O que é doença de Parkinson? O que causa a doença de Parkinson?

Doença de Parkinson – Sintomas, fatores, causas e tratamentos

A doença de Parkinson é uma doença progressiva do sistema nervoso que afeta a forma como a pessoa se move, inclusive como como falam e escrevem. Os sintomas se desenvolvem gradualmente, e podem começar com um tremor em uma mão. Pessoas com doença de Parkinson também experimentam rigidez e acham que não podem realizar movimentos tão rapidamente quanto antes – isso é chamado de bradicinesia . Os músculos de uma pessoa com Parkinson tornam-se mais fracos e o indivíduo pode assumir uma postura incomum.

A doença de Parkinson pertence a um grupo de condições chamadas distúrbios do movimento . Os distúrbios do movimento descrevem uma variedade de movimentos anormais do corpo que possuem uma base neurológica e incluem condições como paralisia cerebral, ataxia e síndrome de Tourette.

Cerca de um milhão de adultos pensam em viver com a doença de Parkinson ; Mais de 60.000 são diagnosticados anualmente. O número exato é provavelmente é muito maior quando se leva em conta aqueles que não foram diagnosticados. De acordo com a Fundação para Doença de Parkinson, a taxa econômica da doença é de quase US $ 25 bilhões anuais, incluindo custos diretos e indiretos. Os custos médios de medicamentos anuais para um americano com doença de Parkinson são entre US $ 2.500 e US $ 10.000.

Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentos

Um homem tem um risco 50% maior de desenvolver a doença de Parkinson do que uma mulher. Na maioria dos casos, os sintomas começam a aparecer após a idade de 50. No entanto, em cerca de 4% a 5% dos casos, o doente tem menos de 40 anos. Quando os sinais e sintomas se desenvolvem em um indivíduo com idade entre 21 e 40 anos, é conhecido como doença de Parkinson de início jovem .

Além do tremor e dos movimentos lentos, o paciente também pode ter um rosto fixo e inexpressivo – isso é devido ao menor controle sobre a coordenação e o movimento muscular facial.

Como um número significativo de pacientes idosos com sintomas precoce da doença de Parkinson, eles assumem que seus traços podem formar parte do envelhecimento normal e não buscam ajuda médica, sendo assim, a obtenção de estatísticas precisas é provavelmente impossível. Existem também várias condições diferentes que às vezes têm sinais e sintomas comparáveis ​​ao Parkinson, como Parkinsonismo induzido por drogas, traumatismo craniano, encefalite, acidente vascular cerebral, demência do corpo de Lewy, degeneração corticobasal, atrofia do sistema múltiplo e pasma supranuclear progressivo.

Parkinson também afeta a voz – um matemático britânico acredita que ele criou um teste barato e fácil de realizar utilizando algoritmos de processamento de sinal de fala para acelerar o diagnóstico da doença de Parkinson. Max Little, que desenvolveu o algoritmo na Universidade de Oxford, diz que Parkinson não só afeta o movimento dos membros, mas também sobre como as pessoas falam; em suas vozes.

O Parkinson também afeta o sentido do sono – apesar de ser incurável, os médicos hoje podem influenciar o curso da doença se o Parkinson for detectado suficientemente cedo; a destruição de células cerebrais pode ser abrandada – isso significa uma melhor qualidade de vida para o paciente por muitos anos. Os cientistas descobriram recentemente que a hipose, a perda do sentido do olfato por nenhuma causa conhecida, pode ser um marcador para os sinais não-motores da doença de Parkinson. Os cientistas disseram que “Testes de cheiro em consultórios médicos são adequados para detectar hipose”.

Alguns fatores podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver Parkinson

  • Curcumina – um ingrediente encontrado na açafrão de especiarias, é aparentemente eficaz na prevenção do aglomerado de uma proteína envolvida na doença de Parkinson, de acordo com cientistas da Michigan State University.
  • Flavonóides – os homens adultos que comem regularmente alimentos ricos em flavonóides parecem ter um risco consideravelmente menor de desenvolver a doença de Parkinson, em comparação com outros que não, pesquisadores dos EUA e do Reino Unido relatados na revista Neurology . Exemplos de alimentos incluem bagas, maçãs, alguns vegetais, chá e vinho tinto. Neste estudo, os efeitos protetores provêm de antocianinas, uma subclasse de flavonóides.

Perturbação do sono REM – as pessoas com transtorno do comportamento do sono REM (rápido movimento dos olhos) podem ter o dobro do risco de desenvolver doença de Parkinson ou comprometimento cognitivo leve, em comparação com outros sem o transtorno, pesquisadores da Mayo Clinic relatados em Annals of Neurology . Neurologista e co-autor, o co-autor Brad Boeve, MD, disse:

“Compreender que certos pacientes correm maior risco de MCI ou doença de Parkinson permitirá uma intervenção precoce, o que é vital no caso de tais distúrbios que destroem as células cerebrais. Embora ainda estejamos procurando por tratamentos efetivos, nossa melhor chance de sucesso é a identificar e tratar estes distúrbios cedo, antes da morte celular “.

  • Alguns óleos de cozinha reaquecidos – aldeídos, que foram ligados a doenças de Parkinson, Alzheimer e outras doenças neurodegenerativas, bem como alguns tipos de câncer, podem ser encontrados em alguns óleos, como o óleo de girassol, quando aquecido a uma certa temperatura e depois usado novamente. Cientistas da Universidade do País Basco descobriram que os aldeídos permanecem em óleos de cozinha após serem aquecidos.

A doença de Parkinson é causada principalmente por níveis baixos e decrescentes de dopamina

Uma pessoa com Parkinson possui níveis de dopamina anormalmente baixos. As células geradoras de dopamina, conhecidas como neurônios dopaminérgicos (tipos de células nervosas) na parte da substância negra do cérebro, morreram. Os especialistas não sabem por que essas células morrem.

Quando os níveis de dopamina são muito baixos, as pessoas acham mais difícil fazer as coisas, controlar seus movimentos.

Os níveis de dopamina diminuem gradualmente nos pacientes com a doença, de modo que seus sintomas gradualmente se tornam mais severos. A dopamina está envolvida no envio de mensagens para a parte do cérebro que controla a coordenação e o movimento.

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A substância negra está no mesencéfalo e desempenha um papel importante no movimento, recompensa e dependência.

Embora a doença de Parkinson não seja uma causa direta da morte, é uma doença progressiva, e os sintomas pioram ao longo do tempo. Parkinson é:

  • Uma doença crônica – uma doença de longo prazo. É incurável.
  • Uma doença progressiva – uma doença que gradualmente piora.

O que é Parkinsonismo?

O parkinsonismo é uma síndrome neurológica caracterizada por tremor, rigidez, instabilidade postural e hipocinesia (diminuição do movimento corporal).

A síndrome é a associação de várias características clinicamente reconhecíveis, sinais, sintomas, fenômenos ou características que geralmente ocorrem juntas.

A doença de Parkinson é a causa mais comum do Parkinsonismo. Simplificando – Parkinsonismo inclui os sinais e sintomas que se assemelham à doença de Parkinson.

De acordo com o dicionário médico de Medilexicon, o parkinsonismo é:

1. Uma síndrome neurológica geralmente resultante da deficiência do neurotransmissor dopamina como consequência de alterações degenerativas, vasculares ou inflamatórias nos gânglios basais; caracterizada por tremores musculares rítmicos, rigidez do movimento, festinação, postura fraca e facies similares a máscaras. 2. Uma síndrome semelhante ao parkinsonismo. Algumas características observadas com a doença de Parkinson que ocorrem com outros distúrbios (paralisia supranuclear progressiva) ou como efeito colateral de certos medicamentos (medicamentos antipsicóticos).

Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentos

Doença de Parkinson mencionada na história

Descrições de pessoas com Parkinsonismo datam do antigo Egito. Também é mencionado na Bíblia cristã e nos escritos de Cláudio Galenus (Galen). Claudius Galenus (ou Aelius Galenus), que viveu de 129 dC a cerca de 200 dC, era um conhecido médico e filósofo romano (de origem grega).

Então, parece não haver referências claras à DP (doença de Parkinson) até o século XVII . Auguste François Chomel, um patologista francês, John Hunter, cirurgião escocês, Hieronymus David Gaubius, médico e químico alemão e Franciscus Sylvius, químico holandês, fisiologista e anatomista, descreveram os sinais e sintomas do tipo Parkinson nos séculos XVII e XVIII.

James Parkinson (1755-1824) – cirurgião farmacêutico inglês, ativista político, paleontólogo e geólogo, escreveu um Essay on the Shaking Palsy em 1817. esse trabalho é pensado  ser o primeiro a descrever a paralisia dos agitados, um condição que Jean-Martin Charcot renomeou a doença de Parkinson sessenta anos depois.

James Parkinson descreveu sistematicamente seis pessoas com sinais e sintomas da doença que conhecemos hoje como Parkinson. Eles não foram formalmente examinados, mas ele os observou enquanto seguiam em suas caminhadas diárias, e às vezes pediam que descrevessem seus sintomas para ele. Em seu Ensaio Parkinson descreveu o tremor de descanso característico, diminuição da força muscular, paralisia, postura e marcha inusitadas, e como a doença progride ao longo do tempo.

Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentos

Jean-Martin Charcot (1825-1893) – um neurologista francês e professor de patologia anatômica, também conhecido como o fundador da neurologia moderna. Seus estudos entre 1868 e 1881 são descritos hoje pelos historiadores médicos como um “marco na compreensão da doença de Parkinson”. Ele também definiu e explicou claramente a diferença entre rigidez, fraqueza e bradicinesia (uma lentidão na execução do movimento). Charcot também é famoso por nomear e ser o primeiro a descrever a esclerose múltipla.

Frederic Lewy (1885-1950) – um neurologista americano proeminente é mais conhecido pela descoberta de corpos de Lewy, indicadores característicos de Demência com Corpos de Lewy e doença de Parkinson.

Konstantin Nikolaevitch Tretiakoff (1892-1958) – um neuropatologista russo. Ao escrever sua tese para seu doutorado em L’Assistance Publique des Hopitaux de Paris, na França, ele descreveu a degeneração da substância negra nos casos de Parkinson – ele foi o primeiro a vincular esta estrutura anatômica com a doença de Parkinson. As descobertas de Tretiakoff não foram aceitas por muitos na comunidade médica, até que foram confirmadas em estudos posteriores realizados por Rolf Hassler, em 1938.

Rolf Hassler (1914-1984) – um distinto patologista alemão. Hassler fez descobertas importantes no tratamento da doença de Parkinson. Em um artigo publicado em 1938, ele escreveu que as autópsias dos pacientes de Parkinson mostraram que a parte mais afetada do cérebro era a substância nigra pars pallidus, que perdeu muitos neurônios e teve uma abundante acumulação de corpos de Lewy. Ele se tornou um pioneiro na cirurgia de tremor.

Arvid Carlsson (1923) – cientista sueco que recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia / Medicina em 2000 por seu trabalho na dopamina, Carlsson é mais conhecido por seu trabalho com dopamina e seus efeitos na doença de Parkinson. Ele demonstrou que a dopamina é um neurotransmissor no cérebro e não apenas um precursor da norepinefrina.

Carlsson e sua equipe de pesquisa da Astra AB (hoje AstraZeneca) conseguiram derivar o primeiro SSRI comercializado (inibidor seletivo da recaptação da serotonina) – zimelidina – da bromfeniramina. Ele notou que os níveis de dopamina nos gânglios basais são particularmente altos – essa parte do cérebro é importante para o movimento. Ele então demonstrou que quando os animais receberam reserpina, uma droga, níveis de dopamina caíram e os animais perderam controle de movimento – explicou que, na doença de Parkinson, os níveis de dopamina também caem, causando perda de movimento.

Carlsson mostrou então que, quando a L-Dopa foi administrada aos animais, seus sintomas foram aliviados. L-Dopa é um precursor da dopamina. Esse avanço levou os médicos a tentar a L-Dopa nos pacientes com Parkinson com sintomas iniciais. A L-Dopa ainda é a base para a maioria dos medicamentos prescritos para os sintomas da doença de Parkinson.

Kazimierz Funk (anglicizado como Casimir Funk 1884 – 1967) – um bioquímico polonês. Até a chegada da “levodopa”, anticolinérgica e cirurgia foram os únicos tratamentos disponíveis para pacientes com Parkinson. Funk primeiro sintetizou levodopa (L-Dopa) em 1911, mas não foi até meados do século passado que recebeu alguma atenção. Em 1967, a levodopa entrou na prática clínica e revolucionou a gestão de Parkinson.

Será que uma boa noite de sono ajuda a função motora do paciente de Parkinson?

Pesquisadores holandeses descobriram recentemente que os pacientes de Parkinson dizem que sua função motora é melhor nas manhãs se tiveram uma boa noite de sono. Isso é surpreendente, porque eles acordam depois de várias horas sem medicação.

Os pesquisadores, que publicaram seu estudo no Journal of Parkinson , dizem que o fenômeno do benefício do sono tem sido estudado há vários anos, mas não foram encontradas variáveis ​​consistentes. ( “A função do motor muitas vezes melhora o sono seguinte na doença de Parkinson, mas as razões permanecem evasivas” ).

Quais são os sinais e sintomas da doença de Parkinson?

Um sintoma é algo que o paciente sente e descreve, enquanto um sinal é algo de outras pessoas, como o aviso do médico. Por exemplo, a sonolência pode ser um sintoma, enquanto as pupilas dilatadas podem ser um sinal.

A doença de Parkinson causa problemas de movimento, problemas cognitivos, problemas neurocomportamentais, além de dificuldades sensoriais e duradouras. Os sinais e sintomas geralmente começam gradualmente, lentamente e muitas vezes aleatoriamente (sem ordem definida).

Cada sofredor será afetado de forma diferente, com um conjunto único de sintomas. Os pacientes também tendem a responder de maneira diferente ao tratamento. A gravidade dos sintomas também varia enormemente. Alguns pacientes podem experimentar tremores (agitação) como seu sintoma primário, enquanto outros podem não ter tremores, mas têm problemas de equilíbrio. Embora a doença possa se desenvolver lentamente para alguns indivíduos, para outros, ele progride rapidamente.

Os quatro principais sinais e sintomas incluem movimentos físicos lentos (bradicinesia), tremores (tremores), rigidez muscular (rigidez) e instabilidade postural (comprometimento do equilíbrio e coordenação). Eles são chamados de sintomas motores primários :

Sintomas motores primários:

  • Bradicenesia (lentidão de movimento, movimento lento) – iniciar o movimento, como começar a se levantar de uma cadeira, pode tornar-se mais difícil. O paciente geralmente leva mais tempo para realizar tarefas. Há também uma falta de coordenação. A dificuldade não é apenas com a execução do movimento, mas também com seu planejamento e iniciação.A bradicinesia é frequentemente tolerada por pacientes idosos, que pensam que estão entrando em marcos normais de envelhecimento – esses pacientes podem eventualmente ser diagnosticados com DP mais tarde, quando outros sinais e sintomas se desenvolvem.
  • Tremor de repouso (agitação) – a agitação típica começa frequentemente em uma mão, como uma fricção para trás. O tremor pode começar em um pé ou um lado do corpo, e menos comum no maxilar ou no rosto. O tremor geralmente é mais provável de ocorrer quando a parte do corpo está descansando – o estresse e / ou a ansiedade podem tornar o tremor mais visível. No entanto, tremores substanciais nem sempre estão presentes em muitos pacientes.Outras condições podem incluir o tremor como um de seus sintomas, como esclerose múltipla, encefalite (inflamação do cérebro) ou alcoolismo. A presença de tremor não significa necessariamente que o indivíduo tenha doença de Parkinson.

    De acordo com a Fundação da Doença de Parkinson, EUA, aproximadamente 70% das pessoas com doença de Parkinson experimentam um ligeiro tremor nos estágios iniciais.

  • Rigidez (rigidez muscular) – os músculos se sentem rígidos. Fazer algumas tarefas diárias pode ser problemático, como sair de uma cadeira, rolar na cama, usar a linguagem corporal adequadamente ou fazer movimentos finos dos dedos.Mais comumente, a rigidez ocorre nos membros e no pescoço. Pode ser tão grave que a amplitude de movimentos é severamente prejudicada. Às vezes, há dor.
  • Postura e equilíbrio – pode haver instabilidade quando em pé, ou comprometimento do equilíbrio e coordenação. Estes sintomas, combinados com bradicinesia, aumentam significativamente o risco de queda.

Sintomas secundários:

  • Uma tendência a inclinar-se, inclinar-se para a frente
  • Fadiga
  • As letras escritas se tornam menores (micrografia)
  • Dificuldade nos movimentos finos dos dedos
  • Falta de coordenação motora
  • Movimentos involuntários e contrações musculares prolongadas (distonia)
  • Perda de expressão facial – alguns indivíduos podem parecer desinteressados ​​(não animados) quando falam, enquanto outros olham fixamente com olhos sem piscar.
  • Disfunção sexual
  • Problemas de fala – o sofredor pode ter uma voz mais suave, os enunciados podem surgir mais rapidamente ou lentamente, ou em um monótono. Pode haver palavras repetidas.
  • Dificuldades de deglutição (disfagia)
  • Os braços podem não balançar ao caminhar

Outros sinais e sintomas podem incluir:

  • Demência – isso pode se desenvolver nos estágios posteriores da doença. O paciente pode ter problemas de memória e clareza mental. Uma pessoa com Parkinson é seis vezes mais propensas a desenvolver demência, em comparação com outras pessoas.
  • Problemas do sono – que podem ser agravados por medicamentos para a doença de Parkinson. No entanto, os problemas de sono são uma característica fundamental da doença. O paciente pode ter excesso de sono durante o dia; pode haver distúrbios no sono REM (movimento rápido dos olhos), bem como na insônia.
  • Prisão de ventre
  • Depressão
  • Disfagia (dificuldade em engolir)
  • Fadiga, cansaço, perda de energia
  • Parestesia – sensação de formigamento, picada ou entorpecimento da pele de uma pessoa (alfinetes e agulhas)
  • Sensação reduzida de dor
  • Sentido do cheiro reduzido
  • Incontinência urinária (fraqueza da bexiga)
  • Retenção urinária (dificuldade em se livrar da urina)

Quais são os fatores de risco para a doença de Parkinson?

Um fator de risco é algo que aumenta o risco de desenvolver uma condição ou doença. Por exemplo, a obesidade aumenta significativamente as chances de desenvolver diabetes tipo 2. Assim, a obesidade é um fator de risco para o diabetes tipo 2. Os fatores de risco para a doença de Parkinson incluem:

  • Idade – quanto mais idade, maior o risco. Embora a doença de Parkinson possa afetar os jovens, isso é excepcional.
  • Genética – uma pessoa que tem um parente próximo (irmão, irmã, mãe, pai) com doença de Parkinson tem um risco ligeiramente maior de desenvolver a si mesmo, em comparação com outros. Mesmo assim, de acordo com a Mayo Clinic, EUA, o risco ainda é inferior a 5%.
  • Sexo – os homens são ligeiramente mais propensos a desenvolver a doença de Parkinson em comparação com as mulheres.
  • Exposição a toxinas – indivíduos que foram expostos a alguns produtos químicos, como monóxido de carbono, herbicidas ou pesticidas, têm um risco ligeiramente maior de desenvolver a doença de Parkinson em comparação com outras pessoas.
  • Alguns medicamentos – como antipsicóticos usados ​​para tratar a paranóia e esquizofrenia severas podem causar Parkinsonismo (sintomas que parecem com a doença de Parkinson).

Quais são as causas da doença de Parkinson?

Os sintomas da doença de Parkinson são causados ​​por uma perda de células nervosas (células dopaminérgicas ) em uma parte do cérebro chamada substância negra (significa literalmente “substância negra”). As células dopaminérgicas são responsáveis ​​pela produção de dopamina . A dopamina é um neurotransmissor; Isso ajuda a transmitir mensagens do cérebro que controlam e coordenam os movimentos do corpo – a dopamina permite a substância negra e outra área do cérebro, o corpo estriado se comunicar; Esta comunicação coordena o movimento muscular adequado.

Se as células Dopaminergicas no cérebro são prejudicadas ou perecem, a produção de dopamina cai e as mensagens da substância negra e do corpo estriado não funcionam corretamente. Os sinais e sintomas da doença de Parkinson aparecem quando quatro quintos dessas células nervosas forem perdidas. À medida que os níveis de dopamina continuam a cair, os sinais e sintomas da doença de Parkinson pioram.

Simplesmente:

  • A doença de Parkinson é causada pela degeneração ou destruição de células nervosas produtoras de dopamina (células dopaminérgicas), o que, por sua vez, torna mais difícil para o cérebro controlar e coordenar o movimento muscular.

Os especialistas não sabem por que as células nervosas que causam a doença de Parkinson se danificam ou morrem.

Mutações genéticas ligadas à morte de células cerebrais – cientistas da Universidade de Cambridge e University College London descobriram que as mutações genéticas minam o processo natural de se livrar de mitocôndrias com defeito.

As mitocôndrias são as potências da célula. Eles usam os nutrientes, quebram-os e criam energia para a célula.

Quando as mitocôndrias são defeituosas, elas precisam ser eliminadas. Os cientistas descobriram que defeitos no gene de Parkinson “Fbxo7” perturbam o processo de eliminação mitocondrial defeituosa.

Os pesquisadores acreditam que os medicamentos que visam mitófagos – a eliminação de mitocôndrias defeituosas – podem ajudar a tratar ou, possivelmente, prevenir a doença de Parkinson.

Diagnosticando a Doença de Parkinson

Não há teste específico para a doença de Parkinson, tornando as vezes uma condição difícil de diagnosticar, especialmente no início. Parkinsonismo – o grupo de sinais e sintomas da doença de Parkinson – pode ter outras causas, como demência com corpos de Lewy, paralisia supranuclear progressiva, bem como alguns medicamentos antipsicóticos, toxinas, lesões na cabeça e alguns tipos de acidente vascular cerebral.

Um médico clínico geral, geralmente o primeiro profissional de saúde que as pessoas passam, baseará o diagnóstico nos sinais e sintomas, a história clínica do paciente, bem como os resultados de um exame clínico.

Inicialmente, quando os sintomas são leves durante os estágios iniciais da doença de Parkinson, um médico terá dificuldade em diagnosticar definitivamente a condição. Se a doença de Parkinson é suspeita, o médico provavelmente irá encaminhar o paciente para um especialista (neurologista).

É vital que o médico tenha experiência com todos os distúrbios possíveis do que podem se disfarçar de doença de Parkinson.

Como parte de sua história médica, o médico precisará saber sobre as drogas que o paciente está tomando, e também se qualquer família próxima possui / teve doença de Parkinson.

Um exame neurológico geralmente avalia a caminhada, a coordenação e algumas tarefas simples da mão do paciente. O médico também pode verificar o sentido do sono do paciente. Ele / ela também pode prescrever um medicamento para a doença de Parkinson – se isso ajudar os sintomas, ele pode ajudar a descobrir se o indivíduo tem a doença.

Os seguintes testes podem ser solicitados:

  • Teste de sangue – geralmente para descartar qualquer outra condição, como níveis anormais de hormônio da tireoide ou danos ao fígado.
  • MRI ou tomografia computadorizada – para verificar sinais de um acidente vascular cerebral ou tumor cerebral. Se houve / não houve acidente vascular cerebral ou tumor cerebral, a maioria das IRM ou tomografia computadorizada de pessoas com doença de Parkinson parecerá normal.
  • Varredura de PET (tomografia por emissão de positrão) – esse teste de imagem às vezes pode detectar baixos níveis de dopamina no cérebro. À medida que as varreduras de PET são caras e não estão presentes em todos os hospitais, esta opção às vezes pode não estar disponível. O PET é uma técnica de imagem altamente especializada que usa substâncias radioativas para criar imagens coloridas tridimensionais dessas substâncias que funcionam no corpo. As informações sobre a química do corpo podem ser obtidas com uma análise PET, o que não é o caso de outras técnicas de imagem.
  • Dois dos quatro principais sintomas devem estar presentes – para um neurologista considerar um diagnóstico de doença de Parkinson, o paciente deve ter dois dos quatro principais sintomas. Eles devem estar presentes durante um período específico. Os quatro principais sintomas são:
    • Tremor
    • Bradicinesia – Lentidão de movimento
    • Rigidez dos braços, pernas ou tronco
    • Inestabilidade postural – problemas de equilíbrio e possíveis quedas

Para recapitular, as seguintes etapas deverão serem feitas para ajudar um médico a diagnosticar a doença de Parkinson:

  • Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentos Analisar a história médica detalhada do paciente
  • Realizar um exame físico
  • Verificar os medicamentos atualmente em uso, e aqueles que foram retirados no passado
  • Realizar um exame neurológico detalhado, durante o qual o paciente realiza tarefas para avaliar a agilidade das pernas e braços, tônus ​​muscular, marcha e equilíbrio.
  • Normalmente, os resultados de um exame são inseridos em uma tabela, chamada Escala de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) . A UPDRS foi criada para avaliar e documentar de forma abrangente o exame de um paciente com doença de Parkinson e ser capaz de comparar os dados inseridos com futuros exames de acompanhamento ou para comunicar dados com outros neurologistas.
  • Observar a resposta do paciente aos medicamentos contra a doença de Parkinson (medicamentos que estimulam a produção de dopamina ou imitam). Um exemplo de uma droga de Parkinson é levodopa.

Um diagnóstico de doença de Parkinson é mais provável se:

  • Dois dos quatro principais sintomas de Parkinson estiveram presentes há algum tempo
  • Os sintomas começaram apenas em um lado do corpo
  • Tremor (agitação) é mais evidente no repouso
  • Uma droga de Parkinson (por exemplo, levodopa) produz uma resposta forte e positiva

O médico pode ter que observar o paciente por algum tempo antes de os sintomas serem considerados consistentemente presentes. As diretrizes de prática clínica, que foram introduzidas no Reino Unido em 2006, afirmam que o diagnóstico e o seguimento da doença de Parkinson devem ser realizados por um especialista – geralmente um neurologista ou geriatra com interesse em distúrbios do movimento. Um neurologista é um médico especializado no diagnóstico e tratamento de distúrbios do sistema nervoso. Um geriatra é um médico especializado no cuidado de adultos mais velhos e idosos.

Quais são as opções de tratamento para a doença de Parkinson?

Não existe atualmente nenhuma cura para a doença de Parkinson. A terapia concentra-se no tratamento dos sintomas que prejudicam a qualidade de vida do paciente. Como as pessoas têm sintomas e níveis de gravidade enormemente variáveis, não há nenhum padrão ou melhor tratamento que se aplica a todos.

As abordagens de tratamento incluem medicação, cirurgia, modificações gerais do estilo de vida (descanso e exercício), fisioterapia, grupos de apoio, terapia ocupacional e fonoaudiologia.

Medicação

Medicação – como a maioria dos sintomas de Parkinson são causados ​​por baixos níveis de dopamina no cérebro, a maioria dos medicamentos tem como objetivo reabastecer os níveis de dopamina ou imitar sua ação – os fármacos dopaminérgicos fazem isso. Os medicamentos dopaminérgicos reduzem a rigidez (rigidez muscular), melhoram a velocidade, ajudam na coordenação e diminuem o tremor (agitação).

  • Levodopa – a droga de Parkinson mais efetiva; é absorvido pelas células nervosas no cérebro e transformado em dopamina. É tomado por via oral, em forma de comprimido ou líquido. Levodopa é combinado com carbidopa para criar Sinemet, uma droga combinada. A carbidopa evita que a levodopa seja destruída por enzimas no trato digestivo; Também reduz os efeitos colaterais da levodopa, tais como náuseas, vômitos, fadiga e tonturas.À medida que a doença de Parkinson progride, os efeitos da levodopa podem desaparecer e o médico pode ter que aumentar a dosagem. O aumento da dose também aumenta o risco de desenvolver efeitos colaterais, que podem incluir confusão, delírios, alucinações, comportamento compulsivo e discinesia (movimentos involuntários). Reduzir a dosagem geralmente ajudará com efeitos colaterais, mas com o risco de que o parkinsonismo aumente.
  • Agonistas de dopamina – esses medicamentos imitam os efeitos da dopamina no cérebro. Os neurônios reagem como fariam com a dopamina. Embora não sejam tão eficazes quanto a levodopa, os agonistas da dopamina duram mais e ajudam a reduzir o efeito negativo da levodopa. Eles geralmente são prescritos em forma de comprimido, mas também podem ser tomados por injeção ou como adesivos de pele.Os efeitos secundários são semelhantes aos da carbidopa-levodopa. O risco de desenvolver comportamentos compulsivos, como o jogo compulsivo e a hipersexualidade, são maiores.
  • Inibidores da monoamino oxidase-B ( inibidores da MAO B) – uma alternativa à levodopa. Exemplos incluem selegilina e rasagilina. Os inibidores de MAO B funcionam bloqueando os efeitos da monoamina oxidase-B (MAO B) no cérebro. A monoimina oxidase-B destrói a dopamina – ao bloquear a MAO B, a dopamina pode durar mais tempo no cérebro. Os inibidores da MAO B têm um efeito menor do que a levodopa. Os inibidores de MAO B podem ser utilizados em combinação com levodopa ou agonistas de dopamina. Existe um risco de interações graves com alguns medicamentos usados ​​para tratar a depressão, bem como alguns narcóticos.

    Os efeitos colaterais da selegilina podem incluir:

    • Tontura
    • Boca seca
    • Dores de cabeça
    • Náusea
    • Dor de estômago
    • Sonhos estranhos e / ou vivos

    Os efeitos colaterais da rasagilina podem incluir:

    • Conjuntivite
    • Tontura
    • Febre, com dores articulares e musculares (gripe)
    • Dor de cabeça
    • Indigestão
    • Dor de pescoço
    • Coriza
    • Dor de estômago
  • Inibidores de COMT (catecol-O-metiltransferase) – este medicamento bloqueia a enzima que quebra a levodopa, prolongando assim o efeito da terapia com carbidopa-levodopa.
  • Anticolinérgicos – usado para controlar o tremor (agitação). Os exemplos incluem trihexifenidilo e benztropina (Cogentin). Alguns pacientes podem achar que os efeitos colaterais são muito maiores que os pequenos benefícios. Os efeitos colaterais podem incluir retenção de urina, constipação grave, náuseas e boca seca. Pacientes do sexo masculino com próstata aumentada apresentam maior risco de desenvolver retenção de urina.
  • Antivirais – podem ser usados ​​sozinhos durante a doença de Parkinson em estágio inicial. Também pode ser usado ao lado da terapia com carbidopa-levodopa mais tarde. Os efeitos colaterais incluem edema de tornozelo (inchaço) e descoloração da pele. Um exemplo deste medicamento é a amantadina (Symmetrel).
  • Exercício e Fisioterapia – o exercício é crucial para manter a função . A terapia física pode ajudar o paciente a melhorar a mobilidade, a amplitude de movimento, bem como o tônus ​​muscular. A terapia física não pode interromper a progressão da doença de Parkinson, mas pode ajudar o paciente a lidar e se sentir melhor. O fisioterapeuta pode ajudar a aliviar a rigidez muscular e dor nas articulações através do movimento e do exercício. Um fisioterapeuta qualificado pode ajudar o paciente a melhorar o equilíbrio e a marcha.O uso da esteira, treinamento de resistência e alongamento pode proporcionar aos pacientes com Parkinson benefícios significativos . Um estudo publicado em Archives of Neurology (novembro de 2012) informou que o exercício melhora a velocidade da marcha, a condição física global e a força muscular.

     

  • O ciclismo rígido e rápido pode beneficiar os pacientes de Parkinson , pesquisadores do Cleveland Clinic Lerner Research Institute, explicados na Assembléia científica e reunião anual de Radiological Society of North America 2012, em Chicago (novembro de 2012). Os cientistas acrescentaram que a atividade parece fazer partes do cérebro que lidam com o movimento se conectar melhor.
  • Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentosTerapia da fala – de acordo com o Serviço Nacional de Saúde (NHS), no Reino Unido, aproximadamente a metade de todos os pacientes de Parkinson sofrem problemas de comunicação, como a fala arrastada e a má linguagem corporal. Um terapeuta de fala e linguagem pode ajudar com o uso de linguagem e fala. Pacientes com dificuldades de deglutição também podem ser auxiliados por um terapeuta do discurso.
  • Terapia ocupacional – um terapeuta ocupacional pode identificar os problemas da vida cotidiana e ajudar a desenvolver soluções práticas. Exemplos incluem se vestir ou fazer compras.

Cirurgia

  • Estimulação cerebral profunda – um procedimento cirúrgico usado para tratar vários sintomas neurológicos incapacitantes, como tremor, rigidez, rigidez, movimentos retardados e dificuldades de andar.Um eletrodo é implantado no interior do cérebro, onde o movimento é controlado. Um dispositivo parecido ao marcapasso (neuroestimulador), que controla a quantidade de estimulação fornecida pelo eletrodo, é colocado sob a pele na parte superior do tórax. Um fio viaja sob a pele e conecta o neuroestimulador ao eletrodo.

    Os impulsos elétricos são enviados do neuroestimulador, ao longo do fio, e no cérebro através do eletrodo. Eles interferem com os sinais elétricos que causam sintomas, efetivamente bloqueando-os.

    A estimulação cerebral profunda geralmente é usada quando o paciente está nos estágios avançados da doença de Parkinson e possui respostas de medicação instáveis.

    O procedimento tem alguns riscos, incluindo hemorragia cerebral e infecção. Os pacientes que não respondem à terapia com carbodopa-levodopa não se beneficiam da estimulação cerebral profunda.

  • Talamotomia – o tálamo é destruído (lesionado) ou removido por corte (ablado). O tálamo é uma pequena parte do cérebro. O proecedimento pode ajudar a reduzir o tremor. A talamotomia raramente é realizada nos dias de hoje. Pode ser usado para pacientes com tremor que não tenham respondido à medicação. O procedimento não melhora o movimento lento, dificuldades de andar ou problemas de fala.
  • Pallidotomia – desde a introdução da estimulação cerebral profunda, este procedimento raramente é feito. O gobus pallidus , uma parte do cérebro, pode ser hiperativo em pacientes com doença de Parkinson, causando uma parte diferente do cérebro que controla o movimento para se tornar menos ativo. O cirurgião destrói uma pequena parte do globus pallidus criando uma cicatriz, resultando em menos atividade naquela área do cérebro, que por sua vez pode ajudar a aliviar os sintomas do movimento, como rigidez e tremor.
  • Subtalamotomia – raramente realizada nos dias de hoje. O subtálamo , uma área muito pequena do cérebro, é destruído.
 Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentos

Terapias alternativas

Terapias alternativas – de acordo com o Serviço Nacional de Saúde, até 40% dos pacientes com doença de Parkinson usam algum tipo de terapia alternativa, como massagem, acupuntura ou remédios herbais. Os pacientes que usam ervas medicinais e / ou suplementos devem informar seu médico – alguns podem interagir com os medicamentos de Parkinson.

Nutrição

Nutrição – alguns pacientes com doença de Parkinson sofrem de constipação. Uma dieta rica em fibras, bem como o consumo adequado de fluidos é importante para reduzir o número de incidências, bem como a gravidade da constipação.

Hipotensão postural (ortostática)

Hipotensão postural (ortostática) – baixa pressão arterial ao mudar de posição – é outro problema que alguns pacientes com doença de Parkinson enfrentam. Os médicos podem aconselhar um aumento na ingestão de sal e líquidos, bem como evitar produtos com cafeína durante a noite, comer muitas pequenas refeições por dia e se abster de tomar bebidas alcoólicas.

Se o paciente perde peso – um problema comum com a doença de Parkinson – ele / ela pode ser encaminhado para um nutricionista.

Quais são as possíveis complicações da doença de Parkinson?

Doença de Parkinson - Sintomas, fatores, causas e tratamentos

Mastigação e deglutição (disfagia) dificuldades – mais comumente afeta as pessoas nos últimos estágios da doença.

Depressão, ansiedade – as vezes a depressão pode ocorrer antes que outros sintomas de Parkinson apareçam. De acordo com a National Parkinson’s Foundation, EUA, pensa-se que até 50% dos pacientes com DP experimentam um distúrbio de humor em algum momento durante a doença.

Disfunção sexual – alguns pacientes experimentam uma queda na libido (desejo sexual). A disfunção sexual afeta mais homens do que mulheres.

Dormindo – os pacientes geralmente acordam durante a noite. Um número significativo de indivíduos com doença de Parkinson tem dificuldade em adormecer. Estar com sono e adormecer durante o dia também é comum.

Incontinência urinária ou retenção – alguns pacientes podem sentir vazamentos, enquanto outros acham difícil fazer xixi adequadamente. Às vezes, isso pode ser devido a medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson.

Medicamentos – alguns medicamentos contra a doença de Parkinson podem causar:

  • Hipotensão ao ficar de pé (a pressão sanguínea cai após se levantar)
  • Dificuldade em mexer braços e pernas
  • Alucinações
  • Sonolência
  • Comportamento obsessivo-compulsivo

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