Diagnostico e tratamento efetivo do distúrbio dismórfico do corpo

Ter uma “imagem corporal positiva” geralmente significa que alguém tem uma sensação de auto-aceitação, é realista sobre os objetivos relativos à aparência e se sente confortável em sua própria pele. As pessoas com uma imagem corporal positiva podem descrever com precisão como os outros vêem seu corpo – e, embora possam fazer esforços contínuos para comer bem, exercitar e cuidar de si mesmos – seu controle sobre sua aparência não é o aspecto mais importante do seu senso- auto.

Por outro lado, aqueles com uma “imagem corporal negativa” – incluindo pessoas com distúrbios dismórficos corporais (BDD) e outros distúrbios de imagem alimentar / corporais, como anorexia ou transtorno de compulsão alimentar, tendem a colocar maior ênfase em como eles se parecem. A maioria das pessoas sem distorções corporais tem uma imagem corporal que está em algum lugar entre essas duas descrições, e uma que também pode mudar frequentemente dependendo de suas circunstâncias.

No entanto, as pessoas com BDD tendem a estar muito consertadas em suas falhas, infelizes com o que vêem no espelho, independentemente do que seja, e muito suscetíveis a influenciar de colegas, mídia, membros críticos da família e outros que contribuem para uma baixa auto-estima.

Distúrbio dismórfico do corpo - Diagnosticando, tratamento e causas

De acordo com a Associação de Ansiedade e Depressão da América, “as pessoas que têm distúrbio dismórfico do corpo pensam sobre suas falhas reais ou percebidas por horas todo dia”. (1) O BDD afeta cerca de 2 por cento da população adulta e tende  a ocorrer tanto em homens como em mulheres quase que por igual. Algumas das formas mais promissoras para tratar BDD incluem terapia com CBT, meditação, redução de estresse e apoio de familiares e amigos.

O que é o distúrbio dismórfico do corpo (BDD)?

O Transtorno Dismórfico do corpo (BDD) é definido como uma forma severa de perturbação da imagem corporal caracterizada por uma preocupação excessiva ou preocupação com a aparência e o peso de uma pessoa. As pessoas que lutam com o BDD percebem um defeito grave em como eles se parecem e se preocupam intensamente com o modo como os outros os vêem – mesmo que as partes de sua aparência que eles preocupam são muito exageradas, imaginárias ou vistas de forma imprecisa.

 

Embora a maioria das pessoas associe distúrbios alimentares e problemas de imagem corporal como sendo tipicamente “problemas das mulheres”, os sintomas do BDD afetam homens e mulheres. Os homens que lutam com BDD normalmente têm “dismorfia muscular” e se preocupam com coisas como a massa muscular, a altura e a masculinidade.

BDD tem muitas coisas em comum com transtorno obsessivo compulsivo e até mesmo ortoresia, ou obcecado com a ingestão dos alimentos certos. A Body Dysmorphic Foundation lista sintomas característicos do BDD para incluir ansiedade intensa e sentimentos de angústia em partes do corpo “problemáticas”, isolamento social, pensamento obsessivo e exibindo comportamentos muito controláveis. (2) Os especialistas acreditam que o distúrbio dismórfico do corpo é uma das doenças psiquiátricas mais comuns que se sobrepõem com outros distúrbios psicológicos, especialmente transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa e bulimia. O BDD frequentemente “coexiste” com a anorexia, tem muitas das mesmas causas subjacentes e contribui para os mesmos comportamentos e sintomas relacionados à medicina.

O BDD também é considerado um tipo de fobia social e transtorno de ansiedade, pois gira em torno de um medo consistente e fora de controle em relação a ser julgado mal por outros. Aqueles com BDD tentam, em grande parte, evitar serem criticados, examinados, se sentindo vulneráveis, ou ficando envergonhados e humilhados em situações sociais. Como o medo sobre o ganho de peso ou outras mudanças corporais é a causa subjacente do sofrimento associado ao BDD, é comum que as pessoas com BDD se retirem socialmente, evitem situações que não sejam familiares ou se sintam fora de controle e respondam muito emocionalmente a qualquer sensação de crítica social .

Sintomas do transtorno dismórfico do corpo

As pessoas com dismórfia do corpo, também às vezes chamadas de distorção do corpo, geralmente colocam grande importância em sua aparência, mas têm menos apreciação por outros aspectos de suas vidas, incluindo sua personalidade, talentos, habilidades, relacionamentos e pontos fortes. A maioria tem uma visão negativa de si mesmos e se esforça para deixar a auto estima auta. Eles muitas vezes têm um forte equívoco sobre sua forma e tamanho, e vêem suas falhas como ameaças no caminho da formação de relacionamentos significativos com os outros.

Os sinais e sintomas comuns do distúrbio dismórfico do corpo incluem:

  • Tendo pensamentos e impulsos intensos e recoccíveis em relação à aparência do corpo, ou a determinadas características do corpo ou rosto
  • Ver determinadas partes do corpo como desproporcionais e inadequadas (por exemplo, o estômago ou as coxas são grandes ou os músculos são muito pequenos nos homens)
  • Concentrando-se excessivamente em qualquer defeito percebido nas características faciais, na pele, na altura, nos cabelos ou na roupa (por exemplo, com ansiedade intensa em relação à acne, rugas, cabelos finos, cicatrizes ou assimetria facial)
  • Faltando trabalho ou escola e outras situações sociais por medo de outros notarão as falhas de alguém
  • Sentir-se ansioso com as escolhas alimentares, rotina de exercícios e arredores. Isso pode incluir exercícios excessivos para perda de peso ou para ganhos musculares
  • Maior irritabilidade e julgamento dos outros
  • Experimentando problemas de relacionamento, ciúmes, muito buscando aprovação de outros e necessitando de segurança
  • Abandono social e aumento do tempo gasto sozinho
  • Sintomas de fobia social ou ansiedade social, incluindo rubor intenso, transpiração, estremecimento, timidez, tremores ou náuseas quando em torno de outros
  • Comportamentos associados à compulsão alimentar e à dieta de yo-yo, incluindo mudanças nos padrões alimentares ou frequentemente na dieta e até mesmo entrar no modo de fome
  • Sintomas do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), incluindo o seguimento de rituais rígidos, com medo de mudar comportamentos repetitivos (incluindo comportamentos de alimentação ou exercício) e sentir-se angustiado por falta ou controle ou quando o horário é alterado
  • Verificando obsessivamente um auto no espelho, aplicando maquiagem, preparação e tentando alterar a aparência, muitas vezes com cirurgias cosméticas / plásticas (3)
  • Sintomas de depressão, incluindo fadiga, falta de prazer, motivação reduzida, insônia ou dormindo excessivamente, e pensamentos suicidas

Outros sintomas físicos de ansiedade, incluindo tontura,  problemas para dormir, problemas digestivos, falta de ar e ataques de pânico, hiperatividade e impulsividade

Causas do transtorno dismórfico do corpo

Como outras questões de imagem corporal, formas de fobia social e transtornos alimentares, não existe apenas uma única causa do BDD. Os fatores genéticos, a educação de alguém, a mídia, o bullying de colegas ou familiares e os transtornos mentais conviventes contribuem para a distorção do corpo.

A pesquisa mostra que os fatores neurobiológicos – como o mau funcionamento da serotonina no cérebro, traços de personalidade e experiências de vida traumáticas – podem ser fatores causais.

Quem corre o risco de mais BDD?

Aqueles com qualquer tipo de transtorno alimentar, especialmente a anorexia, que causa um medo intenso sobre o ganho de peso. (4) A bulimia também é susceptível de coexistir com BDD e o uso freqüente de “comportamentos de purga” associados à bulimia nervosa, como o uso de laxantes ou vômitos, pode contribuir para a retenção de água e cravings de alimentos que provocam ainda mais ansiedade sobre a imagem corporal.
Os adolescentes são os mais propensos a desenvolver BDD, mas os adultos de meia idade também sofrem.
Aqueles com outras doenças psiquiátricas, incluindo ansiedade, depressão, transtorno bipolar, transtorno de personalidade evitante e transtorno obsessivo-compulsivo.

Pessoas que tendem a ter personalidades muito rígidas, penetrantes, controladoras, inflexíveis e críticas. Esses tipos de traços de caráter podem contribuir para autocrítica severa, retirada social e mudanças negativas nos pensamentos / comportamentos / interações que causam problemas de relacionamento com os outros.
Pessoas que se pesam frequentemente ou que estão expostas a pesadas “pesadas”, especialmente aquelas realizadas em ambientes públicos, como na aula de ginástica ou nos treinadores da equipe.

Qualquer pessoa que tenha sofrido abuso sexual, abuso físico, trauma recente ou sofre de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). (5) O TEPT é uma forma grave de ansiedade que se desenvolve após um evento emocional muito traumático que pode causar abstinência social, depressão, vergonha, insegurança, mudanças de humor e problemas relacionados a outros.

Aqueles que têm problemas de abuso de substâncias, incluindo álcool, maconha, prescrições ou outras drogas ilegais.
Pessoas que abusam de “drogas de perda de peso”, ervas, laxantes, chás ou medicamentos na esperança de perder peso rapidamente.
Pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O TDAH pode aumentar a ansiedade e a inquietação social e pesquisas recentes demonstraram que as meninas com TDAH têm 2,7 vezes mais propensos a desenvolver transtornos alimentares que as meninas sem. (6)

Existem mesmo certos distúrbios médicos que podem parecer não relacionados com preocupações com questões corporais, mas podem aumentar o risco de BDD e outros problemas de imagem corporal. Estes incluem diabetes, Doença do Intestino Irritável, Síndrome do Intestino Irritável (IBS) e distúrbios da tireoideia. A razão pela qual estes têm alguma sobreposição com BDD é que eles tendem a causar maior foco nas mudanças de peso corporal e, muitas vezes, exigem mudanças dietéticas rigorosas, o que pode aumentar a ansiedade sobre as escolhas alimentares e potenciais ganho de peso.

5 tratamentos naturais para transtorno dismórfico corporal

1. Identificar Distúrbios Co-Existentes

BDD é considerado um transtorno grave, e sempre é recomendado um tratamento profissional. Há muita coisa que alguém que está lutando com o BDD pode fazer por conta própria para melhorar a recuperação e gerenciar os sintomas, mas ver um terapeuta ainda é encorajado.

Como o distúrbio dismórfico do corpo coexiste com muitas outras doenças psiquiátricas e às vezes até outros problemas médicos, é importante visitar um profissional para exame físico e avaliação psiquiátrica. Na maioria das vezes, outros comportamentos anormais podem ser identificados por um terapeuta ou médico, incluindo ansiedade, depressão, abuso de substâncias, exercícios excessivos e insônia. Determinar quais outros transtornos acompanham o BDD é o primeiro passo para tratar suas causas subjacentes e estabelecer prioridades para o tratamento para reduzir os sintomas.

2. Torne-se educado e reconheça os sintomas de alerta precoces

Reconhecer quando a alimentação saudável, o auto-aperfeiçoamento e os padrões de exercícios começam a se transformar em obsessões é um passo importante para qualquer pessoa com história de problemas de imagem corporal, além de seus familiares e amigos íntimos. Rituais rigorosos em torno de peso e aparência geralmente tomam forma gradualmente, então interceptá-los no início quando começam a causar ansiedade é a melhor maneira de evitar que eles pioram.

A família e os amigos devem ser conscientes dos sinais de distúrbios dismórficos corporais, que geralmente surgem no início da adolescência. Transtorno dismórfico corporal afeta homens e mulheres, mas às vezes de diferentes maneiras. As mulheres são mais propensas a se obsessão com o seu peso, pele, cabelo, roupas e características faciais, enquanto os homens podem desenvolver uma obsessão de que sua construção muscular seja muito pequena ou não muscular o suficiente (dismorfia muscular). (7)

3. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) e outras formas de terapia

De acordo com um relatório de 2004 no Jornal Oficial da Associação Mundial de Psiquiatria, “O tratamento psicossocial de escolha [para Transtorno dismórfico corporal ] é a terapia comportamental cognitiva, que consiste em elementos como exposição, prevenção de resposta, experiências comportamentais e reestruturação cognitiva”. (8) A TCC é uma forma de psicoterapia que enfatiza a importância dos pensamentos subjacentes na determinação de como nos sentimos e atuamos.

Ao trabalhar com um terapeuta CBT, alguém com BDD pode descobrir padrões de pensamento / comportamento que pioram a ansiedade, a autocrítica e a retirada social. A CBT também é usada no tratamento de problemas de imagem corporal para reduzir comportamentos repetitivos (como verificação de espelho e limpeza excessiva).

Um estudo realizado pelo Hospital Geral de Massachusetts descobriu que, após o recebimento de quatro semanas de sessões diárias de CBT de 90 minutos (20 sessões totais), a gravidade dos sintomas do BDD diminuiu significativamente (9). Em outro pequeno estudo, pacientes que receberam trinta sessões de 90 minutos, além de seis meses de prevenção de recaídas, apresentaram melhorias significativas na qualidade de vida que foi mantida por pelo menos dois anos (10).

4. Reduza o estresse

Grandes quantidades de estresse e ansiedade podem ser desencadeadas para problemas de imagem corporal e distorção do corpo. A meditação e outras práticas “mente-corpo” podem ajudar a aumentar a auto-estima, auto-estima e auto-compaixão, que são importantes para prevenir problemas de imagem corporal e ansiedade.

Mindfulness funciona de forma semelhante à CBT, na medida em que ajuda a aumentar a autoconsciência e identificar pensamentos subjacentes e limitar as auto-crenças que possam estar contribuindo para BDD. Certos estudos encontraram evidências que apóiam a eficácia de programas de atenção consciente e intervenções baseadas no mindfulness para o tratamento de vários distúrbios alimentares, sintomas de insatisfação corporal e ansiedade social. (11, 12)

Outras formas eficazes de aliviar o estresse e a ansiedade social incluem:

  • Fazendo algo criativo e divertido por um período de tempo todos os dias
  • Juntando um grupo de suporte on-line ou pessoalmente
  • Tentando yoga, Tai Chi ou outros exercícios mente-corpo
  • Participar para experimentar novas atividades, juntar-se a uma equipe ou voluntário
  • Escrevendo em um periódico. Isso pode incluir fazer uma “lista de valores” de características que são importantes para o bem-estar além da aparência
  • Passar mais tempo ao ar livre na natureza, incluindo a terra
  • Exercício regular
  • Praticando respiração profunda
  • Praticando a oração e outras formas de espiritualidade que podem aumentar a sensação de conexão e propósito
  • Promovendo relacionamentos com pessoas de apoio (estudos encontram nossos relacionamentos são uma das coisas que nos tornam mais felizes)

5. Fique em uma dieta equilibrada e nutritiva

Para pessoas com BDD cujos sintomas estão principalmente relacionados ao seu peso corporal, é crucial aprender a estabelecer metas realistas para o que significa comer uma dieta saudável e manter um IMC saudável. Um nutricionista e / ou terapeuta pode ajudar alguém com BDD a criar um plano dietético equilibrado que inclua energia suficiente (calorias), nutrientes e atenda às suas necessidades em geral, considerando a forma e o tamanho do corpo.

Aprender “comer intuitivamente” ou comer com atenção são duas abordagens para alcançar uma alimentação saudável sustentável e aceitação corporal. Os comedores intuitivos acreditam que a culpa de falhas em relação à aparência de alguém não deve ser colocada na pessoa, mas sim no processo falho de alcançar a perfeição retratada pela mídia e pela dieta.

O objetivo é manter uma maneira de comer que apóie uma relação mais saudável com os alimentos e se concentre na saúde de forma holística, física e mental. Estudos mostram que o consumo intuitivo / alimentação consciente oferece uma “alternativa realista para enfrentar o excesso de peso e a obesidade do que os tratamentos convencionais de perda de peso”. (13)

Coisas que podem causar transtorno dismórfico corporal e problemas de imagem corporal

De acordo com um artigo publicado por The Guardian, alguns comportamentos que demonstraram que o BDD e as questões de imagens corporais pioram são: (14)

  • Comparando sua aparência com os outros
  • Dieta Yo-yo, dieta restritiva ou dieta de moda
  • Não tendo um forte apoio social
  • Sobre-exercitar, ou sentir pressão de um treinador ou equipe para pesar uma certa quantia
  • Intimidação de colegas ou bullying através das mídias sociais
  • Sentindo-se preocupado com as mudanças experimentadas durante a puberdade ou faculdade (como ganhar “o calouro 15”)
  • Tendo habilidades sociais precárias e habilidades de enfrentamento durante momentos estressantes
  • Vindo de uma família com história de obesidade, que pode aumentar a ansiedade sobre o peso
  • Vindo de uma família com história de transtornos alimentares ou problemas de imagem corporal

Se você está ajudando um amigo ou membro da família a superar o distúrbio dismórfico do corpo ou outro tipo de problemas de imagem corporal, tenha em mente que alguns comportamentos e comentários podem realmente piorar as coisas. Criticar a dieta, o exercício, a aparência, as características faciais ou a roupa de alguém pode aumentar a ansiedade em relação à sua aparência.

Os pais que incentivam a dieta de moda, comparam a aparência de seus filhos com os outros, enfatizam a importância das realizações e mostram muito interesse pelas celebridades e a mídia pode contribuir para os pensamentos e comportamentos do BDD.

As coisas que os pais ou membros da família podem fazer para ajudar alguém a lidar com BDD incluem:

  • Evitar conversas e provocações corporais críticas
  • Definir bons exemplos do que significa comer e exercitar-se com saúde
  • Tendo uma comunicação aberta sobre sentimentos difíceis e eventos estressantes
  • Incentivar a socialização saudável e o ensino de habilidades sociais adequadas
  • Expressando gratidão
  • Reconhecendo realizações que não têm nada a ver com a aparência
  • Dando privacidade aos membros da família, ensinando autoconfiança e respeitando os limites

Fatos e estatísticas do transtorno dismórfico do corpo

Pesquisas mostram que cerca de 43% dos homens e 56% das mulheres sentem insatisfação com a aparência geral. Estudos mostram que a aparência grave / insatisfação corporal, o suficiente para ser diagnosticado como BDD, afeta entre 1.5-4 por cento da população total. (15)
Cerca de 13 por cento das pessoas que estão sendo tratadas por outros distúrbios alimentares relatam ter sintomas de .

Distúrbio dismórfico do corpo geralmente surge entre os adolescentes; A pesquisa mostra que cerca de 70% dos casos começam antes dos 18 anos de idade.
Distúrbio dismórfico do corpo tem tem ocorrido mais que o dobro de que o TOC e outros comuns transtornos mentais, incluindo fobia social, fobia simples, transtorno de ansiedade generalizada e bulimia nervosa. (016)

Acredita-se que entre 8-37 por cento dos pacientes com TOC, 13 por cento das pessoas com fobia social e até 40 por cento daqueles com depressão maior têm distúrbio dismórfico do corpo.
Uma alta proporção de pessoas com distúrbio dismórfico do corpo tendem a buscar “tratamentos médicos ou cirúrgicos não psiquiátricos” para melhorar sua aparência. Em um estudo de 250 indivíduos com distúrbio dismórfico do corpo, 76 por cento procuraram e 66 por cento receberam tratamento dermatológico e cirurgia plástica para corrigir falhas percebidas. Em configurações de dermatologia, cerca de 12 por cento de todos os pacientes selecionados positivos para distúrbio dismórfico do corpo, e em configurações de cirurgia estética, até 15 por cento relataram sintomas de distúrbio dismórfico do corpo.

Em 83 por cento dos pacientes de distúrbio dismórfico do corpo que tiveram procedimentos para mudar sua aparência, o tratamento não teve efeitos positivos sobre os sintomas de distúrbio dismórfico do corpo ou piorou os sintomas. Vinte e seis por cento relatam ter procedimentos múltiplos e 76 por cento estão fortemente insatisfeitos com seus resultados.

Pensamentos finais sobre transtorno dismórfico corporal

O distúrbio dismórfico do corpo (BDD) é uma forma de distorção da imagem corporal que causa ansiedade sobre como uma pessoa aparece aos outros
Distúrbios conviventes incluem ansiedade social, distúrbios alimentares, depressão, TEPT, abuso de substâncias e TOC
Os sintomas do distúrbio dismórfico do corpo incluem verificação ou pesagem frequente do corpo, dieta, comportamentos rituais, cirurgias cosméticas ou plásticas, isolamento social e problemas de manutenção de relacionamentos

Os tratamentos para o distúrbio dismórfico do corpo incluem terapia profissional (TCC), redução do estresse, meditação consciente, recebendo apoio social e trabalhando com uma nutricionista para estabelecer um plano de alimentação saudável

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