O que é eritema nodoso?

Eritema nodoso (EN) é um tipo de doença inflamatória. Isso faz com que nódulos, ou crostas, se formem sob sua pele. O eritema nodoso é mais comum em mulheres do que em homens.

Sintomas do eritema nodoso

Os nódulos são o principal sinal do eritema nodoso. Eles podem parecer semelhantes aos hematomas, mas têm uma firmeza, espaçada sob sua pele. Os nódulos muitas vezes são macios e dolorosos, e podem ser quentes ao tocar. Eles são vermelhos no início e depois podem ficar roxos ou castanhos. Os nódulos são mais comuns na metade inferior do seu corpo. Isso inclui as coxas, os joelhos, as pernas, os tornozelos e os pés.

 

Outros possíveis sintomas do eritema nodoso incluem:

  • febre
  • sensação de gripe
  • juntas doloridas
  • inchaço ou inflamação
  • pele irritada.

O que causa o eritema nodoso ?

A eritema nodoso pode ser associada a infecções, tais como estreptococos. Outras infecções comuns incluem tuberculose (TB), mononucleose e hepatite B. Reações a certos medicamentos, como antibióticos ou pílulas anticoncepcionais, podem desencadear o eritema nodoso.

Outras condições que podem estar relacionadas com eritema nodoso são:

  • leucemia
  • linfoma
  • doença inflamatória do intestino
  • febre reumática
  • gravidez.

Às vezes, a causa exata do eritema nodoso é desconhecida.

Como o eritema nodoso é diagnosticado?

Normalmente, seu médico pode diagnosticar o eritema nodoso observando seus sintomas. Eles podem fazer uma biópsia para confirmar ou solicitar testes para determinar uma causa. Por exemplo, uma cultura de garganta pode verificar uma infecção por estreptococos. Uma radiografia de tórax pode verificar a tuberculose.

O eritema nodoso pode ser evitado ou prevenido?

Você não pode evitar ou prevenir o eritema nodoso.

Tratamento recomendado para o eritema nodoso

O tratamento pode depender de se algo tenha causado o eritema nodoso. Se o seu médico suspeitar de uma reação aos remédios, eles podem mudar sua receita médica. Se você tem uma infecção, o médico pode prescrever antibióticos ou esteróides.

As formas gerais de tratamento incluem:

  • medicamentos para aliviar o desconforto
  • antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir o inchaço
  • elevação da área afetada para reduzir o inchaço
  • uma compressa fria ou quente para aliviar a dor e reduzir o inchaço
  • descansar.

Vivendo com eritema nodoso

Eritema Nodoso - Causa, tratamento e sintomas

A maioria dos casos de eritema nodoso não são graves e desaparecem em cerca de 6 semanas. Converse com seu médico se ele dura mais ou você o sentiu mais de uma vez.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Qual é a melhor forma de tratamento?
  • Se eu ter eritema nodoso uma vez, qual é a chance de ela voltar?

Como se forma o eritema nodoso?

  • Eritema nodoso é um tipo de inflamação da pele que está localizada em uma certa porção da camada gordurosa da pele.
  • Eritema nodoso (também chamado EN) resulta em pedaços avermelhados, dolorosos e macios mais comumente localizados na frente das pernas.
  • Os nódulos do eritema nodoso variam em tamanho de um a cinco centímetros. O inchaço nodular é causado por uma inflamação na camada gordurosa da pele.
  • Eritema nodoso pode ser auto-limitado e se resolver por conta própria em três a seis semanas. Após a resolução, pode deixar apenas uma aparência machucada temporária ou deixar uma marca crônica na pele onde a camada gordurosa foi ferida.

 

O que geralmente causa o eritema nodoso?

Eritema nodoso pode ocorrer como condição isolada ou em associação com outras condições. As condições associadas ao eritema nodoso incluem:

  • medicamentos de sulfa (relacionadas com a droga , pílulas anticoncepcionais, e estrogénios ),
  • infecções na garganta ,
  • doença do risco do gato ,
  • doenças de fungos
  • mononucleose infecciosa ,
  • sarcoidose ,
  • doença de Behcet,
  • doenças inflamatórias intestinais ( doença de Crohn e colite ulcerativa ) e
  • gravidez normal .

 

Quais são os sinais e sintomas do eritema nodoso?

As características do eritema nodoso incluem nódulos escamosos, macios e avermelhados, mais comumente abaixo dos joelhos na frente das pernas. Eles geralmente são dolorosos e podem ir e virar lentamente.

Existem vários cenários para o desfecho do eritema nodoso. Normalmente, essas áreas nodulares são macias e inflamadas por um período de semanas. Geralmente, eles então se resolvem espontaneamente, cada uma das pequenas áreas da inflamação diminuindo e depois ficando plana ao invés de crescer e inflamada. Eles deixam uma aparência de uma ferida. Então, eles resolveram completamente por conta própria. Outras lesões podem às vezes aparecer em outro lugar. Isso pode ocorrer por períodos de semanas a meses, e depois eles desaparecem. Contudo, o eritema nodoso crônico que pode durar anos é outro padrão. O eritema nodoso crônico, com recorrências intermitentes, pode ocorrer com ou sem uma doença subjacente presente.

 

Como o eritema nodoso é diagnosticado?

Geralmente, eritema nodoso é um diagnóstico simples e simples para um médico fazer examinando um paciente e observando a área típica firme de ternura aumentada que é vermelha, juntamente com áreas que tiveram lesões resolvidas, o que pode mostrar uma aparência machucada. Normalmente, não exige outros exames de investigação.

Às vezes, uma biópsia é feita para confirmação. Por exemplo, se um paciente apresentar um isolado, um nódulo e um médico não conseguem fazer um diagnóstico com base em sua aparência. A biópsia das camadas mais profundas de tecido da pele pode provar que é eritema nodoso.

O eritema nodoso pode ser confundido com outras condições?

Os nódulos de eritema nodoso às vezes são confundidos com picadas de insetos. Às vezes, a inflamação do eritema nodoso é mais difundida e pode imitar a infecção da pele ( celulite ).

Como o eritema nodoso é tratado?

Eritema nodoso é inicialmente gerenciado pela identificação e tratamento de qualquer condição subjacente presente. Simultaneamente, o tratamento é direcionado para a pele inflamada do eritema nodoso.

Os tratamentos para o eritema nodoso incluem medicamentos antiinflamatórios e corticosteróides por via intravenosa ou local. A colchicina às vezes é usada para reduzir a inflamação. O tratamento deve ser personalizado para o paciente e as condições presentes, como a existência de doenças associadas. É importante notar que eritema nodoso, enquanto irritante e muitas vezes doloroso, não ameaça os órgãos internos e as perspectivas a longo prazo geralmente são muito boas.

Eritema nodoso: um sinal de doença sistêmica

Eritema nodoso, um distúrbio doloroso da gordura subcutânea, é o tipo mais comum de paniculite. Geralmente, é idiopática, embora a causa identificável mais comum seja a faringite estreptocócica. Eritema nodoso pode ser o primeiro sinal de uma doença sistêmica, como tuberculose, infecção bacteriana ou fúngica profunda, sarcoidose, doença inflamatória intestinal ou câncer. Certas drogas, incluindo contraceptivos orais e alguns antibióticos, também podem ser etiológicas.

A característica do eritema nodoso é a sensibilidade, nódulos eritematosos e subcutâneos que tipicamente estão localizados simetricamente na superfície anterior das extremidades inferiores. Eritema nodoso não ulcera e geralmente resolve sem atrofia ou cicatrização. A maioria das evidências diretas e indiretas apóia o envolvimento de uma resposta de hipersensibilidade retardada do tipo IV a vários antígenos.

Deve ser obtida uma amostra de biópsia incisional ou excisional profunda para visualização adequada. Eritema nodoso representa um processo inflamatório que envolve os septos entre lobules de gordura subcutânea, com ausência de vasculite e presença de granulomas radiais. A avaliação diagnóstica após história abrangente e exame físico inclui o hemograma completo com diferencial; taxa de sedimentação de eritrócitos, nível de proteína C-reativa ou ambos; teste de infecção por estreptococos (por exemplo, cultura da garganta, teste de antígeno rápido, título de anti-reptolisina-O e ensaio de reação em cadeia da polimerase); e biópsia.

Os pacientes devem ser estratificados pelo risco de tuberculose. Avaliação adicional (por exemplo, teste de derivado proteico purificado, radiografia de tórax, culturas de fezes) varia de acordo com o indivíduo. Eritema nodoso tende a ser auto-limitado. Qualquer transtorno subjacente deve ser tratado e cuidados de suporte prestados. A dor pode ser administrada com antiinflamatórios não esteróides.

Eritema nodoso é um tipo de paniculite que afeta a gordura subcutânea na pele, geralmente evidente como afloramento de nódulos eritematosos altamente sensíveis ao toque. 1 A maioria dos nódulos está localizada simetricamente no aspecto ventral das extremidades inferiores. Embora o eritema nodoso geralmente não tenha uma causa documentada específica, é imperativo investigar possíveis desencadeantes. As infecções estreptocócicas são a etiologia identificável mais comum, especialmente em crianças. As reações medicamentosas e hormonais, a doença inflamatória intestinal e a sarcoidose são outras causas comuns entre os adultos. Muitas vezes, eritema nodoso é um sinal de uma desordem grave que potencialmente é tratável; O gerenciamento de uma etiologia subjacente é o meio mais definitivo para aliviar o eritema nodoso.

No geral, o eritema nodoso ocorre em aproximadamente um a cinco por cada 100.000 pessoas. Em adultos, é mais comum entre as mulheres, com uma relação homem-mulher de 1: 6. Nas crianças, a proporção sexual é de 1: 1. 2 A incidência máxima ocorre em pessoas entre 20 e 30 anos de idade, embora o eritema nodoso possa ocorrer em qualquer idade.

Manifestações clínicas

Os nódulos de eritema nodoso variam de 0,4 a 4 polegadas (1 a 10 cm) de diâmetro e são mal delimitados, refletindo a localização anatômica subcutânea. O envolvimento pretibial é mais comum, embora as superfícies extensoras do antebraço, das coxas e do tronco também possam ser afetadas. Inicialmente, os nódulos de eritema nodoso podem ser firmes, mas geralmente se tornam mais flutuantes durante a evolução clínica. Os nódulos individuais podem durar duas semanas; novos afloramentos podem continuar a surgir por até seis semanas. Esses nódulos geralmente levam cerca de um a dois meses para se curar completamente e podem assumir uma aparência parecida à que eles se desvanecem. Eles não tendem a ulcerar e geralmente resolvem sem atrofia ou cicatrizes.

Um prodrome geralmente ocorre tão cedo quanto uma a três semanas antes do início do eritema nodoso, independentemente da etiologia. Os sintomas específicos podem incluir perda de peso, mal-estar, febre baixa, tosse e artralgia com ou sem artrite. As artralgias têm persistido por até dois anos após a resolução do eritema nodoso. Eles são seronegativos para o fator reumatóide e causam alterações nas articulações destrutivas inespecíficas. Achados laboratoriais anormais podem incluir leucocitose em excesso de 10.000 por mm 3 e taxa de sedimentação de eritrócitos elevados e os níveis de proteína C-reactiva.

Erythema nodosum migrans, paniculite migratória nodular subaguda e eritema nodoso crônico, transtornos classicamente considerados distintos do eritema nodoso, agora são considerados variantes no mesmo espectro da doença. Eritema nodoso migratório, embora persistente, é minimamente sintomático e tipicamente é evidente primeiro como nódulos unilaterais que tendem a migrar de forma centrífuga. A paniculite migratória nodular subaguda caracteriza-se por nódulos nas pernas que podem unir-se em placas de até 20 cm de diâmetro. O eritema nodoso crônico pode se unir para formar placas maiores, embora sejam menos inflamadas em comparação com as do eritema nodoso típico. Essas variantes constituem uma pequena minoria de casos de eritema nodoso.

Fisiopatologia e Histopatologia

Eritema nodoso é um padrão de reação cutânea inespecífica a uma variedade de antígenos, com muitos mecanismos imunomediados implicados. A maioria das evidências diretas e indiretas apóia o envolvimento de uma resposta de hipersensibilidade retardada do tipo IV a vários antígenos. Eritema nodoso geralmente ocorre em associação com doença granulomatosa, incluindo sarcoidose, tuberculose e colite granulomatosa.

Um espécime de biópsia incisional ou excisional profunda deve ser obtido para melhor visualização, pois uma biópsia de punção provavelmente produzirá uma amostra inadequada. Eritema nodoso representa uma inflamação dos septos no tecido adiposo subcutâneo: um septo paniculite 1 – ( Figura 2 ) . Um infiltrado neutrofílico em torno de proliferação de capilares resulta em espessamento septal em lesões precoces que podem estar associadas a hemorragia. Os granulomas radiais de Actinic (Miescher’s) – agregados nodulares pequenos e bem definidos de pequenos histiocitos em torno de uma fenda stellate central – são um achado característico. 6 Oeritema nodoso não está associado a vasculite, embora possa ocorrer inflamação e hemorragia de pequenas embarcações.

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