O que é doença renal crônica (DRC)?

A doença renal crônica (DRC) ocorre por danos contínuos em seus rins. Os rins normais e saudáveis ​​removem o desperdício do sangue. Então, seu corpo remove o desperdício em sua urina. Os rins ajudam a controlar sua pressão sanguínea e fazem glóbulos vermelhos. Se você tem a doença real crônica, seus rins não podem remover os resíduos do sangue, assim como devem. Quase 20 milhões de pessoas têm essa doença.

Sintomas de doença real crônica

A maioria das pessoas que possuem a doença real crônica não tem sintomas no início. À medida que a doença progride, os sintomas podem incluir:

  • cansaço
  • fraqueza
  • perda de apetite
  • dificuldade em dormir
  • inchaço de pés e tornozelos.

O que causa a doença real crônica?

As causas mais comuns de doença real crônica são a pressão arterial elevada, diabetes e doença cardíaca . Infecções e bloqueios urinários também podem causar doença real crônica .

A DRC pode ser genética (administrada em famílias). Você pode estar em risco de doença real crônica se tiver diabetes ou pressão arterial elevada. Converse com seu médico sobre seus fatores de risco. É importante diagnosticar doença real crônica cedo.

Como é diagnosticado a DRC ?

O seu médico pode rever os seus sintomas e fazer um exame. Existem 3 testes que podem fazer se suspeitarem de doença real crônica.

  • Teste de pressão arterial: verifica a pressão arterial elevada.
  • Albumina de urina: Verifica a quantidade de proteína na sua urina.
  • Creatinina sérica: Verifica a quantidade de resíduos no seu sangue.

A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) atualmente não recomendou triagem para DRC em adultos que não possuem sintomas. No entanto, se você estiver em alto risco de DRC, fale com seu médico para ver se você deve ser testado.

Doença renal crônica - Tratamento, sintomas e causas

A doença real crônica pode ser prevenida ou evitada?

Pessoas que estão em risco de doença real crônica podem fazer algumas coisas para ajudar a prevenir isso.

  • Abaixe a pressão arterial se for muito alta. Medicamentos chamados inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina-II podem ajudar. Eles também podem evitar que o dano renal diminua. Exercício e uma dieta saudável podem ajudar a diminuir a pressão arterial.
  • Gerencie seu nível de açúcar no sangue se você tiver diabetes. Isso geralmente inclui tomar remédios e fazer mudanças na dieta e no exercício físico.
  • Pare de fumar se fumar. O tabagismo prejudica seus rins e aumenta a pressão arterial. Pode interferir com medicamentos contra a pressão arterial.

Tratamento doença real crônica

O tratamento para doença real crônica depende da causa da sua condição. A doença real crônica pode causar outros problemas. Fale com o seu médico sobre como tratá-los. Eles podem fazer você tomar remédios para:

  • Triglicerídeos altos e colesterol . Os triglicerídeos são um tipo de gordura. Estes níveis geralmente são mais elevados nas pessoas que possuem doença real crônica .
  • Anemia . A anemia ocorre quando seu sangue não possui hemoglobina suficiente. Esta é uma proteína que transporta oxigêniode seus pulmões para o resto do seu corpo. Os sintomas daanemiaincluem sensação de cansaço e fraco.
  • Ossos fracos. doença real crônica pode mudar a forma como seu corpo usa minerais, como cálcio e fósforo. Isso pode fazer com que seus ossos enfraqueçam.

As pessoas que têm doença real crônica podem perder o apetite. Um nutricionista pode ajudá-lo a planejar uma dieta que o manterá forte. Fale com o seu médico sobre doença real crônica e nutrição. Ele ou ela pode querer que você coma menos proteína. Muitas proteínas podem fazer seus rins trabalharem demais.

Vivendo com doença real crônica

Mesmo com os tratamentos certos, a doença real crônica pode piorar ao longo do tempo. Você precisa ter exames regulares para que seu médico possa verificar sua função renal.

Se seus rins deixam de funcionar, você tem insuficiência renal. Isso acontece quando o desperdício se acumula em seu corpo e envenena seu sangue. Pode causar vômitos, fraqueza, confusão e coma. A insuficiência renal é tratada com diálise. Uma máquina especial filtra seu sangue para remover a acumulação de resíduos. A diálise pode ser feita em uma clínica ou hospitalar. Algumas máquinas de diálise são pequenas o suficiente para amarrar seu corpo e usar em casa.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Qual é a causa do meu doença real crônica?
  • Existe uma dieta especial que eu preciso seguir?
  • Preciso perder peso?
  • Qual o melhor tratamento para mim?
  • Preciso fazer diálise?

Recursos

Academia Americana de Médicos de Família, Diretriz de Prática Clínica para Doença Renal Crônica

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e de Rim, Doença Renal Crônica (DRC)

Visão geral

A doença renal crônica, também chamada de insuficiência renal crônica, descreve a perda gradual de função renal. Os seus rins filtram resíduos e excesso de fluidos do seu sangue, que são excretados em sua urina. Quando a doença renal crônica atinge um estágio avançado, níveis perigosos de fluido, eletrólitos e resíduos podem crescer em seu corpo.

Nos estágios iniciais da doença renal crônica, você pode ter poucos sinais ou sintomas. A doença renal crônica pode não se tornar aparente até que sua função renal seja significativamente prejudicada.

O tratamento para doença renal crônica enfoca a desaceleração da progressão do dano renal, geralmente controlando a causa subjacente. A doença renal crônica pode progredir para insuficiência renal em estágio final, que é fatal sem filtragem artificial (diálise) ou transplante renal.

Sintomas

Sinais e sintomas de doença renal crônica se desenvolvem ao longo do tempo se o dano renal avança lentamente. Sinais e sintomas de doença renal podem incluir:

  • Náusea
  • Vômito
  • Perda de apetite
  • Fadiga e fraqueza
  • Problemas de sono
  • Mudanças em quanto você urina
  • Diminuição da nitidez mental
  • Contrações musculares e cólicas
  • Inchaço de pés e tornozelos
  • Prurido persistente
  • Dor no peito, se o fluido se acumular em torno do revestimento do coração
  • Falta de ar, se o fluido se acumula nos pulmões
  • Pressão arterial alta (hipertensão) que é difícil de controlar

Doença renal crônica - Tratamento, sintomas e causas

Sinais e sintomas de doença renal são muitas vezes inespecíficos, o que também pode ser causado por outras doenças. Como seus rins são altamente adaptáveis ​​e capazes de compensar a perda de função, os sinais e sintomas podem não aparecer até ocorrer um dano irreversível.

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas de doença renal.

Se você tem uma condição médica que aumenta seu risco de doença renal, seu médico provavelmente monitorará sua pressão arterial e função renal com exames de urina e sangue durante visitas regulares ao consultório. Pergunte ao seu médico se estes testes são necessários para você.

Causas

Doença renal crônica ocorre quando uma doença ou condição prejudica a função renal, causando danos nos rádios em alguns meses ou anos.

Doenças e condições que causam doença renal crônica incluem:

  • Diabetes tipo 1 ou tipo 2
  • Pressão alta
  • Glomerulonefrite, uma inflamação das unidades de filtração do rim (glomérulos)
  • Nefrite intersticial, uma inflamação dos túbulos do rim e estruturas circundantes
  • Doença renal policística
  • Obstrução prolongada do trato urinário, de condições como próstata alargada, cálculos renais e alguns tipos de câncer
  • Refuxo Vesicoureteral, uma condição que faz com que a urina respalde nos seus rins
  • Infecção renal reincidente, também chamada de pielonefrite

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar seu risco de doença renal crônica incluem:

  • Diabetes
  • Pressão alta
  • Doença do coração e do vaso sanguíneo (cardiovascular)
  • Fumando
  • Obesidade
  • Ser afro, nativo ou asiático
  • História familiar de doença renal
  • Estrutura anormal do rim
  • Idoso

Complicações

A doença renal crônica pode afetar quase todas as partes do seu corpo. As possíveis complicações podem incluir:

  • A retenção de líquidos, que pode levar a inchaço em seus braços e pernas, pressão alta ou fluido em seus pulmões (edema pulmonar)
  • Um aumento súbito nos níveis de potássio em seu sangue (hipercalemia), o que poderia prejudicar a capacidade do seu coração de funcionar e pode ser fatal
  • Doença do coração e do vaso sanguíneo (cardiovascular)
  • Ossos fracos e um risco aumentado de fraturas ósseas
  • Anemia
  • Diminuição do desejo sexual, disfunção erétil ou redução da fertilidade
  • Dano ao seu sistema nervoso central, o que pode causar dificuldade de concentração, mudanças de personalidade ou convulsões
  • Diminuição da resposta imune, o que torna você mais vulnerável à infecção
  • Pericardite, uma inflamação da membrana sacarina que envolve o coração (pericárdio)
  • Complicações de gravidez que trazem riscos para a mãe e o feto em desenvolvimento
  • Dano irreversível em seus rins (doença renal em estágio final), eventualmente exigindo diálise ou transplante renal para sobrevivência

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver doença renal:

  • Siga as instruções sobre medicamentos sem receita médica. Ao usar analgésicos sem prescrição, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e acetaminofeno (Tylenol, outros), siga as instruções na embalagem. Fazer exame de demasiados analgésicos pode levar ao dano renal e geralmente deve ser evitado se você tiver doença renal. Pergunte ao seu médico se estas drogas são seguras para você.
  • Mantenha um peso saudável. Se você estiver com um peso saudável, trabalhe para mantê-lo sendo fisicamente ativo na maioria dos dias da semana. Se você precisa perder peso, fale com seu médico sobre estratégias para perda de peso saudável. Muitas vezes, isso envolve o aumento da atividade física diária e a redução de calorias.
  • Não fume. O tabagismo pode danificar seus rins e piorar o dano renal existente. Se você é um fumante, fale com seu médico sobre estratégias para deixar de fumar. Grupos de apoio, aconselhamento e medicamentos podem ajudá-lo a parar.
  • Gerencie suas condições médicas com a ajuda do seu médico. Se você tem doenças ou condições que aumentam seu risco de doença renal, trabalhe com seu médico para controlá-las. Pergunte ao seu médico sobre testes para procurar sinais de danos nos rins.

Diagnóstico

Como um primeiro passo para o diagnóstico de doença renal, seu médico discute seu histórico pessoal e familiar com você. Entre outras coisas, seu médico pode fazer perguntas sobre se você foi diagnosticado com pressão alta, se você tomou um medicamento que pode afetar a função renal, se você notou mudanças em seus hábitos urinários e se você tem algum membros da família que têm doença renal.

Em seguida, seu médico realiza um exame físico, também verificando sinais de problemas com seu coração ou vasos sanguíneos e realiza um exame neurológico.

Para o diagnóstico de doença renal, você também pode precisar de certos testes e procedimentos, tais como:

  • Exames de sangue. Os testes de função renal procuram o nível de produtos de resíduos, como a creatinina e a ureia, no seu sangue.
  • Testes de urina. Analisar uma amostra de sua urina pode revelar anormalidades que apontam para insuficiência renal crônica e ajudar a identificar a causa da doença renal crônica.
  • Testes de imagem. Seu médico pode usar ultra-som para avaliar a estrutura e o tamanho dos rins. Outros testes de imagem podem ser usados ​​em alguns casos.
  • Removendo uma amostra de tecido renal para teste. Seu médico pode recomendar uma biópsia de rim para remover uma amostra de tecido renal. A biópsia do rim é frequentemente feita com anestesia local usando uma agulha comprida e longa que é inserida através da sua pele e em seu rim. A amostra de biópsia é enviada para um laboratório para testes para ajudar a determinar o que está causando o problema do rim.

Tratamento

Transplante de rim

Dependendo da causa subjacente, alguns tipos de doença renal podem ser tratados. Muitas vezes, porém, a doença renal crônica não possui cura.

O tratamento geralmente consiste em medidas para ajudar a controlar os sinais e sintomas, reduzir as complicações e lenta progressão da doença. Se seus rins se tornarem gravemente danificados, você pode precisar de tratamento para doença renal em estágio final.

Tratando a causa

Seu médico trabalhará para retardar ou controlar a causa da doença renal. As opções de tratamento variam, dependendo da causa. Mas os danos nos rins podem continuar a piorar mesmo quando uma condição subjacente, como a pressão arterial elevada, foi controlada.

Tratar complicações

As complicações da doença renal podem ser controladas para torná-lo mais confortável. Os tratamentos podem incluir:

  • Medicamentos para pressão arterial elevada. Pessoas com doença renal podem sofrer uma piora da pressão arterial elevada. Seu médico pode recomendar medicamentos para diminuir a pressão arterial – geralmente inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II – e para preservar a função renal. Os medicamentos para pressão arterial elevada podem, inicialmente, diminuir a função renal e alterar os níveis de eletrólitos, portanto, você pode precisar de exames de sangue frequentes para monitorar sua condição. Seu médico provavelmente também recomendará uma pílula de água (diurética) e uma dieta com baixo teor de sal.
  • Medicamentos para reduzir os níveis de colesterol. Seu médico pode recomendar medicamentos chamados estatinas para diminuir o colesterol. Pessoas com doença renal crônica frequentemente experimentam altos níveis de colesterol ruim, o que pode aumentar o risco de doença cardíaca.
  • Medicamentos para tratar a anemia. Em determinadas situações, o seu médico pode recomendar suplementos do hormônio eritropoietina, às vezes com ferro adicionado. Os suplementos de eritropoyetina ajudam na produção de mais glóbulos vermelhos, o que pode aliviar a fadiga e a fraqueza associada à anemia.
  • Medicamentos para aliviar o inchaço. Pessoas com doença renal crônica podem reter fluidos. Isso pode levar ao inchaço nas pernas, bem como à pressão arterial elevada. Medicamentos chamados de diuréticos podem ajudar a manter o equilíbrio de fluidos em seu corpo.
  • Medicamentos para proteger seus ossos. Seu médico pode prescrever suplementos de cálcio e vitamina D para evitar os ossos fracos e reduzir o risco de fratura. Você também pode tomar medicamentos conhecidos como um aglutinante de fosfato para diminuir a quantidade de fosfato no seu sangue e proteger os vasos sanguíneos dos danos causados ​​por depósitos de cálcio (calcificação).
  • Uma dieta de proteínas mais baixa para minimizar os resíduos de produtos no seu sangue. À medida que seu corpo processa proteína de alimentos, ele cria produtos de resíduos que seus rins devem filtrar de seu sangue. Para reduzir a quantidade de trabalho que seus rins devem fazer, seu médico pode recomendar comer menos proteína. O seu médico também pode pedir-lhe para se encontrar com um nutricionista que pode sugerir maneiras de diminuir a ingestão de proteína enquanto ainda está comendo uma dieta saudável.

Seu médico pode recomendar testes de acompanhamento em intervalos regulares para verificar se sua doença renal permanece estável ou progride.

Tratamento para doença renal em estágio final

Se seus rins não conseguem acompanhar o desperdício e a depuração fluida por conta própria e você desenvolver uma insuficiência renal completa ou quase completa, você possui uma doença renal em estágio final. Nesse ponto, você precisa de diálise ou transplante de rim.

  • Diálise. A diálise remove artificialmente os resíduos e o líquido extra do seu sangue quando seus rins já não conseguem fazer isso. Na hemodiálise, uma máquina filtra resíduos e excesso de fluidos do seu sangue. Na diálise peritoneal, um tubo fino (cateter) inserido em seu abdômen enche sua cavidade abdominal com uma solução de diálise que absorve resíduos e excesso de fluidos. Após um período de tempo, a solução de diálise drena do seu corpo, carregando o lixo com ele.
  • Transplante de rim. Um transplante de rim envolve cirurgicamente colocar um rim saudável de um doador em seu corpo. Os rins transplantados podem vir de doadores mortos ou vivos. Você precisará tomar medicamentos para o resto da vida para evitar que seu corpo rejeite o novo órgão. Você não precisa estar em diálise para ter um transplante de rim.

Para alguns que escolhem não ter diálise ou um transplante de rim, uma terceira opção é tratar a insuficiência renal com medidas conservadoras. No entanto, uma vez que você tenha uma insuficiência renal completa, sua expectativa de vida geralmente seria de apenas alguns meses.

Futuros tratamentos

O medicamento regenerativo tem o potencial de curar completamente os tecidos e órgãos danificados, oferecendo soluções e esperança para as pessoas que têm condições que hoje estão sem soluções possíveis.

As abordagens da medicina regenerativa incluem:

  • Impulsionando a habilidade natural do corpo para se curar
  • Usando células, tecidos ou órgãos saudáveis ​​de um doador vivo ou falecido para substituir os danos
  • Entregando tipos específicos de células ou produtos celulares para tecidos ou órgãos doentes para restaurar a função do tecido e dos órgãos

Para pessoas com doença renal crônica, abordagens de medicina regenerativa podem ser desenvolvidas no futuro para ajudar a lenta progressão da doença.

 Estilo de vida e remédios caseiros

Como parte do seu tratamento para doença renal crônica, seu médico pode recomendar uma dieta especial para ajudar a apoiar os rins e limitar o trabalho que devem fazer. Pergunte ao seu médico para uma referência a um nutricionista que pode analisar sua dieta atual e sugerir maneiras de facilitar sua dieta em seus rins.

Dependendo da sua situação, função renal e saúde geral, seu nutricionista pode recomendar que você:

Doença renal crônica - Tratamento, sintomas e causas

  • Evite produtos com sal adicionado. Abaixe a quantidade de sódio que você come a cada dia, evitando produtos com sal adicionado, incluindo muitos alimentos de conveniência, como jantares congelados, sopas enlatadas e fast food. Outros alimentos com sal adicionado incluem lanches salgados, legumes enlatados e carnes e queijos processados.
  • Escolha menores alimentos de potássio. Sua dietista pode recomendar que você escolha alimentos de potássio mais baixos em cada refeição. Os alimentos de alto teor de potássio incluem bananas, laranjas, batatas, espinafre e tomate. Exemplos de alimentos de baixo teor de potássio incluem maçãs, repolho, cenouras, feijão verde, uvas e morangos. Esteja ciente de que muitos substitutos de sal contém potássio, então você geralmente deve evitá-los se você tiver insuficiência renal.
  • Limite a quantidade de proteína que você come. Seu nutricionista estimará o número apropriado de gramas de proteína que você precisa a cada dia e faça recomendações com base nesse montante. Os alimentos ricos em proteínas incluem carnes magras, ovos, leite, queijo e feijão. Os alimentos ricos em proteína incluem vegetais, frutas, pães e cereais.

Lidar e apoiar

Receber um diagnóstico de doença renal crônica pode ser preocupante. Você pode estar preocupado com o que seu diagnóstico significa para sua futura saúde. Para ajudá-lo a lidar com seus sentimentos, considere tentar:

  • Conecte-se com outras pessoas com doença renal. Outras pessoas com doença renal crônica entendem o que você sente e podem oferecer suporte exclusivo. Pergunte ao seu médico sobre os grupos de apoio na sua área. Ou entre em contato com organizações como a American Association of Kidney Patients.
  • Mantenha sua rotina normal, quando possível. Tente manter uma rotina normal, fazendo as atividades que você gosta e continue trabalhando, se a sua condição permitir. Isso pode ajudá-lo a lidar com sentimentos de tristeza ou perda que você pode experimentar após o seu diagnóstico.
  • Seja ativo a maioria dos dias da semana. Com o conselho do seu médico, apontar para pelo menos 30 minutos de atividade física a maioria dos dias da semana. Isso pode ajudá-lo a lidar com a fadiga e o estresse.
  • Fale com uma pessoa em quem confia. Viver com doença renal crônica pode ser estressante e pode ajudar a falar sobre seus sentimentos. Você pode ter um amigo ou familiar que seja um bom ouvinte. Ou você pode achar útil conversar com um líder da sua igreja ou com alguém em quem você confie. Peça a seu médico uma referência para um assistente social ou conselheiro.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente começará a ver o seu médico de cuidados primários se tiver sinais ou sintomas de doença renal. Se os testes de laboratório revelarem que você sofre de dano nos rins, você pode ser encaminhado para um médico especializado em problemas renais (nefrologista).

O que você pode fazer

Para se preparar para a sua consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como limitar sua dieta. Em seguida, faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não relacionados com seus rins ou função urinária
  • Todos os seus medicamentos e doses, vitaminas ou outros suplementos que você toma
  • Seu histórico médico chave, incluindo quaisquer outras condições médicas
  • Perguntas ao seu médico, listando os mais importantes primeiro, caso o tempo seja curto

Pegue um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de tudo o que você falou com seu médico, e um parente ou amigo pode ouvir algo que você perdeu ou esqueceu.

Para a doença renal crônica, algumas perguntas básicas para o seu médico incluem:

  • Qual o nível de dano aos meus rins?
  • A minha função renal está piorando?
  • Preciso de mais testes?
  • O que está causando minha condição?
  • Os danos aos meus rins podem ser revertidos?
  • Quais são as minhas opções de tratamento?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais de cada tratamento?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los melhor juntos?
  • Preciso comer uma dieta especial?
  • Você pode me referir a um nutricionista que pode me ajudar a planejar minhas refeições?
  • Devo ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos que posso ter? Quais websites você recomenda?
  • Com que frequência eu preciso ter minha função renal testada?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta, tal como ocorrem com você.

O que esperar do seu médico

O seu médico pode fazer-lhe perguntas, tais como:

Doença renal crônica - Tratamento, sintomas e causas

  • Você está com sintomas, como mudanças em seus hábitos urinários ou fadiga incomum?
  • Há quanto tempo você teve sintomas?
  • Você foi diagnosticado ou tratado com pressão alta?
  • Você notou alguma alteração em seus hábitos urinários?
  • Alguém em sua família tem doença renal?
  • Quais medicamentos você está tomando atualmente? Que doses?

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