O que é endocardite bacteriana?

Bacteriana, ou infecciosa, endocardite (BE) é um tipo de infecção. Ocorre nas válvulas e no revestimento interno do seu coração (chamado endocardio). Endocardite bacteriana não é comum, mas pode acontecer se bactérias de outra parte do seu corpo entrarem na corrente sanguínea.

A Endocardite bacteriana pode ser agudo ou crônico. Agudo acontece rapidamente e pode piorar rapidamente. Se não for tratado, pode ser fatal. A Endocardite bacteriana  crônico acontece ao longo do tempo. Pode levar semanas ou meses notar sintomas.

Endocardite bacteriana - Tratamentos, sintomas e causas

Sintomas  de endocardite bacteriana

Febre, calafrios e outros sintomas semelhantes a gripe podem ser sinais de Endocardite bacteriana aguda. Você também pode ter um batimento cardíaco rápido, lento ou irregular. Os sintomas da Endocardite bacteriana crônica podem incluir fadiga e perda de peso inexplicada.

O que causa endocardite bacteriana ?

Embora a Endocardite bacteriana possa ocorrer em qualquer pessoa, algumas pessoas correm maior risco. Isso inclui pessoas que têm:

  • um problema de válvula cardíaca diagnosticada
  • um defeito cardíaco ou um murmúrio cardíaco
  • uma cirurgia passada em válvulas cardíacas
  • uma válvula cardíaca artificial
  • um transplante cardíaco
  • uma história de uso de drogas intravenosas
  • uma história de endocardite.

Se você tiver um desses fatores, fale com seu médico sobre o risco de ter Endocardite bacteriana. O trabalho dentário, incluindo a limpeza de dentes, e alguns procedimentos médicos, como uma colonoscopia, podem aumentar o risco de bactérias entrarem na corrente sanguínea.

Como é diagnosticada a endocardite bacteriana ?

Seu médico pode suspeitar com base em seus sintomas e histórico de saúde. Eles precisarão fazer testes para diagnosticá- lo. Estes incluem exames de sangue e uma ecocardiografia (eco). Um teste de eco verifica seu coração usando ultra-som.

A endocardite bacteriana pode ser prevenida ou evitada?

Você nem sempre pode evitar a Endocardite bacteriana. No entanto, você deve conversar com seu médico se estiver em risco. Se você precisa ter um trabalho dentário ou um procedimento, é necessário que você tome um antibiótico primeiro para evitar a Endocardite bacteriana. Isso pode ajudar a manter as bactérias na sua corrente sanguínea.

Tratamento de endocardite bacteriana

Os antibióticos são a principal forma de tratamento para a Endocardite bacteriana. Muitas vezes, eles são administrados por via intravenosa no hospital. Você pode terminar o tratamento em casa. Casos graves de Endocardite bacteriana podem exigir cirurgia cardíaca.

Vivendo com endocardite bacteriana

Um possível efeito colateral da Endocardite bacteriana é a insuficiência cardíaca . Isso ocorre quando seu coração tem dificuldade em bombear sangue. Outras complicações do BE incluem danos aos músculos cardíacos, coágulos sanguíneos e batimentos cardíacos anormais. Se a Endocardite bacteriana não for tratado, isso pode levar à morte.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Estou em risco de endocardite bacteriana?
  • Como posso garantir que os profissionais de saúde, incluindo meu dentista, saibam meu risco de Endocardite bacteriana?
  • Preciso tomar antibióticos? Em caso afirmativo, por quanto tempo?
  • Os antibióticos interagirão com outros medicamentos que eu tomo?
  • aumenta meu risco para outros problemas de saúde a longo prazo?

O que é endocardite infecciosa?

A endocardite infecciosa (IE), também chamada de endocardite bacteriana (BE), é uma infecção causada por bactérias que entram na corrente sanguínea e se instalam no revestimento do coração, uma válvula cardíaca ou um vaso sanguíneo. O IE é incomum, mas as pessoas com algumas condições cardíacas têm maior risco de desenvolvê-lo.

A endocardite infecciosa refere-se especificamente à infecção no revestimento do coração, mas o IE também afeta as válvulas e muitas vezes afeta os músculos do coração.

Veja uma ilustração da endocardite .

Existem duas formas de IE:

  1. IE agudo – se desenvolve de repente e pode tornar-se fatal em dias
  2. IE subaguda ou crônica (ou endocardite bacteriana subaguda) – desenvolve lentamente ao longo de um período de semanas a vários meses.
  3. Endocardite bacteriana - Tratamentos, sintomas e causas

Como as pessoas contraem endocardite infecciosa?

A infecção pode ser causada por bactérias introduzidas na corrente sanguínea, geralmente através de atividade normal, como escovação dentária, que causa pequenas lesões no revestimento da boca ou gengivas. Estas bactérias podem se alojar nas válvulas cardíacas e causar infecção do endocardio. Um estudo descobriu que as pessoas com má saúde bucal ou que sangraram durante a escovação dental tiveram maior risco de desenvolver bactérias no sangue (bacteremia).

Por que a endocardite representa uma ameaça para as válvulas cardíacas?

 

As válvulas cardíacas não são fornecidas diretamente com sangue. Portanto, o sistema de resposta imune do corpo, como os glóbulos brancos de combate à infecção, não pode alcançar diretamente as válvulas através da corrente sanguínea. Se as bactérias começam a crescer nas válvulas (isto ocorre mais frequentemente em pessoas com válvulas cardíacas já doentes), é difícil combater a infecção, seja através do próprio sistema imunológico do corpo ou através de medicamentos que dependem do sistema sanguíneo para o parto.

 

Quem está em risco de endocardite infecciosa?

Os fatores de risco para crianças e adultos jovens incluem defeitos congênitos do coração , como válvulas malformadas ou um orifício no septo, que permitem que o sangue escape de uma parte do coração para outro.

Os fatores de risco para adultos incluem cirurgias valvares ou transplantes anteriores, depósitos de cálcio na valva mitral ou na valva aórtica, defeitos cardíacos congênitos ou história de endocardite.

Uso ilegal de drogas 

Se a causa da Endocardite bacteriana é a injeção de drogas ilícitas ou o uso prolongado de drogas intravenosas, a válvula tricúspide é mais frequentemente afetada. As drogas de rua, incluindo narcóticos, também podem afetar a válvula mitral ou aórtica.

Quais são os sintomas da endocardite infecciosa?

Os sintomas do Endocardite bacteriana agudo geralmente começam com febre, calafrios, frequência cardíaca rápida, fadiga, suores noturnos, dores nas articulações e músculos, tosse persistente ou inchaço nos pés, pernas ou abdômen.

Os sintomas do Endocardite bacteriana crônica podem ser coisas como fadiga, febre leve, frequência cardíaca moderadamente rápida, perda de peso, transpiração, baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia) e pode ocorrer sobre tanto como um período de meses.

O tratamento geralmente consiste em pelo menos duas semanas e até seis semanas de altas doses de antibióticos.

A prevenção para pessoas em risco geralmente envolve conscientização sobre os riscos e antibióticos preventivos antes de certos procedimentos cirúrgicos, dentários e médicos.

Visão geral

A endocardite é uma infecção do endocardio, que é o revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas cardíacas.

A endocardite geralmente ocorre quando bactérias, fungos ou outros germes de outra parte do seu corpo, como a boca, se espalham por sua corrente sanguínea e prestam-se a áreas danificadas em seu coração. Se não for tratada rapidamente, a endocardite pode danificar ou destruir as válvulas cardíacas e pode levar a complicações com risco de vida. Os tratamentos para endocardite incluem antibióticos e, em certos casos, cirurgia.

Uma vez que existem muitas formas de desenvolver endocardite, o seu médico poderá não identificar a causa exacta da sua condição. No entanto, as pessoas com maior risco de endocardite geralmente têm válvulas cardíacas danificadas, válvulas cardíacas artificiais ou outros defeitos cardíacos.

Sintomas

A endocardite pode se desenvolver devagar ou de repente, dependendo do que os germes estão causando a infecção e se você tem algum problema cardíaco subjacente. Os sinais e sintomas da endocardite podem variar de pessoa para pessoa.

Os sinais e sintomas comuns da endocardite incluem:

  • Sintomas gripais, como febre e arrepios
  • Um murmúrio cardíaco novo ou alterado, que é o som do coração feito pelo sangue correndo pelo coração
  • Fadiga
  • Dor nas articulações e músculos
  • Suor noturno
  • Falta de ar
  • Dor no peito quando você respira
  • Inchaço nos pés, pernas ou abdômen

A endocardite também pode causar sintomas que são mais incomuns. Esses incluem:

  • Perda de peso inexplicada
  • Sangue na sua urina, que você pode ver ou que seu médico pode ver quando ele ou ela vê sua urina ao microscópio
  • Ternura em seu baço, que é um órgão abdominal que combate a infecção logo abaixo da sua caixa torácica no lado esquerdo do corpo
  • Lesões de Janeway, que são manchas vermelhas na sola de seus pés ou as palmas das mãos
  • Os nós de Osler, que são manchas vermelhas e macias sob a pele dos dedos das mãos ou dos pés
  • Petechiae, que são pequenas manchas roxas ou vermelhas na pele, brancos de seus olhos ou dentro de sua boca

Quando consultar um médico

Se você desenvolver sinais ou sintomas de endocardite e, se não desaparecerem, consulte o seu médico o mais rápido possível – especialmente se você tiver fatores de risco para esta infecção grave, como um defeito cardíaco ou um caso prévio de endocardite.

Embora condições menos graves possam causar sinais e sintomas semelhantes, você não saberá até que você seja avaliado pelo seu médico.

Causas

A endocardite ocorre quando os germes entram na corrente sanguínea, viajam para o seu coração e se prende a válvulas cardíacas anormais ou tecido cardíaco danificado. Certos tipos de bactérias causam a maioria dos casos, mas fungos ou outros microorganismos também podem ser responsáveis.

Normalmente, seu sistema imunológico destrói bactérias nocivas que o transformam em sua corrente sanguínea. Mesmo que as bactérias atinjam seu coração, elas podem passar sem causar uma infecção. No entanto, as bactérias que vivem na sua boca, garganta ou outras partes do seu corpo, como a pele ou o intestino, às vezes podem causar infecções graves como a endocardite nas circunstâncias corretas.

Bactérias, fungos ou outros germes que causam endocardite podem entrar em sua corrente sanguínea através de:

  • Atividades orais diárias. Atividades como escovar os dentes ou outras atividades que podem fazer com que suas gengivas sangrem, podem permitir que as bactérias entrem em sua corrente sanguínea – especialmente se você não usa fio dental ou os dentes e as gengivas não são saudáveis.
  • Uma infecção ou outra condição médica. As bactérias podem se espalhar de uma área infectada, como uma ferida na pele. Outras condições médicas, como a doença das gengivas, uma infecção sexualmente transmissível ou certos distúrbios intestinais – como a doença inflamatória do intestino – também podem dar às bactérias a oportunidade de entrar na corrente sanguínea.
  • Cateteres. As bactérias podem entrar em seu corpo através de um cateter – um tubo fino que os médicos às vezes usam para injetar ou remover o líquido do corpo. Isto é mais provável de ocorrer se o cateter estiver no lugar por um longo período de tempo.
  • Agulhas usadas para tatuagens e piercing corporal. As bactérias que podem causar endocardite também podem entrar na corrente sanguínea através das agulhas usadas para tatuar ou perfurar o corpo.
  • Uso intravenoso de drogas ilegais (IV). As agulhas e seringas contaminadas são uma preocupação especial para pessoas que usam drogas intravenosas ilegais (IV), como heroína ou cocaína. Muitas vezes, os indivíduos que usam esses tipos de drogas não têm acesso a agulhas ou seringas limpas e não utilizadas.
  • Certos procedimentos dentários. Alguns procedimentos dentários que podem cortar suas gengivas podem permitir que as bactérias entrem em sua corrente sanguínea.

As bactérias podem ser mais facilmente anexadas ao revestimento do coração (endocardio), se a superfície do revestimento for áspera. Você também é mais provável que desenvolva endocardite se tiver falhas, doenças ou daninhas. No entanto, a endocardite ocasionalmente ocorre em indivíduos previamente saudáveis.

Fatores de risco

Câmaras e válvulas do coração

Se o seu coração é saudável, você poderia ser menos propenso a desenvolver endocardite, embora ainda seja possível. Os germes que causam infecção tendem a aderir e se multiplicar em válvulas cardíacas implantadas ou cirurgicamente implantadas, ou no endocardio que tem uma superfície áspera.

As pessoas com maior risco de endocardite são as que têm:

  • Válvulas cardíacas artificiais. Os germes são mais propensos a se conectar a uma válvula cardíaca artificial (próteses) do que a uma válvula cardíaca normal.
  • Doenças congênitas do coração. Se você nasceu com certos tipos de defeitos cardíacos, como um coração irregular ou válvulas cardíacas anormais, seu coração pode ser mais suscetível à infecção.
  • Uma história de endocardite. A endocardite pode danificar o tecido cardíaco e as válvulas, aumentando o risco de uma futura infecção cardíaca.
  • Válvulas cardíacas danificadas. Certas condições médicas, como febre reumática ou infecção, podem danificar ou cicatrizar uma ou mais das suas válvulas cardíacas. Isso pode torná-los mais propensos a endocardite.
  • Uma história de uso intravenoso (IV) de drogas ilegais. As pessoas que usam drogas ilegais injetando-as estão em maior risco de endocardite. As agulhas usadas para injetar drogas podem ser contaminadas com a bactéria que pode causar endocardite.

Complicações

Na endocardite, aglomerados de bactérias e fragmentos de células se formam em seu coração no local da infecção. Esses aglomerados, chamados de vegetação, podem se soltar e viajar para o cérebro, pulmões, órgãos abdominais, rins ou membros. Como resultado, a endocardite pode causar várias complicações maiores, incluindo:

  • Problemas cardíacos, como sopro cardíaco, dano da válvula cardíaca e insuficiência cardíaca
  • Acidente vascular encefálico
  • Apreensão
  • Perda da capacidade de mover parte de todo o seu corpo (paralisia)
  • Bolsos de pus coletados (abscessos) que se desenvolvem no coração, cérebro, pulmões e outros órgãos
  • Embolia pulmonar – uma vegetação infectada que viaja para os pulmões e bloqueia uma artéria pulmonar
  • Danos nos rins

Prevenção

Você pode ajudar a prevenir a endocardite de várias maneiras, incluindo:

  • Conheça os sinais e sintomas da endocardite. Consulte o seu médico imediatamente se desenvolver quaisquer sinais ou sintomas, especialmente uma febre que não desaparecerá, fadiga inexplicada, qualquer tipo de infecção da pele ou cortes abertos ou feridas que não cicatrizem adequadamente.
  • Preste especial atenção à sua saúde bucal – escove e use os seus dentes e gengivas com frequência, e faça exames odontológicos regulares.
  • Evite procedimentos que possam levar a infecções cutâneas, como piercings corporais ou tatuagens.

Antibióticos preventivos

Certos procedimentos dentários e médicos podem permitir que bactérias entrem em sua corrente sanguínea. Para algumas pessoas com doença cardíaca ou válvulas cardíacas danificadas ou doentes, tomar antibióticos antes destes procedimentos podem ajudar a destruir ou controlar as bactérias nocivas que podem levar à endocardite. Isso ocorre porque essas pessoas correm maior risco de desenvolver endocardite após terem esses procedimentos.

No passado, os médicos administraram antibióticos a muitas pessoas antes de procedimentos dentários ou outros procedimentos cirúrgicos, como procedimentos envolvendo tratos intestinais ou urinários, mesmo que não estivessem em alto risco de desenvolver endocardite. No entanto, os antibióticos já não são recomendados antes de todos os procedimentos dentários ou outros procedimentos cirúrgicos, ou para todas as pessoas. À medida que os médicos aprenderam mais sobre a prevenção da endocardite, eles perceberam que a endocardite é muito mais provável de ocorrer por exposição a germes aleatórios do que por um exame odontológico ou cirurgia padrão.

Se você corre o risco de endocardite, informe seu médico e dentista antes de ter algum trabalho dentário. Eles decidirão se você precisa de antibióticos antes de qualquer procedimento dentário.

Endocardite bacteriana - Tratamentos, sintomas e causas

Ainda é importante cuidar bem dos dentes através da escovação e uso do fio dental, uma vez que os médicos têm alguma preocupação de que as infecções na boca de uma má higiene bucal possam aumentar o risco de germes entrarem na corrente sanguínea. Além de escovar e usar fio dental, exames odontológicos regulares são uma parte importante da manutenção de uma boa saúde bucal.

Diagnóstico

O seu médico pode suspeitar de endocardite com base na sua história médica, nos sinais e sintomas que está a experimentar e nos resultados dos testes. O diagnóstico de endocardite geralmente é baseado em vários fatores em vez de um único resultado ou sintoma de teste positivo.

Seu médico pode solicitar vários testes para ajudar a fazer um diagnóstico positivo, incluindo:

  • Exames de sangue. Um teste de cultura de sangue é usado para identificar bactérias ou fungos em sua corrente sanguínea, e é o teste mais importante que seu médico irá realizar. Os exames de sangue também podem ajudar seu médico a identificar certas condições que podem ser um sinal de endocardite, como a anemia – a falta de glóbulos vermelhos saudáveis.
  • Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir imagens de seu coração enquanto está batendo. Este teste é frequentemente usado para verificar sinais de infecção. Seu médico pode usar dois tipos diferentes de ecocardiogramas para ajudar a diagnosticar endocardite.Em um ecocardiograma transtorácico, as ondas sonoras dirigidas ao seu coração a partir de um dispositivo de varinha (transdutor) mantido em seu peito produzem imagens de vídeo de seu coração em movimento. Este teste pode ajudar o seu médico a estudar a estrutura do seu coração e verificar se há sinais de infecção ou danos.

    Os médicos podem realizar outro tipo de ecocardiograma chamado ecocardiograma transesofogélico para examinar mais de perto suas válvulas cardíacas. Durante este teste, um pequeno transdutor ligado ao final de um tubo é inserido no tubo que leva da sua boca ao estômago (esôfago). Este teste pode permitir que o seu médico obtenha imagens muito mais detalhadas do seu coração do que é possível com um ecocardiograma transtorácico.

  • Eletrocardiograma (ECG). Enquanto um ECG não é usado especificamente para diagnosticar endocardite, pode mostrar ao seu médico se algo está afetando a atividade elétrica do seu coração. Durante um ECG, os sensores que podem detectar a atividade elétrica do seu coração estão ligados ao seu peito, braços e pernas. Este teste é usado para medir o tempo e a duração de cada fase elétrica em seus batimentos cardíacos.
  • Raio-x do tórax. As imagens de raios-X ajudam o seu médico a ver a condição dos pulmões e do coração. O seu médico pode usar imagens de raios-X para ver se a endocardite causou o aumento do seu coração ou se alguma infecção se espalhou para os pulmões.
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Você pode precisar de uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética de seu cérebro, tórax ou outras partes do seu corpo se o seu médico achar que a infecção se espalhou para essas áreas.

Tratamento

Muitos casos de endocardite são tratados com sucesso com antibióticos. Às vezes, a cirurgia pode ser necessária para consertar válvulas cardíacas danificadas e limpar os sinais restantes da infecção.

Antibióticos

Se você tiver endocardite, seu médico pode recomendar altas doses de antibióticos intravenosos (IV) no hospital. O seu médico usará testes de cultura de sangue para ajudar a identificar o organismo que está causando sua infecção. Com base nos resultados de seus exames de sangue, seu médico escolherá o antibiótico mais adequado ou a combinação de antibióticos para combater a infecção.

Você geralmente vai gastar uma semana ou mais no hospital quando você começar a tomar antibióticos IV. Isso dá ao seu médico tempo para ver se os antibióticos estão trabalhando contra sua infecção. Normalmente, você deve tomar antibióticos por várias semanas para esclarecer a infecção.

Uma vez que a sua febre e o pior dos seus sinais e sintomas tenham passado, você pode sair do hospital e continuar a terapia com antibióticos IV com visitas ao consultório do seu médico ou em casa com cuidados domiciliários. Você ainda precisará consultar seu médico regularmente para se certificar de que seu tratamento está funcionando.

É importante informar o seu médico sobre quaisquer sinais ou sintomas que possam significar que sua infecção está piorando, como:

  • Febre
  • Arrepios
  • Dores de cabeça
  • Dores nas articulações
  • Falta de ar

Além disso, se você desenvolver diarréia, uma erupção cutânea, comichão ou dor nas articulações, informe o seu médico o mais rápido possível. Estes sinais e sintomas podem indicar que você está tendo uma reação ao seu antibiótico prescrito.

Se você tem falta de ar ou inchaço nas pernas, tornozelos ou pés depois de iniciar o tratamento antibiótico, consulte o seu médico imediatamente. Estes sinais e sintomas podem ser indicadores de insuficiência cardíaca.

Cirurgia

Endocardite bacteriana - Tratamentos, sintomas e causas

Se a infecção prejudica suas válvulas cardíacas, você pode ter sintomas e complicações durante anos após o tratamento. Às vezes é necessária cirurgia para tratar infecções persistentes ou para substituir uma válvula danificada. A cirurgia também é necessária às vezes para tratar a endocardite causada por uma infecção por fungos.

Dependendo da sua condição, o seu médico pode recomendar reparar a válvula danificada ou substituí-la por uma válvula artificial feita de tecido de vaca, porco ou coração humano (válvula de tecido biológico) ou materiais artificiais (válvula mecânica).

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você corre o risco de endocardite, informe todos os seus profissionais de saúde. Você pode querer solicitar uma carteira de endocardite da American Heart Association e aprender o que mais você pode fazer, como paciente.

Preparando-se para sua consulta

O primeiro médico que você vê provavelmente será seu médico de família ou um médico da sala de emergência. Ou, quando você ligar para marcar um compromisso, você pode ser encaminhado para um médico treinado no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

O que você pode fazer

Você pode ajudar a preparar sua consulta tomando estas etapas:

  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando. Certifique-se de observar quanto tempo você teve sintomas particulares. Se você teve sintomas semelhantes que vieram e foram no passado, certifique-se de incluir essa informação.
  • Faça uma lista de suas principais informações médicas. Seu médico precisará saber sobre quaisquer outros problemas de saúde recentes que você teve e os nomes de todos os medicamentos prescritos e de venda livre e suplementos que você está tomando.
  • Encontre um membro da família ou amigo que pode acompanhar o compromisso. Alguém que acompanha você pode ajudar a lembrar o que o seu médico diz.

Também é importante anotar quaisquer perguntas que possa ter antes de chegar ao seu compromisso. Para endocardite, algumas questões básicas que você pode querer perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável de meus sintomas?
  • Que tipos de testes eu preciso? Como eu preciso me preparar para os testes?
  • Qual o tratamento que você recomenda?
  • Quanto tempo depois de começar o tratamento, eu começarei a me sentir melhor?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais?
  • Estou em risco de complicações a longo prazo dessa condição? Vai voltar?
  • Com que frequência eu preciso de acompanhamento para esta condição?
  • Preciso tomar antibióticos preventivos para certos procedimentos médicos ou dentários?
  • Eu tenho outras condições médicas. Como posso gerenciar essas condições juntas?

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente irá fazer-lhe muitas perguntas, incluindo:

  • Quais são os seus sintomas?
  • Quando seus sintomas começaram? Eles vieram de repente ou mais gradualmente?
  • Você já teve sintomas semelhantes no passado?
  • Você está tendo dificuldade em respirar?
  • Você já teve uma infecção?
  • Você já sofreu febre?
  • Você já teve algum procedimento médico ou dental que usou agulhas ou cateteres?
  • Você já usou drogas intravenosas?
  • Você já perdeu peso sem tentar?
  • Você foi diagnosticado com outras condições médicas, especialmente murmúrios cardíacos?
  • Algum de seus parentes de primeiro grau – como pais, irmãos ou filhos – tem uma história de doença cardíaca?

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