O que são defeitos do tubo neural?

Defeitos do tubo neural (DTN) são defeitos congênitos. Eles afetam a espinha, a medula espinhal ou o cérebro de um bebê. Normalmente, o tubo neural do feto se desenvolve no cérebro, na medula espinhal e na coluna vertebral. Um DTN ocorre se o tubo não for completamente formado ou fechado completamente.

Os diferentes tipos de defeitos do tubo neural são:

  • Espinha bífida. Este é o DTN mais comum. Ocorre na base da coluna vertebral do feto. A abertura permite que parte da medula espinhal atravesse a coluna. Espinha bífida vem em vários tipos.
  • Anencefalia. Ocorre na parte superior do tubo neural. Isso causa seções não formadas do cérebro, crânio e couro cabeludo do feto. É mais comum em meninas que em meninos.
  • Encefalocele Isso é semelhante a anencefalia, mas é mais raro. Ocorre quando parte do cérebro e das membranas cutucam o crânio.
  • Malformação de Chiara. Também raro, ocorre quando o tecido cerebral vaza para o canal espinhal do feto.

Sintomas de defeitos do tubo neural

O principal sinal das DTNs são as deformidades físicas. Os sintomas podem incluir paralisia, atrasos no desenvolvimento e convulsões.

 

O que causa defeitos do tubo neural ?

A causa dos DTNs não é exata. Os defeitos começam no primeiro mês de gravidez. Muitas mulheres nem sabem que estão grávidas nesta fase.

Seu risco de ter um bebê com defeitos do tubo neural aumenta se você:

  • tem uma história familiar de DTNs
  • é obesos
  • tem diabetes
  • toma certos medicamentos para prevenir convulsões
  • é de uma certa raça. As DTNs são mais altas entre os hispânicos.

Outros fatores de risco potenciais são a genética e o meio ambiente.

Como os defeitos do tubo neural são diagnosticados?

Seu médico costuma diagnosticar DTNs durante a gravidez. Os defeitos podem aparecer em exames de imagem ou de laboratório. Se o seu médico vir sinais de um DTN, eles podem realizar testes adicionais.

Os defeitos do tubo neural podem ser evitados ou prevenidos?

A melhor maneira de ajudar a prevenir defeitos do tubo neural é com o ácido fólico. Este é um tipo de vitamina B. Você pode tomá-lo como um suplemento ou em um multivitamínico. O ácido fólico também é encontrado em alguns alimentos enriquecidos ou fortificados. Coisas como cereais, pães, massas, arrozes e farinhas podem ter quantidades maiores. A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomenda que todas as mulheres grávidas ou que estejam tentando engravidar tomem ácido fólico. Eles precisam de 0,4 a 0,8 mg (400 a 800 mcg) todos os dias.

Os médicos também sugerem a ingestão de alimentos ricos em folato. Isso pode ser encontrado em:

  • vegetais de folhas verdes escuras, como espinafre
  • brócolis
  • espargos
  • feijões
  • ervilhas
  • lentilhas
  • laranjas e suco de laranja.

Tratamento de defeitos do tubo neural

DTNs não têm cura. As opções de tratamento se concentram no alívio da dor e na prevenção de danos futuros. Os bebês que têm espinha bífida podem precisar de cirurgia para ajudar a corrigir os danos.

Viver com defeitos do tubo neural

Bebês que têm anencefalia não vivem. Eles são natimortos ou morrem horas após o nascimento. Os bebês que têm outros DTNs têm efeitos duradouros. A espinha bífida pode causar paralisia abaixo da coluna vertebral.

Perguntas ao seu médico

  • Como sei se preciso de ácido fólico?
  • Devo esperar até engravidar para começar a tomar ácido fólico?
  • Quais são os benefícios para diagnosticar um DTN durante a gravidez?

Resumo

Os defeitos do tubo neural são defeitos congênitos do cérebro, coluna vertebral ou medula espinhal. Eles acontecem no primeiro mês de gravidez, muitas vezes antes mesmo de uma mulher saber que está grávida. Os dois defeitos mais comuns do tubo neural são a espinha bífida e a anencefalia. Na espinha bífida, a coluna vertebral fetal não fecha completamente. Geralmente, há danos nos nervos que causam pelo menos alguma paralisia das pernas. Na anencefalia, a maior parte do cérebro e do crânio não se desenvolve. Os bebês com anencefalia geralmente são natimortos ou morrem logo após o nascimento. Outro tipo de defeito, a malformação de Chiari , faz com que o tecido cerebral se estenda para o canal espinhal.

As causas exatas dos defeitos do tubo neural não são conhecidas. Você está em maior risco de ter um bebê com um defeito no tubo neural se você

  • Tem obesidade
  • Tem diabetes mal controlada
  • Tome certos medicamentos anticonvulsivantes

Tomar ácido fólico suficiente , um tipo de vitamina B, antes e durante a gravidez, previne a maioria dos defeitos do tubo neural.

Os defeitos do tubo neural geralmente são diagnosticados antes do nascimento do bebê, por meio de exames laboratoriais ou de imagem. Não há cura para defeitos do tubo neural. O dano nervoso e a perda de função que estão presentes no nascimento são geralmente permanentes. No entanto, uma variedade de tratamentos pode, por vezes, evitar mais danos e ajudar com complicações.

 

A chance de uma gravidez ser afetada por um defeito do tubo neural é menor que uma em 1000.

No entanto, há vários fatores que aumentam esse risco. A principal delas é uma história familiar próxima de defeitos do tubo neural.

 

Defeitos do tubo neural

Os defeitos do tubo neural incluem espinha bífida, anencefalia, disrafismo espinhal oculto e encefalocele. Não importa se a história familiar próxima está do lado da mãe ou do pai.

Há mais chances de ter um bebê com defeito no tubo neural se você já teve um bebê com defeito no tubo neural, você ou seu parceiro têm um parente próximo nascido com um defeito no tubo neural, diabetes insulino-dependente (não inclui a diabetes gestacional ), se você é obeso ou toma certos medicamentos antiepilépticos, especialmente aqueles que contêm valproato de sódio ou ácido valpróico.

Cerca de dois terços dos defeitos do tubo neural podem ser evitados se você ingerir folato suficiente (ácido fólico) antes e durante os primeiros 3 meses de gestação.

Os defeitos do tubo neural podem ser diagnosticados durante a ultrassonografia que é realizada por volta da semana 12 da gravidez ou, mais provavelmente, durante os testes que são realizados por volta das semanas 19 a 20.

O tubo neural

Durante o primeiro mês de vida, um embrião (bebê em desenvolvimento) desenvolve uma estrutura de tecido primitiva chamada “tubo neural”. À medida que o embrião se desenvolve, o tubo neural começa a se transformar em uma estrutura mais complicada de ossos, tecidos e nervos que eventualmente formará a coluna e o sistema nervoso.

No entanto, em casos de espinha bífida, algo de errado acontece com o desenvolvimento do tubo neural e da coluna vertebral (a crista óssea que envolve e protege os nervos) não se fecha totalmente. A espinha bífida é um termo latino que significa “espinha dividida”.

Exames de ultrassonografia

Um ultra – som é um procedimento totalmente seguro que usa ondas sonoras para criar uma imagem do interior do seu corpo. A maioria dos hospitais oferecerá às mulheres pelo menos dois exames de ultrassonografia durante a gravidez. O primeiro é geralmente em torno de 8 a 14 semanas. Este primeiro exame pode detectar problemas na espinha do seu bebê que podem indicar espinha bífida se a condição for grave.

Analise da anomalia

A analise de anomalia é uma varredura de ultrassonografia que é realizada por volta das 19 a 20 semanas de sua gravidez. Esta varredura tem como objetivo identificar quaisquer problemas físicos com o seu bebê. Geralmente é durante esse exame que a espinha bífida é diagnosticada.

Lidando com os resultados

Se os testes confirmarem que seu bebê tem espinha bífida, as implicações serão totalmente discutidas com você. Você precisará considerar suas opções com cuidado. Suas opções são:

  • continue com sua gravidez enquanto recebe informações e conselhos para que você esteja preparado para cuidar de seu bebê
  • termine sua gravidez.

Se você está pensando em terminar sua gravidez , você deve conversar com seu médico. Eles serão capazes de fornecer informações e conselhos importantes.

Suas opções para acabar com a gravidez dependerão de quantas semanas você está grávida quando tomar a decisão. Se você decidir terminar sua gravidez, você pode conversar com um psicologo depois. O seu médico poderá providenciar isso para você.

Prevenção

Ácido fólico

O ácido fólico, ou “folato”, como é chamado em seu estado natural, é um membro do grupo complexo B de vitaminas. É bem conhecido há vários anos que o suficiente de folato na dieta da mãe reduz as chances de o bebê ter espinha bífida em até 70%.

Níveis adequados de folato são críticos durante os primeiros dias do embrião em desenvolvimento, particularmente na 3ª e 4ª semana. É nesse período que ocorrem defeitos do tubo neural. Como a maioria das mulheres não percebe que está grávida no início da gravidez e porque a maioria das gestações não é planejada, é importante que todas as mulheres em idade fértil assegurem que estejam consumindo suficiente ácido fólico ou folato. Desde 2009, o ácido fólico foi adicionado a todas as farinhas de trigo para panificação, além do pão orgânico, que teve uma redução de 14% na taxa de defeitos do tubo neural.

Os defeitos do tubo neural geralmente são diagnosticados antes de o bebê nascer, por meio de exames laboratoriais ou de imagem.

Os exames laboratoriais pré-natais incluem:

  • Teste de sangue com tripla tela: Uma parte do teste de tripla triagem é um teste para um nível elevado de alfa-fetoproteína (AFP), que está associado a um maior risco de defeitos do tubo neural. O teste AFP também pode ser feito sozinho. As outras duas partes da “tela tripla” envolvem testes para gonadotrofina coriônica humana (hCG) e estriol. Este teste geralmente é feito durante o segundo trimestre. 1
  • Testes de líquido amniótico : O teste do líquido amniótico também pode mostrar um alto nível de AFP, bem como altos níveis de acetilcolinesterase; prestadores de cuidados de saúde podem realizar este teste para confirmar altos níveis de AFP visto no teste de tripla triagem de sangue. O líquido amniótico também pode ser testado para anormalidades cromossômicas, o que pode ser a causa do nível anormal de AFP. 2

A ultrassonografia pré-natal geralmente detecta quase todos os tipos de defeitos do tubo neural. 2

Defeitos do tubo neural

Quando uma criança com um diagnóstico ou suspeita de defeito do tubo neural nasce, o prestador de cuidados de saúde irá realizar testes para avaliar sua gravidade e complicações. Esses testes podem incluir raios X, ressonância magnética, tomografia computadorizada para procurar defeitos na coluna vertebral ou excesso de líquidos e medir a circunferência da cabeça; avaliar o vigor, o funcionamento motor e sensorial do bebê; e observando a corrente urinária da criança. 2

Em algumas pessoas que têm espinha bífida mais leve, a condição pode não ser diagnosticada até mais tarde na infância ou na idade adulta. 2

Recursos

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here