O que é doença de pequenos vasos?

A doença dos pequenos vasos afeta as minúsculas artérias do seu coração. Isso também é chamado de doença microvascular coronária (MVD). Seus pequenos vasos se expandem e se contraem para fornecer sangue ao seu coração. Eles enviam mais sangue quando você se exercita ou se esforça. Eles enviam menos sangue quando você está em repouso. A doença de pequenos vasos ocorre quando suas artérias se estreitam.

Sintomas de doença de pequenos vasos

A angina é o sintoma mais comum da doença de pequenos vasos. Angina é uma dor ou pressão no peito. Pode fazer você suar ou dificultar a respiração. A dor pode se espalhar para o seu braço, pescoço, mandíbula ou ombro. O sintoma é semelhante a um ataque cardíaco .

Outros sintomas da doença de pequenos vasos incluem:

  • falta de ar
  • sentindo-se tonto
  • fadiga
  • desmaio.

A maioria das pessoas que têm doença de pequenos vasos observa os sintomas em sua rotina diária. Você também pode tê-los quando estiver ativo ou estressado. Se não for tratada, a doença de pequenos vasos força o coração a trabalhar mais para bombear o sangue. Isso coloca você em risco de ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.

As mulheres estão em maior risco de doença de pequenos vasos. Outros fatores de risco incluem:

  • baixos níveis de estrogênio
  • obesidade
  • pressão alta
  • altos níveis de colesterol
  • falta de exercício
  • diabetes
  • fumar
  • história familiar de doença cardíaca.

O que causa a doença dos pequenos vasos ?

Um estreitamento das artérias do coração leva à doença dos pequenos vasos. Isso pode ser causado por:

  • espasmos nas suas artérias
  • danificar suas paredes arteriais
  • artérias doentes.

Doença de pequenos vasos não é o mesmo que doença arterial coronariana (DAC). A DAC afeta os grandes vasos do seu coração. Eles carregam sangue rico em oxigênio para o coração. CAD é causada por um acúmulo de uma substância gordurosa (placa) em seus grandes vasos. Quando seu coração não tem sangue e oxigênio, você pode ter um ataque cardíaco.

Como a doença de pequenos vasos é diagnosticada?

Fale com o seu médico se tiver algum dos sintomas da doença de pequenos vasos. A doença dos pequenos vasos é difícil de diagnosticar. Isto é porque os vasos são tão pequenos. Seu médico pode realizar testes para examinar seus sintomas. Eles terão certeza de que o bloqueio não está nos seus grandes vasos coronários.

Se você tem dor no peito grave que se estende do seu peito para o seu maxilar ou braço esquerdo, procure ajuda imediatamente.

A doença dos pequenos vasos pode ser evitada ou prevenida?

A melhor maneira de prevenir doenças de pequenos vasos é reduzindo seus fatores de risco.

  • Perder peso. Se você está com excesso de peso, crie um plano de perda de peso com o seu médico.
  • Não fume. A nicotina aumenta a sua pressão arterial , fazendo com que o seu corpo libere adrenalina. Ele constringe seus vasos sanguíneos e faz seu coração bater mais rápido. Se você fuma, peça ajuda ao seu médico ajuda para parar.
  • Controle sua pressão sanguínea. Se você tem pressão alta, seu médico pode sugerir maneiras de diminuí-la. Tome medicamentos para tratar a hipertensão arterial deve ser tomado com cautela, por ordens do seu médico.
  • Melhore seus níveis de colesterol. Uma dieta saudável e exercícios podem equilibrar seus níveis de colesterol. Eles diminuem o colesterol “ruim” (LDL) e aumentam o colesterol “bom” (HDL). O LDL bloqueia os vasos sanguíneos e aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas. Medicina também pode ajudar com isso.
  • O exercício regular fortalece o coração e reduz o risco de doença cardíaca. Antes de começar, converse com seu médico sobre o tipo certo de exercício para você. Tente exercitar pelo menos 4 a 6 vezes por semana por pelo menos 30 minutos de cada vez.
  • Coma uma dieta saudavel. Adicione alimentos à sua dieta com baixo teor de colesterol e gorduras saturadas. Alimentos com baixo teor de gordura ajudam a reduzir o risco de doença cardíaca.
  • Gerenciar diabetes. Trabalhe com o seu médico para manter o açúcar no sangue sob controle.

Tratamento de doenças de pequenos vasos

Doença de pequenos vasos - Sintomas, causas e melhores tratamentos

A medicina pode ajudar a controlar seus sintomas, como dor e pressão alta. Também pode impedir que seus vasos se estreitem. A cirurgia não é uma opção, uma vez que os vasos são muito pequenos.

Vivendo com doença de pequenos vasos

Seu médico vai querer exames de rotina para monitorar como você está indo. Fale com eles se você é anêmico. Esta é uma condição marcada pela baixa contagem de células vermelhas no sangue. Pode aumentar o risco de ataque cardíaco.

Perguntas ao seu médico

  • Se eu tiver uma pequena doença nos vasos, é seguro para mim me exercitar?
  • O remédio para tratar doenças de pequenos vasos irá interagir com medicamentos que eu já tomo?
  • Quais sintomas indicam que minha condição está piorando?
  • A doença de pequenos vasos me coloca em risco de problemas de longo prazo?

Recursos

Associação Americana do Coração, Doença Microvascular Coronária (MVD)

Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, Doença Microvascular Coronária

Diagnóstico

Como a doença arterial coronariana de vasos grandes e a doença de pequenos vasos têm os mesmos sinais e sintomas, é provável que seu médico verifique primeiro as principais artérias do seu coração. Se nenhum problema for encontrado, seu médico poderá testar a doença de pequenos vasos.

Para diagnosticar doenças de pequenos vasos, o seu médico também lhe perguntará sobre seu histórico médico e histórico familiar de doença cardíaca. Durante o exame, o médico provavelmente verificará colesterol alto e diabetes.

Os testes para doenças de pequenos vasos são semelhantes aos de outros tipos de doenças cardíacas e incluem:

  • Teste de estresse com imagem. Você vai se exercitar em uma esteira ou bicicleta ou tomar uma medicação que aumente sua frequência cardíaca para imitar o efeito do exercício.Imagens serão tiradas do seu coração usando imagens de ultra-som (ecocardiograma) ou com exames de imagem nuclear para avaliar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
  • Angiograma coronariano. Este teste ajuda os médicos a determinar se as principais artérias do coração estão bloqueadas. Um corante líquido é injetado nas artérias do seu coração através de um cateter – um tubo longo e fino que é alimentado através de uma artéria, geralmente na virilha, até as artérias do seu coração. Quando o corante enche suas artérias, elas se tornam visíveis no raio X e no vídeo.
  • Tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este teste, que usa um corante radioativo e medicação, pode mostrar o fluxo de sangue do seu coração para outras partes do seu corpo. Depois que o corante é injetado, você se deita em uma máquina em forma de anel para tirar fotos do seu coração.
  • Tomografia computadorizada ou angiotomografia computadorizada (CTA). Uma tomografia computadorizada combina uma série de raios X tirados de diferentes ângulos com o processamento do computador para criar imagens detalhadas. Uma tomografia computadorizada (CTA) usa um corante de contraste injetado através de uma linha em seu braço ou mão para avaliar seus vasos sanguíneos.
  • Ressonância magnética Em uma ressonância magnética cardíaca, você está deitado em uma mesa dentro de uma máquina de tubo longo que produz um campo magnético. MRI produz imagens do seu coração que permite ao seu médico verem os bloqueios.

Se o seu médico não puder encontrar bloqueios em suas artérias principais com base nesses testes, você poderá fazer um teste adicional para verificar bloqueios nas artérias menores do seu coração:

  • Teste de disfunção endotelial. O endotélio é uma camada de células que reveste todos os vasos sanguíneos. Quando o endotélio não está funcionando bem, os vasos sanguíneos não podem se expandir adequadamente.Para testar a função endotelial, um fio é inserido através de um cateter inserido em uma de suas artérias coronárias e uma medicação é injetada na artéria que faz com que os pequenos vasos em seu coração se abram. Então o fluxo de sangue através desses vasos é medido.

    Este teste invasivo é o caminho mais seguro para detectar doenças de pequenos vasos. Os pesquisadores estão analisando métodos não invasivos de função endotelial.

Tratamento

O tratamento para doenças de pequenos vasos envolve medicamentos para controlar o estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos que podem levar a um ataque cardíaco e aliviar a dor. Seu médico pode prescrever:

  • Nitroglicerina. Os comprimidos, sprays e adesivos de nitroglicerina podem aliviar a dor no peito, relaxando as artérias coronárias e melhorando o fluxo sanguíneo.
  • Bloqueadores beta. Essas drogas, como propranolol (Inderal, Innopran XL, outros) e bisoprolol (Zebeta), diminuem a frequência cardíaca e diminuem a pressão arterial.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio. Drogas como verapamil (Verelan, Calan, outros) e diltiazem (Cardizem, Diltzac, outros) relaxam os músculos ao redor de suas artérias coronárias e fazem com que os vasos se abram, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Eles também controlam a pressão alta.
  • Estatinas Medicamentos como atorvastatina (Lipitor) e sinvastatina (Zocor) ajudam a diminuir o colesterol, o que contribui para o estreitamento de suas artérias. As estatinas também ajudam a relaxar os vasos sanguíneos do coração e a tratar os danos nos vasos sanguíneos.
  • Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Medicamentos como benazepril (Lotensin) e lisinopril (Prinivil, Zestril) ajudam a abrir os vasos sanguíneos e reduzir a pressão arterial.
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA). Medicamentos como azilsartana (Edarbi) e losartana (Cozaar) relaxam os vasos sanguíneos, o que reduz a pressão sanguínea e facilita o bombeamento do sangue pelo coração.
  • Ranolazina (Ranexa). Este medicamento alivia a dor no peito, alterando os níveis de sódio e cálcio.
  • Aspirina. A aspirina pode limitar a inflamação e prevenir coágulos sanguíneos.

Se você é diagnosticado com doença de pequenos vasos, você precisa consultar seu médico regularmente para exames. Seu médico determinará com que frequência você precisará ser examinado, dependendo da gravidade da sua condição.

Medicina alternativa

Um suplemento dietético que pode ser útil para pessoas com doença de pequenos vasos é a L-arginina. Este aminoácido, normalmente usado pelo organismo para ajudar a metabolizar as proteínas, pode ajudar a tratar os sintomas da doença de pequenos vasos, relaxando os vasos sanguíneos. Esta terapia não deve ser usada em quem já teve um ataque cardíaco.

Converse com seu médico antes de adicionar um suplemento ao seu tratamento para garantir que ele não interfira nos medicamentos que você toma.

Preparando-se para sua consulta

Se você teve dores no peito ou outros sintomas de doença cardíaca, o seu provedor de cuidados primários, ou plantonista, provavelmente irá encaminhá-lo para um médico treinado no tratamento de distúrbios do coração e do sistema circulatório (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejum antes de um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas , incluindo os que parecem não estar relacionados com o motivo da sua consulta
  • Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões; mudanças recentes na vida; histórico médico da sua família e da sua família, especialmente história de doença cardíaca, pressão alta, diabetes e colesterol alto
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você ingere, incluindo as doses

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações que você recebeu.

Para doença de pequenos vasos, perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sintomas?
  • Além da causa mais provável, quais são outras possíveis causas para meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso?
  • Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
  • Qual é o melhor curso de tratamento?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Existem restrições que preciso seguir?
  • Eu deveria ver um especialista?
  • Há folhetos ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará perguntas, como:

  • Quando seus sintomas começaram?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas? Seus sintomas pioraram?
  • Seus sintomas pioram quando você está ativo?
  • Alguma coisa melhora seus sintomas?

Visão geral

A doença de pequenos vasos é uma condição na qual as paredes das pequenas artérias do coração são danificadas. A condição causa sinais e sintomas de doença cardíaca, como dor no peito (angina).

A doença de pequenos vasos é às vezes chamada de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos. É frequentemente diagnosticada depois que o médico encontra pouco ou nenhum estreitamento nas principais artérias do seu coração, apesar de você ter sintomas que sugerem doença cardíaca.

A doença de pequenos vasos é mais comum em mulheres e em pessoas que têm diabetes ou pressão alta. A condição é tratável, mas pode ser difícil de detectar.

Sintomas

Os sinais e sintomas da doença dos pequenos vasos incluem:

  • Dor no peito, aperto ou desconforto (angina), que pode piorar durante as atividades diárias e os momentos de estresse
  • Desconforto no seu braço esquerdo, mandíbula, pescoço, costas ou abdômen associado a dor no peito
  • Falta de ar
  • Cansaço e falta de energia

Se você foi tratado para doença arterial coronariana com angioplastia e stents e seus sinais e sintomas não foram embora, você também pode ter doença de pequenos vasos.

Quando ver um médico

Se você está tendo dor no peito e outros sinais e sintomas – como falta de ar, sudorese, náusea, tontura ou dor que irradia além do peito para um ou ambos os braços ou para o pescoço – procure atendimento médico de emergência.

Pode ser difícil dizer se os seus sintomas são devidos a doença de pequenos vasos, especialmente se você não tiver dor no peito. Se você tem dor no peito, consulte o seu médico para descobrir a causa.

Causas

Os especialistas suspeitam que as causas das doenças de pequenos vasos são as mesmas que as causadas por doenças dos vasos maiores do coração, como pressão alta, colesterol alto, obesidade e diabetes.

Os grandes vasos do coração podem ficar estreitados ou bloqueados por uma condição em que os depósitos de gordura se acumulam nas artérias (aterosclerose). Na doença de pequenos vasos, os danos aos pequenos vasos afetam sua capacidade de expansão (disfunção endotelial). Como resultado, seu coração não recebe sangue rico em oxigênio.

Fatores de risco

A doença de pequenos vasos é mais comum em mulheres. Fatores de risco incluem:

  • Uso do tabaco
  • Níveis de colesterol insalubre
  • Pressão alta
  • Obesidade (índice de massa corporal de 30 ou superior)
  • Dieta não saudável
  • Estilo de vida inativo
  • Diabetes
  • Resistência a insulina
  • Deficiência de estrogênio, em mulheres
  • Síndrome do ovário policístico
  • Aumento da idade, acima de 45 anos em homens e acima de 55 anos em mulheres
  • Inflamação crônica

Não está claro por que os mesmos fatores de risco, como a obesidade ou um estilo de vida inativo, fazem com que algumas pessoas desenvolvam doença de pequenos vasos em vez de doença coronariana de grandes vasos.

Complicações

Como a doença de pequenos vasos pode tornar mais difícil para o coração bombear o sangue para o resto do corpo, a condição, se não for tratada, pode causar sérios problemas, como:

  • Espasmo da artéria coronária
  • Ataque cardíaco
  • Insuficiência cardíaca congestiva

Prevenção

Não há estudos sobre a prevenção de doenças de pequenos vasos, mas parece que controlar os principais fatores de risco da doença – pressão alta, colesterol alto e obesidade – pode ajudar.

As coisas que você pode fazer para reduzir seu risco incluem:

  • Não fume ou use outros produtos de tabaco. Se você fuma, pare. Abandonar outras formas de uso do tabaco também pode ser útil. Fale com o seu médico se tiver problemas para parar.
  • Faça uma dieta saudável para o coração. Faça uma dieta saudável para o coração que inclua grãos integrais, carne magra, laticínios com baixo teor de gordura e frutas e legumes. Limite o sal, o açúcar, o álcool e gorduras saturadas e trans.
  • Exercite-se regularmente. O exercício regular ajuda a melhorar a função do músculo cardíaco e mantém o sangue fluindo pelas artérias. Também pode prevenir um ataque cardíaco, ajudando-o a atingir e manter um peso saudável e a controlar o diabetes, o colesterol elevado e a pressão arterial elevada.O exercício não precisa ser vigoroso. Caminhar 30 minutos por dia, cinco dias por semana, pode melhorar sua saúde.
  • Verifique seu colesterol. Seus níveis de colesterol no sangue devem ser verificados regularmente através de um exame de sangue. Se os seus níveis “ruins” de colesterol forem altos, seu médico pode prescrever mudanças em sua dieta e medicamentos para ajudar a diminuir os números e proteger sua saúde cardiovascular.
  • Controle sua pressão sanguínea. Pergunte ao seu médico com que frequência você deve ter sua pressão arterial verificada. Ele ou ela pode recomendar exames mais frequentes se você tiver pressão alta ou histórico de doença cardíaca.
  • Mantenha um peso saudável. Excesso de peso afeta o coração e pode contribuir para níveis elevados de colesterol, pressão alta e diabetes.
  • Gerenciar o estresse. Repense os hábitos de trabalho compulsivo e encontre maneiras saudáveis ​​de minimizar ou lidar com eventos estressantes em sua vida. Yoga, meditação e ouvir música podem ajudar a reduzir o estresse.
  • Controle os níveis de açúcar no sangue se tiver diabetes. Mantenha o açúcar no sangue em níveis adequados para ajudar a reduzir o risco de complicações. Trabalhe com o seu médico para estabelecer metas de glicemia adequadas para você.

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