O que é a doença de Raynaud?

A doença de Raynaud é uma condição rara que afeta suas artérias ou vasos sanguíneos. Às vezes é chamado fenômeno ou síndrome de Raynaud. As artérias transportam sangue do seu coração para outras áreas do seu corpo. Raynaud ocorre quando os vasos sanguíneos se estreitam. Isso altera a quantidade de sangue que flui para a pele, principalmente para os dedos das mãos e dos pés.

Sintomas da doença de Raynaud

Quando os vasos sanguíneos se estreitam, isso limita ou impede o fluxo sanguíneo. A falta de sangue faz com que sua pele fique branca ou azul. As áreas afetadas também podem estar frias, dormentes ou doloridas. Raynaud ocorre principalmente em seus dedos das mãos ou dos pés. Em casos raros, pode afetar seu nariz, orelhas, mamilos ou lábios.

Os episódios de Raynaud podem durar vários minutos ou horas. Eles podem ser frequentes ou espalhados. Certos eventos ou ambientes podem acioná-los. A doença pode afetar um dedo ou dedo do pé, ou se espalhar para os outros. Uma vez terminada, sua pele fica vermelha enquanto o sangue corre de volta. Pode formigar ou latejar à medida que se aquece novamente. Pode levar até 15 minutos para que o fluxo sanguíneo volte ao normal.

 

Algumas pessoas que têm Raynaud podem desenvolver feridas ou infecções na pele. Estes ocorrem durante longos períodos de tempo ou repetem episódios. Poucas pessoas sofrem danos teciduais a longo prazo da doença.

O que causa a doença de Raynaud?

Existem dois tipos de doença de Raynaud.

A doença de Raynaud primária é mais comum. Isso representa cerca de 80% dos casos. A causa desse tipo é desconhecida. Pode ocorrer quando os vasos sanguíneos em suas mãos ou pés reagem exageradamente ao estresse e / ou temperaturas frias . As pessoas que têm esse tipo geralmente apresentam sintomas leves. Você pode tratá-los com mudanças de estilo de vida.

A doença de Raynaud secundária é mais grave. Pode exigir mudanças de medicina e estilo de vida para gerenciar. Outros problemas de saúde, medicamentos ou ferimentos podem causar esse tipo. Problemas de saúde relacionados incluem:

  • Conjuntivos tecido distúrbios, tais como polimiosite / dermatomiosite, artrite reumatóide ,  esclerodermia , síndrome de Sjögren, ou  lúpus .
  • Distúrbios endócrinos (glândulas), como hipotireoidismo .
  • Distúrbios do sangue, como a doença da aglutinina a frio ou policitemia vera .
  • Distúrbios neoplásicos (crescimento de células), como síndrome carcinoide ou síndrome paraneoplásica.
  • Problemas que afetam o sistema nervoso, como a síndrome do túnel do carpo .
  • Vasculopatias, tal síndrome de saída asthoracic.
  • Doenças  arteriais , como aterosclerose (endurecimento das artérias), doença de Buerger ou  hipertensão pulmonar .

Alguns medicamentos podem desencadear o Raynaud secundário. Esses incluem:

  • Certos betabloqueadores usados ​​para tratar a pressão alta .
  • Medicamentos para enxaqueca que contêm ergotamina.
  • Medicamentos que contêm estrogênio, como pílulas anticoncepcionais.
  • Quimioterapia, como cisplatina ou vinblastina.
  • Certos medicamentos para o frio que causam a dilatação dos vasos sanguíneos, como os que contêm pseudoefedrina.

A doença de Raynaud afeta cerca de 3% a 5% das pessoas. Raynaud primário geralmente ocorre entre 15 e 25 anos de idade. É mais comum em mulheres e pessoas que vivem em climas mais frios. As pessoas que têm histórico familiar da doença correm maior risco. Raynaud secundário geralmente ocorre mais tarde na vida, em pessoas de 30 anos de idade e mais velhos.

Fenômeno de Raynaud

Como é diagnosticada a doença de Raynaud?

Seu médico fará um exame físico e revisará seus sintomas para ajudar no diagnóstico de Raynaud. Diga-lhes se os episódios ocorrem mais quando você está com frio e / ou estressado. O médico pode desencadear um episódio usando água fria ou ar para ver sua resposta. Eles também perguntarão se os problemas de saúde relacionados a Raynaud ou a sua família estão relacionados.

Seu médico pode verificar os vasos sanguíneos nas unhas. Os exames de sangue podem ajudar a identificar o tipo da doença ou outros problemas que causam seus sintomas.

A doença de Raynaud pode ser evitada ou prevenida?

Você não pode evitar a doença de Reynaud. Se você tiver um problema de saúde relacionado, converse com seu médico para ver se você também tem o de Reynaud. Outros fatores que podem afetar seu risco de Reynaud incluem:

  • história de família
  • certos medicamentos (ver lista abaixo)
  • ferimentos nas mãos ou pés
  • vivendo em um clima mais frio
  • congelamento
  • exposição química
  • ocupações que envolvem movimento repetitivo ou vibração. Isso pode danificar certos nervos que controlam o fluxo sanguíneo em seu corpo.

Tratamento da doença de Raynaud

Converse com seu médico sobre as opções de tratamento. Eles variam de acordo com o seu tipo de saúde geral e de Raynaud.

Você pode fazer alterações no estilo de vida para reduzir episódios e sintomas. Esses incluem:

  • Reduza a exposição ao frio ou mudanças extremas de temperatura. Exemplos estão indo ao ar livre no inverno ou removendo itens de um freezer.
  • Use roupas quentes extras para se proteger do frio.
  • Aprenda técnicas de alívio de estresse.
  • Parar de fumar.
  • Limitar cafeina e álcool.
  • Faça exercício para aumentar o fluxo sanguíneo, especialmente para a doença de Raynaud primária.
  • Evite usar roupas ou jóias muito apertadas.

As pessoas que têm Raynaud secundário, sintomas intensos e / ou episódios frequentes podem necessitar de medicamento. Tipos de medicamentos que podem ajudar incluem:

  • Certos bloqueadores dos canais de cálcio. Estes medicamentos relaxam os seus pequenos vasos sanguíneos para que possam abrir novamente. Eles também ajudam a reduzir a frequência e a duração dos episódios.
  • Bloqueadores alfa. Isso ajuda a impedir que o hormônio epinefrina contraia seus vasos sanguíneos.
  • Medicamentos que ajudam as células do sangue a fluir através de pequenos canais melhor.
  • Inibidores da ECA.
  • Prostaglandinas intravenosas (IV).

Para sintomas que não podem ser controlados usando esses métodos, converse com seu médico sobre novos medicamentos que podem ajudar. Eles podem injetar medicamentos na área afetada. Isso pode ajudar a bloquear os nervos que provocam as alterações dos vasos sanguíneos. Você pode precisar desse tratamento mais de uma vez.

Episódios graves, em que você tem falta de fluxo sanguíneo, podem levar à perda de um dedo ou dedo do pé. A cirurgia pode melhorar o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e pés, ou bloquear certos nervos. Em casos raros, o médico pode precisar remover tecidos danificados ou destruídos.

Vivendo com a doença de Raynaud

Não há cura para a doença de Raynaud. Ambos os tipos são condições ao longo da vida. Pesquisas estão em andamento para melhorar o diagnóstico e o tratamento. Mudanças no estilo de vida e outros tratamentos ajudam a controlar seus sintomas. Se um problema de saúde está causando Raynaud secundário, você precisará de tratamento para essa condição também.

Abaixo estão dicas sobre como lidar melhor com os episódios de Raynaud.

  • Fique quente. Mova-se para dentro ou para um lugar mais quente. Aqueça suas mãos ou pés com água morna ou aquecedores químicos. Estes são pequenos pacotes que você pode colocar em suas luvas, bolsos ou sapatos.
  • Mova-se Mexa seus dedos e dedos dos pés. Mova seus braços ou pernas em círculos largos.
  • Promover o fluxo sanguíneo. Massageie os dedos das mãos e pés.
  • De-stress. Afaste-se e evite situações de ansiedade.

Contate o seu médico imediatamente se:

  • Os sintomas ocorrem em apenas um lado do seu corpo.
  • Você tem feridas ou  úlceras  nos dedos das mãos ou dos pés.
  • Você desenvolve gangrena, que é um tecido corporal em decomposição.

Perguntas ao seu médico

  • Como sei se tenho doença de Raynaud primária ou secundária?
  • Se eu tiver Raynaud, meus filhos vão conseguir?
  • Estou em risco de infecção na (s) parte (s) do corpo afetada (s)?
  • A doença de Raynaud me coloca em risco de outros problemas de saúde?
  • Quanto tempo tenho que tomar remédio?
  • O que posso fazer em casa para evitar episódios?
  • É seguro para mim me exercitar? Que tipo de exercício devo fazer?

Recursos

Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, O que é o Raynaud?

Institutos Nacionais de Saúde: Medline Plus, Doença de Raynaud

Visão geral

A doença de Raynaud faz com que algumas áreas do seu corpo – como os dedos das mãos e pés – pareçam dormentes e frias em resposta a temperaturas baixas ou estresse. Na doença de Raynaud, as artérias menores que fornecem sangue à sua pele são estreitas, limitando a circulação sanguínea às áreas afetadas (vasoespasmo).

 Fenômeno de Raynaud

As mulheres são mais propensas que os homens a ter a doença de Raynaud, também conhecida como fenômeno ou síndrome de Raynaud. Parece ser mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.

O tratamento da doença de Raynaud depende de sua gravidade e se você tem outras condições de saúde. Para a maioria das pessoas, a doença de Raynaud não é incapacitante, mas pode afetar sua qualidade de vida.

Sintomas

Sinais e sintomas da doença de Raynaud incluem:

  • Dedos frios dos pés e das mãos
  • Alterações de cor na sua pele em resposta ao frio ou estresse
  • Sensação de incômodo ou espinhoso ou dor pungente ao aquecer ou aliviar o estresse

Durante um ataque de Raynaud, as áreas afetadas de sua pele geralmente se tornam brancas. Então, muitas vezes ficam azuis e sentem frio e dormentes. À medida que você aquece e a circulação melhora, as áreas afetadas podem ficar vermelhas, pulsar, formigar ou inchar.

Embora Raynaud afeta mais comumente os dedos das mãos e pés, também pode afetar outras áreas do corpo, como nariz, lábios, orelhas e até mesmo mamilos. Após o aquecimento, pode levar 15 minutos para o fluxo normal de sangue retornar à área.

Quando ver um médico

Consulte o seu médico imediatamente se você tem um histórico de Raynaud grave e desenvolver uma ferida ou infecção em um dos dedos afetados ou dedos dos pés.

Causas

Os médicos não entendem completamente a causa dos ataques de Raynaud, mas os vasos sanguíneos nas mãos e nos pés parecem reagir exageradamente a temperaturas baixas ou ao estresse.

Vasos sanguíneos em espasmo

Com Raynaud, as artérias dos dedos das mãos e dos pés entram no vasoespasmo quando expostas ao frio ou ao estresse, estreitando os vasos e limitando temporariamente o suprimento de sangue. Com o tempo, essas pequenas artérias podem se tornar um pouco mais espessas, limitando ainda mais o fluxo sangüíneo.

É provável que as temperaturas frias desencadeiem um ataque. A exposição ao frio, como colocar as mãos em água fria, pegar algo em um freezer ou estar no ar frio, é o gatilho mais provável. Para algumas pessoas, o estresse emocional pode desencadear um episódio.

Raynaud primário vs. secundário

Existem dois tipos principais da condição.

  • Raynaud primário. Também chamado de doença de Raynaud, esta forma mais comum não é o resultado de uma condição médica associada. Pode ser tão leve que muitas pessoas com Raynaud primário não procuram tratamento. E isso pode resolver por conta própria.
  • Raynaud Secundário. Também chamado de fenômeno de Raynaud, essa forma é causada por um problema subjacente. Embora o Raynaud secundário seja menos comum que a forma primária, ele tende a ser mais grave.Sinais e sintomas de Raynaud secundário geralmente aparecem por volta dos 40 anos, mais tarde do que nos Raynaud primários.

Causas de Raynaud secundário incluem:

  • Doenças do tecido conjuntivo. A maioria das pessoas que tem uma doença rara que leva ao endurecimento e cicatrização da pele (esclerodermia) tem Raynaud. Outras doenças que aumentam o risco de Raynaud incluem lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Sjögren.
  • Doenças das artérias. Estes incluem um acúmulo de placas nos vasos sanguíneos que alimentam o coração (aterosclerose), um distúrbio no qual os vasos sangüíneos das mãos e dos pés ficam inflamados (doença de Buerger) e um tipo de pressão alta que afeta as artérias dos pulmões. (hipertensão pulmonar primária).
  • Síndrome do túnel carpal. Esta condição envolve a pressão sobre um nervo importante para a sua mão, produzindo dormência e dor na mão que pode tornar a mão mais suscetível ao frio.
  • Ação repetitiva ou vibração. Digitar, tocar piano ou fazer movimentos semelhantes por longos períodos e operar ferramentas vibratórias, como britadeiras, pode causar lesões por excesso de uso.
  • Fumar Fumar contrai os vasos sanguíneos.
  • Lesões nas mãos ou pés. Estes incluem fratura de pulso, cirurgia ou congelamento.
  • Certos medicamentos Estes incluem beta-bloqueadores, usados ​​para tratar a hipertensão arterial; medicamentos para enxaqueca que contenham ergotamina ou sumatriptano; medicamentos para transtorno do déficit de atenção / hiperatividade; certos agentes quimioterápicos; e drogas que fazem com que os vasos sanguíneos se estreitem, como alguns remédios para resfriado vendidos sem receita médica.

Fatores de risco

Fatores de risco para Raynaud primário incluem:

  • Sexo. Mais mulheres que homens são afetados.
  • Idade. Embora qualquer um possa desenvolver a condição, a Raynaud primária geralmente começa entre as idades de 15 e 30 anos.
  • Clima. O distúrbio também é mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.
  • História de família. Um parente de primeiro grau – pai, irmão ou filho – com a doença parece aumentar o risco de Raynaud primário.

Fatores de risco para Raynaud secundário incluem:

  • Doenças associadas. Estes incluem condições como esclerodermia e lúpus.
  • Certas ocupações Estes incluem trabalhos que causam trauma repetitivo, como ferramentas operacionais que vibram.
  • Exposição a certas substâncias. Isso inclui fumar, tomar medicamentos que afetam os vasos sanguíneos e estar exposto a certos produtos químicos, como o cloreto de vinila.

Complicações

Se o Raynaud secundário for grave – o que é raro – a diminuição da circulação sanguínea para os dedos das mãos ou dos pés pode causar danos aos tecidos.

Uma artéria completamente obstruída pode levar a feridas (úlceras da pele) ou tecido morto (gangrena), sendo que ambos podem ser difíceis de tratar. Raramente, casos extremos não tratados podem exigir a remoção da parte afetada do seu corpo (amputação).

Prevenção

Para ajudar a evitar os ataques de Raynaud:

  • Empacote-se ao ar livre. Quando estiver frio, vista um chapéu, lenço, meias e botas, e duas camadas de luvas antes de sair. Use um casaco com punhos justos para contornar suas luvas, para evitar que o ar frio atinja suas mãos.Use aquecedores químicos para as mãos. Use protetores de ouvido e uma máscara facial se a ponta do nariz e os lóbulos da sua orelha estiverem sensíveis ao frio.
  • Aqueça seu carro. Ligue o aquecedor do carro por alguns minutos antes de dirigir no tempo frio.
  • Tome precauções dentro de casa. Use meias. Ao retirar a comida da geladeira ou freezer, use luvas, mitenes ou luvas de forno. Algumas pessoas acham útil usar luvas e meias para dormir durante o inverno.Porque ar condicionado pode desencadear ataques, defina seu condicionador de ar a uma temperatura mais quente. Use copos isolados.

Diagnóstico

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e fará um exame físico. Seu médico também pode realizar testes para descartar outros problemas médicos que podem causar sinais e sintomas semelhantes.

Classificando Raynaud primário vs. secundário

Para distinguir entre Raynaud primário e secundário, o médico pode realizar um teste chamado capilaroscopia da dobra ungueal. Durante o teste, o médico examina a pele na base da unha sob um microscópio ou lupa para deformidades ou aumento dos pequenos vasos sanguíneos (capilares).

Se o seu médico suspeitar que outra condição, como uma doença autoimune ou do tecido conjuntivo, está por trás da doença de Raynaud, ele provavelmente solicitará exames de sangue, como:

  • Teste de anticorpos antinucleares. Um teste positivo para a presença desses anticorpos – produzido por seu sistema imunológico – pode indicar um sistema imunológico estimulado, comum em pessoas que têm doenças do tecido conjuntivo ou outras doenças autoimunes.
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos. Este teste determina a taxa na qual os glóbulos vermelhos se depositam no fundo de um tubo. Uma taxa mais rápida do que o normal pode sinalizar uma doença inflamatória ou autoimune subjacente.

Nenhum exame de sangue pode diagnosticar o de Raynaud. Seu médico pode pedir outros testes, como aqueles que descartam doenças das artérias, para ajudar a identificar uma condição que pode ser associada à de Raynaud.

Tratamento

Vestir-se para o frio em camadas e usar luvas ou meias pesadas geralmente são eficazes para lidar com sintomas leves de Raynaud. Medicamentos estão disponíveis para tratar formas mais graves da doença. Os objetivos do tratamento são:

  • Reduzir o número e a gravidade dos ataques
  • Evitar danos nos tecidos
  • Tratar a doença ou condição subjacente

Medicamentos

Dependendo da causa de seus sintomas, os medicamentos podem ajudar. Para alargar (dilatar) os vasos sanguíneos e promover a circulação, o seu médico poderá prescrever:

  • Bloqueadores dos canais de cálcio. Essas drogas relaxam e abrem pequenos vasos sanguíneos nas mãos e nos pés, diminuindo a frequência e a gravidade dos ataques na maioria das pessoas com Raynaud. Essas drogas também podem ajudar a curar úlceras da pele nos dedos das mãos ou dos pés. Exemplos incluem nifedipina (Afeditab CR, Procardia, outros), amlodipina (Norvasc), felodipina e isradipina.
  • Vasodilatadores Essas drogas, que relaxam os vasos sanguíneos, incluem creme de nitroglicerina aplicado na base dos dedos para ajudar a curar úlceras da pele. Outros vasodilatadores incluem o fármaco de alta pressão arterial losartan (Cozaar), o medicamento de disfunção erétil sildenafil (Viagra, Revatio), o antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem, outros) e uma classe de medicamentos chamados prostaglandinas.

Cirurgias e procedimentos médicos

Para alguns casos de Raynaud grave, os procedimentos que podem ser opções de tratamento incluem:

  • Cirurgia do nervo. Os nervos simpáticos em suas mãos e pés controlam a abertura e o estreitamento dos vasos sanguíneos em sua pele. Cortar esses nervos interrompe suas respostas exageradas.Através de pequenas incisões nas mãos ou pés afetados, o médico retira esses minúsculos nervos ao redor dos vasos sanguíneos. Essa cirurgia (simpatectomia), se bem-sucedida, pode reduzir a frequência e a duração dos ataques.
  • Injeção Química. Os médicos podem injetar produtos químicos como anestésicos locais ou toxina tipo A (Botox) para bloquear os nervos simpáticos nas mãos ou pés afetados. Pode ser necessário que o procedimento seja repetido se os sintomas retornarem ou persistirem.
Fenômeno de Raynaud

Estilo de vida e remédios caseiros

Uma variedade de etapas pode diminuir os ataques de Raynaud e ajudá-lo a se sentir melhor.

  • Evite fumar. Fumar ou inalar o fumo passivo causa a diminuição da temperatura da pele ao contrair os vasos sanguíneos, o que pode levar a um ataque.
  • Exercício. O exercício pode aumentar a circulação, entre outros benefícios para a saúde. Se você tem Raynaud secundário, converse com seu médico antes de se exercitar ao ar livre no frio.
  • Controle de estresse. Aprender a reconhecer e evitar situações estressantes pode ajudar a controlar o número de ataques.
  • Evite a rápida mudança de temperatura. Tente não passar de um ambiente quente para um quarto com ar condicionado. Se possível, evite seções de alimentos congelados de mercearias.

O que fazer durante um ataque

Aqueça suas mãos, pés ou outras áreas afetadas. Para aquecer suavemente os dedos das mãos e pés:

  • Pegue dentro de casa ou em uma área mais quente
  • Mexa seus dedos e dedos dos pés
  • Coloque as mãos sob as axilas
  • Faça círculos largos (moinhos de vento) com os braços
  • Coloque água quente – mas não quente demais – sobre os dedos das mãos e pés
  • Massageie suas mãos e pés

Se o estresse desencadeia um ataque, saia da situação estressante e relaxe. Pratique uma técnica de redução de estresse que funcione para você e aqueça suas mãos ou pés na água para ajudar a diminuir o ataque.

Medicina alternativa

Mudanças no estilo de vida e suplementos que encorajam uma melhor circulação podem ajudá-lo a administrar o Raynaud. No entanto, a evidência da eficácia não é clara e mais estudos são necessários. Se você estiver interessado, fale com seu médico sobre:

  • Óleo de peixe. Tomar suplementos de óleo de peixe pode ajudar a melhorar sua tolerância ao frio.
  • Ginkgo Suplementos de ginkgo podem ajudar a diminuir o número de ataques de Raynaud.
  • Acupuntura. Esta prática parece melhorar o fluxo sanguíneo, por isso pode ser útil para aliviar os ataques de Raynaud.
  • Biofeedback. Usar sua mente para controlar a temperatura do corpo pode ajudar a diminuir a gravidade e a frequência dos ataques. O biofeedback inclui imagens guiadas para aumentar a temperatura das mãos e dos pés, respiração profunda e outros exercícios de relaxamento.Seu médico pode sugerir um terapeuta que possa ajudá-lo a aprender técnicas de biofeedback. Existem livros e DVDs sobre o assunto.

Converse com seu médico antes de tomar suplementos. Seu médico pode avisá-lo se houver interações medicamentosas potenciais ou efeitos colaterais de tratamentos alternativos.

Preparando-se para sua consulta

O seu médico de família ou clínico geral provavelmente será capaz de diagnosticar o Raynaud com base nos seus sinais e sintomas. Em alguns casos, no entanto, você pode ser encaminhado a um médico especializado em distúrbios das articulações, ossos e músculos (reumatologista).

Aqui está informação para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, quando começaram e o que parece desencadear
  • Outras condições médicas que você e sua família têm, particularmente tecido conjuntivo ou distúrbios autoimunes
  • Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você ingere, incluindo doses

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações que você recebe.

Perguntas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sinais e sintomas?
  • Se eu tenho Raynaud, é primário ou secundário?
  • Qual tratamento você recomenda, se houver?
  • Como posso reduzir o risco de um ataque de Raynaud?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

  • Durante um ataque de Raynaud, seus dedos das mãos ou pés mudam de cor ou ficam dormentes ou dormentes?
  • Alguém mais na sua família foi diagnosticado com Raynaud?
  • Voce fuma?
  • Quanta cafeína, se alguma, você consome diariamente?
  • O que você faz para viver e para recreação?
Uma pessoa com doença de Raynaud experimenta dor nas extremidades, por exemplo, nos dedos, quando as temperaturas caem.

Vasos sanguíneos estreitos e quase completamente fechados. Dedos dos pés passam do branco para o azul e, quando o sangue retorna, eles ficam vermelhos.

Também conhecida como síndrome de Raynaud ou fenômeno de Raynaud, a doença de Raynaud afeta 5 a 10 por cento dos adultos, mas apenas 1 em cada 10 procura tratamento. As mulheres têm uma probabilidade nove vezes maior de serem afetadas que os homens.

Fatos rápidos sobre a doença de Raynaud. Aqui estão alguns pontos importantes sobre a doença de Raynaud. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

  • A doença de Raynaud é causada por vasos sanguíneos periféricos que reagem ao frio.
  • A condição afeta 5-10 por cento dos adultos.
  • Maurice Raynaud descreveu pela primeira vez a doença em 1862.
  • Mulheres e pessoas que vivem em climas mais frios são mais afetados.
  • Uma capilaroscopia pode ajudar a diagnosticar a doença de Raynaud.

Tratamento

As pessoas com a doença de Raynaud devem tomar cuidado antes de sair de casa em um dia frio.

Não há cura para a doença de Raynaud, mas existem maneiras de controlar os sintomas.

Para formas leves da doença de Raynaud, cobrir a pele exposta antes de sair de casa pode ajudar. Se ocorrer um ataque, a imersão das partes afetadas em água quente, não quente, pode aliviar os sintomas e impedir que eles piorem.

Se o estresse é um fator, aprender a gerenciar o estresse pode ajudar.

Para casos moderados a graves, a medicação pode ser necessária.

Os bloqueadores alfa-1 podem combater o efeito da norepinefrina, que contrai os vasos sangüíneos. Exemplos incluem doxazosina e prazosina.

Os bloqueadores dos canais de cálcio da diidropiridina relaxam os vasos sanguíneos menores das mãos e dos pés. Exemplos incluem amlodipina, nifedipina e felodipina.

A pomada de nitroglicerina tópica aplicada na área afetada parece aliviar os sintomas melhorando o fluxo sanguíneo e o débito cardíaco e diminuindo a pressão arterial .

Outros vasodilatadores dilatam as veias, facilitando os sintomas. Exemplos incluem losartan, sildenafil (Viagra), fluoxetina (Prozac) e prostaglandina.

Em casos muito graves, procedimentos mais invasivos são uma opção:

Cirurgia do nervo: simpatectomia

A vasoconstrição que causa Raynaud é controlada por nervos simpáticos nas áreas afetadas. Um cirurgião pode fazer pequenas incisões e retirar os nervos dos vasos sanguíneos para diminuir a frequência ou gravidade dos ataques. Isso nem sempre é bem sucedido.

Injeções químicas

Injetar certas substâncias químicas que bloqueiam as fibras nervosas simpáticas de realizar vasoconstrição pode ser eficaz. Anestésicos locais ou onabotulinumtoxin tipo A, ou Botox, funcionam bem para algumas pessoas. No entanto, o efeito desaparecerá e o tratamento precisará ser repetido.

Vivendo com Raynaud

As pessoas que são propensas a Raynaud podem tomar medidas para evitar alguns gatilhos.

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) sugere :

  • agasalhamento e mantendo a casa quente quando as temperaturas são frias
  • tanto quanto possível, evitando o estresse emocional
  • exercício para promover um estilo de vida saudável e reduzir o estresse
  • evitando medicamentos e substâncias que desencadeiam os sintomas
  • limitando o consumo de cafeína e álcool
  • não fume

Eles também sugerem seguir com um médico, especialmente se as feridas se desenvolvem nas extremidades. Obter ajuda médica pode evitar um agravamento dos sintomas e complicações graves.

Causas

Exatamente o que causa o desconhecimento de Raynaud não é conhecido, mas sabe-se que uma hiperativação do sistema nervoso simpático causa um estreitamento extremo dos vasos sanguíneos, conhecido como vasoconstrição.

Pode acontecer quando a pessoa entra em um local frio, abre um freezer ou coloca as mãos em água fria.

Algumas pessoas experimentam sintomas quando se deparam com o estresse, mesmo sem uma queda de temperatura associada.

Em indivíduos saudáveis, o sistema circulatório nas extremidades, como os dedos das mãos e pés, reage para conservar o calor em condições de frio. As pequenas artérias que suprem a pele com oxigênio estreitam para minimizar a quantidade de calor perdida através da superfície exposta da pele.

Em pessoas com doença de Raynaud, esse estreitamento é excessivo. É isso que faz com que os vasos sanguíneos quase se desliguem.

Tipos

Existem dois tipos de doença de Raynaud: primária e secundária.

Raynaud primário , ou doença de Raynaud, é mais comum, e afeta pessoas que não têm uma condição médica secundária.

O fenômeno de Raynaud secundário , ou síndrome de Raynaud, resulta de um problema médico subjacente. É menos comum e tende a ser mais grave.

Causas de Raynaud secundário

Causas de Raynaud secundário incluem:

Doenças das artérias : A aterosclerose, uma acumulação de placa nos vasos sanguíneos, ou a síndrome de Buerger, uma doença em que os vasos sanguíneos das mãos e dos pés ficam inflamados, pode causar os sintomas de Raynaud. A hipertensão pulmonar primária também foi associada à doença.

Doenças do tecido conjuntivo : A maioria das pessoas com esclerodermia , uma doença que causa endurecimento da pele, tem a doença de Raynaud. Os sintomas são comumente relacionados ao lúpus , à artrite reumatoide e à síndrome de Sjögren, uma doença autoimune que afeta as glândulas.

Repetição ou vibração : pessoas cujos hobbies ou trabalhos exigem movimentos repetitivos, como digitar ou tocar violão ou piano, correm o risco de desenvolver os sintomas do Raynaud. Aqueles cujos trabalhos envolvem o uso de ferramentas vibratórias, como uma britadeira, também estão em risco.

Síndrome do túnel do carpo : Esta condição coloca pressão sobre os nervos que viajam para a mão, e aumenta a suscetibilidade aos sintomas de Raynaud.

Medicamentos : Drogas que podem induzir Raynaud incluem beta-bloqueadores , medicamentos para enxaqueca contendo ergotamina ou sumatriptano, medicamentos para TDAH , alguns medicamentos para quimioterapia e alguns remédios para resfriados sem receita.

Exposição a certas substâncias : Fumar reduz os vasos sanguíneos e é uma causa possível de Raynaud. Outros produtos químicos, como o cloreto de vinil, também podem desempenhar um papel.

Lesões : Raynaud pode começar após lesões como congelamento , pulso quebrado ou cirurgia local.

Raynaud tende a afetar mais as mulheres do que os homens. Raynaud primário normalmente começa entre as idades de 15 anos e 25 anos e Raynaud secundário entre 35 e 40 anos.

A condição parece ser executada em famílias. É mais provável que uma pessoa com parente de primeiro grau com Raynaud a desenvolva.

Possíveis caminhos da doença de Raynaud

Os caminhos exatos da doença de Raynaud não são conhecidos, mas provavelmente resultam de uma combinação de fatores, e a combinação de fatores provavelmente difere entre os indivíduos.

Mediadores vasculares

O óxido nítrico é um forte vasodilatador. Foi encontrado em pessoas com Raynaud secundário, mas menos naqueles com doença de Raynaud primária.

A endotelina-1 é um potente vasoconstritor. Pessoas com Raynaud primário foram encontrados para ter altos níveis desta proteína.

A serotonina , um neurotransmissor, foi encontrada em altas concentrações em pessoas com doença de Raynaud.

Outras possibilidades

A ativação plaquetária parece ser maior em pessoas com Raynaud. As plaquetas são componentes do sangue que se agregam para ajudar a prevenir o sangramento.

A fibrinólise é uma reação natural que ocorre no corpo para reduzir a coagulação. Alguns estudos associaram baixos níveis de fibrinólise com os de Raynaud.

O estresse oxidativo é causado por um aumento de radicais livres, e pode estar envolvido no de Raynaud.

Sintomas

A doença de Raynaud faz com que os vasos sanguíneos nas mãos ou pés reajam exageradamente ao frio, causando dormência e dor.

A doença de Raynaud afeta algumas pessoas quando elas são expostas ao frio.

Quando as temperaturas caem, os vasos sanguíneos se contraem nos dedos das mãos ou dos pés. Essa contração causa hipóxia ou falta de oxigênio nos tecidos afetados. Dedos e dedos dos pés ficarão frios ao toque e possivelmente entorpecidos.

Muitas vezes, a área afetada ficará branca e depois ficará azul. Uma vez que a área é aquecida e o fluxo sanguíneo retorna, uma sensação de formigamento pode acompanhar um rubor vermelho e, possivelmente, um inchaço. Também pode haver uma sensação dolorosa e latejante.

Dedos e dedos são mais comumente afetados, mas os de Raynaud podem afetar o nariz, lábios e orelhas.

Algumas mulheres podem experimentar o fenômeno dos mamilos de Raynaud, especialmente durante a amamentação. Ela causa um latejamento grave, semelhante ao que ocorre com uma infecção por fungos da Candida albicans (C. albicans) , que pode levar a erros de diagnóstico.

Um episódio normalmente dura cerca de 15 minutos, incluindo o tempo que leva para o corpo se normalizar.

Pés de Raynaud

A síndrome de Raynaud pode afetar as mãos ou pés, ou ambos.

Para reduzir o risco de um ataque, ele pode ajudar a manter os pés e as mãos aquecidos, evitar fumar e fazer exercícios suficientes.

Se um ataque começar, ele pode ser reduzido ou evitado aquecendo as mãos e os pés ao mesmo tempo, por exemplo, massageando-os.

Os pés e as mãos devem ser protegidos, tanto quanto possível, de cortes, contusões e outros ferimentos, porque a falta de circulação pode dificultar a cicatrização. Use loção para evitar que a pele se quebre e certifique-se de ter sapatos confortáveis ​​e bem ajustados.

Diagnóstico

O médico fará perguntas ao paciente sobre sintomas, dieta, hábitos e hobbies. O paciente deve estar pronto para explicar quando os sintomas apareceram pela primeira vez, com que frequência eles os têm e o que parece causar. Pode ajudar a manter um diário dessa informação.

Para diferenciar entre Raynaud secundário e primário, o médico pode fazer uma capilaroscopia. Isso envolve a visualização da pele na base da unha e a inspeção sob um microscópio para avaliar capilares mal formados ou aumentados.

Um exame de sangue pode ser feito para procurar anticorpos antinucleares ou medir a taxa de sedimentação de eritrócitos, o que pode indicar problemas auto-imunes ou outro processo inflamatório.

Complicações

Raynaud não é normalmente com risco de vida, mas complicações podem ocorrer.

As frieiras acontecem quando há um problema com a circulação sanguínea, e a de Raynaud é uma das possíveis causas. A pele fica com comichão , vermelho e inchada e pode sentir-se quente, ardente e sensível. As frieiras geralmente desaparecem em 1 a 2 semanas, mas podem voltar. Manter as extremidades aquecidas pode ajudar a preveni-las. Se as mãos e os pés ficarem frios, aqueça-os lentamente, pois muito calor pode causar mais danos.

Se os sintomas piorarem e o suprimento sangüíneo for substancialmente reduzido por um longo período, os dedos das mãos e dos pés podem ficar deformados.

Se o oxigênio for completamente cortado da área, úlceras na pele e tecido gangrenoso podem se desenvolver. Ambas as complicações são difíceis de tratar. Eles podem eventualmente exigir amputação.

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