A doença de Osgood-Schlatter é uma das causas mais comuns de dor no joelho em jovens atletas. Causa inchaço, dor e sensibilidade logo abaixo do joelho, sobre o osso da canela (também chamado de tíbia). Osgood-Schlatter comumente afeta meninos que estão tendo um surto de crescimento durante a pré-adolescência ou adolescência. Um ou ambos os joelhos podem ser afetados.

Causas

O que causa a doença de Osgood-Schlatter?

Os médicos acham que a força dos grandes e poderosos músculos da frente da coxa (chamados de quadríceps) é o que causa a doença de Osgood-Schlatter. Os quadríceps se unem aos tendões patelares, que atravessam o joelho até o osso da canela, para conectar os músculos ao joelho. Quando o quadríceps se contrai, os tendões patelares podem começar a se afastar do osso da canela, causando dor.

Atividades que exigem correr, saltar ou subir ou descer escadas podem piorar a dor. Osgood-Schlatter é mais comum em jovens atletas que jogam futebol, futebol ou basquete ou estão envolvidos em ginástica e ballet.

 

Diagnóstico

Como é diagnosticada a doença de Osgood-Schlatter ?

Seu médico irá examinar seu filho e discutir seus sintomas. Seu médico também pode querer obter uma radiografia do joelho para se certificar de que a dor não é causada por outra coisa.

Doença de Osgood-Schlatter - Sintomas, causas e melhores tratamentos Doença de Osgood-Schlatter - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Prevenção

O que meu filho pode fazer para evitar que o Osgood-Schlatter volte a acontecer?

Seu médico pode prescrever alguns exercícios para o seu filho fazer em casa ou com um fisioterapeuta para fortalecer o quadríceps e os isquiotibiais. Enquanto seu filho estiver se recuperando, ele deve aplicar gelo na área afetada após o exercício para evitar dor e inchaço.

Na maioria das pessoas, a doença de Osgood-Schlatter desaparece sozinha, com um pouco de descanso e tempo. Se o seu filho ignora a dor, a doença pode piorar e pode ser mais difícil de tratar.

Tratamento

Como é tratada a doença de Osgood-Schlatter?

A doença de Osgood-Schlatter geralmente desaparece com o tempo. Quando o seu filho pára de crescer, a dor e o inchaço devem desaparecer porque os tendões patelares se tornam muito mais fortes. Apenas raramente a doença de Osgood-Schlatter persiste além do estágio de crescimento.

Seu médico pode querer que seu filho diminua o tempo gasto praticando esportes até que a dor desapareça por 2 a 4 meses. Seu filho pode precisar evitar qualquer atividade que exija dobra profunda do joelho. Seu filho também pode precisar correr a uma velocidade menor ou por um período menor de tempo e pular com menos frequência.

O que mais meu filho pode ajudar a aliviar a dor?

Seu filho deve aplicar gelo na área dolorida. O gelo pode ajudar a prevenir o inchaço e aliviar a dor. Depois de aplicar o gelo, envolva o joelho do seu filho com uma atadura elástica e mantenha a perna do seu filho elevada.

Um auxiliar de memória que pode ajudar a lembrá-lo dessas quatro etapas básicas de tratamento é a palavra “RICE”:

R – Rest (Descanso)= Descanse o joelho da atividade dolorosa.

I = Ice (Gelo ) a área afetada por 20 minutos, 3 vezes ao dia.

C = Compress (Comprima) a área dolorida com uma bandagem elástica.

E = Eleveted (Elevação ) elevar a perna.

Se essas etapas do tratamento não funcionarem, seu médico pode sugerir que seu filho use aparelho que reduza a tensão nos tendões patelares e quadríceps. Analgésicos como acetaminofeno (um nome de marca: Tylenol) ou ibuprofeno (algumas marcas: Advil, Motrin) podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Seu filho pode precisar usar muletas por um tempo para permitir a cura completa. Como último recurso, o médico do seu filho pode sugerir cirurgia.

Quanto tempo vai demorar para o joelho do meu filho ficar melhor?

Pode levar várias semanas ou meses até que a dor pare completamente. Quando a dor desaparece completamente, seu filho pode retornar lentamente ao seu nível anterior de atividade.

Questões

  • Qual é a provável causa da dor no joelho do meu filho?
  • Qual a melhor opção de tratamento?
  • É seguro para meu filho participar de esportes?
  • Que tipo de atividades / movimentos o meu filho deve evitar?
  • Quanto tempo antes que meu filho possa esperar alívio de sua dor no joelho?
  • É possível que a dor no joelho do meu filho possa voltar? O que devemos fazer em casa para evitar isso?

Visão geral

A doença de Osgood-Schlatter pode causar uma dolorosa e óssea colisão na tíbia logo abaixo do joelho. Geralmente ocorre em crianças e adolescentes com surtos de crescimento durante a puberdade.

A doença de Osgood-Schlatter ocorre mais frequentemente em crianças que participam de esportes que envolvem corrida, saltos e rápidas mudanças de direção – como futebol, basquete, patinação artística e balé.

Embora a condição tenha sido mais comum em meninos, a diferença de gênero diminuiu à medida que mais meninas se envolveram com esportes.

A doença de Osgood-Schlatter geralmente ocorre em meninos de 12 a 14 anos e meninas entre 10 e 13 anos. A diferença é que as meninas entram na puberdade mais cedo do que os meninos. A condição geralmente se resolve sozinha, quando os ossos da criança param de crescer.

Sintomas

Dor no joelho e inchaço logo abaixo da rótula são os principais indicadores da doença de Osgood-Schlatter. A dor geralmente piora durante certas atividades, como correr, ajoelhar e pular, e facilita com o descanso.

A condição geralmente ocorre em apenas um joelho, mas pode afetar os dois joelhos. O desconforto pode durar de semanas a meses e pode recorrer até que seu filho pare de crescer.

Quando ver um médico

Ligue para o médico do seu filho se a dor no joelho interferir na capacidade do seu filho de realizar atividades diárias. Procure atendimento médico se o joelho estiver inchado e vermelho, ou se a dor no joelho estiver associada a febre, travamento ou instabilidade da articulação do joelho.

Causas

Durante as atividades que envolvem correr, saltar e dobrar – como futebol, basquete, vôlei e balé – os músculos da coxa da criança (quadríceps) puxam o tendão que liga a patela à placa de crescimento na parte superior da tíbia.

Doença de Osgood-Schlatter - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Esse estresse repetido pode fazer com que o tendão puxe a placa de crescimento onde o tendão se insere na tíbia, resultando na dor e no inchaço associados à doença de Osgood-Schlatter. Corpos de algumas crianças tentam fechar essa lacuna com o crescimento de novos ossos, o que pode resultar em um caroço ósseo naquele local.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para a doença de Osgood-Schlatter são:

  • Idade. A doença de Osgood-Schlatter ocorre durante os surtos de crescimento da puberdade. As faixas etárias diferem por sexo porque as meninas entram na puberdade mais cedo do que os meninos. A doença de Osgood-Schlatter geralmente ocorre em meninos de 12 a 14 anos e meninas entre 10 e 13 anos.
  • Sexo. A doença de Osgood-Schlatter é mais comum em meninos, mas a diferença de gênero está diminuindo à medida que mais meninas se envolvem com esportes.
  • Esportes. A condição ocorre com mais frequência em esportes que envolvem corrida, saltos e rápidas mudanças de direção.
  • Flexibilidade. Aperto nos músculos do quadríceps pode aumentar a atração do tendão da rótula na placa de crescimento no topo da tíbia.

Complicações

Complicações da doença de Osgood-Schlatter são incomuns. Se ocorrerem, podem incluir dor crônica ou inchaço localizado.

Mesmo após a resolução dos sintomas, um inchaço ósseo pode permanecer na tíbia logo abaixo da rótula. Esse aumento pode persistir em algum grau durante a vida do seu filho, mas geralmente não interfere na função do joelho.

Em casos raros, a doença de Osgood-Shlattter pode fazer com que a placa de crescimento seja afastada da tíbia.

Diagnóstico

Durante o exame físico, o seu médico irá verificar o joelho do seu filho quanto a sensibilidade, inchaço, dor e vermelhidão. As radiografias podem ser feitas para examinar os ossos do joelho e da perna e examinar mais de perto a área onde o tendão da rótula se liga à tíbia.

Tratamento

A doença de Osgood-Schlatter geralmente se resolve sem tratamento formal. Os sintomas geralmente desaparecem depois que os ossos do seu filho param de crescer.

Medicamentos

Analgésicos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, Motrin infantil, outros) ou naproxeno sódico (Aleve) podem ajudar.

Terapia

Um fisioterapeuta pode ensinar ao seu filho exercícios para alongar o quadríceps da coxa, o que pode ajudar a reduzir a tensão em que o tendão da rótula (patela) se fixa à tíbia. Uma tira do tendão patelar também pode ajudar a aliviar a tensão. Exercícios de fortalecimento para o quadríceps e pernas em geral podem ajudar a estabilizar a articulação do joelho.

Cirurgia

Em casos muito raros, se a dor for debilitante e não diminuir após o surto de crescimento, a cirurgia para remover o crescimento ósseo excessivo pode ser recomendada.

Estilo de vida e remédios caseiros

Pode ajudar seu filho a:

  • Descanse a articulação. Limite o tempo gasto fazendo atividades que agravam a condição, como ajoelhar, pular e correr.
  • Gelo a área afetada. Isso pode ajudar com dor e inchaço.
  • Estique os músculos das pernas. Alongar os músculos na frente da coxa (quadríceps) é especialmente importante.
  • Proteja o joelho. Quando seu filho estiver participando de esportes, faça com que ele ou ela use uma almofada sobre o joelho afetado, onde o joelho pode ficar irritado.
  • Tente usar uma tira. Uma tira do tendão patelar se encaixa ao redor da perna logo abaixo do joelho. Pode ajudar a “agarrar” o tendão da rótula durante as atividades e distribuir parte da força para longe da tíbia.
  • Cruzamento ferroviário. Sugira que seu filho mude para atividades que não envolvam pular ou correr, como andar de bicicleta ou nadar, até que os sintomas desapareçam.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente vai levar este problema à atenção de seu médico de família ou do pediatra de seu filho. Ele ou ela pode encaminhá-lo para um médico especializado em lesões no joelho ou medicina esportiva.

O que você pode fazer

Traga para a consulta uma lista escrita que inclua:

  • Descrições detalhadas dos sintomas do seu filho
  • Informações sobre problemas médicos que seu filho teve no passado
  • Informações sobre problemas médicos comuns em sua família
  • Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que seu filho toma

Abaixo estão algumas perguntas básicas para fazer a um médico que está examinando seu filho para uma possível doença de Osgood-Schlatter. Se alguma dúvida adicional lhe ocorrer durante a sua visita, não hesite em perguntar.

  • Você espera que meu filho possa continuar em seu esporte atual?
  • O meu filho precisa mudar suas atividades, como jogar em uma posição diferente ou treinar com exercícios diferentes? Se sim, por quanto tempo?
  • Que sinais ou sintomas sinalizariam a necessidade de o meu filho tirar uma folga completa do atletismo?
  • Quais outras medidas de autocuidado ajudariam meu filho?

O que esperar do seu médico

O médico do seu filho provavelmente fará uma série de perguntas, como:

  • Quão severa é a sua dor?
  • Sua dor ocorre antes, durante ou depois de seus treinos – ou é constante?
  • Você já notou inchaço perto do seu joelho?
  • Você já teve problemas com mobilidade ou estabilidade?
  • Qual é o seu exercício ou rotina de treinamento esportivo?
  • Você mudou recentemente sua rotina de treinamento, como treinar mais ou mais ou usar novas técnicas?
  • Você é capaz de tolerar a dor enquanto pratica seu esporte na sua intensidade habitual?
  • Seus sintomas afetam sua capacidade de realizar tarefas diárias normais, como subir escadas?
  • Que tratamentos caseiros você já tentou? Alguma coisa ajudou?
  • Você já teve uma lesão recente que pode ter causado danos no joelho?

Sobre a doença

Em 1903, Robert Osgood (1873-1956), um cirurgião ortopédico dos EUA, e Carl Schlatter (1864-1934), um cirurgião suíço, descreveram simultaneamente a doença que hoje leva seus nomes. A doença de Osgood-Schlatter (OSD) é uma das causas mais comuns de dor no joelho em adolescentes ativos.

OSD é um fenômeno de tração resultante da contração repetitiva do quadríceps através do tendão patelar em sua inserção no tubérculo tibial esqueletalmente imaturo. Isso ocorre na pré-adolescência durante um período em que o tubérculo tibial é suscetível à tensão. A dor associada será localizada no tubérculo tibial e ocasionalmente no próprio tendão patelar. Um processo semelhante pode ocorrer na junção do tendão patelar-patelar, que é referida como síndrome de Sinding-Larsen-Johansson.

OSD é uma causa muito comum de dor no joelho em crianças entre 8 e 15 anos. Esta condição pode ter um curso prolongado e causar perda de tempo no atletismo. No entanto, raramente é uma causa de incapacidade ou incapacidade permanente.

Devido à falta de uma etiologia precisa e, portanto, de definição, alguns médicos podem achar difícil diferenciar a OSD das fraturas por avulsão do tubérculo tibial. Em geral, se o paciente é incapaz de deambular, uma fratura avulsão aguda do tubérculo tibial é mais provável. Os pacientes com OSD normalmente podem deambular, embora com dor.

O início da OSD é geralmente gradual, com pacientes comumente queixando-se de dor no tubérculo tibial e / ou região do tendão patelar após atividades repetitivas. Normalmente, atividades de corrida ou saltos que estressam significativamente a inserção do tendão patelar no tubérculo tibial agravam os sintomas do paciente. Eles podem até ter os sintomas de depilação e diminuição que correspondem a variações em suas estações esportivas. Um início súbito de dor sem sintomas antecedentes na região do tubérculo tibial deve alertar o clínico para avaliar uma possível avulsão aguda do tubérculo tibial em vez de uma OSD.

OSD é uma condição autolimitada. Em um estudo realizado por Krause et al, 90% dos pacientes tratados com cuidados conservadores foram aliviados de todos os seus sintomas aproximadamente um ano após o início dos sintomas. [ 2 ] Após a maturidade esquelética, os pacientes podem continuar com problemas para ajoelhar-se. Isso normalmente se deve à sensibilidade sobre um ossículo tubular tibial não curado ou uma bursa que pode exigir ressecção. [ 3 ] A associação mínima parece existir entre a dor anterior residual no joelho após a OSD e a estabilidade patelar, como foi observado no estudo de Krause. Os autores também não observaram casos de recurvato no fechamento prematuro da fise tibial proximal.

Desenvolvimento da doença de Osgood-Schlatter

A inserção do tendão patelar no tubérculo tibial consiste em tecido cartilaginoso em meninas menores de 11 anos e em meninos menores de 13 anos. O centro secundário de ossificação, ou apófise, do tubérculo tibial se desenvolve quando as meninas têm entre 10 e 12 anos e quando os meninos têm entre 12 e 14 anos. (Durante este estágio do desenvolvimento esquelético, a lesão de Osgood-Schlatter pode ocorrer.)

Ao final dos dois estágios subsequentes do desenvolvimento ósseo (por exemplo, fases epifisária e óssea), a placa primária de crescimento da tíbia proximal e o centro secundário de ossificação do tubérculo tibial fundem-se em homens e mulheres (geralmente com idade entre 14 e 18 anos ), e o OSD geralmente desaparece.

A teoria mais comumente aceita sobre o desenvolvimento de OSD é que a tração repetida (apofisite de tração) na porção anterior do centro de ossificação em desenvolvimento leva a múltiplas fraturas microavulsão subaguda e / ou inflamação tendinosa, resultando em um distúrbio benigno e autolimitado manifestado como dor, inchaço e sensibilidade.

As ramificações mais comuns a longo prazo da OSD são a dor ao se ajoelhar como adulto e a cosmese de uma proeminência óssea no joelho anterior. As complicações menos comuns são a persistência de um ossículo doloroso que requer excisão cirúrgica e uma avulsão deslocada do tubérculo tibial.

Etiologia

A causa da doença de Osgood-Schlatter (OSD) é desconhecida; entretanto, as teorias sugerem que essa condição é resultado da contração repetida do mecanismo extensor do joelho, que causa microavulsões parciais do tubérculo condrofibro-ósseo da tíbia.

Durante a corrida, salto, ginástica e outros esportes que exigem contrações repetidas do quadríceps, ocorre uma fratura de estresse osteocondral extra-articular ou microavulsão. A área proximal da inserção do tendão patelar se separa, resultando em elevação do tubérculo tibial. Durante a fase reparativa dessa fratura por estresse, um novo osso é depositado no espaço de avulsão, o que pode resultar em um tubérculo tibial desviado e proeminente. Quando um indivíduo com um tubérculo tibial lesionado continua a participar de esportes, mais e mais microavulsões se desenvolvem, e o processo reparativo pode resultar em uma proeminência acentuadamente pronunciada do tubérculo, com implicações estéticas e funcionais de longo prazo. Um fragmento separado pode se desenvolver na inserção do tendão patelar e levar à dor crônica não sindical.

Em um estudo de ressonância magnética (MRI) de 20 pacientes com OSD, observou-se que o tendão patelar se prendia mais proximalmente e em uma área mais ampla à tíbia em pacientes com OSD. [ 4 ] Aproximadamente 50% dos pacientes com OSD relatam uma história de trauma precipitante.

Fatores de risco

Fatores de risco para OSD incluem o seguinte:

  • Idade: feminino 8-12 anos e masculino entre 12-15 anos
  • Sexo masculino (3: 1)
  • Crescimento esquelético rápido
  • Corrida repetitiva e esportes de salto

Um estudo realizado por Nakase et al descobriu que a rigidez e a força do músculo quadríceps femoral durante a extensão do joelho e a flexibilidade dos músculos isquiotibiais eram fatores de risco para a incidência da doença de Osgood-Schlatter.

O que é doença de Osgood-Schlatter?

A doença de Osgood-Schlatter (OSD) é uma inflamação do osso , cartilagem e / ou tendão no topo da tíbia (tíbia), onde o tendão da rótula (patela) se liga. Não é realmente uma doença, mas uma lesão por uso excessivo.

OSD é uma das causas mais comuns de dor no joelho em adolescentes. Pode ser muito doloroso, mas geralmente desaparece dentro de 12 a 24 meses. Na maioria das vezes apenas um joelho é afetado.

Quem está em mais risco de desenvolver a Doença de Osgood-Schlatter?

A OSD geralmente atinge adolescentes ativos em torno do início de seus surtos de crescimento, o período de dois anos em que eles crescem mais rapidamente. Os surtos de crescimento podem começar a qualquer momento entre as idades de 8 e 13 anos para as meninas e 10 e 15 para os meninos. OSD tem sido mais comum em meninos, mas como mais meninas participam de esportes, isso está mudando.

Os adolescentes aumentam o risco de OSD se praticarem esportes que envolvam correr, torcer e pular, como basquete, futebol, vôlei, futebol, tênis, patinação artística e ginástica. Os médicos discordam sobre a mecânica que causa a lesão, mas concordam que o uso excessivo e o estresse físico estão envolvidos.

O que acontece na doença de Osgood-Schlatter?

Os surtos de crescimento tornam as crianças vulneráveis ​​à OSD porque seus ossos, músculos e tendões estão crescendo rapidamente e nem sempre ao mesmo tempo.

Com o exercício, as diferenças de tamanho e força entre os grupos musculares colocam um estresse incomum na placa de crescimentono topo da tíbia. (Uma placa de crescimento é uma camada de cartilagem perto do final de um osso onde ocorre a maior parte do crescimento do osso. É mais fraca e corre mais risco de lesão do que o resto do osso.)

Quais são os sinais e sintomas da doença de Osgood-Schlatter?

A maioria dos pais chama o médico depois que o filho se queixa de dor no joelho durante vários meses. A dor pode ser em qualquer lugar de leve e sentiu apenas durante a atividade a severa e constante.

Outros sintomas podem incluir:

  • dor que piora com o exercício
  • alívio da dor com repouso
  • inchaço ou sensibilidade sob o joelho e sobre a tíbia
  • mancando após o exercício
  • rigidez dos músculos ao redor do joelho (os músculos isquiotibiais e quadríceps)

Os sintomas que não são típicos do OSD incluem dor em repouso, dor na coxa ou dor muito intensa que desperta a criança ou faz com que ela chore. Se o seu filho tiver algum destes sintomas, contate o seu médico.

Como é tratada a doença de Osgood-Schlatter?

O OSD geralmente desaparece quando os ossos param de crescer, normalmente quando um adolescente tem entre 14 e 18 anos de idade.

Até lá, apenas os sintomas precisam de tratamento. O descanso é a chave para o alívio da dor. São as crianças mais ativas que têm mais probabilidade de obter o OSD e podem precisar de muito incentivo para descansar a área afetada.

Em casos leves, os médicos aconselham que as crianças limitem as atividades que causam dor. Eles podem continuar seus esportes desde que a dor permaneça leve. Quando os sintomas se manifestam, pode ser necessário um breve intervalo dos esportes.

Casos mais graves exigem mais descanso, geralmente uma ruptura total de esportes e atividades físicas. Crianças ativas podem achar isso muito difícil, mas o joelho não pode curar sem descanso. Depois de um longo período de folga, as crianças precisam voltar à atividade com cuidado, geralmente com  fisioterapia para aprender exercícios de alongamento e fortalecimento.

Como posso ajudar meu filho?

Depois que seu filho voltar ao jogo, as palmilhas absorventes de choque podem diminuir o estresse no joelho. A aplicação de calor úmido por 15 minutos antes ou congelamento por 20 minutos após a atividade pode minimizar o inchaço. Almofadas de gel de wrestling e joelheiras de basquete (disponíveis em lojas de artigos esportivos) podem proteger uma perna sensível de solavancos e contusões.

Um bom programa de alongamento, com foco nos músculos isquiotibiais e quadríceps, antes e depois da atividade é importante. O seu médico também pode sugerir medicamentos analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno , ou medicamentos anti-inflamatórios prescritos.

Os efeitos a longo prazo do OSD são geralmente menores. Algumas crianças podem ter uma colisão permanente e indolor abaixo do joelho. Em casos raros, eles podem desenvolver um crescimento ósseo doloroso abaixo da rótula que deve ser removido cirurgicamente. Alguns adultos que tinham OSD quando crianças têm alguma dor ao se ajoelharem.

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