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Displasia Cervical – Sintomas, causas e tratamentos

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O que é a displasia cervical ?

As células anormais ou pré-cancerosas dentro e ao redor do colo do útero indicam um caso de displasia cervical. Sua vagina se abre para o colo do útero, que é a parte inferior do útero. Seu colo do útero deve contrair e  expandir durante o trabalho de parto para permitir que o bebê passe.

A displasia cervical é detectada em um simples teste de Papanicolau e confirmada em uma biópsia. Alterações anormais nas células podem ser leves, moderadas ou mesmo graves. A presença de displasia cervical não significa que você tenha câncer cervical.

Sintomas da displasia cervical

As pessoas com displasia cervical geralmente não apresentam nenhum sintoma aparente. É por isso que é importante ser testada regularmente. A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomenda testes de rotina para diagnosticar câncer cervical precocemente.

O que causa displasia cervical?

As células do colo do útero podem mudar ao longo do tempo de vida. Isso significa que você pode desenvolver displasia cervical em quase todas as idades.

O papilomavírus humano (HPV) é a principal causa de displasia cervical conhecido. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer , existem mais de 200 vírus diferentes de HPV. Mais de 40 deles são espalhados por contato sexual. A maioria dos vírus é de baixo risco para câncer e cerca de uma dúzia é considerado de alto risco. O HPV é a infecção sexual mais comum.

A presença de displasia cervical e / ou HPV não indica necessariamente câncer cervical. No entanto, células pré-cancerosas podem tornar-se cancerosas com o tempo. Os tipos 16 e 18 do HPV de alto risco causam cerca de 70% do câncer cervical.

Existem vários fatores que aumentam seu risco de displasia cervical:

  • Tornar-se sexualmente ativo antes dos 16 anos de idade.
  • Ter um grande número de parceiros sexuais.
  • Ter doenças ou usar medicamentos que enfraqueça seu sistema imunológico.
  • Fumar ou mascar tabaco.
  • Não usar preservativos. Enquanto os preservativos ajudam a prevenir o HPV, eles não o protegem completamente.
  • Ter uma gravidez antes dos 16 anos de idade.

Como é diagnosticada a displasia cervical?

A displasia cervical é normalmente diagnosticada durante um teste de rotina de rotina. Para este teste, seu médico lavará seu colo do útero para coletar uma amostra de células. Isso geralmente não é doloroso. Pode levar até 3 semanas para o laboratório processar o teste.

Os resultados do teste de Papanicolau podem ser normais, anormais ou mesmo inconclusivos. Se for normal, você deve seguir a recomendação da AAFP para testes regulares de papanicolau.

Um resultado anormal é conhecido como displasia cervical. Testes adicionais são necessários para verificar se as alterações celulares são leves, moderadas ou mesmo severas. Uma colposcopia é um procedimento no consultório do médico que dá ao seu médico uma visão mais próxima do seu colo do útero. Eles vão reunir uma amostra maior de tecido anormal, ou células, para biópsia. As células pré-cancerosas são classificadas como:

  • SIL de baixo grau (SLIL) ou CIN1 indica anormalidade leve.
  • SIL de alto grau (HSIL), CIN2 ou CIN3 indica anormalidade moderada a grave.

Um teste HPV pode ser concluído ao mesmo tempo ou separadamente. Identificará a presença eo tipo de HPV.

Displasia Cervical - Sintomas, causas e tratamentos

Resultados não conclusivos não indicam necessariamente a displasia cervical. Você poderia ter uma infecção simples em seu colo do útero ou da vagina. Para resultados inconclusivos ou anormais, outras ações ou diagnósticos dependerão de sua idade e do seu histórico médico. Seu médico pode solicitar analises mais frequentes, repetição de testes ou testes adicionais.

A displasia cervical pode ser prevenida ou evitada?

Existem três vacinas contra HPV aprovadas pela US Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Estes são Gardasil ® , Gardasil ® 9 e Cervarix ® . Meninas e meninos entre as idades de 9 e 26 anos devem ser vacinados antes de se tornarem sexualmente ativos. A vacina contra o HPV é comprovada em diminuir o risco de HPV, porém não previne totalmente a displasia cervical. Consulte seu médico para saber se você atende todos os critérios para a vacina.

Tratamento de displasia cervical

O tratamento para a displasia cervical dependerá do grau de células anormais e do seu histórico médico. A maioria dos casos leves irá curar naturalmente. O seu médico pode recomendar testes anuais de papanicolau, em vez de cada 3 a 5 anos como de costume.

As instâncias de displasia cervical moderada ou grave podem requerer tratamento imediato e urgente. As opções incluem:

  • Criocirurgia para congelar o tecido cervical anormal do paciente.
  • LEEP (procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop) para queimar as células anormais com um fio elétrico em loop.
  • Cirurgia para retirar as células anormais com um laser, bisturi ou ambos.

Casos raros de displasia cervical grave podem requerer uma histerectomia para retirar completamente o colo do útero.

Vivendo com displasia cervical

diagnóstico precoce e o tratamento imediato cura a maioria dos casos de displasia cervical, de acordo com MedlinePlus. Acompanhe o seu médico e a recomendação de triagem da AAFP para detecção precoce.

Uma vez tratada, a displasia cervical pode voltar. As pessoas que têm displasia cervical grave, HPV de alto risco ou cuja condição não é tratada podem desenvolver câncer cervical.

Perguntas ao seu médico

  • A displasia cervical ou o HPV são hereditários? De quem?
  • A displasia cervical ou o HPV afetam minhas chances de engravidar? Como?
  • Existe um teste de HPV para homens? Qual?
  • Se meu parceiro testou positivo para HPV, ele ou ela pode me passar? E quanto aos parceiros do mesmo sexo?

Visão Geral

A displasia cervical é uma condição pré-cancerosa, em que um crescimento celular anormal ocorre no revestimento superficial do colo do útero ou no canal endocervical, a abertura entre o útero e a vagina. Também é chamado de neoplasia intra-epitelial cervical (CIN). Fortemente associado à infecção pelo vírus do vírus do parto humano (HPV), a displasia cervical é mais comum em mulheres com menos de 30 anos, mas pode desenvolver-se em qualquer idade. 

A displasia cervical geralmente não causa sintomas e é mais frequentemente descoberta por um teste de Papanicolau de rotina. O prognóstico é excelente para mulheres com displasia cervical que recebem seguimento e tratamento adequados a tempo. Mas as mulheres que não são diagnosticadas ou que não recebem cuidados adequados estão em maior risco de desenvolver câncer cervical .

A displasia cervical leve, por vezes, se cura sem tratamento e só pode exigir uma observação cuidadosa com testes de Papanicolau a cada três ou seis meses, de preferência. Mas a displasia cervical moderada a grave – e a displasia cervical leve que persiste por dois anos – geralmente requerem tratamento para remover as células anormais e reduzir o risco de câncer cervical .

Causas da Displasia Cervical

Em muitas mulheres com displasia cervical, o HPV está presente nas células cervicais. A infecção por HPV é comum em mulheres e homens e, na maioria das vezes, afeta mulheres sexualmente ativas com menos de 20 anos.

Na maioria dos casos, o sistema imune elimina o HPV e limpa totalmente a infecção. Mas em algumas mulheres, a infecção persiste e leva à displasia cervical. Das mais de 100 cepas diferentes de HPV, mais de um terço deles pode ser sexualmente transmitida, e dois tipos específicos – HPV 16 e HPV 18 – estão fortemente relacionados ao câncer cervical.

O HPV geralmente é passado de pessoa para pessoa durante o contato sexual, como relações sexuais vaginais, relações sexuais anais ou mesmo sexo oral. Mas também pode ser transmitida por qualquer pele contato pele a pele com uma pessoa infectada. Uma vez passado, o vírus é capaz de se espalhar de uma parte do corpo para outro, incluindo o colo do útero.

Entre as mulheres com uma infecção crônica por HPV, as que  fumam são duas vezes mais propensas que as não fumantes a desenvolver displasia cervical grave, porque o tabagismo pode suprimir o sistema imunológico.

A infecção crônica por HPV e a displasia cervical também estão associadas a outros fatores que enfraquecem o sistema imunológico, como o tratamento com drogas imunossupressoras para certas doenças ou após um transplante de órgãos, como uma infecção pelo HIV , o vírus que causa a AIDS.

Fatores de Risco para Displasia Cervical

A infecção persistente pelo HPV é o fator de risco mais importante para a displasia cervical conhecido, especialmente a displasia cervical moderada a grave.

Nas mulheres, um risco aumentado de uma infecção persistente por HPV está associado a:

  • Um início precoce da atividade sexual
  • Ter múltiplos parceiros sexuais
  • Ter um parceiro que teve múltiplos parceiros sexuais
  • Fazer sexo com um homem incircuncisado

 

Diagnóstico de Displasia Cervical

Como um exame pélvico geralmente é normal em mulheres com displasia cervical, um teste de Papanicolau é geralmente necessário para diagnosticar a condição.

Embora um teste de Papanicolau sozinho possa identificar displasia cervical leve, moderada ou mesmo grave, muitas vezes são necessários testes adicionais para determinar o tratamento adequado. Esses incluem:

  • Repetir diversas vezes os testes de Papanicolaou
  • Colposcopia, um exame ampliado do colo do útero para detectar células anormais para que as biópsias possam ser retiradas
  • Leiteria endocervical, um procedimento para verificar as células anormais no canal cervical
  • Biopsia do cone ou procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop (LEEP), que são realizados para excluir o câncer invasivo ; Durante uma biópsia de cone, o médico retira um pedaço de tecido em forma de cone para exame de laboratório. Durante o LEEP, o médico corta o tecido anormal com um loop de fio eletrificado fino e de baixa tensão.
  • Teste de DNA do HPV , que pode identificar as cepas de HPV que são conhecidas por causar câncer cervical.

 

Tratamentos para Displasia Cervical

O tratamento da displasia cervical pode depender de muitos fatores diferentes, incluindo a gravidade da condição e a idade do paciente. Para a displasia cervical leve, muitas vezes apenas o monitoramento contínuo com testes repetidos de Papanicolaou é necessário. Para mulheres mais velhas com displasia cervical leve, geralmente não é necessário tratamento, a menos que a displasia cervical leve esteja presente por dois anos, e evoluiu para a displasia cervical moderada ou grave, ou há outros problemas médicos.

Os tratamentos para a displasia cervical incluem dois dos procedimentos também utilizados para o diagnóstico: biópsia com cone ou LEEP.

Outros tratamentos incluem (mas não se limitam a):

  • Criocirurgia (congelamento)
  • Electrocauterização
  • Cirurgia a laser

 

Como todas as formas de tratamento estão associadas a riscos, incluindo um sangramento intenso e possíveis complicações que afetam a gravidez , é importante que os pacientes conversem sobre esses riscos com o médico antes do tratamento. Após o tratamento, todos os pacientes necessitam de testes de seguimento, o que pode envolver testes repetidos de Papanicolau a cada 6 a 12 meses ou um teste de DNA de HPV. Após o seguimento, são necessários testes de Papanicolau regulares por toda a vida.

 

Prevenção da Displasia Cervical

As mulheres podem diminuir o risco de displasia cervical evitando comportamentos sexuais de alto risco associados à infecção por HPV, como iniciação sexual precoce e múltiplos parceiros sexuais. Mulheres sexualmente ativas cujos parceiros masculinos usam corretamente os preservativos durante cada encontro sexual podem ter até um risco reduzido de 70% de infecção por HPV.

Outras medidas preventivas incluem evitar o fumo e seguir as diretrizes da American Cancer Society para a detecção precoce de câncer de colo do útero, que recomendam que todas as mulheres comecem a fazer testes para o câncer cervical aos 21 anos.

Três vacinas – Gardasil , Gardasil-9 e Cervarix – são aprovadas pela FDA para ajudar a prevenir a infecção com alguns tipos de HPV, incluindo os tipos que causam a grande maioria dos casos de câncer cervical.

De acordo com as diretrizes aprovadas pelo CDC e pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, meninos e meninas devem ser vacinados entre as idades 11 e 12 anos, antes de se tornarem sexualmente ativos; aqueles com idade entre 13 e 26 anos que ainda não receberam a vacina também devem ser vacinados o mais rápido possíveis.

A displasia cervical é uma condição em que as células saudáveis ​​do colo do útero sofrem alterações anormais no corpo. O colo do útero é a parte inferior do útero que leva à vagina. É o colo do útero que se dilata durante o parto para permitir que o feto passe.

Na displasia cervical, as células anormais não são cancerígenas, mas podem desenvolver câncer se não for pego precocemente e tratado.

O que geralmente causa a displasia cervical?

Um vírus comum chamado papilomavírus humano (HPV) é o que causa a displasia cervical. O HPV é um vírus sexualmente transmissível, e existem centenas de cepas diferentes. Algumas são de baixo risco e causam também verrugas genitais.

Outras são de alto risco e causam alterações celulares que podem se transformar em displasia cervical e câncer.

De acordo com o Journal of the American Medical Association (JAMA), estima-se que 26,8 por cento das mulheres tenham sido testadas positivamente para uma ou mais cepas de HPV.

FATORES DE RISCO CONHECIDOS

Existem vários fatores de risco para a displasia cervical, alguns dos quais se relacionam diretamente com o risco de HPV:

  • ter uma doença que suprime o sistema imunológico
  • estar em drogas imunossupressoras
  • tendo múltiplos parceiros sexuais
  • dando à luz antes dos 16 anos de idade
  • ter relações sexuais antes dos 18 anos
  • fumando cigarros

Se você é sexualmente ativo, um preservativo pode reduzir seu risco de contrair HPV. Mas o vírus ainda pode viver na pele em torno dos genitais não cobertos pelo preservativo.

Como diagnosticar a displasia cervical

Normalmente, não há sintomas de displasia cervical. As vezes, pode ocorrer sangramento anormal. No entanto, na ausência de outros sintomas, as alterações celulares são invisíveis a olho nu e geralmente são descobertas durante um teste de Papanicolau normal.

Os resultados do teste de Papanicolau poderão indicar uma lesão intra-epitelial escamosa (SIL). Isso indica danos ou displasia nos tecidos celulares.

Existem diferentes categorias de SIL, incluindo:

  • SIL de baixo grau (LSIL)
  • SIL de alto grau (HSIL)
  • Possibilidade de câncer
  • Células glandulares atípicas (AGUS)

Muitas vezes, LSIL se resolve por conta própria. Seu médico pode recomendar um teste de Papanicolau após vários meses para avaliar as alterações celulares. Se o seu médico está preocupado com seu caso, ou você tiver mudanças de alto nível, uma colposcopia pode ser feita.

Uma colposcopia é um procedimento no consultório que permite ao médico obter uma visão muito próxima do colo do útero. Uma solução de corante é aplicada ao colo do útero e uma luz especial é usada. Isso faz com que todas as células anormais se destacam.

O médico pode então retirar um pequeno pedaço de tecido cervical, chamado de biópsia, para enviar para um laboratório para testes adicionais. Se uma biópsia mostrar sinais de displasia, ela é então classificada como neoplasia intraepitelial cervical (CIN).

Existem três categorias de CIN:

  • CIN 1, displasia leve
  • CIN 2, displasia moderada
  • CIN 3, displasia grave ou carcinoma in situ

O carcinoma in situ é o câncer que não se espalhou por baixo da camada superficial do tecido.

TRATAMENTOS RECOMENDADOS

O tratamento da displasia cervical depende da gravidade da sua  condição. A displasia leve pode não ser tratada imediatamente, uma vez que pode curar-se sem tratamento. As repetições de Papanicolau podem ser feitas a cada três a seis meses. Para CIN 2 ou 3, o tratamento pode incluir também:

  • uma criocirurgia, que congela células anormais
  • uma terapia a laser
  • um procedimento de excisão eletrocirúrgica (LEEP), que usa eletricidade para remover o tecido afetado
  • uma biópsia de cone, quando uma parte em forma de cone do colo do útero é retirada da localização do tecido anormal

A displasia geralmente é detectada cedo devido a exames de Papanicolaou regulares. O tratamento tipicamente cura a displasia cervical, mas pode retornar no futuro. Se nenhum tratamento for administrado, a displasia pode piorar, potencialmente se transformar em câncer.

A displasia cervical pode ser prevenida?

A única maneira definitiva de prevenir a displasia cervical é praticando abstinência. Há uma série de coisas que você pode fazer para reduzir o risco de contrair HPV e displasia cervical, incluindo:

  • Praticar sexo seguro usando um preservativo.
  • Considerar sempre a vacina contra o HPV se estiver entre as idades de 9 e 26.
  • Evitar fumar cigarros e usar outras drogas.
  • Esperar para fazer sexo até você ter pelo menos 18 anos de idade.
  • Evitar múltiplos parceiros sexuais.

Fale com seu médico sobre sua atividade sexual e as etapas que você pode tomar para diminuir o risco de displasia cervical.

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