A cetoacidose diabética (DKA) acontece quando o açúcar no sangue é alto e o seu nível de insulina é baixo. Esse desequilíbrio no corpo provoca uma acumulação de cetonas. As cetonas são tóxicas. Se a cetoacidose diabética não for tratada, isso pode levar ao coma diabético e até à morte.

A cetoacidose diabética  afeta principalmente pessoas com diabetes tipo 1 . Mas também pode acontecer com outros tipos de diabetes, incluindo diabetes tipo 2 e  diabetes gestacional  (durante a gravidez).

Sintomas  da cetoacidose diabética

Cetoacidose diabética é uma condição muito séria. Se você tem diabetes e pensa que pode ter cetoacidose diabética , entre em contato com seu médico ou entre imediatamente em um hospital. Os primeiros sintomas a aparecer são geralmente:

  • sede excessiva
  • boca seca
  • micção frequente.

O próximo estágio dos sintomas da cetoacidose diabética inclui:

  • vômitos (geralmente mais de uma vez)
  • dor abdominal
  • diarréia
  • problemas respiratórios
  • confusão ou dificuldade de concentração
  • perda de apetite
  • fraqueza e fadiga
  • um cheiro frutado na respiração.

O que causa cetoacidose diabética ?

A principal causa de cetoacidose diabética é a falta de insulina. A falta de insulina significa que o açúcar não pode entrar em suas células. Suas células precisam de açúcar para fazer energia. Isso faz aumentar os níveis de glicose do seu corpo . Para obter energia, o corpo começa a queimar gordura. Esse processo faz com que as cetonas se acumulem. As cetonas podem envenenar o corpo. Os altos níveis de glicose no sangue também podem fazer com que você urine com frequência. Isso leva à falta de fluidos no corpo (desidratação).

Cetoacidose diabética pode ser causada por falta de uma dose de insulina, comer mal ou sentir-se sempre estressado. Uma infecção ou outra doença (como pneumonia ou infecção do trato urinário ) também pode levar à cetoacidose diabética . Se você tem sinais de infecção (febre, tosse ou dor de garganta ), entre em contato com seu médico. Você vai querer garantir que você esteja recebendo o tratamento certo. Para algumas pessoas, cetoacidose diabética pode ser o primeiro sinal de que eles têm diabetes.

Como a cetoacidose diabética é diagnosticada?

Se você acha que pode ter cetoacidose diabética, entre em contato com seu médico imediatamente. Ele ou ela vai querer fazer alguns exames de sangue antes de lhe dar um diagnóstico oficial. Esses testes incluem verificar o nível de açúcar no sangue e cetona. O seu médico também pode pedir um exame de urina e radiografia de tórax.

A cetoacidose diabética pode ser prevenida ou evitada?

Quando você está doente, você precisa assistir seu nível de açúcar no sangue muito de perto para que ele não fique alto demais ou muito baixo. Pergunte ao seu médico qual é o seu nível crítico de açúcar no sangue. A maioria dos pacientes deve observar seus níveis de glicose de perto quando são mais de 250 mg por dL.

Quando você está doente ou estressado, você deve verificar seu nível de açúcar no sangue com mais frequência do que o normal (às vezes, cada 3 a 4 horas). Se o seu nível de açúcar no sangue atinge um nível crítico, verifique-o a cada 1 a 2 horas. Pergunte ao seu médico se você deve testar seu nível de açúcar no sangue durante a noite.

Você também deve testar sua urina para cetonas a cada poucas horas se estiver doente, estressado ou se seu nível de açúcar no sangue for superior a 250 mg por dL.

Você deve conversar com seu médico para desenvolver um plano se seu nível de açúcar no sangue ficar muito alto. Certifique-se de saber como chegar ao seu médico em caso de emergência.

Tratamento de cetoacidose diabética

A cetoacidose diabética  causa urina excessiva. Isso significa que você deve urinar mais do que o habitual. Você pode se tornar desidratado e seu corpo pode perder eletrólitos (minerais no seu sangue que ajudam a sua função corporal). Se você é diagnosticado com cetoacidose diabética , seu médico provavelmente irá tratá-lo com fluidos (geralmente através de uma IV). Estes fluidos conterão eletrólitos e insulina. Os líquidos podem ajudar a reidratá-lo e diluir um pouco de açúcar no sangue. Os eletrólitos ajudarão seu corpo a funcionar normalmente. A insulina ajudará a diminuir o nível de açúcar no sangue.

Vivendo com cetoacidose diabética

Manter o equilíbrio entre o açúcar no sangue e a insulina é a chave para controlar a cetoacidose diabética. Na maioria dos casos, isso significa aderir à sua agenda de insulina. Mas você pode precisar ajustar a quantidade de insulina que você está tomando.

Você também deve tentar reconhecer quando se sente estressado ou doente. Pequenos ajustes para comer ou beber podem fazer uma grande diferença.

Cetoacidose diabética - Sintomas, tratamentos e causas prováveis

Devo continuar tomando insulina quando estou doente?

Você deve continuar tomando sua insulina, mesmo que esteja muito doente para comer. Seu corpo precisa de insulina, mesmo que não esteja comendo. Pergunte ao seu médico se é necessário ajustar sua dose ou tomar insulina extra.

Se você usar uma bomba de insulina, mantenha uma variedade de suprimentos disponíveis. Certifique-se de que você tenha insulina de ação curta, insulina de ação prolongada e agulhas no caso de sua bomba não funcionar corretamente. Você também deve ter um número de telefone de emergência para pedir ajuda com sua bomba.

O que mais devo fazer?

Quando você está doente, beba muitos líquidos isentos de açúcar e cafeína. Seis pequenos goles a cada poucos minutos se você está com dor.

Se o seu nível de açúcar no sangue for superior a 250 mg por dL, evite alimentos com alto teor de carboidratos.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Nunca fui diagnosticado com diabetes, mas tenho muitos dos sintomas da cetoacidose diabética. Eu tenho diabetes?
  • Estou tendo dificuldade em controlar meus níveis de açúcar no sangue. Estou em risco de cetoacidose diabética?
  • A dieta e o exercício me ajudarão a evitar a cetoacidose diabética?
  • Se eu notar que estou tendo sintomas de cetoacidose diabética, o que devo fazer primeiro?
  • É seguro para mim exercer?
  • Qual é a melhor maneira para eu verificar o nível de cetona no meu corpo?
  • Perdi uma dose de insulina. Devo começar a testar meu nível de açúcar no sangue e nível de cetona imediatamente?

Recursos

American Diabetes Association

Institutos Nacionais de Saúde, MedlinePlus: Cetoacidose diabética

Visão geral

A cetoacidose diabética é uma séria complicação da diabetes que ocorre quando seu corpo produz altos níveis de ácidos sanguíneos chamados cetonas.

A condição se desenvolve quando seu corpo não pode produzir insulina suficiente. A insulina normalmente desempenha um papel fundamental para ajudar o açúcar (glicose) – uma fonte importante de energia para seus músculos e outros tecidos – entre suas células. Sem insulina suficiente, seu corpo começa a quebrar gordura como combustível. Este processo produz um acúmulo de ácidos na corrente sanguínea chamada cetonas, eventualmente levando a cetoacidose diabética se não tratada.

Se você tem diabetes ou está em risco de diabetes, aprenda os sinais de alerta da cetoacidose diabética – e saiba quando procurar cuidados de emergência.

Sintomas

Os sinais e sintomas de cetoacidose diabética geralmente se desenvolvem rapidamente, às vezes dentro de 24 horas. Para alguns, esses sinais e sintomas podem ser a primeira indicação de ter diabetes. Você pode notar:

  • Sede excessiva
  • Micção frequente
  • Nausea e vomito
  • Dor abdominal
  • Fraqueza ou fadiga
  • Falta de ar
  • Respiração frutado
  • Confusão

Os sinais mais específicos de cetoacidose diabética – que podem ser detectados através de kits de teste de sangue e urina domésticos – incluem:

  • Nível elevado de açúcar no sangue (hiperglicemia)
  • Níveis elevados de cetona na sua urina

Quando consultar um médico

Se você se sentir doente ou estressado ou tiver sofrido uma doença ou ferimento recente, verifique seu nível de açúcar no sangue com freqüência. Você também pode tentar um kit de teste de cetonas de urina sem receita.

Entre em contato com seu médico imediatamente se:

  • Você está vomitando e é incapaz de tolerar comida ou líquido
  • Seu nível de açúcar no sangue é maior que o seu alcance alvo e não responde ao tratamento domiciliar
  • Seu nível de cetona de urina é moderado ou alto

Procure cuidados de emergência se:

  • Seu nível de açúcar no sangue é consistentemente superior a 300 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 16,7 milimoles por litro (mmol / L)
  • Você tem cetonas na sua urina e não consegue avisar seu médico
  • Você tem múltiplos sinais e sintomas de cetoacidose diabética – sede excessiva, micção frequente, náuseas e vômitos, dor abdominal, falta de ar, respiração perfumada, confusão

Lembre-se, a cetoacidose diabética não tratada pode ser fatal.

Causas

O açúcar é uma fonte principal de energia para as células que compõem seus músculos e outros tecidos. Normalmente, a insulina ajuda o açúcar a entrar em suas células.

Sem insulina suficiente, seu corpo não pode usar açúcar adequadamente para energia. Isso induz a liberação de hormônios que quebram gordura como combustível, o que produz ácidos conhecidos como cetonas. Excesso de cetonas se acumulam no sangue e, eventualmente, se “derramam” na urina.

A cetoacidose diabética geralmente é desencadeada por:

  • Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode fazer com que seu corpo produza níveis mais altos de certos hormônios, como adrenalina ou cortisol. Infelizmente, esses hormônios contestam o efeito da insulina – às vezes provocando um episódio de cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário são culpados comuns.
  • Um problema com a terapia com insulina. Os tratamentos de insulina perdidos ou a terapia com insulina inadequada podem deixar você com pouca insulina em seu sistema, provocando cetoacidose diabética.

Outros possíveis desencadeantes da cetoacidose diabética incluem:

  • Trauma físico ou emocional
  • Ataque cardíaco
  • Abuso de álcool ou drogas, particularmente cocaína
  • Certos medicamentos, como corticosteróides e alguns diuréticos

Fatores de risco

O risco de cetoacidose diabética é maior se você:

  • Tem diabetes tipo 1
  • Perder frequentemente as doses de insulina

Pouco frequente, a cetoacidose diabética pode ocorrer se você tiver diabetes tipo 2. Em alguns casos, a cetoacidose diabética pode ser o primeiro sinal de que uma pessoa tem diabetes.

Complicações

A cetoacidose diabética é tratada com fluidos, eletrólitos – como o sódio, potássio e cloreto – e insulina. Talvez surpreendentemente, as complicações mais comuns da cetoacidose diabética estão relacionadas a este tratamento salvador.

Possíveis complicações dos tratamentos

As complicações do tratamento incluem:

  • Baixa quantidade de açúcar no sangue (hipoglicemia). A insulina permite que o açúcar entre em suas células, fazendo com que seu nível de açúcar no sangue caia. Se o seu nível de açúcar no sangue cair muito rapidamente, você pode desenvolver baixo nível de açúcar no sangue.
  • Baixo potássio (hipocalemia). Os fluidos e a insulina utilizados para tratar a cetoacidose diabética podem fazer com que seu nível de potássio caia muito baixo. Um baixo nível de potássio pode prejudicar as atividades do coração, músculos e nervos.
  • Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajustar seu nível de açúcar no sangue com muita rapidez pode produzir inchaço em seu cérebro. Esta complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aquelas com diabetes recém-diagnosticada.

Sem tratamento, os riscos são muito maiores. A cetoacidose diabética pode levar à perda de consciência e, eventualmente, pode ser fatal.

Prevenção

Há muito que você pode fazer para prevenir a cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes.

  • Comprometer-se a administrar sua diabetes. Tenha uma alimentação saudável e tenha uma atividade física como parte de sua rotina diária. Tome medicamentos para diabetes oral ou insulina conforme indicado.
  • Monitorize o nível de açúcar no sangue. Talvez você precise verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia – mais frequentemente, se estiver doente ou sob estresse. Um monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro do seu alcance alvo.
  • Ajuste a sua dose de insulina conforme necessário. Fale com o seu médico sobre como ajustar a sua dose de insulina em relação ao seu nível de açúcar no sangue, o que você come, quão ativo você está, se você está doente e outros fatores. Se o seu nível de açúcar no sangue começar a aumentar, siga o seu plano de tratamento da diabetes para retornar o seu nível de açúcar no sangue ao seu alcance alvo.
  • Verifique o seu nível de cetona. Quando estiver doente ou sob estresse, teste sua urina para obter excesso de cetonas com um kit de teste de cetonas de urina sem receita médica. Se o seu nível de cetona for moderado ou alto, entre em contato com seu médico imediatamente ou procure cuidados de emergência. Se você tem níveis baixos de cetonas, talvez seja necessário tomar mais insulina.
  • Esteja preparado para agir rapidamente. Se você suspeita que tem cetoacidose diabética – seu nível de açúcar no sangue é alto e você tem excesso de cetonas na urina – procure cuidados de emergência.

As complicações do diabetes são assustadoras. Mas não deixe o medo impedir que você cuide bem de si mesmo. Siga seu plano de tratamento da diabetes com cuidado e peça ajuda à sua equipe de tratamento de diabetes quando você precisar.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeita de cetoacidose diabética, ele ou ela fará um exame físico e vários exames de sangue. Em alguns casos, testes adicionais podem ser necessários para ajudar a determinar o que desencadeou a cetoacidose diabética.

Exames de sangue

Os exames de sangue utilizados no diagnóstico da cetoacidose diabética medirão:

  • Nível de açúcar no sangue. Se não houver suficiente insulina em seu corpo para permitir que o açúcar entre em suas células, seu nível de açúcar no sangue aumentará (hiperglicemia). À medida que seu corpo quebra gordura e proteína por energia, seu nível de açúcar no sangue continuará a subir.
  • Nível de cetona. Quando seu corpo quebra gordura e proteína para energia, os ácidos conhecidos como cetonas entram em sua corrente sanguínea.
  • Acidez do sangue. Se você tiver excesso de cetonas no sangue, seu sangue se tornará ácido (acidose). Isso pode alterar a função normal dos órgãos em todo o corpo.

Testes adicionais

Seu médico pode solicitar testes para identificar problemas de saúde subjacentes que possam ter contribuído para a cetoacidose diabética e para verificar se há complicações. Os testes podem incluir:

  • Testes eletrolíticos de sangue
  • Análise de urina
  • Raio-x do tórax
  • Uma gravação da atividade elétrica do coração (eletrocardiograma)

Tratamento

Se você é diagnosticado com cetoacidose diabética, você pode ser tratado na sala de emergência ou internado no hospital. O tratamento geralmente envolve:

  • Substituição de fluidos. Você receberá fluidos – por via oral ou através de uma veia (por via intravenosa) – até que esteja rehidratado. Os fluidos substituirão os que você perdeu através da micção excessiva, bem como ajudam a diluir o excesso de açúcar no sangue.
  • Reposição eletrolítica. Os eletrólitos são minerais no seu sangue que carregam uma carga elétrica, como o sódio, o potássio e o cloreto. A ausência de insulina pode baixar o nível de vários eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos através de uma veia para ajudar a manter seu coração, músculos e células nervosas funcionando normalmente.
  • Terapia com insulina. A insulina inverte os processos que causam cetoacidose diabética. Além de fluidos e eletrólitos, você receberá terapia com insulina – geralmente através de uma veia. Quando seu nível de açúcar no sangue cai abaixo de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) e seu sangue não é mais ácido, você pode parar a terapia com insulina intravenosa e retomar sua terapia com insulina normal.

À medida que a química do seu corpo volta ao normal, seu médico considerará testes adicionais para verificar se há possíveis gatilhos para a cetoacidose diabética. Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de tratamento adicional.

Por exemplo, para diabetes previamente não diagnosticada, seu médico irá ajudá-lo a criar um plano de tratamento da diabetes. Para uma infecção bacteriana, ele ou ela pode prescrever antibióticos. Se um ataque cardíaco parece ser possível, seu médico pode recomendar uma avaliação adicional do seu coração.

Cetoacidose diabética - Sintomas, tratamentos e causas prováveis

Preparando-se para sua consulta

A cetoacidose diabética é potencialmente fatal. Se você desenvolver sinais e sintomas leves, entre em contato com seu médico imediatamente.

Ligue para o 192 ou o seu número de emergência local se:

  • Você não pode contactar o seu médico
  • Seus sintomas estão piorando
  • Seus sintomas já são graves

Um fornecedor médico que o veja para uma eventual cetoacidose diabética precisará de respostas para essas questões o mais rápido possível:

  • Quais são os seus sinais e sintomas?
  • Quando esses sintomas e sintomas se desenvolveram? Eles estão piorando?
  • Você foi diagnosticado com diabetes?
  • Você verificou recentemente o seu nível de açúcar no sangue?
  • Você verificou recentemente o seu nível de cetona?
  • Você perdeu seu apetite?
  • Você consegue manter os fluidos baixos?
  • Você está tendo problemas para respirar?
  • Você tem dor no peito?
  • Você sofreu uma doença ou infecção recente?
  • Você já sofreu estresse ou trauma?
  • Você já usou álcool ou drogas recreativas recentemente?
  • Quão de perto você acompanhou o seu plano de tratamento da diabetes?
  • Quão bem você diria que seu diabetes foi gerenciado antes desses sintomas?

O que é a cetoacidose diabética (cetoacidose diabética )?

A cetoacidose diabética (cetoacidose diabética ) é uma condição que ameaça a vida que se desenvolve quando as células do corpo não conseguem obter o açúcar (glicose) que precisam de energia porque não há insulina suficiente .

Quando o açúcar não pode entrar nas células, ele permanece no sangue. Os rins filtram parte do açúcar do sangue e removem-no do corpo através da urina.

Como as células não podem receber açúcar por energia, o corpo começa a quebrar gordura e músculo por energia. Quando isso acontece, são produzidas cetonas ou ácidos graxos e entra na corrente sanguínea, causando o desequilíbrio químico ( acidose metabólica ) chamada cetoacidose diabética.

O que causa cetoacidose diabética ?

A cetoacidose pode ser causada por não obter insulina suficiente , ter uma infecção grave ou outra doença, ficar severamente desidratada ou alguma combinação dessas coisas. Pode ocorrer em pessoas que têm pouca ou nenhuma insulina em seus corpos (principalmente pessoas com diabetes tipo 1, mas pode acontecer com diabetes tipo 2 , especialmente crianças) quando seus níveis de açúcar no sangue são altos.

Quais são os sintomas gerais?

Seu açúcar no sangue pode ser bastante alto antes de notar sintomas, que incluem:

  • Pele quente e seca .
  • Visão turva .
  • Sentir-se sedento e indo urinar muito.
  • Sonolência ou dificuldade em acordar. As crianças pequenas podem não ter interesse em suas atividades normais.
  • Respiração rápida e profunda.
  • Um odor de respiração forte e frutado.
  • Perda de apetite, dor no ventre e vômitos .
  • Confusão.

Como o cetoacidose diabética é diagnosticado?

Testes de laboratório, incluindo testes de sangue e urina, são utilizados para confirmar o diagnóstico de cetoacidose diabética. Os testes de cetonas estão disponíveis para uso doméstico. Mantenha algumas tiras de teste próximas no caso de seu nível de açúcar no sangue se tornar alto.

Como é tratado?

Quando a cetoacidose é grave, ela deve ser tratada no hospital, muitas vezes em uma unidade de terapia intensiva. O tratamento envolve a administração de insulina e fluidos através da veia e observando atentamente certos produtos químicos no seu sangue ( eletrólitos ). Os médicos e enfermeiras irão observá-lo de perto para ter certeza de que seu cérebro não se inveja à medida que os fluidos tratam sua desidratação .

Pode levar vários dias para o seu nível de açúcar no sangue para retornar ao alcance alvo.

Como posso evitar cetoacidose diabética ?

Cetoacidose diabética - Sintomas, tratamentos e causas prováveis

O risco de cetoacidose diabética é maior quando você está doente. Os hormônios de estresse liberados devido a doença podem aumentar o nível de açúcar no sangue. Você pode estar em risco de desidratação se estiver vomitando.

Para evitar cetoacidose diabética quando você não está se sentindo bem, tente beber água, tome seus remédios para diabetes e coma um pouco de comida. Teste seu açúcar no sangue com frequência. Se você está tomando insulina, faça uma prova de cetonas .

 

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