O canal vertebral lombar é o espaço dentro da parte inferior da coluna que transporta os nervos para as pernas. É muito estreito. Ao longo de muitos anos, o osso e o tecido ao redor do canal crescem, fazendo com que o canal se torne ainda mais estreito ao longo do tempo. Esse estreitamento é chamado de “estenose”. À medida que o canal vertebral lombar se estreita, os nervos que passam por ele são comprimidos. Este aperto pode causar dor nas costas, dor nas pernas, fraqueza e dormência.

Estenose do canal vertebral lombar

Estenose do canal vertebral lombar é o mesmo que um disco rompido?

Estenose do canal vertebral lombar não é o mesmo que um disco rompido. Um disco rompido ou “herniado” geralmente aperta 1 ou 2 nervos de cada vez. A dor causada por um disco rompido na coluna lombar é geralmente fácil de diagnosticar e é conhecida como dor ciática. A dor ciática geralmente provoca dor nas costas que atira uma perna ao longo do trajeto do nervo ciático. A ciática pode acontecer a qualquer momento, não apenas quando você se levanta ou começa a andar como acontece com a estenose.

Os sintomas da estenose do canal vertebral lombar

As pessoas que têm estenose do canal vertebral lombar podem ter dor nas costas ou nas pernas ou dormência. Suas pernas também podem parecer apertadas, cansadas ou fracas. Esses sintomas geralmente começam quando você está em pé ou caminhando. Muitas vezes, os sintomas melhoram se você sentar, agachar ou deitar na posição fetal(com os joelhos dobrados até o peito). Acredita-se que essas posições “abrem” o canal lombar e tiram a pressão dos nervos que vão para as pernas. Em casos graves, a estenose pode causar incontinência intestinal ou completa da bexiga parcial ou completa.

O que causa estenose do canal vertebral lombar ?

A estenose do canal vertebral lombar pode ocorrer sozinha ao longo do tempo. Isso ocorre porque seus ossos e outros tecidos continuam a crescer em torno do canal. Esse crescimento faz o canal se estreitar ao longo de sua vida. Outras causas de estenose do canal vertebral lombar incluem:

  • artrite
  • queda
  • acidentes
  • desgaste nos ossos e articulações da coluna.

Como é diagnosticada a estenose do canal vertebral lombar ?

Seu médico provavelmente pode dizer se você tem estenose, perguntando sobre seus sintomas. Às vezes, os médicos podem solicitar exames especiais e radiografias da coluna para fazer o diagnóstico.

Estenose do canal vertebral lombar

A estenose do canal vertebral lombar pode ser evitada ou prevenida?

Estenose do canal vertebral lombar não pode ser realmente evitada porque parece ser uma parte de envelhecer. Mas você pode reduzir seu risco exercitando-se regularmente, mantendo um peso saudável e usando uma boa postura.

Tratamento da estenose do canal vertebral lombar

Se você tiver estenose do canal vertebral lombar, o tratamento dependerá da gravidade dos sintomas. Se sua dor é leve e você não teve muito tempo, você pode tentar um programa de exercícios ou fisioterapia. Isso pode fortalecer seus músculos das costas e melhorar sua postura. Seu médico também pode prescrever medicamentos para ajudar a reduzir a inflamação (dor e inchaço) em sua coluna. Se você tiver sintomas mais graves, talvez seja necessário consultar um cirurgião de coluna. O cirurgião pode recomendar uma operação para tirar a pressão dos nervos da parte inferior da coluna. Esta cirurgia funciona bem para muitas pessoas.

Vivendo com estenose do canal vertebral lombar

Os sintomas de estenose do canal vertebral lombar podem ir e vir, principalmente no início. Se você notou desconforto nas costas e nas pernas, fale com o seu médico. Esses primeiros sintomas são geralmente administrados com facilidade por meio do exercício. Quanto mais tempo você tiver estenose do canal vertebral lombar, maior a probabilidade de ter sintomas mais evidentes. Você pode ser capaz de controlar os sintomas tomando remédios, ou você pode precisar apenas de uma almofada de aquecimento. Trabalhe com seu médico para decidir qual estratégia é melhor para você.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Meu pai teve estenose do canal vertebral lombar. Estou em risco de ter isso?
  • A estenose do canal vertebral lombar pode ser prevenida?
  • Que tipos de medicamentos podem tratar a estenose do canal vertebral lombar?
  • O que posso fazer para prevenir ou aliviar a dor causada pela estenose do canal vertebral lombar?
  • A estenose do canal vertebral lombar piora?
  • Que tipos de exercício são bons para estenose do canal vertebral lombar?

À medida que envelhecemos, a espinha muda, muitas vezes levando a uma degeneração das vértebras (ossos), discos, músculos e ligamentos (tecidos conjuntivos) que juntos compõem a coluna vertebral. Essas alterações podem levar à estenose espinhal.

O termo “estenose” vem da palavra grega que significa “asfixia” e é frequentemente o resultado de condições degenerativas, como osteoartrite e / ou espondilolistese degenerativa. Quando os nervos espinhais da parte inferior das costas ficam obstruídos, ocorre estenose espinhal lombar e, na maioria das vezes, leva a dores nas pernas e outros sintomas, conforme descrito em mais detalhes abaixo.

Sintomas de estenose espinhal lombar

O sintoma típico é o aumento da dor nas pernas com a caminhada (pseudoclaudicação), que pode diminuir acentuadamente o nível de atividade. Os pacientes com estenose espinhal lombar são tipicamente confortáveis ​​em repouso, mas não conseguem andar muito sem desenvolver dor nas pernas. O alívio da dor é conseguido, às vezes quase imediatamente, quando eles se sentam novamente.

Para a maioria das pessoas, os sintomas de estenose lombar normalmente flutuam, com alguns períodos de sintomas mais graves e alguns com menos ou nenhum, mas os sintomas nem sempre são progressivos ao longo do tempo. Para cada pessoa, a gravidade e a duração dos sintomas de estenose lombar são diferentes e frequentemente determinam se o tratamento conservador (não cirúrgico) ou a cirurgia de estenose espinhal lombar é mais adequado.

Os sintomas da estenose lombar geralmente se desenvolvem lentamente ao longo do tempo (a maioria dos pacientes tem mais de 50 anos) e os sintomas podem ir e vir. Os sintomas de estenose lombar podem incluir:

  • Dor nas pernas ( ciática )
  • Dor nas pernas ao andar (claudicação)
  • Formigamento, fraqueza ou dormência que irradia da parte inferior das costas para as nádegas e pernas.

Como os sintomas de estenose espinal lombar pioram, eles podem se tornar bastante debilitantes. Estima-se que 400.000 adultos sofram de dor nas pernas e / ou dor lombar de estenose espinhal lombar.

A causa da estenose espinhal na coluna lombar é comumente associada ao envelhecimento. As articulações facetárias (pequenas articulações estabilizadoras localizadas entre e atrás das vértebras) tendem a ficar maiores à medida que degeneram e podem comprimir as raízes nervosas da coluna lombar, muitas vezes produzindo sintomas de estenose lombar de dor, especialmente com a atividade.

Embora seja raro, também é possível que a estenose lombar degenerativa se desenvolva em pessoas mais jovens que têm uma curvatura do canal vertebral ou sofrem uma lesão medular.

Geralmente, os pacientes com estenose da coluna lombar sentem-se à vontade, mas ficar de pé diminui ainda mais o espaço disponível para as raízes nervosas e pode bloquear o fluxo de sangue ao redor do nervo. O sangue congestionado irrita o nervo, causando dor. É importante notar que a estenose lombar, que causa danos severos ao nervo, é rara e que a cirurgia é quase sempre a decisão do paciente.

Estenose do canal vertebral lombar

Diagnóstico de estenose espinhal lombar

Quando um paciente apresenta os sintomas típicos de estenose espinhal lombar (dor nas pernas, com ou sem dor nas costas, que é agravada pela deambulação), um diagnóstico conclusivo é feito usando exames de imagem de ressonância magnética ou tomografia computadorizada com mielograma (usando corante de raio-x no fluido do saco espinhal). O exame físico sozinho não produz um diagnóstico conclusivo de estenose lombar.

Existem três tipos principais de estenose e a identificação precisa é vital para o tratamento da estenose:

    • Estenose lateral . O tipo mais comum de estenose espinhal, estenose lateral ocorre quando uma raiz nervosa que deixou o canal vertebral é comprimida por um disco protuberante, hérnia de disco ou protrusão óssea além do forame (um arco ósseo, oco através do qual todas as raízes nervosas espinais correm ).
    • Estenose central . Ocorrendo quando o canal central na região lombar está obstruído, a estenose central pode levar à compressão das raízes nervosas da cauda eqüina (o feixe de raízes que se ramificam na parte inferior da medula espinhal como a cauda de um cavalo).
  • Estenose foraminal . Quando uma raiz nervosa na parte inferior das costas é pressionada e presa por um esporão ósseo no forame, ou a abertura onde a raiz nervosa deixa o canal espinhal.

Existem várias opções para tratamentos conservadores (ou seja, não invasivos) para estenose lombar, que são examinados com mais detalhes abaixo.

Tratamentos não cirúrgicos para estenose espinhal lombar

Os tratamentos típicos de estenose lombar incluem um ou uma combinação dos seguintes:

      • Modificação de atividade . Os pacientes são geralmente mais confortáveis ​​quando flexionados para a frente. Por exemplo, muitos pacientes podem aliviar a dor nas pernas e o desconforto ao caminhar, inclinando-se para a frente em uma bengala, andador ou carrinho de compras.
      • Exercício . Este tratamento será recomendado como parte do tratamento para a maioria das pessoas com estenose espinal lombar. Um programa direcionado de exercícios de estenose espinhal com orientação de um fisioterapeuta ou médico pode evitar mais debilitação decorrente de inatividade. Modificações nos exercícios podem ser feitas para garantir o conforto do paciente. Por exemplo, a bicicleta estacionária pode ser uma opção de tratamento benéfico porque os pacientes estão sentados e posicionados em posição de flexão para a frente durante o exercício.
      • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) . Como a inflamação é um componente comum da estenose espinhal, os medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (por exemplo, Advil), naproxeno (por exemplo, Aleve) ou Cox-2 Inhbitors (por exemplo, Celebrex), podem ser um tratamento eficaz da estenose lombar.
    • Injeções epidurais . Essas injeções são administradas em pacientes externos e geralmente levam de 15 a 30 minutos para serem completadas. O médico guia uma agulha para o espaço epidural (localizado dentro do canal espinhal entre a lâmina e o saco ao redor da raiz nervosa, chamada de dura-máter). Uma vez que a agulha esteja na posição correta, a solução peridural de esteróide é injetada lentamente. As injeções epidurais usam esteróides como um agente antiinflamatório e frequentemente incluem um anestésico local de ação rápida para alívio temporário da dor.

A cirurgia para estenose espinal lombar deve ser considerada apenas se a capacidade do paciente de participar de atividades cotidianas for inaceitavelmente reduzida e um esforço conjunto para aliviar os sintomas por meios não cirúrgicos tiver sido improdutivo.

Para a maioria dos pacientes, a cirurgia de estenose espinal lombar é principalmente uma opção de estilo de vida. Por exemplo:

  • Se os pacientes tiveram que desistir de muitas atividades, eles podem querer considerar a cirurgia de estenose espinhal lombar ou
  • Se os doentes continuarem a funcionar razoavelmente bem, não há necessidade de correr o risco de cirurgia

Além disso, na maioria das vezes, não há janela de oportunidade que um paciente sentirá falta se esperar pela cirurgia de estenose espinhal lombar. Geralmente, passando por cirurgia de estenose mais tarde vai funcionar, bem como ter uma cirurgia mais imediata para a estenose espinhal lombar.

Laminectomia Lombar

Para aqueles que escolhem a cirurgia para estenose espinhal lombar, a boa notícia é que a laminectomia lombar, a cirurgia mais comum para a estenose espinhal tem uma alta taxa de sucesso (a maioria da literatura coloca a taxa de sucesso em cerca de 80%). Também na maioria dos casos a cirurgia de descompressão lombar permite que as pessoas retornem a um estilo de vida mais ativo e sem dor. Embora a laminectomia seja de longe o tipo mais comum de cirurgia para a estenose da coluna vertebral, existem outras opções cirúrgicas disponíveis, incluindo:

  • Foraminotomia
  • Laminotomia
  • Espaçador de processo interespinhoso
  • Descompressão Microendoscópica

Como uma laminectomia, o objetivo dessas opções cirúrgicas é descomprimir, direta ou indiretamente, a pressão na medula espinhal ou no nervo espinhal, alargando o canal medular.

Facetectomia ou foraminotomia
Esta cirurgia de estenose espinal remove uma parte da faceta (uma estrutura óssea no canal vertebral). Geralmente, isso faz parte do procedimento de laminectomia, mas se a estenose é apenas de um lado, uma única raiz nervosa pode ser descomprimida através de uma micrecompressão (semelhante a uma abordagem de microdiscectomia) ou uma abordagem microendoscópica.

Laminotomia
A laminotomia é um procedimento de microdecompressão no qual uma parte da lâmina é removida para aliviar a pressão, ou para permitir que o cirurgião tenha acesso para remover a porção agressora do disco ou o esporão ósseo.

Distratores do Processo Interespinhoso
O primeiro do tipo foi o X-STOP , que é um dispositivo inserido entre os processos espinhosos – as pequenas protuberâncias ósseas que se projetam ao longo das costas da coluna – para mantê-las abertas. Ele efetivamente abre o canal vertebral, como se estivesse sentado em vez de ficar de pé, o que alivia a pressão no canal vertebral. Um benefício é que esta cirurgia de estenose lombar é bastante mínima para a inserção do dispositivo. Outro benefício é que isso pode ser feito sob anestesia local.

No entanto, o uso do dispositivo X-STOP é relativamente novo em comparação com uma laminectomia lombar. Os estudos clínicos X-STOP que foram realizados são relativamente pequenos e tendem a mostrar resultados variados quanto às taxas de sucesso em termos de alívio da dor.

Substituição de faceta ou substituição total de elemento
Esta nova classe de dispositivos é projetada para substituir as facetasnas costas da coluna (ou o segmento total na parte de trás da coluna) sem fazer uma fusão. Existem atualmente vários dispositivos experimentais diferentes sendo investigados e / ou estão em ensaios clínicos, mas no momento deste artigo nenhum foi aprovado para uso no público em geral.

Descompressão Microendoscópica
Uma opção cirúrgica para cirurgia descompressiva é fazer a cirurgia através de um tubo chamado cirurgia microendoscópica.. O objetivo dessa abordagem é minimizar o trauma no tecido mole e permitir uma recuperação mais precoce.

Estenose do canal vertebral lombar

No entanto, a desvantagem é que essa cirurgia de estenose da coluna vertebral é mais difícil de ser realizada, a visualização é limitada em comparação com uma laminectomia aberta e as complicações (como rupturas durais que levam a vazamentos de líquido cefalorraquidiano) são maiores. É uma técnica que poucos cirurgiões preferem, mas, para a estenose espinhal, ela não ganhou uso generalizado.

Enquanto uma variedade de outras opções cirúrgicas estão disponíveis ou podem estar disponíveis, no momento deste artigo, o padrão ouro de tratamento cirúrgico para estenose espinhal lombar é uma laminectomia lombar. Muitas das alternativas acima podem ser uma opção para certos pacientes com estenose lombar ou podem se tornar uma opção com futuros avanços tecnológicos.

Visão geral

Estenose espinhal é um estreitamento dos espaços em sua espinha, o que pode pressionar os nervos que viajam pela espinha. Estenose espinhal ocorre mais frequentemente na região lombar e no pescoço.

Algumas pessoas com estenose espinhal podem não apresentar sintomas. Outros podem sentir dor, formigamento, dormência e fraqueza muscular. Os sintomas podem piorar com o tempo.

Estenose espinhal é mais comumente causada por alterações de desgaste na coluna relacionadas à osteoartrite. Em casos graves de estenose espinal, os médicos podem recomendar cirurgia para criar espaço adicional para a medula espinhal ou nervos.

Tipos de estenose espinhal

Os tipos de estenose espinhal são classificados de acordo com o local da espinha onde a condição ocorre. É possível ter mais de um tipo. Os dois principais tipos de estenose espinhal são:

  • Estenose cervical. Nessa condição, o estreitamento ocorre na parte da coluna em seu pescoço.
  • Estenose lombar. Nessa condição, o estreitamento ocorre na parte da coluna vertebral na parte inferior das costas. É a forma mais comum de estenose espinal.

Sintomas

Muitas pessoas têm evidências de estenose da coluna vertebral em uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, mas podem não apresentar sintomas. Quando ocorrem, muitas vezes começam gradualmente e pioram com o tempo. Os sintomas variam dependendo da localização da estenose e quais nervos são afetados.

No pescoço (coluna cervical)

  • Dormência ou formigueiro na mão, braço, pé ou perna
  • Fraqueza na mão, braço, pé ou perna
  • Problemas com andar e equilíbrio
  • Dor de pescoço
  • Em casos graves, disfunção intestinal ou da bexiga (urgência e incontinência urinária)

Na parte inferior das costas (coluna lombar)

  • Dormência ou formigamento em um pé ou perna
  • Fraqueza em um pé ou perna
  • Dor ou cãibras em uma ou ambas as pernas quando você fica de pé por longos períodos de tempo ou quando você anda, o que geralmente facilita quando você se inclina para a frente ou senta
  • Dor nas costas

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver algum dos sintomas listados.

Causas

Hérnia de disco e esporão na espinha

A espinha dorsal (coluna vertebral) vai do pescoço até a parte inferior das costas. Os ossos da sua coluna formam um canal espinhal, que protege a medula espinhal (nervos).

Estenose do canal vertebral lombar

Algumas pessoas nascem com um pequeno canal espinhal. Mas a maior parte da estenose espinhal ocorre quando algo acontece para estreitar o espaço aberto dentro da coluna. Causas da estenose espinhal podem incluir:

  • Supercrescimento de osso. Os danos causados ​​pela osteoartrite nos ossos da coluna vertebral podem causar a formação de esporões ósseos, que podem crescer no canal espinhal. A doença de Paget, uma doença óssea que geralmente afeta adultos, também pode causar supercrescimento ósseo na coluna.
  • Hérnia de discos As almofadas macias que atuam como amortecedores entre suas vértebras tendem a secar com a idade. Rachaduras no exterior de um disco podem permitir que parte do material interno macio escape e pressione a medula espinhal ou os nervos.
  • Ligamentos espessados. Os cabos resistentes que ajudam a manter os ossos da sua coluna juntos podem ficar rígidos e espessados ​​com o tempo. Esses ligamentos espessados ​​podem se projetar para o canal espinhal.
  • Tumores. Crescimentos anormais podem se formar dentro da medula espinhal, dentro das membranas que cobrem a medula espinhal ou no espaço entre a medula espinhal e as vértebras. Estes são incomuns e identificáveis ​​na imagem da coluna com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
  • Lesões na coluna. Acidentes de carro e outros traumas podem causar luxações ou fraturas de uma ou mais vértebras. O osso deslocado de uma fratura da coluna vertebral pode danificar o conteúdo do canal vertebral. Inchaço de tecido nas proximidades imediatamente após a cirurgia de volta também pode colocar pressão sobre a medula espinhal ou nervos.

Fatores de risco

A maioria das pessoas com estenose espinhal tem mais de 50 anos. Embora as alterações degenerativas possam causar estenose espinhal em pessoas mais jovens, outras causas precisam ser consideradas. Estes incluem trauma, deformidade da coluna vertebral congênita, como escoliose e uma doença genética que afeta o desenvolvimento ósseo e muscular em todo o corpo. Imagens da coluna vertebral podem diferenciar essas causas.

Complicações

Raramente, a estenose espinal grave não tratada pode progredir e causar permanentes:

  • Entumecimento
  • Fraqueza
  • Problemas de equilíbrio
  • Incontinência
  • Paralisia

Diagnóstico

Para diagnosticar estenose espinhal, seu médico pode perguntar sobre sinais e sintomas, discutir seu histórico médico e realizar um exame físico. Ele pode pedir vários exames de imagem para ajudar a identificar a causa de seus sinais e sintomas.

Testes de imagem

Esses testes podem incluir:

  • Raios X. Um raio X de suas costas pode revelar alterações ósseas, como esporões ósseos que podem estar estreitando o espaço dentro do canal espinhal. Cada raio X envolve uma pequena exposição à radiação.
  • Ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa um imã poderoso e ondas de rádio para produzir imagens transversais de sua espinha. O teste pode detectar danos nos seus discos e ligamentos, bem como a presença de tumores. Mais importante, pode mostrar onde os nervos da medula espinhal estão sendo pressionados.
  • CT ou CT mielograma. Se você não pode fazer uma ressonância magnética, seu médico pode recomendar a tomografia computadorizada (TC), um teste que combina imagens de raios-X tiradas de muitos ângulos diferentes para produzir imagens detalhadas e transversais do seu corpo. Em um mielograma de TC, a tomografia computadorizada é realizada após a injeção de contraste. O corante delineia a medula espinhal e os nervos e pode revelar hérnias, esporões e tumores.

Tratamento

O tratamento da estenose espinal depende da localização da estenose e da gravidade dos seus sinais e sintomas.

Converse com seu médico sobre o tratamento que é melhor para sua situação. Se os seus sintomas forem leves ou se você não estiver sentindo nenhum, seu médico poderá monitorar sua condição com consultas regulares de acompanhamento. Ele ou ela pode oferecer algumas dicas de autocuidado que você pode fazer em casa. Se isso não ajudar, ele poderá recomendar medicações ou fisioterapia. A cirurgia pode ser uma opção se outros tratamentos não tiverem ajudado.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever:

  • Aliviadores de dor Medicamentos para a dor, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno (Aleve, outros) e paracetamol (Tylenol, outros) podem ser usados ​​temporariamente para aliviar o desconforto da estenose espinhal. Eles são normalmente recomendados apenas por um curto período de tempo, pois há pouca evidência de benefício do uso a longo prazo.
  • Antidepressivos Doses noturnas de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, podem ajudar a aliviar a dor crônica.
  • Medicamentos anti-convulsivos. Algumas drogas anticonvulsivas, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica), são usadas para reduzir a dor causada por nervos danificados.
  • Opióides. Drogas que contêm drogas relacionadas à codeína, como oxicodona (Oxycontin, Roxicodone) e hidrocodona (Norco, Vicodin) podem ser úteis para o alívio da dor a curto prazo. Os opioides também podem ser considerados com cautela para o tratamento em longo prazo. Mas eles carregam o risco de efeitos colaterais graves, inclusive tornando-se viciante.

Fisioterapia

É comum que pessoas com estenose espinhal se tornem menos ativas, em um esforço para reduzir a dor. Mas isso pode levar à fraqueza muscular, o que pode resultar em mais dor. Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios que podem ajudar a:

  • Construir sua força e resistência
  • Manter a flexibilidade e a estabilidade da sua coluna
  • Melhorar seu equilíbrio

Injeções esteróides

Suas raízes nervosas podem ficar irritadas e inchadas nos pontos onde elas estão sendo comprimidas. Enquanto injetar uma medicação esteróide (corticosteróide) no espaço ao redor do impacto não corrigirá a estenose, ela pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar um pouco a dor.

Injeções de esteróides não funcionam para todos. E injeções repetidas de esteróides podem enfraquecer os ossos próximos e o tecido conjuntivo, então você só pode receber essas injeções algumas vezes por ano.

Procedimento de descompressão

Com este procedimento, instrumentos tipo agulha são usados ​​para remover uma porção de um ligamento espesso na parte de trás da coluna vertebral para aumentar o espaço do canal vertebral e remover o impacto da raiz nervosa. Apenas pacientes com estenose espinal lombar e ligamento espessado são elegíveis para este tipo de descompressão.

O procedimento é chamado de descompressão lombar guiada por imagem percutânea (PILD). Ele também foi chamado de descompressão lombar minimamente invasiva (MILD), mas para evitar confusão com procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, os médicos adotaram o termo PILD.

Porque PILD é realizada sem anestesia geral, pode ser uma opção para algumas pessoas com altos riscos cirúrgicos de outros problemas médicos.

Cirurgia

Cirurgia pode ser considerada se outros tratamentos não tiverem ajudado ou se você estiver incapacitado por seus sintomas. Os objetivos da cirurgia incluem aliviar a pressão sobre a medula espinhal ou raízes nervosas, criando mais espaço dentro do canal vertebral. Cirurgia para descomprimir a área de estenose é a maneira mais definitiva de tentar resolver os sintomas da estenose espinhal.

Pesquisas mostram que cirurgias na coluna resultam em menos complicações quando feitas por cirurgiões altamente experientes. Não hesite em perguntar sobre a experiência do seu cirurgião com a cirurgia de estenose da coluna vertebral. Se você tiver alguma dúvida, obtenha uma segunda opinião.

Exemplos de procedimentos cirúrgicos para tratar a estenose espinhal incluem:

  • Laminectomia. Este procedimento remove a parte de trás (lâmina) da vértebra afetada. Uma laminectomia é às vezes chamada de cirurgia descompressiva porque facilita a pressão sobre os nervos, criando mais espaço ao redor deles.Em alguns casos, essa vértebra pode precisar ser ligada a vértebras adjacentes com ferragens de metal e um enxerto ósseo (fusão espinhal) para manter a força da coluna.
  • Laminotomia Este procedimento remove apenas uma parte da lâmina, normalmente esculpindo um buraco grande o suficiente para aliviar a pressão em um determinado ponto.
  • Laminoplastia Este procedimento é realizado apenas nas vértebras do pescoço (coluna cervical). Ele abre o espaço dentro do canal vertebral, criando uma dobradiça na lâmina. O material de metal preenche a lacuna na seção aberta da coluna.
  • Cirurgia minimamente invasiva. Esta abordagem à cirurgia remove osso ou lâmina de uma maneira que reduz os danos ao tecido saudável próximo. Isso resulta em menos necessidade de fazer fusões.Embora as fusões sejam uma maneira útil de estabilizar a coluna e reduzir a dor, ao evitá-las, você pode reduzir os riscos potenciais, como dor e inflamação pós-cirúrgicas e doenças em partes próximas da coluna. Além de reduzir a necessidade de fusão espinhal, uma abordagem minimamente invasiva à cirurgia mostrou resultar em um tempo de recuperação mais curto.

Na maioria dos casos, essas operações de criação de espaço ajudam a reduzir os sintomas de estenose da coluna vertebral. Mas os sintomas de algumas pessoas permanecem os mesmos ou pioram após a cirurgia. Outros riscos cirúrgicos incluem infecção, uma ruptura na membrana que cobre a medula espinhal, um coágulo sanguíneo na veia da perna e deterioração neurológica.

Futuros tratamentos futuros

Ensaios clínicos estão em andamento para testar o uso de células-tronco para tratar doenças degenerativas da coluna vertebral, uma abordagem às vezes chamada de medicina regenerativa. Ensaios de medicina genômica também estão sendo feitos, o que poderia resultar em novas terapias genéticas para a estenose espinhal.

Medicina alternativa

Medicina integrativa e terapias alternativas podem ser usadas com tratamentos convencionais para ajudá-lo a lidar com a dor da estenose da coluna vertebral. Exemplos incluem:

  • Terapia de massagem
  • Tratamento quiroprático
  • Acupuntura

Converse com seu médico se estiver interessado nessas opções de tratamento.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Você terá consultas regulares de acompanhamento com seu médico para monitorar sua condição. Ele ou ela pode sugerir que você inclua vários tratamentos caseiros em sua vida, incluindo:

  • Tentando aliviar a dor. Medicamentos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno (Aleve, outros) e paracetamol (Tylenol, outros) podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
  • Aplicando pacotes quentes ou frios. Alguns sintomas da estenose espinhal cervical podem ser aliviados com a aplicação de calor ou gelo no pescoço.
  • Manter um peso saudável. Apontar para manter um peso saudável. Se você está com sobrepeso ou obesidade, seu médico pode recomendar que você perca peso. Perder o excesso de peso pode reduzir a dor, tirando algum estresse das costas, particularmente a porção lombar da coluna.
  • Exercício. Exercícios de flexão, alongamento e fortalecimento podem ajudar a abrir a coluna. Converse com um fisioterapeuta ou seu médico sobre quais exercícios são seguros em casa.
  • Usando uma bengala ou andador. Além de fornecer estabilidade, esses dispositivos auxiliares podem ajudar a aliviar a dor, permitindo que você se incline para frente enquanto caminha.

Preparando-se para sua consulta

Se o seu médico de cuidados primários pensa que você tem estenose espinhal, ele ou ela pode encaminhá-lo para um médico especializado em distúrbios do sistema nervoso (neurologista). Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você também pode precisar de um cirurgião de coluna (neurocirurgião, cirurgião ortopédico).

Estenose do canal vertebral lombar

O que você pode fazer

Antes do compromisso, você pode preparar uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

  • Quando você notou este problema pela primeira vez?
  • Tem piorado com o tempo?
  • Seus pais ou irmãos já tiveram sintomas semelhantes?
  • Você tem outros problemas médicos?
  • Quais medicamentos ou suplementos você toma regularmente?
  • Que cirurgias da coluna ou injeções você fez?

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

  • Você tem dor? Onde?
  • Alguma posição ameniza a dor ou piora?
  • Você tem alguma fraqueza, dormência ou formigamento?
  • Você se sente mais desajeitado ultimamente?
  • Você já teve alguma dificuldade em controlar o intestino ou a bexiga?
  • Que tratamentos você já tentou para esses problemas?

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