A doença de Hashimoto é uma doença auto – imune que afeta sua glândula tireoidea. A glândula tireoide está localizada na frente do pescoço, abaixo da caixa de voz, onde se origina os hormônios que controlam o metabolismo. Ele mantem funções como sua frequência cardíaca e com que rapidez você queima calorias. Quando você tem a doença de Hashimoto, seu sistema imunológico ataca sua glândula tireoidea. Isso faz com que fique inchado e irritado. Quando isso acontece, sua tireoide não pode fazer hormônios como normalmente faz.

Sintomas  da doença de Hashimoto

Muitas pessoas que têm a doença de Hashimoto não têm nenhum sintoma. Se a doença causar danos suficientes à tireoideia, ela pode causar hipotireoidismo (doença de tireóide insuficiente). Isso ocorre porque o ataque à tireoide faz com que a glândula produza menos hormônios. Os sintomas da doença de Hashimoto incluem:

  • fadiga
  • ganho de peso
  • maior sensibilidade ao frio
  • dor ou rigidez articular e muscular
  • pele pálida e seca
  • rosto inchado
  • voz rouca
  • prisão de ventre
  • períodos mais pesados ​​do que o normal em mulheres
  • colesterol elevado no sangue
  • depressão
  • tireoide visivelmente alargado
  • problemas de esquecimento ou memória.

O que causa a doença de Hashimoto?

A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune. Normalmente, o sistema imunológico produz anticorpos. Estes ajudam a proteger o organismo contra vírus, bactérias e outras substâncias estranhas. Às vezes, seu sistema imunológico produz anticorpos que atacam os tecidos e / ou órgãos do seu corpo. Esta é uma doença auto-imune. Com a doença de Hashimoto, os anticorpos atacam a tireoideia. Os médicos não tem certeza de por que as pessoas recebem essa doença.

Quem está com mais risco de desenvolver a doença de Hashimoto?

A doença de Hashimoto pode afetar pessoas de todas as idades. É mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos de idade. Se alguém na sua família teve doença da tireóide, você pode ter um risco aumentado para a doença de Hashimoto.

Como é diagnosticada a doença de Hashimoto?

O seu médico fará um exame físico. Ele ou ela irá perguntar sobre seus sintomas e seu histórico médico. Eles solicitarão exames de sangue que possam saber se sua glândula tireoidiana está funcionando corretamente. Os testes podem medir os níveis hormonais para verificar a doença de Hashimoto.

O seu médico também pode pedir testes de imagem. Estes poderiam incluir uma ultra-sonografia ou tomografia computadorizada. Esses testes permitem que seu médico veja imagens de sua glândula tireóide para procurar problemas. Os testes de imagem geralmente não são necessários para diagnosticar a doença de Hashimoto.

A doença de Hashimoto pode ser prevenida ou evitada?

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir ou evitar a doença de Hashimoto.

Tratamento da doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto não tem cura. Mas pode ser tratado com remédio. Isso minimizará quaisquer efeitos a longo prazo. É tratado com um hormônio tireoidiano sintético. Este hormônio substitui os hormônios que sua glândula tireóide geralmente faz. O medicamento é tomado diariamente em forma de pílula. Ele regula os níveis hormonais e muda seu metabolismo de volta ao normal. Também reduz o colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL). Isso pode ajudar a reverter o ganho de peso. Quanto tempo você precisa tomar o medicamento dependerá dos resultados de seus exames de sangue. Para a maioria das pessoas, tomar remédios para hormônio da tireóide não causa problemas.

Para ajudar a prevenir sintomas, tome sempre o seu medicamento contra a tireoideia. Também faça exames de sangue regulares para ver como sua glândula tireoidiana está funcionando. Alguns medicamentos, suplementos e alimentos podem afetar a capacidade do seu corpo de absorver o hormônio tireoidiano sintético. Informe o seu médico se você:

  • Come grandes quantidades de produtos de soja.
  • Está em uma dieta rica em fibras.
  • Toma outros medicamentos. Estes poderiam incluir suplementos de ferro ou cálcio, colestiramina ou hidróxido de alumínio (encontrado em alguns antiácidos).

Vivendo com a doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto permanece estável por muitos anos. Se ele progride para o hipotireoidismo, é facilmente tratada.

Se você é diagnosticado com a doença de Hashimoto e planeja engravidar, você deve falar com seu médico. O hipotiroidismo pode afetar você e seu bebê se não for tratado. Você precisará ter cuidado e observar sintomas de hipotireoidismo durante a gravidez. Os medicamentos para tireóide geralmente são seguros de tomar durante a gravidez.

Perguntas ao seu médico

  • Qual é a causa provável da doença de meu Hashimoto?
  • Quais são os resultados do (s) meu (s) exame (s) de sangue? O que estes resultados significam?
  • Qual é a melhor opção de tratamento? Preciso de medicamentos?
  • Quais são os efeitos colaterais do medicamento? Quanto tempo eu precisarei levá-lo?
  • Quando posso esperar alívio dos meus sintomas?
  • Estou em risco de problemas de saúde a longo prazo?

Visão geral

A doença de Hashimoto é uma condição em que seu sistema imune ataca sua tireóide, uma pequena glândula na base do pescoço abaixo da maçã de Adão. A glândula tireoide é parte do seu sistema endócrino, que produz hormônios que coordenam muitas das funções do seu corpo.

A inflamação da doença de Hashimoto, também conhecida como tireoidite linfocítica crônica, muitas vezes leva a uma glândula tireoidea hipotética (hipotireoidismo). A doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo. Ela afeta principalmente mulheres de meia idade, mas também pode ocorrer em homens e mulheres de qualquer idade e em crianças.

Os médicos avaliam sua função da tireóide para ajudar a detectar a doença de Hashimoto. O tratamento da doença de Hashimoto com a substituição do hormônio da tireóide geralmente é simples e eficaz.

Sintomas

Você pode não notar sinais ou sintomas da doença de Hashimoto no início, ou você pode notar um inchaço na parte frontal da garganta (bócio). A doença de Hashimoto normalmente progride lentamente ao longo dos anos e provoca danos crônicos na tireoide, levando a uma queda nos níveis de hormônio tireoidiano no sangue. Os sinais e sintomas são principalmente os de uma glândula tireoide inferior (hipotireoidismo).

Sinais e sintomas de hipotireoidismo incluem:

  • Fadiga e lentidão
  • Maior sensibilidade ao frio
  • Prisão de ventre
  • Pele pálida e seca
  • Um rosto inchado
  • Unhas quebradiças
  • Perda de cabelo
  • Ampliação da língua
  • Ganho de peso inexplicado
  • Dores musculares, ternura e rigidez
  • Dor nas articulações e rigidez
  • Fraqueza muscular
  • Hemorragia menstrual excessiva ou prolongada (menorragia)
  • Depressão
  • Lapsos de memória

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você desenvolver estes sinais e sintomas:

  • Pele seca
  • Rosto pálido e inchado
  • Prisão de ventre

Você também precisará consultar seu médico para testes periódicos de sua função tireoidiana se:

  • Você já fez uma cirurgia da tiróide
  • Você já fez um  tratamento com iodo radioativo ou medicamentos anti-tireóides
  • Você já fez uma terapia de radiação na sua cabeça, pescoço ou tórax

Se você tem colesterol elevado no sangue, fale com seu médico sobre se o hipotireoidismo pode ser uma causa.

E se você está recebendo terapia hormonal para o hipotireoidismo causado pela doença de Hashimoto, agende as visitas de acompanhamento com a frequência que o médico recomendar. É importante certificar-se de que está recebendo a dose correta de remédio. Ao longo do tempo, a dose que você precisa para substituir adequadamente sua função tireoidiana pode mudar.

Causas mais comuns

A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune em que seu sistema imunológico cria anticorpos que danificam a glândula tireoidea. Os médicos não sabem o que faz com que seu sistema imunológico ataque sua glândula tireoidea. Alguns cientistas pensam que um vírus ou bactéria pode desencadear a resposta, enquanto outros acreditam que uma falha genética pode estar envolvida.

Uma combinação de fatores – incluindo hereditariedade, sexo e idade – pode determinar sua probabilidade de desenvolver o transtorno.

Fatores de risco

Doença de Hashimoto - Sintomas, tratamentos e causas

Esses fatores podem contribuir para o risco de desenvolver a doença de Hashimoto:

  • Sexo. As mulheres são muito mais propensas a contrair a doença de Hashimoto.
  • Idade. A doença de Hashimoto pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente ocorre durante a idade média.
  • Hereditariedade. Você está em maior risco para a doença de Hashimoto se outros na sua família tiverem tireóide ou outras doenças auto-imunes.
  • Outras doenças auto-imunes. Ter outra doença auto-imune – como artrite reumatóide, diabetes tipo 1 ou lúpus – aumenta seu risco de desenvolver a doença de Hashimoto.
  • Exposição à radiação. As pessoas expostas a níveis excessivos de radiação ambiental são mais propensas à doença de Hashimoto.

Complicações

Sem tratamento, uma glândula tireoidea (hipotiroidismo), causada pela doença de Hashimoto, pode levar a uma série de problemas de saúde:

  • Bócio. A estimulação constante de sua tireóide para liberar mais hormônios pode fazer com que a glândula se torne alargada, uma condição conhecida como bócio. O hipotiroidismo é uma das causas mais comuns de gotas. Embora geralmente não seja desconfortável, um bócio grande pode afetar sua aparência e pode interferir na ingestão ou respiração.
  • Problemas cardíacos. A doença de Hashimoto também pode estar associada a um risco aumentado de doença cardíaca, principalmente porque níveis elevados de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) – o colesterol “ruim” – podem ocorrer em pessoas com uma glândula tireoidea (hipotireoidismo) inferior. Se não for tratado, o hipotireoidismo pode levar a um coração aumentado e, possivelmente, à insuficiência cardíaca.
  • Problemas de saúde mental. A depressão pode ocorrer no início da doença de Hashimoto e pode tornar-se mais grave ao longo do tempo. A doença de Hashimoto também pode fazer com que o desejo sexual (libido) diminua em homens e mulheres e pode levar a um funcionamento mental mais lento.
  • Mixedema. Esta condição rara, com risco de vida, pode se desenvolver devido ao hipotireoidismo de longo prazo como resultado da doença de Hashimoto não tratada. Seus sinais e sintomas incluem sonolência seguido de letargia profunda e inconsciência.Um coma de mixema pode ser desencadeado pela exposição a frio, sedativos, infecção ou outro estresse em seu corpo. O Mixedema requer tratamento médico imediato de emergência.
  • Defeitos de nascença. Os bebês nascidos de mulheres com hipotireoidismo não tratado devido à doença de Hashimoto podem ter maior risco de defeitos congênitos do que os bebês nascidos de mães saudáveis. Atualmente, os médicos sabem que essas crianças são mais propensas a problemas intelectuais e de desenvolvimento. Pode haver um vínculo entre gestações hipotireoidais e defeitos congênitos, como um palato fendido.Existe também uma conexão entre gestações hipotireoidais e problemas cardíacos, cerebrais e renais em lactentes. Se você está planejando engravidar ou se estiver no início da gravidez, certifique-se de verificar seu nível de tireóide.

Diagnóstico

Em geral, seu médico pode testar a doença de Hashimoto se estiver se sentindo cada vez mais cansado ou lento, com pele seca, constipação e voz rouca, ou teve problemas anteriores de tireóide ou bócio.

O diagnóstico da doença de Hashimoto baseia-se nos seus sinais e sintomas e nos resultados de exames de sangue que medem níveis de hormônio da tireóide e hormônio estimulador da tiróide (TSH) produzidos na glândula pituitária. Estes podem incluir:

  • Um teste hormonal. Testes de sangue podem determinar a quantidade de hormônios produzidos pelas glândulas tireoideia e pituitária. Se sua tireoide é subativa, o nível de hormônio da tireóide é baixo. Ao mesmo tempo, o nível de TSH é elevado porque sua glândula pituitária tenta estimular sua glândula tireóide a produzir mais hormônio da tireóide.
  • Um teste de anticorpos. Como a doença de Hashimoto é uma doença autoimune, a causa envolve a produção de anticorpos anormais. Um exame de sangue pode confirmar a presença de anticorpos contra a peroxidase da tireóide (anticorpos TPO), uma enzima normalmente encontrada na glândula tireóide que desempenha um papel importante na produção de hormônios tireoidianos.

No passado, os médicos não conseguiram detectar uma tireoide insuficiente (hipotireoidismo), principal indicador da doença de Hashimoto, até que os sintomas serem bastante avançados. Mas, ao usar o teste de TSH sensível, os médicos podem diagnosticar distúrbios da tireóide muito mais cedo, muitas vezes antes de sentir sintomas.

Como o teste de TSH é o melhor teste de rastreio, seu médico provavelmente verificará o TSH primeiro e seguirá um teste de hormônio da tireóide, se necessário. Os testes de TSH também desempenham um papel importante na gestão do hipotireoidismo. Esses testes também ajudam seu médico a determinar a dose certa de medicação, inicialmente e ao longo do tempo.

Tratamento

O tratamento para a doença de Hashimoto pode incluir observação e uso de medicamentos. Se não houver evidência de deficiência hormonal, e sua tireoide está funcionando normalmente, seu médico pode sugerir uma abordagem de espera e observação. Se você precisar de medicação, é provável que você precise do resto da sua vida.

Hormônios sintéticos

Se a doença de Hashimoto causar deficiência de hormônio da tireoide, você pode precisar de terapia de reposição com hormônio da tireoide. Isso geralmente envolve o uso diário do hormônio tireoidiano sintético levotiroxina.

A levotiroxina sintética é idêntica à tiroxina, a versão natural deste hormônio produzido pela glândula tireoidea. A medicação oral restaura os níveis hormonais adequados e reverte todos os sintomas do hipotireoidismo.

O tratamento com levotiroxina geralmente é vitalício, mas porque a dosagem que você precisa pode mudar, seu médico provavelmente verificará seu nível de TSH a cada 12 meses.

Monitorando a dosagem

Para determinar a dose certa de levotiroxina inicialmente, seu médico geralmente verifica seu nível de TSH após algumas semanas de tratamento. Quantidades excessivas de hormônio da tireóide podem acelerar a perda óssea, o que pode piorar a osteoporose ou aumentar o risco dessa doença. O tratamento excessivo com levotiroxina também pode causar distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias).

Se você tem doença arterial coronariana ou hipotireoidismo severo, seu médico pode iniciar o tratamento com uma quantidade menor de medicação e aumentar gradualmente a dosagem. A substituição progressiva do hormônio permite que seu coração se ajude ao aumento do metabolismo.

A levotiroxina não causa teoricamente nenhum efeito colateral quando usado na dose apropriada e é relativamente barato. Se você mudar de marca, informe seu médico para garantir que você ainda esteja recebendo a dosagem certa.

Além disso, não pule as doses ou pare de tomar o medicamento. Se o fizer, os sinais e sintomas irão retornar gradualmente.

Efeitos de outras substâncias

Certos medicamentos, suplementos e alguns alimentos podem afetar a sua capacidade de absorver a levotiroxina. No entanto, tomar levotiroxina quatro horas antes ou depois de outros medicamentos pode solucionar o problema. Converse com seu médico se você comer grandes quantidades de produtos de soja ou uma dieta rica em fibras ou se você tomar uma das seguintes medidas:

  • Suplementos de ferro, incluindo multivitaminas que contêm ferro
  • Colestiramina (Prevalite), um medicamento usado para baixar os níveis de colesterol no sangue
  • Hidróxido de alumínio, que é encontrado em alguns antiácidos
  • Sucralfato, uma medicação de úlcera
  • Suplementos de cálcio

É necessária uma combinação de hormônios?

A levotiroxina é a forma sintética do T-4 natural. T-4 é convertido em T-3 no corpo. Embora a maioria das pessoas seja tratada com sucesso com levotiroxina sozinho, algumas pessoas não se sentem completamente normais apenas com a levotiroxina.

Os pesquisadores investigaram se o ajuste do tratamento padrão de hipotireoidismo para substituir algum T-4 com pequenas quantidades de T-3 pode oferecer benefício. Mas, a maioria dos estudos determinou que a adição de T-3 não oferece nenhuma vantagem sobre o tratamento com T-4 sozinho.

Há algumas evidências de que o T-3 pode oferecer benefício para certos subconjuntos de pessoas, como pessoas que tiveram sua tiróide removida cirurgicamente (tireoidectomia). A pesquisa está em andamento.

T-3 pode ser administrado sozinho como liotironina (Cytomel) ou em combinação com T-4 como liotrix. Tomar uma combinação de T4 e T3 acaba produzindo níveis superiores ao normal de T3, especialmente logo após a medicação ser tomada. Isso pode causar uma frequência cardíaca rápida, ansiedade e problemas para dormir.

Mas, para aqueles que não obtiveram alívio suficiente do T-4 sozinho, adicionar Citomel ao tratamento padrão de levotiroxina para um teste de três a seis meses é um período suficientemente longo para ver se a combinação o ajuda.

Medicina alternativa

O tratamento padrão para a doença de Hashimoto é a levotiroxina, a forma sintética da tiroxina (T-4). No entanto, existem extratos que contêm hormônio da tireóide derivado das glândulas tireoidianas de porcos.

Os médicos têm uma série de preocupações sobre extratos de hormônio da tireóide, incluindo:

  • O equilíbrio de T-4 e T-3 em animais não é o mesmo que em humanos.
  • A quantidade exata de T-4 e T-3 em cada lote de um produto de extrato natural pode variar, levando a níveis imprevisíveis desses hormônios no seu sangue.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente começará a ver o seu médico de cuidados primários. Seu médico pode encaminhá-lo para um especialista chamado endocrinologista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta. Quando você faz sua consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer para se preparar para testes de diagnóstico comuns.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive aqueles que parecem não relacionados ao motivo pelo qual você agendou o compromisso. Por exemplo, se você se sentiu mais esquecido do que o habitual, esta é uma informação importante para compartilhar com seu médico. Informe também seu médico sobre as mudanças que você notou em sua aparência física, como o aumento de peso inexplicado ou a diferença na sua pele.
  • Anote a informação pessoal chave, incluindo quaisquer alterações no seu ciclo menstrual e na sua vida sexual. Informe o seu médico se a sua libido mudou.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando ou usou no passado. Inclua o nome e a dose específicos desses medicamentos e quanto tempo você os está tomando.
  • Pegue um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que acompanha você pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

Crie uma lista de perguntas para que você possa aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico. Para a doença de Hashimoto, algumas perguntas básicas para o seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável de meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso?
  • Esta condição é provável temporária ou duradoura?
  • Qual o tratamento que você recomenda?
  • Quanto tempo eu preciso tomar medicamentos?
  • Quais os efeitos colaterais que eu poderia experimentar com os medicamentos que você está recomendando?
  • Como você irá monitorar se meu tratamento está funcionando?
  • Eu experimentarei complicações a longo prazo dessa condição?
  • Preciso mudar minha dieta?
  • Será que vai exercer ajuda?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar essas condições juntas?
  • Devo ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?

Não hesite em fazer outras perguntas que lhe acontecem.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas, tais como:

  • Quais são seus sintomas, e quando você primeiro os notou?
  • Como seus sintomas mudaram ao longo do tempo?
  • Você notou mudanças em seu nível de energia ou seu humor?
  • Sua aparência mudou, incluindo ganho de peso ou secura da pele?
  • Sua voz mudou?
  • Os seus hábitos intestinais mudaram? Como?
  • Você tem dor muscular ou articular? Onde?
  • Você notou uma mudança na sua sensibilidade ao frio?
  • Você se sentiu mais esquecido do que o habitual?
  • Seu interesse em sexo diminuiu? Se você é uma mulher, seu ciclo menstrual mudou?
  • Você está sendo tratado ou você foi recentemente tratado por outras condições médicas?
  • Algum dos membros da sua família tem doença da tireóide?
Também chamado de doença de Hashimoto , a tireoidite de Hashimoto é uma doença auto – imune , uma doença em que o sistema imunológico se volta contra os próprios tecidos do corpo. Em pessoas com Hashimoto, o sistema imunológico ataca a tireóide. Isso pode levar ao hipotireoidismo, uma condição em que a tireoide não produz hormônios suficientes para as necessidades do corpo.Localizado na frente do pescoço, a glândula tireoidea faz hormônios que controlam o metabolismo. Isso inclui sua frequência cardíaca e a rapidez com que seu corpo usa calorias dos alimentos que você come.

Causas da tireoidite de Hashimoto

A causa exata da Hashimoto não é conhecida, mas acredita-se que muitos fatores desempenham um papel. Eles incluem:

Genes. As pessoas que recebem Hashimoto muitas vezes têm membros da família que têm doença da tireóide ou outras doenças auto-imunes. Isso sugere um componente genético para a doença.

Hormônios. Hashimoto afeta cerca de sete vezes mais mulheres do que homens, sugerindo que os hormônios sexuais podem desempenhar um papel. Além disso, algumas mulheres têm problemas de tireóide durante o primeiro ano depois de ter um bebê. Embora o problema geralmente desapareça, cerca de 20% dessas mulheres desenvolvem os anos de Hashimoto mais tarde.

Iodo excessivo. A pesquisa sugere certas drogas e muito iodo, um oligoelemento requerido por seu corpo para fazer hormônios tireoidianos, pode desencadear a doença da tireóide em pessoas suscetíveis.

Exposição à radiação . Ocorreram casos aumentados de doença da tireoideia em pessoas expostas à radiação, incluindo as bombas atômicas no Japão, o acidente nuclear de Chernobyl e o tratamento de radiação para uma forma de câncer de sangue chamado doença de Hodgkin .

Sintomas da tireoidite de Hashimoto

Os sintomas de Hashimoto podem ser leves no início ou levar anos para desenvolver. O primeiro sinal da doença é muitas vezes uma tireoide alargada, chamada de bócio . O bócio pode fazer com que a frente do pescoço fique inchada. Um bócio grande pode dificultar a ingestão. Outros sintomas de uma tireoide insuficiente devido a Hashimoto podem incluir:

  • ganho de peso
  • fadiga
  • palidez ou inveja do rosto
  • dores articulares e musculares
  • prisão de ventre
  • incapacidade de aquecer o corpo
  • dificuldade em engravidar
  • dores articulares e musculares
  • perda de cabelo ou cabelo quebradiço
  • períodos menstruais irregulares ou pesados
  • depressão
  • ritmo cardíaco retardado

Como os sintomas da tiróide de Hashimoto podem ser semelhantes aos de outras condições médicas, é importante consultar seu médico para um diagnóstico.

Tratamentos para a tireoidite de Hashimoto

Não há cura para o Hashimoto, mas a substituição de hormônios por medicação pode regular os níveis hormonais e restaurar seu metabolismo normal .

As pílulas estão disponíveis e atuam em vários pontos diferentes. A dose exata que seu médico prescreve dependerá de uma série de fatores, incluindo:

  • idade
  • peso
  • gravidade do hipotireoidismo
  • outros problemas de saúde
  • outros medicamentos que podem interagir com hormônios tireoidianos sintéticos

Uma vez que você inicia o tratamento, o seu médico solicitará um teste de laboratório chamado teste de hormônio estimulante da tireóide (TSH) para monitorar a função da tireóide e ajudar a garantir a obtenção da dose certa. Como os hormônios da tireoide funcionam muito devagar no corpo, pode demorar alguns meses para que os sintomas desapareçam e seu bócio encolha. No entanto, grandes bócio que não melhoram podem tornar necessário remover a glândula tireoidea.

Causas

A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune em que seu sistema imunológico cria anticorpos que danificam a glândula tireoidea. Os médicos não sabem o que faz com que seu sistema imunológico ataque sua glândula tireoidea. Alguns cientistas pensam que um vírus ou bactéria pode desencadear a resposta, enquanto outros acreditam que uma falha genética pode estar envolvida.

Uma combinação de fatores – incluindo hereditariedade, sexo e idade – pode determinar sua probabilidade de desenvolver o transtorno.

Doença de Hashimoto - Sintomas, tratamentos e causas

Fatores de risco

Esses fatores podem contribuir para o risco de desenvolver a doença de Hashimoto:

  • Sexo. As mulheres são muito mais propensas a contrair a doença de Hashimoto.
  • Era. A doença de Hashimoto pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente ocorre durante a idade média.
  • Hereditariedade. Você está em maior risco para a doença de Hashimoto se outros na sua família tiverem tireóide ou outras doenças auto-imunes.
  • Outras doenças auto-imunes. Ter outra doença auto-imune – como artrite reumatóide, diabetes tipo 1 ou lúpus – aumenta seu risco de desenvolver a doença de Hashimoto.
  • Exposição à radiação. As pessoas expostas a níveis excessivos de radiação ambiental são mais propensas à doença de Hashimoto.

Complicações

Sem tratamento, uma glândula tireoidea (hipotiroidismo), causada pela doença de Hashimoto, pode levar a uma série de problemas de saúde:

  • Bócio. A estimulação constante de sua tireóide para liberar mais hormônios pode fazer com que a glândula se torne alargada, uma condição conhecida como bócio. O hipotiroidismo é uma das causas mais comuns de goiters. Embora geralmente não seja desconfortável, um bócio grande pode afetar sua aparência e pode interferir na ingestão ou respiração.
  • Problemas cardíacos. A doença de Hashimoto também pode estar associada a um risco aumentado de doença cardíaca, principalmente porque níveis elevados de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) – o colesterol “ruim” – podem ocorrer em pessoas com uma glândula tireoidea (hipotireoidismo) inferior. Se não for tratado, o hipotireoidismo pode levar a um coração aumentado e, possivelmente, à insuficiência cardíaca.
  • Problemas de saúde mental. A depressão pode ocorrer no início da doença de Hashimoto e pode tornar-se mais grave ao longo do tempo. A doença de Hashimoto também pode fazer com que o desejo sexual (libido) diminua em homens e mulheres e pode levar a um funcionamento mental mais lento.
  • Mixedema (miks-UH-DEE-muh). Esta condição rara, com risco de vida, pode se desenvolver devido ao hipotireoidismo de longo prazo como resultado da doença de Hashimoto não tratada. Seus sinais e sintomas incluem sonolência seguido de letargia profunda e inconsciência.Um coma de mixema pode ser desencadeado pela exposição a frio, sedativos, infecção ou outro estresse em seu corpo. O Myxedema requer tratamento médico imediato de emergência.
  • Defeitos de nascença. Os bebês nascidos de mulheres com hipotireoidismo não tratado devido à doença de Hashimoto podem ter maior risco de defeitos congênitos do que os bebês nascidos de mães saudáveis. Atualmente, os médicos sabem que essas crianças são mais propensas a problemas intelectuais e de desenvolvimento. Pode haver um vínculo entre gestações hipotireoidais e defeitos congênitos, como um palato fendido.Existe também uma conexão entre gestações hipotireoidais e problemas cardíacos, cerebrais e renais em lactentes. Se você está planejando engravidar ou se estiver no início da gravidez, certifique-se de verificar seu nível de tireóide.

Diagnóstico

Em geral, seu médico pode testar a doença de Hashimoto se estiver se sentindo cada vez mais cansado ou lento, com pele seca, constipação e voz rouca, ou teve problemas anteriores de tireóide ou bócio.

O diagnóstico da doença de Hashimoto baseia-se nos seus sinais e sintomas e nos resultados de exames de sangue que medem níveis de hormônio da tireóide e hormônio estimulador da tiróide (TSH) produzidos na glândula pituitária. Estes podem incluir:

  • Um teste hormonal. Testes de sangue podem determinar a quantidade de hormônios produzidos pelas glândulas tireoideia e pituitária. Se sua tireoide é subativa, o nível de hormônio da tireóide é baixo. Ao mesmo tempo, o nível de TSH é elevado porque sua glândula pituitária tenta estimular sua glândula tireóide a produzir mais hormônio da tireóide.
  • Um teste de anticorpos. Como a doença de Hashimoto é uma doença autoimune, a causa envolve a produção de anticorpos anormais. Um exame de sangue pode confirmar a presença de anticorpos contra a peroxidase da tireóide (anticorpos TPO), uma enzima normalmente encontrada na glândula tireóide que desempenha um papel importante na produção de hormônios tireoidianos.

No passado, os médicos não conseguiram detectar uma tireoide insuficiente (hipotireoidismo), principal indicador da doença de Hashimoto, até que os sintomas eram bastante avançados. Mas, ao usar o teste de TSH sensível, os médicos podem diagnosticar distúrbios da tireóide muito mais cedo, muitas vezes antes de sentir sintomas.

Como o teste de TSH é o melhor teste de rastreio, seu médico provavelmente verificará o TSH primeiro e seguirá um teste de hormônio da tireóide, se necessário. Os testes de TSH também desempenham um papel importante na gestão do hipotireoidismo. Esses testes também ajudam seu médico a determinar a dose certa de medicação, inicialmente e ao longo do tempo.

Tratamento

Doença de Hashimoto - Sintomas, tratamentos e causas

O tratamento para a doença de Hashimoto pode incluir observação e uso de medicamentos. Se não houver evidência de deficiência hormonal, e sua tireoide está funcionando normalmente, seu médico pode sugerir uma abordagem de espera e observação. Se você precisar de medicação, é provável que você precise do resto da sua vida.

Hormônios sintéticos

Se a doença de Hashimoto causar deficiência de hormônio da tireoide, você pode precisar de terapia de reposição com hormônio da tireoideia. Isso geralmente envolve o uso diário do hormônio tireoidiano sintético levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, outros).

A levotiroxina sintética é idêntica à tiroxina, a versão natural deste hormônio produzido pela glândula tireoidea. A medicação oral restaura os níveis hormonais adequados e reverte todos os sintomas do hipotireoidismo.

O tratamento com levotiroxina geralmente é vitalício, mas porque a dosagem que você precisa pode mudar, seu médico provavelmente verificará seu nível de TSH a cada 12 meses.

Monitorando a dosagem

Para determinar a dose certa de levotiroxina inicialmente, seu médico geralmente verifica seu nível de TSH após algumas semanas de tratamento. Quantidades excessivas de hormônio da tireóide podem acelerar a perda óssea, o que pode piorar a osteoporose ou aumentar o risco dessa doença. O tratamento excessivo com levotiroxina também pode causar distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias).

Se você tem doença arterial coronariana ou hipotireoidismo severo, seu médico pode iniciar o tratamento com uma quantidade menor de medicação e aumentar gradualmente a dosagem. A substituição progressiva do hormônio permite que seu coração se ajude ao aumento do metabolismo.

A levotiroxina causa virtualmente nenhum efeito colateral quando usado na dose apropriada e é relativamente barato. Se você mudar de marca, informe seu médico para garantir que você ainda esteja recebendo a dosagem certa.

Além disso, não salte as doses ou pare de tomar o medicamento. Se o fizer, os sinais e sintomas irão retornar gradualmente.

Efeitos de outras substâncias

Certos medicamentos, suplementos e alguns alimentos podem afetar a sua capacidade de absorver a levotiroxina. No entanto, tomar levotiroxina quatro horas antes ou depois de outros medicamentos pode solucionar o problema. Converse com seu médico se você comer grandes quantidades de produtos de soja ou uma dieta rica em fibras ou se você tomar uma das seguintes medidas:

  • Suplementos de ferro, incluindo multivitaminas que contêm ferro
  • Cholestyramine (Prevalite), um medicamento usado para baixar os níveis de colesterol no sangue
  • Hidróxido de alumínio, que é encontrado em alguns antiácidos
  • Sucralfato, uma medicação de úlcera
  • Suplementos de cálcio

 

 

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