O que é câncer vulvar?

vulva é a pele e tecido adiposo entre as coxas das mulheres, da área do ânus até cerca de uma polegada abaixo da linha do cabelo púbico. O câncer da vulva afeta com maior frequência as duas pregas cutâneas (ou lábios) ao redor da vagina, conhecidas como os lábios.

Câncer de vulva - Primeiros sinais, diagnóstico e tratamento recomendado

câncer vulvar não é muito comum. No entanto, é muito grave porque pode afetar o funcionamento sexual de uma mulher. Pode tornar o sexo doloroso e difícil. Se descoberto precocemente, o câncer vulvar tem uma alta taxa de cura e as opções de tratamento envolvem menos cirurgia.

Sintomas

Quais são os sinais de câncer vulvar?

Informe o seu médico se tiver algum destes sinais de alerta de câncer vulvar:

  • Prurido vulvar que dura mais de um mês
  • Um corte ou dor na vulva que não cura
  • Um caroço ou massa na vulva
  • Dor vulvar
  • Sangramento da vulva (diferente do seu sangramento menstrual usual)
  • Queima na área genital que dura mesmo depois de o seu médico ter tratado a queimadura
  • Qualquer alteração no tamanho, cor ou textura de uma marca de nascença ou toupeira na área vulvar

Causas e Fatores de Risco

Quem é afetado?

O câncer vulvar afeta mais as mulheres de 65 a 75 anos de idade. No entanto, também pode ocorrer em mulheres com 40 anos ou menos. O câncer vulvar pode estar relacionado a verrugas genitais, uma doença sexualmente transmissível causada pelo papilomavírus humano (HPV).

Diagnóstico e Testes

Como o câncer de vulva é diagnosticado?

Se o seu médico encontrar uma área anormal na vulva, ele ou ela pode querer levar um pequeno pedaço de tecido para olhar sob um microscópio. Este procedimento pode ser feito no consultório do médico. É chamado uma biópsia. Uma biópsia é a única maneira de descobrir se você tem câncer vulvar.

Tratamento

Como o câncer vulvar é tratado?

Câncer de vulva - Primeiros sinais, diagnóstico e tratamento recomendado

O câncer de vulva é geralmente tratado com cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou uma combinação de tratamentos . O tipo de cirurgia depende do tamanho, profundidade e disseminação do câncer. O seu médico irá rever todas as opções de cirurgia e os prós e contras de cada opção. Algumas pessoas também podem precisar de radioterapia.

Quando o câncer vulvar é encontrado e tratado precocemente, a taxa de cura é superior a 90%. A chave para uma cura é informar o seu médico sobre quaisquer sinais de alerta precocemente e fazer uma biópsia imediatamente. Após o tratamento, certifique-se de ir a todas as consultas de acompanhamento recomendadas pelo seu médico.

Perguntas ao seu médico

  • Um exame de Papanicolaou pode detectar câncer vulvar?
  • Qual é o tratamento certo para o meu câncer vulvar?
  • Existe alguma maneira de prevenir o câncer vulvar?
  • Se eu tiver câncer vulvar uma vez, posso obtê-lo novamente?
  • Se eu tive câncer vulvar, estou mais propenso a pegar de novo?
  • O meu tratamento terá algum efeito no meu desejo sexual ou no meu prazer sexual?
  • O câncer vulvar pode correr em famílias?

Citações

Câncer de Vulva: Introdução

Sobre a vulva

A vulva é a genitália externa de uma mulher. É composto de pele e tecido adiposo que rodeiam o clitóris e as aberturas da vagina e da uretra. O tecido adiposo compõe duas dobras de cada lado da abertura vaginal, chamadas de grandes lábios e pequenos lábios. O câncer da vulva ocorre com mais frequência nos lábios ou nos lábios. Menos frequentemente, pode ocorrer no clitóris ou nas glândulas localizadas nas laterais da abertura vaginal, chamadas de glândulas de Bartholin, que produzem um fluido lubrificante semelhante ao muco.

Sobre o câncer vulvar

O câncer começa quando as células saudáveis ​​mudam e crescem fora de controle, formando uma massa chamada tumor. Um tumor pode ser canceroso ou benigno. Um tumor cancerígeno é maligno, o que significa que pode crescer e se espalhar para outras partes do corpo. Um tumor benigno significa que o tumor pode crescer, mas não se espalhará.

O câncer vulvar é nomeado para o tipo de tecido onde o câncer começou.

  • Carcinoma de células escamosas. O carcinoma de células escamosas é um tipo de câncer de pele que representa cerca de 90% dos cânceres vulvares, a maioria dos quais são encontrados nos lábios.O câncer escamoso pode se desenvolver por meio de uma condição “pré-cancerosa”, que é quando as alterações nas células podem, mas nem sempre, tornar-se câncer. Isso é chamado de neoplasia intraepitelial da vulva (NIV) . VIN é um crescimento pré-maligno de células na vulva e é tratado de forma diferente do câncer invasivo. “Pré- maligno” significa que ainda não é câncer.

Outros tipos de câncer vulvar, muito menos comuns, incluem:

  • Adenocarcinoma. Adenocarcinoma começa nas glândulas de Bartholin ou nas glândulas sudoríparas vulvares. É responsável por uma pequena porcentagem de câncer vulvar. Geralmente é encontrado nos lados da abertura vaginal.
  • Melanoma. O melanoma é outro tipo de câncer de pele que representa cerca de 2% a 4% do câncer vulvar. Ocorre mais frequentemente no clitóris ou nos pequenos lábios. Mulheres com melanoma em outras partes do corpo têm um risco aumentado de desenvolver melanoma vulvar. O melanoma vulvar é frequentemente tratado usando abordagens semelhantes para o tratamento do melanoma em outras partes do corpo.
  • Sarcoma. Sarcoma é um tumor do tecido conjuntivo abaixo da pele.
  • Carcinoma verrucoso. Este é um subtipo de crescimento lento do carcinoma de células escamosas que se parece com uma verruga.

Câncer da Vulva: Fatores de Risco e Prevenção

 

Um fator de risco é qualquer coisa que aumenta a chance de uma pessoa desenvolver câncer. Embora os fatores de risco geralmente influenciem o desenvolvimento do câncer, a maioria não causa câncer diretamente. Algumas pessoas com vários fatores de risco nunca desenvolvem câncer, enquanto outras sem fatores de risco conhecidos. Conhecer os fatores de risco e falar sobre eles com seu médico pode ajudá-lo a fazer escolhas mais informadas sobre estilo de vida e cuidados com a saúde.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer vulvar:

  • Idade. A maioria das mulheres diagnosticadas com câncer vulvar tem mais de 50 anos. Apenas uma pequena porcentagem de câncer vulvar invasivo ocorre em mulheres com menos de 40 anos. Geralmente, o câncer vulvar está associado à infecção pelo HPV (ver abaixo) e ao tabagismo.
  • Infecção pelo HPV. Pesquisas indicam que a infecção por este vírus é um fator de risco para câncer vulvar. A atividade sexual com alguém que tem HPV é a forma mais comum pela qual alguém recebe o HPV. Existem diferentes tipos de HPV, chamados de cepas. A pesquisa liga mais fortemente algumas cepas de HPV a certos tipos de câncer. O HPV pode ser responsável por cerca de um terço a dois terços do câncer vulvar. Muitos tipos de câncer causados ​​pelo HPV estão associados a condições pré-cancerosas, que são alterações nas células que podem, mas nem sempre, tornar-se câncer. Existem vacinas disponíveis para protegê-lo de algumas cepas de HPV.
  • Fumar Fumar pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer vulvar se ela tiver HPV.
  • Deficiência do sistema imunitário Mulheres com sistemas imunológicos reduzidos têm um risco maior de desenvolver câncer vulvar. Um sistema imunológico diminuído pode ser causado por imunossupressão de medicamentos corticosteróides, transplante de órgãos, tratamento para outros tipos de câncer ou pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), o vírus que causa a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Quando uma mulher tem um sistema imunológico diminuído, seu corpo é mais propenso a desenvolver infecções, incluindo uma infecção pelo HPV.
  • Condições pré-cancerosas. Condições pré-cancerosas da vulva, incluindo VIN e doença de Paget, câncer cervical , câncer vaginal ou melanoma em outras partes do corpo, podem aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer vulvar.
  • Líquen escleroso. Esta condição afeta a pele vulvar, tornando-a fina e com coceira. Cerca de 4% das mulheres com líquen escleroso desenvolvem câncer vulvar.

Prevenção e Detecção Precoce

Diferentes fatores causam diferentes tipos de câncer. Os pesquisadores continuam investigando quais fatores causam esse tipo de câncer. Embora não exista uma maneira comprovada de prevenir completamente essa doença, você pode diminuir seu risco. Converse com seu médico para obter mais informações sobre seu risco pessoal de câncer.

O médico fará um histórico médico da família e fará um exame físico geral e um exame ginecológico da pélvis, durante os quais o médico sentirá o útero, a vagina, o colo do útero e outros órgãos reprodutivos de uma mulher para verificar se há alguma alteração incomum. Exames pélvicos regulares podem ajudar a encontrar câncer ou condições pré-cancerosas em um estágio inicial.

Além disso, a pesquisa mostrou que certos fatores podem ajudar a prevenir o câncer vulvar:

  • Atrasar a primeira relação sexual até o final da adolescência ou mais
  • Evitar relações sexuais com múltiplos parceiros
  • Evitar relações sexuais com alguém que teve muitos parceiros
  • Praticar sexo seguro, incluindo o uso de preservativos (embora os preservativos não possam proteger totalmente contra o HPV)
  • Ter exames ginecológicos regulares para encontrar e tratar condições pré-cancerosas
  • Parar de fumar

Em 2008, uma vacina usada para prevenir o câncer do colo do útero para meninas e mulheres entre 9 e 26 anos também foi aprovada para prevenir o câncer vulvar. Embora esta vacina proteja contra certas cepas do vírus, a vacina não protege as pessoas que já estão infectadas pelo HPV.

Câncer de Vulva: Sintomas e Sinais

 

Mulheres com câncer vulvar podem apresentar os seguintes sintomas ou sinais. Às vezes, mulheres com câncer vulvar não apresentam nenhuma dessas alterações. Ou a causa de um sintoma pode ser uma condição médica diferente que não é câncer.

  • Um nódulo ou crescimento dentro ou na área vulvar
  • Um remendo de pele que é diferentemente texturizado ou colorido que o resto da área vulvar
  • Coceira persistente, dor ou queimação na área vulvar
  • Dor ao urinar
  • Sangramento ou corrimento que não é sangue menstrual
  • Úlcera que persiste por mais de 1 mês
  • Uma mudança na aparência de uma mancha existente (este sintoma é especificamente para o melanoma vulvar)
  • Crescimento semelhante a verrugas genitais

Se você está preocupado com quaisquer alterações que tenha, fale com seu médico. Seu médico perguntará por quanto tempo e com que frequência você está sentindo algum sintoma, além de outras perguntas. Isso é para ajudar a descobrir a causa do problema, chamado diagnóstico .

Se o câncer é diagnosticado, aliviar os sintomas continua a ser uma parte importante do tratamento e tratamento do câncer. Isso também pode ser chamado de manejo de sintomas, cuidados paliativos ou cuidados de suporte. Certifique-se de conversar com sua equipe de saúde sobre os sintomas que você experimenta, incluindo quaisquer novos sintomas ou uma alteração nos sintomas.

Câncer Vulvar: Diagnóstico

 

Os médicos usam muitos testes para encontrar ou diagnosticar o câncer. Eles também fazem testes para saber se o câncer se espalhou para outra parte do corpo de onde começou. Se isso acontecer, é chamado de metástase. Por exemplo, exames de imagem podem mostrar se o câncer se espalhou. Testes de imagem mostram fotos do interior do corpo. Os médicos também podem fazer testes para saber quais tratamentos podem funcionar melhor.

Para a maioria dos tipos de câncer, a biópsia é a única maneira segura de o médico saber se uma área do corpo tem câncer. Em uma biópsia, o médico coleta uma pequena amostra de tecido para teste em laboratório. Se a biópsia não for possível, o médico pode sugerir outros testes que ajudarão a fazer um diagnóstico.

Esta lista descreve opções para diagnosticar este tipo de câncer. Nem todos os testes listados abaixo serão usados ​​para todas as pessoas. O seu médico pode considerar esses fatores ao escolher um teste de diagnóstico:

  • O tipo de câncer suspeito
  • Seus sinais e sintomas
  • Sua idade e condição médica
  • Os resultados de testes médicos anteriores

O exame físico, incluindo um exame pélvico, é o primeiro passo no diagnóstico do câncer vulvar. No exame, o médico inspeciona a vulva e depois sente o útero, a vagina, os ovários, as trompas de falópio, a bexiga e o reto para verificar se há alguma alteração incomum.

Além de um exame físico, os seguintes testes podem ser usados ​​para diagnosticar o câncer vulvar:

  • Biópsia Uma biópsia  é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para exame sob um microscópio. Outros testes podem sugerir que o câncer está presente, mas apenas uma biópsia pode fazer um diagnóstico definitivo. A amostra retirada durante a biópsia é analisada por um patologista. Um patologista é um médico especializado em interpretar testes laboratoriais e avaliar células, tecidos e órgãos para diagnosticar doenças. O tipo de biópsia realizada dependerá da localização do tecido suspeito.Se a biópsia mostrar câncer vulvar invasivo, o médico encaminhará a mulher a um oncologista ginecológico especializado no tratamento desse tipo de câncer.
  • Raio-x do tórax. Um raio-x é uma maneira de criar uma imagem das estruturas internas do corpo usando uma pequena quantidade de radiação.
  • Tomografia computadorizada (TC ou CAT). Uma tomografia computadorizada cria uma imagem tridimensional do interior do corpo usando radiografias tiradas de diferentes ângulos. Um computador combina essas imagens em uma visão detalhada e transversal que mostra quaisquer anormalidades ou tumores. A tomografia computadorizada também pode ser usada para medir o tamanho do tumor. Às vezes, um corante especial chamado meio de contraste é fornecido antes da digitalização para fornecer melhores detalhes sobre a imagem. Este corante pode ser injetado na veia de um paciente ou dado como uma pílula para engolir (oralmente).
  • Tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou PET-CT. A PET scan é geralmente combinada com uma tomografia computadorizada (veja acima), chamada PET-CT . No entanto, você pode ouvir o seu médico referir-se a este procedimento apenas como um exame PET. Um PET scan é uma maneira de criar imagens de órgãos e tecidos dentro do corpo. Uma pequena quantidade de uma substância de açúcar radioativo é injetada no corpo do paciente. Esta substância de açúcar é absorvida pelas células que usam mais energia. Porque o câncer tende a usar energia ativamente, absorve mais da substância radioativa. Um scanner então detecta essa substância para produzir imagens do interior do corpo.
  • Ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa campos magnéticos, não raios-x, para produzir imagens detalhadas do corpo. A ressonância magnética também pode ser usada para medir o tamanho do tumor. Um corante especial chamado meio de contraste é dado antes da digitalização para criar uma imagem mais nítida. Este corante pode ser injetado na veia de um paciente ou dado como uma pílula para engolir (oralmente).
  • Endoscopia. Uma endoscopia permite que o médico veja dentro do corpo com um tubo fino, iluminado e flexível chamado endoscópio. A mulher pode ser sedada quando o tubo é inserido através da uretra na bexiga, chamado cistoscopia, ou através do ânus para o reto, chamado proctoscopia ou colonoscopia. Sedação é dar medicação para se tornar mais relaxada, calma ou sonolenta.

Remoção cirúrgica do câncer vulvar

Se uma biópsia mostrar que o câncer vulvar está presente e que parece estar apenas na vulva, na maioria dos pacientes o próximo passo é a cirurgia. Na maioria dos pacientes, a cirurgia inclui uma excisão local radical ou vulvectomia radical modificada da lesão vulvar mais uma remoção de linfonodos de uma ou ambas as virilhas, chamadas de linfonodos inguinais-femorais.

Os gânglios linfáticos são pequenos órgãos em forma de feijão que ajudam a combater a infecção. Para determinar se um câncer vulvar se espalhou ou metastatizou, é necessário remover os gânglios linfáticos da virilha durante a cirurgia para determinar se a doença metastatizou para os gânglios linfáticos.

O procedimento para remover os gânglios linfáticos da virilha é chamado de “linfadenectomia”. Se o câncer é apenas em um lado da vulva, a remoção dos gânglios linfáticos pode ser feita na virilha apenas naquele lado. Se houver metástases nos gânglios linfáticos da virilha, pode ser necessário tratamento adicional, usando radioterapia conforme descrito em Opções de tratamento .

Depois que os testes de diagnóstico estiverem concluídos, seu médico analisará todos os resultados com você. Se o diagnóstico é câncer, esses resultados ajudam o médico a descrever o câncer. Isso é chamado de teste.

Câncer Vulvar: Estágios

 

O estadiamento é uma maneira de descrever onde o câncer está localizado, se ou onde se espalhou e se está afetando outros órgãos do corpo. Para o câncer vulvar, o estágio é determinado pela cirurgia e pela avaliação dos tecidos removidos, da vulva, dos tecidos subjacentes e próximos e dos gânglios linfáticos da virilha.

Conhecer o estágio ajuda o médico a decidir se o tratamento adicional pode ser necessário e pode ajudar a prever o prognóstico de um paciente, que é a chance de recuperação. Existem diferentes descrições de estágio para diferentes tipos de câncer.

Estágio do câncer vulvar

O câncer de vulva é encenado usando o sistema de estadiamento da FIGO (Federação Internacional de Obstetrícia e Ginecologia).

Estágio I: O tumor é apenas na vulva ou vulva e períneo, e não se espalhou.

  • IA: O tumor é apenas na vulva ou na vulva e no períneo, tem 2 cm ou menos, não se espalhou e não tem profundidade superior a 1 mm.
  • IB: O tumor é maior que 2 cm ou é mais profundo que 1 mm, mas é somente na vulva ou vulva e períneo.

Estágio II: O tumor é de qualquer tamanho e se espalhou para estruturas próximas, incluindo a parte inferior da uretra, vagina ou ânus. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.

Estágio III: O câncer se espalhou para tecidos próximos, como vagina, ânus ou uretra, e para os gânglios linfáticos da virilha. Não há metástases à distância.

  • IIIA: O câncer se espalhou para o tecido próximo (a vagina, o ânus ou a uretra). Existem 1 ou 2 metástases para os linfonodos, mas elas são menores que 5 mm, ou existe uma metástase de 5 mm. Não há metástases à distância.
  • IIIB: O câncer se espalhou para o tecido próximo (a vagina, o ânus ou a uretra). Existem 3 ou mais metástases para os linfonodos, mas elas são menores que 5 mm, ou existem 2 ou mais metástases que são 5 mm. Não há metástases à distância.
  • IIIC: O câncer se espalhou para tecidos vizinhos (a vagina, ânus ou uretra) e para um ou mais linfonodos e sua cápsula linfonodal circundante, ou cobertura. Não há metástases à distância.

Estágio IV: O câncer se espalhou para a parte superior da vagina ou parte superior da uretra, ou se espalhou para uma parte distante do corpo. 

  • IVA: O tumor se espalhou para a parte superior da uretra, vagina ou ânus; o câncer se espalhou para os linfonodos regionais e causou ulceração; ou ligou o linfonodo ao tecido abaixo dele. Não há metástases à distância.
  • IVB: O câncer se espalhou para uma parte distante do corpo.

Câncer da Vulva: Opções de Tratamento

 

Esta seção informa os tratamentos que são o padrão de atendimento para esse tipo de câncer. “Padrão de cuidado” significa os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, os pacientes podem ser encorajados a considerar os ensaios clínicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento. Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz e possivelmente melhor que o tratamento padrão. Os ensaios clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Para saber mais sobre estudos clínicos, consulte as seções Sobre ensaios clínicos e Pesquisas mais recentes .

Visão geral do tratamento

No tratamento do câncer, diferentes tipos de médicos frequentemente trabalham juntos para criar um plano de tratamento geral do paciente que combine diferentes tipos de tratamentos. Isso é chamado de equipe multidisciplinar . Equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, como assistentes médicos, enfermeiros de oncologia, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, nutricionistas e outros.

As opções de tratamento e recomendações para o câncer vulvar dependem de vários fatores, incluindo:

  • O tipo e estágio do câncer
  • Possíveis efeitos colaterais
  • As preferências do paciente e saúde geral

Seu plano de tratamento pode incluir tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do tratamento do câncer. Tire um tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e não se esqueça de fazer perguntas sobre coisas que não estão claras. Converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento e o que você pode esperar ao receber o tratamento. Saiba mais sobre como tomar decisões de tratamento .

Visão geral do tratamento para VIN

Como explicado na introdução , o VIN é uma condição pré-cancerosa. VIN é geralmente tratada por simples remoção cirúrgica da doença. O plano de tratamento também pode incluir cirurgia a laser e / ou medicação (s) aplicada (s) à área da vulva. Se o NIV for extenso, parcial (não radical) e superficial (apenas a remoção da pele sem remover os tecidos adiposos sob a pele), a remoção cirúrgica da vulva pode ser recomendada. Veja abaixo mais informações sobre cada uma dessas opções de tratamento.

Visão geral do tratamento do câncer vulvar

O principal tratamento para o câncer vulvar é a cirurgia. A radioterapia e a quimioterapia podem ser usadas se o câncer não puder ser totalmente removido com cirurgia, se o câncer tiver um alto risco de recorrência e / ou se os linfonodos estiverem envolvidos com câncer.

Se o tumor se espalhou ao ponto em que a remoção cirúrgica inicial não é possível, às vezes o plano de tratamento do paciente começa com radioterapia, frequentemente com quimioterapia simultânea de baixa dose administrada semanalmente durante os tratamentos de radiação. A remoção cirúrgica da lesão vulvar, por vezes, considera se todo o tumor não desaparece após esses tratamentos.

Mulheres com câncer vulvar podem ter dúvidas sobre se e como esses tratamentos podem afetar sua função sexual e fertilidade (capacidade de ter filhos). Esses tópicos são importantes e devem ser discutidos com a equipe de saúde antes do início do tratamento.

Cirurgia

Cirurgia é a remoção do tumor e alguns tecidos saudáveis ​​circundantes durante uma operação. Um oncologista ginecológico é um médico especializado no tratamento de câncer ginecológico usando cirurgia. Devido à localização e sensibilidade do tecido vulvar, o tipo de cirurgia é cuidadosamente considerado.

Opções cirúrgicas para o câncer vulvar invasivo incluem a remoção de parte ou de toda a vulva, dependendo do tamanho e da disseminação do tumor primário. Isso é chamado de vulvectomia.

Vulvectomia Diferentes abordagens de vulvectomia para tratar o câncer vulvar invasivo incluem:

  • Excisão local radical da vulva. Esta cirurgia é feita para remover o tumor e uma grande quantidade de tecido em torno dele, chamado de margem. É utilizado para a maioria dos tumores primários com menos de 4 centímetros (cm) de diâmetro e está na fase I ou na fase II da doença.
  • Vulvectomia radical modificada. Este termo descreve um procedimento cirúrgico no qual menos do que a vulva total é removida. Por exemplo, em uma hemivulvectomia radical , apenas um lado da vulva é removido.
  • Vulvectomia radical. Uma vulvectomia radical é a remoção de parte ou de toda a vulva, juntamente com o tecido profundo subjacente. Esta é uma operação muito incomum porque a maioria das vulvectomias são modificadas de alguma forma, e tumores muito grandes são geralmente tratados com quimioradioterapia, como descrito abaixo.

A cirurgia a laser é o uso de um feixe de luz focalizado que vaporiza uma lesão cutânea pré-maligna. Não pode ser usado para tratar um tumor invasivo .

Linfadenectomia. Como explicado em Diagnóstico , este é um procedimento cirúrgico para remover os gânglios linfáticos na virilha, a fim de verificar se há câncer.

 

Câncer de vulva - Primeiros sinais, diagnóstico e tratamento recomendado

Lidando com cirurgia vulvar

Muitas mulheres experimentam uma série de emoções após a cirurgia vulvar, como depressão, tristeza ou ansiedade. Algumas mulheres podem sentir que perderam sua identidade como mulheres. Outros têm dúvidas sobre se a relação sexual pode continuar após a cirurgia. As mulheres também podem se preocupar sobre como a cirurgia afetará seus relacionamentos com seus parceiros.

Antes da cirurgia, é importante conversar com o cirurgião sobre o procedimento, os possíveis efeitos colaterais e quando a relação sexual pode recomeçar. As mulheres devem conversar com seus médicos sobre como encontrar informações adicionais ou apoio para lidar com esse tipo de cirurgia.

Terapia de quimiorradiação para cânceres vulvares em estágio avançado

Para tumores vulvares muito grandes, a terapia de radiação é frequentemente combinada com quimioterapia de dose baixa concomitante antes da cirurgia para reduzir o tumor, a fim de evitar a remoção da vulva inteira e diminuir a quantidade de tecido removido. Isso é chamado de quimiorradiação. A quimioterapia é administrada ao mesmo tempo que a radioterapia. Esta opção de tratamento é particularmente importante quando o tumor envolve a uretra ou o ânus, para que a função urinária e intestinal possa ser preservada. A radioterapia e a quimioterapia são explicadas em detalhe abaixo.

Terapia de radiação

A radioterapia é o uso de raios X de alta energia ou outras partículas para destruir as células cancerígenas. Um médico especializado em terapia de radiação para tratar o câncer é chamado de oncologista de radiação. A radioterapia pode ser usada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor ou após a cirurgia para destruir as células cancerígenas remanescentes.

O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de radioterapia externa, que é a radiação dada por uma máquina fora do corpo. Quando o tratamento de radiação é dado usando implantes, é chamado de terapia de radiação interna ou braquiterapia. Um regime de terapia de radiação, ou cronograma, geralmente consiste em um número específico de tratamentos administrados durante um determinado período de tempo. Aprenda mais sobre os fundamentos da radioterapia .

Os efeitos colaterais gerais da radioterapia podem incluir fadiga, reações cutâneas leves a graves, mal-estar estomacal e evacuações soltas, danos ao tecido vaginal saudável ou estreitamento da vagina. A maioria desses efeitos colaterais desaparece logo após o término do tratamento. No entanto, a vagina pode encurtar e estreitar tanto que a relação sexual não é possível. Para evitar isso, a vagina pode precisar ser alongada com um tubo de plástico chamado dilatador vaginal várias vezes por semana.

 

Quimioterapia

A quimioterapia é o uso de drogas para destruir as células cancerígenas, geralmente acabando com a capacidade de crescimento e divisão das células cancerígenas. A quimioterapia é dada por um oncologista ginecológico ou médico oncologista, um médico especializado no tratamento de câncer com medicação.

A quimioterapia sistêmica entra na corrente sanguínea para alcançar as células cancerígenas por todo o corpo. Formas comuns de administrar quimioterapia incluem um tubo intravenoso (IV) colocado em uma veia usando uma agulha ou em uma pílula ou cápsula que é engolida.

Um regime de quimioterapia, ou cronograma, geralmente consiste em um número específico de tratamentos administrados durante um determinado período de tempo. Um paciente pode receber 1 droga de cada vez ou combinações de diferentes drogas administradas ao mesmo tempo.

Se o paciente receber terapia de radiação externa para câncer vulvar localmente disseminado, a quimioterapia com cisplatina (Platinol) às vezes é administrada por via intravenosa a cada semana, ao mesmo tempo que a radioterapia.

Se o câncer se espalhou além da pélvis ou se recuperou, os médicos às vezes consideram o uso de drogas que são usadas para tratar câncer cervical e câncer vaginal , que são outros cânceres ginecológicos de células escamosas induzidos pelo HPV.

Para o câncer vulvar metastático, os pacientes são mais frequentemente tratados com quimioterapia combinada à base de platina, tipicamente carboplatina (paraplatina) e paclitaxel (Taxol). Às vezes, o bevacizumabe (Avastin) é adicionado a essa combinação.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do indivíduo e das drogas e doses utilizadas. Eles podem incluir fadiga, risco de infecção, náusea e vômito, perda de cabelo, perda de apetite ou diarréia. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem após o término do tratamento.

O uso dessas drogas depende da saúde geral do paciente, da função renal medida por exames laboratoriais e de outros fatores médicos.

Aprenda mais sobre os fundamentos da quimioterapia e se preparar para o tratamento . Os medicamentos usados ​​para tratar o câncer estão sendo continuamente avaliados. Falar com o seu médico é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, seu propósito e seus efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos.

Cuidar dos sintomas e efeitos colaterais

O câncer e seu tratamento geralmente causam efeitos colaterais. Além dos tratamentos destinados a retardar, interromper ou eliminar o câncer, uma parte importante dos cuidados com o câncer é aliviar os sintomas e os efeitos colaterais de uma pessoa. Essa abordagem é chamada de cuidados paliativos ou de suporte, e inclui apoiar o paciente com suas necessidades físicas, emocionais e sociais.

Cuidados paliativos é qualquer tratamento que se concentre na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida e no apoio aos pacientes e suas famílias . Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e estágio do câncer, pode receber cuidados paliativos. Funciona melhor quando os cuidados paliativos são iniciados o quanto antes no processo de tratamento do câncer.

As pessoas frequentemente recebem tratamento para o câncer ao mesmo tempo em que recebem tratamento para aliviar os efeitos colaterais, incluindo tratamentos tópicos aplicados à pele, como cremes, para aliviar sintomas como coceira e queimação. Os pacientes que recebem os dois ao mesmo tempo, muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam que estão mais satisfeitos com o tratamento.

Os tratamentos paliativos variam amplamente e freqüentemente incluem medicação, mudanças nutricionais, técnicas de relaxamento, suporte emocional e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes àqueles destinados a eliminar o câncer, como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia. Converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento no plano de tratamento.

Antes de iniciar o tratamento, converse com sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais do seu plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos. Durante e após o tratamento, não se esqueça de informar o seu médico ou outro membro da equipa de cuidados de saúde se tiver algum problema, para que possa ser tratado o mais rapidamente possível.

Câncer vulvar metastático

Se o câncer se espalha para outra parte do corpo de onde começou, os médicos chamam de câncer metastático. Nestas situações, a quimioterapia pode ser recomendada. Os medicamentos que são usados ​​para tratar a maioria dos cânceres metastáticos da vulva são tipicamente os mesmos que os usados ​​para o câncer cervical metastático .

É uma boa idéia conversar com médicos que tenham experiência no tratamento de câncer vulvar metastático, como um oncologista ginecológico. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Além disso, ensaios clínicos podem ser uma opção.

Seu plano de tratamento pode incluir uma combinação dos tratamentos discutidos acima. Cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a aliviar os sintomas e os efeitos colaterais.

Para a maioria dos pacientes, o diagnóstico de câncer metastático é muito estressante e, às vezes, difícil de suportar. Os pacientes e suas famílias são encorajados a falar sobre como estão se sentindo com médicos, enfermeiros, assistentes sociais ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil conversar com outros pacientes, inclusive por meio de um grupo de apoio.

Remissão e a chance de recorrência

A remissão é quando o câncer não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isso também pode ser chamado de “nenhuma evidência de doença” ou NED.

Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Essa incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem com o retorno do câncer. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante conversar com seu médico sobre a possibilidade de o câncer retornar e o que será feito para observar uma recorrência (consulte “Observando a recorrência” em Cuidados subseqüentes ). Entender seu risco de recorrência e as opções de tratamento podem ajudá-lo a se sentir mais preparado se o câncer retornar. Saiba mais sobre como lidar com o medo da recorrência .

Se o câncer retornar após o tratamento original, ele é chamado de câncer recorrente . Pode voltar no mesmo local (chamado de recidiva local), próximo (recidiva regional) ou em outro local (recorrência distante).

Quando isso ocorre, um novo ciclo de testes começará a aprender o máximo possível sobre a recorrência. Após este teste, você e seu médico falarão sobre suas opções de tratamento. Muitas vezes, o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, mas eles podem ser usados ​​em uma combinação diferente ou administrados em um ritmo diferente. Seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estão estudando novas formas de tratar esse tipo de câncer recorrente.

Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos colaterais.

Pessoas com câncer recorrente frequentemente experimentam emoções como descrença ou medo. Os pacientes são encorajados a conversar com sua equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre os serviços de apoio para ajudá-los a lidar.

Se o tratamento falhar

A recuperação do câncer nem sempre é possível. Se o câncer não puder ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada de avançada ou terminal.

Esse diagnóstico é estressante, e o câncer avançado é difícil de discutir para muitas pessoas. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com seu médico e equipe de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde está lá para ajudar, e muitos membros da equipe têm habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias. Certificar-se de que uma pessoa está fisicamente confortável e livre da dor é extremamente importante.

Pacientes que têm câncer avançado e que devem viver menos de 6 meses podem querer considerar um tipo de tratamento paliativo chamado de cuidados paliativos. Cuidados paliativos são projetados para fornecer a melhor qualidade de vida possível para pessoas que estão perto do fim da vida. Os pacientes podem considerar ficar em casa em vez de em um ambiente diferente ou baseado em instalações. Você e sua família são incentivados a pensar sobre onde você se sentiria mais confortável: em casa, no hospital ou em um ambiente de cuidados paliativos. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a ficar em casa uma alternativa viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento avançado do tratamento do câncer .

Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-lo a lidar com a perda.  .

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