A Doença da arranhadura do gato, também conhecida como febre de gatos ou linfadenite regional subaguda, é uma infecção bacteriana que afeta os gânglios linfáticos que drenam os locais de inoculação. Bartonella henselae, uma haste gram-negativa, é considerada o principal agente etiológico. [ 1 , 2 ] É uma das causas mais comuns de linfadenopatia crônica em crianças e adolescentes.

Pacientes com Doença da arranhadura do gato geralmente têm uma história de sustentar um arranhão ou mordida de um gato (geralmente um gatinho). O sintoma inicial é a formação de uma pápula no local de inoculação, seguida de linfadenopatia solitária ou regional dentro de 1-2 semanas (veja as imagens abaixo). Na maioria dos pacientes, a doença resolve-se espontaneamente em 2-4 meses.

Doença da arranhadura do gato - Causas, sintomas e tratamentos

Uma pequena porcentagem de pacientes imunocompetentes desenvolve doença sistêmica grave ou outras manifestações atípicas. Estes podem incluir síndrome oculoglandular, encefalite, neuroretinite, pneumonia, osteomielite, eritema nodoso, artralgia, artrite e púrpura trombocitopênica. [ 3 , 4 , 5 , 6 ,7 , 8 , 9 , 10 ]

A infecção de pacientes imunocomprometidos com o mesmo organismo leva a uma doença muito diferente, angiomatose bacilar-peliose. Esta doença é caracterizada por lesões angioproliferativas que se assemelham às do sarcoma de Kaposi na pele, fígado, baço, osso e outros órgãos.

É necessário diagnosticar Doença da arranhadura do gato em um paciente com linfadenopatia para diferenciar este processo benigno de um processo neoplásico. [ 11 ] No entanto, isso pode ser difícil devido a limitações aos testes diagnósticos confirmatórios atualmente disponíveis. [ 12 ]

Contexto histórico

A história da Doença da arranhadura do gato foi revista de forma abrangente por Carithers [13 ] em 1970 e Margileth [ 14 ] em 1987.

Henri Parinaud às vezes é dado crédito pela primeira descrição da Doença da arranhadura do gato em 1889. [ 15 ] No entanto, a síndrome oculoglandular de conjuntivite com um nódulo linfático preauricular ampliado que ele relatou, em última instância, mostrou que inclui apenas um pequeno subconjunto das possíveis apresentações clínicas de Doença da arranhadura do gato , resultado da inoculação do agente a Doença da arranhadura do gato na conjuntiva. Parinaud não fez a associação com a exposição do gato; assim, sua contribuição é de alcance limitado.

Em 1931, o Dr. Robert Debré e seu colega Georges Semelaigne observaram um caso incomum de adenite epitrochlear supressora em um garoto de 10 anos da Universidade de Paris e observou uma série de arranhões de gato no lado afetado. Acredita-se que esses sejam portais de entrada para bacilos de tuberculose. Quando os resultados da prova da pele da tuberculina acabaram por ser negativos, os investigadores buscaram uma causa infecciosa de origem felina.

Enquanto as investigações bacteriológicas não produziram indícios, os médicos continuaram a observar casos semelhantes de linfadenite regional remitente espontaneamente associada a arranhões de gato em sua população pediátrica. Debre postulou tularemia, pasteurellose, mononucleose infecciosa ou tuberculose como possíveis agentes etiológicos, mas sem prova convincente.

Foshay, um microbiologista da Universidade de Cincinnati, suspeita de Doença da arranhadura do gato como uma possível manifestação de tularemia. Ao encontrar-se com Debre em 1947, os dois pesquisadores compararam notas sobre “doença do arranhão de gato” (Debre) e “febre de gato” (Foshay). Foshay produziu um antígeno do pus de pacientes afetados e conseguiu o que se acreditava ser uma reação diagnóstica após a injeção intradérmica. Debre e seus colegas desenvolveram subsequentemente um antígeno semelhante e demonstraram reações em casos novos e antigos de Doença da arranhadura do gato.

 Doença da arranhadura do gato - Causas, sintomas e tratamentos

Estes resultados foram apresentados e publicados em 1950. [ 16 ]Esses pesquisadores também registraram falha na transmissão de Doença da arranhadura do gato para 15 espécies diferentes de animais e possível transmissão de humano para humano em 1 dos 4 casos.

Em 1951, Greer e Keefer publicaram o primeiro relatório da Doença da arranhadura do gato na literatura norte-americana, no qual descreveram um espectro mais amplo de manifestações da Doença da arranhadura do gato . [ 17 ] No final da década de 1950, William Warwick, da Universidade de Minnesota, colaborou com Robert Good na tentativa de transmitir Doença da arranhadura do gato a “toda variedade de animais de laboratório do macaco para o mouse”. Seu único resultado positivo foi o desenvolvimento de linfadenopatia cutânea em um macaco com injeções intracerebrais de linfonodos terrestres e pus.

Em 1967, a Carithers publicou a primeira revisão completa da literatura mundial sobre Doença da arranhadura do gato, que incluiu 567 referências e detalhou as múltiplas apresentações clínicas. Esta publicação histórica de uma série de 1200 casos avaliados por um observador único colocou as variadas apresentações clínicas em perspectiva e forneceu a primeira análise realista do espectro da doença. [ 3 ]

A descoberta e classificação do agente etiológico para Doença da arranhadura do gato é um dos triunfos da microbiologia moderna. A elegância e o poder da taxonomia molecular aplicada ao agente CSD revelaram conexões inesperadas com outras doenças infecciosas bem reconhecidas e uma compreensão mais profunda da patogênese da Doença da arranhadura do gato.

Tanto os vírus como a Clamidia foram propostos como possíveis agentes etiológicos para Doença da arranhadura do gato, até que um pequeno coccobacilo gramatical gram-negativo fosse observado em tecido linfático infectado usando uma mancha de Warthin-Starry e Brown-Hopp tecido Gram em 1983 no Instituto de Patologia das Forças Armadas . [ 18 ] Em 1984, Margileth et al, usando a mesma técnica de coloração, demonstraram organismos idênticos em amostras de biópsia tiradas de pápulas de inoculação de Doença da arranhadura do gato. [ 19 ]

O primeiro isolamento e cultura bem sucedidos do organismo Doença da arranhadura do gato foi realizado por inglês e outros em 1988. [ 20 ] Seus estudos adicionais preencheram os postulados de Koch e o organismo foi determinado como sendo a causa da Doença da arranhadura do gato.

Um dos isolados do estudo de English et al foi investigado nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, juntamente com espécimes adicionais do Tripler Army Medical Center em Honolulu. A partir desses espécimes, o organismo Doença da arranhadura do gato foi determinado como uma nova entidade e recebeu o nome Afipia (do Instituto das Forças Armadas de Patologia) felis.

Os relatórios que associam outro agente ( Rochalimaea henselae ) com Doença da arranhadura do gato começaram a aparecer em 1992. Embora não estejam intimamente relacionados, R henselae e A felis são ambos membros da subclasse alfa-2 de Proteobacteria e compartilham uma aparência e afinidade microscópica semelhantes para o Warthin- Mancha estrelada.

R henselae já havia sido implicada na patogênese da angiomatose bacilar, condição angioproliferativa observada em pacientes imunocomprometidos. Os relatórios da Doença da arranhadura do gato associada de R Henselae apareceram, e novos dados imunológicos subseqüentemente apoiaram um papel importante para R henselae como agente etiológico na Doença da arranhadura do gato . Embora se acredite que R henselae é o principal agente patogênico da Doença da arranhadura do gato, alguns dos organismos foram relatados em alguns pacientes com Doença da arranhadura do gato. [ 21 ]

Quando as sequências de ARNr bacteriano 16S de R henselae e Bartonella foram comparadas, estes organismos foram determinados a estar tão intimamente relacionados que pertenciam ao mesmo gênero. Como Bartonella teve precedência histórica, R henselae foi renomeada como Bartonella henselae .

O que é doença de arranhão de gato?

A doença de arranhões de gato é uma infecção que você pode obter depois que um gato arranhões, mordidas ou quando lambe você. É causada por bactérias na saliva do gato. Gatos provavelmente conseguem a bactéria das pulgas.

A doença de arranhões de gato também é chamada de febre de arranhões de gato. Não é uma doença grave em pessoas saudáveis. Mas pode ser um problema para crianças pequenas ou pessoas com sistemas imunológicos fracos. Estes incluem as pessoas com cancro , diabetes , ou síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) .

Sintomas de doença de arranhão de gato

Pode surgir uma protuberância vermelha, ferida ou bolha onde um gato mordeu ou arranhou você. Isso pode acontecer 3 a 10 dias após a mordida ou arranhão. A dor ou a bolha podem demorar muito para curar. Você pode sentir uma febre baixa, dor de cabeça, fadiga ou perda de apetite.

Uma infecção dos gânglios linfáticos também pode se desenvolver. Isso acontece com maior frequência nas glândulas mais próximas do arranhão ou mordida. Se o arranhão estiver no braço, as glândulas na sua axila ou perto do seu cotovelo podem tornar-se macio e inchado.

Ligue para o seu médico de família se notar algum dos seguintes problemas:

  • Um arranhão ou mordida de gato que não se cura.
  • Uma área vermelha em torno de um arranhão ou mordida de gato que continua a aumentar durante mais de 2 dias após a lesão.
  • Febre que dura vários dias após um arranhão ou mordida de gato.
  • Nódulos linfáticos dolorosos e inchados por mais de 2 ou 3 semanas.
  • Dor nas articulações ou nas articulações, dor abdominal (sem febre, vômitos ou diarréia), ou cansaço excessivo por mais de 2 ou 3 semanas.

O que causa a doença de arranhões de gato?

Doença da arranhadura do gato - Causas, sintomas e tratamentos

A doença de arranhões de gato é causada por bactérias que os gatos carregam na sua saliva. É provável que as bactérias sejam pulgadas. Eles podem espalhá-lo para suas patas ou pêlos quando eles se lamberem. Você pode obter doença de arranhão de gato de um gato mordendo, coçando ou lambendo você. Você também pode obter a bactéria em seus olhos se você esfregar-los depois de acariciar um gato que tem a bactéria em sua pele. Muitas pessoas que recebem doença de arranhões de gato não se lembram de serem arranhadas ou mordidas por um gato.

Como diagnosticar a doença de arranhões de gato?

Seu médico examinará a mordida ou o risco e perguntará sobre seus sintomas. Ele ou ela verificará seus linfonodos para inchaço ou ternura. Se um diagnóstico não é claro, eles podem solicitar um exame de sangue.

A doença de arranhões de gato pode ser prevenida ou evitada?

Você pode prevenir a doença de arranhão de gato das seguintes maneiras:

  • Lave as mãos cuidadosamente depois de pegar seu gato.
  • Trate gentilmente com seu gato para que eles não o arranhe ou morda.
  • Não deixe seu gato te lamber, especialmente ao redor da boca, nariz, olhos ou feridas abertas.
  • Controle as pulgas para diminuir a chance de seu gato contrair a bactéria.
  • Não provoque nem machuque um gato.
  • Evite acariciar gatos vagos ou selvagens.

Os gatos jovens são mais propensos a transportar a bactéria do que os gatos mais velhos. As famílias com gatinhos têm taxas de infecção mais elevadas. Se os gatinhos tiverem pulgas, a taxa de infecção é ainda maior. Se você está planejando adotar um gato, considere um gato com pelo menos 1 ano de idade.

Tratamento de doenças com risco de gato

Na maioria das pessoas, a doença de arranhões de gato desaparece sem tratamento. Você pode tomar um analgésico sem receita para ajudar a aliviar a dor e o desconforto. O ibuprofeno (Motrin, Advil) ou o naproxeno (Aleve) podem ajudar. A aplicação de compressas térmicas na área afetada também pode ajudar. Se um nódulo linfático é muito grande ou doloroso, seu médico pode drená-lo para ajudar a aliviar a dor.

Podem ser necessários antibióticos se seus sintomas não se afastarem em um mês ou dois. Em casos raros, a infecção pode viajar para os seus ossos, fígado ou outros órgãos. Isso requer um tratamento mais intensivo.

Doença da arranhadura do gato - Causas, sintomas e tratamentos

Os gatos devem ser tratados?

A maioria dos gatos com a bactéria não fica doente ou precisa de tratamento. Raramente, eles poderiam desenvolver inflamação do coração que poderia dificultar a respiração. Se você está preocupado com o fato de seu gato estar com sintomas da bactéria, entre em contato com seu veterinário.

Viver com doença de arranhões de gato

Se você é arranhado ou mordido por um gato, lave a área com água e sabão. Procure sinais de infecção nas próximas 2 semanas. Ligue para o seu médico se tiver sintomas.

Na maioria dos casos, você pode gerenciar seus sintomas em casa com analgésicos ou compressas quentes.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Meu gato me arranhou. Preciso ver isso?
  • Existe alguma maneira de saber se meu gato carrega a bactéria que causa a doença de arranhões de gato?
  • Meu filho tem um sistema imunológico enfraquecido . Devo me livrar do meu gato?
  • Eu fui mordido por um gato. Existe alguma maneira de evitar o desenvolvimento de doença de arranhão de gato?

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