Enterocolite necrosante (NEC) é uma doença intestinal. Ocorre quando o tecido no intestino fica inflamado e depois morre. A NEC é mais frequentemente encontrada em recém-nascidos prematuros, doentes ou com baixo peso. Geralmente começa dentro de 2 semanas após o nascimento, quando seu bebê ainda está no hospital.

Sintomas de enterocolite necrosante

Os sintomas da enterocolite necrosante podem começar de repente ou ao longo do tempo. Sintomas comuns incluem:

  • estômago inchado
  • dor de estômago
  • fezes sangrentas
  • mudança nas quantidades ou tempos das fezes
  • diarréia
  • vômito
  • problemas para se alimentar
  • energia diminuída
  • mudança de temperatura corporal
  • respiração irregular, frequência cardíaca ou pressão arterial .

O que causa a enterocolite necrosante ?

Não existe uma causa exata para o Enterocolite necrosante . A principal fonte é bactérias intestinais. Se seu bebê é prematuro, seus sistemas imunológico e de digestão são mais fracos. Outro gatilho pode ser uma diminuição do sangue ou oxigênio para o intestino. Isso pode danificar o tecido e levar ao Enterocolite necrosante . Bebês nascidos a termo que têm doença cardíaca congênita também podem ter Enterocolite necrosante .

 

Como é diagnosticada enterocolite necrosante ?

Seu médico pode diagnosticar o Enterocolite necrosante . Eles irão realizar um exame físico para verificar os sintomas. Então, eles vão tirar uma radiografia do estômago. A imagem mostrará se há inflamação ou ar no intestino do seu bebê. O seu médico também pode testar o sangue ou fezes do seu bebê. Estes testes podem revelar a presença de infecção ou ácido láctico. Eles também podem ajudar a determinar a gravidade da condição.

A enterocolite necrosante pode ser prevenida ou evitada?

É difícil evitar ou prevenir a enterocolite necrosante . No entanto, existem fatores que podem aumentar o risco do seu bebê para a enterocolite necrosante , incluindo:

  • nascimento prematuro
  • doença
  • transfusão de sangue
  • uso de papinha em vez de leite materno
  • exposição a um surto.

Tratamento de enterocolite necrosante

Uma gama de opções está disponível para tratar a enterocolite necrosante. Logo no início, seu médico vai querer descansar o intestino do seu bebê. Em vez de mamadas normais, eles receberão nutrição por meio de um tubo intravenoso . Os antibióticos tratam a infecção. Seu bebê pode precisar usar uma máquina de respiração se a respiração se tornar difícil. Casos graves podem exigir cirurgia de emergência. Isto é, se o tecido infectado enfraquecido cria um buraco no intestino. O cirurgião removerá o tecido morto e reparará o intestino.

Vivendo com enterocolite necrosante

Os bebês que têm enterocolite necrosante requerem tratamento e monitoramento contínuo. O Enterocolite necrosante pode ser curado e ter pouco ou nenhum efeito duradouro. No entanto, alguns bebês podem ter problemas futuros com o intestino ou o trato digestivo. Eles podem ter bloqueio causado por tecido intestinal anormal ou tecido cicatricial. Outro problema é chamado síndrome do intestino curto ou do intestino curto. Há também um risco de morte, especialmente para bebês prematuros.

Perguntas ao seu médico

  • Os bebês prematuros são rastreados para enterocolite necrosante?
  • Quanto tempo dura a Enterocolite necrosante ?
  • Quais são as complicações ou efeitos duradouros?

Sobre a enterocolite necrosante

Quando os bebês nascem prematuramente , muitos de seus órgãos não estão totalmente desenvolvidos. Isso os coloca em risco para várias doenças nas primeiras semanas de vida.

Uma dessas doenças é a enterocolite necrosante, a doença intestinal mais comum e grave entre os prematuros. A enterocolite necrosante (NEC) ocorre quando o tecido do intestino delgado ou grosso é lesionado ou começa a morrer. Isso faz com que o intestino fique inflamado ou, em casos raros, desenvolva um orifício (perfuração).

Quando isso acontece, o intestino não pode mais conter resíduos, de modo que bactérias e outros resíduos passam pelo intestino e entram na corrente sanguínea do bebê ou na cavidade abdominal. Isso pode deixar um bebê muito doente, possivelmente causando uma infecção com risco de vida.

Enterocolite necrosante

Geralmente afeta bebês nascidos antes de 32 semanas de gestação, mas pode ocorrer em bebês nascidos a termo que apresentam problemas de saúde, como um defeito cardíaco . Os bebês com enterocolite necrosante normalmente desenvolvem-se nas primeiras 2 a 4 semanas de vida.

O que causa a enterocolite necrosante ?

A causa exata da enterocolite necrosante é desconhecida, mas especialistas acreditam que diferentes fatores podem ter um papel. Esses incluem:

  • um intestino subdesenvolvido
  • muito pouco oxigênio ou fluxo sanguíneo para o intestino no nascimento (geralmente o resultado de um parto difícil)
  • lesão ao revestimento intestinal
  • crescimento pesado de bactérias no intestino que corrói a parede intestinal
  • alimentação com fórmula (bebês que são amamentados têm menor risco de desenvolver NEC)

A NEC às vezes parece ocorrer em “epidemias”, afetando várias crianças no mesmo berçário. Embora isso possa ser uma coincidência, sugere que a doença às vezes pode se espalhar de um bebê para outro, apesar de todos os berçários terem precauções muito rígidas para prevenir a disseminação da infecção.

Sinais e sintomas

Os sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições digestivas e podem variar em gravidade de bebê para bebê. Sintomas comuns incluem:

  • barriga inchada, vermelha ou sensível (abdômen)
  • não se alimentando bem
  • a comida ficando no estômago mais do que o esperado
  • Prisão de ventre
  • diarréia e / ou fezes escuras ou sanguinolentas (cocô)
  • sendo menos ativo
  • uma temperatura corporal baixa ou instável
  • raramente, vômito verde (contendo bile)

Outros sinais de ECN podem incluir apneia (paradas periódicas na respiração), bradicardia (frequência cardíaca lenta) e hipotensão (pressão arterial baixa). Casos mais graves podem ter líquido na cavidade abdominal que aparece em raios-X, peritonite (infecção da membrana que reveste o abdômen) ou choque.

Diagnóstico

Em bebês com sintomas da enterocolite necrosante, um diagnóstico pode ser confirmado se um padrão de gás anormal aparece em um raio-X . Isso parece uma aparência borbulhante ou entremeada de gás nas paredes do intestino.

Em casos graves, o ar escapa do intestino e aparece nas grandes veias do fígado ou da cavidade abdominal. Um médico pode inserir uma agulha na cavidade abdominal para retirar o fluido para determinar se existe um buraco no intestino.

Tratamento e Cuidado

Todos os recém-nascidos com Enterocolite necrosante  precisam ser tratados com medicamentos e terapia. Cerca de um terço pode precisar de cirurgia para reparar o intestino.

Após o diagnóstico, o tratamento começa imediatamente e inclui:

  • parando temporariamente com todas as mamadas
  • drenagem nasogástrica (inserção de um tubo pelo nariz até o estômago para remover ar e fluido do estômago e do intestino)
  • fluidos intravenosos (IV) para reposição de fluidos e nutrição
  • antibióticos para tratar ou prevenir a infecção
  • exames frequentes e raios-X do abdômen
  • uma consulta com um cirurgião pediátrico para discutir a cirurgia, se necessário

O cocô do bebê também será analisado se caso houver sangue, e a circunferência abdominal do bebê (tamanho da barriga) será verificada regularmente. Se o intestino perfurar ou houver uma infecção na cavidade abdominal, a barriga inchará. Se a barriga de um bebê estiver tão inchada que interfira na respiração, oxigênio extra ou uma máquina de respiração (ventilador) ajudarão o bebê a respirar. Além disso, amostras de sangue são coletadas para procurar bactérias e para garantir que o bebê não tenha desenvolvido anemia (uma diminuição nos glóbulos vermelhos).

Depois de responder ao tratamento, um bebê pode voltar a receber mamadas regulares depois de uma semana. Às vezes, as mamadas são retidas um pouco mais e os antibióticos continuam por mais 10 a 14 dias. Quando as mamadas começam novamente, o leite materno é recomendado. O leite materno é benéfico para bebês com NEC porque é facilmente digerido, suporta o crescimento de bactérias saudáveis ​​no trato intestinal e aumenta a imunidade de um bebê – o que é especialmente importante para um prematuro com um sistema imunológico imaturo.

Para as mulheres que não podem amamentar ou fornecer leite materno suficiente, os médicos podem recomendar o leite materno humano pasteurizado a partir de um banco de leite, que é considerado uma alternativa segura.

Alguns bebês cuja condição piora ou que têm uma perfuração no intestino, precisarão de cirurgia exploratória. Durante este procedimento, os médicos examinam a cavidade abdominal para procurar um buraco no intestino ou para remover qualquer tecido intestinal morto ou moribundo. Se necessário, os médicos agendarão uma segunda cirurgia para remover uma seção doente do intestino. Em alguns casos, após essa remoção, o intestino saudável pode ser costurado novamente. Outras vezes, especialmente se o bebê está muito doente ou uma grande parte do intestino foi removida, uma ostomia será feita. Durante uma ostomia, os cirurgiões realizam uma abertura extra no abdômen (estomacal) para que as fezes possam sair do corpo com segurança.

A maioria dos bebês que desenvolvem NEC se recupera completamente e não tem mais problemas de alimentação. Em alguns casos, o intestino pode ter cicatrizes ou estreitamento, ou pode ocorrer bloqueio intestinal. Se assim for, mais cirurgia é necessária.

A má absorção (quando o intestino não consegue absorver os nutrientes normalmente) pode ser um problema permanente da NEC. É mais comum em bebês que tiveram parte do intestino removido. Um bebê com má absorção pode precisar de nutrição entregue diretamente na veia até que o intestino cure bem o suficiente para tolerar a alimentação normal.

Cuidando do seu filho

Se o seu bebê tiver NEC, é normal sentir-se assustado ou preocupado. E não ser capaz de alimentar o seu bebê pode ser frustrante – os bebês são tão pequenos, não parece certo parar de alimentar ou tirar o precioso tempo de união. Mas isso pode ser a melhor coisa para o seu bebê durante o tratamento. E lembre-se, há uma boa chance de que seu bebê esteja de volta em alimentação regular em breve.

Enquanto isso, pergunte a um membro da sua equipe de atendimento o que você pode fazer para cuidar e se relacionar com seu bebê. Existem maneiras de ajudar você. Os membros da sua equipe de atendimento estão ansiosos para apoiar pais de prematuros, bem como os próprios prematuros, no caminho da recuperação.

Como ocorre a enterocolite necrosante (NEC)?

A enterocolite necrosante (NEC) é uma doença que se desenvolve quando o tecido no revestimento interno do intestino delgado ou grosso fica danificado e começa a morrer. Isso faz com que o intestino fique inflamado. A condição geralmente afeta apenas o revestimento interno do intestino, mas toda a espessura do intestino pode sofrer impacto eventualmente.

Em casos graves de ECN, um buraco pode se formar na parede do intestino. Se isso ocorrer, as bactérias normalmente encontradas dentro do intestino podem vazar para o abdome e causar infecção generalizada. Isto é considerado uma emergência médica.

O NEC pode se desenvolver em qualquer recém-nascido dentro de duas semanas após o nascimento. No entanto, é mais comum em bebês prematuros, representando 60 a 80 por cento dos casos. Cerca de 10 por cento dos bebês que pesam menos de 1,5 quilos podem desenvolver NEC.

A NEC é uma doença grave que pode progredir muito rapidamente. É importante começar o tratamento imediatamente se o seu bebê estiver apresentando sintomas de NEC.

Quais são os sintomas de enterocolite necrosante mais comuns?

Os sintomas da NEC geralmente incluem o seguinte:

  • inchaço no abdômen
  • descoloração do abdômen
  • fezes sangrentas
  • diarréia
  • má alimentação
  • vômito

Seu bebê também pode apresentar sintomas de uma infecção, como:

  • apnéia ou respiração interrompida
  • uma febre
  • letargia

O que causa a enterocolite necrosante?

A causa exata da NEC não é conhecida. No entanto, acredita-se que a falta de oxigênio durante um parto difícil pode ser um fator contribuinte. Quando há redução de oxigênio ou fluxo sanguíneo para o intestino, ele pode se tornar fraco. Um estado enfraquecido torna mais fácil para as bactérias dos alimentos que entram no intestino causar danos aos tecidos intestinais. Isso pode levar ao desenvolvimento de uma infecção ou NEC.

Outros fatores de risco incluem ter muitos glóbulos vermelhos e ter outra condição gastrointestinal. Seu bebê também está em risco aumentado de NEC se eles nasceram prematuramente. Bebês prematuros geralmente têm sistemas corporais subdesenvolvidos. Isso pode causar dificuldade na digestão, combater infecções e circulação de sangue e oxigênio.

Como a enterocolite necrosante é diagnosticada?

Um médico pode diagnosticar a NEC fazendo um exame físico e executando vários testes. Durante o exame, o médico tocará suavemente no abdome do bebê para verificar se há inchaço, dor e sensibilidade. Eles então realizarão uma radiografia abdominal. O raio X fornecerá imagens detalhadas do intestino, permitindo ao médico procurar sinais de inflamação e danos mais facilmente. As fezes do seu bebê também podem ser testadas para procurar a presença de sangue. Isso é chamado de teste guaiac de fezes.

O médico do seu bebê também pode solicitar certos exames de sangue para medir os níveis de plaquetas e de glóbulos brancos do seu bebê. As plaquetas tornam possível que o sangue coagule. Os glóbulos brancos ajudam a combater a infecção. Baixos níveis de plaquetas ou uma alta contagem de glóbulos brancos podem ser um sinal de NEC.

O médico do seu bebê pode precisar inserir uma agulha na cavidade abdominal do bebê para verificar se há líquido no intestino. A presença de fluido intestinal geralmente significa que há um buraco no intestino.

Como é tratada a enterocolite necrosante?

Existem várias maneiras diferentes de tratar o NEC. O plano de tratamento específico do seu filho dependerá de vários fatores, incluindo:

  • a gravidade da doença
  • a idade do seu filho
  • a saúde geral do seu filho

Na maioria dos casos, entretanto, seu médico lhe dirá para parar de amamentar. Seu bebê receberá seus fluidos e nutrientes por via intravenosa. Seu bebê provavelmente precisará de antibióticos para ajudar a combater a infecção. Se o seu bebé tiver dificuldade em respirar devido a um abdômen inchado, receberá oxigênio extra ou assistência respiratória.

A cirurgia pode ser necessária em casos graves de NEC. O procedimento envolve a remoção das secções danificadas do intestino.

Durante todo o curso do tratamento, seu bebê será monitorado de perto. O médico do seu bebê fará radiografias e exames de sangue regularmente para garantir que a doença não se agrave.

Qual é a perspectiva para crianças com enterocolite necrosante?

A enterocolite necrosante pode ser uma doença fatal, mas a maioria dos bebês se recupera completamente quando recebe tratamento. Em casos raros, o intestino pode ficar danificado e estreitado, levando ao bloqueio intestinal . Também é possível que ocorra má absorção de nutrientes. Esta é uma condição em que o intestino é incapaz de absorver nutrientes. É mais provável que se desenvolva em bebês que tiveram uma seção do intestino removido.

A perspectiva específica do seu filho depende da saúde geral e da gravidade da doença, entre outros fatores. Fale com o seu médico para obter informações mais específicas sobre o caso específico do seu bebê.

Enterocolite necrosante (NEC) é a morte de tecido no intestino. Ocorre mais frequentemente em bebês prematuros ou doentes.

Causas

A NEC ocorre quando o revestimento da parede intestinal morre. Este problema quase sempre se desenvolve em uma criança doente ou prematura. É provável que ocorra enquanto a criança ainda estiver no hospital.

A causa exata desse distúrbio é desconhecida. Uma queda no fluxo sanguíneo para o intestino pode danificar o tecido. Bactérias no intestino também podem aumentar o problema. Além disso, bebês prematuros têm uma resposta imune não desenvolvida a fatores como bactérias ou baixo fluxo sangüíneo. Um desequilíbrio na regulação imunológica parece estar envolvido no NEC.

Bebês com maior risco para a condição incluem:

  • Bebês prematuros
  • Bebês que são alimentados com fórmula em vez de leite humano. (O leite humano contém fatores de crescimento, anticorpos e células imunes que podem ajudar a prevenir o problema.)
  • Bebês em uma creche onde ocorreu um surto
  • Bebês que receberam transfusões de sangue ou estiveram gravemente doentes

Sintomas

Os sintomas podem aparecer de forma lenta ou repentina e podem incluir:

  • Inchaço abdominal
  • Sangue nas fezes
  • Diarréia
  • Problemas de alimentação
  • Falta de energia
  • Temperatura corporal instável
  • Respiração instável, frequência cardíaca ou pressão arterial
  • Vômito

Exames e Testes

Os testes podem incluir:

  • Radiografia abdominal
  • Fezes para exame de sangue oculto (guaiac)
  • Hemograma completo
  • Níveis de eletrólitos, gases sangüíneos e outros exames de sangue

Tratamento

O tratamento para um bebê que pode ter NEC inclui mais frequentemente:

  • Interrompimento da alimentação enteral (trato gastrointestinal)
  • Alivio do gás no intestino, inserindo um tubo no estômago
  • Dando fluidos intravenosos  e nutrição
  • Dando antibióticos intravenosos
  • Monitoramento da condição com radiografias abdominais, exames de sangue e medição de gases sangüíneos

A criança precisará de cirurgia se houver um buraco no intestino ou inflamação da parede abdominal (peritonite).

Nesta cirurgia, o médico irá:

  • Remover o tecido intestinal morto
  • Fazer uma colostomia ou ileostomia

O intestino pode ser reconectado após várias semanas ou meses, quando a infecção tiver cicatrizado.

Prognóstico

A enterocolite necrosante é uma doença grave. Até 40% dos bebês com NEC morrem com isso. O tratamento precoce e agressivo pode ajudar a melhorar o resultado.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir:

  • Peritonite
  • Sepse
  • Perfuração intestinal
  • Estenose intestinal
  • Problemas hepáticos por incapacidade prolongada de tolerar a alimentação enteral e necessidade de nutrição parenteral (IV)
  • Síndrome do intestino curto se uma grande quantidade de intestino for perdida

Quando entrar em contato com um profissional médico

Obtenha atendimento médico de emergência caso surjam sintomas de enterocolite necrosante. Bebês hospitalizados por doença ou prematuridade apresentam maior risco de ECN. Eles são observados de perto para este problema antes de serem enviados para casa.

Recursos

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