O que é doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é um acúmulo de gordura no fígado. A DHGNA pode ser inofensiva, mas às vezes pode causar o inchaço do fígado. É uma condição comum.

Sintomas

Quais são os sintomas da DHGNA?

Muitas pessoas não apresentam sintomas. Se você tem DHGNA, você pode sentir plenitude ou dor no meio ou no lado superior direito do abdômen. Você pode se sentir extremamente cansado (fadigado).

Causas

Quais são os fatores de risco para a DHGNA?

Doença hepática gordurosa não alcoólica - Causas, sintomas e tratamentos

Uma ampla gama de coisas pode aumentar o risco de DHGNA, incluindo certos medicamentos e distúrbios genéticos . Os fatores de risco mais comuns para a DHGNA são obesidade, diabetes e altos níveis de colesterol . Não é causado por beber álcool.

Diagnóstico

Como meu médico pode dizer se eu tiver DHGNA?

Para diagnosticar a DHGNA, o seu médico pode verificar o seu sangue e solicitar uma pesquisa do seu fígado. Se o seu médico achar que você pode ter uma doença hepática mais grave, talvez precise de uma biópsia hepática. Neste procedimento, o médico insere uma agulha na pele e remove um pequeno pedaço de tecido do fígado. Este tecido é analisado sob um microscópio para verificar sinais de doença hepática grave.

Tratamento

Como é tratada a  DHGNA?

As pessoas que têm DHGNA geralmente não precisam de tratamento. O mais importante é se concentrar no que causou a sua DHGNA. Perder peso gradualmente (1 a 2 quilos por mês) pode reduzir a quantidade de gordura no fígado. No entanto, perder peso rapidamente pode piorar a DHGNA. Pergunte ao seu médico para aconselhamento sobre como perder peso de forma segura e saudável. Se os seus níveis de colesterol e açúcar no sangue estiverem altos, o seu médico pode dar-lhe medicamentos para os abaixar. Se um medicamento que você está tomando estiver causando a sua DHGNA, seu médico pode considerar levá-lo a um medicamento diferente.

 

Complicações

O que posso esperar?

Para a maioria das pessoas, a DHGNA é inofensiva e não causa sérios problemas de saúde. DHGNA geralmente não afeta o quão bem o fígado funciona. No entanto, em casos raros, a DHGNA pode impedir que o fígado funcione como deveria. Embora ninguém possa dizer com certeza quem terá problemas hepáticos da DHGNA, é mais provável que aconteça em pessoas com diabetes ou com excesso de peso.

Questões

Perguntas ao seu médico

  • Qual o melhor tratamento para mim?
  • Quais complicações posso esperar?
  • Quais mudanças devo fazer na minha dieta?
  • Quais exercícios são bons para mim?
  • Há algum remédio que devo tomar?
  • Terei algum dano no fígado?
  • Com que rapidez devo perder peso?
  • O que está causando minha doença hepática gordurosa não alcoólica?
  • Devo parar de beber álcool?
  • Há algum remédio que eu deva evitar tomar?

Visão geral

A doença hepática gordurosa não alcoólica é um termo abrangente para uma variedade de condições hepáticas que afetam pessoas que bebem pouco ou nenhum álcool. Como o nome indica, a principal característica da doença hepática gordurosa não-alcoólica é muita gordura armazenada nas células do fígado.

A esteato-hepatite não alcoólica, uma forma potencialmente grave da doença, é marcada pela inflamação do fígado, que pode evoluir para cicatrizes e danos irreversíveis. Este dano é semelhante ao dano causado pelo uso pesado de álcool. Na sua forma mais grave, a esteato-hepatite não alcoólica pode progredir para cirrose e insuficiência hepática

A doença hepática gordurosa não alcoólica é cada vez mais comum em todo o mundo, especialmente nos países ocidentais.

A doença hepática gordurosa não alcoólica ocorre em todas as faixas etárias, mas especialmente em pessoas na faixa dos 40 e 50 anos que apresentam alto risco de doença cardíaca devido a fatores de risco como obesidade e diabetes tipo 2. A condição também está intimamente ligada à síndrome metabólica, que é um conjunto de anormalidades, incluindo aumento da gordura abdominal, baixa capacidade de usar o hormônio insulina, pressão alta e altos níveis sanguíneos de triglicérides, um tipo de gordura.

Sintomas

A doença hepática gordurosa não alcoólica geralmente não causa sinais e sintomas. Quando isso acontece, eles podem incluir:

  • Fígado ampliado
  • Fadiga
  • Dor no abdômen superior direito

Possíveis sinais e sintomas de esteato-hepatite não-alcoólica e cirrose (cicatrização avançada) incluem:

  • Inchaço abdominal (ascite)
  • Vasos sanguíneos aumentados logo abaixo da superfície da pele
  • Seios ampliados em homens
  • Baço aumentado
  • Palmas vermelhas
  • Amarelecimento da pele e olhos (icterícia)

Quando ver um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver sinais e sintomas persistentes que lhe causem preocupação.

Causas

Especialistas não sabem exatamente porque algumas pessoas acumulam gordura no fígado enquanto outras não. Da mesma forma, há uma compreensão limitada de por que alguns fígados gordurosos desenvolvem inflamação que progride para cirrose. A doença hepática gordurosa não alcoólica e a esteato-hepatite não alcoólica estão ambas relacionadas ao seguinte:

  • Excesso de peso ou obesidade
  • Resistência à insulina, em que suas células não absorvem açúcar em resposta ao hormônio insulina
  • Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia), indicando pré-diabetes ou diabetes tipo 2 real
  • Níveis elevados de gorduras, particularmente triglicerídeos, no sangue

Estes problemas de saúde combinados parecem promover o depósito de gordura no fígado. Para algumas pessoas, esse excesso de gordura atua como uma toxina para as células do fígado, causando inflamação do fígado e esteato-hepatite não-alcoólica, o que pode levar a um acúmulo de tecido cicatricial (fibrose) no fígado.

Fatores de risco

Uma ampla gama de doenças e condições pode aumentar o risco de doença hepática gordurosa não alcoólica, incluindo:

  • Colesterol alto
  • Altos níveis de triglicerídeos no sangue
  • Síndrome metabólica
  • Obesidade, principalmente quando a gordura está concentrada no abdome
  • Síndrome dos ovários policísticos
  • Apnéia do sono
  • Diabetes tipo 2
  • Tireóide hipoativa (hipotireoidismo)
  • Hipófise hipoativa (hipopituitarismo)

A esteato-hepatite não alcoólica é mais provável nestes grupos:

  • Pessoas mais velhas
  • Pessoas com diabetes
  • Pessoas com gordura corporal concentrada no abdômen

É difícil distinguir a doença hepática gordurosa não alcoólica da esteato-hepatite não-alcoólica sem mais testes.

Complicações

A principal complicação da doença hepática gordurosa não alcoólica e da esteato-hepatite não alcoólica é a cirrose, que é a cicatrização tardia (fibrose) no fígado. A cirrose ocorre em resposta a lesão hepática, como a inflamação na esteato-hepatite não-alcoólica. Quando o fígado tenta deter a inflamação, produz áreas de cicatrização (fibrose). Com a inflamação contínua, a fibrose se espalha para absorver mais e mais tecido hepático.

Se o processo não for interrompido, a cirrose pode levar a:

  • Acúmulo de fluido no abdômen (ascite)
  • Inchaço das veias do esôfago (varizes esofágicas), que pode romper e sangrar
  • Confusão, sonolência e fala arrastada (encefalopatia hepática)
  • Câncer de fígado
  • Insuficiência hepática terminal, o que significa que o fígado parou de funcionar

Cerca de 20% das pessoas com esteato-hepatite não alcoólica evoluirão para cirrose.

Prevenção

Para reduzir o risco de doença hepática gordurosa não alcoólica:

  • Escolha uma dieta saudável. Escolha uma dieta saudável baseada em vegetais que seja rica em frutas, vegetais, cereais integrais e gorduras saudáveis.
  • Mantenha um peso saudável. Se você está com sobrepeso ou obesidade, reduza o número de calorias que você ingere todos os dias e faça mais exercícios. Se você tem um peso saudável, trabalhe para mantê-lo escolhendo uma dieta saudável e se exercitando.
  • Exercício. Exercite a maioria dos dias da semana. Obtenha um OK do seu médico primeiro se você não estiver se exercitando regularmente.

Diagnóstico

Como a doença hepática gordurosa não alcoólica não provoca sintomas na maioria dos casos, ela frequentemente vem à atenção médica quando os testes feitos por outras razões apontam para um problema no fígado. Isso pode acontecer se o seu fígado parecer incomum na ultrassonografia ou se você tiver um teste de enzimas hepáticas anormais.

Testes feitos para identificar o diagnóstico e determinar a gravidade da doença incluem:

Exames de sangue

  • Hemograma completo
  • Enzima hepática e testes de função hepática
  • Testes para hepatite viral crônica (hepatite A, hepatite C e outros)
  • Teste de triagem para doença celíaca
  • Açúcar no sangue em jejum
  • Hemoglobina A1C, que mostra quão estável é o açúcar no sangue
  • Perfil lipídico, que mede as gorduras do sangue, como colesterol e triglicerídeos

Procedimentos de imagem

Procedimentos de imagem utilizados para diagnosticar a doença hepática gordurosa não alcoólica incluem:

  • Ultra-som simples , que geralmente é o teste inicial quando há suspeita de doença hepática.
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do abdômen. Essas técnicas não têm a capacidade de distinguir a esteato-hepatite não alcoólica da doença hepática gordurosa não alcoólica, mas ainda podem ser usadas.
  • Elastografia transitória , uma forma aprimorada de ultrassom que mede a rigidez do fígado. A rigidez do fígado indica fibrose ou cicatrização.
  • Elastografia por ressonância magnética , que combina imagens de ressonância magnética com padrões formados por ondas sonoras  do fígado para criar um mapa visual mostrando gradientes de rigidez em todo o fígado, refletindo fibrose ou cicatrizes.

Exame do tecido hepático

Se outros testes forem inconclusivos, o seu médico pode recomendar um procedimento para remover uma amostra de tecido do fígado (biópsia hepática). A amostra de tecido é examinada em laboratório para procurar sinais de inflamação e cicatrização. Uma biópsia hepática pode ser dolorosa em alguns pacientes, e há pequenos riscos que seu médico analisará com detalhes. Este procedimento é realizado por inserção de agulha através da parede abdominal e no fígado.

Tratamento

A primeira linha de tratamento é geralmente a perda de peso através de uma combinação de uma dieta saudável e exercício físico. Perder peso aborda as condições que contribuem para a doença hepática gordurosa não alcoólica. Idealmente, uma perda de 10% do peso corporal é desejável, mas a melhoria nos fatores de risco pode se tornar aparente se você perder de 3% a 5% do seu peso inicial. Cirurgia de perda de peso também é uma opção para aqueles que precisam perder muito peso.

Seu médico pode recomendar que você receba vacinas contra hepatite A e hepatite B para ajudar a protegê-lo contra vírus que possam causar mais danos ao fígado.

Para aqueles que têm cirrose devido a esteato-hepatite não-alcoólica, o transplante de fígado pode ser uma opção. Os resultados do transplante de fígado neste grupo populacional são geralmente muito bons.

Potenciais tratamentos futuros

Não existe tratamento medicamentoso aprovado pela FDA para doença hepática gordurosa não alcoólica, mas alguns medicamentos estão sendo estudados com resultados promissores.

Estilo de vida e remédios caseiros

Com a ajuda do seu médico, você pode tomar medidas para controlar a doença hepática gordurosa não alcoólica. Você pode:

  • Perder peso. Se você está com sobrepeso ou obesidade, reduza o número de calorias que ingere diariamente e aumente sua atividade física para perder peso. A redução de calorias é a chave para perder peso e controlar esta doença. Se você tentou perder peso no passado e não teve sucesso, peça ajuda ao seu médico.
  • Escolha uma dieta saudável. Coma uma dieta saudável, rica em frutas, vegetais e cereais integrais, e acompanhe todas as calorias ingeridas.
  • Exercite-se e seja mais ativo. Tenha como objetivo pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana. Se você está tentando perder peso, você pode achar que mais exercício é útil. Mas se você ainda não se exercita regularmente, procure primeiro o médico e comece devagar.
  • Controle seu diabetes. Siga as instruções do seu médico para manter o controle do seu diabetes. Tome seus medicamentos conforme indicado e monitore de perto o açúcar no sangue.
  • Abaixe seu colesterol. Uma dieta saudável baseada em vegetais, exercícios e medicamentos podem ajudar a manter seu colesterol e seus triglicerídeos em níveis saudáveis.
  • Proteja seu fígado. Evite coisas que vão colocar estresse extra no seu fígado. Por exemplo, não beba álcool. Siga as instruções em todos os medicamentos e medicamentos sem receita. Verifique com seu médico antes de usar qualquer remédio herbal, pois nem todos os produtos fitoterápicos são seguros.

Medicina alternativa

Nenhum tratamento de medicina alternativa provou curar a doença hepática gordurosa não alcoólica. Mas os pesquisadores estão estudando se alguns compostos naturais podem ser úteis, como:

  • Vitamina E. Em teoria, a vitamina E e outras vitaminas chamadas antioxidantes podem ajudar a proteger o fígado reduzindo ou neutralizando os danos causados ​​pela inflamação. Mas mais pesquisas são necessárias.Algumas evidências sugerem que suplementos de vitamina E podem ser úteis para pessoas com danos no fígado causados ​​por doença hepática gordurosa não alcoólica. Mas a vitamina E tem sido associada ao aumento do risco de morte e, nos homens, um risco aumentado de câncer de próstata.
  • Café. Em estudos de pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica, aqueles que relataram beber café tinham menos danos ao fígado do que aqueles que bebiam pouco ou nenhum café. Não está claro como o café pode influenciar o dano hepático ou quanto café você precisa beber para se beneficiar.Se você já toma café, esses resultados podem fazer você se sentir melhor com a xícara de café da manhã. Mas se você não bebe café, provavelmente não é um bom motivo para começar. Discuta os benefícios potenciais do café com o seu médico.

Preparando-se para sua consulta

Comece por marcar uma consulta com o seu médico de família ou com um clínico geral se tiver sinais e sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você pode ter um problema no fígado, como doença hepática gordurosa não alcoólica, você pode ser encaminhado a um médico especializado no fígado (hepatologista).

Como as consultas podem ser breves, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-compromisso. Quando você faz a consulta, não se esqueça de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
  • Anote qualquer sintoma que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Tome todos os registros médicos relevantes, como registros de qualquer teste que você tenha relacionado à sua condição atual.
  • Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que acompanha você pode lembrar de algo que você esqueceu ou esqueceu.

Se você descobrir que tem doença hepática gordurosa não alcoólica, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

  • A gordura do meu fígado está prejudicando minha saúde?
  • Minha doença hepática gordurosa evoluirá para uma forma mais grave?
  • Quais são as minhas opções de tratamento?
  • O que posso fazer para manter meu fígado saudável?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Eu deveria ver um especialista? O meu seguro cobrirá isso?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa levar comigo? Quais sites você recomendaria?
  • Devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:

  • Você já teve algum sintoma, como amarelamento dos olhos ou da pele e dor ou inchaço no abdômen?
  • Se você fizesse testes naquele momento, quais foram os resultados?
  • Você bebe álcool?
  • Quais medicamentos você toma, incluindo medicamentos e suplementos sem receita médica?
  • Você já foi informado de que tem hepatite?
  • Outras pessoas da sua família têm doença hepática?

O que se deve saber sobre doença hepática gordurosa não alcoólica

A doença hepática gordurosa não alcoólica ocorre quando há muita gordura no fígado ou esteatose. A condição também é conhecida como fígado gordo.

Pode não haver sintomas nos estágios iniciais, mas danos continuados ao fígado podem levar a uma condição mais grave.

Algumas pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) desenvolverão esteato-hepatite não-alcoólica (EHNA). Isso pode evoluir para cirrose ou cicatrização e disfunção do fígado.

O fígado gordo geralmente está relacionado à obesidade , pressão alta , diabetes e colesterol alto . NAFLD ou doença hepática gordurosa não alcoólica não é devido ao alto consumo de álcool.

Cerca de 10 a 46 por cento das pessoas têm fígado gordo, mas não inflamação ou danos. Entre 3 e 12 por cento têm doença hepática gordurosa não alcoólica . A DHGNA é a causa mais comum de doença hepática nos países ocidentais.

O fígado gordo também pode ocorrer durante a gravidez, e a cirrose pode resultar de doença hepática relacionada ao álcool, mas a DHGNA é considerada um diagnóstico separado e os médicos o administram de forma diferente.

Fatos rápidos sobre doença hepática gordurosa

  • A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) pode ocorrer se houver excesso de gordura no fígado.
  • Muitas pessoas têm um fígado gorduroso sem sintomas, mas, em alguns casos, podem evoluir para uma condição mais grave.
  • A causa exata é desconhecida, mas a obesidade parece ser um fator de risco.
  • Seguir uma dieta saudável e balanceada com baixo teor de açúcar e gorduras trans pode ajudar a prevenir ou mesmo reverter a condição.
  • Pessoas com qualquer tipo de doença hepática devem evitar o consumo de álcool ou consumir quantidades muito pequenas.

Sintomas e estágios

A doença hepática gordurosa geralmente ocorre com obesidade, diabetes e doença renal crônica.

O fígado é importante para remover toxinas do corpo. Se não funcionar corretamente, vários sintomas podem surgir.

Doença hepática gordurosa não alcoólica - Causas, sintomas e tratamentos

Se o corpo produz muita gordura , ou se a gordura não for metabolizada adequadamente, ela pode se acumular no fígado.

Se muita gordura se acumula no fígado, isso pode causar esteatose hepática. Se a gordura continua a acumular-se, isso pode levar, em alguns casos, à doença hepática gordurosa não alcoólica e eventualmente à cirrose e insuficiência hepática.

Fígado gordo

Em um nível limiar, mais de 5 a 10% do peso do fígado é gordura.

Se mais gordura do que isso se acumula no fígado, isso é conhecido como NAFLD, ou fígado gordo simples. Não é saudável, mas não necessariamente grave o suficiente para causar problemas, e a pessoa geralmente não notará nenhum sintoma.

A maioria das pessoas com simples esteatose hepática não saberá que o tem. Eles só podem descobrir depois de serem testados para alguma outra condição, ou porque outros fatores de risco sugerem que um teste é uma boa ideia.

Cerca de 30% a 40% dos adultos têm DHGNA. No entanto, é difícil estabelecer um número exato, pois não há um conjunto de critérios para definir a DHGNA.

Para a maioria das pessoas, a condição não progride além deste estágio.

Esteatose não alcoólica

Cerca de 75 por cento dos pacientes terão inchaço no fígado ou hepatomegalia.

Os sintomas podem incluir:

  • cansaço e fadiga, incluindo fraqueza muscular e falta de energia
  • desconforto e possivelmente inchaço no abdome superior
  • perda de peso
  • baixo apetite
  • náusea

Os sintomas podem ser vagos e podem se assemelhar aos de vários outros problemas. Testes podem ser realizados para eliminar outras condições.

Os cientistas não sabem por que algumas pessoas são mais propensas a desenvolver a condição.

Cirrose e insuficiência hepática

Com o tempo, 10 a 25 por cento das pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica desenvolverão cicatrizes ou fibrose, também conhecida como cirrose e insuficiência hepática.

Os sintomas incluem :

  • cansaço e fraqueza
  • náuseas, vômitos e diarréia
  • fezes de alcatrão
  • inchaço abdominal e dor
  • um amarelecimento da pele e dos olhos, conhecido como icterícia
  • confusão, dificuldade de concentração, perda de memória e alucinações
  • comichão na pele
  • sangramento e contusões facilmente

Em casos graves, um transplante de fígado pode ser necessário.

Causas e fatores de risco

Exatamente como e porque o fígado gordo se desenvolve não é claro. Ocorre quando o corpo produz muita gordura, ou quando não consegue processar a gordura adequadamente.

A obesidade é um fator de risco claro. Cerca de 70 por cento das pessoas com obesidade têm a doença, enquanto 10 a 15 por cento das pessoas com peso normal o têm.

Independentemente do seu peso, uma pessoa com gordura abdominal “profunda” é mais propensa a ter um fígado gorduroso.

Outros fatores de risco incluem:

  • diabetes
  • colesterol alto ou altos níveis de gordura no sangue
  • pressão alta
  • gorduras elevadas no sangue ou triglicerídeos

Pessoas com síndrome metabólica, uma condição que envolve um agrupamento dos fatores de risco mencionados acima, estão em maior risco.

Entre 40 e 80 por cento das pessoas com diabetes tipo 2 têm DHGNA.

Doença hepática gordurosa não alcoólica - Causas, sintomas e tratamentos

Pesquisadores encontraram “evidências crescentes” de que a DHGNA está ligada à doença cardiovascular (DCV) e à doença renal crônica (DRC).

Isso significa que aqueles com DHGNA também são mais propensos a ter diabetes e doenças cardíacas .

Embora existam ligações claras entre obesidade e fígado gordo, algumas pessoas desenvolvem DHGNA sem obesidade. Isso sugere que existem outros fatores.

Estes incluem :

  • influências genéticas
  • fumar
  • idade mais avançada
  • certos medicamentos, como esteróides, e tamoxifeno para tratamento de câncer
  • perda de peso rápida
  • infecções, como hepatite
  • exposição a algumas toxinas

No entanto, a pesquisa sugere que “o excesso de massa gorda continua a ser a condição de fundo mais comum”.

A DHGNA é também a forma mais comum de doença hepática em longo prazo em crianças. Uma revisão publicada em 2016 afirma que afeta entre 10 e 20 por cento dos pacientes pediátricos e 50 a 80 por cento das crianças com obesidade.

Os cientistas prevêem:

Nos próximos 10 anos, espera-se que se torne a principal causa de patologia hepática, insuficiência hepática e indicação de transplante de fígado na infância e adolescência no mundo ocidental.”

Cerca de 25% dos pacientes pediátricos com doença hepática gordurosa não alcoólica desenvolverão cirrose em 10 anos. Entre aqueles com obesidade, o risco é maior.

Diagnóstico

Estágio inicial A DHGNA geralmente não produz sintomas, então o diagnóstico geralmente acontece devido a um exame de sangue de rotina ou porque a pessoa tem os fatores de risco relevantes.

Se o médico suspeitar de DHGNA, sentirá a área abdominal, para descobrir se há algum inchaço. Eles vão perguntar sobre dieta e estilo de vida e qualquer uso de medicamentos, suplementos e álcool.

Doença hepática gordurosa não alcoólica - Causas, sintomas e tratamentos

Se os testes sugerem que há danos no fígado ou que o fígado está inchado, o médico deve descartar outras possíveis condições, incluindo doença hepática alcoólica .

Exames de imagem, como ultrassonografia , tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem mostrar gordura no fígado.

Uma biópsia pode confirmar a DHGNA, revelar a extensão do dano e distingui-la de outros tipos de problemas hepáticos. O médico usará uma agulha para retirar uma pequena amostra de tecido do fígado.

Tratamento e gerenciamento

Não há tratamento médico para o fígado gorduroso, mas as escolhas de estilo de vida, como alcançar ou manter um peso saudável, podem reduzir o risco e possivelmente reverter os danos, nos estágios iniciais.

Dicas dietéticas

Para reduzir o risco de DHGNA, é melhor:

  • seguir uma dieta equilibrada com porções moderadas
  • Coma muitos frutos e vegetais
  • consomem proteínas e carboidratos , mas limitam gorduras e açúcares
  • reduzir o consumo de sal
  • substituir gorduras saturadas e trans por gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) recomenda as seguintes dicas dietéticas:

Uma dieta que contenha muitos alimentos frescos pode ajudar a prevenir danos ao fígado.

  • substituir gorduras trans e gorduras animais por óleos de óleo de oliva, óleo de linhaça, milho, soja e cártamo
  • comer peixe gordo em vez de carne
  • evite alimentos com alto teor de açúcares simples, como a frutose, encontrada em bebidas açucaradas, bebidas esportivas e sucos
  • coma mais alimentos com baixo índice glicêmico (IG), como frutas, verduras e grãos integrais
  • comer menos alimentos com alto IG, como pão branco e arroz branco
  • evite álcool ou beba com moderação

Os cientistas estão investigando se a vitamina E pode ajudar , mas mais pesquisas são necessárias. Aqueles que estão pensando em tomar suplementos ou remédios à base de plantas devem sempre falar com um médico primeiro.

Uma dieta saudável e exercícios regulares reduzirão o risco de uma ampla gama de condições, incluindo diabetes e doenças cardiovasculares.

Prognóstico

Para a maioria das pessoas, um fígado gordo geralmente não causa problemas sérios. Até certo ponto, o fígado pode se recuperar, então mudar para um estilo de vida saudável ajudará.

Pesquisadores alertam que a DHGNA está aumentando e, se a obesidade continuar aumentando, pode se tornar “uma epidemia”.

Embora o fígado gorduroso simples não seja perigoso, sem ação preventiva, algumas pessoas desenvolverão a doença hepática gordurosa não alcoólica , e entre 10 e 25% dos adultos com doença hepática gordurosa não alcoólica desenvolverão cirrose em 10 anos.

Além disso, a DHGNA está vinculada a DCV, DRC e outras condições. Se estes podem ou não ser revertidos, mesmo se o fígado se recuperar, não está claro.

A melhor maneira de tratar e prevenir é através de escolhas de estilo de vida saudáveis, com uma dieta variada e equilibrada e exercício físico regular.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é o termo para uma série de condições causadas por um acúmulo de gordura no fígado. Geralmente é visto em pessoas com sobrepeso ou obesidade.Um fígado saudável deve conter pouca ou nenhuma gordura. Estima-se que até 1 em cada 3 pessoas tem fases iniciais da DHGNA, onde há pequenas quantidades de gordura no fígado.A DHGNA em estágio inicial geralmente não causa nenhum dano, mas pode levar a sérios danos ao fígado, incluindo  cirrose , se piorar.

Ter altos níveis de gordura no fígado também está associado a um aumento do risco de problemas como diabetes ,  ataques cardíacose  derrames .

Se detectado e controlado em um estágio inicial, é possível parar a DHGNA piorando e reduzir a quantidade de gordura no fígado.

Estágios da DHGNA

A doença hepática gordurosa não alcoólica se desenvolve em 4 etapas principais.

A maioria das pessoas só desenvolverá o primeiro estágio, geralmente sem perceber.

Em um pequeno número de casos, ele pode progredir e, eventualmente, levar a danos no fígado, se não for detectado e gerenciado.

As principais etapas da doença hepática gordurosa não alcoólica são:

  1. fígado gordo simples (esteatose)  – um acúmulo de gordura em grande parte inofensivo nas células do fígado que só pode ser diagnosticado durante os testes realizados por outra razão
  2. esteato-hepatite não alcoólica (NASH)  – uma forma mais grave de DHGNA, em que o fígado se tornou inflamado; estima-se que isso afete até 5% da população do Reino Unido
  3. fibrose – em que a inflamação persistente causa tecido cicatricial ao redor do fígado e vasos sanguíneos próximos, mas o fígado ainda é capaz de funcionar normalmente
  4. cirrose  – o estágio mais grave, que ocorre após anos de inflamação, em que o fígado encolhe e se torna cicatrizado e encaroçado; esse dano é permanente e pode levar à insuficiência hepática (onde o fígado deixa de funcionar adequadamente) e ao  câncer de fígado

Pode levar anos para desenvolver fibrose ou cirrose. É importante fazer mudanças no estilo de vida para evitar que a doença piore.

 Doença hepática gordurosa não alcoólica - Causas, sintomas e tratamentos

Estou em risco de DHGNA?

Você está em um risco aumentado de DHGNA se você:

  • é obeso ou com excesso de peso – especialmente se você tem muita gordura em volta da cintura (uma forma de corpo semelhante a uma maçã)
  • tem diabetes tipo 2
  • tem pressão alta
  • tem colesterol alto
  • têm mais de 50 anos
  • fuma

Mas a DHGNA foi diagnosticada em pessoas sem nenhum desses fatores de risco, incluindo crianças pequenas.

Embora seja muito semelhante à doença hepática relacionada aoálcool (ARLD) , a DHGNA não é causada pelo consumo excessivo de álcool.

Sintomas da DHGNA

Geralmente, não há sintomas de DHGNA nos estágios iniciais. Você provavelmente não saberá que o tem, a menos que seja diagnosticado durante os testes realizados por outro motivo.

Doença hepática gordurosa não alcoólica - Causas, sintomas e tratamentos

Ocasionalmente, pessoas com NASH ou fibrose (estágios mais avançados da doença) podem experimentar:

  • uma dor incômoda ou dolorida no topo direito da barriga (sobre o lado inferior direito das costelas)
  • fadiga (cansaço extremo)
  • perda de peso inexplicada
  • fraqueza

Se a cirrose (estágio mais avançado) se desenvolver, você pode ter sintomas mais graves, como amarelamento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia) , coceira na pele e inchaço nas pernas, tornozelos, pés ou barriga.

Como a DHGNA é diagnosticada

A DHGNA é frequentemente diagnosticada após um teste sanguíneo  chamado  teste da função hepática produzir um resultado anormal e outras condições hepáticas, como a hepatite , serem descartadas. Mas os exames de sangue nem sempre pegam NAFLD.

A condição também pode ser detectada durante uma  ultrassonografia da sua barriga. Este é um tipo de scan onde as ondas sonoras são usadas para criar uma imagem do interior do seu corpo.

Se você for diagnosticado com DHGNA, mais testes podem ser necessários para determinar qual estágio você tem. Isso pode envolver um exame de sangue especial ou ter outro tipo de ultrassonografia (Fibroscan).

Algumas pessoas também podem precisar de uma pequena amostra de tecido hepático (biópsia) feita com agulha para que seja analisada em laboratório.

Tratamento para a doença hepática gordurosa não alcoólica

A maioria das pessoas com DHGNA não desenvolverá nenhum problema sério, mas se você for diagnosticado com essa condição, é uma boa idéia tomar medidas para impedir que isso aconteça.

Atualmente, não há medicação específica para a DHGNA, mas fazer escolhas saudáveis ​​no estilo de vida pode ajudar, e o tratamento pode ser recomendado para condições associadas (pressão alta, diabetes e colesterol) ou complicações.

Você pode ser aconselhado a marcar consultas regulares com seu médico para verificar sua função hepática e procurar sinais de novos problemas.

Dieta saudável e estilo de vida

A adoção de um estilo de vida saudável é a principal maneira de gerenciar a DHGNA. O seguinte pode ajudar:

  • perder peso – você deve procurar um  IMC de 18,5 a 24,9 (use acalculadora do  IMC para calcular seu IMC); perder mais de 10% do seu peso pode remover alguma gordura do fígado e melhorar a NASH se você a tiver
  • coma uma dieta saudável – tente ter uma  dieta balanceada rica em frutas, vegetais, proteínas e carboidratos, mas com baixo teor de gordura, açúcar e sal; comer porções menores de comida também pode ajudar
  • faça exercícios regularmente – procure fazer pelo menos 150 minutos de  atividade de intensidade moderada , como caminhar ou andar de bicicleta, uma semana; todos os tipos de exercício podem ajudar a melhorar a DHGNA, mesmo que você não perca peso
  • parar de fumar  – se você fuma, parar pode ajudar a reduzir o risco de problemas como ataques cardíacos e derrames

A DHGNA não é causada pelo álcool, mas beber pode piorar a condição. Por isso, é aconselhável reduzir ou parar de beber álcool.Receba dicas sobre como diminuir o consumo de álcool .

Medicação

Atualmente, não existe nenhum medicamento que possa tratar a DHGNA, mas vários medicamentos podem ser úteis no gerenciamento dos problemas associados à doença.

Por exemplo, seu médico pode recomendar medicação para tratar a pressão alta , tratar o colesterol alto , tratar a diabetes tipo 2  etratar a obesidade .

Transplante de fígado

Se você desenvolver cirrose grave e seu fígado parar de funcionar adequadamente, talvez seja necessário colocá-lo na lista de espera para um transplante de fígado.

Para adultos, o tempo médio de espera por um transplante de fígado é de 145 dias para transplantes de doadores falecidos recentemente.

Alternativamente, pode ser possível fazer um transplante usando uma seção do fígado removida de um doador vivo.

Como o fígado pode regenerar-se, tanto a secção transplantada como a secção restante do fígado do dador podem regredir para um tamanho normal.

Recursos

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