Colestase – Sintomas, causas e tratamentos naturais

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A colestase é uma condição que se caracteriza pelo fluxo da bile do fígado, diminuindo ou parando, o que pode ser causado por distúrbios do fígado, via biliar ou pâncreas. Mais de 200 mil pessoas são afetadas por esta condição todos os anos, e pode levar a graves condições de saúde se não for tratada adequadamente.

Existem medidas que você pode tomar para reduzir suas chances de desenvolver colestase e, para pessoas que já sofrem com essa condição, existem remédios naturais para os quais você pode depender para aliviar os sintomas.

O que é a colestase?

A colestase é uma condição em que o fluxo de bile é prejudicado em algum ponto entre as células do fígado e o intestino delgado. Bile é o fluido digestivo produzido pelo fígado. Quando o fluxo biliar é interrompido, o pigmento bilirrubina, um produto residual que se forma quando células vermelhas velhas ou danificadas são quebradas, escapa para a corrente sanguínea e se acumula.

Normalmente, a bilirrubina se liga com a bile no fígado e se move através dos canais biliares no trato digestivo, onde é eliminada nas fezes, mas para as pessoas com colestase, substâncias que são normalmente excretadas na bile são mantidas.

8 tratamentos naturais para colestase

1. Goma de Guar

A goma de guar é uma fibra da semente da planta de guar. É comumente usado como um laxante, para reduzir o colesterol e prevenir diabetes e obesidade. A goma de guar funciona como um agente de ligação e estabilizante, razão pela qual pode ser útil para aliviar os sintomas da colestase.

Colestase - Sintomas, causas e tratamentos naturais

Um estudo publicado no European Journal of Clinical Investigation investigou se a ligação intestinal da bile pela goma de guar alivia a colestase e o prurido na colestase intra-hepática da gravidez (ICP). Foram recebidas 48 mulheres grávidas com colestase e prurido com goma de guar ou placebo até o momento Da entrega e 20 mulheres grávidas saudáveis ​​foram utilizadas como sujeitos de controle. Os pesquisadores descobriram que o aumento dos ácidos biliares séricos e o agravamento do prurido foram prevenidos pela goma de guar em relação ao placebo. (1)

2. Carvão ativado

Estudos mostram que o carvão ativado pode ser considerado uma terapia alternativa no tratamento da colestase intra-hepática da gravidez. O carvão ativado é um potente tratamento natural que é usado para atrapalhar toxinas e produtos químicos no corpo, permitindo que sejam lavados antes de serem absorvidos. A superfície porosa do carvão ativado possui uma carga elétrica negativa que provoca toxinas e gases com carga positiva.

Um estudo de 1994 descobriu que, após oito dias de tratamento, o carvão ativado (30 gramas, três vezes por dia) foi capaz de diminuir as concentrações de ácido biliar total em pacientes com ICP. (2)

3. Cardo de Leite

Cardo de leite é uma erva natural comumente usada para desintoxicar o corpo, especialmente o fígado. É capaz de promover uma função digestiva saudável, aumentando a produção de bile e diminuindo a inflamação. Vários estudos indicam que o cardo do leite é efetivo em uma variedade de doenças do fígado, incluindo a colestase. (3) Também é seguro usar durante a gravidez e durante a amamentação. (4)

4. Raiz do dente-de-leão

O dente-de-leão e o chá de dente-de-leão são remédios naturais seguros para colestase de gravidez e provaram fortalecer e beneficiar o fígado. A raiz do dente-de-leão é usada para cálculos biliares e aumenta a produção de urina e serve como um laxante natural. Pesquisas mostram que as vitaminas e os nutrientes presentes nos dentes de leão ajudam a limpar o fígado e mantê-los funcionando adequadamente. Os dentes de leão ajudam o sistema digestivo mantendo o fluxo adequado de bile e promovem a absorção mineral. (5)

5. SAMe

SAMe, ou S-adenosil-L-metionina, é uma molécula que é formada naturalmente no corpo e também é feita no laboratório para ajudar o corpo a formar, ativar e quebrar produtos químicos no corpo. Um estudo publicado em Drogas envolvendo 639 pacientes com colestase por doença hepática aguda ou crônica descobriu que o SAMe pode atuar promovendo reações de via de transsulfuração, o que significa que ele ajuda as vias metabólicas a funcionar adequadamente e consequentemente melhora a capacidade de desintoxicação do sistema metabólico.

Os pesquisadores relatam que SAMe parece ser a primeira abordagem segura e eficaz para o tratamento desta síndrome, e também protege contra os efeitos adversos de pequenas doses de estrogênio em pacientes com história de ICP. (6)

6. Vitamina K

A vitamina K pode ser tomada para melhorar a coagulação do sangue, a menos que seu fígado esteja gravemente danificado. É um curso sugerido de tratamento para mães com ICP porque reduz a absorção de vitaminas lipossolúveis que podem levar a uma deficiência de vitamina K. Para as mulheres que estão grávidas, uma deficiência de vitamina K pode levar a complicações graves para a mãe e a criança. (7)

7. Vitamina D e cálcio

A pesquisa mostra que a doença óssea metabólica é comum em pacientes com doença hepática colestática. Os pesquisadores avaliaram a absorção intestinal de cálcio em relação ao estado de vitamina D em 14 pacientes com doença hepática colestânea crônica, incluindo 11 com cirrose biliar primária. Eles descobriram que 57 por cento dos pacientes apresentaram diminuição da absorção de cálcio em comparação com os controles, e uma correlação significativa foi observada entre os níveis séricos de vitamina D e absorção de cálcio. O tratamento com vitamina D3 oral ajudou a corrigir níveis baixos de vitamina D, o que melhorou a absorção de cálcio. (8)

8. Evite o álcool e certas drogas

As pessoas com colestase são aconselhadas a evitar ou parar de usar qualquer substância que seja tóxica para o fígado, incluindo álcool e certas drogas. De acordo com pesquisas realizadas na Universidade de Sydney na Austrália, agentes conhecidos por muitos anos para causar colestase incluem estrogênios e esteróides anabolizantes, clorpromazina, eritromicina e oxypenicillins. Os medicamentos contemporâneos ligados à lesão hepática colestésica incluem ticlopidina, terfenadina, terbinafina, nimesulida, irbesartan, fluoroquinolonas e estatinas de redução do colesterol. As drogas ofensivas devem ser retiradas imediatamente para tratar a colestase induzida por drogas. (9)

Embora haja evidências crescentes de uma predisposição genética às reações de drogas colestáticas, atualmente não há testes de pré-tratamento para prever a segurança do medicamento. Portanto, a prevenção de reações graves depende da detecção precoce de lesões hepáticas e da pronta retirada de drogas. (10)

 

Causas da Colestase

Existem duas causas básicas de colestase. Com colestase obstrutiva, há bloqueio mecânico na via biliar que ocorre de cálculos biliares e tumores malignos. Com tipos metabólicos de colestase, há uma perturbação na formação da bile que ocorre devido a defeitos genéticos ou é adquirida como efeito colateral de muitos medicamentos. (11) Algumas outras causas incluem:

  • Gravidez
  • Pílulas anticoncepcionais
  • Fibrose cística (uma doença hereditária que perturba as funções das células epiteliais)
  • Estreitamento do ducto biliar
  • Doença hepática alcoólica
  • Linfoma (uma forma de câncer que afeta o sistema imunológico)
  • Cirrose biliar primária (uma doença em que os ductos biliares no fígado são lentamente destruídos)
  • Hepatite viral
  • Drogas
  • Antibióticos (como ampicilina e outras penicilinas)
  • Flucloxacillina
  • Eritromicina
  • Esteróides anabolizantes
  • Nitrofurantoína
  • Sais de ouro
  • Estatinas
  • Estrogênio
  • Cimetidina
  • Clorpromazina
  • Proclorperazina

As drogas continuam a ser uma causa importante de colestases. A lesão colestática é uma das manifestações mais graves da doença hepática induzida por drogas e representa cerca de metade de toda a toxicidade do fármaco hepático. Há evidências crescentes de que as drogas que são excretadas pelo fígado na bile são principais candidatos para a produção de doença hepática colestática em pacientes susceptíveis, e o reconhecimento imediato e a retirada do fármaco ofensivo é o principal objetivo no manejo da colestase induzida por drogas. (12)

Sinais e sintomas de colestases

O sintoma mais comum de colestase é o pururido, ou prurido, que se pensa ser devido a interações de ácidos biliares séricos com nervos opiodérgicos. De acordo com um relatório publicado em Gastroenterologia e Hepatologia, alguns estudos relatam prurido em até 70 por cento dos pacientes com doença hepática colestânea, embora estudos mais recentes tenham relatado menores taxas de 20 por cento a 30 por cento. O prurido é mais comum em pacientes com cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária (cicatrizes dentro dos canais biliares) e colestase intahepatica da gravidez, mas o prurido também é bastante comum em pacientes com hepatite viral crônica, especialmente infecção pelo vírus da hepatite C. (13)

A icterícia é um sintoma comum de colestase obstrutiva, mas não é comum na colestase metabólica. Uma pessoa com colestase também pode experimentar fezes pálidas, que está associada a colestase obstrutiva, urina escura, náuseas ou vômitos, incapacidade de digerir certos alimentos, dor na parte superior direita do abdômen e pele ou olhos amarelos.

A colestase pode levar à digestão imprópria de lipídios e de malabsorção de vitaminas lipossolúveis. A reprodução e disseminação de bactérias para os gânglios linfáticos, o que pode levar à endotoxemia e pode resultar em choque. (14)

Colestase de Gravidez

A colestase da gravidez pode ocorrer no final da gravidez, e desencadeia prurido intensamente desconfortável, geralmente nas mãos e nos pés, mas muitas vezes em muitas outras partes do corpo. A colestase da gravidez, também conhecida como colestase obstétrica, é uma doença hepática da gravidez associada a ácidos biliares séricos elevados e aumento das taxas de desfecho fetal adverso. (15)

O sintoma de apresentação mais comum é o prurido – uma sensação desagradável que evoca o desejo de coceira. O prurido geralmente se torna progressivamente mais grave à medida que a gravidez avança e depois resolve-se dentro de 48 horas após a entrega. Muitas mulheres relatam que a coceira piora à noite e pode tornar-se tão extrema que causa insônia.

De acordo com pesquisas publicadas no World Journal of Gastroenterology, aproximadamente 80 por cento das mulheres afetadas apresentam sintomas de colestase após 30 semanas de gravidez, mas a colestasis da gravidez foi relatada no início de oito semanas.

A colestase da gravidez cria sérios riscos tanto para a mãe como para a criança. Níveis elevados de ácidos biliares séricos aumentam a incidência de passagem do mecônio no líquido amniótico, o que aumenta o risco de redução do fluxo umbilical e morte fetal repentina. (16)

Como as mães com colestase têm uma capacidade reduzida de absorver as vitaminas solúveis em gordura – como as vitaminas A, D e K – corretamente, correm o risco de desenvolver uma deficiência de vitamina K, o que pode levar à hemorragia intra-craniana no lactente e sangramento pós-parto na mãe. O trabalho de parto espontâneo também está associado à colestase da gravidez, e apresentações anteriores de colestases parecem apresentar um risco ainda maior de parto prematuro. De acordo com um estudo de 2007 publicado no Orphanet Journal of Rare Diseases, o ICP aumenta o risco de parto prematuro em 19 por cento para 60 por cento. (17)

Tratamento convencional para colestase

O ácido ursodesoxicólico (UCDA) é cada vez mais utilizado para o tratamento da colestase. UCDA é usado para tratar cálculos biliares não cirurgicamente e aliviar a coceira na gravidez para mulheres que sofrem de colestase obstétrica. É uma composição de ácido biliar natural que melhora a função hepática substituindo ácidos biliares mais tóxicos na corrente sanguínea. A UCDA funciona modificando o grupo de ácidos biliares, diminuindo os níveis de ácidos biliares endógenos e hidrofóbicos (bile que não se misturam com água), aumentando a proporção de ácidos biliares hidrofílicos não tóxicos (ácidos biliares que misturam e se dissolvem em água). (18)

Gestão do Prurido

De acordo com a Dra. Cynthia Levy, professora associada da Universidade de Miami, o manejo apropriado do prurido é muito importante porque pode ser angustiante para os pacientes e pode levar a uma diminuição da qualidade de vida devido a problemas de sono e depressão.

A colestiramina é recomendada como terapia de primeira linha para o tratamento do prurido. Isso funciona aumentando a remoção de ácidos biliares do corpo. A colestiramina está associada a efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo náuseas, inchaço e constipação, o que muitas vezes dificulta a tolerância do medicamento. Outros medicamentos comummente prescritos para prurido incluem rifampicina, antagonistas de opiáceos (como naloxona e naltrexona) e a sertralina do inibidor da recaptação da serotonina. Infelizmente, houve poucos estudos rigorosos que confirmam a eficácia desses tratamentos.

Precauções de colestase

As mulheres com colestase devem ter certeza de tomar suplementos de ervas apenas sob os cuidados de seus prestadores de cuidados de saúde, a fim de garantir que eles estejam seguros durante a gravidez. Pessoas com colestase crônica podem ter prejudicadas a absorção de gorduras alimentares e vitaminas lipossolúveis, resultando em uma variedade de deficiências nutricionais.

Por isso, é importante que as pessoas com esse distúrbio recebam uma avaliação crítica das deficiências de nutrientes e estratégias de tratamento adequadas para melhorar sua qualidade de vida.

Colestase é uma condição em que o fluxo de bile é prejudicado em algum ponto entre as células do fígado e o intestino delgado. Existem duas causas básicas: com colestase obstrutiva, há bloqueio mecânico no ducto biliar e com os tipos metabólicos de colestase, há uma perturbação na formação biliar. O sintoma mais comum é o prurido ou a coceira intensa. Existem ervas e suplementos que podem ser usados para aliviar os sintomas da colestase, incluindo cardo de leite, goma de guar, carvão ativado SAMe, vitamina K, vitamina D e cálcio. Também é importante evitar o álcool e os medicamentos que podem desencadear essa condição.

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