Estatinas: Seus efeitos colaterais, usos e riscos

As estatinas são uma classe de medicamentos receitados ​​para diminuir os níveis de colesterol no sangue. Eles fazem isso interrompendo a ação de uma enzima no fígado, que é usada para fazer colesterol.

O colesterol é necessário para o funcionamento normal das células e do corpo, mas níveis muito altos podem levar à aterosclerose, condição em que as placas que contém colesterol se juntam nas artérias e bloqueiam o fluxo sanguíneo.

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Ao diminuir os níveis de colesterol no sangue, as estatinas diminuem o risco de sintomas como a dor torácica ( angina ), ataque cardíaco e também acidente vascular cerebral. Aqui, analisaremos como funcionam as estatinas no corpo, quem as usa e os riscos e benefícios associados.

Fatos rápidos em estatinas:

  • As estatinas são utilizadas para reduzir os níveis de colesterol no sangue.
  • As estatinas funcionam bloqueando uma enzima chamada HMG-CoA redutase.
  • Pessoas com alguma doença relacionada ao ateroma, diabetes e história familiar de ataques cardíacos muitas vezes fazem o uso de estatinas.
  • Pessoas com doença hepática devem falar cuidadosamente sobre os riscos e benefícios das estatinas com o médico.

 

O que são as estatinas?

As estatinas são uma classe de medicação que visa bloquear a ação de uma enzima hepática que ajuda a fabricar colesterol. Normalmente são prescritos para diminuir os níveis de colesterol no sangue. Os tipos de estatinas incluem:

  • atorvastatina
  • cerivastatina
  • fluvastatina
  • lovastatina
  • mevastatina
  • pitavastatina
  • pravastatina
  • rosuvastatina
  • simvastatina

A atorvastatina e a rosuvastatina são consideradas as mais potentes, enquanto a fluvastatina é a menos potente. Estes medicamentos são vendidos sob várias marcas diferentes, incluindo:

  • Lipitor (atorvastatina)
  • Pravachol (pravastatina)
  • Crestor (rosuvastatina)
  • Zocor (simvastatina)
  • Lescol (fluvastatina)
  • Vytorin (uma combinação de simvastatina e ezetimiba)

 

Efeitos secundários das estatinas

A maioria das pessoas que fazem o uso de estatinas tem efeitos secundários menores ou não. Os efeitos secundários menores incluem:

  • dor de cabeça
  • sensação de pontadas
  • dor abdominal
  • inchaço
  • diarréia
  • sentindo doente
  • uma erupção cutânea

Algumas estatinas podem prejudicar a memória – pesquisadores da Universidade de Bristol na Inglaterra indicaram, que duas estatinas comumente prescritas – pravastatina (Pravachol) e atorvastatina (Lipitor) – prejudicavam o desempenho do reconhecimento e a memória de trabalho em um estudo em animais.

Estatinas - efeitos colaterais, usos e riscos

As estatinas também podem elevar o risco de desenvolver cataratas. Uma equipe de pesquisa do Centro Médico Militar de San Antonio, TX, informou na JAMA que o uso de estatinas aumentou o risco de catarata em 27%.

Os dois efeitos colaterais considerados mais graves – os dois que ocorrem relativamente raramente – são casos de insuficiência hepática e dano muscular esquelético.

O dano muscular tipicamente aparece causando dor muscular, que muitas vezes é aliviada ao trocar para um tipo diferente de estatina. Em casos raros, pode ocorrer um tipo grave de miopatia denominada rabdomiólise.

O que é rabdomiólise?

A rabdomiólise se inicia como dor muscular e pode se tornar pior na medida em que o paciente experimenta uma perda muscular significativa ou experimenta insuficiência renal.

Essa condição acontece mais quando as estatinas são usadas em combinação com outras drogas que apresentam um grave risco de rabdomiólise, ou com outras drogas que aumentam os níveis de estatina no sangue.

Quem não deve tomar estatinas?

As mulheres grávidas estão entre aqueles que nunca devem tomar estatinas.

Pessoas com doença hepática devem falar com seu médico cuidadosamente sobre os riscos e benefícios antes de iniciar uma estatina. Se a doença do fígado é estável e crônica, uma estatina de baixa dose pode ter maior benefício do que o risco.

Se a doença hepática é progressiva, as estatinas não são aconselhadas.

Se a doença do fígado ocorrer durante o tratamento com estatinas, é necessária uma nova conversa com o seu médico para determinar a redução da dose, a troca da medicação ou o uso de estatinas completamente.

Além disso, as mulheres grávidas e as que estão amamentando, ou mesmo aqueles que pretendem engravidar, não devem fazer o uso de estatinas. Recomenda-se geralmente que as pessoas que tomam estatinas não façam a combinação dos seguintes medicamentos:

  • inibidores de protease ( tratamento de AIDS )
  • eritromicina
  • itraconazol
  • claritromicina
  • diltiazem
  • verapamil
  • drogas de fibrato (que também diminuem os níveis de LDL)

As pessoas que estão fazendo o uso de estatinas devem evitar toranjas e também tomar suco de toranja, devido aos efeitos potencialmente perigosos de uma interação.

 

Como funcionam as estatinas?

As estatinas bloqueiam o funcionamento de uma enzima chamada HMG-CoA redutase, que gerencia a produção de colesterol no fígado. O medicamento bloqueia a enzima, retardando assim o processo de produção de colesterol.

Estatinas - efeitos colaterais, usos e riscos

Muitas vezes, as pessoas iniciam o tratamento com estatina para baixar o seu nível de colesterol  em 30-60 por cento. A dosagem pode ser elevada se este alvo não for atingido.

O tratamento com estatinas geralmente prossegue mesmo após o nível de colesterol alvo ser atingido para continuar a proteção contra a aterosclerose.

 

Quem geralmente toma estatinas?

As estatinas podem ser indicadas nos seguintes casos :

  • Doenças relacionadas ao ateroma, por exemplo a doença cardíaca , acidente vascular cerebral e aterosclerose.
  • Diabetes que elevam o risco de desenvolver uma doença relacionada ao ateroma.
  • Altos níveis de colesterol LDL a 190 miligramas por dieter (mg / dL) ou superior.
  • Risco alto de doença cardiovascular em 7,5 por cento ou mais.

Um nível alto de colesterol é o motivo mais comum de que uma pessoa comece a tomar estatinas, mas as drogas também diminuem o risco de doenças cardíacas, prevenindo a aterosclerose.

As placas da aterosclerose ainda podem ocorrer mesmo quando o colesterol no sangue está baixo. Portanto, as estatinas podem ser usadas no tratamento de pessoas que já possuem aterosclerose ou estão em elevado risco de desenvolver, mesmo que não tenham níveis elevados de colesterol.

As estatinas são boas ou ruins?

Estatinas - efeitos colaterais, usos e riscos

As estatinas , também denominadas de inibidores da HMG-CoA redutase , são remédios prescritos para pessoas com níveis altos de colesterol. Eles bloqueiam a ação de uma enzima (HMG-CoA redutase) produzida no fígado que é necessária para produzir colesterol, daí o nome deles, inibidores da HMG-CoA redutase.

O corpo humano precisa de colesterol para se manter. No entanto, níveis elevados podem causar a aterosclerose – quando as placas contendo colesterol se juntam nas artérias e atrapalham o fluxo sanguíneo. As estatinas diminuem os níveis de colesterol no sangue e, assim, reduzem o risco de desenvolver acidente vascular cerebral , ataque cardíaco e também angina .

As estatinas foram relacionados a vários eventos adversos (efeitos colaterais indesejáveis), e muitos leigos se questionam se são bons ou ruins. O objetivo deste artigo é esclarecer alguns estudos que analisaram os danos e os benefícios das estatinas.

Risco de diabetes – cientistas da St. George’s University, Londres, Inglaterra e da Universidade de Glasgow, na Escócia, estudaram cinco ensaios de estatinas que foram anunciados de 2005 a 2010. Eles indicaram que havia uma ligação entre altas doses de estatina e risco de diabetes – pacientes em maiores doses de estatinas apresentaram um risco 12% maior de terem diabetes. No entanto, eles enfatizaram que os benefícios – diminuir os problemas cardíacos sérios – superam em muito os riscos.

Pacientes com baixo risco de coração– pesquisadores do Cochrane Heart Group da London School of Hygiene e Tropical Medicine em Londres, Reino Unido, indicaram que não há provas suficientes de que as estatinas ajudavam pacientes com doença cardíaca de baixo risco . A líder da equipe, Fiona Taylor, informou que os médicos devem ter cuidado ao prescrevê-los para pacientes de baixo risco, especialmente sobre mais incidências de como as estatinas afetam pessoas que não possuem história de doença cardiovascular.

História da hemorragia – um estudo feito no Hospital Geral de Massachusetts e na Faculdade de Medicina de Harvard, Boston indicou que pacientes com história de hemorragia podem pensar que as estatinas elevam o risco de recorrência até o ponto em que isso supera quaisquer benefícios. Eles escreveram:

“Um subgrupo específico FORMADO DE pacientes para quem a conveniência do uso de estatina não é DE FATO claro são aqueles com alto risco de hemorragia intracerebral (ou um acidente vascular cerebral causado por sangramento no cérebro).

O motivo de GRANDE preocupação é A ELEVAÇÃO da incidência de hemorragia intracerebral VISTA entre os indivíduos randomizado para a terapia com estatina em um ensaio clínico de prevenção secundária de AVC “.

Lúpus durante infância – as crianças que estão com lúpus não devem receber estatinas, embora sua condição eleva o risco de desenvolver doença arterial coronariana no futuro, pesquisadores do Duke University Medical Center indicaram em um estudo. Eles disseram que, mesmo que as estatinas tenham um efeito benéfico nos níveis de lipídios e CRP (proteína C-reativa), seu efeito sobre a aterosclerose não é considerável o necessário para garantir seu uso rotineiro para crianças com lúpus. Eles indicaram que os raros riscos de longo prazo associados às estatinas superam os benefícios.

Estatinas e danos no fígado

Dano no fígado – as estatinas podem elevar os níveis de enzimas hepáticas. Se isso for leve, a maioria dos pacientes pode continuar a fazer o uso da medicação. No entanto, se o aumento for grande, o paciente terá que parar, caso contrário, existe o risco de eventuais danos permanentes ao fígado.

Pacientes que tomam alguns medicamentos, como gemfibrozil (Lopid) e niacina, indicaram maior risco de desenvolver problemas no fígado se estiverem também em estatinas.

Pacientes que tomam estatinas devem fazer um exame de sangue em seis semanas após iniciá-los para verificar a função hepática. Então, deve fazer exames de sangue anuais se nenhum problema no fígado for detectado.

Estatinas e também problemas musculares

As estatinas podem levar miopatia com estatina – há inflamação dos músculos. O paciente sente dor muscular e também ternura. Quanto maior a dose de estatina, mais provável é que um paciente experimente essas dores.

Em casos graves, a rabdomiólise pode se desenvolver – os músculos se destroem e liberam a mioglobina da proteína na corrente sanguínea. A mioglobina pode danificar os rins.

Pacientes em certos medicamentos apresentam um maior risco de rabdomiólise. Estes incluem niacina, ciclosporina, nefazodona, gemfibrozil, medicamentos antifúngicos e eritromicina (Erythrocin).

Qualquer paciente em estatinas que comece a passar por dores musculares deve informar o médico.

De acordo com a American Heart Association:

“Para a pessoa que PASSA POR miopatia PELO USO Da estatina, outras alternativas devem ser discutidas com seu médico. Os pacientes que estão FAZENDO O USO DE estatinas e que não experimentam nenhum efeito colateral devem continuar a tomar seus REMÉDIOS, a menos que seja recomendado por outros motivos para parar pelo seu médico.

O efeito colateral muito raro – A rabdomiólise (lesão muscular) – , sinalizado por urina escura, deve levar um paciente a parar DE TOMAR AS estatinas imediatamente, mas depois falar prontamente com seu médico. (

Efeito das estatinas nas células cerebrais

Um estudo de 2009 divulgado no Journal of Lipid Research informou que as estatinas podem ter efeitos profundamente variáveis ​​nas células cerebrais, tanto os efeitos positivos como os negativos. Os autores informaram que os médicos devem ter muito cuidado ao indicar o que os pacientes devem ser prescritos, especialmente os idosos.

John Albers e equipe analisaram simvastatina e pravastatina nos neurônios e astrocitos (dois tipos de células cerebrais). Astrocitos suporta células que ajudam a diminuir os danos. Eles aplicaram os medicamentos diretamente nas células, removendo assim as diferenças das drogas ao atravessar a barreira hematoencefálica. Eles acharam diferenças em ambos os tipos de células e entre os medicamentos.

Simvastatina diminuiu a expressão de astrocitos do transportador de colesterol ABCA1 em cerca de 80%, enquanto a pravastatina fez o mesmo em 50% das células. Ambas as estatinas elevaram a expressão da proteína Tau em astrocitos e neurônios. A proteína Tau está ligada também à doença de Alzheimer . A pravastatina também elevou a expressão da proteína precursora de amilóide (APP), outra marca de Alzheimer.

Os níveis de colesterol cerebral tendem a ser menores durante a velhice. Os pesquisadores se questionam se entre indivíduos idosos, os efeitos da terapia com manchas podem ter potencial para deficiência cognitiva transitória ou permanente.

Os cientistas da Holanda, no entanto, indicaram que as estatinas podem fortalecer as células nervosas contra os danos conhecidos que ocorrem no cérebro de pacientes com doença de Alzheimer. Sabemos que as células nervosas acabam morrendo como resultado da superestimulação, um processo denominado excitotoxicidade. Os cientistas holandeses estimularam as células nervosas através de experimentos com animais e indicaram que, quando tratados com estatina (Lovastatin), a morte dessas células nervosas sobre estimuladas poderia ser prevenida, até certo ponto. As estatinas também bloquearam a perda de capacidade de memória que normalmente ocorre após a morte dessas células. As estatinas reforçaram a capacidade protetora do tumor de fator de necrose, o que está intimamente relacionado na resposta imune do cérebro.
Estatinas - efeitos colaterais, usos e riscos
Em experimentos aplicados em animais, eles apontaram que este fator de necrose tumoral tem um efeito de fato também benéfico sobre as células nervosas e pode protegê-las contra a morte.

Complicações de estatinas e tendões

Em 2008, pesquisadores do Hospital Universitário de Rouen em Rouen Cedex, França, indicaram que 96 casos de complicações tendinosas entre 1990 e 2005, que foram relacionadas a estatinas. As condições incluíram ruptura do tendão e também tendinite (maioria dos casos).

Seu estudo indicou que, de 4,597 efeitos colaterais ligados a estatinas, aproximadamente 2% foram relacionados a complicações tendinosas, com sintomas geralmente ocorrendo dentro no prazo de 8 meses após iniciar a terapia com estatinas. O calcanhar de Aquiles foi o tendão mais comumente afetado, com inchaço, calor, rigidez e dor como os sintomas mais recorrentes. 17 dos pacientes apresentaram sintomas tão graves que tiveram que ser hospitalizados. Os sintomas se iniciaram depois que os pacientes começaram a tomar estatinas, e diminuindo depois que as estatinas foram interrompidas, e depois retornaram quando a terapia foi reiniciada.

Um número considerável de complicações do tendão pode não ser relatado de fato, acrescentaram. Embora a prevalência de complicações do tendão com estatinas seja ainda baixa, todas as estatinas podem levar tais problemas, mesmo em doses recomendadas.

As estatinas são boas ou não?

A resposta a essa pergunta não pode ser tão simples. Se uma pessoa tiver uma reação hepática grave quando toma as estatinas, então elas são obviamente ruins. No entanto, um bom médico descobrirá se isso ocorre. A maioria dos estudos possuem consenso que os benefícios das estatinas, se prescritos corretamente e para pacientes adequados, superam em muito os riscos.

Estatinas - efeitos colaterais, usos e riscos

Segurança das estatinas

Apesar das evidências que visam reforçar a controvérsia sobre a segurança e a eficácia das estatinas, a incerteza ainda permanece. A segurança das estatinas é tão controversa como sugere algumas histórias, ou a polêmica por trás deste grupo de medicamentos prejudica potencialmente mais pessoas do que a própria droga poderia causar? Descobrimos.

A segurança e a eficácia das estatinas tem sido cercada por controvérsias há décadas.

O colesterol é necessário para manter o corpo em funcionamento. No entanto, ter níveis elevados do chamado “colesterol ruim”, chamado de lipoproteína de baixa densidade (LDL), no sangue pode levar depósitos gordurosos para construir nas artérias. As vezes, esse acúmulo resulta em estreitamento e endurecimento das artérias (uma condição denominada aterosclerose ), o que leva a um maior risco de ataque cardíaco e também acidente vascular cerebral.

As estatinas são uma classe de medicamento comumente prescrito que ajuda a diminuir os níveis nocivos de colesterol LDL para mitigar os riscos de doenças cardiovasculares.

Os tipos de estatinas aprovadas para uso incluem atorvastatina , fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina , simvastatina e também pitavastatina. Todos eles agem de forma semelhante ao bloquear a enzima no fígado – HMG-CoA redutase – que produz colesterol.

 

Estudos históricos que exploram a prevenção de doenças cardiovasculares

Estudos de referência analisaram o uso de estatinas na prevenção secundária de doenças cardiovasculares.

O Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) analisou 4.444 pessoas que tiveram anteriormente um ataque cardíaco e colesterol alto. Após um período de pesquisas de quase 5,5 anos, a sinvastatina abaixou o colesterol total em 25% e o colesterol LDL em 35%. Poucos efeitos adversos foram experimentados pelos pacientes.

No grupo que recebeu placebo, houveram 256 mortes (12 por cento) em comparação com 182 (8 por cento) no grupo que tomou simvastatina. Essencialmente, a simvastatina diminuiu o risco de morte em cerca de um terço. O estudo 4S apontou no final que “o tratamento a longo prazo de simvastatina é relativamente seguro” e a sobrevivência melhorada em pessoas com doença cardiovascular.

Estudos demonstraram uma correlação forte entre a redução dos níveis de colesterol LDL com estatinas e um declínio no risco cardiovascular.

O teste de colesterol e eventos recorrentes (CARE) analisiu 4.159 pessoas com doença cardíaca coronária e níveis considerados médios de colesterol para avaliar o efeito da redução dos níveis de LDL na ocorrência de eventos coronarianos.

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Diminuir os níveis de colesterol LDL de média para baixa com pravastatina abaixou significativamente o número de eventos coronários recorrentes em comparação com o grupo placebo. Na pesquisa, o seguimento de 5 anos, a pravastatina baixou o colesterol total em 20% e o colesterol LDL em 28%.

Os indivíduos tratados com pravastatina apresentaram 24% menos chances de falecer de doença cardíaca cardiovascular ou ataque cardíaco não fatal, e também apresentaram uma diminuição de 31% no risco de acidente vascular cerebral. O estudo CARE indicou que o tratamento com pravastatina reduz o ônus da doença cardiovascular em indivíduos com história de ataque cardíaco.

O estudo de Intervenção de Longo Prazo com Pravastatina em Doença isquêmica (LIPID) analisou 9,014 pessoas com história de ataque cardíaco e uma ampla gama de níveis de colesterol. Pesquisadores objetivaram analisaram o efeito da pravastatina na morte por doença cardiovascular.

Durante os primeiros 5 anos de pesquisa, a pravastatina abaixou o colesterol total em 18 por cento e o colesterol LDL em 25 por cento mais do que o grupo placebo. Indivíduos no grupo de pravastatina tinham um risco menor, cerca de 24 por cento, de morte por doença cardíaca coronária ou doença cardíaca não fatal, foram 29 por cento menos propensos a ter um ataque cardíaco e receberam uma redução de 19 por cento no risco de acidente vascular cerebral.

O estudo LIPID indicou no final que a pravastatina está associada a uma redução da mortalidade por doença cardíaca coronária e mortalidade geral em indivíduos que tiveram anteriormente um ataque cardíaco.

Diretrizes de tratamento para abaixar o colesterol alto no sangue

Os estudos demonstraram consistentemente uma clara correlação entre a redução do colesterol LDL e as estatinas, e também uma diminuição do risco cardiovascular. Então, por que a controvérsia?

À medida que o corpo de evidências que analisam as estatinas aumentou, também tem as indicações para a droga. As Diretrizes lançadas em 2013 pelo American College of Cardiology (ACC) e a American Heart Association (AHA) indicaram que a terapia com estatinas possa ser positiva para pessoas nos quatro grupos seguintes:

  • pessoas que possuem doença cardiovascular
  • pessoas que possuem altos níveis de colesterol LDL de 190 miligramas por decilitro ou superior
  • pessoas entre 40 e 75 anos com diabetes, e níveis de LDL de 70-189 miligramas por decilitro
  • pessoas entre 40 e 75 anos sem diabetes, mas com níveis de colesterol LDL de 70-189 miligramas por decilitro e risco previsto de 10 anos de doença cardiovascular de 7,5 por cento ou mais

As diretrizes de 2013 sobre o uso de estatina podem evitar entre 41.000 e 63.000 eventos cardiovasculares ao longo de um período de 10 anos.

Especialistas questionaram as diretrizes feitas em 2013, argumentando que um limite de 7,5% parecia muito baixo. Duas equipes de pesquisa analisaram este limiar em 2015 e publicaram suas descobertas também no Journal of the American Medical Association .

O primeiro artigo, liderado pelo conhecido Dr. Udo Hoffmann no Massachusetts General Hospital e Harvard Medical School – ambos em Boston – revelou que, em comparação com as diretrizes de 2004, as diretrizes de 2013 eram mais precisas na identificação de indivíduos com risco elevado de doença cardiovascular. Eles estimaram que, ao adotar as diretrizes de 2013, entre 41.000 e 63.000 eventos cardiovasculares seriam prevenidos em 10 anos em comparação com as diretrizes anteriores.

O segundo estudo, liderado pelos Drs. Ankur Pandya e Thomas A. Gaziano na Harvard TH Chan School of Public Health – também em Boston – analisaram a relação custo-eficácia do limiar da doença cardiovascular de 10 anos. Os pesquisadores concluíram no final que o limite de risco de 7,5 por cento ou mais tinha um perfil de custo-efetividade considerado aceitável.

Devido à expansão dos grupos indicaram que se beneficiariam de estatinas, surgiram suspeitas sobre a indústria farmacêutica e sobre os profissionais de saúde que prescreviam. Os sinos de alarme começaram a chamar a atenção de que as pessoas estavam sendo supermedicadas, e assim colocadas em risco de efeitos adversos. Essas suspeitas podem ser alimentadas, em parte, por um mal entendido nos ensaios clínicos e como eles funcionam. As estatinas são um dos medicamentos mais bem analisados em ensaios clínicos randomizados. Verificou-se que diminuíam o número de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos, mesmo entre pessoas com níveis normais de colesterol e para prolongar a vida.

Além disso, as estatinas foram indicaram para melhorar a saúde cardiovascular e evitar doenças cardíacas em indivíduos com risco aumentado, mesmo que já tenham feito mudanças em seus níveis de dieta e exercício.

Ocorre a diminuição das taxas de mortalidade por doença cardiovascular devido ao uso de estatinas?

Enquanto uma dieta saudável para o coração, a atividade física feita de forma padrão e a manutenção de um peso saudável são todos os componentes que podem levar a reduzir o colesterol e diminuir o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral, certos fatores não podem de fato influenciados – como sua genética. Em algumas pessoas, mudanças de estilo de vida sozinhas não são suficientes para diminuir o colesterol.

As diretrizes 2013 do ACC / AHA são baseadas em um confiável e consistente corpo de evidências, que aponta a eficácia e a segurança do uso de estatinas para baixar as LDL, a fim de diminuir o risco de doenças cardiovasculares.

Além disso, os grupos independentes subsequentes que elaboraram as diretrizes – como as recomendações de consenso das Sociedades Conjuntas de 2014 para a prevenção de doenças cardiovasculares, as Diretrizes de Assuntos de Veteranos e Departamento de Defesa de 2014 sobre o gerenciamento da dislipidemia e a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA de 2016 recomendações para a prevenção de doenças cardiovasculares – todos utilizaram abordagens rigorosas e comparáveis ​​para rever a evidência, que indicaram em recomendações de tratamento semelhantes, apoiando ainda mais as diretrizes do ACC / AHA.

Entre 2003 e 2012, o uso de estatinas elevou de 18% para 26% . Até 2011-2012, cerca de 93 por cento dos adultos que faziam o uso de alguma medicação para reduzir o colesterol estavam usando estatinas. Entre 1999 e 2012, as pessoas com níveis sanguíneos elevados de colesterol diminuíram de 18,3% para 12,9% . A diminuição dos níveis sanguíneos de colesterol pode diminuir o aumento do uso de estatinas?

De acordo com um estudo revelado no Journal of the American Medical Association , de 1969 a 2013, as mortes por doença cardíaca diminuíram 68 por cento e houve 77 por cento menos mortes por acidentes vasculares cerebrais.

Pode existir uma ligação entre o aumento do uso de estatina e a queda de mortes ligados a doenças cardiovasculares. No entanto, os progressos realizados podem ser atribuídos ao “efeito cumulativo de uma melhora através da prevenção, diagnóstico e tratamento”, diz Wayne D. Rosamond, Ph.D., professor de epidemiologia na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill.

As atitudes que podem ter um papel na queda das taxas de mortalidade incluem ainda parar de fumar, as melhorias na resposta a emergências de doenças cardíacas, melhores tratamentos e procedimentos cardíacos, avanços no campo da pesquisa científica, legislação para a construção de ambientes mais saudáveis ​​e uma maior conscientização pública sobre ter uma saúde mais saudável estilo de vida.

Efeitos adversos das estatinas

Algumas pessoas podem sofrer dor muscular ou fraqueza como efeito colateral ao fazer uso de estatinas.

As estatinas geralmente são consideradas seguras e bem toleráveis. No entanto, como com qualquer remédio, as estatinas podem ter efeitos negativos em algumas pessoas.

Dores musculares e cólicas são o sintoma mais comumente sentido, e podem ocorrer em 5% dos indivíduos. Uma estatina alternativa ou uma dose mais baixa que seja mais bem tolerada podem ser prescritas neste caso. As estatinas também elevam o risco de desenvolver diabetes tipo 2 em um pequeno número de pessoas.

A US Food and Drug Administration (FDA) indica que as estatinas não são recomendadas para mulheres grávidas.

Pesquisas recentes do Instituto Nacional do Coração e Pulmão no Imperial College de Londres – no Reino Unido – indicam que os indivíduos não relatam um aumento nos problemas musculares se eles não sabem que estão fazendo o uso de estatinas.

A pesquisa analisou os eventos adversos relatados durante ensaios controlados randomizados (onde o paciente não sabe se eles estão tomando um placebo ou um remédio verdadeiro) e estudos observacionais (onde o paciente está ciente de que estão tomando o medicamento). Os pesquisadores indicaram que as pessoas que sabiam que estavam tomando estatinas eram 41 por cento mais propensas a relatar alguns problemas musculares – um fenômeno referido como o efeito nocebo.Estatinas - efeitos colaterais, usos e riscos 

“Sabemos que as estatinas podem diminuir um número significativo de ataques cardíacos e derrames cerebrais. Sabemos que há um pequeno aumento no risco de diabetes, e em altas doses há um aumento muito pequeno na miopatia, mas, no quadro geral, os benefícios superam bastante os danos “, diz Peter Sever, professor de farmacologia clínica e terapêutica no Imperial College de Londres. “As alegações feitas das altas taxas de intolerância às estatinas ainda impedem que muitas pessoas tomem medicamentos acessíveis, seguros e potencialmente salva vidas”.

Há pessoas EM TODO O MUNDO QUE estão morrendo, porque não estão tomando estatinas e os números são DE FATO enormes – os números são dezenas de milhares, senão centenas de milhares, e estão morrendo por causa de um efeito nocebo, na minha opinião”.

Peter Sever

Esta pesquisa ecoa em um estudo de 2014 , publicado no European Journal of Preventative Cardiology , que investigou os resultados de 29 ensaios envolvendo mais de 80.000 pessoas. O estudo indicou  que as estatinas têm efeitos colaterais considerados mínimos e os indivíduos que tomaram estatinas experimentaram menos sintomas adversos do que aqueles que tomaram um placebo.

Os benefícios das estatinas superam as preocupações com os efeitos colaterais

Uma revisão de 2016 divulgada na The Lancet afirma que os efeitos colaterais da tomada de estatinas são amplamente inflacionados, e que as drogas são seguras e eficazes. A revisão indicou que os benefícios das estatinas superam os riscos de uma reação adversa.

Em 2015, pesquisadores dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) analisaram os dados dos Inquéritos de Avaliação Nacional de Saúde e Nutrição de 2005-2012 e indicaram que quase metade das pessoas elegíveis para medicamentos que reduzem o colesterol não os estavam tomando de forma correta.

As estatinas indicaram ser seguras e eficazes em vários estudos de qualidade. Os benefícios superam os riscos.

As estatinas foram pesquisadas para uso também em outras condições. Pesquisas recentes mostram que as estatinas podem diminuir o risco de tromboembolismo venoso em 15 a 25 por cento e a doença de Alzheimer em 12 a 15 por cento .

A pesquisa crescente parece amenizar o debate em torno de estatinas, e visa também tranquilizar médicos e pacientes de que os riscos de não tomar estatinas – ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral – superam as preocupações sobre os efeitos colaterais relacionados à droga. Efeitos colaterais graves são de fato raros. Os autores do estudo concordam que os substanciais benefícios comprovados das estatinas foram comprometidos por “falsas declarações graves da evidência quanto à sua segurança”.

A evidência ilustra que, a nível populacional, as estatinas são consideradas seguras e eficazes. Se você tem história de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral, é provável que você seja prescrito uma estatina sem considerar os níveis de colesterol. Para as pessoas que não possuem doença cardiovascular conhecida, um médico avaliará seu risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral por 10 anos e vida usando um modelo de risco validado .

Mudanças no estilo de vida – incluindo parar de fumar, seguindo uma dieta saudável e participando de atividades físicas regulares – podem ajudar a prevenir ou atrasar doenças cardiovasculares.

Antes de começar a terapia com estatinas, é importante falar sobre os potenciais benefícios, riscos, planos de monitoramento e gerenciamento de outros fatores de risco com seu médico.

 

 

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