O que é a dor lombar?

A dor lombar é um problema comum para muitas pessoas. Coisas diferentes podem causar isso, incluindo ferimentos e certas condições. Você pode ajudar a prevenir a dor lombar aprendendo como se sentar, levantar, andar e se exercitar corretamente.

Sintomas  de dor lombar

Dor lombar varia de pessoa para pessoa. Pode ser uma dor surda ou uma dor aguda e aguda. Pode ser aguda (a curto prazo) ou crônica (em andamento). Você pode sentir dor em outras partes do corpo, assim como nas costas.

Ligue para o seu médico se:

  • sua dor desce sua perna abaixo do joelho
  • a perna, o pé, a virilha ou o reto ficam dormentes
  • você tem febre, calafrios, náusea, vômito, dor de estômago ou fraqueza
  • você tem dificuldade em ir ao banheiro
  • sua dor foi causada por uma lesão
  • sua dor é tão intensa que você não pode se mover
  • sua dor não melhora ou piora após 2 a 3 semanas.

O que causa dor lombar ?

Lesões são uma causa comum de dor lombar. Os exemplos incluem uma distensão muscular ou espasmo, entorse do ligamento , problema nas articulações ou um “disco deslizado”. Um disco escorregadio, ou disco herniado, tem a ver com a coluna. Ocorre quando um disco entre os ossos da coluna incha ou pressiona os nervos. Torcer enquanto levanta frequentemente causa isso. Muitas pessoas que possuem um disco deslizado não sabem o que o causou.

Você pode ter dor lombar depois de fazer uma atividade que você não está acostumado, como levantar móveis pesados ​​ou fazer trabalho no quintal. Eventos repentinos, como queda ou acidente de carro, podem causar dor lombar. Você também pode ter dor lombar de uma lesão para outra parte do seu corpo.

Outras causas possíveis incluem:

  • infecção do trato urinário
  • infecção renal ou pedras nos rins
  • artrite
  • escoliose (coluna curva)
  • osteoporose (perda de massa óssea)
  • fibromialgia (condição de dor crônica)
  • gravidez.

Como a dor lombar é diagnosticada?

Visite o seu médico se você tiver dor lombar. Eles irão rever seus sintomas e histórico de saúde e fazer um exame físico. Com base nessas informações, eles podem realizar testes. Estes incluem um raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Os testes ajudam a diagnosticar a causa ou a descartar outras causas.

A lombalgia pode ser evitada ou evitada?

Existem várias coisas que você pode fazer para evitar ou evitar a dor lombar. Estes incluem aprender a postura correta e fortalecer seus músculos.

Qual é a melhor maneira de se sentar?

Sente-se em cadeiras com costas retas ou apoio de costas baixas. Mantenha os joelhos um pouco mais altos que os quadris. Ajuste o assento ou use um banquinho baixo para sustentar os pés. Para virar a cadeira, mova todo o corpo em vez de girar na cintura.

Ao dirigir, sente-se em linha reta e mova o assento para frente. Isso ajuda você a não precisar se inclinar para alcançar o volante. Você pode colocar um pequeno travesseiro ou uma toalha enrolada atrás da parte inferior das costas se precisar dirigir por muito tempo.

Qual a melhor posição para ficar em pé?

Mantenha uma boa postura enquanto você está em pé. Mantenha os ouvidos, ombros e quadris em linha reta, com a cabeça erguida e o estômago puxado para dentro. Tente não curvar ou arquear as costas. Isso aumenta a pressão na parte inferior das costas. Use sapatos que sejam confortáveis ​​e forneçam apoio. Se você permanecer por longos períodos, descanse 1 pé em um banquinho baixo para aliviar a pressão na parte inferior das costas. A cada 5 a 15 minutos, troque o pé que você está descansando.

Qual a melhor posição para dormir?

A melhor maneira de dormir está do seu lado com os joelhos flexionados. Você pode colocar um travesseiro sob sua cabeça para apoiar seu pescoço. Você também pode colocar um travesseiro entre os joelhos para maior conforto. Se você dorme de costas, coloque travesseiros sob os joelhos e um pequeno travesseiro sob a parte inferior das costas. Não durma de barriga para baixo, a menos que coloque um travesseiro sob os quadris.

Use um colchão firme. Se o colchão for muito mole, coloque uma placa de compensado de ½ polegada sob o colchão para adicionar apoio.

Que exercícios posso fazer para fortalecer minhas costas?

Sempre estique as costas e o corpo antes de se exercitar. Para um alongamento suave, deite-se de costas com os joelhos flexionados. Lentamente, levante o joelho esquerdo até o peito e pressione a parte inferior das costas no chão. Segure por 5 segundos. Relaxe e repita o exercício com o joelho direito. Faça 10 destes exercícios para cada perna.

Além dos exercícios de costas, é importante permanecer ativo em geral. Nadar e caminhar são bons exercícios para melhorar sua condição física geral.

Tratamento da dor lombar

A maioria das pessoas que tem dor lombar pode tratá-lo por conta própria. Muitas vezes a dor desaparece em poucos dias ou semanas. Você pode precisar de 1 a 2 dias de descanso para uma dor nas costas. Muito descanso pode causar enfraquecimento dos músculos, o que pode atrasar a recuperação. Mesmo que doa, tente andar por alguns minutos a cada hora. Isso ajuda a manter os músculos das costas fortes.

Existem algumas posições que proporcionam alívio quando suas costas doem. Isso ajuda a tirar a pressão e o peso das suas costas. Deite de costas no chão:

  • com travesseiros sob os joelhos
  • com seus quadris e joelhos dobrados
  • com seus quadris e joelhos dobrados e seus pés em uma cadeira.

Almofadas de aquecimento podem ajudar a relaxar espasmos musculares dolorosos. Use calor por 20 a 30 minutos de cada vez. Bolsas de gelo e massagens também podem dar alívio. Medicamentos vendidos sem receita médica podem reduzir a dor e o inchaço. Estes incluem aspirina, acetaminofeno (nome comercial: Tylenol), naproxeno (nome comercial: Aleve) e ibuprofeno (nomes de marca: Advil e Motrin).

Dor nas costas e dor lombar - Possíveis causas e melhores tratamentos

As pessoas que têm problemas nas costas em andamento precisam de tratamento para gerenciar a causa. Estar acima do peso pode piorar a dor nas costas. Se você está com excesso de peso, pode precisar perder peso. Você pode precisar se exercitar ou melhorar sua postura quando estiver sentado, em pé, dormindo ou levantando.

Casos graves de dor lombar podem requerer tratamento médico. Isso pode incluir analgésicos prescritos ou injeções. Pode incluir fisioterapia ou usar uma cinta para apoiar as costas.

Vivendo com dor lombar

Trabalhe com o seu médico para criar um plano de tratamento para a sua dor lombar. Dependerá da causa da sua dor e se ela é aguda ou crônica. Uma vez que sua dor lombar tenha desaparecido, pratique coisas para prevenir futuras lesões e dores.

Perguntas ao seu médico

  • Qual é a causa da minha dor lombar?
  • Qual é a melhor maneira de aliviar minha dor?
  • Como posso evitar uma lesão na coluna lombar?
  • Que tipo de exercício devo fazer?
  • Vai melhorar a minha força principal?
  • Há alguma outra mudança de estilo de vida que eu deva fazer para evitar a dor lombar?

Recursos

Academia Americana de Médicos de Família, Dor Lombar

Academia Americana de Médicos de Família, dor nas costas durante a gravidez

Academia Americana de Médicos de Família, Segurança em Elevação: Dicas para Ajudar a Evitar Lesões nas Costas

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, Dor Lombar

Centro de Informações sobre a Dor nas Costas

A dor lombar baixa e alta pode variar de uma dor incômoda que se desenvolve gradualmente até uma dor súbita, aguda ou persistente, sentida abaixo da cintura. Infelizmente, quase todos, em algum momento da vida, experimentam dor lombar que pode viajar para baixo nas nádegas e às vezes em uma ou ambas as extremidades inferiores. A causa mais comum é a tensão muscular, muitas vezes relacionada a trabalho físico pesado, elevação ou movimento forçado, inclinação ou torção em posições desajeitadas, ou ficar parado em uma posição por muito tempo.Existem muitas condições diferentes que podem causar ou contribuir para a dor lombar e baixa.

Existem muitas condições diferentes que causam ou contribuem para a dor lombar e baixa. Muitos envolvem a compressão do nervo (por exemplo, nervos comprimidos) que pode gerar dor e outros sintomas. Tipos de distúrbios da coluna incluem trauma-relacionados e degenerativos; significando relacionados à idade. Alguns desses problemas da coluna vertebral estão listados abaixo.

  • Hérnia de disco . Um disco pode se projetar para fora. Uma hérnia de disco ocorre quando a matéria interior mole escapa através de uma rachadura ou se rompe através da camada externa protetora do disco. Ambos os problemas do disco podem causar compressão do nervo, inflamação e dor.
  • Estenose espinhal se desenvolve quando o canal vertebral ou uma passagem nervosa anormalmente se estreita.
  • A artrite espinhal , também chamada de osteoartrite espinhal ou espondilose , é um problema comum da coluna degenerativa. Ela afeta as articulações da coluna e pode contribuir para o desenvolvimento de esporões ósseos.
  • Espondilolistese ocorre quando um corpo vertebral lombar (lombar) desliza para a frente sobre a vértebra abaixo dele.
  • Fraturas vertebrais (tipo explosão ou compressão) são frequentemente causadas por algum tipo de trauma (por exemplo, queda).
  • A osteomielite é uma infecção bacteriana que pode se desenvolver em um dos ossos da coluna.
  • Os tumores da coluna vertebral são um crescimento anormal de células (uma massa) e são diagnosticados como benignos (não-cancerosos) ou malignos (câncer).

Facilitando a dor em casa
Se você feriu recentemente sua parte inferior ou inferior das costas, há algumas coisas que você pode fazer.

  • Gelo, em seguida, calor
    Durante as primeiras 24 a 48 horas, use gelo envolto em uma toalha ou pano. O gelo ajuda a reduzir o inchaço, os espasmos musculares e a dor. Depois disso, mude para o calor. O calor ajuda a aquecer e relaxa os tecidos doloridos.

Aviso: Nunca aplique uma fonte de calor ou frio diretamente na pele, sempre envolva-a em algo.

  • Medicamentos sem receita médica
    Tylenol ou Advil, tomados de acordo com as instruções da embalagem, podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
  • Acalme-se
    Enquanto os dias de repouso não são mais recomendados, pode ser necessário modificar sua rotina diária para dar à região lombar a oportunidade de se recuperar.

Quando procurar atenção médica

  • A dor lombar é ou se torna grave e persistente
  • Não desaparece depois de alguns dias
  • Interfere com o sono e atividades diárias

Os sintomas listados abaixo sempre requerem atenção médica imediata :

  • Disfunção intestinal ou da bexiga
  • Fraqueza da virilha ou perna ou dormência

Se você tem dor lombar, você não está sozinho. Cerca de 80% dos adultos sofrem de dor lombar em algum momento da vida. É a causa mais comum de incapacidade relacionada ao trabalho e um dos principais contribuintes para dias de trabalho perdidos. Em uma grande pesquisa, mais de um quarto dos adultos relataram ter sofrido dor lombar nos últimos 3 meses.

Homens e mulheres são igualmente afetados pela dor lombar, que pode variar em intensidade, desde uma dor incômoda e constante até uma sensação repentina e aguda que deixa a pessoa incapacitada. A dor pode começar abruptamente como resultado de um acidente ou levantando algo pesado, ou pode se desenvolver com o tempo devido a mudanças relacionadas à idade da coluna vertebral. Estilos de vida sedentários também podem definir o cenário para dor lombar, especialmente quando uma rotina de dia de semana de ficar muito pouco exercício é pontuada por treino extenuante de fim de semana.

A maioria das lombalgias é aguda, ou de curto prazo, e dura alguns dias a algumas semanas. Ele tende a resolver sozinho com o autocuidado e não há perda residual de função. A maioria das lombalgias agudas é de natureza mecânica, o que significa que há uma ruptura na maneira como os componentes das costas (a coluna, o músculo, os discos intervertebrais e os nervos) se encaixam e se movem.

A dor lombar subaguda  é definida como dor que dura entre 4 e 12 semanas.

A dor lombar crônica  é definida como a dor que persiste por 12 semanas ou mais, mesmo após uma lesão inicial ou uma causa subjacente de dor lombar aguda ter sido tratada. Cerca de 20% das pessoas afetadas pela dor lombar aguda desenvolvem dor lombar crônica com sintomas persistentes em um ano. Em alguns casos, o tratamento alivia com sucesso a dor lombar crônica, mas em outros casos a dor persiste apesar do tratamento médico e cirúrgico.

A magnitude da carga da dor lombar piorou nos últimos anos. Em 1990, um estudo classificando as condições mais onerosas nos EUA em termos de mortalidade ou problemas de saúde como resultado da doença, colocaram a lombalgia em sexto lugar; em 2010, a dor lombar saltou para o terceiro lugar, com apenas a cardiopatia isquêmica e a classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica na frente.

Quais estruturas compõem as costas?

A parte inferior das costas, onde ocorre mais dor nas costas, inclui as cinco vértebras (denominadas L1-L5) na região lombar, que suportam grande parte do peso da parte superior do corpo. Os espaços entre as vértebras são mantidos por almofadas arredondadas e emborrachadas chamadas discos intervertebrais que agem como amortecedores ao longo da coluna vertebral para amortecer os ossos à medida que o corpo se move. Bandas de tecido conhecidas como ligamentos mantêm as vértebras no lugar e os tendões fixam os músculos à coluna vertebral. Trinta e um pares de nervos estão enraizados na medula espinhal e controlam os movimentos do corpo e transmitem sinais do corpo para o cérebro.

O que causa dor lombar?

A grande maioria das lombalgias é de natureza mecânica. Em muitos casos, a dor lombar está associada à espondilose, um termo que se refere à degeneração geral da coluna associada ao desgaste normal que ocorre nas articulações, discos e ossos da coluna quando as pessoas envelhecem. Alguns exemplos de causas mecânicas de dor lombar incluem:

  • Entorses e distensões são  responsáveis ​​pela maior parte das dores agudas nas costas. Entorses são causadas por alongamento ou ruptura de ligamentos, e as cepas são lacerações no tendão ou no músculo. Ambas podem ocorrer por torcer ou levantar algo de maneira inadequada, levantar algo muito pesado ou esticar demais. Tais movimentos também podem desencadear espasmos nos músculos das costas, que também podem ser dolorosos.
  • A degeneração do disco intervertebral  é uma das causas mecânicas mais comuns da lombalgia, e ocorre quando os discos geralmente emborrachados perdem a integridade como um processo normal de envelhecimento. Em uma parte traseira saudável, os discos intervertebrais fornecem altura e permitem flexão, flexão e torção da região lombar. Conforme os discos se deterioram, eles perdem sua capacidade de amortecimento.
  • Discos de  hérnia ou ruptura podem ocorrer quando os discos intervertebrais se comprimem e se projetam para fora (herniação) ou se rompem, causando lombalgia.
  • A radiculopatia  é uma condição causada por compressão, inflamação e / ou lesão de uma raiz nervosa espinhal. A pressão na raiz nervosa resulta em dor, dormência ou sensação de formigamento que viaja ou irradia para outras áreas do corpo que são servidas por esse nervo. A radiculopatia pode ocorrer quando a estenose espinhal ou um disco herniado ou rompido comprime a raiz nervosa.
  • A ciática  é uma forma de radiculopatia causada pela compressão do nervo ciático, o grande nervo que percorre as nádegas e se estende pela parte posterior da perna. Esta compressão provoca choque ou queima dor lombar combinada com dor nas nádegas e uma perna, chegando ocasionalmente ao pé. Nos casos mais extremos, quando o nervo é comprimido entre o disco e o osso adjacente, os sintomas podem envolver não apenas dor, mas também dormência e fraqueza muscular na perna, devido à sinalização nervosa interrompida. A condição também pode ser causada por um tumor ou cisto que pressiona o nervo ciático ou suas raízes.
  • Espondilolistese  é uma condição na qual uma vértebra da coluna inferior desliza para fora do lugar, comprimindo os nervos que saem da coluna vertebral.
  • Uma lesão traumática , como praticar esportes, acidentes de carro ou queda, pode ferir tendões, ligamentos ou músculos, resultando em dor lombar. A lesão traumática também pode fazer com que a coluna se torne excessivamente comprimida, o que, por sua vez, pode causar ruptura ou hérnia de um disco intervertebral, exercendo pressão sobre qualquer um dos nervos enraizados na medula espinhal. Quando os nervos espinais se tornam comprimidos e irritados, pode ocorrer dor nas costas e ciática.
  • Estenose espinhal  é um estreitamento da coluna vertebral que coloca pressão sobre a medula espinhal e nervos que podem causar dor ou dormência com a marcha e ao longo do tempo leva a fraqueza nas pernas e perda sensorial.
  • As irregularidades esqueléticas  incluem escoliose, uma curvatura da coluna que geralmente não causa dor até a meia-idade; lordose, um arco anormalmente acentuado na parte inferior das costas; e outras anomalias congênitas da coluna vertebral.

A dor lombar raramente está relacionada a condições subjacentes graves, mas quando essas condições ocorrem, elas requerem atenção médica imediata. Condições subjacentes sérias incluem:

  • As infecções  não são uma causa comum de dor nas costas. No entanto, infecções podem causar dor quando envolvem as vértebras, uma condição chamada osteomielite; os discos intervertebrais, chamados discite; ou as articulações sacroilíacas ligando a parte inferior da coluna à pélvis, chamada sacroileíte.
  • Os tumores  são uma causa relativamente rara de dor nas costas. Ocasionalmente, os tumores começam nas costas, mas com mais frequência aparecem nas costas como resultado do câncer que se espalhou de outras partes do corpo.
  • A síndrome da cauda eqüina  é uma complicação séria, mas rara, de um disco rompido. Ocorre quando o material do disco é empurrado para dentro do canal vertebral e comprime o feixe de raízes nervosas lombares e sacrais, causando perda do controle da bexiga e do intestino. Dano neurológico permanente pode ocorrer se esta síndrome não for tratada.
  • Aneurismas da aorta abdominal  ocorrem quando o grande vaso sanguíneo que fornece sangue para o abdome, a pelve e as pernas torna-se anormalmente aumentado. A dor nas costas pode ser um sinal de que o aneurisma está se tornando maior e que o risco de ruptura deve ser avaliado.
  • Os cálculos renais  podem causar dor aguda na parte inferior das costas, geralmente de um lado.

Outras condições subjacentes que predispõem as pessoas à dor lombar incluem:

  • Doenças inflamatórias das articulações  , como artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatóide, bem como espondilite, uma inflamação das vértebras, também pode causar dor lombar. A espondilite também é chamada de espondiloartrite ou espondiloartropatia.
  • A osteoporose  é uma doença óssea metabólica marcada por uma diminuição progressiva da densidade e força óssea, que pode levar a fraturas dolorosas das vértebras.
  • A endometriose  é o acúmulo de tecido uterino em locais fora do útero.
  • Fibromialgia , uma síndrome de dor crônica envolvendo dor muscular generalizada e fadiga.

 

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de dor lombar?

Além das doenças subjacentes, alguns outros fatores de risco podem elevar o risco de lombalgia, incluindo:

Idade : O primeiro ataque de dor lombar ocorre tipicamente entre as idades de 30 e 50 anos, e a dor nas costas se torna mais comum com o avançar da idade. À medida que as pessoas envelhecem, a perda de força óssea da osteoporose pode levar a fraturas e, ao mesmo tempo, a elasticidade muscular e a diminuição do tônus. Os discos intervertebrais começam a perder fluido e flexibilidade com a idade, o que diminui sua capacidade de amortecer as vértebras. O risco de estenose espinal também aumenta com a idade.

Nível de condicionamento físico: A dor nas costas é mais comum entre pessoas que não estão fisicamente em forma. As costas fracas e os músculos abdominais podem não suportar adequadamente a coluna. “Guerreiros de fim de semana” – pessoas que se exercitam muito depois de ficarem inativas durante toda a semana – têm maior probabilidade de sofrer lesões dolorosas nas costas do que pessoas que fazem da atividade física moderada um hábito diário. Estudos mostram que o exercício aeróbico de baixo impacto é benéfico para a manutenção da integridade dos discos intervertebrais.

A gravidez  é comumente acompanhada de dor lombar, que resulta de alterações pélvicas e alterações na carga de peso. Os sintomas nas costas quase sempre resolvem o pós-parto.

Ganho de peso : Estar acima do peso, obeso ou ganhar rapidamente quantidades significativas de peso pode causar estresse nas costas e levar à dor lombar.

Genética : Algumas causas de dor nas costas, como espondilite anquilosante, uma forma de artrite que envolve a fusão das articulações da coluna vertebral, levando a alguma imobilidade da coluna vertebral, têm um componente genético.

Fatores de risco ocupacionais : Ter um trabalho que exija levantar pesos, empurrar ou puxar, particularmente quando envolve torcer ou vibrar a coluna, pode causar ferimentos e dores nas costas. Um trabalho inativo ou um trabalho de secretária também pode levar ou contribuir para a dor, especialmente se você tiver má postura ou se sentar o dia todo em uma cadeira com apoio inadequado nas costas.

Fatores de saúde mental : Questões de saúde mental pré-existentes, como ansiedade e depressão, podem influenciar o quanto a pessoa se concentra em sua dor, assim como a percepção de sua gravidade. A dor que se torna crônica também pode contribuir para o desenvolvimento de tais fatores psicológicos. O estresse pode afetar o corpo de várias maneiras, inclusive causando tensão muscular.

Sobrecarga de peso na mochila em crianças : Dor lombar não relacionada a lesão ou outra causa conhecida é incomum em crianças pré-adolescentes. No entanto, uma mochila sobrecarregada com livros escolares e suprimentos pode esticar as costas e causar fadiga muscular. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos recomenda que a mochila de uma criança não deve pesar mais de 15% a 20% do peso corporal da criança.

Como a dor lombar é diagnosticada?

Uma história médica completa e um exame físico geralmente podem identificar quaisquer condições graves que possam estar causando a dor. Durante o exame, um profissional de saúde perguntará sobre o início, o local e a gravidade da dor; duração dos sintomas e quaisquer limitações no movimento; e história de episódios anteriores ou quaisquer condições de saúde que possam estar relacionadas à dor. Juntamente com um exame minucioso, são realizados testes neurológicos para determinar a causa da dor e o tratamento adequado. A causa da dor lombar crônica é muitas vezes difícil de determinar, mesmo após um exame minucioso.

Testes de imagem não são garantidos na maioria dos casos. Sob certas circunstâncias, no entanto, a imagem pode ser ordenada para descartar causas específicas de dor, incluindo tumores e estenose espinhal. Imagens e outros tipos de testes incluem:

A radiografia  é frequentemente a primeira técnica de imagem usada para procurar ossos quebrados ou uma vértebra ferida. Raios-X mostram as estruturas ósseas e qualquer desalinhamento vertebral ou fraturas. Tecidos moles, como músculos, ligamentos ou discos protuberantes, não são visíveis nas radiografias convencionais.

A tomografia computadorizada (TC)  é usada para observar estruturas espinhais que não podem ser vistas em radiografias convencionais, como ruptura de disco, estenose espinhal ou tumores. Usando um computador, a tomografia computadorizada cria uma imagem tridimensional a partir de uma série de imagens bidimensionais.

Mielogramas  melhoram a imagem de diagnóstico de raios-x e tomografia computadorizada. Neste procedimento, um corante de contraste é injetado no canal vertebral, permitindo que a medula espinhal e a compressão do nervo causada por hérnia de disco ou fratura sejam vistas em um raio X ou tomografia computadorizada.

A discografia  pode ser usada quando outros procedimentos diagnósticos não identificam a causa da dor. Este procedimento envolve a injeção de um corante de contraste em um disco espinhal que se acredita estar causando dor lombar. A pressão do fluido no disco reproduzirá os sintomas da pessoa se o disco for a causa. O corante ajuda a mostrar as áreas danificadas nas tomografias feitas após a injeção. A discografia pode fornecer informações úteis em casos em que as pessoas estão considerando a cirurgia lombar ou quando sua dor não respondeu aos tratamentos convencionais.

A ressonância magnética (MRI)  usa uma força magnética em vez de radiação para criar uma imagem gerada por computador. Ao contrário do raio X, que mostra apenas estruturas ósseas, os exames de ressonância magnética também produzem imagens de tecidos moles, como músculos, ligamentos, tendões e vasos sanguíneos. Uma ressonância magnética pode ser solicitada se houver suspeita de um problema como infecção, tumor, inflamação, hérnia de disco ou ruptura ou pressão sobre um nervo. A ressonância magnética é uma forma não invasiva de identificar uma condição que requer tratamento cirúrgico imediato. No entanto, na maioria dos casos, a menos que haja “bandeiras vermelhas” na história ou exame físico, uma ressonância magnética não é necessária durante as fases iniciais da lombalgia.

Electrodiagnóstico são procedimentos que, no contexto de dor lombar, são usados ​​principalmente para confirmar se uma pessoa tem radiculopatia lombar. Os procedimentos incluem estudos de eletromiografia (EMG), estudos de condução nervosa (NCS) e potencial evocado (EP). EMG avalia a atividade elétrica em um músculo e pode detectar se a fraqueza muscular resulta de um problema com os nervos que controlam os músculos. Agulhas muito finas são inseridas nos músculos para medir a atividade elétrica transmitida do cérebro ou da medula espinhal para uma área específica do corpo. NCSs são frequentemente realizados juntamente com EMG para excluir condições que podem imitar a radiculopatia. Nos NCSs, dois conjuntos de eletrodos são colocados na pele sobre os músculos. O primeiro conjunto fornece um leve choque para estimular o nervo que corre para um músculo em particular. O segundo conjunto registra os sinais elétricos do nervo, e a partir desta informação, podem ser detectados danos nos nervos que diminuem a condução do sinal do nervo. Os testes de EP também envolvem dois conjuntos de eletrodos – um conjunto para estimular um nervo sensorial e o outro colocado no couro cabeludo para registrar a velocidade das transmissões dos sinais nervosos para o cérebro.

As varreduras ósseas  são usadas para detectar e monitorar infecções, fraturas ou distúrbios no osso. Uma pequena quantidade de material radioativo é injetada na corrente sanguínea e será coletada nos ossos, particularmente em áreas com alguma anormalidade. Imagens geradas por scanner podem ser usadas para identificar áreas específicas de metabolismo ósseo irregular ou fluxo sanguíneo anormal, bem como para medir os níveis de doença articular.

A ultrassonografia , também chamada ultrassonografia ou ultrassonografia, utiliza ondas sonoras de alta frequência para obter imagens no interior do corpo. Os ecos da onda sonora são gravados e exibidos como uma imagem visual em tempo real. A ultrassonografia pode mostrar rupturas nos ligamentos, músculos, tendões e outras massas de tecidos moles nas costas.

Os exames de sangue  não são usados ​​rotineiramente para diagnosticar a causa da dor nas costas; no entanto, em alguns casos, eles podem ser solicitados a procurar indicações de inflamação, infecção e / ou a presença de artrite. Os testes potenciais incluem hemograma completo, taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa. Os exames de sangue também podem detectar HLA-B27, um marcador genético no sangue que é mais comum em pessoas com espondilite anquilosante ou artrite reativa (uma forma de artrite que ocorre após infecção em outra parte do corpo, geralmente o trato geniturinário).

Como a dor nas costas é tratada?

O tratamento da dor lombar geralmente depende de a dor ser aguda ou crônica. Em geral, a cirurgia é recomendada somente se houver evidência de agravamento da lesão nervosa e quando os testes diagnósticos indicarem alterações estruturais para as quais procedimentos cirúrgicos corretivos tenham sido desenvolvidos.

Tratamentos usados ​​convencionalmente e seu nível de evidência de apoio incluem:

Pacotes quentes ou frios  nunca foram provados para resolver rapidamente lesões nas costas baixas; no entanto, eles podem ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação em pessoas com dor aguda, subaguda ou crônica, permitindo maior mobilidade entre alguns indivíduos.

Atividade : O repouso na cama deve ser limitado. Os indivíduos devem iniciar exercícios de alongamento e retomar as atividades diárias normais o quanto antes, evitando movimentos que agravem a dor. Fortes evidências mostram que as pessoas que continuam suas atividades sem repouso no leito após o início da dor lombar parecem ter melhor flexibilidade nas costas do que aquelas que descansam na cama por uma semana. Outros estudos sugerem que o repouso no leito sozinho pode piorar a dor nas costas e levar a complicações secundárias, como depressão, diminuição do tônus ​​muscular e coágulos sanguíneos nas pernas.

Dor nas costas e dor lombar - Possíveis causas e melhores tratamentos

Os exercícios de fortalecimento , além das atividades diárias gerais, não são recomendados para dor lombar aguda, mas podem ser uma forma eficaz de acelerar a recuperação da dor lombar crônica ou subaguda. Manter e construir força muscular é particularmente importante para pessoas com irregularidades esqueléticas. Os prestadores de cuidados de saúde podem fornecer uma lista de exercícios benéficos que ajudarão a melhorar a coordenação e desenvolver a postura correta e o equilíbrio muscular. A evidência apóia os benefícios de curto e longo prazo da ioga para aliviar a dor lombar crônica.

Os  programas de fisioterapia para fortalecer grupos musculares centrais que sustentam a região lombar, melhoram a mobilidade e a flexibilidade, e promovem o posicionamento e a postura adequados, são frequentemente usados ​​em combinações com outras intervenções.

Medicamentos : Uma ampla gama de medicamentos é usada para tratar a dor lombar aguda e crônica. Alguns estão disponíveis ao balcão (OTC); outros requerem prescrição de um médico. Certos medicamentos, mesmo aqueles disponíveis sem receita médica, podem ser inseguros durante a gravidez, podem interagir com outros medicamentos, causar efeitos colaterais ou levar a efeitos adversos graves, como danos ao fígado ou úlceras gastrointestinais e sangramento. Consulta com um prestador de cuidados de saúde é aconselhável antes de usar. A seguir, os principais tipos de medicamentos usados ​​para dor lombar:

  • Medicamentos analgésicos  são aqueles especificamente projetados para aliviar a dor. Eles incluem acetaminofeno e aspirina OTC, bem como opióides prescritos, como codeína, oxicodona, hidrocodona e morfina. Os opioides devem ser usados ​​apenas por um curto período de tempo e sob a supervisão de um médico. As pessoas podem desenvolver uma tolerância aos opioides e exigir dosagens cada vez maiores para alcançar o mesmo efeito. Opioides também podem ser viciantes. Seus efeitos colaterais podem incluir sonolência, constipação, diminuição do tempo de reação e comprometimento do julgamento. Alguns especialistas estão preocupados com o fato de que o uso crônico de opioides é prejudicial para pessoas com dores nas costas, porque elas podem agravar a depressão, levando a um agravamento da dor.
  • Os antiinflamatórios não-esteroidais  (AINEs)  aliviam a dor e a inflamação e incluem formulações OTC (ibuprofeno, cetoprofeno e naproxeno sódico). Vários outros, incluindo um tipo de AINE chamado inibidores COX-2, estão disponíveis apenas por prescrição. O uso a longo prazo de AINEs tem sido associado a irritação do estômago, úlceras, azia, diarreia, retenção de líquidos e, em casos raros, disfunção renal e doença cardiovascular. Quanto mais tempo uma pessoa usa os AINEs, maior a probabilidade de desenvolver efeitos colaterais. Muitos outros medicamentos não podem ser tomados ao mesmo tempo em que uma pessoa é tratada com AINEs porque alteram a maneira como o organismo processa ou elimina outros medicamentos.
  • Anticonvulsivantes – drogas usadas principalmente para tratar convulsões – podem ser úteis no tratamento de pessoas com radiculopatia e dor radicular.
  • Antidepressivos  como os tricíclicos e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina têm sido comumente prescritos para dor lombar crônica, mas seu benefício para dor lombar não específica não é comprovado, de acordo com uma revisão de estudos que avaliaram seu benefício.
  • Contra-irritantes  , como cremes ou sprays aplicados topicamente estimulam os nervos da pele para fornecer sensações de calor ou frio, a fim de aliviar a sensação de dor. Os analgésicos tópicos reduzem a inflamação e estimulam o fluxo sanguíneo.

Manipulação da coluna vertebral e mobilização da coluna vertebral  são abordagens em que especialistas licenciados profissionalmente (médicos de tratamento quiroprático) usam as mãos para mobilizar, ajustar, massagear ou estimular a coluna e os tecidos adjacentes. Manipulação envolve um movimento rápido sobre o qual o indivíduo não tem controle; a mobilização envolve movimentos de ajuste mais lentos. As técnicas demonstraram fornecer benefícios de curto a moderado a curto prazo em pessoas com dor lombar crônica. Evidências que apóiam seu uso para dor lombar aguda ou subaguda geralmente são de baixa qualidade. Nenhuma técnica é apropriada quando uma pessoa tem uma causa médica subjacente para a dor nas costas, como osteoporose, compressão da medula espinhal ou artrite.

A tração  envolve o uso de pesos e polias para aplicar força constante ou intermitente para “puxar” gradualmente a estrutura do esqueleto para um melhor alinhamento. Algumas pessoas experimentam alívio da dor durante a tração, mas esse alívio é geralmente temporário. Uma vez que a tração é liberada, a dor nas costas tende a retornar. Não há evidências de que a tração forneça benefícios de longo prazo para pessoas com dor lombar.

A acupuntura  é moderadamente eficaz para a dor lombar crônica. Envolve a inserção de agulhas finas em pontos precisos em todo o corpo. Alguns praticantes acreditam que esse processo ajuda a eliminar os bloqueios na força vital do corpo, conhecidos como Qi (pronuncia-se chee). Outros que não acreditam no conceito de Qi, teorizam que quando as agulhas são inseridas e depois estimuladas (por torcer ou passar uma corrente elétrica de baixa voltagem através delas), substâncias químicas analgésicas naturais, como endorfinas, serotonina e acetilcolina, são liberadas. Evidências do benefício da acupuntura para dor lombar aguda são conflitantes e estudos clínicos continuam investigando seus benefícios.

O biofeedback  é usado para tratar muitos problemas de dor aguda, principalmente dor nas costas e dor de cabeça. A terapia envolve a fixação de eletrodos na pele e o uso de uma máquina de eletromiografia que permite que as pessoas tomem consciência e auto-regulem sua respiração, tensão muscular, frequência cardíaca e temperatura da pele. As pessoas regulam sua resposta à dor usando técnicas de relaxamento. O biofeedback é freqüentemente usado em combinação com outros métodos de tratamento, geralmente sem efeitos colaterais. Não há evidências de que o biofeedback ofereça um benefício claro para a dor lombar.

As terapias de bloqueio do nervo  visam aliviar a dor crônica, bloqueando a condução nervosa de áreas específicas do corpo. As abordagens do bloqueio nervoso variam desde injeções de anestésicos locais, toxina botulínica ou esteróides em tecidos moles afetados ou articulações até bloqueios de raízes nervosas mais complexos e estimulação da medula espinhal. Quando a dor extrema está envolvida, baixas doses de drogas podem ser administradas por cateter diretamente na medula espinhal. O sucesso de uma abordagem de bloqueio do nervo depende da capacidade de um médico localizar e injetar precisamente o nervo correto. O uso crônico de injeções de esteróides pode levar ao aumento do comprometimento funcional.

Dor nas costas e dor lombar - Possíveis causas e melhores tratamentos

Injeções de esteróides epidurais  são uma opção de curto prazo comumente usada para o tratamento de dor lombar e ciática associada à inflamação. O alívio da dor associado às injeções, no entanto, tende a ser temporário e as injeções não são recomendadas para uso a longo prazo. Um estudo controlado randomizado financiado pelo NIH avaliando o benefício de injeções peridurais de esteroides para o tratamento da dor lombar crônica associada à estenose espinhal mostrou que os resultados em longo prazo foram piores entre as pessoas que receberam as injeções em comparação com aquelas que não receberam.

A estimulação elétrica nervosa transcutânea  (TENS) envolve o uso de um dispositivo alimentado por bateria que consiste de eletrodos colocados sobre a pele sobre a área dolorida que geram impulsos elétricos projetados para bloquear os sinais de dor que chegam dos nervos periféricos. A teoria é que estimular o sistema nervoso pode modificar a percepção da dor. Estudos iniciais da TENS sugeriram que ela elevava os níveis de endorfinas, os químicos naturais que entorpeciam a dor do corpo. Estudos mais recentes, no entanto, produziram resultados mistos sobre a sua eficácia para proporcionar alívio da dor lombar.

Cirurgia

Quando outras terapias falham, a cirurgia pode ser considerada uma opção para aliviar a dor causada por lesões musculoesqueléticas graves ou compressão do nervo. Pode levar meses para ser operado antes que o paciente esteja completamente curado, e ele ou ela pode sofrer perda permanente de flexibilidade.

Os procedimentos cirúrgicos nem sempre são bem-sucedidos e há pouca evidência para mostrar quais procedimentos funcionam melhor para suas indicações específicas. Pacientes que consideram abordagens cirúrgicas devem ser totalmente informados sobre todos os riscos relacionados. Opções cirúrgicas incluem:

  • Vertebroplastia e cifoplastia  são tratamentos minimamente invasivos para reparar fraturas por compressão das vértebras causadas por osteoporose. A vertebroplastia usa imagens tridimensionais para ajudar a guiar uma agulha fina através da pele até o corpo vertebral, a maior parte das vértebras. Um cimento ósseo colado é então injetado no espaço do corpo vertebral, que rapidamente endurece para estabilizar e fortalecer o osso e proporcionar alívio da dor. Na cifoplastia, antes de injetar o cimento ósseo, um balão especial é inserido e suavemente inflado para restaurar a altura da estrutura vertebral e reduzir a deformidade da coluna vertebral.
  • A laminectomia espinhal  (também conhecida como descompressão espinhal) é realizada quando a estenose da coluna vertebral causa um estreitamento do canal vertebral que causa dor, dormência ou fraqueza. Durante o procedimento, a lâmina ou as paredes ósseas das vértebras, juntamente com quaisquer esporões ósseos, são removidas. O objetivo do procedimento é abrir a coluna vertebral para remover a pressão sobre os nervos.
  • A discectomia ou a microdiscectomia  podem ser recomendadas para remover um disco, nos casos em que ele tenha hérnia e pressão na raiz nervosa ou na medula espinhal, o que pode causar dor intensa e duradoura. A microdiscectomia é semelhante a uma discectomia convencional; no entanto, este procedimento envolve a remoção do disco herniado através de uma incisão muito menor nas costas e uma recuperação mais rápida. A laminectomia e a discectomia são frequentemente realizadas em conjunto e a combinação é uma das formas mais comuns de remover a pressão de uma hérnia de disco ou esporão ósseo em uma raiz nervosa.
  • Foraminotomia  é uma operação que “limpa” ou amplia o buraco ósseo (forame), onde uma raiz nervosa sai do canal vertebral. Discos salientes ou articulações espessadas com a idade podem causar estreitamento do espaço através do qual o nervo espinhal sai e pode pressionar o nervo, resultando em dor, dormência e fraqueza em um braço ou perna. Pequenos pedaços de osso sobre o nervo são removidos através de uma pequena fenda, permitindo ao cirurgião cortar o bloqueio e aliviar a pressão sobre o nervo.
  • A terapia eletrotérmica intradiscal (IDET)  é um tratamento para discos que estão rachados ou inchados como resultado de doença discal degenerativa. O procedimento envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão no local do disco nas costas. Um fio especial é passado através do cateter e uma corrente elétrica é aplicada para aquecer o disco, o que ajuda a fortalecer as fibras de colágeno da parede do disco, reduzindo o abaulamento e a irritação relacionada do nervo espinhal. IDET é de benefício questionável.
  • A nucleoplastia, também chamada de descompressão do disco plasmático (PDD) , é um tipo de cirurgia a laser que usa energia de radiofreqUência para tratar pessoas com dor lombar associada a discos levemente herniados. Sob orientação de raios X, uma agulha é inserida no disco. Um dispositivo de laser de plasma é então inserido na agulha e a ponta é aquecida a 40-70 graus Celsius, criando um campo que vaporiza o tecido no disco, reduzindo seu tamanho e aliviando a pressão sobre os nervos. Vários canais podem ser feitos dependendo de como o tecido precisa ser removido para descomprimir o disco e a raiz nervosa.
  • A denervação por radiofrequência  é um procedimento que usa impulsos elétricos para interromper a condução nervosa (incluindo a condução de sinais de dor). Usando orientação de raio-x, uma agulha é inserida em uma área alvo dos nervos e um anestésico local é introduzido como uma forma de confirmar o envolvimento dos nervos na dor nas costas da pessoa. Em seguida, a região é aquecida, resultando em destruição localizada dos nervos alvo. O alívio da dor associado à técnica é temporário e as evidências que sustentam essa técnica são limitadas.
  • A fusão espinhal  é usada para fortalecer a coluna e prevenir movimentos dolorosos em pessoas com doença discal degenerativa ou espondilolistese (após laminectomia). O disco raquidiano entre duas ou mais vértebras é removido e as vértebras adjacentes são “fundidas” por enxertos ósseos e / ou dispositivos metálicos fixados por parafusos. A fusão pode ser realizada através do abdome, um procedimento conhecido como fusão intersomática lombar anterior, ou através das costas, chamado de fusão posterior. A fusão espinhal pode resultar em alguma perda de flexibilidade na coluna e requer um longo período de recuperação para permitir que os enxertos ósseos cresçam e fundam as vértebras. A fusão espinhal tem sido associada a uma aceleração da degeneração do disco em níveis adjacentes da coluna.
  • A substituição artificial de discos  é considerada uma alternativa à fusão espinhal para o tratamento de pessoas com discos gravemente danificados. O procedimento envolve a remoção do disco e sua substituição por um disco sintético que ajuda a restaurar a altura e o movimento entre as vértebras.

 

A dor nas costas pode ser evitada?

A dor lombar recorrente resultante da mecânica inadequada do corpo é muitas vezes evitável, evitando-se movimentos que sacodem ou esticam as costas, mantendo a postura correta e levantando os objetos adequadamente. Muitas lesões relacionadas ao trabalho são causadas ou agravadas por fatores estressantes como levantamento de peso, tensão de contato (contato repetido ou constante entre o tecido mole do corpo e um objeto duro ou pontudo), vibração, movimentos repetitivos e postura inadequada. O uso de móveis e equipamentos ergonomicamente projetados para proteger o corpo contra ferimentos em casa e no local de trabalho pode reduzir o risco de lesões nas costas.

O uso de suportes lombares na forma de bandas elásticas largas que podem ser apertadas para fornecer apoio à parte inferior das costas e aos músculos abdominais para prevenir a dor lombar permanece controverso. Tais suportes são amplamente utilizados, apesar da falta de evidências mostrando que eles realmente previnem a dor. Vários estudos determinaram que o uso de suportes lombares não oferece nenhum benefício em termos de prevenção e tratamento da dor nas costas. Embora tenha havido relatos de casos de redução de lesões entre trabalhadores que usam cinturões de apoio lombar, muitas empresas que possuem programas de cinturão posterior também têm programas de treinamento e conscientização ergonômica. A redução da lesão relatada pode estar relacionada a uma combinação desses ou de outros fatores.

Recomendações para manter as costas saudáveis

Após qualquer período de inatividade prolongada, recomenda-se um regime de exercícios de baixo impacto. Andar de bicicleta, nadar ou andar de bicicleta estacionário 30 minutos por dia pode aumentar a força e a flexibilidade muscular. O Yoga também pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos e melhorar a postura. Consulte um médico para obter uma lista de exercícios apropriados para a idade e de baixo impacto, especificamente voltados para o fortalecimento da região lombar e dos músculos abdominais.

  • Sempre estique antes do exercício ou outra atividade física extenuante.
  • Não se abaixe quando estiver em pé ou sentado. A região lombar pode suportar mais facilmente o peso de uma pessoa quando a curvatura é reduzida. Quando em pé, mantenha seu peso equilibrado em seus pés.
  • Em casa ou no trabalho, certifique-se de que as superfícies de trabalho estejam em uma altura confortável.
  • Sente-se em uma cadeira com bom apoio lombar e posição e altura adequadas para a tarefa. Mantenha os ombros para trás. Mude as posições de sentar com frequência e periodicamente ande pelo escritório ou alongue os músculos suavemente para aliviar a tensão. Um travesseiro ou uma toalha enrolada colocada atrás da parte inferior das costas pode fornecer algum apoio lombar. Durante períodos prolongados de sessão, levante os pés em um banquinho baixo ou em uma pilha de livros.
  • Use sapatos confortáveis ​​e de salto baixo.
  • Dormir de um lado com os joelhos em posição fetal pode ajudar a abrir as articulações da coluna e aliviar a pressão, reduzindo a curvatura da coluna. Sempre durma em uma superfície firme.
  • Não tente levantar objetos muito pesados. Levante os joelhos, puxe os músculos do estômago para dentro e mantenha a cabeça abaixada e alinhada com as costas retas. Ao levantar, mantenha objetos próximos ao corpo. Não torça ao levantar.
  • Mantenha uma nutrição e uma dieta adequadas para reduzir e evitar o ganho de peso excessivo, especialmente o peso em torno da cintura que sobrecarrega os músculos das costas. Uma dieta com ingestão diária suficiente de cálcio, fósforo e vitamina D ajuda a promover um novo crescimento ósseo.
  • Parar de fumar. Fumar reduz o fluxo sanguíneo para a parte inferior da coluna, o que pode contribuir para a degeneração do disco. Fumar também aumenta o risco de osteoporose e impede a cura. Tossir devido ao tabagismo pesado também pode causar dores nas costas.

Há pesquisas sendo realizadaas?

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) é um componente dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e é o principal financiador federal de pesquisas sobre distúrbios do cérebro e do sistema nervoso. Como principal defensor da pesquisa sobre os mecanismos de dor e dor, o NINDS é membro do  NIH Pain Consortium , que foi criado para promover a colaboração entre os muitos Institutos e Centros do NIH com programas de pesquisa e atividades que abordam a dor. Em uma escala ainda mais ampla, o NIH participa do Comitê Coordenador de Pesquisa sobre a Dor da  Interagência , um comitê consultivo federal que coordena a pesquisa em outras agências do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, bem como nos Departamentos de Defesa e Assuntos de Veteranos.

Os estudos financiados pelo NINDS estão contribuindo para uma melhor compreensão do motivo pelo qual algumas pessoas com dor lombar aguda se recuperam completamente enquanto outras desenvolvem dor lombar crônica. Estudos de imagem cerebral sugerem que pessoas com dor lombar crônica têm alterações na estrutura e função do cérebro. Em um estudo, pessoas com dor nas costas subaguda foram acompanhadas por um ano. Os pesquisadores descobriram que certos padrões de conectividade funcional através das redes cerebrais se correlacionam com a probabilidade de a dor se tornar crônica. As descobertas sugerem que tais padrões podem ajudar a prever quem tem maior probabilidade de passar da dor lombar subaguda para a crônica. Outras pesquisas buscam determinar o papel dos circuitos cerebrais importantes para o aprendizado emocional e motivacional e para a memória nessa transição, a fim de identificar novas intervenções preventivas.

A degeneração do disco continua sendo uma das principais causas de dor lombar crônica e a dor persiste, apesar da cirurgia. Estudos básicos pré-clínicos e científicos financiados pelo NIH estão investigando mecanismos de nível molecular que causam a degeneração dos discos na coluna, bem como mecanismos de proteção envolvidos no remodelamento do disco que podem diminuir com o avançar da idade. Tais estudos podem ajudar a identificar futuras estratégias terapêuticas para bloquear mecanismos degenerativos ou promover processos de remodelação. O NIH também está financiando pesquisas precoces sobre abordagens de células-tronco para promover a regeneração do disco e rejuvenescer as células do núcleo pulposo, a substância gelatinosa no centro dos discos intervertebrais que perde o conteúdo de água à medida que as pessoas envelhecem.

Vários ensaios clínicos financiados pelo NIH e outros estudos em pacientes visam melhorar as opções de tratamento e estratégias de prevenção para a dor lombar crônica, bem como adicionar à base de evidências sobre os tratamentos existentes. Um estudo multicêntrico de vários anos chamado SPINE (Spine Patient Outcomes Research Trial) comparou os tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos mais comumente usados ​​para pacientes com os três diagnósticos mais comuns para os quais a cirurgia da coluna é realizada: hérnia de disco intervertebral, estenose espinhal e espondilistese degenerativa. . O SPORT representou a maior investigação clínica até o momento que analisou os resultados do tratamento para essas causas incapacitantes e caras de dor lombar crônica.

Os resultados após quatro anos de acompanhamento mostraram que, em geral, as pessoas saudáveis ​​que fazem cirurgia para uma dessas três condições provavelmente se sairão melhor do que aquelas que recebem cuidados não-cirúrgicos. No entanto, os resultados também indicaram que as pessoas que relutam em fazer a cirurgia também podem se recuperar com tratamentos não cirúrgicos se suas condições não estão progredindo e sua dor é tolerável e, mais importante, atrasar ou evitar a cirurgia não causou danos adicionais na maioria dos casos. Os pesquisadores continuam a acompanhar as coortes de pacientes com SPORT ao longo de um período de acompanhamento de nove anos para avaliar os resultados do tratamento a longo prazo e a relação custo-eficácia entre as opções de tratamento. No interesse de melhorar as técnicas cirúrgicas, o NIH também está financiando pesquisas sobre os fatores que contribuem para o sucesso ou o fracasso da cirurgia de substituição de disco artificial.

Injeções epidurais de drogas esteróides são frequentemente usadas para tratar a ciática, apesar da evidência limitada de sua eficácia. Além disso, esses tratamentos são baseados na suposição de que a redução da inflamação local na coluna vertebral aliviará a dor, mas a associação entre anormalidades estruturais, inflamação e sintomas de ciática não foi claramente demonstrada. Pesquisadores financiados pelo NINDS estão usando uma nova técnica de imagem que pode detectar a inflamação para entender melhor o que causa a dor ciática crônica e fornecer evidências para informar a seleção do tratamento.

Outros estudos financiados pelo NIH estão investigando abordagens de fisioterapia e quiropraxia. Por exemplo, os pesquisadores estão estudando se os programas de terapia que enfatizam certos tipos de exercícios, como os exercícios básicos de estabilização, proporcionam benefícios às pessoas que sofrem de dor lombar recorrente.

O uso crescente de manipulação e mobilização da coluna vertebral, apesar da falta de evidências para mais do que um benefício pequeno ou moderado, levou pesquisadores financiados pelo NIH a estudar os mecanismos dessas duas técnicas e conduzir um ensaio clínico randomizado para avaliar e comparar sua eficácia para o tratamento. de dor lombar crônica.

Finalmente, pesquisadores financiados pelo NIH estão estudando várias terapias complementares e alternativas para dor lombar, incluindo aquelas que visam reduzir o estresse e as emoções negativas que se acredita que agravam a experiência da dor. Por exemplo, programas de realidade virtual estão sendo estudados por sua capacidade de ajudar as pessoas a lidar com a dor persistente.

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