Fissura anal – Sintomas, causas e tratamentos

Uma fissura anal ocorre quando há um pequeno rasgo no tecido fino e úmido (mucosa), que reveste o ânus. Uma fissura anal geralmente ocorre quando você passa fezes duras ou grandes demais durante as idas ao banheiro. As fissuras anais geralmente causam dor e sangramento durante os movimentos intestinais. Você também pode experimentar espasmos no anel do músculo no final do seu ânus (esfíncter anal).

 

Fissuras anais são muito mais comuns em bebês jovens, mas podem afetar as pessoas de qualquer idade. A maioria das fissuras anais melhoram com o tratamento correto, como um leve aumento na ingestão de fibras ou banhos de assento. Algumas pessoas com fissuras anais podem precisar de remédios ou, em casos mais graves, de cirurgia.

Sintomas da fissura anal

Sinais e sintomas de uma fissura anal geralmente incluem:

  • Dor, as vezes grave, durante os movimentos intestinais de rotina
  • Dor após movimentos intestinais que duram várias horas
  • A presença de sangue vermelho brilhante nas fezes ou no papel higiênico, depois de uma evacuação
  • Coceira uma irritação chata ao redor do ânus
  • Uma rachadura visível na pele ao redor do ânus
  • Um pequeno nódulo ou marca perto da fissura anal

Quando ver um médico

Consulte o seu médico se sentir dor durante os movimentos intestinais ou se notar sangue nas fezes ou papel higiênico após as evacuações de forma rotineira.

Causas

Causas comuns de fissura anal incluem (mas não se limitam a ):

  • A expelição de fezes grandes ou duras
  • Obstipação e muito esforço durante os movimentos intestinais
  • Diarreia crônica
  • Inflamação da área anorretal, que pode ser causada pela doença de Crohn ou outra doença inflamatória intestinal
  • O trabalho de parto

Algumas causas menos comuns de fissuras anais incluem:

  • Câncer Anal
  • HIV (AIDS)
  • Tuberculose
  • Sífilis
  • Herpes

Fatores de risco

Alguns fatores de rico que podem aumentar o risco de desenvolver uma fissura anal incluem:

  • Idade. Muitas crianças experimentam uma fissura anal durante o primeiro ano de vida; os especialistas não sabem ao certo o motivo.
  • Envelhecimento. Os adultos mais velhos podem desenvolver uma fissura anal também, em parte devido à circulação lenta, resultando na diminuição do fluxo sanguíneo para a área retal.
  • Prisão de ventre. Expelir fezes duras aumentam o risco de rasgar.
  • Parto. Fissuras anais são mais comuns em mulheres após o parto, principalmente nos primeiros filhos.
  • Doença de Crohn. Esta doença inflamatória do intestino geralmente provoca inflamação crônica do trato intestinal, o que pode tornar o revestimento do canal anal mais vulnerável à ruptura.
  • A prática de sexo anal.

Complicações

Complicações da fissura anal podem incluir:

  • Dificuldade para se curar. Uma fissura anal que não cicatriza dentro de seis semanas é considerada crônica, e pode ainda necessitar de tratamento adicional.
  • Recorrência Uma vez que você tenha experimentado uma fissura anal por um tempo no passado, você está propenso a ter outra.
  • Uma lágrima que se estende aos músculos ao redor. Uma fissura anal pode se estender ao anel do músculo que mantém o ânus fechado (esfíncter anal interno), o que dificulta a cicatrização da fissura anal. Uma fissura não cicatrizada pode desencadear um ciclo de desconforto que pode exigir medicamentos, ou mesmo uma cirurgia para reduzir a dor e reparar ou remover a fissura.

Prevenção

Você pode evitar uma fissura anal tomando medidas para prevenir a constipação. Coma alimentos ricos em fibras, beba líquidos saudáveis e faça exercícios regularmente, para não ter que se esforçar durante as evacuações.

Diagnóstico

Se possível e disponível, seu médico realizará um exame retal digital, que envolve inserir um dedo enluvado no canal anal ou ainda usar um tubo curto e iluminado (anuscópio) para inspecionar o canal anal do paciente. No entanto, se isso for muito doloroso, o médico poderá diagnosticar uma fissura anal apenas pela observação.

Fissura anal - Sintomas, causas e tratamentos

Uma fissura anal aguda parece uma falta de pele, mais ou menos como um corte de papel. Uma fissura anal crônica provavelmente tem a forma de um rasgo, bem como dois nódulos separados ou marcas de pele, uma interna (pilha sentinela) e uma externa (papila hipertrofiada).

A localização da fissura pode oferecer pistas sobre sua causa. Uma fissura que ocorre ao lado da abertura anal, ao invés da parte posterior ou frontal, é mais provável que seja um sinal de outro distúrbio mais grave ou cronico, como a doença de Crohn. O seu médico geralmente recomenda outros testes se ele ou ela pensa que você tem uma condição subjacente:

  • Sigmoidoscopia flexível. Seu médico irá colocar um tubo fino e flexível com um pequeno vídeo na parte inferior do seu cólon. Este teste pode ser realizado se você tiver menos de 50 anos e não tiver fatores de risco para doenças intestinais ou câncer de cólon.
  • Colonoscopia. Seu médico irá colocar um tubo flexível em seu reto para inspecionar o cólon inteiro. Esse teste pode ser feito se você tem mais de 50 anos ou se tiver fatores de risco para câncer de cólon, sinais de outras condições ou outros sintomas, como dor abdominal ou mesmo diarréia.

Tratamento

As fissuras anais geralmente se curam dentro de algumas semanas, se você tomar medidas para manter as fezes sempre moles, como aumentar a ingestão de fibras e bebidas saudáveis. A imersão em água morna por 10 a 20 minutos várias vezes ao dia, especialmente após evacuações, irá ajudar a relaxar o esfíncter e promover a cicatrização.

Se os seus sintomas persistirem, você provavelmente precisará de tratamento adicional, que deverá ser passado por um médico especialista na área.

Tratamentos não cirúrgicos

Seu médico pode recomendar ainda:

  • Nitroglicerina aplicada externamente (Rectiv), pode ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo para a fissura e realizar a cicatrização e ajudar a relaxar o esfíncter anal. A nitroglicerina é geralmente considerada o tratamento médico básico quando outras medidas conservadoras não trazem resultados. Os efeitos colaterais podem incluir uma dor de cabeça, que pode ser por vezes grave.
  • Cremes anestésicos tópicos , como o cloridrato de lidocaína (xilocaína), podem ser úteis para o alívio da dor.
  • Injeção de toxina botulínica tipo A (Botox), para acalmar o esfíncter anal e relaxar os espasmos.
  • Os medicamentos para regular a pressão sanguínea , como a nifedipina oral (Procardia) ou o diltiazem (Cardizem) podem ajudar a aliviar o esfíncter anal. Esses medicamentos podem ser ingeridos por via oral ou aplicados externamente e podem ser usados ​​quando a nitroglicerina não é eficaz ou causa efeitos colaterais significativos.

Cirurgia

Se você tem uma fissura anal crônica que é resistente a outros tratamentos experimentados, ou se seus sintomas são graves, seu médico pode recomendar uma cirurgia. Os médicos geralmente realizam um procedimento chamado esfincterotomia interna lateral (LIS), que é feito fazendo cortes de uma pequena porção do músculo do esfíncter anal para reduzir o espasmo e a dor, além de promover a cicatrização. Estudos descobriram que, no caso de uma fissura crônica, a cirurgia é muito mais eficaz do que qualquer tratamento médico. No entanto, a cirurgia tem um pequeno risco de causar incontinência.

Estilo de vida e remédios caseiros

Várias mudanças no estilo de vida podem ajudar a trazer alivio e desconforto, além de promover a cura de uma fissura anal, bem como prevenir recidivas:

  • Adicione um pouco mais de fibras à sua dieta. Comer cerca de 25 a 30 gramas de fibra por dia pode ajudar a manter as fezes moles e melhorar a cura da fissura. Alimentos ricos em fibras incluem frutas, legumes, nozes e grãos integrais. Você também pode tomar um suplemento rico em fibra. A adição de fibra pode causar por vezes gases e inchaço, portanto, aumente sua ingestão gradualmente.
  • Beba líquidos adequados. Os líquidos saudáveis ajudam a prevenir a constipação.
  • Exercite-se regularmente. Procure realizar 30 minutos ou mais de atividade física moderada, como caminhar, na maioria dos dias da semana. O exercício promove movimentos intestinais regulares e saudáveis, e também aumenta o fluxo sanguíneo para todas as partes do corpo, o que pode promover a cura de uma fissura anal de forma natural.
  • Evite esforço durante os movimentos intestinais. Forçar demais cria pressão, o que pode abrir uma lágrima ou causar uma nova ruptura.

Se o seu filho tiver uma fissura anal, lembre-se de trocar as fraldas com mais frequência do que deveria, lavar a área com cuidado e discutir o problema com o médico do seu filho.

Preparando-se para sua consulta

Se você estiver sofrendo com uma fissura anal, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças do aparelho digestivo (gastroenterologista) ou cirurgião de cólon e reto.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer antes, como fazer um pequeno jejum antes de fazer um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas , mesmo que pareçam não estar relacionados com o motivo da sua consulta
  • Principais informações pessoais , incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico da família
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você ingere, incluindo as doses

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações que você recebeu.

Algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sintomas? Porque?
  • Existem outras causas possíveis para meus sintomas? Quais?
  • Preciso de algum teste? Quais:
  • Minha condição é provavelmente temporária (aguda) ou crônica?
  • Há alguma sugestão dietética que devo seguir?
  • Existem restrições que preciso seguir? Porque?
  • Qual é o melhor tratamento? Há outras opções?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a sentir sintomas? Foram os primeiros?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas? Qual horário?
  • Onde você sente mais seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
  • Você tem outras condições médicas, como a doença de Crohn? Quais?
  • Você tem problemas com constipação?

O que você pode fazer enquanto isso

Enquanto você está esperando para ver o seu médico, tome medidas para evitar a constipação, como beber muita água, adicionar fibras à sua dieta de forma regular e realizar exercícios regularmente. Além disso, evite o máximo de esforço possível durante os movimentos intestinais. A pressão extra pode prolongar a fissura ou criar uma nova.

Seu médico provavelmente perguntará sobre seu histórico médico e dos seus parentes, além de fazer um exame físico, incluindo inspeção da região anal. Muitas vezes a lágrima (rasgo) é visível. Normalmente, este exame é tudo o que é necessário para diagnosticar uma fissura anal.

Como ocorre as fissuras anais?

Uma fissura anal é geralmente uma pequena rachadura ou lágrima no revestimento fino e úmido do reto inferior.

Fissura anal - Sintomas, causas e tratamentos

Sintomas de fissuras anais

O sintoma mais comum de uma fissura anal é a dor na área anal e ao redor. As fissuras anais muitas vezes causam movimentos intestinais dolorosos e sangramento.

O que causa fissuras anais?

As fissuras anais geralmente são resultado de esforço durante um movimento intestinal grave, que causa lesões no canal anal. Eles também podem ser causados ​​por diarréia constante, quando o fluxo de sangue para a área é diminuído (em adultos mais velhos, por exemplo), após um parto trabalhoso ou em pessoas com doença de Crohn.

Como diagnosticar as fissuras anais?

O seu médico irá realizar um exame retal, além de observar a área. Normalmente, um exame visual é tudo o que é necessário para ver a fissura. Seu médico pode ter que inserir um dedo lubrificado e luvas no canal anal.

As fissuras anais podem ser evitadas ou prevenidas?

Manter os movimentos intestinais regulares, no mesmo horário, e evitar constipação pode ajudar. Adicione mais frutas, vegetais e grãos inteiros ao seu prato em todas as refeições para obter fibras suficientes. Beba bastante líquido, e procure fazer algum exercício todos os dias para ajudar a manter seu sistema digestivo em movimento.

Tratamento das fissuras anais

Cerca de metade de todas as fissuras anais se curam sozinhas, e não precisa de nenhum tratamento adicional. Se as fissuras não se curarem por conta própria, outros tratamentos podem envolver cremes, como nitratos ou bloqueadores de canais de cálcio. Você pode até precisar ainda de injeções de Botox no músculo do ânus (chamado esfíncter anal). Uma cirurgia pequena para relaxar o músculo anal pode ser usada como último recurso.

Vivendo com fissuras anais

Seu médico pode prescrever amaciantes de fezes para ir ao banheiro de forma mais fácil, enquanto a fissura se cura. Alguns cremes também podem tornar os movimentos intestinais menos dolorosos. Óxido de zinco,  creme de hidrocortisona com 1% e produtos como a Preparação H podem ajudar a acalmar a área anal. Em vez de papel higiênico, use lenços para bebes sem álcool que sejam mais delicados na área.

Os banhos Sitz podem ajudar a curar fissuras também, e assim fazer você se sentir melhor. Encha a banheira com água morna suficiente para cobrir seus quadris e nádegas. Não use sabão comercial, bolhas ou outros produtos, a menos que seja prescrito pelo seu médico. Relaxe no banho, ficando sentado, 2 a 3 vezes por dia por cerca de 10 minutos de cada vez.

As pessoas que desenvolvem fissuras uma vez são mais propensas a voltar a telas no futuro, por isso é importante manter os movimentos intestinais regulares. Se você está preocupado com a dor durante um movimento intestinal, você pode ser tentado a evitar ir ao banheiro. Mas isso só fará com que as fezes se tornem mais duras e grandes, tornando a fissura pior. Continue com uma dieta rica em fibras e abundância de líquidos para conseguir o melhor tratamento possível.

Fonte 01

Fonte 02

 

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here