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Diabetes: Sintomas, Causas e Tratamentos

Diabetes, muitas vezes referido por médicos como diabetes mellitus, descreve um grupo de doenças metabólicas em que a pessoa tem glicemia alta (açúcar no sangue), seja porque a produção de insulina é inadequada ou porque as células do corpo não respondem adequadamente à insulina ou ambos. Pacientes com alto nível de açúcar no sangue geralmente experimentam poliúria (micção frequente), ficarão cada vez mais sedentos (polidipsia) e com fome (polifagia).

Fatos rápidos sobre diabetes

Aqui estão alguns pontos-chave sobre diabetes. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

  • A diabetes é uma condição de longo prazo que causa níveis elevados de açúcar no sangue.
  • Em 2013, estimava-se que mais de 382 milhões de pessoas em todo o mundo tinham diabetes (livro-texto Williams da endocrinologia).
  • Diabetes Tipo 1 – o corpo não produz insulina. Aproximadamente 10% de todos os casos de diabetes são do tipo 1.
  • Diabetes Tipo 2 – o corpo não produz insulina suficiente para a função adequada. Aproximadamente 90% de todos os casos de diabetes em todo o mundo são desse tipo.
  • Diabetes gestacional – esse tipo afeta mulheres durante a gravidez.

Os sintomas de diabetes mais comuns incluem micção frequente, sede intensa e fome, ganho de peso, perda de peso incomum, fadiga, cortes e hematomas que não cicatrizam, disfunção sexual masculina, dormência e formigamento nas mãos e nos pés.
Se você tem Tipo 1 e segue um plano de alimentação saudável, faz um exercício adequado e toma insulina, você pode levar uma vida normal.
Os pacientes de Tipo 2 precisam focar mais em comida saudável, ser fisicamente ativos e testar a glicemia no sangue. Eles também podem precisar tomar medicação oral e / ou insulina para controlar os níveis de glicose no sangue.

Como o risco de doença cardiovascular é muito maior para um diabético, é crucial que a pressão arterial e os níveis de colesterol sejam monitorados regularmente.
Como fumar pode ter um efeito sério sobre a saúde cardiovascular, os diabéticos devem parar de fumar.
Hipoglicemia – baixa glicemia – pode ter um efeito negativo sobre o paciente.

Hiperglicemia – quando a glicose no sangue é muito alta – também pode causar um efeito negativo sobre o paciente.

 

Diabetes: Sintomas, Causas e Tratamentos
Diabetes sweet on plate

 

Existem três tipos de diabetes:

1) diabetes tipo 1

O corpo não produz insulina. Algumas pessoas podem se referir a este tipo de diabetes insulino-dependente, diabetes juvenil ou diabetes com início precoce. As pessoas geralmente desenvolvem diabetes tipo 1 antes do quarenta anos, muitas vezes no início da idade adulta ou na adolescência.

A diabetes tipo 1 é longe de ser tão comum quanto a diabetes tipo 2. Aproximadamente 10% de todos os casos de diabetes são do tipo 1.

Pacientes com diabetes tipo 1 precisarão tomar injeções de insulina pelo resto da vida. Eles também devem garantir níveis adequados de glicose no sangue, realizando exames de sangue regulares e seguindo uma dieta especial.

Entre 2001 e 2009, a prevalência de diabetes tipo 1 entre os menores de 20 anos aumentou 23%, de acordo com os dados emitidos pelos CDC (Centros para Controle e Prevenção de Doenças).

2) diabetes tipo 2

O corpo não produz insulina suficiente para uma função adequada, ou as células do corpo não reagem à insulina (resistência à insulina).

Aproximadamente 90% de todos os casos de diabetes em todo o mundo são do tipo 2.

Algumas pessoas podem controlar seus sintomas de diabetes tipo 2, perdendo peso, seguindo uma dieta saudável, fazendo muito exercício e monitorando seus níveis de glicose no sangue. No entanto, a diabetes tipo 2 geralmente é uma doença progressiva – piora gradualmente – e o paciente provavelmente acabará por tomar insulina, geralmente em forma de comprimido.

As pessoas com sobrepeso e obesidade têm um risco muito maior de desenvolver diabetes tipo 2 em comparação com aqueles com peso corporal saudável. Pessoas com muita gordura visceral, também conhecida como obesidade central, gordura da barriga ou obesidade abdominal, estão especialmente em risco. O excesso de peso / obesidade faz com que o corpo libere substâncias químicas que podem desestabilizar os sistemas cardiovascular e metabólico do corpo.

O excesso de peso, ser fisicamente inativo e a ingestão de alimentos errados contribuem para o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Beber apenas uma lata de refrigerante por dia pode aumentar nosso risco de desenvolver diabetes tipo 2 em 22%, disseram pesquisadores do Imperial College London na revista Diabetologia. Os cientistas acreditam que o impacto de refrigerantes açucarados no risco de diabetes pode ser direto, em vez de simplesmente influenciar o peso corporal.

O risco de desenvolver diabetes tipo 2 também é maior à medida que envelhecemos. Os especialistas não estão completamente certos do porquê, mas dizem que, à medida que envelhecemos, tendemos a aumentar de peso e a tornar-se menos fisicamente ativo. Aqueles com um parente próximo que tinham / tem diabetes tipo 2, pessoas de origem do Oriente Médio, Africano ou Sul asiático também têm um risco maior de desenvolver a doença.

Os homens cujos níveis de testosterona são baixos têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2. Pesquisadores da Universidade de Edimburgo, na Escócia, dizem que baixos níveis de testosterona estão ligados à resistência à insulina.

Para obter mais informações sobre como comparar o tipo 1 e diabetes tipo 2, veja nosso artigo: a diferença entre diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.

Mais informações sobre diabetes tipo 1 estão disponíveis em nossa página de diabetes tipo 2.

3) diabetes gestacional

Este tipo afeta as mulheres durante a gravidez. Algumas mulheres têm níveis muito elevados de glicose no sangue e seus corpos são incapazes de produzir insulina suficiente para transportar toda a glicose para suas células, resultando em níveis crescentes de glicose.

O diagnóstico de diabetes gestacional é feito durante a gravidez.

A maioria dos pacientes com diabetes gestacional pode controlar sua diabetes com exercício e dieta. Entre 10% a 20% deles terão que tomar algum tipo de medicação controle de glicose no sangue. O diabetes gestacional não diagnosticado ou descontrolado pode aumentar o risco de complicações durante o parto. O bebê pode ser maior do que ele / ela deve ser.

Cientistas dos Institutos Nacionais da Saúde e Universidade de Harvard descobriram que as mulheres cujas dietas antes de engravidar eram altas em gorduras animais e colesterol apresentava maior risco de diabetes gestacional, em comparação com as suas contrapartes cujas dietas eram baixas em colesterol e gorduras animais.

 

O que é pré-diabetes?

A grande maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 inicialmente apresentava prediabetes. Os níveis de glicose no sangue são mais elevados do que o normal, mas não suficientemente altos para merecer um diagnóstico de diabetes. As células do corpo estão se tornando resistentes à insulina.

Estudos indicaram que, mesmo na fase de prediabetes, alguns danos ao sistema circulatório e ao coração já podem ter ocorrido.

Diabetes é um transtorno do metabolismo
Diabetes (diabetes mellitus) é classificado como um transtorno do metabolismo. O metabolismo refere-se à forma como nossos corpos usam alimentos digeridos para energia e crescimento. A maior parte do que comemos é dividida em glicose. A glicose é uma forma de açúcar no sangue – é a principal fonte de combustível para nossos corpos.

Quando a nossa comida é digerida, a glicose entra na nossa corrente sanguínea. Nossas células usam a glicose para energia e crescimento. No entanto, a glicose não pode entrar em nossas células sem a presença de insulina – a insulina torna possível que nossas células absorvam a glicose.

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Depois de comer, o pâncreas liberta automaticamente uma quantidade adequada de insulina para mover a glicose presente no nosso sangue para as células, assim que a glicose entra nas células, os níveis de glicose no sangue caem.

Uma pessoa com diabetes tem uma condição em que a quantidade de glicose no sangue está muito elevada (hiperglicemia). Isso ocorre porque o corpo não produz insulina suficiente, não produz insulina ou tem células que não respondem corretamente à insulina que produz o pâncreas. Isso resulta em demasiada acumulação de glicose no sangue. Este excesso de glicose no sangue acaba por sair do organismo na urina. Então, mesmo que o sangue tenha muita glicose, as células não estão obtendo seus requisitos essenciais de energia e crescimento.

Como determinar se você tem diabetes, pré-diabetes ou nenhum dos dois

Os médicos podem determinar se um paciente tem um metabolismo normal, prediabetes ou diabetes em uma das três maneiras diferentes – há três possíveis testes:

O teste A1C
– pelo menos 6,5% significa diabetes
– entre 5,7% e 5,99% significa prediabetes
– menos de 5,7% significa normal

O teste FPG (glicemia de jejum)
– pelo menos 126 mg / dl significa diabetes
– entre 100 mg / dl e 125,99 mg / dl significa prediabetes
– menos de 100 mg / dl significa normal
Uma leitura anormal após o FPG significa que o paciente tem comprometimento da glicemia de jejum (IFG)

O OGTT (teste oral de tolerância à glicose)
– pelo menos 200 mg / dl significa diabetes
– entre 140 e 199,9 mg / dl significa prediabetes
– menos de 140 mg / dl significa normal

Uma leitura anormal após o OGTT significa que o paciente tem comprometimento da tolerância à glicose (IGT)

Por que se chama diabetes mellitus?

Diabetes vem do grego, e significa um “sifão”. Aretus, o cappadociense, um médico grego durante o segundo século A.D., denominou a condição diabainein. Ele descreveu pacientes que estavam passando muita água (poliúria) – como um sifão. A palavra tornou-se “diabetes” da adoção inglesa do diabetes latino medieval.

Em 1675, Thomas Willis adicionou mellitus ao termo, embora seja comumente referido simplesmente como diabetes. Mel em latim significa “mel”; A urina e a sangue de pessoas com diabetes apresentam excesso de glicose, e a glicose é doce como o mel.

Na China antiga, as pessoas observaram que as formigas seriam atraídas pela urina de algumas pessoas, porque era doce. O termo “doença de urina doce” foi cunhado.

Controlar diabetes – o tratamento é eficaz e importante

Todos os tipos de diabetes são tratáveis. Diabetes tipo 1 dura toda a vida, não existe uma cura conhecida. O Tipo 2 geralmente dura toda a vida, no entanto, algumas pessoas conseguiram se livrar de seus sintomas sem medicação, através de uma combinação de exercícios, dieta e controle do peso corporal.

Dietas especiais podem ajudar pacientes com diabetes tipo 2 a controlar a condição.
Pesquisadores da Mayo Clinic Arizona em Scottsdale mostraram que a cirurgia de bypass gástrico pode reverter a diabetes tipo 2 em uma alta proporção de pacientes. Eles acrescentaram que dentro de três a cinco anos a doença se repete em aproximadamente 21% deles. Yessica Ramos, MD, disse:

“A taxa de recorrência foi influenciada principalmente por uma longa história de diabetes tipo 2 antes da cirurgia. Isso sugere que a intervenção cirúrgica precoce na população de obesos diabéticos melhorará a durabilidade da remissão do diabetes tipo 2”. 

Pacientes com tipo 1 são tratados com injeções regulares de insulina, além de uma dieta e exercício especiais.

Pacientes com diabetes tipo 2 geralmente são tratados com comprimidos, exercícios e uma dieta especial, mas também são necessárias injeções de insulina.

Se o diabetes não for adequadamente controlado, o paciente tem um risco significativamente maior de desenvolver complicações.

Complicações ligadas a diabetes mal controlada:

Abaixo está uma lista de possíveis complicações que podem ser causadas por diabetes mal controlada:

  • Complicações oculares – glaucoma, catarata, retinopatia diabética e outros.
  • Complicações do pé – neuropatia, úlceras e, às vezes, gangrena, que podem exigir que o pé seja amputado
  • Complicações cutâneas – as pessoas com diabetes são mais suscetíveis a infecções cutâneas e distúrbios da pele
  • Problemas cardíacos – como doença cardíaca isquêmica, quando o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é diminuído
  • Hipertensão arterial – comum em pessoas com diabetes, que pode aumentar o risco de doença renal, problemas oculares, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais
  • Saúde mental – diabetes descontrolada aumenta o risco de sofrer de depressão, ansiedade e outros distúrbios mentais
  • Perda auditiva – pacientes com diabetes têm maior risco de desenvolver problemas de audição
  • Doença das gengivas – há uma prevalência muito maior de doença de goma entre pacientes com diabetes
  • Gastroparesia – os músculos do estômago param de funcionar corretamente
  • Cetoacidose – uma combinação de cetose e acidose; acumulação de corpos de cetona e acidez no sangue.
  • Neuropatia – neuropatia diabética é um tipo de dano no nervo que pode levar a vários problemas diferentes.
  • HHNS (Síndrome Nonketotic Hiperglicémica Hiperosmolar) – os níveis de glicemia são muito alto e não há cetonas presentes no sangue ou na urina. É uma condição de emergência.
  • Nefropatia – pressão arterial descontrolada pode levar à doença renal
  • PAD (doença arterial periférica) – os sintomas podem incluir dor na perna, formigamento e às vezes problemas para caminhar corretamente
  • AVC- se a pressão sanguínea, os níveis de colesterol e os níveis de glicose no sangue não forem controlados, o risco de AVC aumenta significativamente
  • Disfunção erétil – impotência masculina.
  • Infecções – pessoas com diabetes mal controlada são muito mais suscetíveis a infecções
  • Cura de feridas – cortes e lesões levam muito mais tempo para curar

Sintomas de Diabetes

É possível ter diabetes com apenas sintomas muito leves ou sem desenvolver nenhum dos sintomas. Tais casos podem deixar algumas pessoas com diabetes desconhecer a condição e não diagnosticadas. Isso ocorre em cerca de metade das pessoas com diabetes tipo 2.1,2

Uma condição conhecida como prediabetes que muitas vezes leva ao diabetes tipo 2 também não produz sintomas. Diabetes tipo 2 e seus sintomas se desenvolvem lentamente.3

O diabetes tipo 1 pode passar despercebido, mas é menos provável que ocorra. Alguns dos seus sintomas listados abaixo podem surgir abruptamente e ser acompanhados de náuseas, vômitos ou dores de estômago.2-4

É importante consultar um médico se houver suspeita de diabetes ou se algum dos sinais e sintomas abaixo estejam presentes – o diagnóstico e o gerenciamento rápidos reduzem a probabilidade de complicações graves.5

Os sintomas mais comuns estão relacionados à hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue), especialmente os sintomas clássicos de diabetes: micção freqUente e sede. A fadiga relacionada à desidratação e aos problemas alimentares também pode estar relacionada a níveis elevados de açúcar no sangue.5,6

A International Diabetes Foundation destaca quatro sintomas que devem induzir alguém a verificar o diabetes o mais rápido possível: 1

Sintomas comuns de diabetes

Os sinais e sintomas mais comuns de diabetes são:

Micção frequente

A sede excessiva e a micção frequente são sintomas clássicos de diabetes.
Você foi ao banheiro para urinar com mais frequência recentemente? Você percebe que você passa a maior parte do dia indo ao banheiro? Quando há muito glicose (açúcar) em seu sangue, você urina com mais frequência.

Se sua insulina é ineficaz, ou não existe, seus rins não podem filtrar a glicose de volta para o sangue. Os rins vão tirar água do seu sangue para diluir a glicose – o que, por sua vez, enche sua bexiga.

Sede desproporcional

Se você estiver urinando mais do que o habitual, você precisará substituir esse líquido perdido. Você vai beber mais do que o habitual. Você já tomou mais do que o habitual ultimamente?

Fome intensa

Como a insulina em seu sangue não está funcionando corretamente, ou não existe, e suas células não estão recebendo energia, seu corpo pode reagir tentando encontrar mais energia – comida. Você ficará com fome.

Ganho de peso

Este pode ser o resultado do sintoma acima (fome intensa).

Perda de peso incomum

Isso é mais comum entre as pessoas com Diabetes Tipo 1. Como seu corpo não está fazendo insulina, ele buscará outra fonte de energia (as células não estão recebendo glicose). O tecido muscular e a gordura serão divididos em energia. Como o Tipo 1 é de um início mais súbito e o Tipo 2 é muito mais gradual, a perda de peso é mais notável com o Tipo 1.

Diabetes: Sintomas, Causas e Tratamentos

Maior fadiga

Se a sua insulina não estiver funcionando corretamente, ou não existe, a glicose não entrará em suas células e fornecerá energia. Isso vai fazer você se sentir cansado e apático.

Irritabilidade

Irritabilidade pode ser devido à sua falta de energia.

Visão embaçada

Isso pode ser causado pelo tecido que está sendo retirado de suas lentes oculares. Isso afeta a capacidade de foco de seus olhos. Com o tratamento adequado, isso pode ser tratado. Existem casos graves em que a cegueira ou problemas de visão prolongada podem ocorrer.

Cortes e contusões não se curar corretamente ou rapidamente

Você acha que cortes e contusões levam muito mais tempo do que o normal para curar? Quando há mais açúcar (glicose) em seu corpo, sua capacidade de curar pode ser prejudicada.

Mais infecções cutâneas e / ou leveduras

Quando há mais açúcar em seu corpo, sua capacidade de se recuperar de infecções é afetada. As mulheres com diabetes acham especialmente difícil se recuperar de infecções vaginais.

Comichão na pele

Uma sensação de coceira na sua pele às vezes é um sintoma de diabetes.

As gengivas são vermelhas e / ou inchadas – As gengivas se afastam dos dentes

Se suas gengivas são macias, vermelhas e / ou inchadas, isso pode ser um sinal de diabetes. Seus dentes podem ficar soltos enquanto as gengivas se afastam.

Doença / infecção frequente nas gengivas

Além dos sintomas anteriores de gengiva, você pode experimentar doenças mais frequentes nas gengivas e / ou infecções de gengiva.

Disfunção sexual entre homens

Se você tem mais de 50 anos e experimenta disfunção sexual frequente ou constante (disfunção erétil), pode ser um sintoma de diabetes.

Entorpecimento ou formigamento, especialmente nos pés e nas mãos

Se houver muito açúcar em seu corpo, seus nervos podem ficar danificados, assim como os minúsculos vasos sanguíneos que alimentam esses nervos. Você pode experimentar formigamento e / ou entorpecimento nas mãos e nos pés.

Diagnóstico do diabetes

O diabetes geralmente pode ser detectado através da realização de um teste de urina, que descobre se o excesso de glicose está presente. Isso geralmente é respaldado por um exame de sangue, que mede os níveis de glicose no sangue e pode confirmar se a causa de seus sintomas é diabetes. Se você está preocupado que você possa ter alguns dos sintomas acima, é recomendado conversar com o seu médico ou um profissional de saúde qualificado.

 

29,1 milhões de crianças e adultos (9,3% da população) têm diabetes. Este é um aumento de 25,8 milhões (8,5%) em 2011.

Pesquisadores da Jefferson School of Population Health (Philadelphia, PA) publicaram um estudo que estima que até 2025 poderia haver 53,1 milhões de pessoas com diabetes.

21 milhões de pessoas foram diagnosticadas com diabetes (um aumento de 18,8 milhões em 2011).

Cerca de 8,1 milhões de pessoas com diabetes não foram diagnosticadas (um aumento de 7 milhões em 2011). Isso equivale a 27,8% das pessoas com diabetes atualmente não diagnosticadas.

1,7 milhão de pessoas com idade igual ou superior a 20 anos foram diagnosticadas recentemente com diabetes em 2012.
208 000 (0,25%) pessoas com menos de 20 anos têm diabetes.
Aproximadamente 1 em cada 400 crianças e adolescentes tem diabetes.
12,3% das pessoas com mais de 20 anos de idade têm diabetes; um total de 28,9 milhões de indivíduos.
25,9% das pessoas com mais de 65 anos de idade têm diabetes; um total de 11,2 milhões de pessoas.
13,6% dos homens têm diabetes; um total de 15,5 milhões de pessoas (um aumento de 11,8% em 2010).
11,2% das mulheres têm diabetes; um total de 13,4 milhões de pessoas (um aumento de 10,8 em 2010).

Diabetes no Reino Unido

No Reino Unido, existem cerca de 3,8 milhões de pessoas com diabetes, de acordo com o Serviço Nacional de Saúde. A Diabetes do Reino Unido, uma instituição de caridade, acredita que esse número passará para 6,2 milhões em 2035, e o Serviço Nacional de Saúde gastará até 17% do orçamento de saúde em diabetes até então.

Diabetes se espalha no sudeste da Ásia

Diabetes está se espalhando rapidamente no Sudeste Asiático, enquanto as pessoas adotam alimentos rápidos, como hambúrgueres, cachorros quentes, batatas fritas e pizza. Mais adultos chineses que vivem em Cingapura estão morrendo de doença cardíaca e desenvolvendo diabetes tipo 2 do que nunca, pesquisadores da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota e da Universidade Nacional de Cingapura relataram na revista Circulation.

Os autores descobriram que os adultos chineses em Cingapura que comem alimentos básicos de estilo americano duas vezes por semana tiveram um risco 56% maior de morrer prematuramente de doença cardíaca, enquanto o risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumentou 27%, em comparação com os seus homólogos que “nunca” tocou as coisas “. Houve uma probabilidade 80% maior de morrer de doença cardíaca coronária para aqueles que comem alimentos rápidos quatro vezes por semana.

Alguns fatos e mitos sobre diabetes

Muitos “fatos” presumidos são lançados na imprensa de papel, nas revistas e na internet em relação à diabetes; alguns deles são, de fato, mitos. É importante que as pessoas com diabetes, pré-diabetes, seus entes queridos, empregadores e escolas tenham uma imagem precisa da doença. Abaixo estão alguns mitos do diabetes:

Pessoas com diabetes não devem se exercitar – NÃO  É VERDA !! O exercício é importante para pessoas com diabetes, como é para todos os outros. O exercício ajuda a controlar o peso corporal, melhora a saúde cardiovascular, melhora o humor, ajuda o controle de açúcar no sangue e alivia o estresse. Os pacientes devem discutir o exercício com seu médico primeiro.

As pessoas gordas sempre desenvolvem diabetes tipo 2 eventualmente – isso não é verdade. O excesso de peso ou a obesidade aumentam o risco de se tornarem diabéticos, são fatores de risco, mas não significam que uma pessoa obesa definitivamente se tornará diabética. Muitas pessoas com diabetes tipo 2 nunca apresentaram excesso de peso. A maioria das pessoas com excesso de peso não desenvolve diabetes tipo 2.

O diabetes é um incômodo, mas não é grave – dois terços dos pacientes com diabetes morrem prematuramente por AVC ou doença cardíaca. A expectativa de vida de uma pessoa com diabetes é de cinco a dez anos menor do que a de outras pessoas. O diabetes é uma doença grave sim.

As crianças podem superar diabetes – isso não é verdade. Quase todas as crianças com diabetes possuem tipo 1; As células beta produtoras de insulina no pâncreas foram destruídas. Estes nunca retornam. Crianças com diabetes tipo 1 precisarão tomar insulina pelo resto de suas vidas, a menos que uma cura seja encontrada um dia.

Não coma muito açúcar, você se tornará diabético – isso não é verdade. Uma pessoa com diabetes tipo 1 desenvolveu a doença porque seu sistema imunológico destruiu as células beta produtoras de insulina. Uma dieta rica em calorias, que pode tornar as pessoas com sobrepeso / obesidade, aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2, especialmente se houver uma história desta doença na família.

Eu sei quando meus níveis de açúcar no sangue são altos ou baixos – muito níveis altos ou baixos de açúcar no sangue podem causar alguns sintomas, como fraqueza, fadiga e extrema sede. No entanto, os níveis precisam estar flutuando muito para que os sintomas sejam sentidos. A única maneira de ter certeza de seus níveis de açúcar no sangue é testá-los regularmente. Pesquisadores da Universidade de Copenhague, na Dinamarca, mostraram que mesmo os aumentos muito leves nos níveis de glicose no sangue elevam significativamente o risco de doença cardíaca isquêmica.

Dietas de diabetes são diferentes das outras pessoas – os médicos e nutricionistas especializados recomendam para pacientes com diabetes o mesmo que recomendam para pessoas sem a doença. As refeições devem conter abundância de vegetais, frutas, grãos inteiros, e devem ser baixos em sal e açúcar e gorduras saturadas ou trans. Os especialistas dizem que não há necessidade de comprar alimentos especiais para diabéticos, porque eles não oferecem nenhum benefício especial, em comparação com as coisas saudáveis ​​que podemos comprar na maioria das lojas.

Os níveis elevados de açúcar no sangue são bons para alguns, enquanto que para outros são um sinal de diabetes – níveis elevados de açúcar no sangue nunca são normais para ninguém. Algumas doenças, estresse mental e esteróides podem causar aumentos temporários nos níveis de açúcar no sangue em pessoas sem diabetes. Qualquer pessoa com níveis de açúcar no sangue superiores ao normal ou açúcar na urina deve ser verificada por diabetes por um profissional de saúde.

Os diabéticos não podem comer pão, batatas ou macarrão – pessoas com diabetes podem comer alimentos amiláceos. No entanto, eles devem manter um olho no tamanho das porções. Os alimentos com amido integral são melhores, como é o caso das pessoas sem diabetes.

Uma pessoa pode transmitir diabetes a outra pessoa – NÃO É VERDA. Assim como uma perna quebrada não é infecciosa ou contagiosa. Um pai pode transmitir, através de seus genes à sua prole, uma maior susceptibilidade ao desenvolvimento da doença.

Somente pessoas mais velhas desenvolvem diabetes tipo 2 – as coisas estão mudando. Um número crescente de crianças e adolescentes está desenvolvendo diabetes tipo 2. Os especialistas dizem que isso está relacionado à explosão das taxas de obesidade infantil, dieta pobre e inatividade física.

Eu tenho que usar a insulina, isso deve significar que minha diabetes é grave – as pessoas tomam insulina quando a dieta sozinha ou a dieta com medicamentos para diabetes injetáveis ​​orais ou não insulínicos não fornecem controle suficiente de diabetes suficiente, isso é tudo. A insulina ajuda o controle da diabetes. Geralmente, não tem nada a ver com a gravidade da doença.

Se você tem diabetes, não pode comer chocolates ou doces – pessoas com diabetes podem comer chocolates e doces se combinarem com exercícios ou comê-los como parte de uma refeição saudável.

Os pacientes com diabetes são mais suscetíveis a resfriados e doenças em geral – uma pessoa com diabetes com bom controle do diabetes não é mais provável que fique doente com um resfriado ou outra coisa que outras pessoas. No entanto, quando um diabético pega um resfriado, sua diabetes torna-se mais difícil de controlar, então eles apresentam maior risco de complicações.

Diagnóstico de Diabetes

Testes precisos estão disponíveis para médicos para confirmar definitivamente o diagnóstico de diabetes.

Antes de os testes serem realizados, um diagnóstico pode ser suspeitado quando os pacientes relatam certos sintomas. Os médicos avaliarão esses sintomas fazendo perguntas sobre o histórico médico do paciente.1

Os médicos também podem realizar um exame físico, incluindo verificações de complicações que já poderiam ter desenvolvido – examinando os pés para mudanças na sensação, por exemplo.2

Os testes podem fazer parte do rastreio de rotina para pessoas em risco de doença, que podem aparecer com prediabetes. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos recomenda o teste de diabetes para qualquer pessoa com excesso de peso aos 45 anos e mais, ao lado de qualquer pessoa com menos de 45 anos com um ou mais dos seguintes fatores de risco: 2,3

  • Hipertensão (pressão alta)
  • Colesterol alto
  • História do diabetes na família
  • História de diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) ou dar a luz a um bebê com mais de 3 quilos.
  • Análises de sangue para diagnóstico de diabetes
  • Punho de dedo para teste de sangue.
  • Os diagnósticos de diabetes são confirmados através de 1 dos 3 tipos de exame de sangue.

Um dos três exames de sangue pode ser usado para confirmar o diagnóstico de diabetes: 2-5

  • Níveis de glicose plasmática em jejum (FPG) – um exame de sangue após 8 horas sem comer
  • Hemoglobina glicosilada (HbA1c) – para medir um marcador do nível médio de glicose no sangue nos últimos 2-3 meses
  • Teste oral de tolerância à glicose (OGTT) – um teste utilizado com menor frequência que mede os níveis antes e 2 horas após o consumo de uma bebida doce (solução concentrada de glicose).
  • A hemoglobina glicosilada é freqüentemente abreviada para A1C, e esse exame de sangue também é usado no monitoramento do manejo do diabetes.2,5

Para fazer um diagnóstico inicial, uma leitura de HbA1c deve ser de 6,5% ou superior. Um resultado A1C entre 5,7% e 6,4% indica prediabetes e um risco de diabetes tipo 2.2,6

O HbA1c é o exame de sangue preferido para o diagnóstico porque – enquanto é mais caro do que o teste FPG – tem vantagens, incluindo: 5

  •  Amostra de urina.
  • Os testes de urina para diabetes já foram comuns, mas já não são considerados confiáveis.
  • Maior conveniência (sem necessidade de jejum)
  • Menos variação do dia-a-dia durante o estresse e a doença.

Quando o teste de glicose plasmática em jejum é usado para confirmar os sintomas, o diabetes é diagnosticado em níveis iguais ou superiores a 126 mg / dL (7,0 mmol / L) .7

Para o teste oral de tolerância à glicose, os níveis de glicose plasmática após 2 horas devem ser iguais ou superiores a 200 mg / dL (11,1 mmol / L) para um diagnóstico de diabetes7.

Outro exame de sangue é o teste aleatório de glicose no plasma – tomado independentemente do tempo e da alimentação – que diagnostica diabetes se o nível for de pelo menos 200 mg / dL (11,1 mmol / L) .7

A menos que o quadro clínico seja claro, um exame de sangue positivo também deve ser repetido para descartar erros laboratoriais.

Testes de urina para diagnóstico de diabetes

Os testes de urina já não são utilizados para fazer um diagnóstico de diabetes, embora já tenham sido comuns. Os exames de sangue são usados ​​em vez disso porque os testes de urina não são sensíveis ou específicos o suficiente e oferecem apenas uma indicação bruta de níveis elevados de açúcar no sangue.2,8

Uma amostra de urina pode ser utilizada, no entanto, para testar cetonas, particularmente em pessoas com diabetes tipo 1 que apresentam certos sintomas. Aqui, o teste pode captar a cetoacidose, uma complicação do diabetes.2,6,8

Diabetes Tipo 1: Causas e Sintomas

Embora a diabetes tipo 2 seja frequentemente evitável, diabetes tipo 1 não é.1 A diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico destrói as células no pâncreas.

Normalmente, a doença aparece pela primeira vez na infância ou no início da idade adulta. O diabetes tipo 1 costumava ser conhecido como diabetes juvenil ou diabetes mellitus insulino-dependente (IDDM), mas a doença pode ter início em qualquer idade.2

O diabetes tipo 1 representa cerca de 5% de todos os casos de diabetes.3,4

O que é diabetes tipo 1?

O diabetes tipo 1 geralmente aparece pela primeira vez na infância ou na adolescência.
Na diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir qualquer insulina, o hormônio que controla os níveis de açúcar no sangue.2,3

A produção de insulina torna-se inadequada para o controle de níveis de glicose no sangue devido à destruição gradual das células beta no pâncreas. Esta destruição avança sem aviso prévio ao longo do tempo até que a massa dessas células diminua na medida em que a quantidade de insulina produzida é insuficiente.2

O diabetes tipo 1 geralmente aparece na infância ou adolescência, mas seu início também é possível na idade adulta.2

Quando se desenvolve mais tarde na vida, a diabetes tipo 1 pode confundir-se inicialmente com diabetes tipo 2. Diagnosticado corretamente, é conhecido como diabetes autoimune latente da idade adulta.2

Causas de diabetes tipo 1

A destruição gradual das células beta no pâncreas que eventualmente resulta no início da diabetes tipo 1 é o resultado da destruição autoimune. O sistema imunológico que se volta contra as próprias células do corpo é possivelmente desencadeado por um fator ambiental exposto a pessoas com susceptibilidade genética.2

Embora os mecanismos da etiologia do diabetes tipo 1 não sejam claros, pensa-se que envolvem a interação de múltiplos fatores: 2

  • Os genes de susceptibilidade – alguns dos quais são realizados por mais de 90% dos pacientes com diabetes tipo 1. Algumas populações – escandinavos e sardos, por exemplo – são mais propensos a ter genes de susceptibilidade
  • Autoantigenes – proteínas que se pensa serem liberadas ou expostas durante o turnover ou lesão normal da célula beta do pâncreas, como a causada por infecção. Os autoantígenos ativam uma resposta imune resultando em destruição de células beta
  • Vírus – coxsackievirus, vírus da rubéola, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e retrovírus estão entre aqueles que foram associados a diabetes tipo 1
  • A dieta – exposição infantil a produtos lácteos, nitratos elevados na água potável e baixa ingestão de vitamina D também foram associadas ao desenvolvimento de diabetes tipo 1.

Monitoramento da diabetes

Os profissionais de saúde geralmente ensinam as pessoas com diabetes tipo 1 a autogerenciar a condição.
O diabetes tipo 1 sempre exige tratamento com insulina e uma bomba de insulina ou injeções diárias serão um requisito vitalício para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle. A condição costumava ser conhecida como diabetes insulino-dependente.3

Após o diagnóstico de diabetes tipo 1, os prestadores de cuidados de saúde irão ajudar os pacientes a aprender a auto-monitorar através de testes de dedo-dedo, os sinais de hipoglicemia, hiperglicemia e outras complicações diabéticas. A maioria dos pacientes também será ensinado a ajustar suas doses de insulina.2

Tal como acontece com outras formas de diabetes, nutrição e atividade física e exercício são elementos importantes do gerenciamento do estilo de vida da doença.

Visão geral sobre diabetes tipo 1

Este vídeo de ClearlyHealth looks examina de perto o diabetes tipo 1, suas causas, sintomas e diagnóstico.

Diabetes Tipo 2: Causas e Sintomas

O tipo 2 é a forma mais comum de diabetes, representando mais de 90% de todos os casos de diabetes.1,2

O número de adultos diagnosticados com diabetes aumentou significativamente nos últimos 30 anos, quase quadruplicando de 5,5 milhões de casos em 1980 para 21,3 milhões em 2012.1

O diabetes tipo 2 costumava ser conhecido como diabetes adulta e diabetes mellitus não dependente de insulina (NIDDM), mas a doença pode ter início em qualquer idade, cada vez mais incluindo a infância.2

O que é diabetes tipo 2?

O diabetes mellitus tipo 2 mais comumente se desenvolve na idade adulta e é mais provável que ocorra em pessoas com excesso de peso e fisicamente inativas.3

Ao contrário do diabetes tipo 1 que atualmente não pode ser prevenido, muitos dos fatores de risco para diabetes tipo 2 podem ser modificados. Para muitas pessoas, portanto, é possível evitar a condição.4

A International Diabetes Foundation destaca quatro sintomas que sinalizam a necessidade de testes de diabetes: 5

  • Micção frequente
  • Perda de peso
  • Falta de energia
  • Sede excessiva.

 

Causas de diabetes tipo 2

A resistência à insulina é geralmente o precursor da diabetes tipo 2 – uma condição em que é necessária mais insulina do que o normal para a glicose entrar nas células.3 A resistência à insulina no fígado resulta em mais produção de glicose, enquanto a resistência nos tecidos periféricos significa que a absorção de glicose é prejudicada.2

A obesidade pode levar à resistência à insulina – muitas vezes o precursor do desenvolvimento de diabetes tipo 2.
O excesso de peso estimula o pâncreas a fazer mais insulina, mas, eventualmente, o pâncreas é incapaz de produzir o suficiente para evitar que níveis de açúcar no sangue subam muito alto.3

A genética desempenha um papel na diabetes tipo 2 – os familiares de pessoas com a doença correm maior risco e a prevalência da doença é maior em particular entre os nativos, hispânicos e asiáticos.2

Obesidade e ganho de peso são fatores importantes que levam à resistência à insulina e ao diabetes tipo 2, com a genética, a dieta, o exercício e o estilo de vida desempenhando uma parte. A gordura corporal tem efeitos hormonais sobre o efeito do metabolismo da insulina e da glicose.2

Uma vez que o diabetes tipo 2 foi diagnosticado, os prestadores de cuidados de saúde podem ajudar os pacientes com um programa de educação e monitoramento, incluindo como detectar os sinais de hipoglicemia, hiperglicemia e outras complicações diabéticas.2

Tal como acontece com outras formas de diabetes, nutrição e atividade física e exercício são elementos importantes do gerenciamento do estilo de vida para essa condição.

Complicações causadas pelo diabetes

Mesmo quando o diabetes está bem controlado, aumenta o risco de outras condições, como doença cardíaca e diabetes mal controlada, podem levar a complicações graves.1-3

A boa notícia é que a prevenção do diabetes melhorou muito, levando a uma queda nas taxas de cinco principais complicações – incluindo a morte – de 1990 a 2010 nos EUA.4

Causas de complicações do diabetes

Os níveis elevados de glicose no sangue são prejudiciais para os vasos sanguíneos e podem aumentar a probabilidade de serem estreitadas através da aterosclerose. Este dano também leva a um baixo fornecimento de sangue aos nervos.1-3

A hiperglicemia mal controlada que persiste por anos pode levar a complicações que afetam pequenos vasos sanguíneos (complicações microvasculares), grandes vasos sanguíneos (complicações macrovasculares) ou ambos.2

O processo pelo qual a doença vascular se desenvolve é complexo e ocorre através de inúmeras vias que os cientistas continuam a investigar.5

Quais complicações são causadas pela diabetes?

As complicações microvasculares – as que resultam de danos aos pequenos vasos sanguíneos – são as complicações mais comuns da diabetes e incluem: 2

  • Retinopatia – doença do olho
  • Nefropatia – doença dos rins
  • Neuropatia – doença dos nervos.

As complicações macrovasculares – as que resultam de danos nos grandes vasos sanguíneos – incluem: 2

  • Angina de peito e ataque cardíaco
  • Ataques isquêmicos transitórios e traços
  • Doença arterial periférica.
  • Retinopatia diabética
  • Visão embaçada
  • Pessoas com diabetes devem fazer exames laboratoriais regulares.

A retinopatia diabética é uma complicação ocular causada pela doença dos pequenos vasos sanguíneos que fornecem a retina (a parte traseira sensível à luz do olho) .2,3

A detecção precoce e a ação preventiva são importantes. Como os sintomas não aparecem antes que o dano seja feito, qualquer pessoa com diabetes – seja de tipo 1 ou tipo 2 – deve ter seus olhos regularmente verificados por um optometrista ou um oftalmologista.2,3,6

A maioria das pessoas com retinopatia diabética não perde a visão, mas a cegueira é um risco. A chave para a prevenção é um controle rigoroso sobre os níveis de açúcar no sangue. Intervenções também estão disponíveis para retinopatia diabética, como a fotocoagulação a laser.2,6

Nefropatia diabética

Nefropatia diabética – doença renal – é outra complicação causada por danos aos pequenos vasos sanguíneos.2

O diabetes é a causa da maioria dos casos da doença renal mais grave – doença renal em fase terminal.1 A nefropatia também pode aparecer em outros estágios, desde insuficiência renal até insuficiência renal crônica. Existe um declínio progressivo na função renal em termos de taxa de filtração glomerular 2.

A nefropatia é diagnosticada por teste de urina e o tratamento primário – como com outras complicações de diabetes – é um controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue. Além disso, o tratamento da pressão arterial com drogas pode ser necessário.2

Neuropatia diabética

Neuropatia diabética – uma doença dos nervos – também é uma complicação causada por danos aos pequenos vasos sanguíneos. Neste caso, envolve capilares que fornecem nervos.2

Complicações do pé

Diabetes pode causar danos nos nervos nos pés. As feridas podem passar despercebidas e deixar de curar adequadamente.
Complicações que afetam o pé – muitas vezes referido como “pé diabético” – resultam de neuropatia, dano nervoso que causa sensações de formigamento, dor ardente ou irritante, fraqueza ou perda de sensação.2,6 Os nervos se danificam devido ao suprimento de sangue restrito.2

O fenômeno também pode afetar as mãos, mas são os pés mais afetados. Devido à perda de sensação de calor, frio ou dor, e falta de atenção aos pés, correm o risco de lesões, feridas, bolhas ou úlceras passando despercebidas. Se deixado despercebido, esta condição pode levar à infecção e até a gangrena e potencial amputação.2,3,7

O dano do nervo leva a mudanças na pele, tornando o pé seco e propenso a rachar ou a descascar-se.2,7 A má circulação dos pés causada pelo estreitamento do vaso também pode significar que qualquer infecção ou ferida cura menos prontamente.

Diabetes: Sintomas, Causas e Tratamentos

A chave para evitar complicações no pé é monitorar os pés para que os problemas sejam detectados na primeira oportunidade. Procurar atenção médica para qualquer problema é importante . Outras medidas práticas incluem: 3

  • Mantendo os pés limpos e secos
  • Garantir que as unhas estejam bem conservadas
  • Usando meias e sapatos que se encaixam confortavelmente e não esfregue nem aperte os pés.

Complicações macrovasculares

A doença dos grandes vasos sanguíneos causados ​​pelo diabetes pode levar à angina, ataques isquêmicos transitórios ou acidentes vasculares cerebrais, ataque cardíaco e doença arterial feral. Ao lado da doença microvascular, a doença macrovascular também contribui para o risco de cardiopatia cardíaca.2 O exame, a história e o exame físico diagnosticam doenças macrovasculares e o tratamento inclui controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue, bem como terapias hipolipemiantes e de redução da pressão arterial.

Outras estratégias incluem a cessação do tabagismo, a aspirina e os medicamentos conhecidos como inibidores da ECA.2 Os adultos com diabetes são duas a quatro vezes mais propensos a ter doença cardíaca ou acidente vascular cerebral do que aqueles sem diabetes. Uma série de fatores de risco em pessoas com diabetes contribuem para complicações macrovasculares: pressão arterial elevada colesterol normal e níveis elevados de triglicerídeos de atividade física.

Todas as complicações potenciais do diabetes podem ser prevenidas ou controladas com controle glicêmico apertado, o que significa manter os níveis de HbA1C abaixo de 7% .2 As medidas para manter o controle dos níveis de glicose, além de drogas ou tratamento com insulina, incluem exercício e dieta. Além disso, manter o controle da pressão arterial e dos níveis de lipídios ajuda a prevenir as complicações da diabetes.2 Como discutido acima, o monitoramento próximo da saúde para que as possíveis complicações sejam detectadas na primeira oportunidade também é uma medida preventiva, incluindo verificações específicas para os olhos e os pés.

A insulina é um hormônio; um mensageiro químico produzido em uma parte do corpo para ter uma ação em outro. É uma proteína responsável pela regulação dos níveis de glicose no sangue como parte do metabolismo.1

O corpo fabrica insulina no pâncreas, e o hormônio é segregado por suas células beta, principalmente em resposta à glicose.

As células beta do pâncreas são sensores de combustível perfeitamente projetados estimulados pela glicose2.

À medida que os níveis de glicose aumentam no plasma do sangue, a absorção e o metabolismo pelas células beta do pâncreas são aumentados, levando à secreção de insulina.1

A insulina tem dois modos de ação no corpo – um excitatório e um inibitório: 3

A insulina estimula a absorção de glicose e a síntese lipídica. Inibe a quebra de lipídios, proteínas e glicogênio e inibe a via glicêmica (gliconeogênese) e a produção de corpos cetônicos (ketogênese).

O que é o pâncreas?

O pâncreas é responsável por controlar os níveis de açúcar do corpo e fica perto do estômago no abdômen.
O pâncreas é o órgão responsável pelo controle dos níveis de açúcar. É parte do sistema digestivo e localizado no abdômen, atrás do estômago e ao lado do duodeno – a primeira parte do intestino delgado.4

O pâncreas possui dois componentes funcionais principais: 4,5

  • Células exócrinas – células que liberam enzimas digestivas no intestino através do ducto pancreático
  • O pâncreas endócrino – ilhas de células conhecidas como ilhotas de Langerhans no “mar” do tecido exocrino; Os islotes liberam hormônios como insulina e glucagon no sangue para controlar os níveis de açúcar no sangue.
  • As ilhotas são altamente vascularizadas (fornecidas por vasos sanguíneos) e se especializaram para monitorar nutrientes no sangue.2 As células alfa das ilhotas secretam glucagon enquanto as células beta – a mais abundante das células das ilhotas – liberam insulina.5

A liberação de insulina em resposta a glicose elevada tem duas fases – uma primeira em torno de 5-10 minutos após o aumento dos níveis de glicose e um segundo após 30-60 minutos.2,6

Como a insulina regula a glicose?

Os níveis de glicose são rigorosamente controlados pela insulina, de modo que a taxa de produção de glicose pelo fígado é compatível com a taxa de uso das células. No diabetes, a hiperglicemia significa que a perda de glicose através da urina também é necessária para alcançar esse equilíbrio.

Em indivíduos saudáveis, o papel da insulina é manter um nível de glicose no sangue constante, assegurando uma liberação suficiente do fígado. Baixos níveis de insulina causam a liberação de glicose, enquanto que mais insulina inibe a produção de glicose ao dizer ao fígado que guarde a glicose como glicogênio.3,5

A importância da insulina para manter os níveis de glicose no sangue deve-se principalmente a esse efeito no armazenamento e liberação do fígado. A absorção de glicose por células pode ocorrer sem insulina – o hormônio simplesmente acelera essa absorção através do recrutamento de moléculas transportadoras de glicose para a membrana celular.

Se houver falta de insulina no fígado, o fígado libera glicose no fluxo sanguíneo mais rápido do que os tecidos podem metabolizá-lo.3

 

Descoberta da insulina

A descoberta de insulina foi um dos mais dramáticos e importantes marcos da medicina – e entregou um Prêmio Nobel de ciência.

As testemunhas das primeiras pessoas a serem tratadas com insulina viram “um dos genuínos milagres da medicina moderna”, diz o autor de um livro que descreve sua descoberta.

Mas como e quando a descoberta foi feita, e quem conseguiu?

Como e quando a insulina foi descoberta?

A descoberta de insulina não saiu do nada; Foi feito por trás de uma crescente compreensão da diabetes mellitus durante o século XIX.

As experiências envolvendo o pâncreas foram fundamentais para a descoberta da insulina. As células beta do pâncreas que produzem insulina foram descobertas em 1869.
A própria diabetes já foi entendida por seus sintomas já em 1600 – quando foi descrito como o “evasão miserável” – e a micção e a sede associadas foram reconhecidas há milhares de anos antes.

Uma doença temida e geralmente mortal, os médicos no século XIX sabiam que o açúcar piorava a diabetes e que a ajuda limitada poderia ser dada pela restrição dietética do açúcar. Mas se isso ajudou, também causou a morte por fome.

Os cientistas observaram os pâncreas danificados de pessoas que morreram com diabetes. Em 1869, um estudante de medicina alemão encontrou grupos de células no pâncreas que passariam a ser nomeadas depois dele.

Paul Langerhans descobriu as células beta que produzem insulina.

Outro trabalho em animais mostrou que o metabolismo de carboidratos era impossível uma vez que o pâncreas foi removido – a quantidade de açúcar no sangue e urina aumentou acentuadamente, e a morte por diabetes logo seguiu.

Em 1889, Oscar Minkowski e Joseph von Mering removeram o pâncreas de um cão para estudar seus efeitos na digestão. Eles encontraram açúcar na urina do cão depois que as moscas foram notadas alimentando-o. Nos humanos, os médicos já teriam diagnosticado a condição provando a urina.

Mas quanto à descoberta do “ingrediente ativo” do pâncreas, numerosos cientistas seguiram o trabalho de Minkowski e von Mering em suas tentativas de extraí-lo.

Entre 1914 e 1916, foi o fisiologista romeno Nicolas C. Paulescu, que primeiro extraiu um agente antidiabético pancreático que tratava cães -, mas seus experimentos seriam ignorados em favor do trabalho por outros cientistas.

Foi em 1921 que o médico canadense Frederick Banting e o estudante de medicina Charles H. Best seriam creditados com a descoberta da hormona insulina nos extratos pancreáticos de cães.

Banting e Best injetaram o hormônio em um cachorro e descobriram que reduziu os níveis elevados de glicose no sangue ao normal. Eles então aperfeiçoaram suas experiências até o ponto de moer e filtrar o pâncreas associado cirurgicamente, isolando uma substância chamada “isletin”.

O casal desenvolveu insulina para tratamento humano com a ajuda do químico canadense James B. Collip e do fisiologista escocês J.J.R. Macleod.

Macleod tinha ficado impressionado com o trabalho de Banting e Best, mas queria um novo julgamento da evidência. Ele forneceu pancreases de vacas para fazer o extrato que chamou de “insulina”, e os procedimentos foram repetidos. O papel de Collip foi ajudar a purificar a insulina a ser usada para testar humanos.

Em última análise, o primeiro sucesso médico foi com um menino com diabetes tipo 1 – Leonard Thompson, de 14 anos – que foi tratado com sucesso em 1922. Perto da morte antes do tratamento, Leonard recuperou a vida com a insulina.

A notícia se espalhou rapidamente além do Canadá e, em 1923, o Comitê Nobel decidiu atribuir a Banting e Macleod o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina.

Tratamentos para Diabetes

A diabetes tipo 2 tem uma série de opções de tratamento de drogas a serem tomadas por via oral, conhecidas como drogas anti-hiperglicêmicas orais ou medicamentos hipoglicemiantes orais.

Diabetes: Sintomas, Causas e Tratamentos

As drogas para diabetes oral são geralmente reservadas para uso somente depois que as medidas de estilo de vida não tiveram sucesso na redução dos níveis de glicose para o alvo de um HbA1c abaixo de 7,0%, alcançado através de uma leitura média de glicose de cerca de 8,3-8,9 mmol / L (cerca de 150-160 mg / dL) .1-3

As medidas de estilo de vida que são críticas para a gestão do diabetes tipo 2 são dieta e exercício, e estes permanecem uma parte importante do tratamento quando as pílulas são adicionadas.2,3

Pessoas com diabetes tipo 1 não podem usar pílulas orais para tratamento e, em vez disso, devem tomar insulina.

Como as drogas orais reduzem os níveis de glicose?

A metformina é o fármaco anti-hiperglicêmico oral mais utilizado e reduz a quantidade de glicose liberada pelo fígado na corrente sanguínea.
Os fármacos anti-hiperglicêmicos orais têm três modos de ação para reduzir os níveis de glicose no sangue: 3

  • Os secretagogos aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas
  • Sensibilizadores aumentam a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina
  • Os inibidores prejudicam a absorção gastrointestinal da glicose.

Cada classe de fármaco anti-hiperglicêmico tem um evento adverso ou perfil de segurança diferente, e os efeitos colaterais são a principal consideração quando se trata de escolher um medicamento.

Possíveis efeitos colaterais variam de ganho de peso, através de gastrointestinais, como diarréia, pancreatite e problemas mais sérios. A hipoglicemia também é um evento adverso possível.2

Quais medicamentos orais estão disponíveis para diabetes tipo 2?

Nenhuma escolha particular de hipoglicemia oral é considerada a forma mais eficaz de tratamento – a decisão sobre a qual o fármaco a usar é baseada em: 1-3

  • Consideração dos efeitos colaterais adversos
  • Conveniência e tolerabilidade geral
  • Preferência pessoal.

Na realidade, analisar cada droga é algo para o seu médico, que deve te listar a quantidade de vantagens e desvantagens para cada um dos tratamentos de drogas disponíveis, incluindo a consideração dos custos.2

O uso de um único fármaco pode ser escalado para terapia combinada com um segundo medicamento em um esforço para melhorar o controle glicêmico.1,2

A metformina geralmente é o primeiro tratamento oferecido, no entanto, e é o anti-hiperglicêmico oral mais utilizado. Metformina é um sensibilizador na classe conhecida como biguanidas; Isso funciona reduzindo a quantidade de glicose liberada pelo fígado na corrente sanguínea e aumentando a resposta celular à insulina. Uma pílula de metformina geralmente é tomada duas vezes ao dia.1-4

Esta droga é um anti-hiperglicêmico de baixo custo com efeitos colaterais leves que podem incluir diarréia e cólicas abdominais. Metformina não está associada ao aumento de peso ou hipoglicemia.2-4

As sulfonilureias são secretagogos que aumentam a secreção de insulina pancreática. Existem vários nomes de drogas nesta classe, incluindo: 1,3

  • Clorpropamida
  • Glimepirida
  • Glipizide
  • Glyburide.

Mais uma vez, a escolha do medicamento é individual. No caso das sulfonilureias, a escolha depende da dosagem diária e do nível de efeitos colaterais. Esses medicamentos estão associados ao aumento de peso e à hipoglicemia.2

As glitazonas (também conhecidas como tiazolidinedionas) são sensíveis – aumentam o efeito da insulina no músculo e gordura e reduzem a produção de glicose pelo fígado.1-3

Estão disponíveis duas glitazonas: pioglitazona e rosiglitazona. Essas drogas podem ter os efeitos colaterais do aumento de peso ou inchaço e estão associadas a riscos aumentados de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais, câncer de bexiga e fraturas.

No Reino Unido, a rosiglitazona foi retirada do mercado devido às preocupações sobre eventos adversos.4 Em 2015, ela permanece disponível nos EUA, com informações sobre a segurança fornecida pela US Food and Drug Administration (FDA).

Os inibidores de alfa-glucosidase são inibidores de enzimas intestinais que bloqueiam a degradação de carboidratos em glicose, reduzindo a quantidade absorvida no intestino 1,3,4.

Disponível como acarbose e miglitol, eles geralmente não são experimentados como drogas de primeira linha por causa de efeitos colaterais comuns de flatulência, diarréia e distúrbios, embora estes possam diminuir ao longo do tempo.1,3,4

Os inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP4) incluem alogliptina, linagliptina, saxagliptina e sitagliptina.1

Também conhecidos como gliptins, os inibidores de DPP4 têm uma série de efeitos, incluindo a estimulação da insulina pancreática (prevenindo a quebra do hormônio GLP-1). Eles também podem ajudar com a perda de peso através de um efeito sobre o apetite.1-4

Esses medicamentos não aumentam o risco de hipoglicemia. Efeitos secundários possíveis são náuseas e vômitos.1-4

Diabetes: auto-monitoramento de glicose no sangue

O controle dos níveis de açúcar no sangue é difícil de alcançar. Os níveis podem cair muito mesmo com a melhor aderência aos agendamentos de auto-monitoramento diários exigentes.

A proporção de pessoas com um diagnóstico de diabetes que se auto-monitoriza a glicemia aumentou dramaticamente – de 36% em 1994 para 64% em 2010.1

Todos os pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 1 receberão treinamento sobre como fazer sua amostragem de sangue e como agir em leituras. O aumento do número de pessoas com diabetes tipo 2 – mesmo aqueles que não precisam de tratamento com insulina – também são recomendados para monitorar seus níveis de glicose no sangue.

O que é o auto-monitoramento de glicose no sangue?

O auto-monitoramento requer uma gota de sangue e permite que os pacientes melhorem a compreensão dos níveis de glicose no sangue.
O objetivo do auto-monitoramento é coletar informações detalhadas sobre os níveis de glicose no sangue ao longo do tempo em vários pontos. Ele ajuda a manter níveis constantes de glicose e prevenir a hipoglicemia, e permite que o seguinte seja agendado de acordo: 2-4

  • O regime de tratamento / doses de insulina
  • Ingesta dietética
  • Atividade física.

Esse controle glicêmico é importante na prevenção das complicações a longo prazo da diabetes.4,5

Além de monitorar os efeitos do tratamento da diabetes e identificar níveis e níveis de açúcar no sangue, o auto-monitoramento é uma estratégia que orienta os objetivos gerais do tratamento. O auto-monitoramento também fornece informações sobre como dieta, exercício e outros fatores, como doenças e estresse, afetam os níveis de açúcar no sangue.5,6

O auto-monitoramento ajuda os pacientes a melhorar seu conhecimento sobre os níveis de glicose e os efeitos de diferentes comportamentos na sua glicemia.

Pacientes com medicamentos que reduzem a glicose podem levar seus registros de auto-monitoramento ao seu médico, permitindo que eles passem prescrições em conformidade e recomendem ajustes na dieta e no exercício.4

O controle rigoroso da glicemia no diabetes tipo 1 é difícil de alcançar – mesmo com boa educação em auto-monitoramento, a medida mais frequente não fornece informações suficientes para evitar hipoglicemia.7

Quem deve auto-monitorar a glicemia?
Anteriormente, eram apenas pessoas com diabetes tratada com insulina – tipo 1 em particular – que seria recomendado para auto-monitorar seus níveis de glicemia.

As diretrizes internacionais agora indicam que há evidências suficientes para o benefício do controle glicêmico para recomendar o auto-monitoramento a qualquer pessoa com diabetes, incluindo aqueles com diabetes tipo 2 que não precisam de tratamento com insulina, desde que haja apoio de saúde suficiente. Suporte adequado implica o seguinte: 4,8

  • O monitoramento é incorporado em um programa de educação para promover ajustes de tratamento adequados de acordo com os valores de glicose no sangue
  • Existe um gerenciamento compartilhado com os prestadores de cuidados de saúde para fornecer um conjunto claro de instruções para atuar sobre os resultados.
  • O tipo de diabetes determina a forma como a auto-medição é necessária. O diabetes tipo 1 exige várias medidas diárias, enquanto que o diabetes tipo 2 tratado com insulina requer apenas cerca de duas doses por dia. Se não for necessário tratamento com insulina, menos que a medição diária pode ser suficiente.5

Alvo níveis de glicose no sangue

O objetivo geral do controle glicêmico para adultos com diabetes foi estabelecido pela American Diabetes Association, cuja orientação é seguida pelos profissionais de saúde. Ele afirma: 9

O nível de HbA1c (um marcador de níveis médios de glicose nos últimos meses) deve ser reduzido para 7% para reduzir o risco de complicações do diabetes
Se possível, e enquanto a hipoglicemia pode ser evitada, alguns indivíduos podem apontar uma HbA1c de 6,5%.
Alvos de HbA1c menos ambiciosos (como ficar abaixo de 8%) são apropriados para alguns pacientes, incluindo aqueles que possuem um dos seguintes agravantes: 9

  • História da hipoglicemia grave
  • Esperança de vida limitada
  • Complicações avançadas de diabetes
  • Extensas condições de coexistência.

Alvos menos rigorosos também podem ser apropriados para pessoas com diabetes de longa data que encontram alvos difíceis, apesar das estratégias de gerenciamento de doenças.9

O nível de HbA1c de 7% informa os alvos de auto-monitoramento equivalentes aos quais os pacientes podem apontar (e, novamente, alvos menos ambiciosos são apropriados para alguns pacientes): 9

  • Antes das refeições (pré-prandial) – 70-130 mg / dL (3,9-7,2 mmol / L)
  • Após as refeições (pós-prandial, 1-2 horas após o início da refeição) – menos de 180 mg / dL (

Gerenciando Diabetes com dieta e planejamento de alimentos

Ao lado do exercício, uma dieta saudável é um elemento importante do gerenciamento do estilo de vida do diabetes, além de ser preventivo contra o início da diabetes tipo 2.

Manter uma boa dieta também é uma parte vital do controle estrito dos níveis de açúcar no sangue, importante para minimizar o risco de complicações de diabetes.1

A boa notícia para as pessoas que vivem com diabetes é que a condição não exclui qualquer tipo de alimento específico ou requer uma dieta incomum – o objetivo é muito o mesmo que seria para qualquer pessoa que desejasse comer uma dieta saudável e equilibrada.2

Qual é a melhor dieta para diabetes?

Escolha leite desnatado e produtos lácteos com baixo teor de gordura para ajudar a reduzir a ingestão de gordura.
Ter diabetes não envolve nenhuma demanda dietética particularmente difícil, e enquanto os alimentos açucarados, obviamente, afetam os níveis de glicose no sangue, a dieta não precisa ser completamente livre de açúcar 2.

As preocupações dietéticas variam ligeiramente para pessoas com diferentes tipos de diabetes. Para as pessoas com diabetes tipo 1, a dieta é deve evitar flutuações nos níveis de glicose no sangue, enquanto que para pessoas com diabetes tipo 2, trata-se de perder peso e restringir a ingestão de calorias 3.

Para as pessoas com diabetes tipo 1, o tempo das refeições é particularmente importante em termos de controle glicêmico e em relação aos efeitos da injeção de insulina 3.

Em geral, no entanto, uma dieta saudável e equilibrada é tudo o que é necessário, e os benefícios não se limitam ao bom gerenciamento de diabetes – eles também significam boa saúde cardíaca.2,4 Uma dieta saudável tipicamente inclui uma variedade de frutas e vegetais, inteira grãos, produtos lácteos com baixo teor de gordura, aves caipiras sem pele e peixe, nozes e legumes e óleos vegetais não tropicais.4

As seguintes são algumas dicas dietéticas gerais para um estilo de vida saudável: 2-5

  • Coma regularmente – evite os efeitos nos níveis de glicose de pular refeições ou de comer refeições atrasadas por causa de trabalho ou viagens longas (pegue com lanches saudáveis e leve junto ​​com você)
  • Coma legumes e frutas e coma-os no lugar de alimentos com alto teor de calorias – uma variedade de produtos frescos, congelados e enlatados é bom, mas evite molhos de alta caloria e alimentos que contenham sal ou açúcar adicionados
  • Grãos integrais com fibras elevadas são recomendados como uma fonte saudável de carboidratos
  • Tente beber água ou chá e café em vez de bebidas açucaradas e evitar a adição de açúcar a bebidas quentes.
  • Saiba como comer, uma fonte de proteína e fibra amiláceas com baixo teor de gordura, como feijão, lentilhas, grão-de-bico e ervilhas
  • Reduzir a ingestão de gorduras saturadas e trans ao comer aves e peixe sem a pele e cozido, por exemplo, assado, em vez de frito
  • Faça uma abordagem semelhante para cozinhar carne vermelha, reduzindo a ingestão e procurando os cortes mais magros
  • Coma peixe duas vezes por semana ou mais, mas evite fritar – escolha peixes oleosos, como salmão, cavala, sardinha, truta e arenque, que são fontes ricas em ômega-3

Evite os óleos vegetais parcialmente hidrogenados e limite a gordura saturada e gordura trans – substitua-os por gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas
A conscientização leiteira ajuda a reduzir a ingestão de gordura – selecione o leite desnatado (sem gordura) e produtos lácteos com baixo teor de gordura (1%), reduza o consumo de queijo e manteiga e troque molhos cremosos para base de tomate
Reduzir o açúcar, evitando açúcares adicionados em bebidas e alimentos – tomar chá e café sem açúcar, evitar frutas que são enlatadas em calda e prestar atenção aos rótulos dos alimentos

Outras dicas simples incluem:

  • Reduzir o sal: prepare alimentos em casa com pouco ou nenhum sal e evite alimentos com alto teor de sódio, como alimentos processados
  • Reduzir os tamanhos das porções – tenha cuidado com os montantes consumidos ao comer fora
  • Desconfie dos alimentos “diabéticos” – eles não são de particular benefício e podem ser caros
  • Beba álcool apenas com moderação – como guia, não mais do que uma bebida por dia para mulheres e não mais de duas para homens.

Gerenciando Diabetes Com Atividade Física e Exercício

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 29 milhões de pessoas têm diabetes – uma condição em que o corpo não faz insulina suficiente (diabetes tipo 1) ou não consegue usar insulina adequadamente ( Diabetes tipo 2).

A insulina é um hormônio, feito no pâncreas, que regula os níveis de açúcar no sangue (glicose) e permite que o corpo use glicose para obter energia.

O exercício pode ajudar a reduzir as complicações da diabetes, incluindo:

  • Doença cardíaca e acidente vascular cerebral
  • Cegueira e outros problemas oculares
  • Amputações causadas por danos aos vasos sanguíneos e nervos, levando a infecção

Outros 86 milhões de pessoas têm prediabetes – uma condição de saúde que aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e outras doenças.

Exercício e diabetes

Exercícios aeróbicos, como caminhadas rápidas e caminhadas podem ajudar a gerenciar o aparecimento de sintomas de diabetes.
Prevenir o início da diabetes para aqueles com prediabetes, ou gerir sintomas para aqueles que já têm a condição, é crucial para manter a saúde e prevenir complicações. O exercício é uma maneira comprovada de ajudar a controlar a diabetes.

De acordo com uma declaração conjunta da The American College of Sports Medicine e da American Diabetes Association, exercitar:

  • desempenha um papel fundamental na prevenção e controle dos níveis de açúcar no sangue
  • pode prevenir ou atrasar a diabetes tipo 2
  • pode prevenir diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional)

Ficar fisicamente ativo também ajuda a prevenir complicações de saúde relacionadas ao diabetes e melhora a qualidade de vida geral.

O exercício é útil para aqueles com diabetes porque melhora a sensibilidade à insulina, ajudando as células do corpo a usar insulina disponível. A atividade física também estimula um mecanismo separado, não relacionado à insulina, para permitir que as células usem glicose para energia, regulando os níveis de glicose no sangue.

Tipos de exercício para pessoas com diabetes

A American Diabetes Association recomenda dois tipos de atividade física para pessoas com diabetes: exercício aeróbico e treinamento de força.

Exercício aeróbico

Também conhecido como exercício cardiovascular, a atividade aeróbica ajuda o corpo a usar insulina de forma mais eficaz. Isso traz outros benefícios também, incluindo:

  • alívio de estresse
  • circulação melhorada
  • risco reduzido de doença cardíaca
  • menor pressão sanguínea
  • níveis de colesterol melhorados
  • ossos fortes
  • controle de peso
  • melhor humor

Exemplos de exercícios aeróbicos incluem:

  • caminhada ou caminhadas rápidas
  • classes de exercícios aeróbicos de baixo impacto
  • natação
  • remo
  • ciclismo
  • basquetebol
  • dançando
  • patinação
  • tênis
  • corrida
  • Tai Chi

Quanta atividade aeróbia é necessária?

O Conselho do Presidente sobre Fitness, Esportes e Nutrição recomenda:

  • 30 minutos diários de atividade aeróbica física moderada
  • pelo menos 5 vezes por semana

Esta recomendação é para adultos de 18 a 64 anos. Adultos com diabetes também devem atingir esse objetivo.

Aqueles com uma agenda ocupada podem achar útil fazer vários treinos mais curtos no total de 30 minutos por dia – pesquisas sugerem que os benefícios recebidos são semelhantes aos associados a um treino mais longo.

Treinamento de força

Os níveis de açúcar no sangue podem ser reduzidos pelo treinamento de força, como o uso de pesos livres.
Treinamento de força ou treinamento de resistência, ajuda a baixar os níveis de açúcar no sangue e aumenta a sensibilidade à insulina. Além disso, aumenta o metabolismo no repouso e constrói ossos e músculos mais fortes, reduzindo o risco de osteoporose.

Exemplos de treinamento de força incluem:

  • levantando pesos livres
  • levantar objetos pesados, como garrafas de água ou alimentos enlatados
  • máquinas de peso
  • bandas de resistência
  • exercícios que usam peso corporal, como abdominais, agachamentos, pranchas e flexões
  • aulas de treinamento de força

Qual o treinamento de força necessário?

O treinamento de força deve ser realizado pelo menos duas vezes por semana, além da quantidade recomendada de atividade aeróbia.

Exercícios de alongamento

Exercícios de alongamento são importantes para todos, incluindo aqueles com diabetes. Alongamento:

  • reduz o risco de lesões por exercícios aeróbicos ou treinamento de força
  • aumenta a flexibilidade
  • previne dor muscular
  • reduz os níveis de estresse

Atividade física incidental

Pode ser útil considerar atividade física incidental – atividades cotidianas que não são classificadas como exercícios, mas envolvem movimento. Algumas pesquisas sugerem que tais atividades podem contribuir para melhorar a aptidão física.

Os tipos de atividades físicas incidentais incluem:

  • subindo as escadas em vez do elevador
  • caminhar até o ponto de ônibus
  • aspirando a casa
  • jardinagem de intensidade moderada
  • andando pelo shopping
  • lavando o carro

Monitorando os níveis de glicemia no exercício

Para exercitar-se com segurança, muitas pessoas com diabetes – particularmente aqueles com diabetes tipo 1 ou que tomam medicamentos para diabetes – podem precisar verificar seus níveis de glicose no sangue antes, durante e após o exercício.

Isso indica o quão bom o corpo está respondendo ao exercício e pode ajudar a evitar as flutuações do açúcar no sangue, o que pode ser perigoso.

Deve-se testar a glicemia antes, durante e após o exercício.

Os níveis de açúcar no sangue devem ser testados 30 minutos antes do exercício. Se eles são:

  • Menos de 100 miligramas por decilitro (mg / dL) – o açúcar no sangue pode ser muito baixo para se exercitar. O baixo nível de açúcar no sangue é conhecido como hipoglicemia.
  • Entre 100 e 250 mg / dL – este é o intervalo ótimo, no qual é seguro que a maioria das pessoas comece a se exercitar.
  • 250 mg / dL ou superior – o açúcar no sangue pode ser muito alto para se exercitar. Realize um teste de urina para cetonas (que indicam que é necessária mais insulina para controlar o açúcar no sangue). Isso geralmente é apenas uma preocupação para aqueles com diabetes tipo 1.

Durante o exercício, particularmente exercícios longos ou novas atividades, os níveis de açúcar no sangue devem ser testados a cada 30 minutos. Pare de se exercitar se houver algum dos seguintes sinais:

  • o açúcar no sangue cai abaixo de 70 mg / dL
  • fraqueza
  • formigamento
  • confusão

Após o exercício, verifique os níveis de açúcar no sangue imediatamente. Verifique os níveis várias vezes ao longo do dia seguinte – a atividade física pode diminuir a glicemia até 24 horas.

Hipoglicemia e exercício

Se houver hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) durante ou após um treino, ele deve ser tratado imediatamente. Isso envolve tomar pelo menos 15-20 gramas de carboidratos de ação rápida, tais como:

  • uma bebida esportiva
  • refrigerante regular
  • gel de glicose

Os níveis de glicose no sangue devem ser testados após 20 minutos, e o tratamento é repetido se não retornarem ao normal. Siga os carboidratos de ação rápida com uma proteína, como manteiga de amendoim e bolachas. Não retome o exercício até que a glicemia venha acima de 100 mg / dL.

Se a hipoglicemia ocorrer regularmente durante o exercício, pode ser necessário ajustar os medicamentos ou o regime de exercícios, ou simplesmente comer um pequeno lanche antes de trabalhar. Saltar refeições, exercícios extenuantes ou exercícios prolongados podem causar hipoglicemia.

Deve-se notar que as pessoas com diabetes tipo 1 são mais propensas a experimentar hipoglicemia durante ou após o exercício, embora as pessoas com diabetes tipo 2 possam ter problemas se estiverem em medicação para sua condição.

Quando consultar um médico

Para as pessoas com diabetes, recomenda-se consultar um profissional de saúde antes do início do programa de exercícios.
É aconselhável consultar um médico antes de iniciar qualquer novo programa de treino.

Um médico pode aconselhar sobre o impacto dos medicamentos nos níveis de açúcar no sangue durante as atividades e pode fornecer uma faixa alvo para os níveis de glicose no sangue durante os exercícios. Eles podem dar conselhos sobre o melhor momento para se exercitar, com base no cronograma individual do paciente, plano de alimentação e medicamentos.

Um médico também pode realizar um check-up físico, olhando para:

  • saúde do coração
  • pressão sanguínea
  • complicações relacionadas ao diabetes

Dependendo dessas complicações, pode ser aconselhável evitar atividades extenuantes, ou esportes específicos.

Também é importante consultar um médico se a hipoglicemia é experimentada regularmente durante ou após o exercício, ou se outros efeitos secundários indesejáveis ​​forem experimentados.

Outras considerações

Começar um plano de exercícios pode ser assustador. É importante:

  • Defina objetivos realistas – comece lentamente – com apenas 5-10 minutos de exercícios diários – e gradualmente aumente a frequência e intensidade da atividade.
  • Incluir atividades aeróbicas e baseadas em força – um plano de exercícios para o gerenciamento de diabetes deve incluir exercícios aeróbicos e treinamento de força – a pesquisa indica que a realização de ambas as formas de atividade física é mais eficaz do que fazer apenas uma das duas.
  • Tome precauções – mantenha sempre carboidratos de ação rápida em caso de hipoglicemia. Considere usar uma pulseira de alerta médico em caso de emergência.
  • Escolha o calçado com sabedoria – muitas pessoas com diabetes têm problemas com os pés, devido à má circulação e danos nos nervos. Use sapatos de corrida confortáveis ​​e solidários.
  • Seja consistente – para colher os benefícios do exercício para diabetes, ele deve ser realizado regularmente.

 

 

 

 

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