O que é uma convulsão febril?

Quando crianças pequenas têm uma convulsão, muitas vezes é causada por uma febre acima de 38 ° C . Estes casos são chamados de “convulsões febris”. As convulsões febris podem ocorrer em crianças de 6 meses a 5 anos, mas são mais comuns em crianças entre 12 meses e 18 meses.

As convulsões febris são assustadoras, mas não são tão perigosas quanto podem parecer.

Quão graves são as convulsões febris?

Geralmente, as convulsões febris não são prejudiciais para uma criança. Uma convulsão febril não causa danos cerebrais. Além disso, seu filho não pode engolir sua língua durante uma convulsão. (É fisicamente impossível para alguém engolir a língua dele). As convulsões febris geralmente duram alguns minutos. É muito incomum uma convulsão febril durar mais de 5 minutos. Normalmente, uma criança que teve uma convulsão febril não precisa ser hospitalizada e provavelmente não precisa de raios-X ou de um teste de onda cerebral. Seu filho deverá ser visto pelo seu médico de família para que a causa da febre possa ser encontrada.

 

Sintomas  de convulsões febris

Se o seu filho tiver uma convulsão febril, ele ou ela pode se tornar inconsciente e rolar os olhos para trás. Os braços e as pernas de seu filho podem ficar rígidos ou agitados e se contrairem. Seu filho também pode vomitar. Após uma crise, seu filho pode sentir-se sonolento e confuso.

O que causa convulsões febris ?

As convulsões febris são desencadeadas pela febre, mas a infecção é o que causa a febre. Seu filho é mais provável de sofrer uma febre alta de uma infecção viral do que uma infecção bacteriana. Exemplos de infecções virais são a gripe, resfriado comum e roseola.

Se o meu filho tiver uma convulsão febril, isso significa que ele ou ela tem epilepsia?

Não. Uma única crise não significa que seu filho tenha epilepsia. Mesmo as convulsões febris repetidas não são consideradas epilepsia, porque as crianças superam o risco de ter uma convulsão causada por febre. Uma criança com epilepsia geralmente tem duas ou mais convulsões que não são causadas por febre.

As convulsões febris não causam epilepsia. Mas a chance de desenvolvimento de epilepsia em uma criança que teve várias convulsões febris é ligeiramente maior do que se ele não tivesse uma convulsão febril. Essa chance é de cerca de 2% a 4%. Não há provas de que o tratamento de seu filho com remédios para convulsões febris evite a epilepsia.

Como são diagnosticadas as convulsões febris?

Você deve consultar seu médico o mais rápido possível após uma convulsão febril. O seu médico irá examinar o seu filho e fazer-lhe perguntas sobre a apreensão. Seu médico também pode solicitar testes para determinar o que está causando a febre do seu filho.

As crises febris podem ser evitadas ou prevenidas?

Talvez, mas muitos médicos acreditam que o risco de efeitos colaterais de medicamentos convulsivos são piores do que seu filho ter outro ataque febril. Mesmo que o medicamento seja usado, pode não impedir outra convulsão.

Tratamento de convulsões febris

O que devo fazer se meu filho tiver uma convulsão?

  • Coloque o seu filho no seu lado para que ele ou ela não vai sufocar ou vomitar.
  • Não coloque nada na boca do seu filho.
  • Não contenha os movimentos do seu filho durante a convulsão.
  • Tente manter a calma. A maioria das apreensões pára por conta própria em poucos minutos, então mantenha seus olhos em um relógio.
  • Ligue para 192 se a convulsão dura mais de 10 minutos ou é acompanhada por um pescoço rígido, vômitos ou problemas respiratórios.
  • Não tente diminuir a febre do seu filho, colocando-o em banho fria, especialmente durante uma convulsão.

O que devo fazer depois que a convulsão parou?

Ligue para o seu médico. Ele ou ela pode querer ver seu filho para encontrar uma causa para a febre.

Viver com convulsões febris

Se o seu filho teve uma convulsão febril, você pode se preocupar que ele ou ela terá outro. A maioria das crianças não terá outra convulsão. Mas o risco de outra convulsão febril é ligeiramente maior se:

  • Seu filho tem menos de 18 meses.
  • Há uma história familiar de convulsões febris.
  • A febre não era muito alta quando ocorreu a convulsão.

Perguntas ao seu médico

  • O que causou a apreensão febril do meu filho?
  • Meu filho terá outro ataque febril?
  • Existe alguma coisa que eu possa fazer para evitar uma crise febril?
  • Existem sinais de que devo procurar antes que meu filho tenha uma convulsão febril?
  • Devo segurar meu filho enquanto ele ou ela tem uma convulsão febril?
  • Devo colocar uma protetor bucal durante a crise?
  • Existe alguma coisa que eu possa fazer depois de uma apreensão para tornar meu filho mais confortável?
  • Devo ter o meu filho analisado por epilepsia se ele ou ela tiver uma convulsão?

Visão geral

Uma convulsão febril é uma convulsão em uma criança que pode ser causada por uma subida repentina na temperatura corporal, muitas vezes por uma infecção. Seu filho está tendo uma convulsão febril pode ser alarmante, e os poucos minutos que dura podem parecer uma eternidade.

As convulsões febris representam uma resposta única do cérebro de uma criança à febre, geralmente o primeiro dia de febre. Felizmente, eles geralmente são inofensivos e tipicamente não indicam um problema contínuo. Você pode ajudar, mantendo seu filho seguro durante uma convulsão febril e confortando-o depois.

Chame seu médico para que seu filho seja avaliado o mais rápido possível após uma convulsão febril.

Sintomas

Os sintomas de convulsões febris podem variar desde uma agitação ou aperto mais intenso dos músculos.

Uma criança com uma convulsão febril pode:

  • Ter uma febre superior a 38,0º C
  • Perder a consciência
  • Agitar os braços e as pernas

As convulsões febris são classificadas como simples ou complexas:

  • Convulsões febris simples. Este tipo mais comum dura de alguns segundos a 15 minutos. As convulsões febris simples não se repetem dentro de um período de 24 horas e são generalizadas, não específicas de uma parte do corpo.
  • Convulsões febris complexas. Este tipo dura mais de 15 minutos, ocorre mais de uma vez dentro de 24 horas ou é confinado a um lado do corpo do seu filho.

As convulsões febris ocorrem com mais frequência dentro de 24 horas após o início da febre e podem ser o primeiro sinal de que uma criança está doente.

Quando consultar um médico

Consulte o médico do seu filho o mais rápido possível após a primeira apreensão febril do seu filho, mesmo que dure apenas alguns segundos. Ligue para uma ambulância para levar o seu filho para a sala de emergência se a convulsão dura mais de 5 minutos ou for acompanhada de:

  • Vômito
  • Um pescoço rígido
  • Problemas respiratórios
  • Sonolência extrema
Convulsões febris - Causas prováveis e melhores tratamentos

Causas

Uma alta temperatura corporal causa a maior parte das convulsões febris.

Infecção

Geralmente, as febres que desencadeiam convulsões febris são causadas por uma infecção viral, menos comum por uma infecção bacteriana. Infecções virais, como gripe e roseola, muitas vezes acompanhadas de febre alta, parecem estar mais associadas à convulsão febril.

Convecções pós-imunização

O risco de convulsões febris pode aumentar após algumas imunizações na infância, como a vacina contra a difteria, o tétano e a tosse convulsa ou a vacina contra a sarampo-caxumba e a rubéola. Uma criança pode desenvolver uma febre de baixo grau após uma vacinação. A febre, e não a vacinação, causa a convulsão.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de apreensão febril incluem:

  • Jovens. A maioria das convulsões febris ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. É incomum para as crianças menores de 6 meses terem uma convulsão febril, e é raro que essas convulsões ocorram após 3 anos de idade.
  • História de família. Algumas crianças herdam a tendência da família de ter convulsões com febre. Além disso, os pesquisadores ligaram vários genes a uma susceptibilidade a convulsões febris.

Complicações

A maioria das convulsões febris não produz efeitos duradouros. As convulsões febris simples não causam danos cerebrais, retardo mental ou dificuldades de aprendizagem, e não significam que seu filho tenha uma desordem subjacente mais grave.

As convulsões febris não indicam epilepsia, nem a tendência a crises recorrentes causadas por sinais elétricos anormais no cérebro.

Convulsões febris recorrentes

A complicação mais comum é a possibilidade de mais convulsões febris. O risco de recorrência é maior se:

  • A primeira apreensão do seu filho resultou de uma febre baixa.
  • O período entre o início da febre e a convulsão foi curto.
  • Um membro da família imediato tem história de convulsões febris.
  • Seu filho tinha menos de 15 meses no momento da primeira crise febril.

Prevenção

A maioria das convulsões febris ocorre nas primeiras horas de febre, durante o aumento inicial da temperatura corporal.

Dando seus medicamentos para crianças

Dando ao seu filho lactantes ou acetaminofeno infantil (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) no início da febre pode tornar seu filho mais confortável, mas não impedirá uma convulsão.

Tenha cuidado ao dar aspirina a crianças ou adolescentes. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças com idade superior a 3 anos, crianças e adolescentes que se recuperem de varicela ou sintomas gripais nunca devem tomar aspirina. Isso ocorre porque a aspirina foi associada à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, em tais crianças.

Medicamentos para prevenção de prescrição

Raramente, os medicamentos anticonvulsivos prescritos são usados ​​para tentar evitar convulsões febris. No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos colaterais sérios que podem superar qualquer benefício possível.

O diazepam oral (Valium), lorazepam intensol, clonazepam (Klonopin) ou diazepam retal (Diastat) podem ser prescritos para crianças que são propensas a convulsões febris. Esses medicamentos geralmente são usados ​​para tratar convulsões que duram mais de 10 minutos ou se a criança tiver mais de uma convulsão dentro de 24 horas. Eles geralmente não são usados ​​para evitar convulsões febris.

Diagnóstico

Identificar a causa da febre do seu filho é o primeiro passo após uma convulsão febril.

Convulsões febris simples

Para determinar a causa da infecção, o seu médico pode recomendar:

  • Um exame de sangue
  • Um teste de urina
  • Uma torção espinhal (punção lombar), para descobrir se seu filho tem uma infecção do sistema nervoso central, como meningite.

Convulsões febris complexas

Para convulsões febris complexas, seu médico também pode recomendar um eletroencefalograma (EEG), um teste que mede a atividade cerebral.

Se a convulsão envolvesse apenas um lado do corpo da criança, seu médico também pode recomendar uma ressonância magnética para verificar o cérebro do seu filho.

Tratamento

A maioria das apreensões febris param sozinha dentro de alguns minutos. Se o seu filho tiver uma convulsão febril que dura mais de 10 minutos – ou se o seu filho tiver repetidas convulsões – solicite atendimento médico de emergência.

Episódios mais sérios

Se a convulsão dura mais de 15 minutos, um médico pode pedir medicação para parar a convulsão.

Se a convulsão for prolongada ou acompanhada por uma infecção grave ou se a fonte da infecção não puder ser determinada, o seu médico pode querer que seu filho fique no hospital para uma observação adicional. Mas uma hospitalização não é geralmente necessária para convulsões febris simples.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se o seu filho tiver uma convulsão febril, fique calmo e siga estas etapas:

  • Coloque seu filho de lado em uma superfície onde ele ou ela não vai cair.
  • Fique perto de assistir e confortar seu filho.
  • Remova objetos rígidos ou afiados perto de seu filho.
  • Solte a roupa apertada ou restritiva.
  • Não contenha seu filho ou interfira com os movimentos do seu filho.
  • Não coloque nada na boca do seu filho.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente começará a ver o médico de família ou o pediatra do seu filho. Você pode ser encaminhado para um médico especializado em distúrbios do cérebro e do sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

  • Anote tudo o que você lembre sobre a convulsão do seu filho, incluindo sinais ou sintomas que ocorreram antes da convulsão, como febre.
  • Liste medicamentos, vitaminas e suplementos que seu filho toma.

Para convulsões febris, algumas perguntas básicas para o seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável da apreensão do meu filho?
  • Quais testes o meu filho precisa? Esses testes exigem uma preparação especial?
  • É provável que isso aconteça de novo?
  • O meu filho precisa de tratamento?
  • Será que dar a minha criança medicamentos que reduzem a febre durante uma doença ajuda a prevenir convulsões febris?
  • O que devo fazer na próxima vez que meu filho tiver febre?
  • O que posso fazer para ajudar meu filho durante uma convulsão febril?
  • Meu filho tem outra condição de saúde. Como podemos gerenciá-los juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas também.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas, tais como:

  • Seu filho teve febre ou doença antes de ter esta convulsão?
  • Você pode descrever a apreensão do seu filho? Quais foram os sinais e sintomas? Quanto tempo dura a convulsão?
  • Isso aconteceu antes?
  • Alguma pessoa em sua família tem história de convulsões febris ou distúrbios convulsivos?
  • Seu filho foi exposto a doenças?
  • O seu filho tem história de traumatismo craniano ou doença neurológica?

Convulsões febris - Causas prováveis e melhores tratamentos

O que você pode fazer enquanto isso

Se o seu filho tiver outra convulsão febril:

  • Não contenha seu filho, mas coloque-o sobre uma superfície segura, como num colchão.
  • Coloque o seu filho do seu lado, mantendo o rosto ao lado e o braço inferior estendido por baixo da cabeça, para evitar que o seu filho afogue, se houver vômito.
  • Se o seu filho tivesse alguma coisa na boca quando a convulsão começou, remova-a para evitar o engasamento. Não coloque nada na boca do seu filho durante uma convulsão.
  • Procure atendimento de emergência para uma convulsão que dura mais de 10 minutos.

Como ocorre as são as convulsões febris?

As convulsões febris são convulsões que ocorrem em crianças pequenas e são desencadeadas pela febre. Jovens crianças entre as idades de cerca de 6 meses e 5 anos de idade são mais propensos a sofrer convulsões febris; Este risco atinge um pico durante o segundo ano de vida. A febre pode acompanhar doenças comuns da infância, como um resfriado, uma gripe ou uma infecção no ouvido. Em alguns casos, uma criança pode não ter febre no momento da convulsão, mas irá desenvolver uma poucas horas depois.

A grande maioria das convulsões febris são convulsões. Na maioria das vezes durante uma convulsão febril, uma criança perderá a consciência e ambos os braços e as pernas se agitarão incontrolavelmente. Sintomas menos comuns incluem o rolamento dos olhos, membros rígidos (rígidos), ou se contraindo apenas em um lado ou em uma porção do corpo, como um braço ou uma perna. Às vezes, durante uma convulsão febril, uma criança pode perder a consciência, mas não o impedirá de  agitar ou mover-se sensivelmente.

A maioria das convulsões febris duram apenas alguns minutos e são acompanhadas por uma febre acima de 38 ° C. Embora possam ser assustadores para os pais, convulsões febris breves (menos de 15 minutos) não causam problemas de saúde a longo prazo. Ter uma convulsão febril não significa que uma criança tenha epilepsia, pois essa desordem é caracterizada por convulsões recorrentes que não são desencadeadas pela febre. Mesmo as crises prolongadas (com duração de mais de 15 minutos) geralmente têm um bom resultado, mas apresentam um risco aumentado de desenvolver epilepsia.

As convulsões febris são o tipo de convulsões mais comuns em lactentes e crianças pequenas e ocorrem em 2 a 5% das crianças antes dos 5 anos de idade. Aproximadamente 40% das crianças que experimentam uma convulsão febril terão uma recorrência. Crianças com maior risco de recorrência são as que têm:

  • seu primeiro ataque febril em uma idade jovem (menor que 18 meses)
  • uma história familiar de convulsões febris
  • uma apreensão febril como o primeiro sinal de uma doença
  • uma temperatura relativamente baixa aumenta com sua primeira crise febril.

Uma convulsão febril inicial prolongada não aumenta substancialmente o risco de convulsões febris recorrentes. No entanto, se outro ocorrer, é mais provável que seja prolongado.

O que deve ser feito para uma criança que tenha uma convulsão febril?

É importante que os pais e os cuidados permaneçam calmos, tome medidas de primeiros socorros e observe cuidadosamente a criança. Se uma criança está tendo uma convulsão febril, os pais e cuidadores devem fazer o seguinte:

  • Observe a hora de início da apreensão. Se a convulsão dura mais de 5 minutos, ligue para uma ambulância. A criança deve ser levada imediatamente para o centro médico mais próximo para diagnóstico e tratamento.
  • Ligue para uma ambulância se a convulsão for inferior a 5 minutos, mas a criança não parece estar se recuperando rapidamente.
  • Coloque gradualmente a criança sobre uma superfície protegida, como chão, para evitar lesões acidentais. Não contenha nem segure uma criança durante uma convulsão.
  • Posicione a criança no seu lado ou no estômago para evitar o engasgamento. Quando possível, remova cuidadosamente qualquer objeto da boca da criança. Nada deve ser colocado na boca da criança durante uma convulsão. Esses objetos podem obstruir a via aérea da criança e dificultar a respiração.
  • Procure atendimento médico imediato se este for o primeiro ataque febril da criança e leve a criança ao médico uma vez que a convulsão tenha terminado para verificar a causa da febre. Isto é especialmente urgente se a criança apresentar sintomas de pescoço rígido, letargia extrema ou vômitos abundantes, que podem ser sinais de meningite, uma infecção sobre a superfície do cérebro.

 

As convulsões febris são prejudiciais?

A grande maioria das convulsões febris são curtas e não causam danos a longo prazo. Durante uma apreensão, há uma pequena chance de que a criança fique ferida ao cair ou pode sufocar alimentos ou saliva na boca. Usar primeiros socorros adequados para convulsões pode ajudar a evitar esses perigos.

Não há provas de que convulsões febris curtas causem danos cerebrais. Grandes estudos descobriram que mesmo crianças com convulsões febris prolongadas têm a realização escolar normal e também executam testes intelectuais que seus irmãos que não têm convulsões. Mesmo quando as convulsões durar muito tempo, a maioria das crianças se recupera completamente.

Convulsões múltiplas ou prolongadas são um fator de risco para a epilepsia, mas a maioria das crianças que sofrem convulsões febris não passa a desenvolver convulsões recorrentes que são características da epilepsia. Algumas crianças, incluindo aquelas com paralisia cerebral, desenvolvimento retardado ou outras anormalidades neurológicas, bem como aqueles com antecedentes familiares de epilepsia, estão em maior risco de desenvolver epilepsia, que tenham ou não crises convulsas febris. As convulsões febris podem ser mais comuns nestas crianças, mas não contribuem muito com o risco geral de desenvolver epilepsia.

As crianças que experimentam uma convulsão febril breve e de corpo inteiro são ligeiramente mais propensas a desenvolver epilepsia do que a população em geral. Crianças com convulsão febril que dura mais de 10 minutos; uma convulsão focal (uma convulsão que começa em um lado do cérebro); ou convulsões que se repitam dentro de 24 horas, têm um risco moderadamente aumentado (cerca de 10 por cento) de epilepsia em desenvolvimento em comparação com crianças que não apresentam convulsões febris.

A maior preocupação é o pequeno grupo de crianças com convulsões febris muito prolongadas com duração superior a 30 minutos. Nessas crianças, o risco de epilepsia é tão alto quanto 30 a 40 por cento, embora a condição possa não ocorrer por muitos anos. Estudos recentes sugerem que convulsões febris prolongadas podem prejudicar o hipocampo, uma estrutura cerebral envolvida com a epilepsia do lobo temporal (TLE).

 

Como são avaliadas as convulsões febris?

Antes de diagnosticar convulsões febris em bebês e crianças, os médicos às vezes realizam testes para garantir que as convulsões não sejam causadas por uma condição de saúde subjacente ou mais grave. Por exemplo, a meningite, uma infecção das membranas que cercam o cérebro, pode causar febre e convulsões que podem parecer convulsões febris, mas são muito mais graves. Se um médico suspeita que uma criança tenha meningite, pode ser necessária uma analise da coluna vertebral para verificar se há sinais de infecção no líquido cefalorraquidiano (líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal). Se houve diarréia grave ou vômitos, a desidratação pode ser responsável por convulsões. Além disso, os médicos geralmente realizam outros exames, como a análise do sangue e da urina para identificar a causa da febre da criança.

Se a convulsão for muito prolongada ou for acompanhada por uma infecção grave, ou se a criança tiver menos de 6 meses de idade, o clínico pode recomendar hospitalização. Na maioria dos casos, no entanto, uma criança que tem uma convulsão febril geralmente não precisará ser hospitalizada.

Podem ser evitadas as convulsões febris posteriores?

Os especialistas recomendam que as crianças que sofreram uma convulsão febril não tomem qualquer medicação anti-convulsão para evitar convulsões futuras, pois os efeitos colaterais desses medicamentos diários superam os benefícios. Isto é especialmente verdadeiro, já que a maior parte das convulsões febris é breve e inofensivo.

Se uma criança padecer de febre, a maioria dos pais usará drogas que reduzem a febre, como o acetaminofeno ou o ibuprofeno, para tornar a criança mais confortável. No entanto, estudos disponíveis mostram que isso não reduz o risco de ter outro ataque febril.

Embora a maioria das crianças com convulsões febris não necessitem de medicação, crianças especialmente propensas a convulsões febris podem ser tratadas com medicação, como diazepam, quando apresentam febre. Este medicamento pode reduzir o risco de ter outro ataque febril. Geralmente é bem tolerado, embora ocasionalmente possa causar sonolência, falta de coordenação ou hiperatividade. As crianças variam amplamente em sua susceptibilidade a tais efeitos colaterais.

Uma criança cuja primeira convulsão febril é prolongada não tem necessariamente um maior risco de ter convulsões prolongadas recorrentes. Mas se a criança tiver outra convulsão, é provável que seja prolongado. Uma vez que as convulsões febris muito longas estão associadas ao potencial de lesão e ao aumento do risco de desenvolver epilepsia, alguns médicos podem prescrever medicamentos para estas crianças para prevenir convulsões prolongadas. Os pais de crianças que experimentaram um febril longo podem querer falar com o médico sobre essa opção de tratamento.

Convulsões febris - Causas prováveis e melhores tratamentos

Quais pesquisas estão sendo feitas em relação as convulsões febris?

 

Os pesquisadores estão explorando os fatores de risco biológicos, ambientais e genéticos que podem tornar as crianças suscetíveis a convulsões febris. Eles também estão trabalhando para identificar os fatores que podem ajudar a prever quais crianças provavelmente sofrerão convulsões febris recidivantes ou prolongadas.

Os pesquisadores continuam a monitorar o impacto a longo prazo que as convulsões febris podem ter sobre inteligência, comportamento, realização escolar e desenvolvimento de epilepsia. Por exemplo, os cientistas financiados pelo NINDS estão avaliando os efeitos das convulsões febris, especialmente ataques febris muito prolongados, em estruturas cerebrais como o hipocampo, uma área do cérebro que desempenha um papel na memória e no aprendizado. Eles também estão trabalhando para determinar o impacto dessas convulsões no desenvolvimento de epilepsia e memória.

As crianças que sofreram convulsões febris prolongadas são mais propensas a desenvolver um tipo particular de epilepsia chamada epilepsia do lobo temporal (TLE), que muitas vezes é difícil de tratar. O TLE está associado à cicatrização do hipocampo e geralmente apresenta em adolescentes ou adultos jovens, alguns dos quais têm uma história de convulsões febris longas como crianças pequenas. Os cientistas estão tentando identificar quais as crianças vão desenvolver o TLE para desenvolver melhores tratamentos para prevenir esta condição. Os pesquisadores também estão tentando desenvolver drogas para prevenir a ocorrência de lesões cerebrais, epilepsia e problemas de memória após convulsões febris prolongadas.

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