O que é um envenenamento?

Veneno é qualquer substância que é prejudicial ao seu corpo. Muitos tipos diferentes de veneno existem. Substâncias venenosas podem ser produtos que você tem em sua casa. Medicamentos que não são tomados como indicado podem ser prejudiciais. Existem várias maneiras de você ser exposto ao veneno. Você pode respirar, engoli-lo ou absorvê-lo através de sua pele. O envenenamento pode ser um acidente ou uma ação planejada.

Sintomas de envenenamento

Os efeitos do envenenamento dependem da substância, quantidade e tipo de contato. Sua idade, peso e estado de saúde também afetam seus sintomas.

Os possíveis sintomas de envenenamento incluem:

  • náusea e / ou vômito
  • diarréia
  • erupção cutânea
  • vermelhidão ou feridas ao redor da boca
  • boca seca
  • babando ou espumando pela boca
  • Problemas respiratórios
  • pupilas dilatadas (maiores que o normal) ou pupilas contraídas (menores que o normal)
  • confusão
  • desmaio
  • agitação ou convulsões.

O que causa envenenamento ?

 

Há um número de substâncias que são prejudiciais e podem causar envenenamento. Esses incluem:

  • produtos domésticos e produtos de cuidados pessoais, como removedor de esmalte e enxaguante bucal, que é prejudicial para as crianças
  • produtos de limpeza e detergentes
  • pesticidas e repelente
  • produtos químicos para gramado, como herbicidas, fertilizantes e fungicidas
  • metais, como chumbo
  • mercúrio, que pode ser encontrado em antigos termômetros e baterias
  • medicamentos prescritos e de venda livre quando combinados ou tomados de forma errada
  • drogas ilegais
  • gás monóxido de carbono
  • comida estragada
  • plantas, como hera venenosa e carvalho venenoso
  • veneno de certas cobras e insetos.

Como o envenenamento é diagnosticado?

O médico pode diagnosticar envenenamento. Primeiro, eles revisarão seu histórico médico e farão um exame físico. Eles também podem realizar testes para encontrar a causa. A maioria dos venenos pode ser detectada no sangue ou na urina. O médico também pode solicitar uma tela de toxicologia. Isso verifica se há drogas comuns usando uma amostra de urina ou saliva .

O envenenamento pode ser evitado ou prevenido?

A melhor maneira de prevenir o envenenamento é evitar o contato com substâncias nocivas. Abaixo estão algumas diretrizes que você deve seguir.

  • Mantenha todas as substâncias domésticas fora do alcance das crianças. Você deve colocá-los em armários altos ou trancados. Isso inclui medicamentos, produtos de limpeza e outros produtos químicos nocivos. Você também pode proteger sua casa com fechaduras de segurança.
  • Use roupas de proteção, como luvas, ao usar limpadores e produtos químicos.
  • Evite usar pesticidas, diluentes e produtos químicos semelhantes dentro da casa ou na garagem. Tente encontrar soluções não químicas. Se você usar esses produtos químicos dentro, mantenha a área bem arejada.
  • Não misture produtos químicos. Eles podem se tornar venenosos quando misturados. Bleach e amônia são um exemplo. Quando você as mistura, elas criam um gás mortal.
  • Mantenha medicamentos e produtos químicos em seus recipientes originais.
  • Etiquete tudo dentro do seu armário de remédios.
  • Livrar-se de medicamentos antigos ou vencidos e produtos domésticos. Descarte-os com segurança, de acordo com as diretrizes do FDA e de resíduos perigosos. Chame o controle de veneno para mais informações.
  • Siga todas as instruções do rótulo do produto.
  • Todos os aparelhos alimentados a gás, óleo e madeira devem ser limpos regularmente. Certifique-se de que eles estejam bem ventilados.
  • Nunca ligue o seu carro na garagem, a não ser quando você está chegando ou saindo.
  • Instale um detector de monóxido de carbono em sua casa. Teste e substitua regularmente as baterias.

Tratamento de envenenamento

O tratamento depende da pessoa e do tipo de envenenamento. Nesta situação, tente o seu melhor para se manter calmo. O primeiro passo é se afastar ou remover o veneno, se puder. Se o veneno estiver no ar, mude para um lugar seguro com ar fresco. Se o veneno estiver na pele, lave-o com água e remova as roupas próximas. Se a pessoa engoliu o veneno, não tente induzir o vômito. Essa abordagem não é mais recomendada.

Envenenamento - Como identificar e primeiros sintomas

Se a pessoa envenenada estiver acordada e alerta, ligue para o centro de controle de envenenamento. Você deve ter esse número armazenado em sua casa e telefone. Fique ao telefone com o operador e siga todas as instruções. Tente ter as seguintes informações prontas:

  • a idade e o peso da pessoa
  • o endereço da pessoa
  • o tipo de substância venenosa a que foram expostos
  • a hora do incidente
  • uma lista de alergias que a pessoa tem.

Ligue para o 192 se a pessoa envenenada estiver inconsciente ou não estiver respirando. A equipe médica fornecerá tratamento adicional. Eles podem usar métodos para se livrar do veneno antes que ele cause mais danos. Alguns tipos de veneno têm antídotos. Estes funcionam invertendo os efeitos do veneno e curando-o. O tratamento também inclui medidas para aliviar os sintomas.

Envenenamento - Como identificar e primeiros sintomas

Vivendo com envenenamento

Quanto mais cedo você reconhecer sintomas de envenenamento, melhor será o resultado. No entanto, os efeitos duradouros do envenenamento variam. Depende da substância, quantidade e tipo de exposição. Sua idade, peso e estado de saúde também afetam seu resultado. O envenenamento pode causar efeitos a curto prazo, como uma erupção cutânea ou uma doença breve. Em casos graves, pode causar danos cerebrais, coma ou morte.

Perguntas para seu médico

  • Se meu filho engolir algo venenoso, devo vomitar para me livrar dele?
  • Posso ligar para o centro de controle de veneno se tiver alguma dúvida ou apenas para emergências?

Recursos

Se você ou alguém que você conhece engoliu ou respirou um veneno, e você ou eles têm sinais ou sintomas sérios (náusea, vômito, dor, dificuldade para respirar, convulsão, confusão ou cor da pele anormal), você deve chamar uma ambulância para transporte para um departamento de emergência do hospital ou ligue para um centro de controle de envenenamento para obter orientação. O número de telefone da ambulância é 192.

Se a pessoa não apresentar sintomas, mas tiver tomado um veneno potencialmente perigoso, você também deve ligar para um centro de controle de envenenamento ou ir ao departamento de emergência mais próximo para uma avaliação.

O veneno é tudo o que mata ou fere através de suas ações químicas. A maioria dos venenos é engolida (ingerida). A palavra veneno vem da palavra latina – potare – que significa beber. Mas os venenos também podem entrar no corpo de outras maneiras:

  • Respirando
  • Através da pele
  • Por injecção
  • Da exposição à radiação
  • Veneno de picada de cobra ou picada de inseto

 

Causas de Envenenamento

Os venenos incluem produtos químicos altamente tóxicos não destinados à ingestão ou contato humano, como cianeto, diluentes de tintas ou produtos de limpeza doméstica.

Muitos venenos, no entanto, são substâncias destinadas a humanos para comer, incluindo alimentos e medicamentos.

Alimentos

  • Alguns cogumelos são venenosos
  • Água potável contaminada por produtos químicos agrícolas ou industriais
  • Alimentos que não foram devidamente preparados ou manuseados

Drogas

Drogas que são úteis em doses terapêuticas podem ser mortais quando tomadas em excesso.

Exemplos incluem:

  • Betabloqueadores: Os betabloqueadores são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar condições cardíacas (por exemplo, angina , ritmos cardíacos anormais ) e outras condições (por exemplo, pressão alta , prevenção de enxaquecas , fobia social e certos tipos de tremores ). . Em excesso, podem causar dificuldade respiratória, coma e insuficiência cardíaca .
  • Varfarina (Coumadin): Coumadin é um anticoagulante usado para prevenir coágulos sanguíneos . É o ingrediente ativo em muitos venenos de rato e pode causar sangramento intenso e morte se tomar muito.
  • Vitaminas: Vitaminas , especialmente A e D, se tomadas em grandes quantidades podem causar problemas no fígado e morte.

 

Sintomas de envenenamento

Sinais e sintomas de envenenamento são tão amplos e variáveis ​​que não há uma maneira fácil de classificá-los.

  • Alguns venenos aumentam as pupilas, enquanto outros os encolhem.
  • Alguns resultam em baba excessiva, enquanto outros secam a boca e a pele.
  • Alguns aceleram o coração, enquanto outros abrandam o coração.
  • Alguns aumentam a taxa de respiração, enquanto outros diminuem a velocidade.
  • Alguns causam dor , enquanto outros são indolores.
  • Alguns causam hiperatividade , enquanto outros causam sonolência. Confusão é frequentemente vista com esses sintomas.

Quando a causa do envenenamento é desconhecida

Uma grande parte de descobrir qual tipo de envenenamento ocorreu é conectar os sinais e sintomas entre si e a informações adicionais disponíveis.

  • Dois venenos diferentes, por exemplo, podem fazer o coração bater rapidamente. No entanto, apenas um deles pode fazer com que a pele e a boca fiquem muito secas. Essa distinção simples pode ajudar a reduzir as possibilidades.
  • Se mais de uma pessoa tiver os mesmos sinais e sintomas e tiver uma fonte de exposição comum, como alimentos contaminados, água ou ambiente de trabalho, suspeitar-se-á de envenenamento.
  • Quando dois ou mais venenos atuam juntos, eles podem causar sinais e sintomas não típicos de qualquer veneno isolado.

Toxidromes

Certos venenos causam o que os toxicologistas chamam de toxidromes – uma contração das palavras tóxico e síndrome . Os toxóides consistem em grupos de sinais e sintomas encontrados em conjunto com um determinado tipo de envenenamento.

  • Por exemplo: a erva daninha Jimson, uma planta fumada ou ingerida por suas propriedades alucinógenas, produz o toxidrome anticolinérgico: ritmo cardíaco acelerado, pupilas grandes, pele quente e seca, retenção de urina, confusão mental, alucinações e coma.
  • A maioria dos venenos não tem toxidromo associado ou tem apenas algumas das características esperadas do toxidromo.

 

Início tardio dos sintomas

Uma pessoa pode ser envenenada e não apresentar sintomas durante horas, dias ou meses. Casos de envenenamento com início prolongado dos sintomas são particularmente perigosos porque pode haver um atraso perigoso na obtenção de atendimento médico.

  • O acetaminofeno ( Tylenol ) é considerado um medicamento seguro, mas é tóxico para o fígado quando ingerido em grandes quantidades. Por agir tão lentamente, 7 a 12 horas podem passar antes dos primeiros sintomas começarem (sem apetite quando normalmente está com fome, náusea e vômito ).
  • O exemplo clássico de um veneno muito lento é o chumbo. Antes de 1970, a maioria das tintas continha chumbo. As crianças pequenas comem chips de tinta e, depois de vários meses, desenvolvem anormalidades do sistema nervoso .

Quando a doença pode estar envenenando – ou pode não estar envenenando

Alguns sinais e sintomas de intoxicação podem imitar sinais e sintomas de doenças comuns.

  • Por exemplo, náusea e vomito são um sinal (vomito) e um sintoma (náusea) do envenenamento. No entanto, náuseas e vômitos também podem ser encontrados em muitas doenças que não têm nada a ver com envenenamento. Exemplos incluem:
    • ataque cardíaco ,
    • úlceras estomacais,
    • problemas da vesícula biliar,
    • hepatite ,
    • apendicite ,
    • ferimentos na cabeça, e
    • muitos outros.
  • Quase todos os sinais possíveis ou sintomas de envenenamento também podem ser causados ​​por um problema médico não relacionado a veneno.

 

Quando procurar assistência médica

Ligue para o Centro Nacional de Controle de Envenenamento  se tiver dúvidas sobre possíveis envenenamentos. Você também pode ir diretamente ao departamento de emergência do seu hospital.

  • Não assuma que medicamentos de venda livre sejam seguros, mesmo que sejam tomados em excesso. Ligue para o centro de controle de veneno para aconselhamento.
  • Com muitas pílulas, pode levar várias horas ou mais para os sintomas se desenvolverem. Não espere que os sintomas se desenvolvam, ligue para o centro de controle de envenenamento.

Vá para o departamento de emergência do seu hospital se ocorrer alguma das seguintes situações:

  • Se alguém parece doente depois de um envenenamento ou possível envenenamento.
  • Um bebê ou criança que pode ter ingerido um veneno, mesmo que a criança pareça estar bem.
  • Qualquer pessoa que tenha tomado alguma coisa em uma tentativa de prejudicar a si mesmo, mesmo que a substância usada não seja prejudicial.
  • Quando levar a pessoa ao departamento de emergência do hospital, tome todas as garrafas de medicamentos, recipientes (produtos de limpeza domésticos, latas de tinta, garrafas de vitaminas) ou amostras da substância (como uma folha de planta).

 

Diagnóstico de envenenamento

Uma combinação de história, exame físico e estudos de laboratório ajudará a revelar a causa da maioria das intoxicações. Frequentemente, o tratamento deve começar antes que todas as informações estejam disponíveis.

História: Como um membro da família ou amigo de uma pessoa envenenada, você pode ajudar muito o médico e fornecer pistas valiosas contando ao médico sobre esses detalhes:

  • Tudo o que a pessoa comeu ou bebeu recentemente
  • Nomes de todas as medicações prescritas e de venda livre que a pessoa está tomando
  • Exposição a produtos químicos em casa ou no trabalho
  • Se outras pessoas na família ou no trabalho estiveram igualmente doentes ou expostas
  • Se a pessoa tem algum histórico psiquiátrico para sugerir uma ingestão intencional ( tentativa de suicídio )

Teste: Muitos venenos podem ser detectados no sangue ou na urina. No entanto, um médico não pode ordenar “todos os testes do livro” quando o diagnóstico não é claro. Os testes solicitados serão baseados em informações reveladas na história e no exame físico.

  • Uma tela de toxicologia ou tela “tox” procura por drogas comuns de abuso. A maioria das telas de toxicologia detectará:
    • paracetamol,
    • aspirina ,
    • maconha,
    • opiáceos ( heroína , codeína ),
    • benzodiazepinas ( diazepam [ Valium ], clordiazepóxido [ Librium ]),
    • anfetaminas (parte superior),
    • cocaína e
    • álcool .
  • Um exame de sangue específico dará níveis séricos de alguns medicamentos, incluindo fenitoína ( Dilantin ), teofilina (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24 , Theolair, Uniphyl , Slo-Phyllin), digoxina ( Lanoxin ), lítio ( Lithobid ) e acetaminofeno.
  • Algumas drogas afetam a atividade elétrica do coração. Um eletrocardiograma( ECG ) pode revelar toxicidade.
  • Às vezes, uma pessoa fica inconsciente sem motivo óbvio. Uma tomografia computadorizada do cérebro ajudará a dizer se houve uma mudança estrutural no cérebro, como um derrame .

Tratamento de envenenamento

O envenenamento pode ocorrer a partir de vários fatores, como medicamentos, drogas ilícitas, alimentos e tentativas de prejudicar a vida. O envenenamento é uma emergência médica e não pode ser tratado em casa. Se achar que você ou alguém que você conhece mostra os sintomas de envenenamento, conforme descrito anteriormente, procure atendimento médico imediatamente.

Envenenamento - Como identificar e primeiros sintomas

Autocuidado em casa

  • Poste o número do telefone (junto com a polícia, o incêndio e o 192 ou equivalente) perto dos telefones de sua casa.
  • Não induza o vômito ou dê xarope de Ipeca.
    • A ipeca era usada anteriormente para induzir o vômito em pacientes intoxicados, onde havia uma chance de retirar a toxina do corpo. Vários órgãos consultivos, como a Associação Americana de Centros de Controle de Envenenamento e a Academia Americana de Pediatria, recomendaram que o Ipecac NÃO seja usado e que nem seja mantido no domicílio. Para mais informações sobre este assunto, acesse: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
  • Não dê carvão ativado em casa. Permita que a equipe médica decida se esse tratamento é apropriado.
  • O centro de controle de envenenamento irá instruí-lo sobre o que fazer ou se um antídoto está prontamente disponível.

Envenenamento – Tratamento Médico

Eliminação: Livre-se do veneno não absorvido antes que ele cause algum dano.

  • Se a pessoa estiver inconsciente, o médico colocará um tubo de plástico macio e flexível na traqueia para proteger a pessoa de sufocar em seu próprio vômito e fornecer respiração artificial (intubação).
  • Uma vez que o veneno tenha passado pelo estômago, outros métodos são necessários.
  • O carvão ativado atua como um “super” absorvente de muitos venenos. Uma vez que o veneno está preso ao carvão no intestino, o veneno não pode ser absorvido pela corrente sanguínea. Carvão ativado não tem sabor, mas a textura arenosa às vezes faz com que a pessoa vomite. Para ser eficaz, o carvão ativado precisa ser dado o mais rápido possível após o envenenamento. Não funciona com álcool, produtos cáusticos, lítio (Lithobid) ou derivados de petróleo.
  • A irrigação intestinal total requer a ingestão de grande quantidade de um fluido chamado Golytely . Isso libera todo o trato gastrointestinal antes que o veneno seja absorvido.

Antídotos: Alguns venenos têm antídotos específicos. Os antídotos impedem o veneno de funcionar ou reverter os efeitos do veneno.

  • A atropina é um antídoto para certos gases nervosos e inseticidas. Durante a Operação Tempestade no Deserto, todo o pessoal militar recebeu injetores de atropina quando se temia que o inimigo usasse gás nervoso .
  • Um antídoto comum é a N- acetilcisteína (Mucomyst), que é usada para neutralizar as overdoses de acetaminofeno (Tylenol). O acetaminofeno, em doses normais, é uma das medicações mais seguras conhecidas, mas após uma superdosagem maciça, o fígado fica danificado e a hepatite e a insuficiência hepática se desenvolvem. Mucomyst funciona como um antídoto, reforçando as habilidades naturais de desintoxicação do corpo quando elas estão sobrecarregadas.
  • Também pode ser possível reverter o efeito nocivo de um medicamento, mesmo que não exista antídoto.
    • Se uma pessoa com diabetes tomar muita insulina, o açúcar no sangue perigosamente baixo ( hipoglicemia ) causará fraqueza, inconsciência e, eventualmente, morte. O açúcar administrado por via oral ou via intravenosa é um tratamento eficaz até a insulina passar.
    • Quando o veneno é um metal pesado, como o chumbo, medicamentos especiais (quelantes) ligam o veneno na corrente sanguínea e fazem com que ele seja eliminado na urina.
    • Outro “ligante” é o sulfonato de poliestireno de sódio ( Kayexalate ), que pode absorver o potássio e outros eletrólitos da corrente sanguínea.
    • Se uma pessoa foi mordida por uma cobra venenosa,  o antiveneno pode ser usado para neutralizar as toxinas.

Medidas gerais de suporte: Quando não há tratamentos específicos, o médico tratará os sinais e sintomas conforme necessário.

  • Se a pessoa estiver agitada ou alucinada, um sedativo pode ser administrado para acalmar a pessoa até que a droga passe.
  • Um respirador pode ser usado para respirar por qualquer pessoa que tenha parado de respirar por envenenamento.
  • Medicamentos anticonvulsivantes podem ser usados ​​para tratar ou prevenirconvulsões .

 

Prognóstico de envenenamento

A chave para um bom resultado é o rápido reconhecimento de que ocorreu um envenenamento e transporte rápido para uma instalação médica qualificada, quando indicado.

  • Quando o atendimento médico (e o uso do Centro Nacional de Controle de Intoxicações e 192 ) é fornecido prontamente, a grande maioria das pessoas sobrevive aos envenenamentos.
  • Os maus resultados podem ocorrer quando estas são a causa do envenenamento:
    • Substâncias altamente tóxicas, como o cianeto
    • Substâncias que lesionam os tecidos do corpo imediatamente (lixívia ou ácidos, por exemplo)
    • Envenenamento como resultado da exposição ao longo do tempo, muitas vezes não reconhecido (exemplos incluem água poluída, exposições no local de trabalho e chumbo)

Visão geral

Envenenamento é quando uma pessoa é exposta a uma substância que pode prejudicar sua saúde ou colocar em risco sua vida.A maioria dos casos de intoxicação acontece em casa e crianças menores de cinco anos têm o maior risco de envenenamento acidental.Em cerca de um em cada quatro casos relatados, a pessoa envenenou-se intencionalmente como um ato deliberado de autoagressão .

Sinais e sintomas de envenenamento

Os  sintomas do envenenamento dependerão do tipo de veneno e da quantidade recebida, mas as coisas gerais a serem observadas incluem:

  • vômito
  • dores de estômago
  • confusão
  • sonolência e desmaios

Se uma criança de repente desenvolver esses sintomas, eles podem ter sido envenenados, principalmente se estiverem com sono e confusos.

O que fazer

Se você suspeitar que alguém tomou uma overdose ou foi envenenado, não tente tratá-los você mesmo. Obtenha ajuda médica imediatamente.

Se eles estão mostrando sinais de estar gravemente doente, tais como vómitos, perda de consciência, sonolência ou convulsões (ataques), ligue para 192 para pedir uma ambulância ou levar a pessoa para o seu departamento de emergência local .

Em casos graves, pode ser necessário que a pessoa permaneça no hospital para tratamento. A maioria das pessoas internadas no hospital por causa de envenenamento sobreviverá.

Tipos de venenos

Os venenos podem ser engolidos, absorvidos pela pele, inalados, espirrados nos olhos ou injetados.

Uma overdose de medicamentos é a forma mais comum de envenenamento. Isso pode incluir tanto medicamentos de venda livre, como paracetamol , e medicamentos prescritos, como antidepressivos .

Outros venenos potenciais incluem:

  • produtos domésticos, como lixívia
  • itens cosméticos, como esmaltes
  • alguns tipos de plantas e fungos
  • certos tipos de produtos químicos domésticos e pesticidas
  • monóxido de carbono
  • alimentos mal preparados ou cozidos, e alimentos que se tornaram mofados ou contaminados com bactérias da carne crua ( intoxicação alimentar )
  • álcool, se uma quantidade excessiva é consumida durante um curto período de tempo ( intoxicação por álcool )
  • drogas ou substâncias recreativas
  • medicamentos prescritos para animais de estimação

Serpentes e insetos, como vespas e abelhas, não são venenosos, mas suas mordidas ou picadas podem conter veneno (toxina).

Prevenindo o envenenamento

Há várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de envenenamento do seu filho.

Estas incluem a leitura cuidadosa do folheto informativo do paciente que acompanha o seu medicamento e a garantia de que quaisquer substâncias venenosas sejam bloqueadas fora da vista e do alcance de seus filhos.

Resumo

Um veneno é qualquer substância que seja prejudicial ao seu corpo. Você pode engoli-lo, inalá-lo, injetá-lo ou absorvê-lo através de sua pele. Qualquer substância pode ser venenosa se for tomada muita coisa. Venenos podem incluir

  • Medicamentos prescritos ou de venda livre tomados em doses muito altas
  • Overdoses de drogas ilegais
  • Monóxido de carbono de aparelhos a gás
  • Produtos domésticos , tais como pó de roupa ou polidor de móveis
  • Pesticidas
  • Plantas de interior ou exterior
  • Metais como chumbo e mercúrio

Os efeitos do envenenamento variam de doenças de curto prazo a danos cerebrais, coma e morte. Para evitar envenenamento, é importante usar e armazenar os produtos exatamente como seus rótulos dizem. Mantenha produtos perigosos onde as crianças não podem chegar até eles. O tratamento para envenenamento depende do tipo de veneno.

O envenenamento é o efeito prejudicial que ocorre quando uma substância tóxica é ingerida, é inalada ou entra em contato com a pele, olhos ou membranas mucosas, como as da boca ou do nariz.

  • Possíveis substâncias tóxicas incluem prescrição e medicamentos sem receita, drogas ilícitas, gases, produtos químicos, vitaminas, alimentos, cogumelos, plantas e veneno animal.

  • Alguns venenos não causam danos, enquanto outros podem causar danos graves ou morte.

  • O diagnóstico baseia-se nos sintomas, nas informações coletadas da pessoa envenenada e dos observadores e, às vezes, nos exames de sangue e urina.

  • As drogas devem sempre ser guardadas em recipientes originais à prova de crianças e mantidas fora do alcance das crianças.

  • O tratamento consiste em apoiar a pessoa, impedindo a absorção adicional do veneno e, por vezes, aumentando a eliminação do veneno.

Mais de 2 milhões de pessoas sofrem algum tipo de envenenamento a cada ano. As drogas – prescritas, vendidas sem receita e ilícitas – são uma fonte comum de envenenamentos sérios e mortes relacionadas a intoxicações. Outros venenos comuns incluem gases (por exemplo, monóxido de carbono ), produtos domésticos (ver intoxicação por substâncias cáusticas ), produtos agrícolas, plantas , metais pesados ​​(por exemplo, ferro e chumbo ), vitaminas, veneno animal e alimentos (particularmente certas espécies de cogumelo e peixe). No entanto, quase todas as substâncias ingeridas em quantidades suficientemente grandes podem ser tóxicas.

Envenenamento acidental

O envenenamento é a causa mais comum de acidentes não fatais em casa. As crianças pequenas, por causa da curiosidade e de uma tendência para explorar, são particularmente vulneráveis ​​a envenenamentos acidentais em casa, assim como as pessoas mais velhas, muitas vezes devido à confusão sobre suas drogas. Também vulneráveis ​​a envenenamentos acidentais estão pessoas hospitalizadas (por erros de drogas) e trabalhadores industriais (por exposição a produtos químicos tóxicos).

Intoxicação deliberada

O envenenamento também pode ser uma tentativa deliberada de cometer assassinato ou suicídio. A maioria dos adultos que tentam suicídio por envenenamento toma mais do que uma droga e também consome álcool. O envenenamento pode ser usado para desabilitar uma pessoa (por exemplo, para estuprá-la ou roubá-la). Raramente, os pais com distúrbio psiquiátrico envenenam seus filhos a causar doenças e, assim, ganham atenção médica (um distúrbio chamado distúrbio factício imposto em outro ).

Sintomas de envenenamento

Os sintomas causados ​​pelo envenenamento dependem do veneno, da quantidade tomada e da idade e da saúde subjacente da pessoa que o toma. Alguns venenos não são muito potentes e causam problemas apenas com exposição prolongada ou ingestão repetida de grandes quantidades. Outros venenos são tão potentes que apenas uma gota na pele pode causar sintomas graves.

Alguns venenos causam sintomas em segundos, enquanto outros causam sintomas somente depois de horas, dias ou mesmo anos. Alguns venenos causam poucos sintomas óbvios até que danifiquem órgãos vitais – como os rins ou o fígado – às vezes permanentemente.

As toxinas ingeridas e absorvidas geralmente causam sintomas em todo o corpo, muitas vezes porque privam as células do corpo de oxigênio ou ativam ou bloqueiam enzimas e receptores. Os sintomas podem incluir alterações na consciência, temperatura corporal, frequência cardíaca e respiração e muitos outros, dependendo dos órgãos afetados.

Substâncias cáusticas ou irritantes prejudicam as membranas mucosas da boca, garganta, trato gastrointestinal e pulmões, causando dor, tosse, vômito e falta de ar.

O contato da pele com as toxinas pode causar vários sintomas, por exemplo, erupções cutâneas, dor e bolhas. Exposições prolongadas podem causar dermatite.

Contato com os olhos com toxinas pode ferir o olho, causando dor nos olhos, vermelhidão e perda de visão.

Primeiros socorros para envenenamento

A primeira prioridade em ajudar uma pessoa envenenada é que os espectadores não se envenenem.

As pessoas expostas a um gás tóxico devem ser removidas da fonte rapidamente, de preferência em ar fresco, mas as tentativas de resgate devem ser feitas por profissionais. Treinamentos e precauções especiais devem ser considerados para evitar serem superados pelos gases tóxicos ou produtos químicos durante as tentativas de resgate.

Em derramamentos de produtos químicos, todas as roupas contaminadas, incluindo meias e sapatos, e jóias devem ser removidas imediatamente. A pele deve ser cuidadosamente lavada com água e sabão. Se os olhos foram expostos, eles devem ser completamente lavados com água ou soro fisiológico. Os socorristas devem ter cuidado para evitar contaminar a si mesmos.

Se a pessoa parece muito doente , a assistência médica de emergência (192 na maioria das áreas do Brasil) deve ser chamada. Espectadores devem fazer ressuscitação cardiopulmonar (RCP), se necessário. Se a pessoa não aparecer muito doente, os espectadores podem entrar em contato com o centro de controle de envenenamento mais próximo para obter orientação. Mais informações estão disponíveis no site da Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações ( www.aapcc.org ). Se o interlocutor souber ou puder descobrir a identidade do veneno e a quantidade ingerida, o tratamento pode ser iniciado em casa se isso for recomendado pelo centro de envenenamento.

Embalagens dos venenos e todas as drogas que poderiam ter sido tomadas pela pessoa envenenada (incluindo produtos sem receita) devem ser guardadas e entregues ao médico ou ao pessoal de resgate. O centro de envenenamento pode recomendar que a pessoa envenenada apresente carvão ativado (consulte Prevenir a absorção de veneno ) antes da chegada a um hospital e, raramente, recomende dar xarope de ipeca para induzir vômito, especialmente se a pessoa precisar ir longe para chegar ao hospital. No entanto, a menos que especificamente instruído para, carvão e xarope de ipeca não deve ser dado em casa ou por socorristas (como o pessoal de ambulância). Xarope de ipeca tem efeitos imprevisíveis, muitas vezes provoca vômitos prolongados, e não pode remover quantidades substanciais de veneno do estômago.

Diagnóstico de Envenenamento

  • Identificação do veneno

  • Às vezes, exames de urina e sangue

  • Raramente, radiografias abdominais

Identificar o veneno é útil para o tratamento. Etiquetas em garrafas e outras informações da pessoa, membros da família ou colegas de trabalho permitem que o médico ou o centro de envenenamento identifiquem os venenos. Se os rótulos não estiverem disponíveis, os medicamentos podem ser identificados pelas marcas e cores da pílula ou cápsula. É muito menos provável que os testes de laboratório identifiquem o veneno, e muitos medicamentos e venenos não podem ser prontamente identificados ou medidos pelo hospital. Às vezes, exames de urina e sangue podem ajudar na identificação também. Os exames de sangue podem, às vezes, revelar a gravidade do envenenamento, mas apenas com um número muito pequeno de venenos.

Envenenamento - Como identificar e primeiros sintomas

Os médicos examinam as pessoas para procurar sinais que sugiram um certo tipo de substância. Por exemplo, os médicos procuram por marcas de agulha ou marcas de pista sugerindo que as pessoas tenham injetado drogas. Os médicos também examinam as pessoas em busca de sintomas característicos de certos tipos de envenenamento. Os médicos olham para ver se as pessoas têm traços de uma droga ou substância em sua pele ou se os remendos de drogas absorvidas pela pele podem estar escondidos nas dobras cutâneas, no céu da boca ou debaixo da língua.

Para certas intoxicações, as radiografias abdominais podem mostrar a presença e localização das substâncias ingeridas. Venenos que podem ser visíveis em raios-x incluem ferro, chumbo, arsênico, outros metais e grandes pacotes de cocaína ou outras drogas ilícitas engolidas pelos chamados embaladores de corpos ou mulas de drogas. Baterias e ímãs também são visíveis em raios-x, assim como espinhos, dentes, espinhas cartilaginosas e outras partes de animais que podem se soltar e permanecer no corpo após um ataque ou envenenamento de um animal.

Teste de drogas

Kits agora podem ser comprados no balcão para identificar drogas na urina. A precisão desses kits pode variar significativamente. Assim, os resultados não devem ser considerados como prova de que uma determinada droga foi ou não tomada. O teste é feito melhor em consulta com um profissional. Se feito sem um profissional, os resultados devem ser discutidos com um profissional que tenha experiência com testes de drogas. O profissional pode ajudar as pessoas a interpretar os resultados dos testes e tirar as conclusões apropriadas.

Prevenção de envenenamento

No Brasil, o uso generalizado de recipientes resistentes a crianças com tampas de segurança reduziu bastante o número de mortes por envenenamento em crianças menores de 5 anos. Para evitar envenenamentos acidentais, remédios e outras substâncias potencialmente perigosas devem ser mantidos em seus recipientes originais. Substâncias tóxicas, como inseticidas e agentes de limpeza, não devem ser colocadas em frascos de bebidas ou copos, nem mesmo brevemente. Outras medidas preventivas incluem

  • Claramente rotulando produtos domésticos

  • Armazenamento de medicamentos (particularmente opióides) e substâncias tóxicas em armários que estão trancados e fora do alcance de crianças

  • Usando detectores de monóxido de carbono

Drogas expiradas devem ser descartadas misturando-as com areia de gato ou alguma outra substância que não seja tentadora e colocando-as em um recipiente de lixo que seja inacessível para as crianças. As pessoas também podem ligar para uma farmácia local para obter conselhos sobre como descartar adequadamente os medicamentos. Todos os rótulos devem ser lidos antes de tomar ou dar drogas ou usar produtos domésticos.

Limitar a quantidade de analgésico de venda livre em um único recipiente reduz a gravidade dos envenenamentos, particularmente com paracetamol , aspirina ou ibuprofeno . As marcas de identificação impressas em pílulas e cápsulas pelo fabricante do medicamento podem ajudar a evitar confusões e erros de pessoas, farmacêuticos e profissionais de saúde.

Você sabia…

  • Nos Estados Unidos, o centro de envenenamento local pode ser acessado discando 192.

Tratamento de envenenamento

Algumas pessoas que foram envenenadas devem ser hospitalizadas. Com atendimento médico imediato, a maioria se recupera totalmente.

Os princípios para o tratamento de todos os envenenamentos são os mesmos:

  • Suportar funções vitais, como respiração, pressão sanguínea, temperatura corporal e frequência cardíaca

  • Evite absorção adicional

  • Aumentar a eliminação do veneno

  • Dar antídotos específicos (substâncias que eliminam, inativam ou neutralizam os efeitos do veneno), se disponíveis

  • Impedir a reexposição

O objetivo usual do tratamento hospitalar é manter as pessoas vivas até que o veneno desapareça ou seja inativado pelo organismo. Eventualmente, a maioria dos venenos é inativada pelo fígado ou é passada para a urina.

Envenenamento - Como identificar e primeiros sintomas

Fornecer cuidados de suporte

O envenenamento geralmente requer tratamento, denominado cuidado de suporte, para estabilizar o coração, a pressão arterial e a respiração até que o veneno desapareça ou seja inativado. Por exemplo, uma pessoa que fica muito sonolenta ou em coma pode precisar de um tubo de respiração inserido na traqueia. O tubo é então ligado a um ventilador mecânico , que suporta a respiração da pessoa. O tubo impede que o vômito entre nos pulmões, e o ventilador garante respiração adequada.

O tratamento também pode ser necessário para controlar convulsões, febre ou vômitos. Se um veneno causar febre alta, a pessoa pode precisar ser resfriada, por exemplo, com uma manta de resfriamento ou, às vezes, aplicando água fria ou gelo na pele.

Se os rins deixarem de funcionar, a hemodiálise é necessária. Se o dano hepático for extenso, o tratamento para insuficiência hepática pode ser necessário. Se o fígado ou os rins sofrerem danos permanentes e graves, o transplante de fígado ou o transplante renal podem ser necessários.

Impedir a absorção de veneno

O esvaziamento do estômago (induzindo o vômito ou o bombeamento do estômago), uma vez comumente feito, é geralmente evitado porque remove apenas uma pequena quantidade do veneno e pode causar sérias complicações. Esvaziamento do estômago raramente melhora o resultado de uma pessoa. No entanto, o bombeamento do estômago pode ser feito muito raramente se um veneno perigoso for envolvido ou se a pessoa parecer muito doente.

Neste procedimento, um tubo é inserido através da boca ou nariz no estômago. A água é despejada no estômago através do tubo e é então drenada (lavagem gástrica). Este procedimento é repetido várias vezes. Se as pessoas estão sonolentas por causa do veneno, os médicos geralmente colocam um tubo de respiração de plástico pela boca na traquéia (intubação endotraqueal). A intubação endotraqueal ajuda a impedir a entrada do líquido de lavagem gástrica nos pulmões. No hospital, os médicos não dão xarope de ipeca para esvaziar o estômago porque seus efeitos são inconsistentes.

Carvão ativado às vezes é dado em departamentos de emergência do hospital para pessoas que engoliram venenos. Carvão ativado se liga ao veneno que ainda está no trato digestivo, impedindo sua absorção pelo sangue. O carvão vegetal é geralmente tomado por via oral por um paciente cooperativo. A inserção de um tubo através do nariz ou da boca com a finalidade de fornecer carvão ativado em um paciente não cooperativo ou obnubilado não é recomendada. Às vezes os médicos dão carvão a cada 4 a 6 horas para ajudar a limpar o corpo do veneno. Nem todos os venenos são inativados pelo carvão. Por exemplo, o carvão não liga álcool, ferro ou muitos produtos químicos domésticos.

Aumentar a eliminação de veneno

Se um veneno continua a ameaçar a vida, apesar do uso de carvão e antídotos, tratamentos mais complicados que removem o veneno podem ser necessários. Os tratamentos mais comuns são hemodiálise e hemoperfusão de carvão.

Na hemodiálise, um rim artificial (dialisador) é usado para filtrar os venenos diretamente da corrente sanguínea.

Na hemoperfusão a carvão, o carvão é usado para ajudar a eliminar os venenos.

Para qualquer um desses métodos, pequenos tubos (cateteres) são inseridos nos vasos sanguíneos, um para drenar o sangue de uma artéria e outro para retornar o sangue a uma veia. O sangue é passado através de filtros especiais que removem a substância tóxica antes de serem devolvidos ao corpo.

A irrigação intestinal é um método de tratamento projetado para liberar um veneno do trato gastrointestinal. É usado apenas ocasionalmente, por exemplo, para envenenamento grave causado por venenos que ficam presos no trato intestinal ou precisam ser movidos fisicamente (como pacotes de drogas escondidas e contrabandeadas) ou venenos que são absorvidos lentamente (como alguns drogas de liberação) ou não absorvida pelo carvão ativado (como ferro e chumbo).

A diurese alcalina é usada às vezes. Com este procedimento, uma solução contendo bicarbonato de sódio (o produto químico no bicarbonato de sódio) é dada pela veia para tornar a urina mais alcalina ou básica (em oposição ao ácido). Isso pode aumentar a quantidade de certos medicamentos (como aspirina e barbitúricos) excretados na urina.

Remover veneno dos olhos e da pele

Os venenos que contaminam os olhos ou a pele frequentemente requerem lavagem (irrigação) com grandes quantidades de solução salina (salina), água da torneira ou sabão e água.

Antídotos

Embora a maioria dos venenos e drogas não tenha antídotos específicos (ao contrário da percepção popular da TV e do cinema), alguns tem. Algumas drogas comuns que podem exigir antídotos específicos incluem paracetamol (antídoto é N – acetilcisteína ), aspirina(antídoto é bicarbonato de sódio) e heroína (o antídoto é naloxona ). Algumas picadas e picadas venenosas também têm antídotos. Nem todo mundo que foi exposto a um veneno requer seu antídoto. Muitas pessoas se recuperam sozinhas. Mas com envenenamento grave, os antídotos podem salvar vidas.

Antídotos Específicos Comuns

 

Toxina

Antídoto

Acetaminofeno

N – acetilcisteína

Anticongelante (tipo de etilenoglicol)

fomepizol

Etanol

Benzodiazepínicos (como diazepam e lorazepam )

Flumazenil

Mordida de aranha viúva negra

Antiveneno de Lactrodectus

Botulismo

Antitoxina botulínica

Inseticidas carbamatos (muitas marcas – ingredientes devem ser verificados)

Atropina

Cloreto de Pralidoxima

Cianeto

Hidroxocobalamina

Kit antídoto de cianeto (inclui nitrato de amila, nitrito de sódio e tiossulfato de sódio)

Digitais, incluindo drogas ( digoxina ) e plantas (oleander, dedaleira)

Anticorpos específicos para digoxina

Metais pesados ​​(como arsênico, cádmio, chumbo, mercúrio e zinco)

Drogas que removem metais pesados ​​do corpo (drogas quelantes), como dimercaprol , edetato de cálcio dissódico, penicilamina e succimer

Ferro

Deferoxamina

Metanol (álcool de madeira)

fomepizol

Etanol

Opioides (como morfina e heroína)

Naloxona

Inseticidas organofosforados (muitas marcas – ingredientes devem ser verificados)

Atropina

Pralidoxima

Picada de escorpião (apenas as espécies Centruroides )

Anticorpos fracionados imunes Centruroides

Snakebites * (cascavéis e cabeças de chumbo nos Estados Unidos)

Antenor de Cascavel (Crotalinae)

Heparina

Protamina

Varfarina

Vitamina K

Plasma fresco congelado (FFP)

Concentrado do complexo de protrombina (PCC)

* Antivenom é específico para as espécies de cobra. Existem muitos antivenenos, mas cascavéis e cúteres causam picadas de cobra mais venenosas nos Estados Unidos.

 

Avaliação de saúde mental

Pessoas que tentam suicídio por envenenamento precisam de avaliação de saúde mental e tratamento adequado

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