O que é doença inflamatória do intestino (DII )?

Doença inflamatória do intestino (DII ) é o nome de um grupo de distúrbios que fazem com que os intestinos fiquem inflamados (vermelhos e inchados). A inflamação dura muito tempo e geralmente volta uma e outra vez. Aproximadamente 1,4 milhão de adultos têm algum tipo de doença inflamatória intestinal.

Os dois principais tipos de doença inflamatória intestinal são doença de Crohn e colite ulcerativa.

O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma DII que faz com que úlceras se formem no trato gastrointestinal (intestino) em qualquer lugar da boca até o ânus. A doença de Crohn pode ter áreas “ignoradas” que são normais, entre áreas afetadas. Algumas pessoas que têm doença de Crohn apresentam sintomas graves, enquanto outras apresentam sintomas menos graves. Algumas pessoas que têm a doença têm longos períodos sem sintomas, mesmo sem tratamento. Outros com doença mais grave precisarão de tratamento a longo prazo ou mesmo de cirurgia.

 

O que é colite ulcerativa?

Colite ulcerativa é uma DII que faz com que seu cólon (intestino grosso) se torne vermelho e inchado. A vermelhidão e o inchaço podem durar algumas semanas ou durante vários meses. A colite ulcerativa envolve sempre a última parte do cólon (o reto) e pode ir mais alto no cólon, até envolver o cólon inteiro, mas nunca tem as áreas de “pular” típicas da doença de Crohn. Os sintomas podem vir e ir por até um ano. Essas ocorrências são chamadas de incêndios.

Sintomas

Quais são os sintomas da doença de Crohn?

Os sintomas da doença de Crohn variam, dependendo de qual parte ou partes do trato gastrointestinal (GI) são afetadas. Os sintomas comuns incluem o seguinte:

  • Diarréia
  • Dores de estômago
  • Dor abdominal que vai e vem
  • Sangue nas suas fezes
  • Baixo apetite
  • Perda de peso involuntária

Outros sintomas menos comuns podem incluir febre, dor nas articulações , problemas oculares, problemas de pele e sensação de cansaço (chamado fadiga). Os sintomas da doença de Crohn podem ser leves ou graves. Os sintomas também podem ir e vir. Eles podem começar de repente ou gradualmente.

Doença inflamatória intestinal

Quais são os sintomas da colite ulcerativa?

Os sintomas da colite ulcerativa variam dependendo da gravidade do seu caso e da quantidade de seu intestino grosso afetado. Os sintomas comuns incluem o seguinte:

  • Dor retal ou sangramento
  • Frequentes e pequenas evacuações
  • Sentir uma necessidade urgente de ter um movimento intestinal
  • Diarréia
  • Sangue nas fezes
  • Cólicas abdominais e dor
  • Um forte sentimento de que você precisa ter um movimento intestinal, mas não ser capaz de fazê-lo (chamado tenesmus)
  • Dor no lado esquerdo do abdômen
  • Perda de peso involuntária
  • Fadiga

Na maioria das pessoas que têm colite ulcerativa, esses sintomas tendem a ir e vir. Você pode ter períodos em que você não possui sintomas, seguido de períodos em que você tem sintomas.

Causas

O que causa a doença de Crohn e a colite ulcerativa?

Ainda não se sabe exatamente o que causa essas doenças inflamatórias intestinais. Essas doenças parecem correr em famílias, o que significa que a genética pode desempenhar um papel. Muitos pesquisadores acreditam que as doenças inflamatórias intestinais são causadas por um problema com o sistema imunológico . Normalmente, o sistema imunológico protege seu corpo da infecção. Em pessoas que sofrem de uma doença inflamatória intestinal, o sistema imunológico considera alimentos, bactérias saudáveis ​​e outras substâncias como uma infecção. Isso faz com que o sistema imune ataque as células do intestino, o que leva à inflamação.

Diagnóstico

Como é diagnosticada a doença inflamatória intestinal?

O seu médico irá dar-lhe um exame físico e ouvi-lo descrever os sintomas. Para ajudar a diagnosticar o seu problema, o seu médico pode encomendar uma série de testes, incluindo exames de sangue e amostras de fezes . O seu médico também pode solicitar um ou mais procedimentos para ajudá-lo a visualizar o seu cólon. Nos procedimentos de endoscopia digestivos mais baixos, como colonoscopia e sigmoidoscopia flexível, seu médico usa um tubo estreito e flexível para olhar diretamente no intestino grosso. A endoscopia digestiva superior permite um olhar no estômago e no intestino delgado para úlceras. Para este tipo de endoscopia, você deve engolir uma pequena câmera (chamada endoscopia da cápsula) ou o seu médico insere o escopo no seu trato digestiva através da boca.

Seu médico também pode solicitar outros exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética.

Tratamento

Como é tratada a doença inflamatória intestinal?

O objetivo do tratamento é se livrar da inflamação que causa seus sintomas. Muitos tipos de medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação, incluindo medicamentos anti-inflamatórios e drogas que suprimem o sistema imunológico. Dependendo dos seus sintomas, o seu médico também pode recomendar um antibiótico, antidiarreico, laxante, analgésico ou suplementos vitamínicos . Em casos graves de doença inflamatória do intestino, você precisará ir ao hospital para líquidos intravenosos (IV) ou cirurgia.

Durante o seu tratamento, você provavelmente será tratado por uma equipe de médicos. Esta equipe pode incluir seu médico de família, um gastroenterologista (um especialista em distúrbios intestinais) e, possivelmente, um cirurgião.

O que posso fazer para ajudar a aliviar meus sintomas?

A melhor coisa que você pode fazer é cuidar bem de si mesmo. É importante comer uma dieta saudável. Dependendo de seus sintomas, seu médico pode solicitar que você reduza a quantidade de fibra ou produtos lácteos em sua dieta. Também pode ser necessário limitar ou evitar a cafeína, álcool e bebidas carbonatadas. Além de comer bem, você precisa descansar e fazer exercícios com regularidade. Também é importante que você aprenda a gerenciar o estresse em sua vida. Quando você fica excessivamente chateado com coisas que acontecem em casa ou no trabalho, seus problemas intestinais podem piorar.

Como posso obter mais informações?

Ao fazer perguntas, ler materiais informativos e discutir seus tratamentos com seu médico, você poderá entender sua doença e gerenciá-la melhor. Os grupos de apoio ao paciente são úteis, especialmente se você tem doença grave.

Complicações

Estou em risco de outros problemas devido à doença inflamatória intestinal?

Se você tem doença inflamatória intestinal, você está em um risco aumentado de câncer de cólon . Converse com o seu médico sobre quando iniciar o rastreio do câncer de cólon e com a frequência da triagem.

Como a doença de Crohn e a colite ulcerativa continuam voltando e seus sintomas não podem ser preditos antes do tempo, os pacientes que sofrem dessas doenças podem ficar deprimidos. Se sentir deprimido, fale com o seu médico de família. Um medicamento antidepressivo pode ajudá-lo a se sentir melhor.

Questões

Perguntas ao seu médico

  • Como a minha doença inflamatória intestinal será tratada?
  • Será que preciso de cirurgia? Existem outras opções?
  • Quais mudanças de estilo de vida eu posso fazer para ajudar a doença inflamatória intestinal?
  • Quais são alguns medicamentos usados ​​para tratar a doença inflamatória do intestino e quais os possíveis efeitos colaterais?
  • Os meus filhos estão em risco de doença inflamatória intestinal?

Visão geral

A doença inflamatória do intestino (DII ) é um termo guarda-chuva usado para descrever distúrbios que envolvem inflamação crônica do trato digestivo. Os tipos de DII incluem:

  • Colite ulcerativa. Esta condição provoca inflamação e feridas duradouras (úlceras) no revestimento mais interno do seu intestino grosso (cólon) e reto.
  • Doença de Crohn. Este tipo de DII é caracterizada por inflamação do revestimento do seu trato digestivo, que muitas vezes se espalha profundamente nos tecidos afetados.

Tanto a colite ulcerativa como a doença de Crohn geralmente envolvem diarréia severa, dor abdominal, fadiga e perda de peso.

O DII pode ser debilitante e às vezes leva a complicações potencialmente fatais.

Sintomas

Os sintomas inflamatórios da doença intestinal variam, dependendo da gravidade da inflamação e de onde ocorre. Os sintomas podem variar de leve a grave. É provável que você tenha períodos de doença ativa seguida de períodos de remissão.

Os sinais e sintomas que são comuns tanto à doença de Crohn quanto à colite ulcerativa incluem:

  • Diarréia
  • Febre e fadiga
  • Dor abdominal e cólicas
  • Sangue nas suas fezes
  • Apetite reduzido
  • Perda de peso involuntária

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você tiver uma alteração persistente em seus hábitos intestinais ou se tiver algum dos sinais e sintomas da doença inflamatória intestinal. Embora a doença inflamatória do intestino geralmente não seja fatal, é uma doença grave que, em alguns casos, pode causar complicações com risco de vida.

Doença inflamatória intestinal

Causas

A causa exata da doença inflamatória intestinal permanece desconhecida. Anteriormente, a dieta e o estresse eram suspeitos, mas agora os médicos sabem que esses fatores podem agravar, mas não causar DII .

Uma possível causa é um mau funcionamento do sistema imunológico. Quando seu sistema imunológico tenta lutar contra um vírus ou bactéria invasora, uma resposta imune anormal faz com que o sistema imune ataque as células no trato digestivo também. A hereditariedade também parece desempenhar um papel em que o DII é mais comum em pessoas que têm membros da família com a doença. No entanto, a maioria das pessoas não tem esse histórico familiar.

Fatores de risco

  • Idade. A maioria das pessoas que desenvolvem DII são diagnosticadas antes de terem 30 anos de idade. Mas algumas pessoas não desenvolvem a doença até a década de 50 ou 60.
  • Raça ou etnia. Embora os brancos tenham o maior risco de doença, pode ocorrer em qualquer raça.
  • História de família. Você está em maior risco se você tem um parente próximo – como um pai, irmão ou filho – com a doença.
  • Cigarro. O tabagismo é o fator de risco controlável mais importante para desenvolver a doença de Crohn. Embora o tabagismo possa fornecer alguma proteção contra a colite ulcerativa, os benefícios gerais para a saúde de não fumar tornam importante tentar parar.
  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxen sódico (Aleve), diclofenac sodium (Voltaren) e outros. Esses medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver DII ou piorar a doença em pessoas com DII .
  • Onde você mora. Se você mora em um país industrializado, é mais provável que você desenvolva DII . Portanto, pode ser que os fatores ambientais, incluindo uma dieta rica em alimentos gordurosos ou refinados, desempenham um papel. As pessoas que vivem em climas mais frios também parecem estar em maior risco.

Complicações

A colite ulcerativa e a doença de Crohn apresentam algumas complicações em comum e outras que são específicas para cada condição. As complicações encontradas em ambas as condições podem incluir:

  • Cancer de colo. A DII aumenta seu risco de câncer de cólon. As diretrizes gerais de triagem do câncer de cólon para pessoas sem DII requerem uma colonoscopia a cada 10 anos a partir dos 50 anos. Pergunte ao seu médico se você precisa fazer este teste mais cedo e mais frequentemente.
  • Inflamação cutânea, ocular e articular. Certos distúrbios, incluindo artrite, lesões cutâneas e inflamação ocular (uveíte), podem ocorrer durante crises de DII .
  • Efeitos secundários de medicamentos. Certos medicamentos para DII estão associados a um pequeno risco de desenvolver certos tipos de câncer. Os corticosteróides podem estar associados com risco de osteoporose, pressão alta e outras condições.
  • Colangite esclerosante primária. Nesta condição, a inflamação causa cicatrizes dentro dos canais biliares, eventualmente tornando-os estreitos e gradualmente causando danos ao fígado.
  • Coágulos de sangue. DII aumenta o risco de coágulos sanguíneos em veias e artérias.

As complicações da doença de Crohn podem incluir:

  • Obstrução intestinal. A doença de Crohn afeta a espessura total da parede intestinal. Ao longo do tempo, partes do intestino podem espessar e estreitar, o que pode bloquear o fluxo de conteúdo digestivo. Você pode exigir cirurgia para remover a parte doente do intestino.
  • Desnutrição. Diarréia, dor abdominal e cólicas podem tornar difícil para você comer ou para o seu intestino absorver nutrientes suficientes para mantê-lo nutrido. Também é comum desenvolver anemia devido ao baixo teor de ferro ou vitamina B12 causada pela doença.
  • Úlceras. A inflamação crônica pode levar a feridas abertas (úlceras) em qualquer lugar do trato digestivo, incluindo a boca e o ânus e na área genital (períneo).
  • Fístulas. Às vezes, as úlceras podem se estender completamente através da parede intestinal, criando uma fístula – uma conexão anormal entre as diferentes partes do corpo. Fístulas próximas ou ao redor da área anal (perianal) são o tipo mais comum. Em alguns casos, uma fístula pode se infectar e formar um abscesso.
  • Fissura anal. Esta é uma pequena lágrima no tecido que alinha o ânus ou a pele ao redor do ânus onde podem ocorrer infecções. Muitas vezes, é associado a movimentos intestinais dolorosos e pode levar a uma fístula perianal.

As complicações da colite ulcerativa podem incluir:

  • Megacólon tóxico. A colite ulcerativa pode fazer com que o cólon expanda e inveja rapidamente, uma condição grave conhecida como megacólon tóxico.
  • Um buraco no cólon (cólon perfurado). Um cólon perfurado mais comumente é causado por megacólon tóxico, mas também pode ocorrer por conta própria.
  • Desidratação grave. A diarréia excessiva pode resultar em desidratação.

Diagnóstico

Seu médico provavelmente diagnosticará doença inflamatória intestinal somente depois de descartar outras causas possíveis para seus sinais e sintomas. Para ajudar a confirmar um diagnóstico de DII , você pode ter um ou mais dos seguintes testes e procedimentos:

Exames de sangue

  • Testes de anemia ou infecção. O seu médico pode sugerir exames de sangue para verificar a anemia – uma condição em que não existem células vermelhas do sangue suficientes para transportar oxigênio adequado aos tecidos – ou para detectar sinais de infecção por bactérias ou vírus.
  • Teste de sangue oculto nas fezes. Você pode precisar fornecer uma amostra de fezes para que seu médico possa testar o sangue escondido nas fezes.

Procedimentos endoscópicos

  • Colonoscopia. Este exame permite que seu médico veja seu cólon inteiro usando um tubo fino, flexível e iluminado com uma câmera anexa. Durante o procedimento, seu médico também pode tomar pequenas amostras de tecido (biópsia) para análise laboratorial. Às vezes, uma amostra de tecido pode ajudar a confirmar um diagnóstico.
  • Sigmoidoscopia flexível. Seu médico usa um tubo delgado, flexível e iluminado para examinar o reto e o sigmoide, a última porção do cólon. Se o seu cólon estiver fortemente inflamado, o seu médico pode realizar este teste em vez de uma colonoscopia completa.
  • Endoscopia superior. Neste procedimento, seu médico usa um tubo esbelto, flexível e iluminado para examinar o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado (duodeno). Embora seja raro que essas áreas estejam envolvidas com a doença de Crohn, esse teste pode ser recomendado se você estiver tendo náuseas e vômitos, dificuldade em comer ou dor abdominal superior.
  • Endoscopia da cápsula. Este teste às vezes é usado para ajudar a diagnosticar a doença de Crohn envolvendo seu intestino delgado. Você deve engolir uma cápsula que tem uma câmera nele. As imagens são transmitidas para um gravador que você usa no cinto, após isso, a cápsula sai do corpo sem dor nas fezes. Você ainda pode precisar de uma endoscopia com uma biópsia para confirmar o diagnóstico de doença de Crohn.
  • Enteroscopia assistida por balão. Para este teste, um escopo é usado em conjunto com um dispositivo chamado overtubo. Isso permite que o médico olhe mais para o intestino delgado onde os endoscópios padrão não alcançam. Esta técnica é útil quando uma cápsula endoscópica mostra anormalidades, mas o diagnóstico ainda está em questão.

Procedimentos de imagem

  • Raio X. Se você tem sintomas graves, seu médico pode usar uma radiografia padrão de sua área abdominal para descartar complicações graves, como um cólon perfurado.
  • Tomografia computadorizada (TC). Você pode ter uma tomografia computadorizada – uma técnica de raio-X especial que fornece mais detalhes do que um raio-X padrão. Este teste examina todo o intestino, bem como nos tecidos fora do intestino.
  • Ressonância magnética (MRI). Um scanner de MRI usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de órgãos e tecidos. Uma ressonância magnética é particularmente útil para avaliar uma fístula em torno da área anal (RM pélvica) ou do intestino delgado (RM). Ao contrário de uma TC, não há exposição à radiação com uma ressonância magnética.

Tratamento

O objetivo do tratamento inflamatório da doença intestinal é reduzir a inflamação que desencadeia seus sinais e sintomas. Nos melhores casos, isso pode levar não só ao alívio dos sintomas, mas também à remissão a longo prazo e redução dos riscos de complicações. O tratamento com DII geralmente envolve terapia medicamentosa ou cirurgia.

Anti-inflamatórios

Os fármacos anti-inflamatórios são frequentemente o primeiro passo no tratamento da doença inflamatória intestinal. Os antiinflamatórios incluem corticosteróides e aminosalicilatos, como mesalamina (Asacol HD, Delzicol, outros), balsalazida (Colazal) e olsalazina (Dipentum). A medicação que você toma depende da área do seu cólon afetada.

Supressores de sistema imunológico

Essas drogas funcionam de diversas maneiras para suprimir a resposta imune que libera substâncias químicas induzindo inflamação no revestimento intestinal. Para algumas pessoas, uma combinação dessas drogas funciona melhor do que uma droga isolada.

Alguns exemplos de drogas imunossupressoras incluem azatioprina (Azasan, Imuran), mercaptopurina (Purinethol, Purixan), ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) e metotrexato (Trexall).

Uma classe de medicamentos chamados inibidores de fator de necrose tumoral (TNF) ou biológicos, funciona neutralizando uma proteína produzida por seu sistema imunológico. Exemplos incluem infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e golimumab (Simponi). Outras terapias biológicas que podem ser utilizadas são natalizumab (Tysabri), vedolizumab (Entyvio) e ustekinumab (Stelara).

Antibióticos

Os antibióticos podem ser utilizados além de outros medicamentos ou quando a infecção é uma preocupação – por exemplo, em casos de doença de Crohn perianal. Os antibióticos frequentemente prescritos incluem ciprofloxacina (Cipro) e metronidazol (Flagyl).

Outros medicamentos e suplementos

Além de controlar a inflamação, alguns medicamentos podem ajudar a aliviar seus sinais e sintomas, mas sempre fale com seu médico antes de tomar qualquer medicamento de venda livre. Dependendo da gravidade do seu DII , seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes itens:

  • Medicamentos anti-diarréicos. Um suplemento de fibra – como o pó de psyllium (Metamucil) ou metilcelulose (Citrucel) – pode ajudar a aliviar a diarréia leve a moderada, adicionando volume às suas fezes. Para uma diarréia mais grave, a loperamida (Imodium AD) pode ser eficaz.
  • Alívio da dor. Para dor leve, seu médico pode recomendar acetaminofeno (Tylenol, outros). No entanto, o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), o naproxeno sódico (Aleve) e o diclofenaco sódico (Voltaren) provavelmente irão piorar seus sintomas e também piorar sua doença.
  • Suplementos de ferro. Se você tem sangramento intestinal crônico, você pode desenvolver anemia ferropriva e precisa tomar suplementos de ferro.
  • Suplementos de cálcio e vitamina D. A doença de Crohn e os esteróides usados ​​para tratá-lo podem aumentar seu risco de osteoporose, então você pode precisar tomar um suplemento de cálcio com vitamina D adicionada.

Suporte nutricional

Seu médico pode recomendar uma dieta especial administrada através de um tubo de alimentação (nutrição enteral) ou nutrientes injetados em uma veia (nutrição parenteral) para tratar sua DII. Isso pode melhorar sua nutrição geral e permitir que o intestino repouse. O descanso intestinal pode reduzir a inflamação no curto prazo.

Se você tem estenose ou estenose no intestino, seu médico pode recomendar uma dieta com baixo teor de resíduo. Isso ajudará a minimizar a chance de que os alimentos não digeridos fiquem presos na parte estreita do intestino e levem a um bloqueio.

Cirurgia

Se a dieta e o estilo de vida mudar, a terapia com medicamentos ou outros tratamentos não aliviam os sinais e sintomas do DII , o seu médico pode recomendar a cirurgia.

  • Cirurgia para colite ulcerativa. A cirurgia geralmente pode eliminar a colite ulcerativa. Mas isso geralmente significa remover todo o cólon e reto (proctocolectomia). Na maioria dos casos, isso envolve um procedimento chamado anastomose anal da bolsa ileal. Este procedimento elimina a necessidade de usar uma bolsa para coletar fezes. Seu cirurgião constrói uma bolsa do final do intestino delgado. A bolsa é então anexada diretamente ao seu ânus, permitindo que você expulse o lixo de forma relativamente normal.Em alguns casos, uma bolsa não é possível. Em vez disso, os cirurgiões criam uma abertura permanente no abdômen (estômago ileal) através da qual as fezes são passadas para coleta em um saco em anexo.
  • Cirurgia para a doença de Crohn. Até uma metade das pessoas com doença de Crohn exigirá pelo menos uma cirurgia. No entanto, a cirurgia não cura a doença de Crohn.Durante a cirurgia, seu cirurgião remove uma porção danificada do trato digestivo e depois reconecta as seções saudáveis. A cirurgia também pode ser usada para fechar fístulas e drenar abscessos.Os benefícios da cirurgia para a doença de Crohn são geralmente temporários. A doença geralmente se repete, frequentemente perto do tecido reconectado. A melhor abordagem é seguir a cirurgia com medicação para minimizar o risco de recorrência.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Às vezes, você pode se sentir desamparado quando se enfrenta a doença inflamatória do intestino. Mas as mudanças na sua dieta e estilo de vida podem ajudar a controlar seus sintomas e prolongar o tempo entre as crises.

Dieta

Não há nenhuma evidência firme de que o que você come realmente cause doença inflamatória do intestino. Mas certos alimentos e bebidas podem agravar seus sinais e sintomas, especialmente durante uma explosão.

Pode ser útil manter um diário de alimentos para acompanhar o que você está comendo, bem como o que você sente. Se você descobre que alguns alimentos estão causando a inflamação de seus sintomas, você pode tentar eliminar esses alimentos. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar:

  • Limite os produtos lácteos. Muitas pessoas com doença inflamatória do intestino acham que problemas como diarréia, dor abdominal e gás melhoram limitando ou eliminando produtos lácteos. Você pode ser intolerante à lactose – isto é, seu corpo não pode digerir o açúcar do leite (lactose) em alimentos lácteos. O uso de um produto enzimático também pode ajudar.
  • Experimente alimentos com baixo teor de gordura. Se você tem doença de Crohn no intestino delgado, talvez você não consiga digerir ou absorver gordura normalmente. Em vez disso, a gordura passa através do intestino, tornando sua diarréia pior. Tente evitar manteiga, margarina, molhos cremosos e alimentos fritos.
  • Tenha cuidado com a fibra. Se você tem doença intestinal inflamatória, alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos e grãos integrais, podem piorar seus sintomas. Se as frutas e vegetais crus incomodarem você, tente cozinha-los. Em geral, você pode ter mais problemas com alimentos na família do repolho, como brócolis e couve-flor, e nozes, sementes, milho e pipoca.
  • Evite outros alimentos que possam causar problemas. Alimentos picantes, álcool e cafeína podem tornar seus sinais e sintomas piores.

Outras medidas dietéticas

  • Coma pequenas refeições. Você pode achar que se sente melhor comendo cinco ou seis pequenas refeições por dia em vez de duas ou três maiores.
  • Beba muitos líquidos. Tente beber bastante líquido diariamente. A água é sempre melhor. Álcool e bebidas que contêm cafeína estimulam seus intestinos e podem piorar a diarréia, enquanto que as bebidas carbonatadas frequentemente produzem gás.
  • Considere as multivitaminas. Como a doença de Crohn pode interferir na sua capacidade de absorver nutrientes e porque a sua dieta pode ser limitada, os suplementos multivitamínicos e minerais são frequentemente úteis. Verifique com o seu médico antes de tomar quaisquer vitaminas ou suplementos.
  • Fale com um nutricionista. Se você começar a perder peso ou sua dieta se tornou muito limitada, fale com um nutricionista registrado.

Fumar

Fumar aumenta o risco de desenvolver a doença de Crohn, e uma vez que você já a tem, o tabagismo pode piorar. As pessoas com doença de Crohn que fumam são mais propensas a recorrer e precisam de medicamentos e repitam cirurgias.

O tabagismo pode ajudar a prevenir a colite ulcerativa. No entanto, seu dano à saúde geral supera qualquer benefício, e deixar de fumar pode melhorar a saúde geral do seu aparelho digestivo, além de fornecer muitos outros benefícios para a saúde. Os remendos de nicotina foram usados ​​para tratar a colite ulcerativa, mas os resultados foram decepcionantes.

Estresse

A associação do estresse com a doença de Crohn é controversa, mas muitas pessoas que apresentam a doença relatam alvos de sintomas durante períodos de alto estresse. Se você tiver problemas para gerenciar o estresse, experimente uma dessas estratégias:

  • Exercício. Mesmo um exercício suave pode ajudar a reduzir o estresse, aliviar a depressão e normalizar a função intestinal. Fale com o seu médico sobre um plano de exercícios que é recomendado para você.
  • Biofeedback. Esta técnica de redução de estresse pode treinar você para reduzir a tensão muscular e diminuir sua frequência cardíaca com a ajuda de uma técnica de feedback. O objetivo é ajudá-lo a entrar em um estado relaxado para que você possa lidar com mais facilidade com o estresse.
  • Exercícios regulares de relaxamento e respiração. Uma maneira de lidar com o estresse é relaxar regularmente e usar técnicas como a respiração profunda e lenta para se acalmar.

Medicina alternativa

Muitas pessoas com distúrbios digestivos usaram alguma forma de medicina complementar e alternativa (CAM). No entanto, existem poucos estudos bem concebidos sobre a sua segurança e eficácia.

Algumas terapias comumente usadas incluem:

  • Probióticos. Os pesquisadores suspeitam que a adição de mais bactérias benéficas (probióticos) que normalmente são encontradas no trato digestivo pode ajudar a combater DII . Embora a pesquisa seja limitada, há algumas evidências de que a adição de probióticos juntamente com outros medicamentos pode ser útil, mas isso não foi provado.
  • Óleo de peixe. O óleo de peixe atua como um antiinflamatório, e há uma sugestão de que poderia aliviar a inflamação intestinal relacionada ao DII , mas isso não foi provado.
  • Babosa. O gel de aloe vera pode ter um efeito antiinflamatório para pessoas com colite ulcerativa, mas também pode causar diarréia.
  • Açafrão. A curcumina, um composto encontrado na açafrão de especiarias, foi combinada com terapias de colite ulcerativa padrão em ensaios clínicos. Há alguma evidência de benefício, mas é necessária mais pesquisa.
  • Acupuntura. Apenas um ensaio clínico foi realizado em relação ao seu benefício. O procedimento envolve a inserção de agulhas finas na pele, o que pode estimular a liberação de analgésicos naturais do corpo.
  • Prebióticos. Ao contrário dos probióticos – que são bactérias vivas benéficas que você consome – os prebióticos são compostos naturais encontrados em plantas, como alcachofras, que ajudam a alimentar bactérias intestinais benéficas. Estudos não mostraram resultados positivos de prebióticos para pessoas com doença de Crohn.

Lidar e apoiar

O DII não apenas afeta você fisicamente – isso também requer uma taxa emocional. Se os sinais e sintomas são graves, sua vida pode girar em torno de uma necessidade constante de correr para o banheiro. Mesmo que seus sintomas sejam leves, pode ser difícil estar em público. Todos esses fatores podem alterar sua vida e podem levar à depressão. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

  • Ser informado. Uma das melhores maneiras de ter mais controle é descobrir o máximo possível sobre a doença inflamatória do intestino.
  • Junte-se a um grupo de suporte. Embora os grupos de suporte não sejam para todos, eles podem fornecer informações valiosas sobre sua condição e suporte emocional. Os membros do grupo frequentemente conhecem os últimos tratamentos médicos ou terapias integrativas. Você também pode achar tranquilizador estar entre outros com DII .
  • Fale com um terapeuta. Algumas pessoas acham útil consultar um profissional de saúde mental que esteja familiarizado com a doença inflamatória intestinal e as dificuldades emocionais que pode causar.

Embora viver com DII possa ser desencorajador, a pesquisa está em andamento e a perspectiva está melhorando.

Preparando-se para sua consulta

Os sintomas da doença inflamatória do intestino podem primeiro induzir uma visita ao seu médico de família ou médico de clínica geral. No entanto, você pode ser encaminhado para um médico especializado no tratamento de distúrbios digestivos (gastroenterologista).

Como as consultas podem ser breves, e muitas vezes há muitas informações para discutir, é uma boa idéia estar bem preparada. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta. No momento em que você marcar o compromisso com o médico, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer antecipadamente, como restringir sua dieta.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você fez o compromisso.
  • Anote informações pessoais chave, incluindo quaisquer estresses importantes ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo medicamentos sem receita médica e quaisquer vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar de tudo durante uma consulta. Alguém que acompanha você pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

O tempo com seu médico é limitado, então preparar uma lista de perguntas de antemão pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo sua visita. Liste suas perguntas do mais importante para menos importante caso o tempo acabe. Para a doença inflamatória do intestino, algumas perguntas básicas para o seu médico incluem:

  • O que está causando esses sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que tipos de testes eu preciso? Esses testes exigem qualquer preparação especial?
  • Esta condição é temporária ou duradoura?
  • Quais tratamentos estão disponíveis e qual o que você recomenda?
  • Existem medicamentos que eu deveria evitar?
  • Quais os tipos de efeitos colaterais que posso esperar do tratamento?
  • Que tipo de cuidado de acompanhamento eu preciso? Com que frequência preciso de uma colonoscopia?
  • Existem alternativas à abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los melhor juntos?
  • Preciso seguir quaisquer restrições dietéticas?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?
  • Existe risco de complicações para a gravidez do meu parceiro se eu tiver essa condição?
  • Qual é o risco para meu filho de desenvolver se eu tiver?
  • Existem grupos de apoio para pessoas com e suas famílias?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-los pode reservar o tempo para superar os pontos que você deseja passar mais tempo. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a experimentar sintomas pela primeira vez?
  • Os seus sintomas foram contínuos ou intermitentes?
  • Quão graves são os seus sintomas?
  • Você tem dor abdominal?
  • Você já teve diarréia? Com que frequência?
  • Você desperta do sono durante a noite por causa da diarréia?
  • Alguém está em sua casa doente com diarréia?
  • Você perdeu peso sem querer?
  • Você já teve problemas hepáticos, hepatite ou icterícia?
  • Você teve problemas com as articulações, olhos ou pele – incluindo erupções cutâneas e feridas – ou teve feridas na boca?
  • Você tem uma história familiar de doença inflamatória intestinal?
  • Seus sintomas afetam sua capacidade de trabalhar ou fazer outras atividades?
  • Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
  • Existe alguma coisa que você notou que faz seus sintomas piorar?
  • Voce fuma?
  • Você toma medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), por exemplo, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve) ou diclofenaco sódico (Voltaren)?
  • Você já tomou antibióticos recentemente?
  • Você viajou recentemente? Em caso afirmativo, onde?

Manejo da Doença de Crohn – Uma Abordagem Prática por D Knutson, MD, G Greenberg, MD e H Cronau, MD ( American Family Physician 15 de setembro de 2003)

Gestão da Doença do Intestino Inflamatório por VA Botoman, MD, GF Bonner, MD e DA. Botoman, MD ( American Family Physician01 de janeiro de 1999)

Colite Ulcerativa: Diagnóstico e Tratamento por Robert C. Langan, MD, Patricia B. Gotsch, MD, Michael A. Krafczyk, MD, e David D. Skillinge, DO ( American Family Physician 01 de novembro de 2007)

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