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O que é febre reumática?

febre reumática é uma doença inflamatória rara. É encontrada principalmente em países que são pobres ou não têm acesso a cuidados de saúde. Não houve um surto desde os anos 1980. Crianças entre 5 e 15 anos correm maior risco de contrair febre reumática.

Sintomas de febre reumática

A febre reumática afeta o coração, o cérebro, as articulações e a pele. Os sintomas mais comuns incluem febre, dor de garganta, dor de estômago e hemorragias nasais. Você pode ter falta de ar ou dor no peito. Outros sintomas podem variar de:

  • Dor nas articulações e inchaço.
  • Pele com mancha que pode ser vermelha ou quente.
  • Pequenos solavancos debaixo da sua pele.
  • Sydenham coréia. Esta é uma condição neurológica rara, marcada por espasmos e emoções frenéticas.

O que causa a febre reumática ?

 

A infecção bacteriana por estreptococos do grupo A pode levar à febre reumática. Isso ocorre quando as bactérias atacam seu sistema imunológico . Isso faz com que seu tecido corporal saudável fique inflamado. A febre reumática começa cerca de 14 a 28 dias após a infecção. Está ligado a infecções na garganta e escarlatina. Crianças e adultos que têm uma dessas condições e não são tratados estão em risco.

Como a febre reumática é diagnosticada?

Primeiro, seu médico fará um exame físico. Eles vão olhar para as suas articulações e pele, e ouvir o seu coração. Em seguida, eles podem realizar vários testes. Um exame de sangue ou cultura da garganta pode detectar uma infecção por estreptococos. Um eletrocardiograma (ECG) usa sinais elétricos para verificar sua frequência cardíaca e ritmo. Um teste de taxa de sedimentação (ESR) verifica a inflamação.

Seu médico agrupará seus sintomas e resultados de testes em duas categorias. A fim diagnosticar a febre reumática, você deve ter 2 maiores  ou 1 maior e 2 menores, assim como a inflamação na garganta.

PrincipalMenor
Artrite, particularmente em grandes articulações, como cotovelos, punhos, joelhos e tornozelosFebre
Colisões de peleDor nas articulações
Erupção cutâneaEKG anormal
Espasmos, ou movimentos rápidos e bruscosESR alto
Inflamação do seu coração

A febre reumática pode ser evitada ou prevenida?

Visite o seu médico se você tiver sinais de faringite estreptocócica. Isso pode impedir que a infecção se transforme em febre reumática.

Tratamento da febre reumática

O principal tratamento para febre reumática é antibióticos. Estes irão se livrar das bactérias. Eles também podem ajudar a evitar que você tenha febre reumática novamente. Adultos e adolescentes podem precisar tomar antibióticos por até 5 anos. As crianças podem precisar tomá-los até os 21 anos.

Seu médico pode prescrever outros medicamentos para tratar seus sintomas. A apreensão de medicamentos pode ajudar com os movimentos espasmódicos ou espasmos. Aspirina ou corticosteróides podem ajudar a reduzir o inchaço ou a inflamação.

Vivendo com febre reumática

Embora a garganta com infecção seja contagiosa, a febre reumática não é. Quando tratada, você pode se recuperar da febre reumática. Você pode ter danos a curto ou longo prazo em seu coração. Isso pode incluir doença cardíaca reumática. É provável que você precise ter um plano de tratamento e gerenciamento contínuo com seu médico.

Perguntas ao seu médico

  • Qual é o meu risco de contrair febre reumática se tiver ou tiver tido infecções na garganta?
  • Se eu tiver febre reumática, posso pegar de novo?

Recursos

Institutos Nacionais de Saúde: MedlinePlus, Febre Reumática

Visão geral

A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver como uma complicação da infecção estreptocócica tratada inadequadamente ou da escarlatina. Garganta inflamada e escarlatina são causadas por uma infecção com bactérias estreptococos.

A febre reumática é mais comum em crianças de 5 a 15 anos de idade, embora possa se desenvolver em crianças menores e adultos. Embora a faringite estreptocócica seja comum, a febre reumática é rara em países desenvolvidos. No entanto, a febre reumática permanece comum em muitos países em desenvolvimento.

  Artrite reumatóide

A febre reumática pode causar danos permanentes ao coração, incluindo válvulas cardíacas danificadas e insuficiência cardíaca. Os tratamentos podem reduzir os danos da inflamação, diminuir a dor e outros sintomas e prevenir a recorrência da febre reumática.

Sintomas

Os sintomas da febre reumática variam. Você pode ter poucos sintomas ou vários, e os sintomas podem mudar durante o curso da doença. O início da febre reumática geralmente ocorre cerca de duas a quatro semanas após uma infecção na garganta por estreptococos.

Os sinais e sintomas da febre reumática – que resultam de inflamação no coração, articulações, pele ou sistema nervoso central – podem incluir:

  • Febre
  • Articulações dolorosas e macias – muitas vezes nos joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos
  • Dor em uma articulação que migra para outra articulação
  • Juntas vermelhas, quentes ou inchadas
  • Pequenos inchaços indolores (nódulos) abaixo da pele
  • Dor no peito
  • Sopro cardíaco
  • Fadiga
  • Erupção cutânea lisa ou levemente elevada, com borda irregular (eritema marginado)
  • Movimentos corporais bruscos e incontroláveis ​​(coreia de Sydenham ou dança de St. Vitus) – na maioria das vezes nas mãos, pés e rosto
  • Explosões de comportamento incomum, como choro ou risadas inapropriadas, que acompanham a coreia de Sydenham

Quando ver um médico

Peça ao seu filho que consulte um médico em busca de sinais ou sintomas de garganta inflamada. O tratamento adequado de estreptococos pode prevenir a febre reumática. Além disso, peça ao seu filho que consulte um médico se ele ou ela mostrar outras indicações de febre reumática.

Causas

A febre reumática pode ocorrer após uma infecção da garganta com uma bactéria chamada estreptococo do grupo A. As infecções por estreptococos do grupo A na garganta causam infecções na garganta ou, menos comumente, na escarlatina. As infecções por estreptococo do Grupo A da pele ou de outras partes do corpo raramente provocam febre reumática.

A ligação entre infecção por estreptococos e febre reumática não é clara, mas parece que a bactéria engana o sistema imunológico. A bactéria contém uma proteína semelhante a encontrada em certos tecidos do corpo. Assim, as células do sistema imunológico que normalmente teriam como alvo a bactéria podem tratar os próprios tecidos do corpo como se fossem agentes infecciosos – particularmente tecidos do coração, articulações, pele e sistema nervoso central. Esta reação do sistema imunológico resulta em inflamação.

Se seu filho receber tratamento imediato com um antibiótico para eliminar bactérias estreptococos e tomar todos os medicamentos prescritos, há poucas chances de desenvolver febre reumática. Se o seu filho tiver um ou mais episódios de faringite ou escarlatina que não são tratados ou não tratados completamente, ele pode desenvolver febre reumática.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de febre reumática incluem:

  • História de família. Algumas pessoas carregam um gene ou genes que podem torná-los mais propensos a desenvolver febre reumática.
  • Tipo de bactérias estreptocócicas. Certas estirpes de bactérias estreptocócicas são mais propensas a contribuir para a febre reumática do que outras estirpes.
  • Fatores ambientais. Um risco maior de febre reumática está associado à superlotação, falta de saneamento e outras condições que podem facilmente resultar na transmissão rápida ou em múltiplas exposições a bactérias estreptocócicas.

Complicações

A inflamação causada pela febre reumática pode durar algumas semanas a vários meses. Em alguns casos, a inflamação causa complicações a longo prazo.

A doença cardíaca reumática é um dano permanente ao coração causado pela febre reumática. Geralmente ocorre 10 a 20 anos após a doença original. Os problemas são mais comuns com a válvula entre as duas câmaras esquerdas do coração (válvula mitral), mas as outras válvulas podem ser afetadas. O dano pode resultar em:

  • Estenose da válvula. Este estreitamento da válvula diminui o fluxo sanguíneo.
  • Regurgitação de válvula. Esse vazamento na válvula permite que o sangue flua na direção errada.
  • Danos ao músculo cardíaco. A inflamação associada à febre reumática pode enfraquecer o músculo cardíaco, afetando sua capacidade de bombear.

Danos à válvula mitral, outras válvulas cardíacas ou outros tecidos do coração podem causar problemas no coração mais tarde na vida. As condições resultantes podem incluir:

  • Um batimento irregular e caótico das câmaras superiores do coração (fibrilação atrial)
  • Incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o corpo (insuficiência cardíaca)

Prevenção

A única maneira de prevenir a febre reumática é tratar infecções por estreptococos ou escarlatina prontamente com um curso completo de antibióticos apropriados.

Diagnóstico

Embora não exista um teste único para a febre reumática, o diagnóstico é baseado na história clínica, no exame físico e em determinados resultados dos testes.

Exames de sangue

Se seu filho já foi diagnosticado com uma infecção por estreptococos, seu médico pode não solicitar exames adicionais para a bactéria. Se o seu médico pedir um teste, provavelmente será um exame de sangue que pode detectar anticorpos contra a bactéria de estreptococos que circula no sangue. A bactéria real pode não ser mais detectável nos tecidos da garganta ou no sangue do seu filho.

O seu médico também é provável que verifique a inflamação no sangue do seu filho, medindo a proteína C-reativa e a taxa de sedimentação de eritrócitos.

Eletrocardiograma (ECG ou EKG)

Este teste – também chamado de ECG ou EKG – registra sinais elétricos enquanto eles viajam pelo coração do seu filho. Seu médico pode procurar por padrões entre esses sinais que indiquem inflamação do coração ou mau funcionamento do coração.

Ecocardiograma

Usando ondas sonoras para produzir imagens de ação ao vivo do coração, esse teste pode permitir que seu médico detecte anormalidades cardíacas.

Tratamento

Os objetivos do tratamento da febre reumática são destruir as bactérias restantes do grupo A, aliviar os sintomas, controlar a inflamação e prevenir recidivas.

Os tratamentos incluem:

  • Antibióticos O médico de seu filho prescreverá penicilina ou outro antibiótico para eliminar as bactérias restantes dos estreptococos.Depois de o seu filho ter completado o tratamento com antibiótico, o seu médico iniciará outro ciclo de antibióticos para prevenir a recorrência da febre reumática. O tratamento preventivo provavelmente continuará até os 21 anos de idade ou até que o seu filho complete um curso mínimo de cinco anos de tratamento, o que for mais longo.As pessoas que tiveram inflamação do coração durante a febre reumática podem ser aconselhadas a tomar o tratamento preventivo com antibióticos por 10 anos ou mais.
  • Tratamento anti-inflamatório. Seu médico prescreverá um analgésico, como aspirina ou naproxeno (Naprosyn), para reduzir a inflamação, febre e dor. Se os sintomas forem graves ou se o seu filho não estiver respondendo aos medicamentos anti-inflamatórios, seu médico poderá prescrever um corticosteróide.
  • Medicamentos anticonvulsivos. Para movimentos involuntários severos causados ​​pela coréia de Sydenham, seu médico pode prescrever um anticonvulsivante, como ácido valpróico (Depakene) ou carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, outros).

Cuidado a longo prazo

Discuta com seu médico que tipo de acompanhamento e cuidados de longo prazo seu filho precisará. Danos no coração pela febre reumática podem não aparecer durante anos. Quando o seu filho cresce, ele precisa incluir as informações em seu histórico médico e fazer exames cardíacos regularmente.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Seu médico pode recomendar repouso para o seu filho e pedir que você restrinja suas atividades até que a inflamação, a dor e outros sintomas tenham melhorado. Se a inflamação está nos tecidos do coração, seu filho pode precisar de repouso absoluto por algumas semanas a alguns meses, dependendo do grau de inflamação.

Preparando-se para sua consulta

Se seu filho tiver sinais ou sintomas de febre reumática, é provável que você comece vendo o pediatra de seu filho. No entanto, o médico pode encaminhá-lo para um especialista cardiológico (cardiologista pediátrico) para alguns testes diagnósticos.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o compromisso.

O que você pode fazer

Antes do compromisso, faça uma lista de:

  • Os sintomas de seu filho, incluindo qualquer um que não esteja relacionado ao motivo do agendamento do compromisso e a qualquer um que tenha sido resolvido recentemente
  • Doenças recentes que seu filho teve
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos, o seu filho toma ou tomou recentemente

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações que você recebeu. Para a febre reumática, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os sintomas do meu filho?
  • Quais outras condições podem causar esses sintomas?
  • Quais testes meu filho precisará?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • A febre reumática ou o seu tratamento afetam outras condições de saúde do meu filho?
  • Quanto preciso restringir as atividades de meu filho?
  • Meu filho ainda é contagioso? Por quanto tempo?
  • Que tipo de acompanhamento é necessário?
  • Há folhetos ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará perguntas, como:

  • Quando os sintomas do seu filho começaram?
  • Como eles mudaram com o tempo?
  • Seu filho teve um resfriado ou gripe recentemente? Quais foram os sintomas?
  • Seu filho foi exposto a garganta inflamada?
  • Seu filho foi recentemente diagnosticado com infecção na garganta ou escarlatina?
  • Em caso afirmativo, seu filho tomou todos os antibióticos prescritos?

Visão geral

A febre reumática é uma complicação grave que pode se desenvolver após uma infecção na garganta não tratada (por um tipo de bactéria chamada estreptococo do grupo A).
Os  sintomas da febre reumática incluem dor nas articulações e inchaço ( artrite ) e inflamação do coração, que podem causar falta de ar e  dor no peito .

Os sintomas geralmente duram cerca de quatro semanas, mas às vezes podem persistir por vários meses.

O que causa a febre reumática?

Os sintomas da febre reumática não são causados ​​pela bactéria em si, mas pela resposta do sistema imunológico a ela.

Quando seu corpo sente a infecção por estreptococos , ele envia anticorpos (moléculas que combatem a infecção) para combatê-lo. No entanto, os anticorpos às vezes atacam os tecidos de partes do corpo, como as articulações ou o coração. Se os anticorpos atacarem seu coração, eles podem fazer com que as válvulas do seu coração inchem, o que pode levar a cicatrizes nas “portas” da válvula (chamadas de folhetos ou cúspides).

Tratar febre reumática

Atualmente não há cura para a febre reumática. O tratamento envolve o alívio dos sintomas com medicação e a prevenção de danos permanentes no corpo, principalmente no coração.

Uma vez que uma pessoa tenha tido um ataque de febre reumática, é muito comum que eles tenham ataques futuros. Isso pode ser evitado tomando um curso de longo prazo de antibióticos.Artrite reumatóide

Complicações

A febre reumática pode causar danos permanentes às válvulas do coração, que é conhecida como doença cardíaca reumática.

A doença cardíaca reumática pode levar a complicações graves, incluindo insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral .

Quem é afetado?

A febre reumática é muito comum nas partes mais pobres do mundo, como a África, o Oriente Médio e a América do Sul, onde há superlotação, falta de saneamento e acesso limitado a tratamento médico. Estima-se que pouco menos de meio milhão de novos casos de febre reumática ocorrem em todo o mundo a cada ano.

A maioria dos casos de febre reumática se desenvolve primeiramente em crianças entre cinco e 15 anos. É menos provável que afete adultos jovens, e é muito raro que se desenvolva em adultos com 35 anos de idade ou mais. Ambos os sexos são igualmente afetados.

As perspectivas para as pessoas com febre reumática dependem de terem sofrido danos significativos no coração.
Se o coração estiver danificado, é improvável que se recupere totalmente. Nesses casos, os sintomas da doença cardíaca reumática, como falta de ar e cansaço constante, continuarão.Se o coração não estiver danificado, o uso prolongado de antibióticos deve prevenir a ocorrência de febre reumática novamente, o que deve evitar que o coração seja danificado.

As mortes associadas a doenças cardíacas reumáticas são muito raras no Reino Unido e no resto do mundo desenvolvido.

Como se forma a febre reumática?

A febre reumática é uma das complicações associadas à faringite estreptocócica. É uma doença relativamente séria.

A condição geralmente aparece em crianças entre as idades de 5 e 15. No entanto, crianças mais velhas e adultos têm sido conhecidos por contrair a febre também. Ainda é comum em lugares como a África subsaariana, no centro-sul da Ásia e entre certas populações na Austrália e na Nova Zelândia.

O que causa a febre reumática?

A febre reumática é causado pelo grupo A Streptococcus . Esta bactéria causa infecções na garganta ou, em uma pequena porcentagem de pessoas, escarlatina . É um distúrbio inflamatório.

A febre reumática faz com que o corpo atinja seus próprios tecidos após ter contraído a bactéria. Essa reação causa inflamação generalizada em todo o corpo, que é a base de todos os sintomas da febre reumática.

Quais são os sintomas da febre reumática?

A febre reumática é causada por uma reação à bactéria que causa a infecção da garganta. Embora nem todos os casos de infecção de estreptococos resultem em febre reumática, essa grave complicação pode ser evitada com o diagnóstico de um médico e o tratamento da infecção de garganta por estreptococos.

Se você ou seu filho apresentar algum dos seguintes sintomas, faça um teste de estreptococo:

  • dor de garganta
  • dor de garganta com linfonodos sensíveis e inchados
  • erupção vermelha
  • dificuldade em engolir
  • secreção espessa e sanguinolenta do nariz
  • temperatura de 38,3 C ou acima
  • amígdalas vermelhas e inchadas
  • amígdalas com manchas brancas ou pus
  • pequenas manchas vermelhas no céu da boca
  • dor de cabeça
  • náusea
  • vômito

Uma ampla variedade de sintomas está associada à febre reumática. Um indivíduo com a doença pode experimentar algum, alguns ou a maioria dos sintomas a seguir. Os sintomas geralmente aparecem duas a quatro semanas após o seu filho receber um diagnóstico de infecção na garganta. Os sintomas comuns da febre reumática incluem:

  • nódulos pequenos e indolores sob a pele
  • dor no peito
  • palpitações rápidas no peito ou latejantes
  • letargia ou fadiga
  • hemorragias nasais
  • dor de estômago
  • dolorosas articulações ou dores nos pulsos , cotovelos , joelhos e tornozelos
  • dor em uma articulação que se move para outra articulação
  • juntas vermelhas, quentes e inchadas
  • falta de ar
  • febre
  • suando
  • vômito
  • uma erupção cutânea plana, levemente elevada e irregular
  • movimentos bruscos e incontroláveis das mãos, pés e rosto
  • uma diminuição no tempo de atenção
  • explosões de choro ou riso inadequado

Se seu filho tiver febre, eles podem precisar de cuidados imediatos . Procure atendimento médico imediato para seu filho nas seguintes situações:

  • Para recém-nascidos a lactentes de 6 semanas de idade: temperatura superior a 37,8 ° C
  • Para bebês de 6 semanas a 2 anos de idade: a temperatura de 38 ° C ou superior
  • Para crianças de 2 anos ou mais: temperatura de 39,4 ° C ou superior
  • Para uma criança de qualquer idade: uma febre que dura mais de três dias

 

Como a febre reumática é diagnosticada?

O médico do seu filho primeiro deseja obter uma lista dos sintomas e do histórico médico do seu filho. Eles também vão querer saber se seu filho teve um surto recente de garganta inflamada. Em seguida, um exame físico será dado. O médico do seu filho fará o seguinte, entre outras coisas:

  • Procurar por erupções cutâneas ou nódulos na pele.
  • Ouvir seu coração para verificar anormalidades.
  • Realizar testes de movimento para determinar a disfunção do sistema nervoso .
  • Examinar suas articulações para inflamação.
  • Testar seu sangue para bactérias estreptococos.
  • Realizar um eletrocardiograma (ECG ou EKG) , que mede as ondas elétricas do coração.
  • Realizar um ecocardiograma , que usa ondas sonoras para produzir imagens do seu coração.

Quais tratamentos são eficazes contra a febre reumática?

O tratamento envolverá a eliminação de todas as bactérias residuais do grupo A e o tratamento e controle dos sintomas. Isso pode incluir qualquer um dos seguintes:

Antibióticos

O médico de seu filho prescreverá antibióticos e poderá prescrever um tratamento de longo prazo para evitar que ocorra novamente. Em casos raros, o seu filho pode receber tratamento antibiótico ao longo da vida.

Tratamento anti-inflamatório

Tratamentos anti-inflamatórios incluem analgésicos que também são anti-inflamatórios , como a aspirina (Bayer) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn). Os médicos também podem prescrever um corticosteróide para reduzir a inflamação.

Medicamentos anticonvulsivantes

O médico do seu filho pode prescrever um anticonvulsivo se os movimentos involuntários se tornarem muito graves.

Repouso na cama

O médico do seu filho também recomendará repouso e atividades restritas até que os principais sintomas – como dor e inflamação – tenham passado. Recomenda-se repouso rigoroso durante algumas semanas a alguns meses, se a febre tiver causado problemas cardíacos.

Quais são os fatores de risco para febre reumática?

Fatores que aumentam as chances de o seu filho desenvolver febre reumática incluem:

  • Histórico Familiar. Certos genes aumentam a probabilidade de você desenvolver febre reumática.
  • Tipo de bactérias estreptocócicas presentes. Certas cepas são mais propensas que outras a levar à febre reumática.
  • Fatores ambientais presentes nos países em desenvolvimento, como superlotação.

Como a febre reumática é evitada?

A maneira mais eficaz de garantir que seu filho não desenvolva febre reumática é tratar sua infecção de estreptococo de maneira rápida e completa. Isso significa garantir que seu filho complete todas as doses prescritas de medicação.

Praticar métodos de higiene adequados pode ajudar a prevenir a infecção de garganta:

  • Cubra a boca ao tossir ou espirrar.
  • Lave suas mãos.
  • Evite o contato com pessoas doentes.
  • Evite compartilhar itens pessoais com pessoas doentes.

Quais complicações estão associadas à febre reumática?

Uma vez desenvolvidos, os sintomas da febre reumática podem durar meses ou até anos. A febre reumática pode causar complicações a longo prazo em determinadas situações. Uma das complicações mais prevalentes é a doença cardíaca reumática . Outras condições cardíacas incluem:

  • Estenose da valva aórtica. Este é um estreitamento da válvula aórtica no coração.
  • Regurgitação aórtica. Este é um vazamento na válvula aórtica que faz com que o sangue flua na direção errada.
  • Dano muscular no coração. Esta é uma inflamação que pode enfraquecer o músculo cardíaco e diminuir a capacidade do coração de bombear o sangue de forma eficaz.
  • Fibrilação atrial. Este é um batimento cardíaco irregular nas câmaras superiores do coração.
  • Insuficiência cardíaca. Isso ocorre quando o coração não consegue mais bombear sangue para todas as partes do corpo.

Se não for tratada, a febre reumática pode levar a:

  • acidente vascular encefálico
  • dano permanente ao seu coração
  • morte

Qual é a perspectiva para as pessoas com febre reumática?

Os efeitos a longo prazo da febre reumática podem ser incapacitantes se o seu filho tiver um caso grave. Alguns dos danos causados ​​pela doença podem não aparecer até anos mais tarde. Esteja ciente dos efeitos a longo prazo à medida que seu filho cresce.

Se o seu filho sofrer danos a longo prazo relacionados à febre reumática, existem serviços de apoio disponíveis para ajudá-los e à sua família.

A febre reumática é uma doença que pode ocorrer após uma infecção causada pelabactéria Streptococcus do grupo A. Se não for tratada, uma infecção como a “faringite estreptocócica” pode levar a uma complicação tardia com inflamação generalizada em outras partes do corpo, particularmente nas articulações, coração, pele e cérebro.

A febre reumática é classificada como uma doença auto-imune porque a inflamação é provavelmente causada pela reação do sistema imunológico à bactéria. Embora a febre reumática possa se desenvolver em qualquer idade, as crianças entre cinco e 14 anos correm maior risco. Sem tratamento, a doença pode levar a complicações graves, como a doença cardíaca reumática.

Apenas uma pequena porcentagem de pessoas que têm uma infecção estreptocócica desenvolverá febre reumática. A doença é rara na Austrália, exceto em partes remotas do centro e norte da Austrália, onde pessoas aborígines e ilhéus do Estreito de Torres, especialmente crianças, correm maior risco. Cerca de 250 a 350 aborígenes e crianças das ilhas do Estreito de Torres, em cada 100.000, desenvolvem febre reumática. Esta taxa está entre as mais altas do mundo.

Sintomas de febre reumática

A maioria dos sintomas se resolve com tratamento médico. Os sintomas da febre reumática podem incluir:

  • Início súbito dos sintomas
  • Febre
  • Articulações dolorosas e inflamadas
  • Fadiga
  • Problemas de pele, como erupção cutânea elevada (eritema marginado) ou nódulos sob a pele ao redor das articulações afetadas
  • Perda de peso inexplicável
  • Problemas do sistema nervoso, como movimentos involuntários e espasmos (coreia de Sydenham, também conhecida como dança de Saint Vitus)
  • Problemas cardíacos, como inflamação (cardite), aumento do coração (cardiomegalia), taquicardia ou batimentos cardíacos
  • Falta de ar
  • Dor no peito.

Doença cardíaca reumática

Geralmente, a doença cardíaca reumática se desenvolve após episódios recorrentes ou prolongados de febre reumática durante a infância de uma pessoa. No entanto, também pode se desenvolver após um único surto de febre reumática. A doença cardíaca reumática pode ser uma complicação permanente da febre reumática.

Várias estruturas do coração podem ser danificadas pela inflamação, incluindo o músculo, revestimento ou válvulas. Em alguns casos, a doença cardíaca reumática não causa sintomas. Em outros casos, a pessoa pode ter vários sintomas, incluindo falta de ar, dor no peito e palpitações cardíacas.

Muitas crianças aborígenes e das ilhas do Estreito de Torres que têm febre reumática não são diagnosticadas ou tratadas. É por isso que a incidência de doenças cardíacas reumáticas é alta nas comunidades indígenas australianas.

Fatores de risco socioeconômicos

Artrite reumatóide

A febre reumática é uma complicação da infecção estreptocócica não tratada. Certas condições de vida tornam mais prováveis ​​as infecções por estreptococos. Os fatores de risco conhecidos incluem pobreza, superlotação e acesso limitado a cuidados médicos.

Acredita-se que as bactérias estreptocócicas também possam entrar no corpo através de cortes e abrasões na pele. A alta incidência de sarna em comunidades remotas da Austrália pode ajudar a explicar por que a febre reumática é prevalente.

Diagnóstico de febre reumática

Não há nenhum teste específico disponível para diagnosticar a febre reumática. A gama de testes pode incluir:

  • História médica, incluindo evidências de uma infecção prévia por estreptococos
  • Exame físico
  • Exame de garganta para testar a presença de bactérias do estreptococos do grupo A
  • Exames de sangue para procurar por “marcadores” que sugerem que a inflamação está presente
  • Eletrocardiograma (ECG) para monitorar a atividade elétrica do coração
  • Radiografias de tórax para observar o coração em busca de sinais de aumento e os pulmões para o congestionamento.

Tratamento da febre reumática

O tratamento pode incluir:

  • Admissão hospitalar
  • Penicilina, geralmente administrada como injeção intramuscular
  • Tratamento de aspirina
  • Corticosteróides (cortisona) se a artrite for grave ou houver cardite (inflamação do coração)
  • Tratamento antibiótico de longa duração, que pode incluir injeções mensais de penicilina por até cinco anos – isso ajuda a reduzir o risco de doença cardíaca reumática
  • No caso de doença cardíaca reumática, pode ser necessário o tratamento ou a cirurgia de cateter cardíaco para reparar as válvulas cardíacas danificadas.

Perspectiva de longo prazo

Com atendimento médico adequado e imediato, as perspectivas de longo prazo para uma pessoa com febre reumática são excelentes. No entanto, tendo febre reumática, uma vez não oferece imunidade contra obtê-lo novamente. É importante que a pessoa procure assistência médica imediata para futuras infecções na garganta.

Atualmente não há vacina contra a febre reumática, mas cientistas médicos estão trabalhando para desenvolver uma vacina contra o Streptococcus . Uma vacina que previna infecções estreptocócicas também seria esperado para prevenir a febre reumática e a doença cardíaca reumática.

Onde obter ajuda

  • Seu médico

Coisas para lembrar

  • A febre reumática é uma doença que pode ocorrer após uma infecção bacteriana por Streptococcus não tratada .
  • Sem tratamento, a febre reumática pode levar a complicações graves, como a doença cardíaca reumática.
A febre reumática é uma reação inflamatória que pode se desenvolver como uma complicação de uma infecção por estreptococos do grupo A, como infecções na garganta ou escarlatina. Ocorre quando a infecção não foi tratada ou subtratada.

Nem todo mundo que tem uma infecção estreptocócica desenvolverá febre reumática (RF), mas se a febre reumática se desenvolve, os sintomas normalmente aparecem 2 a 4 semanas após a infecção.

Afeta mais comumente meninos e meninas de 5 a 15 anos, mas pode ocorrer em adultos e crianças menores. Complicações neurológicas parecem ser mais comuns em mulheres.

A febre reumática pode ter complicações a longo prazo, sendo a mais comum a doença cardíacareumática (DRH), que se desenvolve em 30 a 45% das pessoas com febre reumática. Em todo o mundo, é responsável por 230.000 a 500.000 mortes por ano.

Antes da introdução generalizada de antibióticos , a febre reumática era uma das principais causas de doença cardíaca adquirida nos países desenvolvidos, mas agora é relativamente rara nesses países. Graças ao tratamento de rotina na garganta, a febre reumática agora ocorre apenas em cerca de 0,04-0,06 casos por cada 1.000 crianças.

Sintomas

A febre reumática é uma complicação de alguns tipos de infecção por estreptococos.

A febre reumática é causada por uma reação às bactérias que causam infecções na garganta , de modo que o diagnóstico e o tratamento dessa condição podem impedir que ela se desenvolva em febre reumática .

Os sintomas da garganta com infecção incluem:

  • dor de garganta
  • dor de cabeça
  • gânglios linfáticos inchados e sensíveis
  • dificuldade para engolir
  • nausea e vomito
  • erupção cutânea vermelha
  • Temperatura alta
  • amígdalas inchadas
  • dor abdominal

Sinais e sintomas geralmente se desenvolvem 2 a 4 semanas após uma infecção estreptocócica.

Algumas pessoas experimentarão apenas um ou dois dos seguintes sintomas, mas outras podem experimentar a maioria delas:

  • fadiga
  • ritmo cardíaco acelerado
  • diminuição da capacidade de exercício
  • dor nas articulações e inchaço
  • febre
  • erupção cutânea
  • espasmos e movimentos incontroláveis

Artrite , ou dor e inchaço nas articulações, afeta 75 por cento dos pacientes. Normalmente começa nas articulações maiores, como os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos, antes de passar para outras articulações. Esta inflamação normalmente se resolve em 4-6 semanas, sem causar danos permanentes.

Inflamação do coração pode levar a dor no peito, palpitações, uma sensação de que o coração está tremulando ou batendo forte, ofegante e falta de ar e fadiga.

Em média, cerca de 50% dos pacientes desenvolvem cardite ou valvulite, uma inflamação potencialmente fatal do coração que pode ter efeitos graves a longo prazo. As crianças mais jovens são mais suscetíveis.

Inflamação dos nervos pode levar a sintomas da coreia de Sydenham, incluindo:

  • movimento incontrolável de joelhos, cotovelos, pulsos e tornozelos
  • choro ou riso inadequado
  • irritabilidade e mau humor
  • dificuldade em controlar os movimentos da mão
  • problemas com equilíbrio

Os sintomas geralmente passam dentro de alguns meses, mas podem durar até dois anos. Eles não são normalmente permanentes.

Outros sintomas incluem uma erupção cutânea vermelha, manchada, que aparece em 1 em cada 10 casos. Menos comuns são hemorragias nasais, dor abdominal, caroços e caroços, ou nódulos, sob a pele, e uma febre alta acima de 102 graus Fahrenheit.

A inflamação também pode levar a dores de cabeça, sudorese, vômitos e perda de peso.

Tratamento

O tratamento visa destruir as bactérias, aliviar os sintomas, controlar a inflamação e prevenir recorrências de febre reumática.

Antibióticos, como a penicilina , podem ser administrados para destruir quaisquer bactérias estreptocócicas remanescentes no corpo. Outros antibióticos podem ser prescritos, para prevenir a recorrência. Isso pode continuar por 5-10 anos, dependendo da idade da pessoa e se o coração está ou não afetado.

Antibióticos preventivos a longo prazo e até vitalícios podem ser necessários para evitar a recorrência da inflamação do coração.

É importante remover todos os vestígios de bactérias estreptocócicas, pois qualquer bactéria remanescente pode levar a ocorrências repetidas de febre reumática e a um risco significativamente maior de danos ao coração, que podem se tornar permanentes.

Anti-inflamatórios : o naproxeno, por exemplo, pode ajudar a reduzir a dor, a inflamação e a febre.

Corticosteróides : A prednisona pode ser administrada se o paciente não responder aos medicamentos anti-inflamatórios de primeira linha ou se houver inflamação do coração.

Aspirina : Geralmente, não é recomendada para crianças menores de 16 anos devido ao risco de desenvolver a síndrome de Reye, que pode causar danos no fígado e no cérebro e até a morte, mas uma exceção é geralmente feita em casos de febre reumática porque os benefícios são maiores que os riscos.

Medicamentos anticonvulsivantes : podem tratar sintomas graves da coréia. Exemplos incluem ácido valpróico (Depakene ou Stavzor), carbamazepina (Carbatrol ou Equetro), haloperidol (Haldol) e risperidona (Risperdal).

Qualquer pessoa que tenha febre reumática quando criança precisará informar seu médico à medida que ele envelhece, porque os danos ao coração podem aparecer muitos anos depois.

Diagnóstico

O médico perguntará sobre os sintomas do paciente e histórico médico recente. Eles vão prestar especial atenção a qualquer doença recente, juntamente com o seguinte:

  • inchaço, dor e rigidez nas articulações
  • movimentos bruscos e involuntários
  • uma erupção cutânea vermelha ou rosa
  • pequenos nódulos ou nódulos e inchaços sob a pele, especialmente nos cotovelos, tornozelos, joelhos e juntas
  • ritmo cardíaco irregular

Os testes podem incluir:

  • Eletrocardiograma (ECG): Um traçado elétrico do coração para detectar ritmos cardíacos anormais sugerindo inflamação
  • Ecocardiografia: ultra – sonografia do coração para procurar inflamação ou dano na válvula do coração
  • Exames de sangue

Testes adicionais podem detectar infecções específicas por estreptococos.

Complicações

A febre reumática pode causar doenças cardíacas em crianças.

Os sintomas da FR e, especificamente, da inflamação, podem persistir por semanas, meses ou mais, causando problemas a longo prazo.

A doença cardíaca reumática (DCR) é a complicação mais comum e mais grave.

Globalmente, estima-se que o RHD afete mais de 15 milhões de pessoas por ano e cause mais de 230.000 mortes.

A inflamação causa danos permanentes ao coração, mais comumente a válvula mitral, a válvula entre as câmaras superior e inferior do lado esquerdo do coração.

Isso pode levar a:

  • Estenose Valvular : A válvula estreita, causando uma queda no fluxo sanguíneo
  • Regurgitação valvular : o sangue flui na direção errada por causa de um vazamento
  • Danos no músculo cardíaco : A inflamação enfraquece o músculo cardíaco de forma que o coração não possa bombear adequadamente

Outras condições que podem se desenvolver se houver dano ao tecido cardíaco, à válvula mitral ou a outras válvulas cardíacas incluem:

  • Insuficiência cardíaca : esta é uma condição séria em que o coração não bombeia sangue por todo o corpo de forma eficiente. Isso pode afetar o lado esquerdo, o lado direito ou ambos os lados do coração.
  • Fibrilação atrial : Um ritmo cardíaco anormal onde as câmaras superiores do coração (os átrios) não se coordenam com a parte inferior do coração (os ventrículos). Isso faz com que o músculo cardíaco se contraia irregularmente, excessivamente rápido, ou ambos, tornando ineficiente sua capacidade de bombeamento. Esse ritmo anormal também pode levar a um derrame .

Febre reumática é agora raro em países desenvolvidos, mas continua a ser um risco em outros lugares. Os pesquisadores continuam buscando formas eficazes de prevenir a febre reumática e suas complicações.

Causas

A principal causa de febre reumática é o estreptococo do grupo A (GAS), uma bactéria que pode causar infecções, como estreptococo com ou sem escarlatina e infecções de pele como impetigo e celulite .

No entanto, nem todas as cepas de bactérias estreptocócicas levam à febre reumática , e nem todos que têm uma infecção por GAS desenvolverão febre reumática .

Fatores genéticos podem aumentar o risco. A chance de ter febre reumática parece ser maior se outro membro da família a tiver.

O vínculo exato entre a infecção por estreptococos do grupo A e o febre reumática ainda não está claro, mas os cientistas acreditam que não são as próprias bactérias que causam a doença, mas sim a reação defeituosa do sistema imunológico a ela.

As bactérias dos estreptococos possuem uma proteína que se assemelha a uma encontrada em alguns tecidos do corpo. Células do sistema imunológico que normalmente visam as bactérias podem começar a atacar os próprios tecidos do corpo, como se fossem toxinas ou agentes infecciosos.

Em febre reumática , os tecidos que atacam são os do coração, articulações, sistema nervoso central(SNC) e pele. Esses tecidos reagem, tornando-se inflamados.

Se um paciente com a bactéria Strep faz um curso completo de tratamento antibiótico, as chances de desenvolvimento de febre reumática são muito baixas.


Em 8 de 10 casos, os sinais e sintomas de febre reumática desaparecem dentro de 12 semanas. Entre 30 e 45 por cento das pessoas com febre reumática desenvolverão problemas cardíacos. Recorrências de febre reumática ocorrem frequentemente dentro de 5 anos.

No passado, a febre reumática era uma das principais causas de mortalidade, mas agora isso é raro nos países industrializados. No entanto, a febre reumática é fatal em 1,5% dos casos em todo o mundo.

Fatores de risco

Fatores ambientais, como superlotação, falta de saneamento e pouco acesso à assistência médica aumentam o risco de desenvolvimento de febre reumática.

Deixar a garganta inflamada ou a escarlatina sem tratamento ou parcialmente tratada por não terminar um ciclo completo de antibióticos aumenta significativamente o risco de FR.

 Referências

  • Febre reumática e doença cardíaca reumática , Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar. Mais informações aqui.
  • Doença cardíaca reumática: quase esquecida na Austrália, exceto entre aborígines e povos das Ilhas do Estreito de Torres, Boletim vol. 16, Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar. Mais informações aqui.
  • Diagnóstico e tratamento de febre reumática aguda e doença cardíaca reumática na Austrália. Uma revisão baseada em evidências , a Fundação Nacional do Coração da Austrália e a Sociedade Cardíaca da Austrália e Nova Zelândia. Mais informações aqui.
  • Diagnóstico e tratamento de febre reumática aguda e doença cardíaca reumática na Austrália. Uma revisão baseada em evidências , a Fundação Nacional do Coração da Austrália e a Sociedade Cardíaca da Austrália e Nova Zelândia. Mais informações aqui.

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