Tornozelo torcido

Uma entorse de tornozelo ocorre quando os ligamentos fortes que suportam o alongamento do tornozelo vai além de seus limites e gera lágrimas. Os entorses do tornozelo são lesões comuns que ocorrem entre pessoas de todas as idades. Eles variam de leve a grave, dependendo de quanto dano há nos ligamentos. A maioria dos entorses são lesões menores que se curam com tratamentos caseiros, como descansar e aplicar gelo. No entanto, se o seu tornozelo estiver muito inchado e doloroso para caminhar – ou se você está tendo problemas para colocar o peso em seu tornozelo, não deixe de consultar o seu médico.Sem tratamento e reabilitação adequados, uma entorse mais severa pode enfraquecer o tornozelo, tornando mais provável que você a machuque novamente. Os entorses de tornozelo repetidos podem levar a problemas a longo prazo, incluindo dor crônica no tornozelo, artrite e instabilidade contínua.

Uma entorse de tornozelo é uma lesão de um ou mais dos ligamentos que estabilizam o tornozelo.

Descrição da entorse do tornozelo

Os ligamentos são fortes, são tecidos fibrosos que conectam ossos a outros ossos. Os ligamentos no tornozelo ajudam a manter os ossos na posição correta e a estabilizar a articulação.

A maioria dos tornozelos torcidos ocorrem nos ligamentos laterais no lado de fora do tornozelo. Os entorses podem variar de pequenas lágrimas nas fibras que compõem o ligamento para completar as lágrimas através do tecido.

Se houver uma rasgada completa dos ligamentos, o tornozelo pode tornar-se instável após a fase inicial de lesão passar. Ao longo do tempo, esta instabilidade pode resultar em danos nos ossos e na cartilagem da articulação do tornozelo.

Uma força de torção para a perna ou para o pé pode causar espasmos. Os ligamentos laterais no lado de fora do tornozelo são mais frequentemente dolorosos.

Causa

Seu pé pode torcer inesperadamente durante muitas atividades diferentes, tais como:

  • Andar ou exercitar-se em uma superfície irregular
  • Caindo
  • Participar em esportes que exigem ações repentinas ou rolamento e torção do pé – como corrida de trilhas, basquete, tênis, futebol e vôlei.
  • Durante as atividades esportivas, alguém pode pisar no pé enquanto está correndo, fazendo com que seu pé se torça ou role para o lado.

Sintomas

Um tornozelo torcido é doloroso. Outros sintomas podem incluir:

  • Inchaço
  • Contusões
  • Ternura ao tocar
  • Instabilidade do tornozelo – isso pode ocorrer quando houve rasgamento completo do ligamento ou uma luxação completa da articulação do tornozelo.

Hematomas e inchaço são sinais comuns de um tornozelo torcido.

Se houver um rasgo severo dos ligamentos, você também pode ouvir ou sentir um “pop” quando a espórula ocorre. Os sintomas de uma entorse grave são semelhantes aos de um osso quebrado e requerem uma avaliação médica imediata.

Exames médicos

Exame físico

Seu médico irá diagnosticar sua entorse no tornozelo, fazendo um exame cuidadoso do pé e do tornozelo. Este exame físico pode ser doloroso.

  • Palpar. Seu médico irá pressionar suavemente o tornozelo para determinar quais os ligamentos estão feridos.
  • Amplitude de movimento. Ele ou ela também pode mover seu tornozelo em direções diferentes; no entanto, um tornozelo rígido e inchado geralmente não vai se mover muito.

Se não houver osso quebrado, o seu médico poderá indicar a gravidade da entorse do tornozelo com base na quantidade de inchaço, dor e contusões.

Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

Testes de imagem

Raios X. Os raios-X fornecem imagens de estruturas densas, como o osso. Seu médico pode pedir raios-x para descartar um osso quebrado no seu tornozelo ou pé. Um osso quebrado pode causar sintomas semelhantes de dor e inchaço.

Raios-X de estresse. Além de raios-X simples, seu médico também pode pedir raios-X de estresse. Essas varreduras são tomadas enquanto o tornozelo está sendo pressionado em direções diferentes. As radiografias de estresse ajudam a mostrar se o tornozelo está se movendo anormalmente devido a ligamentos feridos.

Imagem de ressonância magnética (MRI). O seu médico pode solicitar uma ressonância magnética se suspeitar de uma lesão muito grave nos ligamentos, danos na cartilagem ou osso da superfície da articulação, um pequeno chip ósseo ou outro problema. A ressonância magnética não pode ser solicitada até que o período de inchaço e contusões se resolva.

Ultra-som. Esta varredura de imagem permite que seu médico observe o ligamento diretamente enquanto ele ou ela move seu tornozelo. Isso ajuda seu médico a determinar a quantidade de estabilidade que o ligamento fornece.

Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

 

Graus dos entorses do tornozelo

Após o exame, seu médico determinará o grau de sua espinha para ajudar a desenvolver um plano de tratamento. Os entorses são classificados de acordo com a quantidade de dano ocorrida nos ligamentos.

Entorse de Grau 1 (Suave)

  • Esticão leve e rasgamento microscópico das fibras ligamentares
  • Sensibilidade suave e inchaço ao redor do tornozelo

Entorse de Grau 2  (Moderado)

  • Rasgão parcial do ligamento
  • Sensibilidade moderada e inchaço ao redor do tornozelo
  • Se o médico move o tornozelo de certas maneiras, há uma folga anormal da articulação do tornozelo

Entorse de Grau 3 (Grave)

  • Lágrima completa do ligamento
  • Sensibilidade significativa e inchaço ao redor do tornozelo
  • Se o médico puxa ou empurra a articulação do tornozelo em certos movimentos, ocorre instabilidade substancial

Em uma entorse de grau 2, algumas, mas não todas, as fibras do ligamento são rasgadas. O inchaço moderado e contusões acima e abaixo da articulação do tornozelo são comuns.

Tratamento

Quase todos os entorses de tornozelo podem ser tratados sem cirurgia. Mesmo uma lágrima de ligamento completa pode curar sem reparo cirúrgico se for imobilizada adequadamente.

Um programa trifásico orienta o tratamento para todos os entorses do tornozelo: de leve a grave:

  • A fase 1 inclui descansar, proteger o tornozelo e reduzir o inchaço.
  • A fase 2 inclui restaurar a amplitude de movimento, força e flexibilidade.
  • A Fase 3 inclui exercícios de manutenção e o retorno gradual a atividades que não requerem virar ou torcer o tornozelo. Isto será seguido mais tarde, podendo realizar atividades que exigem mudanças bruscas e repentinas como tênis, basquete ou futebol.

Este programa de tratamento trifásico pode demorar apenas 2 semanas para serem completados para entorses menores, ou até 6 a 12 semanas para lesões mais graves.

Tratamentos Caseiros

Para entorses mais leves, o seu médico pode recomendar um tratamento domiciliar simples.

O protocolo RICE. Siga o protocolo RICE o mais rápido possível após sua lesão:

  • Rest – Descanse seu tornozelo, não coloque peso ao andar sobre ele.
  • Ice – O gelo deve ser aplicado imediatamente para manter o inchaço. Pode ser usado por 20 a 30 minutos, três ou quatro vezes por dia. Não aplique gelo diretamente na sua pele.
  • Compression – Os pensos de compressão , as bandagens ou tiras vão imobilizar e apoiar o seu tornozelo lesionado.
  • Elevated – Levante o tornozelo acima do nível de seu coração sempre que possível durante as primeiras 48 horas.

Medicação. Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno e o naproxeno podem ajudar a controlar a dor e o inchaço. Como eles melhoram a função, reduzindo o inchaço e controlando a dor, eles são uma opção melhor para entorses leves do que medicamentos para dor narcóticos.

Tratamento não cirúrgico

Alguns entorses exigirão tratamento além do protocolo RICE e medicamentos.

Muletas. Na maioria dos casos, inchaço e dor durarão de 2 a 3 dias. A caminhada pode ser difícil durante este período e seu médico pode recomendar que você use muletas conforme necessário.

Imobilização. Durante a fase inicial de cura, é importante apoiar o seu tornozelo e protegê-lo de movimentos repentinos. Para um entorse de grau 2, um dispositivo de plástico removível pode resolver. Os entorses de 3º grau podem exigir um molde de perna curta ou de fero durante 2 a 3 semanas.

O seu médico pode incentivá-lo a colocar um pouco de peso no tornozelo enquanto estiver protegido. Isso pode ajudar com a cura.

Fisioterapia. Os exercícios de reabilitação são usados ​​para prevenir a rigidez, aumentar a força do tornozelo e evitar problemas crônicos no tornozelo.

  • Movimento inicial. Para evitar a rigidez, seu médico ou fisioterapeuta irá fornecer-lhe exercícios que envolvem movimentos de alcance de movimento ou controlados do seu tornozelo sem resistência.
  • Exercícios de fortalecimento. Uma vez que você pode suportar peso sem aumentar a dor ou o inchaço, exercícios para fortalecer os músculos e os tendões na parte frontal e traseira da perna e do pé serão adicionados ao seu plano de tratamento. Os exercícios de água podem ser usados ​​se os exercícios de fortalecimento da terra, como a elevação dos pés, são muito dolorosos. Exercícios com resistência são adicionados conforme tolerado.
  • Treinamento de propriocepção. Equilíbrio pobre geralmente leva a repetição de entorses e instabilidade no tornozelo. Um bom exemplo de um exercício de equilíbrio está parado no pé afetado com o pé oposto levantado e os olhos fechados. Os painéis de equilíbrio são frequentemente utilizados nesta fase de reabilitação.
  • Exercícios de resistência e agilidade. Uma vez que você está livre de dor, outros exercícios podem ser adicionados, como exercicios de agilidade. A avaliação da dor em números cada vez menores é excelente para medir a situação atual. O objetivo é aumentar a força e a amplitude de movimento à medida que o equilíbrio melhora ao longo do tempo.
Uma vez que você está livre de dor, exercícios de resistência podem ser adicionados ao seu programa de terapia.
Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico para entorses de tornozelo é raro. A cirurgia é reservada para lesões que não respondem ao tratamento não cirúrgico e aos pacientes que sofrem instabilidade persistente no tornozelo após meses de reabilitação e tratamento não cirúrgico.

As opções cirúrgicas podem incluir:

  • Artroscopia. Durante a artroscopia, seu médico usa uma câmera pequena, chamada artroscópio, para olhar dentro da articulação do tornozelo. Instrumentos em miniatura são usados ​​para remover fragmentos soltos de osso ou cartilagem, ou partes do ligamento que podem ser capturadas na articulação.
  • Reconstrução. O seu médico poderá reparar o ligamento rasgado com pontos ou suturas. Em alguns casos, ele ou ela irá reconstruir o ligamento danificado, substituindo-o por um enxerto de tecido obtido de outros ligamentos e / ou tendões encontrados no pé e ao redor do tornozelo.

Imobilização. Normalmente, há um período de imobilização após a cirurgia para uma entorse de tornozelo. O seu médico pode aplicar um elenco ou uma bota protetora para proteger o ligamento reparado ou reconstruído. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico sobre quanto tempo usar o dispositivo de proteção; Se você o remover muito cedo, um simples erro pode re-rasgar o ligamento fixo.

Reabilitação. A reabilitação após a cirurgia envolve tempo e atenção para restaurar a força e a amplitude de movimento para que você possa retornar à função pré-lesão. O período de tempo que você pode esperar para se recuperar depende da extensão da lesão e da quantidade de cirurgia que foi feita. A reabilitação pode demorar de semanas a meses.

Resultados

Os resultados para os entorses do tornozelo são geralmente bastante satisfatórios. Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes é capaz de retomar as atividades do dia-a-dia após um período de tempo.

Mais importante ainda, os resultados bem-sucedidos dependem do comprometimento do paciente com os exercícios de reabilitação. A reabilitação incompleta é a causa mais comum de instabilidade crônica do tornozelo após uma espórce. Se um paciente parar de fazer os exercícios de fortalecimento, o (s) ligamento (s) ferido (ão) irá enfraquecer e colocar o paciente em risco de entorses contínuas no tornozelo.

Entorses crônicas do tornozelo

Uma vez que você torceu o tornozelo, você pode continuar a torcer se os ligamentos não tiverem tempo para curar completamente. Pode ser difícil para os pacientes saberem se uma entorse se curou porque mesmo um tornozelo com lágrima crônica pode ser altamente funcional, porque os tendões sobrejacentes ajudam com estabilidade e movimento.

Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

Se a dor continuar por mais de 4 a 6 semanas, você pode ter uma torção de tornozelo crônica. As atividades que tendem a fazer um tornozelo já torcido pior incluem pisar em superfícies irregulares e participar de esportes que exigem ações repentinas ou rolamento e torção do pé.

A propriocepção anormal – uma complicação comum dos entorses do tornozelo – também pode levar a entorses repetidos. Pode haver desequilíbrio e fraqueza muscular que provoca uma re-entorse. Se você entorse sempre, uma situação crônica pode persistir com instabilidade, sensação de dor no tornozelo. Isso também pode acontecer se você retornar ao trabalho, esportes ou outras atividades antes de seu tornozelo curar e ser reabilitado.

Prevenção

A melhor maneira de evitar os entorses do tornozelo é manter a força muscular, o equilíbrio e a flexibilidade. As seguintes precauções ajudarão a evitar espasmos:

  • Aquecer completamente antes do exercício e da atividade física
  • Preste muita atenção ao caminhar, correr ou trabalhar em uma superfície irregular
  • Use sapatos feitos para sua atividade
  • Acelerar ou interromper atividades quando sentir dor ou fadiga

Um entorse de tornozelo é um ligamento esticado ou rasgado no tornozelo. Os ligamentos conectam seus ossos na articulação e impedem que se desloquem para fora do local. Existem três graus de entorses de tornozelo. O grau 1 é leve, o grau 2 é moderado e o grau 3 é grave. O grau de sua entorse é baseado no dano aos seus ligamentos. Se você tem uma entorse de 3º grau, você pode ter rasgado vários ligamentos.

Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

Sintomas de uma entorse de tornozelo

Os sintomas de entorses de tornozelo incluem:

  • dor
  • inchaço
  • contusões
  • rigidez
  • frieza ou entorpecimento no seu pé
  • incapacidade de caminhar ou colocar peso em seu pé.

O que causa uma entorse no tornozelo ?

Os entorses do tornozelo ocorrem frequentemente durante a atividade física. Às vezes, eles podem acontecer quando você anda ou corre em uma superfície áspera. Você poderia cair, pousar no tornozelo errado ou torcer o tornozelo.

Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

Como é diagnosticada uma entorse no tornozelo ?

Seu médico pode diagnosticar uma entorse de tornozelo. Eles vão examinar seu tornozelo e perguntar sobre seus sintomas e atividades. Eles podem tomar um raio-X para confirmar que seu tornozelo não está quebrado ou fraturado. Uma vez que eles diagnosticam a entorse, eles determinarão qual é o grau. Isso irá desempenhar um papel no tipo de tratamento que você recebe.

Tem como evitar uma torção no tornozelo?

Existem maneiras de ajudar a evitar uma entorse no tornozelo. Você pode fazer exercícios para fortalecer seu tornozelo e os músculos ao redor. Estes exercícios estabilizam seu tornozelo e melhoram seu equilíbrio. Também é importante esticar antes e depois de se exercitar.

Se você teve uma entorse de tornozelo antes ou mesmo se não, tente usar sapatos de apoio. Isso ajuda a evitar que seu pé se torça ou a articulação do tornozelo se mova para fora do local.

Tratamento de entorse de tornozelo

Você pode tratar muitos entorses de tornozelo em casa. Os médicos recomendam a abordagem RICE (em português DGCE) , listada abaixo.

  • Descanso : todos os entorses do tornozelo exigem um período de descanso. O período de tempo dependerá do seu grau de entorse. Seu médico pode ajudá-lo com uma linha de tempo. Use muletas se dói colocar peso no pé.
  • Gelo : o gelo ajuda a diminuir o inchaço, hematomas, dor e espasmos musculares . Colocar gelo no tornozelo é útil, mas você precisa ter cuidado. O frio pode danificar seus nervos se você deixar o gelo no lugar por muito tempo. Você só deve usar gelo por até 20 minutos de cada vez. Se a sua pele fica entorpecida, é hora de remover o gelo. Use tratamentos de gelo a cada 2 a 4 horas durante os primeiros 3 dias após sua lesão. Os tratamentos de gelo podem consistir em pacotes de gelo, banhos de gelo ou massagens com gelo.
    • Para fazer um pacote de gelo , envie parcialmente uma bolsa de plástico com gelo. Coloque um pano fino e úmido no tornozelo para criar uma camada entre a sua pele e o gelo. Enrole uma bandagem elástica em torno do bloco de gelo para mantê-lo no lugar.
    • Para um banho de gelo , encha um balde grande com água e gelo. Coloque o tornozelo no balde até a pele começar a adormecer.
    • Massagens de gelo podem funcionar bem para pequenas áreas. Congele água em copos de isopor (de café). Rasgue a parte superior do copo longe do gelo. Segure a extremidade coberta e esfregue lentamente o gelo sobre a área torcida em um movimento circular. Não segure o gelo em um local por mais de 30 segundos.
  • Compressão : você pode enrolar o tornozelo para evitar inchaço e hematomas. Você pode precisar fazer isso por vários dias ou uma semana após sua lesão. Comece cortando uma almofada em forma de ferradura de feltro de 1 x 4 a 3 x 8 polegadas de espessura. Coloque esta almofada ao redor do lado de fora da articulação do tornozelo em ambos os lados do pé. A extremidade aberta deve virar para cima. Em seguida, envolva uma bandagem elástica, como uma atadura de Ace, em um padrão de “figura oito”. Deixe o seu calcanhar exposto. Reforce seu envoltório com fita adesiva de 21 x 2 polegadas sobre a atadura elástica. Seu médico pode mostrar-lhe como fazer isso. O tornozelo não deve ser embrulhado tão apertado que corta o fluxo sanguíneo .
  • Elevação : Levante seu tornozelo em ou acima do nível do seu coração. Isso ajuda a evitar que o inchaço piore e reduza os contusões. Tente manter seu tornozelo elevado por cerca de 2 a 3 horas por dia.

Entorse de tornozelo - Causas e tratamentos

Para ajudar a aliviar a dor, você pode tomar medicamentos sem receita médica. Experimente acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin ou Nuprin).

Você precisará de tratamento adicional para uma entorse de tornozelo de grau mais alto. Seu médico pode dar-lhe um apoio  ou bota para vestir no tornozelo. Isso manterá seus ligamentos e articulação no lugar enquanto eles se curarem. Limita o movimento, fornece proteção e ajuda a reduzir a dor. Você pode precisar usar por 2 a 6 semanas.

A terapia física também é uma parte importante do tratamento da entorse do tornozelo. A quantidade e o período de tempo dependerão da sua nota e estado de saúde.

Vivendo com um entorse de tornozelo

Os entorses do tornozelo são problemas comuns, mas eles curam. No entanto, você pode não voltar às atividades normais imediatamente. Dependerá do grau de sua entorse no tornozelo. Se a sua torção é leve, pode ser de apenas 1 a 3 dias. Se sua torção é moderada ou grave, pode ser algumas semanas. O seu médico pode ajudar a fornecer um prazo para a sua condição. Uma vez que você retornar, você ainda pode precisar usar uma cinta de tornozelo ou uma cura para suporte e proteção.

Seu médico ou terapeuta também fornecerá uma lista de exercícios de tornozelo para fazer. Isso ajudará a fortalecer seus músculos e evitar futuros entorses. Experimente os seguintes exercícios:

  • Círculos de tornozelo: sente-se no chão com as pernas esticadas na sua frente. Mova o tornozelo de um lado para o outro, para cima e para baixo, e em círculos. Faça de 5 a 10 círculos em cada direção pelo menos 3 vezes por dia.
  • Letras do alfabeto: usando o dedo grande como um “lápis”, escreva as letras do alfabeto no ar. Faça o alfabeto inteiro 2 ou 3 vezes.
  • Aumenta o dedo: flexione os dedos dos pés de volta para você, mantendo o joelho tão direto quanto possível. Segure por 15 segundos. Faça isso 10 vezes.
  • O salto aumenta: apontar os dedos dos pés longe de você, mantendo os joelhos tão retos quanto possível. Segure por 15 segundos. Faça isso 10 vezes.
  • Dentro e fora: Coloque seu pé ferido para dentro até que não possa mais girá-lo e segure por 15 segundos. Endireite seu pé novamente. Gire-o para fora até que você não possa mais torcê-lo e segure por 15 segundos. Faça isso 10 vezes em ambos os sentidos.
  • Resistência para dentro e fora: Sente-se em uma cadeira com a perna direta na sua frente. Amarre as extremidades de uma grande faixa elástica de exercícios para criar um nó. Enrole o fim da banda ao redor da perna da cadeira. Enrole a outra extremidade em volta do seu pé lesionado. Mantenha o seu calcanhar no chão e deslize o pé para fora e segure por 10 segundos. Coloque seu pé na sua frente novamente. Deslize o pé para dentro e segure por 10 segundos. Repita pelo menos 10 vezes em cada direção 2 ou 3 vezes por dia.
  • Levante- se: coloque seu pé lesionado no primeiro degrau de uma escada e seu outro pé no chão. Lentamente endireite o joelho de sua perna ferida enquanto levanta seu outro pé do chão. Retorne à sua posição inicial. Faça isso 3 a 5 vezes pelo menos 3 vezes por dia.
  • Sentado e em pé: Sente-se em uma cadeira com os pés no chão. Levante lentamente os seus calcanhares enquanto mantém os dedos dos pés no chão. Volte os calcanhares para o chão. Repita 10 vezes pelo menos 2 ou 3 vezes por dia. À medida que você fica mais forte, você pode ficar de pé ao invés de se sentar em uma cadeira e levantar os calcanhares.
  • Exercícios de equilíbrio: Coloque uma cadeira ao lado da sua perna não ferida para equilibrar você. Para começar, fique no pé ferido por 30 segundos. Você pode aumentar lentamente isso até 3 minutos de cada vez. Repita pelo menos 3 vezes ao dia. Para aumentar a dificuldade, repita com os olhos fechados.

Perguntas ao seu médico

  • Que grau de entorse de tornozelo eu tenho?
  • Preciso usar um molde, uma bota ou uma cinta? Em caso afirmativo, por quanto tempo?
  • Quando posso voltar às minhas atividades regulares?
  • Além de fazer exercícios especiais, como posso impedir o re-spraining do tornozelo?

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