O que é a dispareunia ?

A dispareunia causa uma dor durante o sexo para as mulheres. Além disso, causa dor durante o uso do tampão. A dor pode ser sentida nos órgãos genitais de uma mulher ou no fundo da pelve.

Sintomas  da dispareunia

A dor pode sentir-se afiada, queimação ou como cólicas menstruais. A dor durante o sexo pode parecer que vem do fundo da pelve. As mulheres muitas vezes relatam a sensação de que algo está sendo espetado dentro deles.

O que causa a dispareunia ?

A dispareunia pode ter muitas causas, incluindo.

  • Infecção (como uma infecção por fungos , infecção do trato urinário).
  • Ferimento na vagina.
  • Inflamação da vagina. A inflamação pode ser tão ruim que usar calças pode causar dor.
  • Diafragma mal ajustado ou tampa cervical . Estes são métodos de controle de natalidade.
  • Espasmos musculares ao redor da vagina. Para algumas mulheres, a dor dos espasmos é tão grave que a relação sexual é impossível.
  • Secagem vaginal. Esta secura pode ser causada por menopausa e alterações nos níveis de estrogênio . O estrogênio é um hormônio. Ou, pode ser da falta de preliminares antes das relações sexuais.
  • Anormalidades dentro do útero. Estes poderiam incluir o crescimento de fibromas , se o útero estiver inclinado, ou se o útero prolapsa (cai) na vagina.
  • Certas condições ou infecções dos ovários.
  • Cirurgias anteriores. Isso pode deixar tecido cicatricial que pode causar dor.
  • Endometriose (tecido cicatricial fora do útero não relacionado à cirurgia).
  • Doença inflamatória pélvica .
  • Estar tenso durante o sexo ou ser incapaz de se tornar excitado.

Como a dispareunia é diagnosticada?

Durante uma visita ao seu médico, ele ou ela irá pedir-lhe para descrever a sua dor, onde está localizado e quando começou. Eles também podem pedir que você descreva o que você tentou no passado para aliviar a dor. Por exemplo:

  • Você tentou um lubrificante sexual ou mais preliminares?
  • É doloroso toda vez que você tenta fazer sexo?
  • Existem outros problemas associados ao sexo?

Seu médico pode querer examinar sua área genital ou realizar um exame pélvico. Durante um exame pélvico, seu médico pode aplicar um cotonete com ponta de algodão na área ao redor da vagina para ver se é doloroso. Seu médico examinará sua vagina e seu colo do útero usando uma ferramenta chamada espéculo. Isso ajuda o médico a abrir gentilmente a área para o exame. É semelhante à forma como você obtém um esfregaço de Papanicolaou. Para algumas mulheres, esta parte do exame pode ser dolorosa. Seu médico pode usar um espéculo menor para diminuir o desconforto. Ou, seu médico pode atrasar o exame até a dor ter diminuído. É importante informar o seu médico se o exame se torna muito doloroso.

Durante a parte final do exame, seu médico sentirá seu útero e seus ovários com uma mão no abdômen e nos dedos na vagina. Isso é semelhante aos exames realizados durante um exame pélvico.

Se seus sintomas e exames sugerem uma infecção, seu médico pode tirar uma amostra da sua vagina ou colo do útero para enviar ao laboratório. Um teste de urina é outro possível teste. Seu médico pode solicitar um sonograma pélvico, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ou teste de raios-X para olhar dentro da pélvis.

Pode ser evitada ou prevenida a dispareunia ?

Dependendo da causa da sua dispareunia, pode ser prevenida através do tratamento. Por exemplo, se for causada por secura vaginal ou falta de preliminares, pode evitar-se através do uso de um lubrificante sexual.

Tratamento de dispareunia

Os tratamentos dependem do que está causando a sua dor. Eles podem incluir lubrificantes sexuais, antibióticos para infecções, um tipo diferente de controle de natalidade ou cirurgia.

Vivendo com dispareunia

Viver com dispareunia pode ser fisicamente desconfortável. No entanto, isso também pode afetar sua relação sexual. Antecipar a dor durante o sexo pode fazer com que você o evite. Pode mudar o tipo de controle de natalidade que você usa (o que pode ou não ser conveniente para você).

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • O uso de tampões ou o uso excessivo podem causar minha dor?
  • O parto causa dor?
  • Pode hormônio terapia de reposição (HRT) ajudar a secura vaginal?
  • A dor pode estar relacionada ao câncer de ovário ou cervical?

Fontes

Escritório de Saúde da Mulher, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Saúde Reprodutiva

Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, Causas de relações sexuais dolorosas

Visão geral

A relação dolorosa pode ocorrer por razões que vão desde problemas estruturais até preocupações psicológicas. Muitas mulheres têm relações sexuais dolorosas em algum momento de suas vidas.

O termo médico para a relação sexual dolorosa é a dispareunia, definida como dor genital persistente ou recorrente que ocorre logo antes, durante ou após a relação sexual. Fale com o seu médico se estiver tendo relações sexuais dolorosas. Os tratamentos se concentram na causa e podem ajudar a eliminar ou diminuir esse problema comum.

Sintomas

Se você tiver uma relação sexual dolorida, você pode sentir:

  • Dor somente na entrada sexual (penetração)
  • Dor em cada penetração, incluindo a colocação de um tampão
  • Dor profunda durante o empurrão
  • Dor ardente ou dor dolorida
  • Dor latejante, horas duradouras após a relação sexual

Quando consultar um médico

Se você tem dor recorrente durante o sexo, fale com seu médico. Tratar o problema pode ajudar a sua vida sexual, sua intimidade emocional e sua auto-imagem.

Causas

As causas físicas da relação sexual dolorosa diferem, dependendo se a dor ocorre na entrada ou com empuxo profundo. Fatores emocionais podem estar associados a vários tipos de relações sexuais dolorosas.

Dor de entrada

A dor durante a penetração pode estar associada a uma série de fatores, incluindo:

  • Não há lubrificação suficiente. Este é muitas vezes o resultado de não preliminares suficientes. Uma gota nos níveis de estrogênio após a menopausa ou parto ou durante a amamentação também pode ser uma causa.Certos medicamentos são conhecidos por afetar o desejo sexual ou a excitação, o que pode diminuir a lubrificação e tornar o sexo doloroso. Estes incluem antidepressivos, medicações de alta pressão arterial, sedativos, anti-histamínicos e certas pílulas anticoncepcionais.
  • Lesão, trauma ou irritação. Isso inclui lesões ou irritações de um acidente, cirurgia pélvica, circuncisão feminina ou corte feito durante o parto para ampliar o canal de parto (episiotomia).
  • Inflamação, infecção ou distúrbios da pele. Uma infecção na área genital ou no trato urinário pode causar relações sexuais dolorosas. Eczema ou outros problemas de pele na sua área genital também podem ser o problema.
  • Vaginismo. Esses espasmos involuntários dos músculos da parede vaginal podem dificultar a penetração.
  • Anormalidade congênita. Um problema presente no nascimento, como a ausência de vagina completamente formada (agenesia vaginal) ou desenvolvimento de uma membrana que bloqueie a abertura vaginal (hímado imperforado), pode causar dispareunia.

Dor profunda

A dor profunda geralmente ocorre com penetração profunda. Pode ser pior em determinadas posições. As causas incluem:

  • Certas doenças e condições. A lista inclui endometriose, doença inflamatória pélvica, prolapso uterino, útero retrovertido, fibróides uterinos, cistite, síndrome do intestino irritável, hemorróidas e cistos ovarianos.
  • Cirurgias ou tratamentos médicos. A cicatrização da cirurgia pélvica, incluindo a histerectomia, pode causar relações sexuais dolorosas. Os tratamentos médicos para o câncer, como a radiação e a quimioterapia, podem causar alterações que dificultam o sexo.

Fatores emocionais

As emoções estão profundamente interligadas com a atividade sexual, para que possam desempenhar um papel na dor sexual. Os fatores emocionais incluem:

  • Problemas psicológicos. Ansiedade, depressão, preocupações com sua aparência física, medo de intimidade ou problemas de relacionamento podem contribuir para um baixo nível de excitação e um desconforto ou dor resultante.
  • Estresse. Seus músculos do assoalho pélvico tendem a apertar em resposta ao estresse em sua vida. Isso pode contribuir para a dor durante as relações sexuais.
  • História do abuso sexual. Nem todas as mulheres com dispareunia têm história de abuso sexual, mas se você foi abusado, pode desempenhar um papel.

Pode ser difícil dizer se os fatores emocionais estão associados à dispareunia. A dor inicial pode levar ao medo de dor recorrente, tornando difícil relaxar, o que pode levar a mais dor. Você pode começar a evitar a relação sexual se você associar a dor.

O que causa a dispareunia ou a relação sexual dolorosa?

A dispareunia é uma dor persistente ou recorrente que pode ocorrer durante as relações sexuais. As causas variam amplamente. Isso pode levar a problemas de angústia e relacionamento.

A relação dolorosa pode afetar homens e mulheres, mas é mais comum nas mulheres. De acordo com a American Academy of Family Physicians (AAFP), até 20% das mulheres  a experimentam.

Uma variedade de fatores – tanto físicos quanto psicológicos – podem contribuir. O tratamento normalmente se concentra na causa subjacente.

Fatos rápidos sobre a dispareunia de exercícios.

  • A dispareunia refere-se a dor durante a relação sexual. Isso afeta principalmente as mulheres.
  • A dor pode variar de moderada a grave.
  • As razões podem ser físicas ou psicológicas, e podem estar relacionadas à menopausa .
  • As soluções incluem terapia com estrogênio , mudança de medicamentos existentes e aconselhamento.

 

Sintomas

Há uma série de razões pelas quais a relação sexual pode ser dolorosa. A dispareunia afeta mais as mulheres do que os homens.

O sintoma determinante da dispareunia é a dor com relações sexuais que podem ocorrer na abertura vaginal ou no fundo da pelve.

A dor pode ser distinta e localizada, ou pode haver uma sensação mais ampla de desconforto.

Há uma sensação dolorida, ardente, latejante ou raspante.

Pode resultar em insatisfação ou o desinteresse na relação sexual.

 

Causas

As causas da dispareunia são variadas e incluem fatores físicos, fatores psicológicos ou ambos.

A localização da dor pode ajudar a identificar uma causa física específica.

Causas físicas: dor de entrada

A dor de entrada pode estar associada à secura vaginal, vaginismo , lesão genital e outros.

Secagem vaginal : durante a excitação sexual, as glândulas à entrada da vagina secretam fluidos para auxiliar a relação sexual. Muito pouco fluido pode levar a relações sexuais dolorosas.

A lubrificação inadequada pode surgir de:

  • falta de preliminares
  • uma redução no estrogênio, particularmente após a menopausa ou o parto
  • medicamentos, incluindo alguns antidepressivos , anti-histamínicos e controle de natalidade pílulas

Vaginismo: a contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico causa vaginismo, levando a relações sexuais dolorosas. Problemas com o sistema reprodutivo podem levar à dispareunia. As mulheres com vaginismo também podem ter dificuldade com exames ginecológicos e inserção de tampão. Existem várias formas de vaginismo. Os sintomas variam entre indivíduos e variam de leve a grave. Pode ser causada por fatores médicos, fatores emocionais ou ambos.

Lesões genitais: qualquer trauma na região genital pode levar à dispareunia. Exemplos incluem mutilação genital feminina (MGF), cirurgia pélvica ou ferimento decorrente de um acidente.

A relação dolorosa também é comum após o parto. Algumas pesquisas sugerem que 45 por cento dos participantes apresentaram dispareunia pós-parto.

Inflamação ou infecção : a inflamação em torno da abertura vaginal é chamada vestibulite vulvar. Isso pode causar dispareunia. As infecções vaginais do fermento, as infecções do trato urinário ou as infecções sexualmente transmissíveis (DST) também podem levar a relações sexuais dolorosas.

Distúrbios da pele ou irritação : a dispareunia pode surgir de eczema , líquen plano , liquen escleroso ou outros problemas de pele na área genital.

Irritação ou reações alérgicas à roupa, detergentes para a roupa ou produtos de higiene pessoal também podem causar dor.

Anormalidades ao nascer : causas subjacentes mais comuns de dispareunia incluem agenesia vaginal, quando a vagina não se desenvolve completamente, ou hímen imperforado, no qual o hímbre bloqueia a abertura vaginal.

Causas físicas: dor profunda

Se a dor ocorre durante a penetração profunda ou é mais aguda em posições específicas, pode ser o resultado de um tratamento médico ou uma condição médica.

Os tratamentos médicos que podem levar à dor incluem cirurgia pélvica, histerectomia e alguns tratamentos contra o câncer .

As condições médicas incluem:

  • Cistite: uma inflamação da parede da bexiga, geralmente causada por infecção bacteriana
  • endometriose: condição decorrente da presença de tecido do útero em outras áreas do corpo
  • fibróides: tumores não cancerosos que crescem na parede do útero
  • cistite intersticial: uma condição de bexiga dolorosa crônica
  • síndrome do intestino irritável (IBS): transtorno funcional do trato digestivo
  • Cistos ovarianos: uma acumulação de líquido dentro de um ovário
  • doença inflamatória pélvica (PID): inflamação dos órgãos reprodutores femininos, geralmente causada por infecção
  • Prolapso uterino: um ou mais órgãos pélvicos se estendem para a vagina

Causas psicológicas

Alguns fatores emocionais e psicológicos comuns podem desempenhar um papel na relação sexual dolorosa.

  • Ansiedade , medo e depressão podem inibir a excitação sexual e contribuir para a secura vaginal ou vaginismo
  • O estresse pode desencadear um aperto dos músculos do assoalho pélvico, resultando em dor

Uma história de abuso sexual ou violência sexual pode contribuir para a dispareunia.

 

Diagnóstico

Um médico também irá perguntar sobre o histórico médico do paciente e realizar um exame pélvico, para tentar identificar a causa da dor.

O paciente deve estar pronto para explicar a localização exata, o comprimento e o tempo da dor. Eles podem precisar falar sobre experiências sexuais anteriores e história reprodutiva.

Exame pélvico

Durante um exame pélvico, um médico verifica se há sinais de infecção ou anormalidades estruturais.

Eles podem usar um dispositivo chamado espéculo, que é inserido na vagina para permitir um exame visual. Isso pode causar algum desconforto ou dor às mulheres com dispareunia.

Informar o médico quando e onde a dor ocorre durante o exame pode ajudar a identificar a causa.

O médico também pode pressionar suavemente os órgãos genitais e pélvicos para determinar a localização da dor.

Um ultra – som pélvico pode ajudar a detectar anormalidades estruturais, endometriose , fibromas ou cistos .

 

Opções de tratamento

A relação sexual dolorosa pode levar a problemas de relacionamento. Pode valer a pena falar com um conselheiro de relacionamento se este for o caso.

O tratamento visa aliviar a causa subjacente da condição. As opções incluem medicação e aconselhamento.

Medicação

A medicação pode tratar a dor devido a uma infecção ou condição médica.

Se os medicamentos existentes estão causando secura vaginal, um médico pode recomendar alternativas.

O estrogênio tópico pode ajudar as mulheres que sofrem de secura vaginal devido a baixos níveis de estrogênio.

Em 2013, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) dos Estados Unidos (EUA) aprovou um medicamento chamado ospemifeno para mulheres com dispareunia moderada a grave devido à menopausa, com uma dose de 60 mg uma vez por dia.

Os efeitos adversos incluem os ondas de agitação e moderados flashes de calor.

Terapia de dessensibilização

Aprender algumas técnicas pode ajudar a relaxar os músculos vaginais e diminuir os níveis de dor.

Aconselhamento

Se o abuso sexual, o trauma ou outros problemas emocionais são a principal causa da dispareunia, o aconselhamento pode ajudar.

As mulheres cuja dispareunia não tem uma causa psicológica também podem desejar participar de aconselhamento para lidar com as conseqüências emocionais da relação sexual dolorosa ou difícil.

Os casais podem participar de aconselhamento juntos se a relação sexual dolorosa estiver levando a problemas de comunicação ou intimidade.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Algumas mudanças de estilo de vida podem abordar relações sexuais dolorosas.

Mudanças no comportamento sexual

A dor experimentada durante a relação sexual pode ser reduzida por:

  • usando lubrificantes pessoais à base de água
  • envolvendo-se em preliminares mais longas para incentivar a secreção de lubrificantes naturais do corpo
  • comunicação aprimorada entre parceiros sexuais
  • escolhendo posições sexuais confortáveis ​​para minimizar a dor profunda

Manter a saúde sexual e reprodutiva

Praticar boa higiene genital e sexo seguro e acompanhar exames médicos regulares ajudará a prevenir infecções genitais e urinárias que possam contribuir para relações sexuais dolorosas.

Contrações de Kegel

Algumas mulheres com vaginismo podem encontrar exercícios de Kegel úteis para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

Para localizar esses músculos, tente parar a micção no meio do fluxo. Se bem sucedido, a pessoa que urina encontrou os músculos corretos.

Dispareunia - Sintomas, tratamentos e causas

Aperte e segure esses músculos por 10 segundos, depois relaxe-os por 10 segundos. Repita 10 vezes, três vezes por dia. Pode ser útil praticar técnicas de respiração profunda enquanto executa Kegels.

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