Pros e contras da cirurgia bariátrica + alternativas mais saudáveis

Para um país obcecado por perder peso, gastando mais de US $ 60 bilhões ao ano tentando perder peso, os brasileiros estão falhando miseravelmente. Embora conheçamos os riscos para a saúde que vêm com excesso de peso, quase 78 milhões de adultos e 13 milhões de crianças são obesas – é um em cada três adultos. (1, 2) É óbvio que as pessoas estão tentando, mas o que acontece quando todas as dietas, planos de alimentação e exercícios não parecem fazer diferença? Para muitas pessoas, a resposta é a cirurgia bariátrica.

Cirurgia bariátrica - Prós, contras e alternativas

O que é a cirurgia bariátrica?

Então, o que é cirurgia bariátrica? Para iniciantes, a cirurgia bariátrica não é um tipo específico. Em vez disso, é um termo guarda-chuva usado para descrever uma operação que ajuda as pessoas a perder peso, alterando seus sistemas digestivos de alguma forma. A maioria das pessoas obesas são provavelmente candidatos elegíveis, e o procedimento está se tornando mais comum. Em 2011, 158 mil adultos tiveram um tipo de cirurgia bariátrica. Em 2015, esse número aumentou para 196,000. (3)

Na verdade, existem quatro tipos de cirurgia bariátrica, mas apenas três são amplamente utilizados. Eles incluem faixa gástrica ajustável laparoscópica, geralmente referida como apenas banda gástrica; Cirurgia de manga gástrica, também conhecida como gastrectomia manga; E passo gástrico, ou Roux-en-Y. (4)

Com a cirurgia da banda gástrica, um anel com uma faixa interna inflável é colocado em volta da parte superior do estômago do paciente, criando uma bolsa pequena. Com efeito, isso reduz o tamanho do estômago, então é necessário menos comida para se sentir cheio. Dentro da banda é um balão cheio com uma solução salina. Um cirurgião pode aumentar ou diminuir o tamanho da abertura da bolsa, por meio da injeção ou remoção da solução.

Na cirurgia de manga gástrica, a maioria do estômago é realmente removido, tornando mais fácil sentir-se cheio depois de comer também. O que resta é uma pequena parte em forma de banana.

A cirurgia de passo gástrico é mais complexa, porque na verdade faz seu estômago ser menor enquanto reage a digestão. Um cirurgião agrava o estômago, criando uma bolsa na parte superior que efetivamente funciona como seu estômago – você come menos porque está saciado mais rapidamente.

Em seguida, um cirurgião cortará o intestino delgado, anexando-o diretamente à bolsa do estômago. Quando você come, o alimento acaba realmente ignorando a maior parte do estômago e o intestino delgado superior. Este movimento significa que seu corpo absorve menos calorias de alimentos, pois não está digerindo tanto quanto antes.

A parte do estômago que foi pulada será então conectada à parte inferior do intestino delgado. Esta seção ignorada permanece anexada à parte principal do estômago, permitindo que os sucos digestivos ainda o alcancem.

Prós e contras de tipos de cirurgia bariátrica

Banda gástrica: usando uma banda, o tamanho do estômago é reduzido para que você se sinta cheio com menos comida

Prós:

  • A banda pode ser ajustada ou removida.
  • Não há mudanças nos intestinos.
  • É uma curta estadia hospitalar.
  • Você tem o menor risco de sofrer com falta de vitaminas e nutrientes.

Contras:

  • Você pode perder menos peso do que com outros tipos de cirurgia.
  • As visitas de acompanhamento para ajustar a banda ocorrem com frequência. Há também uma chance de seu corpo não se adaptar à banda.
  • Eventualmente, talvez seja necessário substituir ou remover a banda. Na verdade, um estudo recente mostrou que 1 em cada 5 pacientes com banda gástrica mais antiga exigirá novas operações.

Luva gástrica

Prós:

  • Você perderá mais do que a banda gástrica.
  • Não há mudanças nos intestinos.
  • Sem bandas ou objetos estranhos no corpo.
  • Estadia hospitalar curta.

Contras:

  • Não pode ser revertida.
  • Risco maior de problemas relacionados à cirurgia do que a banda gástrica.
  • Existe uma chance de sofrer com falta de vitamina.

Passo gástrico

Prós:

  • Mais perda de peso do que com a banda gástrica.
  • Não há objetos estranhos no corpo.

Contras:

  • Difícil de reverter.
  • Maior chance de falta de vitamina.
  • Risco maior de problemas relacionados à cirurgia do que a banda gástrica.

Para quem é a cirurgia bariátrica?

Claramente, a cirurgia bariátrica não é uma correção temporária de baixa manutenção. É um grande procedimento e intrusão no corpo, com efeitos físicos e emocionais. Então, quem pode sofrer isso?

As diretrizes gerais para ser candidato à cirurgia bariátrica são para aqueles que tentaram perder peso através da dieta e do exercício, incluindo um programa de supervisão médica, e não foi bem-sucedido e também se enquadra em uma das seguintes categorias:

  • Seu índice de massa corporal, ou IMC, é 40 ou superior, o que indica obesidade extrema.
  • Você tem um IMC no intervalo de 35 a 39,9, que é considerado obeso, mas você tem pelo menos mais um problema de saúde relacionado ao seu peso e pode ser
  • melhorado com perda de peso, como diabetes tipo 2 ou pressão arterial elevada.
  • Você tem pelo menos 50 quilos a mais em relação ao seu peso corporal ideal. (5)

Estas são as coisas básicas que um médico consideraria, mas apenas conhecer um desses critérios não significa que você se encontrará automaticamente em uma mesa de operação. Há outras coisas a considerar, como as seguintes:

Condição médica: sua condição pré-cirurgia médica desempenha um papel sobre se você é um bom candidato para a cirurgia bariátrica. Uma equipe médica avaliará os riscos envolvidos, seja em medicamentos, se você beber ou fumar e sua saúde física geral.

Saúde mental: questões como abuso de substâncias, compulsão alimentar e ansiedade podem afetar o quão bem você pode manter os benefícios para a saúde da cirurgia.

Idade: Não há limite de idade para a cirurgia bariátrica, mas os riscos aumentam com a idade. Para pessoas com menos de 18 anos, o procedimento continua controverso. (6)

A cirurgia bariátrica funciona?

Se cerca de 200 mil pessoas são operadas anualmente, certamente a cirurgia bariátrica funciona, certo? Seria bom simplesmente dizer “sim” e deixá-lo assim, mas a resposta é um pouco mais complicada.

Primeiro, vejamos os aspectos positivos. Para candidatos com obesidade mórbida, a cirurgia de perda de peso mostrou diminuir significativamente a mortalidade geral, juntamente com o desenvolvimento de novas condições relacionadas à saúde. (7)

Outro estudo recente de quase 49 mil pacientes obesos descobriu que, cinco anos depois, aqueles que sofreram cirurgia bariátrica tiveram menos chances de morrer por causa do que aqueles que não o tinham. No grupo de pacientes que não tiveram cirurgia, a doença cardiovascular foi a causa mais comum de morte. (8)

E uma revisão de 136 estudos separados descobriu que pacientes com obesidade mórbida perderam peso após a cirurgia e a maioria dos pacientes experimentou resolução total de problemas de saúde como diabetes e hipertensão. (9)

Mas a cirurgia bariátrica não vem sem seus riscos.

Riscos da cirurgia bariátrica

Ganho de peso após o período da lua de mel

É muito difícil não perder peso após a cirurgia bariátrica, particularmente no início. Mas a fome não é apenas um processo biológico – também é emocional. É por isso que as pessoas comem quando estão entediadas, estressadas ou chateadas. Se você é alguém com problemas subjacentes ao redor dos alimentos, a cirurgia não irá consertar isso. Na verdade, depois do “período da lua de mel”, você pode ganhar peso.

Um estudo publicado na JAMA: The Journal of the American Medical Association descobriu que houve uma quantidade significativa de ganho de peso em pacientes submetidos a cirurgia de manga gástrica. (10) É por isso que fazer mudanças de estilo de vida é fundamental.

Síndrome de Dumping

Esta condição, também conhecida como esvaziamento gástrico rápido, pode se desenvolver após a cirurgia bariátrica. Quando os alimentos, em particular o açúcar, passam do estômago para o intestino delgado também rapidamente, ocorrem sintomas de “dumping” como cólicas, náuseas, vômitos e diarreia.

Cálculos biliares

A cirurgia bariátrica pode aumentar o risco de cálculos biliares, pequenas “pedras” encontradas na vesícula biliar. Eles são formados quando colesterol, cálcio e outras partículas se unem e ficam presas na vesícula biliar, causando dor e problemas como indigestão e dor nas costas.

Mudanças nas Bactérias e Metabolismo

Dois tipos de cirurgia bariátrica, passo gástrico e manga gástrica, podem efetivamente alterar bactérias intestinais e hormônios, já que os procedimentos removem parte do estômago. Brincar com o microbioma humano pode levar a coisas como síndrome do intestino com vazamento, doenças auto-imunes e distúrbios como artrite, demência e doença cardíaca. A fertilidade e a longevidade também dependem do equilíbrio certo de bactérias em nossas tripas.

Desnutrição

A cirurgia bariátrica diminui a quantidade de alimento que uma pessoa pode comer enquanto também limita quantos nutrientes o corpo pode absorver dos alimentos. É por isso que os pacientes correm alto risco de desnutrição após seus procedimentos. (11) A desnutrição ocorre quando há falta de micronutrientes, como vitaminas e minerais, ou macronutrientes, como gorduras, carboidratos e proteínas. As deficiências mais comuns são B12 e ferro. (12)

Reoperação

Um estudo recente publicado na JAMA Surgery descobriu que 1 em cada 5 pacientes de banda gástrica mais velhos precisavam de mais cirurgia de banda gástrica dentro de cinco anos de sua cirurgia original. Os pesquisadores estudaram o Medicare reivindicam dados de 25 mil adultos que tiveram cirurgia de banda gástrica de 2006 a 2013. Eles descobriram que durante um seguimento médio de 4,5 anos, 19 por cento dos pacientes necessitaram mais cirurgias de banda gástrica, com uma média de quatro cirurgias por paciente . (13)

Melhores opções naturais

Para algumas pessoas, a cirurgia bariátrica pode ser a melhor opção – ou mesmo a última – para transformar suas vidas, perder peso e abordar os outros problemas de saúde que acompanham a obesidade. Para outras pessoas, no entanto, pode haver outras opções.

Trabalhe com um profissional. Uma nutricionista que se concentra em alimentos integrais e cura natural pode ajudar a criar um menu de perda de peso e um plano de ataque que pode ajudá-lo a perder quilos com segurança. Enquanto minha dieta de alimentos de cura é um excelente começo, uma nutricionista pode projetar menus e receitas específicos para mantê-lo no caminho certo.

Trabalhar com um psicólogo também pode ser extremamente útil. Porque muitos problemas com a alimentação estão realmente enraizados em outros problemas psicológicos, trabalhar com um terapeuta pode ajudar a chegar à causa do problema e fazer seus esforços de perda de peso serem mais bem sucedidos.

Experimente uma dieta baixa em carboidratos. A American Diabetes Association e 45 sociedades médicas e científicas internacionais pediram que a cirurgia bariátrica seja uma opção de tratamento padrão para diabetes. Mas, como observado em uma peça do New York Times, há outra opção que tem visto um sucesso significativo no tratamento ou mesmo na reversão do diabetes: a dieta baixa em carboidratos. (14) Até que a insulina farmacêutica se tornasse disponível na década de 1920, reduzir carboidratos era realmente tratamento padrão para diabetes.

Um estudo de duas semanas de 10 pacientes obesos com diabetes tipo 2 teve resultados impressionantes após uma dieta baixa em carboidratos. Os níveis de glicose foram normalizados, enquanto sua sensibilidade à insulina melhorou em 75%. (15)

Pensamentos finais sobre cirurgia bariátrica

Para algumas pessoas, a cirurgia bariátrica pode realmente ser o único caminho para um estilo de vida mais saudável. É importante lembrar, no entanto, que a cirurgia é simplesmente uma ferramenta – não vai curar todos os problemas.

Os pacientes ainda precisam ser participantes ativos na reforma de seus próprios estilos de vida; Um procedimento sozinho não irá curar tudo. Além disso, a cirurgia bariátrica é um procedimento importante que deve ser examinado com um profissional médico para garantir que seja a melhor opção, mas para todos, uma dieta melhorada combinada com o exercício é a melhor via para manter um peso saudável e corpo saudável.

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