Causas e tratamento da gengivite

Gengivite significa inflamação das gengivas ou gengiva. Ocorre geralmente porque um filme de placa, ou bactéria, se acumula nos dentes.
A gengivite é um tipo não-destrutivo de doença periodontal, mas a gengivite não tratada pode avançar para a periodontite. Isso é mais grave e pode eventualmente levar à perda de dentes.

A gengivite é um tipo comum de doença periodontal.
Sinais de gengivite incluem gengivas vermelhas e inchadas, que sangram facilmente quando a pessoa escova os dentes.

A gengivite geralmente se resolve com boa higiene bucal, como por exemplo, uma escovação mais longa e mais frequente e uso de fio dental. Além disso, um enxaguatório anti-séptico pode ajudar.

Gengivite - Causas e tratamento

Em casos leves de gengivite, os pacientes podem nem sequer sabem que o têm, porque os sintomas são leves. No entanto, a condição deve ser levada a sério e endereçada imediatamente.

Tipos de doenças gengivais

Existem duas categorias principais de doenças gengivais:

Doença gengival induzida por placa dentária: pode ser causada por placa, fatores sistêmicos, medicamentos ou desnutrição.

 

Lesões gengivais induzidas por placa: Isto pode ser causado por uma bactéria, vírus ou fungo específico. Também pode ser causada por fatores genéticos, condições sistêmicas (incluindo reações alérgicas e certas doenças), feridas ou reações a corpos estranhos, como próteses dentárias. Às vezes, não há causa específica.

Causas da gengivite

A causa mais comum de gengivite é o acúmulo de placa bacteriana entre os dentes e ao redor deles. A placa desencadeia uma resposta imune, que, por sua vez, pode eventualmente levar à destruição de tecido gengival ou de gengiva. Também pode, eventualmente, levar a complicações adicionais, incluindo a perda de dentes.

A placa dental é um biofilme que se acumula naturalmente nos dentes. Geralmente é formado por bactérias colonizadoras que estão tentando manter a superfície lisa de um dente.

Essas bactérias podem ajudar a proteger a boca da colonização de microorganismos nocivos, mas a placa dental também pode causar cárie dentária e problemas periodontais, como gengivite e periodontite crônica, uma infecção por gengiva.

Quando a placa não é removida adequadamente, pode endurecer-se em cálculos, ou tártaro, na base dos dentes, perto das gengivas. Isso tem uma cor amarela. O cálculo só pode ser removido profissionalmente.

A placa e o tártaro eventualmente irritam as gengivas, causando inflamação das gengivas em torno da base dos dentes. Isso significa que as gengivas podem facilmente sangrar.

Outras causas e fatores de risco da gengivite

Alterações nos hormônios: isso pode ocorrer durante a puberdade, a menopausa, o ciclo menstrual e a gravidez. A gengiva pode tornar-se mais sensível, aumentando o risco de inflamação.

Algumas doenças: câncer, diabetes e HIV estão ligados a um maior risco de gengivite.

Drogas: a saúde bucal pode ser afetada por alguns medicamentos, especialmente se o fluxo de saliva for reduzido. Dilantin, um anticonvulsivante e alguns medicamentos anti-angina podem causar um crescimento anormal do tecido gengival.

Fumar: os fumantes regulares desenvolvem mais comumente gengivite, em comparação com os não fumantes.

Idade: o risco de gengivite aumenta com a idade.

Dieta pobre: ​​uma deficiência de vitamina C, por exemplo, está ligada à doença das gengivas.

História familiar: aqueles cujos pais ou pais tiveram gengivite têm maior risco de desenvolver também. Isto é pensado para ser devido ao tipo de bactérias que adquirimos durante a nossa vida adiantada.

Em casos leves de gengivite, pode não haver desconforto ou sintomas visíveis.

Os sinais e sintomas da gengivite podem incluir:

  • gengivas vermelhas ou roxas
  • gengivas sensíveis que podem ser dolorosas ao toque
  • sangrando nas gengivas ao escovar ou usar o fio dental
  • halitose ou mau hálito
  • inflamação ou gengivas inchadas
  • retrocedendo gengivas

Um dentista ou higienista bucal verificará os sintomas, como placa e tártaro na cavidade oral.

A verificação de sinais de periodontite também pode ser recomendada. Isso pode ser feito por raio X ou sondagem periodontal, usando um instrumento que mede profundidades de bolso em torno de um dente.

Tratamento

Se o diagnóstico ocorrer precocemente e se o tratamento for rápido e adequado, a gengivite pode ser revertida com sucesso.

O tratamento envolve cuidados por um profissional dentário e procedimentos de acompanhamento realizados pelo paciente em casa.

A placa e o tártaro são removidos. Isso é conhecido como dimensionamento. Isso pode ser desconfortável, especialmente se a acumulação de tártaro for extensa, ou as gengivas são muito sensíveis.

O profissional dentário explicará a importância da higiene oral e como escovar e usar fio dental de forma eficaz.

Podem ser recomendados compromissos de acompanhamento, com limpezas mais frequentes, se necessário.

A reparação de dentes danificados também contribui para a higiene bucal.

Alguns problemas dentários, como dentes torcidos, coroas ou pontes mal ajustadas, podem dificultar a remoção adequada da placa e do tártaro. Eles também podem irritar as gengivas.

As pessoas são aconselhadas a:

  • escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia.
  • usar uma escova de dentes elétrica
  • passar fio dental pelo menos uma vez por dia
  • lavar regularmente a boca com um enxaguatório anti-séptico
  • um dentista pode recomendar uma escova adequada e um enxaguatório bucal.

Complicações

Tratar a gengivite e seguir as instruções do profissional de saúde dental pode normalmente prevenir complicações.

No entanto, sem tratamento, a doença das gengivas pode se espalhar e afetar tecidos, dentes e ossos.

As complicações incluem:

  • abscesso ou infecção na gengiva ou nos ossos da mandíbula
  • periodontite, uma condição mais séria que pode levar à perda de osso e dentes
  • gengivite recorrente.
  • a infecção bacteriana leva a ulceração das gengivas

Vários estudos ligaram as doenças das gengivas, como periodontite, doenças cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Outros relatórios encontraram associação com o risco de doença pulmonar.

O que causa gengivite?

Uma forma leve de doença das gengivas com inflamação da gengiva é chamada de gengivite. A doença das gengivas também é conhecida como doença periodontal. Como a gengivite geralmente é muito leve; Muitas pessoas podem ter e não saber. A gengivite deve ser tratada, pois pode progredir na doença das gengivas graves.

Se as gengivas de uma pessoa são vermelhas em vez de rosa, inflamadas, inchadas e sangrando quando escovem os dentes, elas provavelmente têm gengivite. A gengivite é causada principalmente pela higiene bucal inadequada – não escovar seus dentes o suficiente ou corretamente, e não usar fio dental. Placa, uma substância pegajosa constituída por bactérias se acumulam nos dentes. As bactérias liberam toxinas que irritam as gengivas.

A maioria de nós terá um caso leve de gengivite algum tempo durante a nossa vida.

Quais são as causas da gengivite?

A gengivite sempre começa com uma acumulação de placa – um filme invisível e pegajoso composto principalmente de bactérias. Quando os amidos e os açúcares nos alimentos interagem com bactérias normalmente encontradas nas nossas bocas, a placa pode formar nos nossos dentes. Escovando os dentes duas vezes ao dia e o fio dental uma vez ao dia remove a placa.

A placa pode voltar a formar-se muito rapidamente – dentro de 24 horas de escovar os dentes. A placa que permanece na nossa boca por mais de dois ou três dias passa forte na linha da gengiva e forma tártaro (cálculo). O tártaro torna a placa muito mais difícil de escovar e atua como um ambiente no qual as bactérias podem prosperar.

Normalmente não é possível remover o tártaro apenas por escovar ou usar fio dental. Ele só pode ser efetivamente removido por um dentista ou higienista dental usando uma técnica chamada escalonamento, escala ou polimento – o tártaro é raspado usando um instrumento especial. Se houver marcas ou manchas, os dentes são então polidos.

Se a placa e o tártaro permanecerem nos dentes, a gengiva ficará mais irritada e inflamada. Eventualmente, as gengivas estarão inchadas e mais propensas a sangrar. Se a acumulação de tártaro continuar, a condição pode avançar para a periodontite.

A gengivite e a periodontite são tipicamente causadas por uma fraca higiene bucal.

Quais são os fatores de risco para a doença das gengivas?
Um fator de risco é algo que aumenta a probabilidade de desenvolvimento de uma doença ou condição. Por exemplo, fumar aumenta o risco de desenvolver câncer de pulmão. Portanto, fumar é um fator de risco para câncer de pulmão.

Os seguintes são fatores de risco conhecidos para a doença das gengivas:

  • Um sistema imunológico enfraquecido
  • Diabetes
  • Mudanças hormonais
  • Idoso
  • Fumando
  • Alguns medicamentos
  • Algumas infecções virais e fúngicas
  • Abuso de substância
  • Os fatores de risco para ANUG (gengivite ulcerativa necrosante aguda) incluem:
  • Um sistema imunológico enfraquecido
  • Desnutrição
  • Estresse mental
  • Pobre higiene bucal
  • Fumando
  • Gengivite não tratada ou periodontite

Quais são os sinais e sintomas da doença das gengivas ou gengivite?

As gengivas normais devem ser firmes e rosadas e não devem sangrar quando você escova os dentes normalmente. As gengivas saudáveis ​​mantêm nossos dentes ancorados no lugar com segurança. A gengivite afeta principalmente as gengivas. Sinais e sintomas incluem:

  • Gengivite - Causas e tratamentoAs gengivas tornam-se vermelhas obscuros em vez de rosa saudável
  • As gengivas sangram após escovar ou usar dente dental
  • Como a gengivite é muitas vezes indolor, um indivíduo pode ter e não saber. O primeiro sinal pode ser quando as cerdas de escova de dentes ficam coradas; um sinal de sangramento das gengivas.

Os pacientes que desenvolvem periodontite podem apresentar os seguintes sinais e sintomas:

  • Dores mais intensas do que com gengivite
  • Mais sangrando do que com gengivite
  • Mais inchaço do que com gengivite
  • Halitose (mau hálito)
  • Um sabor desagradável na boca
  • As gengivas exudam pus
  • Problemas de alimentação
  • Afrouxamento dos dentes
  • Dentes caem
  • Abscessos
  • ANUG (gengivite ulcerosa necrotizante aguda) – os sintomas são mais intensos e graves do que com periodontite ou gengivite e podem incluir:
  • Temperatura corporal elevada
  • Mal-estar geral
  • Gengivas muito dolorosas
  • Gengivas que sangram muito (muito mais do que com gengivite ou periodontite)
  • Halitose, que tende a ser muito forte
  • Produção excessiva de saliva
  • Gosto metálico na boca
  • Úlceras entre os dentes

Diagnosticando a gengivite

Na maioria dos casos, os sinais e sintomas evidentes são suficientes para que um diagnóstico de gengivite seja feito, sem testes adicionais. Um médico de clínica geral (médico de clínica geral, médico de atenção primária) que suspeita de gengivite irá encaminhar o paciente para um dentista.
Periodontite – como este tipo de doença de goma requer um exame odontológico completo, um médico que suspeite de periodontite irá encaminhar o paciente para um dentista.

O dentista pode usar uma sonda periodontal para medir a profundidade e o sulco entre as gengivas e os dentes do paciente. A sonda é colocada sob a linha de gengiva, ao lado dos dentes. Se o sulco é mais profundo do que deveria ser, é um sinal de periodontite.

Às vezes, o dentista pode tomar um raio-X para ver em que estado estão os dentes do paciente e os ossos do maxilar.

ANUG (gengivite ulcerativa necrosante aguda) – se um médico suspeitar de ANUG, o paciente será encaminhado para um dentista. Um dentista pode diagnosticar ANUG dos sinais e sintomas do paciente. Como ANUG pode desencadear complicações graves, é importante ver o dentista imediatamente.

Se o paciente primeiro vê um dentista, que diagnostica gengivite, ele / ela pode ser encaminhado para um médico para descobrir se existem condições médicas subjacentes.

Pesquisas mais recentes sobre problemas na gengiva

Tratamento da doença de goma usando extrato de mirtilo no desenvolvimento – Pesquisadores estão desenvolvendo um tratamento com base em extrato de mirtilo selvagem que poderia prevenir a formação de placa dental que leva à doença das gengivas. Cientistas descobrem um mecanismo bacteriano que liga a doença das gengivas à doença cardíaca. Um novo estudo esclarece a microbiologia subjacente à ligação bem estabelecida entre a doença das gengivas e a doença cardíaca identificando o efeito de uma bactéria comum em ambas as condições.

Doença das gengivas associada a mortes por doença renal – Uma nova pesquisa revela que pacientes com doença renal crônica que também apresentam doença nas gengivas graves ou periodontite apresentam maior risco de morte do que pacientes com doença renal crônica com gengivas saudáveis.

Bactérias da doença das gomas ligadas ao câncer de esôfago – Em um novo estudo, os pesquisadores proponham pela primeira vez que a Porphyromonas gingivalis – a bactéria por trás da doença das gengivas – poderia ser um fator de risco para o câncer de esôfago.

Quais são as opções de tratamento para a doença das gengivas?

Uma limpeza abrangente dos dentes – todos os vestígios de placa e tártaro são removidos (escala). O procedimento pode ser desconfortável, especialmente se as gengivas do paciente são sensíveis, ou se a formação de placa e tártaro for considerável.

Enxaguamento anti-séptico da boca – isto pode estar na forma de um spray ou gel que geralmente é usado por cerca de um mês. Isso ajuda a eliminar as bactérias. O médico pode prescrever clorhexidina ou hexetidina. Uma ampla gama de enxaguantes anti-sépticos podem ser comprados OTC (over-the-counter, sem receita médica).

Antibióticos – em alguns casos graves de periodontite, o dentista pode prescrever um curto curso de antibióticos para ajudar a tratar a infecção nas gengivas. Exemplos de medicamentos comumente prescritos para este tipo de infecção por gengivas incluem metronidazol e doxiciclina – geralmente são tomados três vezes ao dia durante três dias. As mulheres grávidas ou amamentando não devem tomar doxiciclina. A doxiciclina também pode interferir na eficácia da pílula anticoncepcional, pelo que o paciente deve usar uma forma adicional de contracepção, como um preservativo durante o tratamento e continuar fazendo isso até sete dias depois de tomar o último comprimido.

Escovar os dentes – o dentista irá rever a técnica de escovação dental do paciente e, se necessário, explicar como fazer isso corretamente. Muitos dentistas dizem que uma escova de dentes elétrica ajuda a garantir uma boa escovação dentária. Se os níveis de flúor na água da torneira forem de pasta de dente baixa, deve usar-se fluoreto. O flúor ajuda a fortalecer o esmalte dentário, o que o protege da decomposição.

Dentes de fio dental – o dentista irá rever a técnica de uso do fio do paciente e, se necessário, explicar como fazer isso corretamente.

Reparando problemas dentários – se houver dentes desalinhados, coroas mal ajustadas, pontes ou outras restaurações dentárias, eles precisarão ser consertados. A remoção de placa e tártaro quando as restaurações dentárias estão causando problemas é mais difícil.

Após a limpeza profissional, a gengivite geralmente se resolve; desde que o paciente procure uma boa higiene bucal a longo prazo. As gengivas devem retornar à sua cor rosa saudável.

O ANUG não pode ser tratado de si mesmo; O paciente precisa ser tratado por um dentista. Se a primeira visita foi ao médico, ele / ela pode fornecer algum tratamento para evitar o paciente até chegar ao dentista. Isso pode incluir:

Antibióticos – os antibióticos mais comuns para o tratamento de ANUG são metronidazol ou amoxicilina. Os pacientes que são alérgicos à penicilina não devem tomar amoxicilina. O tratamento geralmente dura três dias. A amoxicilina pode interferir com a eficácia da pílula anticoncepcional; o paciente deve usar contraceptivo adicional durante o tratamento e por sete dias depois.

Analgésicos – estes podem incluir ibuprofeno ou Tilenol (paracetamol). Pacientes com asma não devem tomar ibuprofeno. Crianças menores de dezesseis anos não devem tomar aspirina.

Lavagem bucal – o paciente usa-os duas ou três vezes ao dia. Exemplos incluem clorhexidina ou peróxido de hidrogênio.

Pacientes com ANUG devem usar uma escova de dentes muito macia se tiverem úlceras dolorosas, ou se suas gengivas são especialmente sensíveis. Até que as gengivas se recuperem, aqueles com ANUG não devem usar uma escova de dentes elétrica.

Se mesmo uma escova de dentes macia causa muita dor, informe o seu dentista. Às vezes, os pacientes podem ser avisados ​​para limpar os dentes com um dedo coberto com um pano macio. Pergunte ao seu dentista como fazer isso.

Quais são as complicações da doença das gengivas?

A gengivite não tratada pode levar à periodontite.

A periodontite não tratada pode levar a:

  • Abscessos recorrentes
  • Dentes soltos
  • Perda de dentes
  • A membrana alveolar e periodontal pode tornar-se danificada – os ossos e os tecidos que cercam a raiz dos dentes podem ficar danificados
  • Doença cardíaca e acidente vascular cerebral – as pessoas com periodontite recorrente são muito mais propensas a ter problemas cardíacos ou sofrer um acidente vascular cerebral.
  • Nascimento prematuro – uma mulher grávida com periodontite tem um risco significativamente maior de dar à luz prematuramente, em comparação com outras mulheres.

O ANUG não tratado pode levar a infecção em todas as gengivas e os ossos ao redor dos dentes. As gengivas entre os dentes podem ficar tão danificadas que os dentes se soltam e começam a cair.

O ANUG não tratado também pode levar a ANUG recorrente. O paciente terá episódios frequentes de gengivas hemorrágicas e halitose (mau hálito).

O ANUG não tratado pode levar à gangrena – isso é muito raro. O tecido afetado morre.

Prevenção da doença das gengivas

Higiene bucal adequada – as pessoas que praticam boa higiene bucal são muito menos propensas a desenvolver gengivite, periodontite ou ANUG. Uma boa higiene oral significa escovar os dentes três vezes ao dia, idealmente com uma escova de dentes elétrica e uso de fio dental diariamente.

Veja regularmente o seu dentista – pessoas com bons dentes que nunca tiveram doença de gengiva devem ver seu dentista pelo menos uma vez a cada dois anos. Se você ver apenas o seu dentista uma vez a cada dois anos, certifique-se de que não se esqueça de ir a essa consulta. Alguns dentistas dizem que as visitas devem ser mais freqüentes do que isso.

As pessoas que tiveram doenças de gengiva devem ver seu dentista pelo menos uma vez por ano. Quando o seu tratamento terminar, pergunte ao seu dentista quando você deve voltar.

Pessoas com maior risco podem ter que visitar seu dentista com mais frequência. Se você tem diabetes, fuma ou tem um sistema imunológico enfraquecido, pergunte ao seu dentista quando você deve voltar.

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