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O que é estrabismo?

O estrabismo é um distúrbio no qual os olhos não se alinham adequadamente. Em vez disso, os olhos parecem se cruzar ou um olho pode se desviar para o lado.

Por que o estrabismo é um problema?

Para visão normal, ambos os olhos precisam olhar na mesma direção ao mesmo tempo. Quando uma criança tem um olho cruzado ou perambulando, ela obtém uma imagem diferente de cada olho. O cérebro da criança naturalmente tenta resolver esse problema bloqueando a imagem do olho mais fraco. Se o estrabismo não é corrigido quando a criança é jovem, o cérebro da criança sempre irá ignorar as imagens do olho fraco. Esse tipo de perda de visão é chamado de ambliopia. É o problema mais sério causado por olhos cruzados ou errantes.

 

Sintomas

Quando devo estar preocupado com os olhos cruzados do meu filho?

É normal que os recém-nascidos tenham olhos que se cruzam ou vagam às vezes, especialmente quando estão cansados. No entanto, se o seu filho tiver mais de 3 meses de idade, informe o seu médico se vir que os olhos do seu filho se cruzam ou vagueiam, mesmo que isso aconteça apenas de vez em quando. Informe também o seu médico se o seu filho olha frequentemente para si com um olho fechado ou com a cabeça virada para um dos lados.

Tratamento

O que pode ser feito para corrigir o estrabismo?

Depois do tempo, o tratamento pode ajudar seu filho a ter uma visão normal. Quanto mais cedo o tratamento começar, melhor.

O objetivo do tratamento é fazer com que o olho fraco ou errante faça mais trabalho e fique mais forte. Isso pode significar que a criança precisa usar óculos corretivos. Ou a criança pode usar um adesivo ou colocar colírio no olho “bom”, forçando o olho mais fraco a trabalhar mais. Seu filho pode não gostar de fazer esses tratamentos porque, a princípio, o olho fraco não enxerga tão bem quanto o outro olho. Mesmo que seu filho não queira usar óculos ou um tapa-olho, o tratamento é muito importante. Pode ajudar seu filho a enxergar melhor quando criança e quando adulto.

Algumas crianças precisam de uma operação para endireitar os olhos. A operação é geralmente considerada apenas após o uso dos tratamentos listados acima. A cirurgia é bastante simples, mas nem sempre faz os olhos exatamente retos. Às vezes tem que ser executado novamente mais tarde.

Quanto tempo dura o tratamento?

Quanto mais cedo o tratamento começar, mais fácil será para resolver o problema. Portanto, fique atento aos sinais de que seu filho não enxerga bem ou aos olhos que se cruzam ou se afastam. Normalmente, o tratamento continuará por meses ou até mesmo alguns anos. Às vezes, menos remédios (ou menos colírios) serão necessários com o passar do tempo. Uma vez que a parte mais importante do tratamento do estrabismo é forçar o olho fraco a trabalhar mais, é muito importante que você siga as instruções do seu médico quanto a manchas nos olhos ou colírios. Se você tiver dúvidas, sempre pergunte ao seu médico de família.

Perguntas ao seu médico

  • Os olhos do meu filho sempre serão cruzados?
  • Há exercícios que eu possa fazer com meu filho que ajudem a fortalecer os músculos dos olhos dele?
  • Meu filho terá que usar óculos?
  • Devo levar meu filho para consultar um oftalmologista regularmente?
  • Se meu filho tiver olhos cruzados, ele terá outros problemas oculares mais tarde?

Citações

Estrabismo e olhos cruzados

O estrabismo é uma falha dos dois olhos para manter o alinhamento adequado e trabalhar juntos como uma equipe.

Se você tem estrabismo, um olho olha diretamente para o objeto que você está vendo, enquanto o outro olho está desalinhado para dentro (esotropia, “olhos tortos” ou “olhos perdidos”), para fora (exotropia ou “olhos de parede”), para cima (hipertropia) ou descendente (hipotropia).

O estrabismo pode ser constante ou intermitente. O desalinhamento também pode afetar o mesmo olho (estrabismo unilateral), ou os dois olhos podem se desalinhar (estrabismo alternado).

Para evitar a visão dupla do estrabismo congênito e da primeira infância, o cérebro ignora a entrada visual do olho desalinhado, o que normalmente leva à ambliopia ou “olho preguiçoso” naquele olho.

Segundo a Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, aproximadamente 4% da população cruza os olhos ou algum outro tipo de estrabismo.

Sintomas e sinais do estrabismo

O principal sinal de estrabismo é um desalinhamento visível dos olhos, com um olho virando para dentro, para fora, para cima, para baixo ou em um ângulo oblíquo.

Estrabismo - Como reconhecer e tratamentos indicados

Teste do reflexo da luz da córnea (Hirschberg): Um teste de rastreio para estrabismo que avalia o alinhamento dos olhos com base na localização de reflexos de luz nos olhos.

Quando o desalinhamento dos olhos é grande e óbvio, o estrabismo é chamado de “ângulo grande”, referindo-se ao ângulo de desvio entre a linha de visão do olho reto e a do olho desalinhado. Viradas menos óbvias dos olhos são chamadas de estrabismo de ângulo pequeno.

Estrabismo - Como reconhecer e tratamentos indicados

Normalmente, o estrabismo constante de grande ângulo não causa sintomas como cansaço ocular e dores de cabeça, porque não há praticamente nenhuma tentativa do cérebro de endireitar os olhos. Por causa disso, o estrabismo de grande ângulo geralmente causa ambliopia severa no olho torcido se não for tratado.

Casos menos visíveis de estrabismo de ângulo pequeno são mais propensos a causar sintomas visuais disruptivos, especialmente se o estrabismo for intermitente ou alternado. Além de dores de cabeça e fadiga ocular, os sintomas podem incluir incapacidade de ler confortavelmente, fadiga ao ler e visão instável ou “nervosa”. Se o estrabismo de ângulo pequeno é constante e unilateral, pode levar a ambliopia significativa no olho desalinhado.

Tanto o estrabismo grande angular quanto o estrabismo de ângulo pequeno podem ser psicologicamente prejudiciais e afetar a autoestima de crianças e adultos com a condição, pois interfere no contato visual normal com os outros, muitas vezes causando embaraço e constrangimento.

Estrabismo - Como reconhecer e tratamentos indicados

Os recém-nascidos geralmente têm olhos cruzados intermitentes devido ao desenvolvimento incompleto da visão , mas isso frequentemente desaparece à medida que a criança cresce e o sistema visual continua amadurecendo. A maioria dos tipos de estrabismo, no entanto, não desaparece quando uma criança cresce.

Os exames oftalmológicos das crianças de rotina são a melhor maneira de detectar o estrabismo. Geralmente, o estrabismo anterior é detectado e tratado após o exame oftalmológico de uma criança, quanto mais bem sucedido for o resultado. Sem tratamento, seu filho pode desenvolver visão dupla, ambliopia ou sintomas visuais que possam interferir na leitura e no aprendizado em sala de aula.

O que causa o estrabismo?

Cada olho tem seis músculos externos (chamados de músculos extra-oculares) que controlam a posição e o movimento dos olhos. Para uma visão binocular normal, a posição, o controle neurológico e o funcionamento desses músculos para ambos os olhos devem ser perfeitamente coordenados.

O estrabismo ocorre quando há problemas neurológicos ou anatômicos que interferem no controle e na função dos músculos extra-oculares. O problema pode ter origem nos próprios músculos, ou nos nervos ou centros de visão no cérebro que controlam a visão binocular.

A genética também pode desempenhar um papel: se você ou seu cônjuge tem estrabismo, seus filhos também têm um risco maior de desenvolver estrabismo.

Esotropia acomodativa

Ocasionalmente, quando uma criança perspicaz tenta se concentrar para compensar a hipermetropia não corrigida, ela desenvolverá um tipo de estrabismo chamado esotropia acomodativa, em que os olhos se cruzam devido ao esforço excessivo de concentração. Esta condição geralmente aparece antes dos 2 anos de idade, mas também pode ocorrer mais tarde na infância. Muitas vezes, esotropia acomodativa pode ser totalmente corrigida com óculos ou lentes de contato .

Cirurgia do Estrabismo

Na maioria dos casos, o único tratamento eficaz para uma cura constante é a cirurgia de estrabismo . Se seu oftalmologista geral descobrir que seu filho tem estrabismo, ele poderá encaminhá-lo para um oftalmologista especializado em cirurgia de estrabismo.

Na maioria dos casos, o único tratamento eficaz é a cirurgia de estrabismo.

O sucesso da cirurgia do estrabismo depende de muitos fatores, incluindo a direção e a magnitude da cura. Em alguns casos, mais de uma cirurgia pode ser necessária. O cirurgião do estrabismo pode lhe dar mais informações sobre isso durante uma consulta pré-cirúrgica.

A cirurgia de estrabismo também pode alinhar efetivamente os olhos de adultos com estrabismo de longa duração. Em muitos casos de estrabismo adulto, no entanto, um grau significativo de ambliopia pode permanecer mesmo após o olho afetado estar adequadamente alinhado. É por isso que o tratamento precoce do estrabismo é tão importante.

O estrabismo anterior é tratado cirurgicamente, o mais provável é que o olho afetado desenvolva a acuidade visual normal e os dois olhos funcionem juntos adequadamente como uma equipe.

Tratamento de estrabismo não cirúrgico

Em alguns casos de estrabismo intermitente e de ângulo pequeno, pode ser possível melhorar o alinhamento dos olhos não cirurgicamente com a terapia visual .

Por exemplo, a insuficiência de convergência (IC) é um tipo específico de exotropia intermitente na qual os olhos geralmente se alinham adequadamente ao visualizar um objeto distante, mas não conseguem alcançar ou manter um alinhamento adequado ao olhar para objetos próximos, como ao ler, resultando em um olho flutuando para fora. A insuficiência de convergência pode interferir na leitura confortável, causando fadiga ocular, visão turva , visão dupla e dores de cabeça.

Há também algumas evidências que sugerem que o IC pode causar problemas de atenção e afetar o desempenho acadêmico das crianças. Um estudo recente conduzido por pesquisadores da Mayo Clinic descobriu que crianças com exotropia (incluindo insuficiência de convergência) em idade precoce eram significativamente mais propensas a desenvolver transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno de adaptação e dificuldades de aprendizagem no início da idade adulta.

Certos tipos de estrabismo também foram associados a um risco aumentado de miopia. Outro estudo da Mayo Clinic publicado em 2010 acompanhou 135 crianças com exotropia intermitente durante um período de 20 anos e descobriu que mais de 90% dessas crianças ficaram míopes quando chegaram aos 20 anos.

No lado positivo, parece que a terapia visual não cirúrgica pode ser um tratamento eficaz para a insuficiência de convergência. Em um estudo publicado no Archives of Ophthalmology , 73 por cento das 221 crianças com insuficiência de convergência sintomática tiveram um resultado bem sucedido ou melhorado após um programa de 12 semanas de terapia de visão baseada em consultório combinado com exercícios oculares realizados em casa.

Às vezes, um cirurgião de estrabismo pode recomendar um programa de terapia visual por um período de tempo após a cirurgia de estrabismo para tratar ambliopia e problemas menores de visão binocular que podem permanecer após a cirurgia. Nestes casos, o termo “ortópticos” (“orto” = direito; “óptica” = olhos) em vez de “terapia de visão” pode ser usado para descrever este tratamento, que pode ser fornecido por um ortoptista que trabalhe em estreita colaboração com o cirurgião por um optometrista.

Perguntas a serem feitas

Ao consultar seu oftalmologista ou cirurgião de estrabismo antes do tratamento, aqui estão algumas perguntas importantes a serem feitas:

  • Se a cirurgia for recomendada, pergunte se uma cirurgia será suficiente ou se procedimentos adicionais provavelmente serão necessários.
  • Pergunte ao oftalmologista sobre as taxas de sucesso para o tipo de estrabismo e a cirurgia que ele ou ela está recomendando.
  • Pergunte quais critérios são usados ​​para determinar se o tratamento é um sucesso. Em outras palavras, o “sucesso” é definido como a redução da reviravolta para que os olhos fiquem mais alinhados e pareçam mais naturais na aparência, ou seja, sucesso definido como olhos perfeitamente alinhados à acuidade visualnormal , formação de olhos e percepção de profundidade.
  • Para optometristas ou ortoptistas, pergunte sobre a taxa de sucesso, a duração provável e os custos da terapia visual (ou ortopticos).
  • Pergunte qual parte dos custos dos tratamentos cirúrgicos ou não cirúrgicos para estrabismo são cobertos por seguro de saúde ou seguro de visão .

Lembre-se, as crianças não “superam” o estrabismo. Para obter melhores resultados visuais e evitar atrasos no desenvolvimento e outros problemas, procure tratamento para estrabismo o mais rápido possível.

Causas do Estrabismo (Olhos Cruzados)

Algumas pessoas nascem com estrabismo (olhos cruzados), o que é conhecido como estrabismo congênito. Outros podem desenvolver a condição de crianças ou adultos jovens devido a condições neurológicas ou erros de refração (problemas de visão). Alguns adultos podem desenvolver estrabismo relacionado a condições neurológicas, ou podem desenvolver estrabismo que está presente desde a infância.

Causas do estrabismo em adultos

Nos adultos, as causas do estrabismo incluem:

  • Danos dos vasos sanguíneos nos olhos ou ao redor dos olhos
  • Catarata
  • Traumatismo ocular, cerebral ou facial
  • Olho ou tumor cerebral
  • Doença de Graves , também conhecida como doença dos olhos da tiróide
  • Meningite
  • Distúrbio muscular ou nervoso
  • Acidente vascular encefálico

Algumas destas condições podem ser fatais e requerem atenção médica urgente. É importante consultar o seu médico imediatamente se de repente você desenvolver visão dupla ou desalinhamento ocular.

Causas do estrabismo em crianças

A maioria dos estrabismos infantis está presente no nascimento, mas suas causas são frequentemente desconhecidas. A condição pode correr em famílias, o que significa que pode ter uma causa genética. Algumas das causas conhecidas de estrabismo em crianças incluem:

  • Distúrbios cerebrais, como paralisia cerebral
  • Síndrome de Down
  • Hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro)
  • Nascimento prematuro
  • Erros de refração, como hipermetropia e presbiopia (hipermetropia e miopia)

 

Fatores de Risco para Estrabismo (Olhos Cruzados)

Um fator de risco é qualquer coisa que aumente suas chances de desenvolver estrabismo (olhos cruzados). Para adultos, alguns fatores que podem colocá-lo em maior risco incluem:

  • Distúrbios cerebrais, como paralisia cerebral
  • Tumor cerebral
  • Diabetes
  • História familiar de estrabismo
  • Retina danificada
  • Acidente vascular encefálico
  • Traumatismo crâniano
  • Olho e condições de visão, como olho preguiçoso (ambliopia) , hipermetropia (hipermetropia) ou perda de visão

Diagnosticando Estrabismo (Olhos Cruzados)

Seu médico de atendimento primário ou oftalmologista geralmente pode fazer o diagnóstico de estrabismo (olhos cruzados) apenas olhando para os olhos. Em crianças e adultos, o principal sintoma são os olhos que não olham na mesma direção ao mesmo tempo.

Especialistas em cuidados com os olhos começam com um exame oftalmológico abrangente para avaliar sua saúde geral dos olhos, incluindo:

  • Teste de reflexo de luz da córnea de Hirschberg para verificar se há olhos cruzados
  • Um diagrama visual ou teste de acuidade visual para avaliar sua visão à distância
  • Um teste de cobertura / descoberta para verificar problemas com o movimento dos olhos
  • Um exame de retina para examinar a parte de trás dos seus olhos
  • Testes especiais para medir sua percepção de profundidade

Diagnosticando Estrabismo em Adultos

Para adultos que possam ter estrabismo, podemos recomendar mais testes para confirmar ou descartar outras causas subjacentes para o desalinhamento dos olhos e / ou visão dupla. Essas condições podem ser sintomas de condições neurológicas ou outras mais graves, que podem exigir atendimento médico de emergência.

 

Diagnosticando Estrabismo em Crianças

A Academia Americana de Oftalmologia recomenda que todas as crianças entre os 3 e os 3 anos e meio tenham um exame de visão pelos seus pediatras, profissionais de saúde ou oftalmologistas treinados para avaliar a visão de crianças em idade pré-escolar. Este provedor pode encaminhar as crianças a oftalmologistas se precisarem de mais testes e tratamento.

Para crianças com histórico familiar de olhos desalinhados, olhos preguiçosos (ambliopia) ou outros problemas de visão, especialistas recomendam que os olhos sejam examinados antes dos 3 anos. O diagnóstico precoce de qualquer condição ocular é importante na correção de problemas visuais, protegendo a saúde ocular. e prevenir a perda de visão.

 

Tratamento de Estrabismo (Olhos Cruzados)

Nunca é tarde demais para receber tratamento para os seus olhos desalinhados, mesmo que você tenha tido essa condição desde a infância. Especialistas em visão em oferecem uma variedade de tratamentos que podem alinhar seus olhos e ajudar a restaurar a visão. Saiba mais sobre o tratamento do estrabismo (olhos cruzados) .

 

Estrabismo: Opções de tratamento para adultos

Dependendo da gravidade do seu desalinhamento visual, é recomendado um ou mais dos seguintes tratamentos:

  • Botox (toxina botulínica) : Injetar Botox nos músculos mais fortes do olho os relaxa, permitindo que os músculos mais fracos do olho se fortaleçam para o alinhamento e movimento normais dos olhos.
  • Óculos e exercícios para os olhos : Se o seu estrabismo for leve, você pode precisar apenas de óculos com lentes de prisma para ajudar os olhos a trabalhar juntos e exercícios para fortalecer os músculos do olho para um alinhamento adequado.
  • Tapa-olho : Se você desenvolveu um olho preguiçoso devido ao desalinhamento dos olhos, pode ser recomendado que você use um tapa-olho sobre o olho mais forte para ajudar a fortalecer o olho mais fraco.
  • Cirurgia : Pode-se realinhar os olhos através de cirurgia ambulatorial nos músculos dos olhos.

Nos adultos, olhos desalinhados podem ser um sinal de condições neurológicas mais graves ou outras condições, especialmente se o desalinhamento ocular é novo. Para coordenar seus cuidados com outras condições, trabalhamos com médicos em outras especialidades de Stanford, incluindo:

  • Um endocrinologista especializado em diabetes para pacientes diabéticos
  • Especialista em ouvido, nariz e garganta em pacientes com trauma facial
  • Um endocrinologista especializado em distúrbios da tireóide para pacientes com doença de Graves
  • Um neurologista para pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral ou danos no cérebro ou nos nervos cranianos que controlam o movimento dos olhos
  • Um oncologista para pacientes com câncer no cérebro

Algumas destas condições podem ser fatais, por isso é muito importante consultar o seu médico imediatamente se de repente você desenvolver visão dupla ou olhos cruzados. Você pode precisar de tratamento médico de emergência.

Estrabismo: Opções de tratamento para crianças

Nossos especialistas em cuidados com os olhos recomendam exames oftalmológicos para crianças a partir dos 3 anos de idade ou mais cedo, se houver um histórico familiar de olhos desalinhados, olhos preguiçosos (ambliopia) ou outros problemas importantes de visão. Quanto mais cedo o seu filho começar o tratamento, maiores as chances de corrigir o desalinhamento do olho e evitar a perda da visão.

Muitos dos tratamentos para crianças são os mesmos que para adultos. Saiba mais sobre nossos cuidados pediátricos para estrabismo (olhos cruzados) em crianças no Stanford Children’s Health e no Lucile Packard Children’s Hospital.

Estrabismo: maneiras naturais de ajudar a resolver ‘olhos cruzados’

Uma definição simples de estrabismo é o desalinhamento dos olhos. ( 1) É comumente chamado de “olhos cruzados” e afeta de 5 a 15 milhões de pessoas. ( 2 ) Inclui qualquer tipo de desalinhamento, como um olho apontando para dentro, para fora, para cima ou para baixo, em vez de na mesma direção do outro olho.

Felizmente, muitos casos de estrabismo podem ser melhorados com o tratamento. O objetivo do tratamento é ajudar a minimizar problemas com a visão. Ao receber tratamento para estrabismo e tomar as suas próprias medidas para cuidar da sua visão, você pode ajudar a resolver ou melhorar a condição. ( 3 )


O que é estrabismo?

O estrabismo é uma condição que faz com que os olhos olhem em direções diferentes. Isso acontece quando os músculos que controlam um dos olhos não o mantêm devidamente alinhado com o outro. Isso pode resultar em visão dupla. ( 4 ) O estrabismo pode coexistir com outros problemas oculares, tais como: ( 5 )

  • dificuldade em mover os olhos corretamente
  • não ser capaz de ver bem
  • ter dor ou desconforto ocular
  • dores de cabeça
  • segurando a cabeça em ângulos estranhos

Ser vesgo não se resolve sozinho. Se não for tratada, o estrabismo pode piorar e causar preguiça ocular, perda permanente da visão, visão embaçada, cansaço visual, percepção de profundidade ruim, baixa autoestima, cansaço e dores de cabeça. ( 6 ) Esses problemas podem, por sua vez, levar a outros problemas, como lesão, cegueira, baixa qualidade de vida, baixo desempenho na escola ou no trabalho, baixa produtividade e interação social limitada. ( 7 )

Muitas pessoas com a doença são vesgas o tempo todo, mas em algumas pessoas vem e vai (chamado estrabismo “intermitente”). Pode ocorrer em qualquer idade, mas a maioria dos casos afeta crianças e começa antes de completar 6 anos de idade. ( 8 )

Tipos de Estrabismo

Existem várias maneiras de categorizar essa condição. Esses incluem:

  • A direção do olho desalinhado: ( 9 )
    • Junto: estropia
    • Longe: exotropia
    • Olhando para cima: hipertropia
    • Olhando para baixo: hypotropia
  • Quando o problema começou: ( 10 )
    • Infância
    • Primeira infância (geralmente aos 2 ou 3 anos de idade)
    • Adolescência
    • Idade adulta
  • Qual olho é impactado: ( 11 )
    • O mesmo olho é constantemente afetado
    • O mesmo olho é afetado dentro e fora
    • O problema muda entre os olhos
  • Quão ruim é o desalinhamento: ( 12 )
    • Suave
    • Moderado
    • Grave
  • Causa potencial do problema: ( 13 )
    • Herdado (funciona na família)
    • Visão pobre
    • Prejuízo
    • Acidente vascular encefálico
    • Tumor
    • Infecção ou outros problemas com o olho
    • Causa desconhecida

O tipo de estrabismo que você tem pode determinar o tipo de tratamento que você precisa.

O olho preguiçoso é igual ao estrabismo?

Estrabismo versus ambliopia: qual a diferença? O estrabismo gera uma aparência vesga, enquanto a ambliopia é uma condição conhecida como olho preguiçoso.

As duas condições podem parecer as mesmas para um observador, uma vez que a ambliopia também pode fazer com que um olho vagueie para dentro ou para fora. De fato, o estrabismo é a causa mais comum de olho preguiçoso. ( 14 ) Entretanto, o olho preguiçoso deve-se ao fato de a visão de um olho não estar totalmente desenvolvida, e pode ocorrer mesmo sem ser vesgo. ( 15 )

Quando os músculos fracos que causam estrabismo mantêm um olho apontado na direção errada, o cérebro pára de rastrear a entrada do olho incompatível. A visão torna-se pobre naquele olho fraco e “preguiçoso”. Alternativamente, algo pode acontecer para causar uma visão deficiente em primeiro lugar e, eventualmente, o cérebro ignora as imagens provenientes desse olho. ( 16 ) Felizmente, tanto os olhos preguiçosos quanto os olhos cruzados geralmente podem ser tratados com eficácia, especialmente se forem capturados cedo. ( 17 )

O estrabismo pode ser prevenido?

A maioria dos casos de estrabismo em crianças não tem causa conhecida. ( 18 ) Além disso, muitas das causas conhecidas de estrabismo não são evitáveis, como defeitos congênitos, condições genéticas, acidente vascular cerebral e outros problemas de saúde. Embora as pessoas possam fazer o possível para se proteger dessas possíveis causas, elas podem ou não ajudá-las a evitar o estrabismo. No entanto, exames oftalmológicos regulares podem ajudar a identificar o risco de ter olhos cruzados cedo – antes de resultar em estrabismo completo.

Alguns casos parecem ocorrer em famílias. Embora esses casos não possam ser evitados, qualquer pessoa com um membro da família que seja vesgo deve receber uma triagem visual precoce e regular. A fraqueza muscular que muitas vezes leva ao estrabismo em crianças muito jovens pode ser detectada e corrigida antes que resulte em desalinhamento completo. ( 19 )

Em geral, embora não possa ser prevenida, as complicações do estrabismo podem ser evitadas se a condição for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente. ( 20 )

O estrabismo pode ser tratado?

Na maioria dos casos, o estrabismo pode ser tratado de forma eficaz. O objetivo do tratamento é preservar ou restaurar a visão. Se ele pode ser corrigido completamente – restaurando a aparência dos olhos e sua visão – depende de sua causa e por quanto tempo a condição não foi tratada. A maioria das pessoas com estrabismo que é tratado precocemente (antes dos 6 anos) tem um excelente prognóstico. ( 21 )

Estrabismo em adultos também pode ser tratado de forma eficaz. No entanto, há casos em que o alinhamento dos olhos após o tratamento não é perfeito ou volta ao desalinhamento ao longo do tempo. Algumas pessoas também não recuperam a visão completa mesmo com o tratamento. ( 22 )


Sinais e sintomas do estrabismo

Em crianças com estrabismo, os sintomas geralmente aparecem antes dos 3 anos de idade, mas quase sempre aos 6 anos de idade ( 23 ). No entanto, crianças mais velhas e adultos também podem desenvolver olhos cruzados.

Sinais e sintomas de estrabismo incluem: ( 24 , 25 , 26 , 27 )

  • Um olho apontando na direção errada (virado para cima ou para baixo, para cima ou para baixo)
  • Um olho que se move ou se desloca enquanto o outro olho está focado
  • Piscar frequente, especialmente sob luz solar intensa
  • Esfregando um ou ambos os olhos
  • Inclinando ou movendo a cabeça para ver algo melhor
  • Visão dupla
  • Visão dividida (vendo uma imagem regular mais uma metade ou parcial)
  • Vendo imagens instáveis ​​ou em movimento
  • Fadiga ocular ou tensão
  • Dor de cabeça
  • Má percepção de profundidade
  • Problemas constantes ou ocasionais com foco, especialmente quando você está cansado ou doente

Os oftalmologistas também podem ver sinais de estrabismo nos músculos dos olhos e movimento durante um exame. ( 28 )


Causas e Fatores de Risco do Estrabismo

As causas do estrabismo e os fatores de risco variam de acordo com a idade. Na maioria dos casos, não há causa conhecida e a condição ocorre no início da vida. No entanto, as causas do estrabismo e os fatores de risco incluem: ( 29 , 30 )

  • História familiar de olhos cruzados
  • Acidente vascular encefálico
  • Visão deficiente (hipermetropia) ou perda de visão
  • Traumatismo craniano ou craniano
  • Lesão ocular
  • Paralisia cerebral
  • Síndrome de Down
  • Hidrocefalia (um acúmulo de líquido na cabeça que ocorre em alguns recém-nascidos)
  • Tumor cerebral ou um problema no sistema nervoso
  • Doença de Graves
  • Síndrome de Apert
  • Rubéola em recém-nascidos
  • Hemangioma perto do olho em bebês
  • síndrome pigmentar Incontinência
  • Síndrome de Noonan
  • Síndrome de Prader-Willi
  • Problemas oculares recém-nascidos, como retinopatia ou retinoblastoma
  • Trissomia 18
  • Botulismo
  • Diabetes
  • Síndrome de Guillain-Barre
  • Intoxicação por marisco

Tratamento Convencional

O tratamento do estrabismo geralmente envolve cirurgia e óculos. As pessoas que têm outros problemas oculares, como olho preguiçoso ou catarata , geralmente são tratadas para essas condições antes de iniciar o tratamento do estrabismo. ( 31 ) Os tratamentos convencionais para indivíduos vesgos geralmente dependem do tipo de problema de alinhamento que eles têm. ( 32 ) Em alguns casos, o tratamento de uma condição subjacente (como um tumor cerebral) pode resolver o estrabismo sem ter que tratar especificamente o problema de alinhamento.

Você pode esperar pelo menos uma das seguintes recomendações de tratamento para olhos cruzados: ( 33 , 34 , 35 )

  • Óculos
  • Exercícios para os olhos
  • Prismas (óculos grossos prismáticos para reduzir o quanto o olho tem que girar)
  • Um tampão sobre o olho bom ou gotas para tornar a visão do olho forte embaçada (isso força o olho mais fraco a tentar alinhar e focar)
  • Cirurgia nos músculos oculares

A correção da visão é o primeiro passo em quase todos os planos de tratamento do estrabismo. Então, se os olhos não se moverem juntos após os óculos ou um adesivo melhorar a visão, a cirurgia pode ser necessária. ( 36 ) Esta cirurgia faz um pequeno corte no olho para reposicionar os músculos do olho. A maioria das pessoas se recupera da cirurgia em poucos dias. No entanto, muitas pessoas podem precisar de óculos permanentemente, e algumas pessoas podem precisar de mais de uma operação. ( 37 )

Se o estrabismo não for tratado precocemente, pode resultar em perda permanente da visão.


Formas naturais para melhorar os sintomas do estrabismo

No caso do estrabismo, muitos tratamentos recomendados pelos oftalmologistas podem ser considerados naturais. A maioria dos tratamentos convencionais para indivíduos vesgos não requer medicação. Duas maneiras naturais para melhorar os sintomas, além de óculos, incluem: ( 38 )

  1. Exercícios de estrabismo
  2. Um programa de terapia de visão formal (ortoptica)

Por favor, note que você não deve tentar criar seu próprio plano de tratamento para estrabismo sem consultar um oftalmologista. Isso ocorre porque o estrabismo pode coexistir com outros problemas oculares, ou pode, na verdade, ser outro problema ocular que apenas se parece com olhos cruzados. Diagnóstico profissional e tratamento é essencial.

  1. Exercícios de estrabismo

Esses exercícios são exatamente como soam: um treino para os músculos dos olhos. Embora os exercícios oftalmológicos, por si só, não sejam suficientes para fixar os olhos cruzados na maioria dos casos, eles são muitas vezes uma parte importante de um plano de tratamento. ( 39 ) Em geral, esses exercícios podem ser realizados de duas a dez vezes por dia e devem levar apenas alguns minutos para serem concluídos. ( 40 )

Exercícios para olhos cruzados incluem:

  • Lápis flexões: ( 41 )
    1. Segure um lápis no comprimento do braço, com a ponta apontando para longe dos olhos.
    2. Concentre-se na borracha.
    3. Lentamente traga a borracha para a ponte do seu nariz.
    4. Siga-o com os olhos até não conseguir mais vê-lo claramente.
    5. Mova o lápis de volta para o comprimento do braço e repita várias vezes.
  • Exercício com trombone: ( 42 )
    1. Muito parecido com a flexão de lápis, este exercício envolve segurar um pequeno objeto no comprimento do braço. No entanto, você deve cobrir seu olho bom.
    2. Segure o objeto onde quer que seu olho fraco aponte normalmente. Mantenha sua cabeça apontando para frente.
    3. Concentre-se no objeto com seu olho fraco e mova o objeto até que seu olho esteja olhando para ele à sua frente. Tente manter o objeto em foco.
    4. Repita isso até 20 vezes, variando a velocidade e a distância do objeto.
  • Brock string: ( 43 )
    1. Deslize três contas coloridas diferentes em intervalos iguais em uma corda de cerca de 5 metros de comprimento.
    2. Amarre uma extremidade da corda a algo que não se mova, como uma mesa, corrimão ou maçaneta do armário. Segure a outra extremidade firmemente até o nariz para que a corda fique esticada.
    3. Concentre-se no talão mais próximo de você. Ele deve aparecer sozinho na cruz de um X formado por duplas idênticas na frente e atrás da conta. Se você vir uma corda cruzada na frente ou atrás da conta, seus olhos não estão focalizados corretamente na conta.
    4. Depois de ver o cordão no centro do X, mude o foco para o cordão central. Deve parecer o mesmo – um único cordão no centro de um X feito das imagens da corda.
    5. Uma vez que a conta central esteja em foco, mude o seu olhar para o ponto mais distante. Deve ser no ponto de um V invertido, onde as duas linhas do V são as imagens de cordas idênticas vindo em sua direção.
    6. Uma vez que você possa se concentrar corretamente em todas as três contas, mova-as pela corda e faça o exercício novamente.
  • Cartas de barril: ( 44 )
    1. Desenhe três barris seguidos em tinta vermelha em um cartão. Um deve ser grande, o do meio deve ser de tamanho médio e o outro deve ser pequeno.
    2. Vire o cartão. Desenhe barris de correspondência no lado oposto em tinta verde.
    3. Segure a placa contra o nariz com os maiores canos mais distantes dos olhos (retos do rosto) e os menores barris mais próximos do nariz.
    4. Concentre-se nos barris distantes até que eles se fundam em uma imagem. Os outros barris ainda devem aparecer em dobro.
    5. Mantenha seu foco por cerca de cinco segundos.
    6. Repita o exercício com os barris médios e pequenos.
  • Espelho gira: ( 45 )
    1. Fique de costas para um espelho, com os pés afastados o suficiente para que você não perca o equilíbrio quando se virar.
    2. Cubra seu olho saudável e olhe para frente com seu olho fraco.
    3. Vire a parte superior do corpo para o lado do olho fraco (por exemplo, se o olho esquerdo estiver fraco, gire para a esquerda para olhar para trás).
    4. Mova seu olho fraco até que você possa ver seu olho no espelho. Em seguida, volte para a posição inicial.
    5. Repita esse processo até seis vezes, cubra seu olho fraco e repita o exercício usando seu olho forte.
  • Curvas do lado: ( 46 )
    1. Fique em pé com os pés afastados na largura dos ombros.
    2. Levante as mãos para cada lado, na altura dos ombros.
    3. Gire sua cabeça e seu olho fraco para olhar para qualquer mão que esteja na direção oposta de onde seu olho fraco aponta (por exemplo, se ele apontar para a esquerda, olhe para a mão direita).
    4. Dobre a parte superior do corpo para o outro lado para que a mão que você está olhando vá para o teto e a outra mão desça em direção ao chão.
    5. Lentamente, volte para a posição inicial.
    6. Repita o exercício olhando para a outra mão e dobrando a outra direção.

 

  1. Terapia visual (ortoptica)

Programas de terapia de visão são desenvolvidos por um oftalmologista e muitas vezes praticados tanto no consultório do médico e em casa. ( 47 ) Eles geralmente combinam uma série de exames oftalmológicos pelo médico com rotinas semanais ou mensais de exercícios oculares. O médico fará com que o paciente pratique os exercícios no consultório para certificar-se de que estão sendo feitos corretamente e depois verificará o progresso no alinhamento dos olhos em cada visita. Esses programas costumam ser usados ​​por pessoas com estrabismo ocasional. ( 48 )

Nos programas profissionais de terapia visual, o médico prescreve exercícios que visam um problema específico de alinhamento. Alguns centros oftalmológicos oferecem programas digitais que oferecem jogos ou exercícios para os olhos para crianças ou adultos enquanto assistem a uma tela de computador. ( 49 ) Com o tempo, os exercícios específicos que o médico recomenda podem mudar com base nos sintomas. O programa de terapia pode melhorar os músculos do olho fraco, por isso a observação e testes regulares pelo oftalmologista o ajudarão a saber, mais cedo, se seus esforços são eficazes. ( 50 )


Precauções

Não tente diagnosticar estrabismo sem a ajuda de um oftalmologista. Pode ser confundido com outras condições oculares ou distúrbios neurológicos. Em alguns casos, o problema de controle ocular também pode ser um sinal de um grave problema de saúde subjacente, como um tumor cerebral. É fundamental que os olhos cruzados, a visão dupla ou outros problemas que controlam ou focalizem seus olhos sejam avaliados por um profissional.

Não evite o tratamento convencional na esperança de que os olhos cruzados desapareçam por conta própria. Além dos casos em bebês que às vezes desaparecem dentro de alguns meses, o estrabismo requer tratamento. Embora nem todos precisem de óculos ou cirurgia, a maioria das pessoas exige mais do que terapia visual e exercícios para os olhos para recuperar o alinhamento normal dos olhos. Os exercícios para os olhos neste artigo não são um substituto para aconselhamento de exercícios direcionados e cuidados de um oftalmologista.

Se o estrabismo não for tratado adequadamente em um estágio inicial, pode resultar em perda permanente da visão ou problemas de visão.


Pontos-chave do estrabismo

  • O estrabismo inclui qualquer tipo de desalinhamento ocular. É comumente chamado de “olhos cruzados”, mas o olho fraco pode apontar em qualquer direção: dentro, fora, acima ou abaixo. O desalinhamento é causado por músculos oculares fracos que não podem controlar onde o olho fraco está olhando.
  • A condição é mais comum em crianças pequenas, embora possa ocorrer em qualquer idade.
  • Na maioria dos casos, a causa do estrabismo é desconhecida. No entanto, as causas incluem defeitos congênitos, acidentes vasculares cerebrais, lesões cerebrais, diabetes e uma série de outras doenças.
  • O tratamento convencional geralmente envolve óculos e cirurgia. Problemas de visão subjacentes, como catarata ou hipermetropia, podem ser tratados antes de se proceder ao tratamento específico do estrabismo.
  • O estrabismo não deve ser deixado sem tratamento, pois pode resultar em danos permanentes à visão.
  • Quando tratado precocemente, esse problema de visão geralmente pode ser corrigido para que os olhos se alinhem.

As terapias naturais para ajudar a melhorar os sintomas do estrabismo incluem:

  1. Exercícios para os olhos do estrabismo
  2. Programas formais de terapia visual

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