risco geral da população (1,3% das mulheres desenvolverão câncer de ovário), as mulheres com mutações genéticas BRCA1 e BRCA2 têm uma chance de 39% (BRCA1) ou 11% -17% (BRCA2) de desenvolver câncer ovariano durante sua vida. A síndrome de Lynch (tipicamente, câncer de cólon e útero ), a síndrome de Li-Fraumeni e a síndrome de Cowden também estão associadas ao câncer de ovário, mas são menos comuns.

As variedades menos comuns de câncer de ovário (borderline, células germinativas e tumores estromais) têm poucos fatores de risco definíveis. Os tumores de células germinativas, muitas vezes vistos em idades mais jovens e são tratados de forma muito diferente, tanto cirurgicamente e quimioterapeuticamente.

 

Quais são os sintomas e sinais do câncer de ovário ?

Testes de triagem são usados ​​para testar uma população saudável na tentativa de diagnosticar uma doença em um estágio inicial. Infelizmente, não há bons testes de rastreamento para o câncer de ovário, apesar da extensa pesquisa em andamento. Exames de imagem ( ultrassonografiapélvica ou abdominal , radiografias e tomografia computadorizada ) e exames de sangue não devem ser usados ​​como uma tela, pois são imprecisos e levam muitas mulheres a cirurgias que não precisam (são testes falso-positivos).

O diagnóstico de câncer de ovário é frequentemente suspeito com base nos sintomas e exame físico, e estes são seguidos por exames de imagem. Os sinais e sintomas, quando presentes, são muito vagos. Estes podem incluir fadiga , ficar cheio rapidamente (saciedade precoce), inchaço abdominal, roupas repentinamente não ajustadas, inchaço nas pernas , mudanças nos hábitos intestinais, mudanças nos hábitos da bexiga, dor abdominal e falta de ar. Como mencionado acima, esses sintomas podem ser muito sutis e vagos, bem como muito comuns. Isso só torna o diagnóstico da doença muito mais difícil. Alguns estudos sugerem que o paciente médio com câncer de ovário vê até três médicos diferentes antes de obter um diagnóstico definitivo.

Muitas vezes, é a persistência do paciente que leva a um diagnóstico. OLMPT e alguns tumores benignos podem apresentar sintomas semelhantes. Além disso, eles são frequentemente vistos com massas muito grandes no ovário. Muitas vezes essas massas são grandes o suficiente para causar inchaço , distensão abdominal, constipação e alterações nos hábitos da bexiga.

câncer de ovário

Nos tipos ovarianos mais incomuns (tumores estromais e de células germinativas), os sintomas são semelhantes. Às vezes, tumores de células da granulosa podem ocorrer com dor severa e sangue na barriga de um tumor rompido. Estes podem muitas vezes ser confundidos com uma gravidez ectópica rompida , uma vez que tendem a ser encontrados em mulheres em idade reprodutiva.

Como os profissionais de saúde diagnosticam o câncer de ovário?

Muitas vezes, os sintomas vagos acabam por levar a um diagnóstico clínico, ou um baseado na suspeita gerada por exames (por exemplo, um exame pélvico que detecta uma massa ou nódulo que é anormal), exames laboratoriais e de imagem. No entanto, um diagnóstico preciso requer que parte da massa ou do tumor seja removida, seja por biópsia (menos frequente) ou, preferencialmente, cirurgia para verificar o diagnóstico. Muitas vezes, uma alta suspeita clínica pode desencadear um encaminhamento para um oncologista ginecológico.

Vários tipos de estudos de imagem podem ser usados ​​para diagnosticar esta doença e levar à amostragem de tecido. A ultrassonografia pélvica ou abdominal e a tomografia computadorizada são os estudos mais comumente realizados. Estes geralmente podem dar imagens que mostram massas no abdome e na pelve, líquido na cavidade abdominal ( ascite ), obstruções dos intestinos ou rins ou doença no tórax ou fígado . Muitas vezes isso é tudo o que é necessário para desencadear um encaminhamento para um especialista, pois a suspeita de câncer de ovário pode ser bastante alta. As tomografias por emissão de pósitrons podem ser usadas, mas geralmente não são necessárias se uma tomografia computadorizada puder ser realizada.

O trabalho com sangue pode ser útil também. O CA-125 é um exame de sangue que é frequentemente, mas nem sempre, elevado com câncer de ovário. Se uma mulher na pós – menopausa tem uma massa e um CA-125 elevado, ela tem um risco extremamente alto de ter um câncer. No entanto, em mulheres mais jovens, o CA-125 é extraordinariamente impreciso. É elevado por um grande número de processos de doença, incluindo, mas não limitado a, diverticulite , gravidez , síndrome do intestino irritável , apendicite , doença hepática., doença estomacal e muito mais. Ninguém deve fazer este teste a menos que eles realmente tenham uma massa, ou o médico deles tenha algum motivo para obtê-lo. Não deve ser desenhado apenas para ver o nível, uma vez que não é um teste de triagem confiável para o câncer de ovário.

HE4 é outro exame de sangue que é usado para monitorar pacientes com câncer de ovário para verificar se o câncer recidivou. Como o CA-125 , o teste HE4 nem sempre detecta câncer.

OVA-1 e Overa são exemplos de exames de sangue que são usados ​​para ajudar os médicos a determinar a probabilidade de que uma massa identificada seja cancerosa. Esses testes ajudam o médico no planejamento da cirurgia quando uma massa é encontrada.

 

Como o estadiamento do câncer de ovário é determinado?

Estadiamento é o processo de classificar um tumor de acordo com a extensão em que se espalhou no corpo no momento do diagnóstico.

Estadiamento do câncer de ovário:

  • Estágio 1: limitado a um ou ambos os ovários
  • Estágio 2: limitado à pélvis
  • Estágio 3: Doença fora da pelve, mas limitada ao abdômen, ou envolvimento de linfonodo , mas não incluindo o interior do fígado.
  • Estágio 4: disseminação da doença para o fígado ou para fora do abdome

O estadiamento completo de um câncer de ovário inclui histerectomia , remoção dos ovários, trompas, biópsias de linfonodos pélvicos e aórticos ou dissecção, biópsias de omento (uma grande estrutura gordurosa que fornece suporte para órgãos abdominais) e peritoneal (tecido de revestimento do abdômen). ) biópsias.

O estadiamento do câncer de ovário é determinado cirurgicamente, a menos que seja no estágio 4 ( metástase fora do abdômen ou metástase para o fígado – não na superfície do fígado). Se é o estágio 4, ou estágio muito avançado 3, então isso é comprovado com biópsia, e a quimioterapia pode começar de forma neoadjuvante (antes da cirurgia). Se a doença não estiver obviamente no estágio 4, então o estadiamento cirúrgico agressivo e o enfraquecimento (veja a próxima seção) são frequentemente considerados. Essa decisão baseia-se na saúde do paciente, bem como no julgamento do cirurgião quanto à chance de se obter um desfibramento ótimo (veja o tratamento abaixo).

 

Qual é o tratamento para o câncer de ovário?

Tratamento de câncer de ovário epitelial na maioria das vezes consiste em cirurgia e quimioterapia. A ordem é melhor determinada por um oncologista ginecológico.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é usada para estadiamento e debulking. Encenação é a determinação da medida em que o câncer se espalhou pelo corpo. Debulking está removendo o máximo possível do tumor. Se alguém imaginar um punhado de areia molhada jogada no chão, você verá pequenas pilhas e pilhas maiores. Muitas vezes é assim que o abdômen parece quando em cirurgia. É o trabalho do cirurgião para remover, (também conhecido como debulking) tantas dessas massas quanto possível. Esta cirurgia geralmente resulta na remoção de ambos os tubos e ovários, o útero (histerectomia), remoção do omento (omentectomia – uma grande almofada de gordura que paira fora do cólon), biópsias de linfonodos, e qualquer outro órgão envolvido na doença . Isso pode significar uma porção do intestino delgado, do intestino grosso, do fígado, do baço, da vesícula biliar, de uma porção do estômago, de uma porção do diafragma.e remoção de uma porção do peritônio (um fino revestimento no abdômen que cobre muitos dos órgãos e o interior da parede abdominal). Feito corretamente, isso pode ser uma cirurgia muito extensa. Os pacientes que vivem mais tempo têm todos os nódulos visíveis retirados no momento da cirurgia. Para realizar uma “descolagem ideal”, no mínimo, nenhum nódulo individual maior que 1 cm deve ser deixado para trás. Se isso não puder ser feito, o paciente é levado de volta à sala de cirurgia para uma segunda cirurgia após algumas sessões de quimioterapia (quimioterapia neoadjuvante e cirurgia de intervalo de debulking).

Deve-se notar que agora muitos oncologistas ginecológicos acreditam que a remoção ideal deve significar que não há nenhuma doença visível no momento da cirurgia. Esta tem sido uma mudança nos últimos anos. Historicamente, o objetivo era não deixar nenhum nódulo individual maior que 2 cm atrás. Isso tem progredido constantemente ao ponto em que o termo “decaimento ótimo” é agora aceito por muitos como significando que não há mais doenças a serem removidas. À medida que progredimos até este ponto, a cirurgia tornou-se mais envolvida, de forma mais rotineira. Isso levou a uma preocupação com o subtratamento de pacientes idosos devido ao medo de que eles não possam sobreviver aos riscos cirúrgicos.

Quimioterapia

Qualquer paciente saudável o suficiente para tolerar a quimioterapia, muitas vezes, se beneficia muito do seu uso. As drogas usadas no câncer de ovário tendem a ter menos efeitos colaterais e, portanto, são mais fáceis de tolerar do que muitas outras drogas quimioterápicas. Atualmente, existem duas maneiras de administrar quimioterapia no câncer de ovário. Tradicionalmente, é administrado na veia por via intravenosa (IV). Quando inicialmente diagnosticada, a abordagem usual de primeira linha é dar uma combinação de um medicamento de platina (tipicamente carboplatina) e um medicamento taxano, como paclitaxel ( Taxol ) ou docetaxel ( Taxotere ).

Outra maneira de administrar a quimioterapia é colocá-la diretamente no abdômen (intraperitoneal ou IP). Em muitos estudos, a administração intraperitoneal demonstrou aumentar significativamente a sobrevida. Isso é mais frequentemente usado após o enfraquecimento cirúrgico ideal. Atualmente, as drogas usadas são cisplatina e paclitaxel.

Terapia direcionada

A terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outros tratamentos para identificar e atacar (direcionar) células cancerígenas específicas sem prejudicar as células normais.

O medicamento bevacizumab é um exemplo de terapia direcionada que tem sido usada no tratamento do câncer de ovário avançado. Bevacizumab ( Avastin ) é um anticorpo monoclonal monoclonal que visa o desenvolvimento de vasos sanguíneos por um tumor.

Outras terapias direcionadas para o câncer de ovário incluem um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores da polimerase poli (ADP-ribose) (inibidores da PARP). Essas drogas bloqueiam uma enzima necessária para o reparo do DNA e podem causar a morte das células cancerígenas. Olaparib (Lynparza) e niraparib (Zejula) são inibidores da PARP que podem ser usados ​​para tratar o câncer de ovário avançado.

Os tumores ovarianos de células estromais e germinativas são mais frequentemente tratados com uma combinação de drogas quimioterápicas. Há muito menos pesquisas sobre estes como eles são mais curáveis ​​e muito menos comuns do que os tumores epiteliais. Por causa de sua raridade, será muito difícil encontrar novos tratamentos eficazes.

Tratamentos experimentais

O Gynecologic Oncology Group é uma organização nacional que patrocina ensaios clínicos em cânceres ginecológicos. Os pacientes podem perguntar ao seu médico se eles são elegíveis para um teste que pode ajudá-los, pois é assim que novas drogas são descobertas. Se um médico ou hospital não participa dos estudos do GOG, um médico pode freqüentemente entrar em contato com um centro regional que o faz.

A imunoterapia é um tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Agora é usado no gerenciamento de vários tipos diferentes de câncer. Com imunoterapia, substâncias feitas pelo corpo ou sintetizadas são usadas para fortalecer as defesas naturais do corpo contra o câncer.

Qual é a taxa de sobrevivência e prognóstico do câncer de ovário?

O câncer epitelial de ovário é o mais letal dos cânceres ginecológicos. Aproximadamente 80% dos pacientes acabarão por morrer da doença. No entanto, a sobrevivência a curto prazo é muito boa, o que significa muitos anos. Com a adição de quimioterapia IP, a sobrevida do câncer de ovário foi significativamente prolongada. De acordo com estudos, se um paciente passa por uma cirurgia ideal seguida de quimioterapia, então eles têm mais de 50% de chance de estarem vivos em seis anos. Isso é muito bom em comparação com outros cânceres de estágio avançado. Mesmo no cenário recorrente, o câncer de ovário epitelial é frequentemente muito sensível à quimioterapia. A doença pode muitas vezes chegar à remissão completa (sem doença detectável) muitas vezes. No entanto, uma vez que se repita, não é curável e continuará a voltar.

Células germinativas e tumores estromais têm um prognóstico muito melhor. Eles são frequentemente curados porque são mais frequentemente detectados nos estágios iniciais.

É possível prevenir o câncer de ovário?

Não há maneira de realmente prevenir o câncer de ovário. Alguém poderia pensar que a remoção das trompas de falópio e ovários iria prevenir a doença, mas isso nem sempre é o caso (câncer peritoneal primário pode surgir na pelve, mesmo após os ovários foram removidos). No entanto, existem maneiras de reduzir significativamente seu risco. Se uma mulher toma pílulas anticoncepcionais por mais de 10 anos, então seu risco de câncer de ovário cai significativamente. Há muito tempo sabe-se que diminui o risco de câncer de ovário. Recentemente, a remoção de todo o tubo mostrou diminuir ainda mais o risco. Este procedimento, chamado de salpingectomia, pode ser considerado por qualquer mulher considerando uma ligadura tubária. A remoção dos ovários diminui o risco de câncer, mas ao custo de aumentar a morte devido a doenças cardíacas e outras causas. Atualmente, esse procedimento geralmente é salvo para situações específicas (risco genético, histórico familiar) em pacientes com idade entre 60 e 65 anos e não é usado na população geral. Até recentemente, se uma mulher estava perto da menopausa e estava passando por cirurgia, então os ovários e os tubos seriam removidos. Os estudos recentes indicam que muitos desses cânceres realmente vêm da tuba uterina, e os estudos que indicam que a remoção de ovários pós-menopáusicos causam outros problemas causaram uma mudança significativa nessa filosofia. Certamente, os tubos devem ser removidos no momento da histerectomia para qualquer mulher. A necessidade de remoção dos ovários é muito mais incerta.

Anormalidades genéticas são uma exceção a essa recomendação. Se um paciente é positivo para um defeito genético de BRCA ou síndrome de Lynch (mutação), então o paciente deve considerar seriamente a remoção de seus tubos e ovários para diminuir a chance de ter um câncer. As mulheres com essas mutações correm um risco muito alto de câncer de ovário e, nessa situação, o risco de doença cardíaca não é tão significativo quanto a morte de um desses tipos de câncer. Isso pode ser planejado ao final do parto ou aos 35 anos. Recomenda-se que cada paciente discuta isso com seu médico ou um conselheiro genético.

Como se lida com o câncer de ovário?

Um diagnóstico de câncer é freqüentemente acompanhado pelos efeitos colaterais emocionais de ansiedade , medo e depressão . Assim como os tratamentos são projetados para ajudar a combater o crescimento e a disseminação do câncer, o autocuidado e as medidas de apoio para ajudar a lidar com o aspecto emocional do diagnóstico podem ser extremamente valiosos.

Muitos hospitais e centros de tratamento de câncer oferecem grupos de apoio ao câncer e serviços de aconselhamento para ajudar a gerenciar os efeitos colaterais emocionais do câncer e seu tratamento. Há também vários recursos on-line valiosos para pacientes e familiares.

câncer de ovário

Por exemplo, a American Cancer Society oferece dicas sobre como lidar com o câncer na vida cotidiana; checklists de ajuda para pacientes e cuidadores; controlar raiva, medo e depressão ; e uma série de aulas on-line “eu posso lidar” através de seu site.

National Ovary Cancer Coalition (NOCC) também oferece recursos on-line sobre como lidar com o câncer de ovário.

O Instituto Nacional do Câncer oferece uma variedade de publicações sobre educação de pacientes sobre como lidar com os efeitos do câncer e seu tratamento na vida cotidiana, incluindo materiais para cuidadores e familiares.

Visão geral

O câncer de ovário é um tipo de câncer que começa nos ovários. O sistema reprodutivo feminino contém dois ovários, um de cada lado do útero. Os ovários – cada um do tamanho de uma amêndoa – produzem ovos (óvulos), assim como os hormônios estrogênio e progesterona.

O câncer de ovário geralmente não é detectado até se espalhar na pelve e no abdômen. Nesta fase tardia, o câncer de ovário é mais difícil de tratar e é freqüentemente fatal. O câncer ovariano em estágio inicial, no qual a doença está confinada ao ovário, tem maior probabilidade de ser tratado com sucesso.

Cirurgia e quimioterapia são geralmente usadas para tratar o câncer de ovário.

Sintomas

O câncer de ovário em estágio inicial raramente causa sintomas. O câncer de ovário em estágio avançado pode causar poucos sintomas inespecíficos e muitas vezes confundidos com condições benignas mais comuns.

Sinais e sintomas de câncer de ovário podem incluir:

  • Inchaço abdominal ou inchaço
  • Sentindo-se rapidamente cheio quando comer
  • Perda de peso
  • Desconforto na área da pelve
  • Alterações nos hábitos intestinais, como constipação
  • Uma necessidade freqüente de urinar

Quando ver um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma que o preocupe.

Se você tem um histórico familiar de câncer de ovário ou câncer de mama, converse com seu médico sobre o risco de câncer de ovário. Seu médico pode encaminhá-lo a um conselheiro genético para discutir o teste de certas mutações genéticas que aumentam o risco de câncer de mama e de ovário.

Causas

Não está claro o que causa o câncer de ovário, embora os médicos tenham identificado fatores que podem aumentar o risco da doença.

Em geral, o câncer começa quando uma célula desenvolve erros (mutações) em seu DNA. As mutações dizem à célula para crescer e se multiplicar rapidamente, criando uma massa (tumor) de células anormais. As células anormais continuam a viver quando as células saudáveis ​​morrem. Eles podem invadir tecidos próximos e se separar de um tumor inicial para se espalhar em outras partes do corpo (metastatizar).

Tipos de câncer de ovário

O tipo de célula onde o câncer começa determina o tipo de câncer de ovário que você tem. Tipos de câncer de ovário incluem:

  • Tumores epiteliais, que começam na fina camada de tecido que cobre o exterior dos ovários. Cerca de 90% dos cânceres de ovário são tumores epiteliais.
  • Tumores estromais, que começam no tecido ovariano que contém células produtoras de hormônios. Esses tumores geralmente são diagnosticados em um estágio anterior do que outros tumores ovarianos. Cerca de 7% dos tumores ovarianos são estromais.
  • Tumores de células germinativas, que começam nas células produtoras de ovos. Esses cânceres de ovário raros tendem a ocorrer em mulheres mais jovens.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de ovário incluem:

  • Idoso. O câncer de ovário pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres de 50 a 60 anos.
  • Mutações genéticas herdadas. Uma pequena porcentagem de câncer de ovário é causada por mutações genéticas herdadas de seus pais. Os genes conhecidos por aumentar o risco de câncer de ovário são chamados de gene do câncer de mama 1 (BRCA1) e gene do câncer de mama 2 (BRCA2). Esses genes também aumentam o risco de câncer de mama. Sabe-se que outras mutações genéticas, incluindo aquelas associadas à síndrome de Lynch, aumentam o risco de câncer de ovário.
  • História familiar de câncer de ovário. Pessoas com dois ou mais parentes próximos com câncer de ovário têm um risco aumentado da doença.
  • Terapia de reposição hormonal de estrogênio, especialmente com uso a longo prazo e em grandes doses.
  • Idade quando a menstruação começou e terminou. O início da menstruação em idade precoce ou início da menopausa em uma idade mais avançada, ou ambos, pode aumentar o risco de câncer de ovário.

Prevenção

câncer de ovário

Não há maneira de prevenir o câncer de ovário. Mas pode haver maneiras de reduzir seu risco:

  • Considere tomar pílulas anticoncepcionais. Pergunte ao seu médico se as pílulas anticoncepcionais podem ser adequadas para você. As mulheres que usam contraceptivos orais podem ter um risco reduzido de câncer de ovário. Mas os contraceptivos orais têm riscos, então discuta se os benefícios superam esses riscos com base na sua situação.
  • Discuta seus fatores de risco com seu médico. Se você tem uma história familiar de câncer de mama e de ovário, informe-se com seu médico. Seu médico pode determinar o que isso pode significar para seu próprio risco de câncer. Em alguns casos, o seu médico pode encaminhá-lo para um conselheiro genético que pode ajudá-lo a decidir se o teste genético pode ser adequado para você. Se você for encontrado para ter uma mutação genética que aumenta o risco de câncer de ovário, você pode considerar a cirurgia para remover seus ovários para prevenir o câncer.

Diagnóstico

Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar o câncer de ovário incluem:

  • Exame pélvico. Durante um exame pélvico, o médico insere os dedos enluvados na vagina e, simultaneamente, pressiona a mão no abdômen para sentir (palpar) os órgãos pélvicos. O médico também examina visualmente sua genitália externa, vagina e colo do útero.
  • Testes de imagem. Testes, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada de seu abdome e pelve, podem ajudar a determinar o tamanho, a forma e a estrutura de seus ovários.
  • Exames de sangue. Os exames de sangue podem incluir testes de função de órgão que podem ajudar a determinar sua saúde geral.

    Seu médico também pode testar seu sangue para marcadores tumorais que indicam câncer de ovário. Por exemplo, um teste de antígeno de câncer (CA) 125 pode detectar uma proteína que é frequentemente encontrada na superfície de células de câncer de ovário. Esses testes não podem informar ao seu médico se você tem câncer, mas podem fornecer pistas sobre seu diagnóstico e prognóstico.

  • Cirurgia. Às vezes, seu médico não pode ter certeza do seu diagnóstico até que você se submeta a uma cirurgia para remover um ovário e faça um teste para detectar sinais de câncer.

Uma vez confirmado que você tem câncer de ovário, seu médico usará informações de seus testes e procedimentos para atribuir um estágio ao câncer. As fases do câncer de ovário são indicadas usando algarismos romanos variando de I a IV, com o estágio mais baixo indicando que o câncer está confinado aos ovários. No estágio IV, o câncer se espalhou para áreas distantes do corpo.

Tratamento

O tratamento do câncer de ovário geralmente envolve uma combinação de cirurgia e quimioterapia.

Cirurgia

Operações para remover o câncer de ovário incluem:

  • Cirurgia para remover um ovário. Para o câncer em estágio inicial, que não se espalhou além de um ovário, a cirurgia pode envolver a remoção do ovário afetado e sua trompa de Falópio. Este procedimento pode preservar sua capacidade de ter filhos.
  • Cirurgia para remover ambos os ovários. Se o câncer está presente em ambos os ovários, mas não há sinais de câncer adicional, o cirurgião pode remover os dois ovários e as duas trompas de falópio. Este procedimento deixa seu útero intacto, então você ainda pode engravidar usando seus próprios embriões ou ovos congelados ou com ovos de um doador.
  • Cirurgia para remover os ovários e o útero. Se seu câncer for mais extenso ou se você não quiser preservar sua capacidade de ter filhos, seu cirurgião removerá os ovários, as tubas uterinas, o útero, os nódulos linfáticos próximos e uma dobra de tecido adiposo abdominal (omento).
  • Cirurgia para câncer avançado. Se o câncer estiver avançado, seu médico pode recomendar quimioterapia seguida de cirurgia para remover o máximo de câncer possível.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que utiliza substâncias químicas para matar as células de crescimento rápido no corpo, incluindo as células cancerígenas. As drogas quimioterápicas podem ser injetadas em uma veia ou tomadas por via oral. Às vezes as drogas são injetadas diretamente no abdômen (quimioterapia intraperitoneal).

A quimioterapia é frequentemente usada após a cirurgia para matar qualquer célula cancerígena que possa permanecer. Também pode ser usado antes da cirurgia.

Terapia direcionada

A terapia direcionada usa medicamentos que visam as vulnerabilidades específicas presentes nas células cancerosas. Drogas de terapia direcionada são geralmente reservadas para o tratamento de câncer de ovário que retorna após o tratamento inicial ou câncer que resiste a outros tratamentos. Seu médico pode testar suas células cancerosas para determinar qual terapia-alvo é mais provável de ter um efeito sobre o câncer.

A terapia direcionada é uma área ativa de pesquisa sobre o câncer. Muitos ensaios clínicos estão testando novas terapias direcionadas.

Cuidados de suporte (paliativos)

Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram no alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de suporte que complementa seus cuidados contínuos. Os cuidados paliativos podem ser usados ​​durante outros tratamentos agressivos, como cirurgia e quimioterapia.

câncer de ovário

Quando os cuidados paliativos são usados ​​junto com todos os outros tratamentos apropriados, as pessoas com câncer podem se sentir melhor e viver mais tempo.

Os cuidados paliativos são fornecidos por uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais especialmente treinados. As equipes de cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e suas famílias. Esta forma de cuidado é oferecida juntamente com tratamentos curativos ou outros tratamentos que você pode estar recebendo.

 

Ajuda e suporte

Um diagnóstico de câncer de ovário pode ser esmagador e assustador. Com o tempo, você encontrará maneiras de lidar com seus sentimentos, mas, enquanto isso, pode ser útil:

  • Encontre alguém para conversar. Você pode se sentir à vontade para discutir seus sentimentos com um amigo ou membro da família, ou talvez prefira encontrar-se com um grupo de apoio formal. Grupos de apoio para as famílias de sobreviventes de câncer também estão disponíveis.
  • Deixe as pessoas ajudarem. Tratamentos de câncer podem ser exaustivos. Deixe as pessoas saberem o que seria mais útil para você.
  • Estabeleça metas razoáveis. Ter metas ajuda você a se sentir no controle e pode lhe dar um senso de propósito. Mas escolha metas que você possa alcançar.
  • Tire um tempo para si mesmo. Comer bem, relaxar e descansar o suficiente pode ajudar a combater o estresse e a fadiga do câncer.

Preparando-se para sua consulta

Comece por marcar uma consulta com o seu médico de família, clínico geral ou ginecologista se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

Se o seu médico de cuidados primários suspeitar que você tem câncer de ovário, você pode ser encaminhado a um especialista em cânceres reprodutivos femininos (oncologista ginecológico). Um oncologista ginecológico é um obstetra-ginecologista (OB-GYN) que tem treinamento adicional no diagnóstico e tratamento de câncer de ovário e outros cânceres ginecológicos.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de quaisquer restrições prévias à consulta, como não comer alimentos sólidos no dia anterior à sua consulta.
  • Anote seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual agendou a consulta.
  • Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer alterações importantes ou fatores de estresse em sua vida.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas ou suplementos.
  • Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipos de testes eu preciso?
  • Quais tratamentos estão disponíveis e que efeitos colaterais posso esperar?
  • Qual é o prognóstico?
  • Se eu ainda quiser ter filhos, quais opções estão disponíveis para mim?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que lhe ocorram.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo de passar por cima dos pontos em que você quer gastar mais tempo. Você pode ser perguntado:

  • Quando você começou a sentir sintomas e quão severos eles são?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • O que parece melhorar ou piorar seus sintomas?
  • Você tem algum parente com câncer de ovário ou de mama?
  • Existem outros tipos de câncer em sua história familiar?

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