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Esófago de Barrett – Tratamentos, causas e sintomas

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O que é o esôfago de Barret?

esôfago de Barret é uma condição que afeta seu esôfago. Este é o tubo que vai da garganta ao seu estômago. Quando você engolir, o alimento viaja para baixo deste tubo e em seu estômago. Se esses músculos não fecharem todo o caminho, o ácido do estômago pode voltar ao seu esôfago. Isto é conhecido como doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). Ao longo do tempo, este ácido pode danificar o revestimento do esôfago. Embora não seja comum, o esôfago de Barret pode levar ao  câncer .

Sintomas do esôfago de Barrett

A azia é o principal sinal do esôfago de Barrett. Entre em contato com seu médico se você tiver 3 ou mais vezes por semana. Você pode ter sintomas de DRGE, que incluem:

  • dificuldade em engolir
  • dor quando você engolir
  • perda súbita de peso
  • sangue no vômito ou nos movimentos intestinais

O que causa o esôfago de Barret ?

A repetição dos danos causados ​​pelo ácido gástrico causam o esôfago de Barrett. As pessoas que têm GERD têm um risco maior de obtê-lo. Assim, as pessoas que fumam, são obesas ou com mais de 50 anos de idade. O esôfago de Barret é mais comum em homens brancos e hispânicos.

Como o esôfago de Barret é diagnosticado?

Se você tem DRGE, seu médico provavelmente irá acompanhá-lo pelo esôfago de Barret. As pessoas que têm DRGE grave podem precisar de uma endoscopia. Este é um procedimento ambulatorial para examinar seu esôfago e verificar se há danos. Neste teste, o médico insere um tubo fino e flexível na garganta. Eles podem levar uma amostra de tecido para biópsia. Isso pode detectar células anormais, que podem levar ao câncer.

Se o teste mostrar células normais, seu médico recomendará uma endoscopia de seguimento a cada 3 a 5 anos. Se o teste mostrar células anormais, você pode precisar de uma endoscopia uma vez por ano.

O esôfago de Barret pode ser evitado ?

Você pode ajudar a prevenir o esôfago de Barret. Seu médico pode recomendar mudanças de estilo de vida, tais como:

  • Pare de fumar, se você fumar.
  • Seja mais ativo.
  • Perder peso.
  • Evite alimentos que provocam azia. Os mais comuns são o café, o chocolate, a hortelã e o álcool. Alimentos gordurosos, picantes ou à base de tomate também podem causar azia .

Tratamento do esôfago de Barrett

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

A principal forma de tratamento são medicamentos chamados inibidores da bomba de protões (IPPs). Estes ajudam a aliviar a dor e reduzir a quantidade de ácido no estômago. Eles mantêm o esôfago de Barret de piorar. Em casos graves, a cirurgia pode ser feita para parar o refluxo e manter o ácido estomacal fora do esôfago.

Viver com o esôfago de Barret

Não há cura para o esôfago de Barret. O tratamento pode melhorar os sintomas da DRGE e reduzir os danos adicionais. Siga as ordens do seu médico e faça endoscopias regulares. Isso pode detectar células anormais ou precancerosas.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Se eu tiver GERD, acabarei por ter o esôfago de Barrett?
  • Quanto tempo eu preciso tomar medicamentos para tratar o esôfago de Barrett?
  • Quais são os efeitos colaterais do tratamento?
  • Existem mudanças de estilo de vida que posso fazer para ajudar a aliviar meus sintomas?
  • Se eu tiver o esôfago de Barrett, qual é o meu risco de câncer?

Visão geral

No esôfago de Barrett, o tecido no tubo que liga sua boca e estômago (esôfago) é substituído por tecido semelhante ao revestimento intestinal.

O esôfago de Barret é frequentemente diagnosticado em pessoas que têm doença de refluxo gastroesofágico de longa duração (GERD) – uma regurgitação crônica de ácido do estômago no esôfago inferior. Apenas uma pequena porcentagem de pessoas com DRGE desenvolverá o esôfago de Barret.

O esôfago de Barret é associado a um risco aumentado de desenvolver câncer de esôfago. Embora o risco seja pequeno, é importante ter exames periódicos para células precancerosas (displasia). Se as células precancerosas são descobertas, elas podem ser tratadas para prevenir o câncer de esôfago.

Sintomas

As alterações de tecido que caracterizam o esôfago de Barret não causam sintomas. Os sinais e sintomas que você experimenta são geralmente devidos à DRGE e podem incluir:

  • Azia frequente
  • Dificuldade em engolir comida
  • Menos comum, dor no peito

Muitas pessoas com esófago de Barret não possuem sinais ou sintomas.

Quando consultar um médico

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

Se você teve problemas com azia e refluxo ácido por mais de cinco anos, pergunte ao seu médico sobre o risco de esófago de Barret.

Procure ajuda imediata se você:

  • Tem dor no peito, que pode ser um sintoma de ataque cardíaco
  • Tem dificuldade em engolir
  • Vomita sangue
  • Fezes pretas ou sangrentas

Causas

A causa exata do esôfago de Barrett não é conhecida. A maioria das pessoas com o esôfago de Barret possui uma DRGE longa.

Na DRGE, o conteúdo do estômago volta para o esôfago, prejudicando o tecido esofágico. À medida que o esôfago tenta curar-se, as células podem mudar para o tipo de células encontradas no esôfago de Barret.

No entanto, algumas pessoas diagnosticadas com o esôfago de Barret não sofreram azia ou refluxo ácido. Não está claro o que causa o esôfago de Barrett nessas pessoas.

Fatores de risco

Fatores que aumentam seu risco de esôfago de Barrett incluem:

  • Azia crónica e refluxo ácido. Ter GERD que não melhora ao tomar medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons ou com DRGE que requer medicação regular pode aumentar o risco de esôfago de Barrett.
  • Idade. O esôfago de Barret pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos mais velhos.
  • Sendo um homem. Os homens são muito mais propensos a desenvolver o esôfago de Barret.
  • Sendo branco. As pessoas brancas têm maior risco de doença do que as pessoas de outras raças.
  • Estar acima do peso. A gordura corporal em volta do seu abdômen aumenta ainda mais seu risco.
  • Fumo.

Complicações

As pessoas com esófago de Barret têm um risco aumentado de câncer de esôfago. O risco é pequeno, mesmo em pessoas que apresentam alterações precancerosas em suas células esofágicas. A maioria das pessoas com esôfago de Barret não desenvolverá câncer de esôfago.

Diagnóstico

A endoscopia geralmente é usada para determinar se você tem o esôfago de Barrett.

Um tubo iluminado com uma câmera na extremidade (endoscópio) é transmitido pela garganta para verificar se há sinais de alteração do tecido esofágico. O tecido esofágico normal aparece pálido e brilhante. No esôfago de Barrett, o tecido parece vermelho e aveludado.

Seu médico removerá o tecido (biópsia) do esôfago. O tecido biopsiado pode ser examinado para determinar o grau de mudança.

Determinando o grau de mudança de tecido

Um médico especializado em examinar tecido em um laboratório (patologista) determina o grau de displasia em suas células esofágicas. Como pode ser difícil diagnosticar displasia no esôfago, é melhor ter dois patologistas – com pelo menos um que se especializa em patologia de gastroenterologia – concordam em seu diagnóstico. Seu tecido pode ser classificado como:

  • Sem displasia, se o esófago de Barrett estiver presente, mas não há alterações precancerosas nas células.
  • Displasia de baixo grau, se as células apresentam pequenos sinais de alterações precancerosas.
  • Displasia de alto grau, se as células mostrarem muitas mudanças. A displasia de alto grau é pensada para ser o último passo antes que as células se transformem em câncer de esôfago.

Triagem para o esôfago de Barrett

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

O Colégio Americano de Gastroenterologia diz que o rastreio pode ser recomendado para homens que tiveram sintomas de DRGE pelo menos semanalmente que não respondem ao tratamento com medicação de inibidor da bomba de prótons e que tenham pelo menos mais dois fatores de risco, incluindo:

  • Com mais de 50 anos
  • Sendo branco
  • Tendo muita gordura abdominal
  • Sendo um fumante atual ou passado
  • Ter uma história familiar do esôfago de Barrett ou câncer de esôfago

Enquanto as mulheres são significativamente menos propensas a ter o esôfago de Barrett, as mulheres devem ser examinadas se tiverem refluxo não controlado ou ter outros fatores de risco para o esôfago de Barrett.

Tratamento geralmente indicado

O tratamento para o esôfago de Barrett depende da extensão do crescimento celular anormal em seu esôfago e sua saúde geral.

Sem displasia

O seu médico provavelmente recomendará:

  • Endoscopia periódica para monitorar as células em seu esôfago. Se suas biópsias não apresentam displasia, você provavelmente terá uma endoscopia de seguimento em um ano e, em seguida, a cada três anos, se nenhuma alteração ocorrer.
  • Tratamento para GERD. Medicação e mudanças de estilo de vida podem aliviar seus sinais e sintomas. A cirurgia para apertar o esfíncter que controla o fluxo de ácido do estômago pode ser uma opção. O tratamento da DRGE não trata o esôfago subjacente de Barrett e provavelmente não diminuirá o risco de câncer de esôfago, mas pode ajudar a tornar mais fácil a detecção de displasia.

Displasia de baixo grau

Se a displasia de baixo grau for encontrada, ela deve ser verificada por um patologista experiente. Para a displasia de baixo grau, seu médico pode recomendar outra endoscopia em seis meses, com acompanhamento adicional a cada seis a 12 meses.

Mas, dado o risco de câncer de esôfago, o tratamento pode ser recomendado se o diagnóstico for confirmado. Os tratamentos preferidos incluem:

  • Ressecção endoscópica, que usa um endoscópio para remover células danificadas.
  • Ablação por radiofrequência, que usa calor para remover o tecido esofágico anormal. Ablação por radiofrequência pode ser recomendada após a ressecção endoscópica.

Se a inflamação significativa do esôfago estiver presente na endoscopia inicial, outra endoscopia é realizada depois de ter recebido três a quatro meses de tratamento para reduzir o ácido estomacal.

Displasia de alto grau

Normalmente, a displasia de alto grau é um precursor do câncer de esôfago. Por este motivo, seu médico pode recomendar ressecção endoscópica ou ablação por radiofrequência. Outras opções de tratamento incluem:

  • Crioterapia, que usa um endoscópio para aplicar um líquido ou gás frio a células anormais no esôfago. As células podem aquecer e depois são congeladas novamente. O ciclo de congelamento e descongelamento danifica as células anormais.
  • Terapia fotodinâmica, que destrói as células anormais, tornando-as sensíveis à luz.
  • Cirurgia em que a parte danificada do esôfago é removida, e a parte restante está presa ao estômago.

A recorrência do esôfago de Barret é possível após o tratamento. Pergunte ao seu médico com que frequência você precisa voltar para testes de acompanhamento. Se você tiver tratamento além da cirurgia para remover o tecido esofágico anormal, o seu médico provavelmente recomendará medicamentos para reduzir o ácido e ajudar o seu esôfago a curar.

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da DRGE, que podem estar subjacentes ao esôfago de Barret. Considerar:

  • Manter um peso saudável.
  • Eliminando alimentos e bebidas que desencadeiam a azia, como chocolate, café, álcool e hortelã.
  • Parando de fumar.
  • Levantando a cabeça da sua cama. Coloque blocos de madeira debaixo da sua cama para elevar a cabeça.

Preparando-se para sua consulta

O esôfago de Barret é mais frequentemente diagnosticado em pessoas com DRGE que estão sendo examinadas para complicações de DRGE. Se o seu médico descobrir o esôfago de Barrett em um exame de endoscopia, você pode ser encaminhado para um médico que trata doenças digestivas (gastroenterologista).

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de quaisquer restrições pré-compromisso, como não comer alimentos sólidos no dia anterior à sua consulta.
  • Anote os seus sintomas, incluindo os que parecem não relacionados com a razão pela qual você agendou o compromisso.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
  • Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
  • Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Os meus relatórios de laboratório mostram mudanças precancerosas (displasia)? Em caso afirmativo, qual é o grau da minha displasia?
  • Quanto do meu esôfago é afetado?
  • Com que frequência devo exibir alterações no meu esôfago?
  • Eu tenho displasia e, em caso afirmativo, foi confirmado por um especialista em patologia?
  • Qual o risco de câncer de esôfago?
  • Quais são as opções de tratamento?
  • Preciso fazer dieta ou outras mudanças de estilo de vida?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar essas condições juntas?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-los pode fazer tempo para superar os pontos que você deseja passar mais tempo. Você pode ser solicitado:

  • Quando você começou a experimentar sintomas pela primeira vez? Quão graves são eles?
  • Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas? Alguma coisa melhora os sintomas?
  • Você sente sintomas de refluxo ácido?
  • Você toma algum medicamento para refluxo ou indigestão?
  • Você tem dificuldade em engolir?
  • Você perdeu peso?

Esófago de Barrett: sintomas, causas e tratamentos

O esôfago de Barret é uma grave complicação da DRGE , que representa a doença do refluxo gastroesofágico. No esôfago de Barrett, o tecido normal que reveste o esôfago – o tubo que transporta alimentos da boca para o estômago- muda para o tecido que se assemelha ao revestimento do intestino. Cerca de 10% das pessoas com sintomascrônicos da DRGE desenvolvem o esôfago de Barret.

O esôfago de Barret não possui sintomas específicos, embora os pacientes com esôfago de Barrett possam ter sintomas relacionados à DRGE . No entanto, aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma esofágico , que é um câncer grave e potencialmente fatal do esôfago.

Embora o risco deste câncer seja maior em pessoas com esôfago de Barrett, a doença ainda é rara. Menos de 1% das pessoas com esôfago de Barrett desenvolvem esse câncer em particular . No entanto, se você foi diagnosticado com o esôfago de Barrett, é importante ter exames de rotina de seu esôfago. Com exame de rotina, o médico pode descobrir pré-cancerosas e cancerosas células cedo, antes de se espalharem e quando a doença é mais fácil de tratar.

O que é GERD e como se relaciona com o esôfago de Barrett?

Pessoas com DRGE podem experimentar sintomas como azia, sensação de ardor e ardor na parte de trás da garganta, tosse crônica , laringite e náuseas .

Quando você engole comida ou líquido, ele passa automaticamente pelo esôfago, que é um tubo muscular vazio que corre da garganta até o estômago. O esfíncter esofágico inferior, um anel de músculo no final do esôfago onde ele se junta ao estômago, mantém o conteúdo estomacal subindo para o esôfago.

O estômago produz ácido para digerir os alimentos, mas também está protegido do ácido que produz. Com DRGE, o conteúdo do estômago flui para trás no esôfago. Isso é conhecido como refluxo.

A maioria das pessoas com refluxo ácido não desenvolve o esôfago de Barret. Mas em pacientes com refluxo ácido frequente, as células normais no esôfago podem eventualmente ser substituídas por células que são semelhantes às células do intestino para se tornar o esôfago de Barret.

GERD sempre causa o esôfago de Barrett?

Não. Nem todos com DRGE desenvolvem o esôfago de Barret. E nem todos com o esôfago de Barret têm GERD. Mas o GERD de longo prazo é o principal fator de risco.

Qualquer um pode desenvolver o esôfago de Barrett, mas os homens brancos que tiveram DRGE de longo prazo são mais propensos do que outros a desenvolvê-lo. Outros fatores de risco incluem o início da DRGE em uma idade mais jovem e uma história de tabagismo atual ou anterior .

Como o esôfago de Barrett é diagnosticado?

Como muitas vezes não há sintomas específicos associados ao esôfago de Barrett, ele só pode ser diagnosticado com endoscopia e biópsia superiores . As diretrizes da American Gastroenterological Association recomendam triagem em pessoas com múltiplos fatores de risco para o esôfago de Barrett. Os fatores de risco incluem idade acima de 50, sexo masculino , raça branca, hérnia hiatal , GERD de longa duração e excesso de peso , especialmente se o peso for levado ao meio.

Para realizar uma endoscopia, um médico chamado gastroenterologista insere um tubo longo e flexível com uma câmera presa na garganta no esôfago depois de dar ao paciente um sedativo. O processo pode parecer um pouco desconfortável, mas não é doloroso. A maioria das pessoas tem pouco ou nenhum problema com isso.

Uma vez que o tubo está inserido, o médico pode verificar visualmente o revestimento do esôfago. O esôfago de Barrett, se está lá, é visível na câmera, mas o diagnóstico requer uma biópsia . O médico removerá uma pequena amostra de tecido para ser examinado no microscópio no laboratório para confirmar o diagnóstico.

A amostra também será examinada quanto à presença de células precancerosas ou câncer. Se a biópsia confirmar a presença do esôfago de Barrett, seu médico provavelmente recomendará uma endoscopia de seguimento e biópsia para examinar mais tecido para detectar sinais precoces de câncer.

Se você tem o esôfago de Barrett, mas nenhum câncer ou células precancerosas são encontradas, o médico provavelmente recomendará que você tenha uma endoscopia repetida periódica. Esta é uma precaução, porque o câncer pode se desenvolver em anos de tecido de Barrett após o diagnóstico do esôfago de Barret. Se as células precancerosas estiverem presentes na biópsia, seu médico irá discutir opções de tratamento e vigilância com você.

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

O esôfago de Barret pode ser tratado?

Um dos principais objetivos do tratamento é prevenir ou retardar o desenvolvimento do esôfago de Barret através do tratamento e controle do refluxo ácido. Isso é feito com mudanças de estilo de vida e medicação. As mudanças no estilo de vida incluem a tomada de medidas como:

  • Faça mudanças na sua dieta. Alimentos gordurosos, chocolate , cafeína , alimentos picantes e hortelã podem agravar o refluxo.
  • Evite álcool, bebidas com cafeína e tabaco .
  • Perder peso. O excesso de peso aumenta o risco de refluxo.
  • Dormir com a cabeça da cama elevada. Dormir com a cabeça levantada pode ajudar a evitar que o ácido no estômago flua para o esôfago.
  • Não deite antes de 3 horas após comer.
  • Tome todos os medicamentos com muita água.

O médico também pode prescrever medicamentos para ajudar. Esses medicamentos podem incluir:

  • Inibidores da bomba de protões que reduzem a produção de ácido gástrico
  • Antiácidos para neutralizar o ácido do estômago
  • Bloqueadores de H2 que diminuem a liberação de ácido gástrico
  • Agentes de promoção – drogas que aceleram o movimento dos alimentos do estômago para os intestinos

Existem tratamentos que visam especificamente o esôfago de Barrett?

Existem vários tratamentos, incluindo a cirurgia, que são projetados especificamente para se concentrar no tecido anormal. Eles incluem:

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

  • Ablação por radiofrequência (RFA) usa ondas de rádio entregues através de um endoscópio inserido no esôfago para destruir células anormais enquanto protege as células saudáveis ​​por baixo.
  • A terapia fotodinâmica (PDT) usa um laser através de um endoscópio para matar células anormais no revestimento sem danificar o tecido normal. Antes do procedimento, o paciente toma um medicamento conhecido como Photofrin, o que faz com que as células se tornem sensíveis à luz.
  • A crioterapia em spray endoscópico é uma técnica mais nova que aplica nitrogênio frio ou gás dióxido de carbono , através do endoscópio para congelar as células anormais.
  • A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) levanta o revestimento anormal e corta-o da parede do esôfago antes de ser removido através do endoscópio. O objetivo é remover quaisquer células precancerosas ou cancerígenas contidas no revestimento. Se as células cancerosas estão presentes, um ultra – som é feito primeiro para ter certeza de que o câncer não se moveu mais fundo nas paredes do esôfago.
  • A cirurgia para remover a maior parte do esôfago é uma opção nos casos em que o precancer grave (displasia) ou câncer foi diagnosticado. Quanto mais cedo a cirurgia é realizada após o diagnóstico, melhor será a chance de cura.
É importante ter em mente vários fatos:

  • GERD é comum entre os adultos.
  • Apenas uma pequena porcentagem de pessoas com DRGE (menos de uma em cada 10) desenvolve o esôfago de Barret.
  • Menos de 1% daquelas com o esôfago de Barrett a cada ano continuam a desenvolver câncer de esôfago.

O diagnóstico do esôfago de Barret não é motivo de grande alarme. O esôfago de Barrett, no entanto, pode levar a mudanças precancerosas em um pequeno número de pessoas e tem um risco aumentado de câncer. Então, um diagnóstico é uma razão para trabalhar com seu médico para estar atento à sua saúde

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