O que é ginecomastia?

A ginecomastia é uma condição em que os homens têm seios ampliados. Ela é causada por um aumento no tecido da mama, não gordura de tecidos. A ginecomastia pode estar presente em um ou ambos os seios.

Tanto os meninos quanto os homens podem ter a condição. Pode também ocorrer em recém-nascidos. Alguns homens ou meninos têm excesso de gordura que se parece com peitos. Isso é conhecido como pseudoginecomastia. É uma condição similar, mas diferente do que a ginecomastia.

Sintomas da ginecomastia

Ginecomastia - Melhores tratamentos, causas e sintomas

O principal sintoma da ginecomastia é o peito alargado. Seus seios também podem ser macios. Você pode sentir uma pequena colisão ou nódulo atrás do mamilo.

O que causa ginecomastia ?

A principal causa da ginecomastia é uma alteração nos hormônios. Na maioria das vezes, isso ocorre no nascimento, puberdade ou como parte do envelhecimento. Estes são momentos naturais em que os hormônios em seu corpo mudam de nível. Um desequilíbrio de hormônios – estrogênio e testosterona – pode ampliar seus seios.

Os recém-nascidos que nascem com peitos alargados muitas vezes têm excesso de estrogênio. As mães transferem este hormônio para os bebês no útero.

A ginecomastia é comum em meninos adolescentes. Mais de metade dos meninos têm algum grau de condição durante a puberdade.

Em homens adultos, o equilíbrio dos hormônios é afetado pelo envelhecimento. A ginecomastia é mais comum em homens com idade igual ou superior a 50 anos. Outras causas incluem:

  • condições de saúde, tais como:
    • tumores da glândula adrenal, glândula pituitária ou testículos
    • hipertireoidismo (tireóide hiperativa)
    • hipogonadismo (baixa testosterona)
    • doenca renal
    • doença hepática;
  • medicamentos, tais como:
    • Medicamentos para HIV / AIDS
    • quimioterapia e radiação
    • antibióticos
    • medicamentos para doença cardíaca
    • medicamentos anti-ansiedade
    • antidepressivos tricíclicos
    • medicamentos para a úlcera e azia , tais como inibidores da bomba de protões (IPPs);
  • drogas, tais como:
    • opióides
    • esteróides anabolizantes
    • anfetaminas
    • heroína
    • maconha;
  • outros fatores de estilo de vida, tais como:
    • obesidade
    • álcool
    • consumo de estrogênio em medicamentos ou em alimentos que contenham soja.

É muito raro que o câncer de mama seja a causa da ginecomastia. Saliências causadas por câncer não se formam no tecido mamário atrás do mamilo. Os caroços também se sentem diferentes dos causados ​​pela ginecomastia. Outros sinais de mama cancro são ondulações da pele e secreção de sangue a partir do bocal.

Como é diagnosticada a ginecomastia ?

Faça uma consulta com o seu médico se tiver preocupações. Ou o seu médico pode notar sintomas durante um check-up de rotina. Eles podem perguntar sobre seus sintomas, como por quanto tempo você teve o crescimento do tecido e se a área é macia. Eles também podem perguntar sobre seu histórico de saúde e quais medicamentos você toma.

O médico decidirá se são necessários testes para diagnosticar ginecomastia. O teste mais comum é um exame de sangue para verificar seus níveis hormonais. Mais testes podem ser feitos se seu médico suspeitar de uma doença. Estes podem incluir um ultra-som, mamografia e / ou biópsia.

A ginecomastia pode ser prevenida ou evitada?

A maioria dos casos de ginecomastia não pode ser prevenida. Eles são causados ​​por mudanças naturais nos níveis hormonais. Os adultos podem ajudar a prevenir a ginecomastia evitando certos medicamentos, drogas e fatores de estilo de vida.

Tratamento de ginecomastia

Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário. Seu médico pode querer verificar o tamanho do tecido mamário a cada poucos meses.

Se o tratamento for necessário, as opções variam de acordo com a causa da condição. Pare de tomar medicamentos ou usar drogas que causem ginecomastia. Você também precisará fazer mudanças de estilo de vida. Se for causada por uma doença ou tumor, você precisará tratar o problema. Isso pode incluir medicamentos ou cirurgia. A medicina pode ajudar a equilibrar seus hormônios. Em casos raros, o médico pode sugerir cirurgia plástica para remover o tecido mamário extra.

Viver com ginecomastia

Para a maioria dos recém nascidos e adolescentes, a ginecomastia não dura muito. Os seios voltam ao normal em 6 meses a 2 anos.

Pergunte ao médico sobre como tomar um remédio para a dor sem receita médica para aliviar a sensibilidade do peito. Usar uma compressa fria na área também pode ajudar.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Qual é a causa provável da ginecomastia?
  • Como eu sei se um certo medicamento é a causa?
  • Eu tenho uma condição de saúde ou doença que está causando peitos alargados?
  • Devo ser testado para câncer de mama?
  • Preciso de tratamento?
  • Quanto tempo demora para o crescimento do peito voltar ao normal?
  • Existe alguma coisa que eu possa fazer para me sentir melhor até a ginecomastia desaparecer?

Tratando ginecomastia

A maioria dos casos de ginecomastia regredita ao longo do tempo sem tratamento. No entanto, se a ginecomastia é causada por uma condição subjacente, como hipogonadismo, desnutrição ou cirrose, essa condição pode necessitar de tratamento. Se você está tomando medicamentos que podem causar ginecomastia, seu médico pode recomendar a sua interrupção ou a substituição de outra medicação.Em adolescentes sem causa aparente de ginecomastia, o médico pode recomendar reavaliações periódicas a cada três a seis meses para verificar se a condição melhora sozinha. A ginecomastia geralmente desaparece sem tratamento em menos de dois anos. No entanto, o tratamento pode ser necessário se a ginecomastia não melhorar por conta própria ou se causar dores significativas, ternura ou embaraço.

Medicamentos

Os medicamentos utilizados para tratar o câncer de mama e outras condições, como o tamoxifeno (Soltamox), o raloxifeno (Evista) e os inibidores da aromatase (Arimidex), podem ser úteis para alguns homens com ginecomastia. Embora estes medicamentos sejam aprovados pela Food and Drug Administration, eles não foram aprovados especificamente para este uso.

Cirurgia para remover excesso de tecido mamário

Se você ainda tem um aumento significativo dos peitos, apesar do tratamento ou observação inicial, seu médico pode aconselhar a cirurgia. Duas opções de cirurgia de ginecomastia são:

  • Lipoaspiração. Esta cirurgia remove a gordura do peito, mas não o próprio tecido das glândulas mamárias.
  • Mastectomia. Este tipo de cirurgia remove o tecido da glândula mamária. Uma cirurgia é frequentemente feita de forma endoscópica, o que significa que apenas incisões pequenas são usadas. Este tipo menos invasivo de cirurgia envolve menos tempo de recuperação.
A ginecomastia é uma condição comum em homens e meninos. Os seios incham e se tornam anormalmente grandes. Todos os homens e mulheres têm glândulas mamárias, mas não são perceptíveis nos homens, porque tendem a ser pequenos e subdesenvolvidos.

O aumento da glândula mamária nos machos pode afetar recém-nascidos, meninos durante a puberdade e homens mais velhos.

Na idade adulta, 90 por cento dos casos são resolvidos. Mais tarde na vida, a incidência aumenta novamente com a idade.

A ginecomastia não significa que alguém tenha uma gordura extra do excesso de peso. É causada por tecido mamário adicional. Fazer exercício ou perder peso não reduzirá o tecido mamário na ginecomastia.

Pseudoginecomastia é condição separada, onde a gordura aumenta nos seios, possivelmente devido ao excesso de peso ou à obesidade.

 

Cirurgia para ginecomastia

O peito consiste em tecido glandular, que é firme e denso, e tecido adiposo, que é macio.

A proporção varia entre os indivíduos. Um homem com ginecomastia pode ter muitos tipos de tecido.

A lipoaspiração pode remover o excesso de tecido adiposo. Envolve a inserção de um pequeno tubo através de uma incisão de 3 a 4 milímetros.

Excisão significa cortar o tecido com um bisturi, para remover o excesso de tecido glandular. Isso normalmente deixará uma cicatriz ao redor da borda do mamilo.

Se for necessária uma grande redução no tecido e na pele, a incisão e a cicatriz serão maiores.

Em alguns casos, tanto a excisão como a lipoaspiração serão utilizados.

Após a cirurgia, o peito será ferido e inchado, e o paciente pode ter que usar uma roupa de pressão elástica durante 2 semanas para ajudar a reduzir o inchaço.

Normalmente, levará cerca de 6 semanas para retornar a uma rotina normal. As complicações da cirurgia são raras. Eles incluem remoção insuficiente do tecido mamário, contorno desigual no peito e sensação reduzida de um ou ambos os mamilos.

A excisão pode comportar o risco de formação de coágulos sanguíneos. Isso pode exigir drenagem.

 

Opções de tratamento para ginecomastia

A ginecomastia normalmente resolve sem qualquer tratamento, mas se houver uma condição subjacente, pode ser necessário tratamento.

Se a condição deriva de uma medicação, o paciente pode precisar mudar para uma droga diferente. Se o paciente estiver usando o medicamento por um curto período de tempo, a condição será temporária.

Se a condição não for resolvida dentro de 2 anos, ou se causar embaraço, dor ou ternura, o tratamento pode ser necessário.

O tratamento é raro. As opções incluem cirurgia de redução de mama ou terapia hormonal para bloquear os efeitos dos estrogênios.

Medicamentos para o tratamento da ginecomastia

O tamoxifeno é uma droga que bloqueia a ação do estrogênio hormonal feminino no organismo. É usado para tratar e prevenir o câncer de mama , mas também pode reduzir os sintomas de dor mamária e aumento mamário em homens.

Os inibidores da aromatase, utilizados no tratamento de câncer de mama e ovário em mulheres pós-menopausa, podem ser utilizados fora do rótulo para prevenir ou tratar ginecomastia em machos.

A substituição da testosterona pode tratar ginecomastia em homens mais velhos com baixos níveis de testosterona .

 

Causas da ginecomastia

Uma série de fatores podem levar à ginecomastia.

A ginecomastia pode resultar de um desequilíbrio entre os hormônios sexuais, testosterona e estrogênio. O estrogênio, o hormônio “feminino”, faz crescer o tecido mamário, enquanto a testosterona, o hormônio “masculino”, faz com que o estrogênio produza tecido mamário.

Ginecomastia - Melhores tratamentos, causas e sintomas

Todos os homens e mulheres têm testosterona e estrogênio, mas a testosterona ocorre em proporções mais altas nos homens, enquanto as fêmeas têm níveis mais elevados de estrogênio.

De acordo com o American Family Physician, até 1 em cada 9 homens recém-nascidos têm tecido mamário palpável. Isso ocorre porque eles deram altos níveis de estrogênio da mãe. À medida que os níveis de estrogênio retornam ao normal, o inchaço desaparece, geralmente dentro de semanas.

Os seios inchados tornam-se mais comuns entre os homens à medida que se aproximam da idade média e mais avançada. Os homens mais velhos produzem menos testosterona e geralmente têm mais gordura do que os homens mais jovens. Isso, também, pode resultar em uma maior produção de estrogênio.

Fatores de risco podem incluir:

  • Doença renal ou hepática
  • Abuso de álcool
  • Tratamento de radiação dos testículos
  • Síndrome de Klinefelter
  • Tumores dos testículos, glândula adrenal ou pituitária
  • Hipertiroidismo e tumores hormonamente ativos.

Entre 10% e 20% dos casos são pensados ​​para o uso de medicamentos ou produtos à base de plantas, e 25% ocorrem por razões desconhecidas.

Os pesquisadores sugeriram um possível vínculo entre a ginecomastia e uma série de drogas ilegais.

Os medicamentos que podem fazer com que os seios nos homens se ampliem incluem:

  • Esteróides anabolizantes
  • Alguns antibióticos
  • Alguns medicamentos para úlceras
  • Quimioterapia
  • Antidepressivos tricíclicos
  • Diazepam (Valium) e alguns outros medicamentos para tratar a ansiedade
  • Alguns medicamentos para o HIV , incluindo efavirenz, também conhecido como Sustiva
  • Anti-andrógenos, comumente prescritos para pacientes com câncer ou aumento da próstata
  • Algumas drogas cardíacas, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina.

O óleo da árvore do chá melaleuca e os produtos de lavanda, usados ​​em cremes e shampoos, podem ter um efeito.

No entanto, uma meta-análise observa que muitas dessas afirmações são apoiadas por evidências de baixa qualidade.

 

Ginecomastia e seus sinais e sintomas

A ginecomastia normalmente não é um problema sério, mas pesquisas mostram que isso pode afetar a autoconfiança e causar constrangimento.

Isso pode levar a “déficits significativos em saúde geral, funcionamento social, saúde mental , auto-estima e comportamentos e atitudes alimentares em relação aos controles”, de acordo com Brian Labow e colegas do Boston Children’s Hospital em Boston, MA.

Se a ginecomastia persistir, os tratamentos estão disponíveis.

Os sintomas incluem inchaço e sensibilidade no tecido da glândula mamária de um ou ambos os seios.

A aréola, a área da pele pigmentada que rodeia o mamilo, pode aumentar de diâmetro, e o tecido torácico pode parecer assimétrico.

Se houver inchaço e persistência incomum, ternura, dor ou descarga de líquidos do mamilo, ou uma combinação destes, é importante consultar um médico.

 

Diagnosticando a ginecomastia

O médico irá perguntar sobre sintomas, história médica e de drogas, e possivelmente história familiar. Haverá um exame físico do tecido mamário, bem como dos órgãos genitais e do abdômen.

Se a causa parece ser um desequilíbrio hormonal, por exemplo na puberdade, o médico normalmente avisará o paciente que a condição provavelmente se resolverá dentro de um ano.

Se o caroço é anormalmente grande, macio, unilateral, fixo e difícil, ou associado à descarga do mamilo, o médico pode pedir uma biópsia, para excluir o câncer de mama.

Outros testes procurarão eliminar outras causas, tais como:

  • Um cisto
  • Um abscesso ou furúnculo
  • Um tumor benigno , como lipoma ou hamartoma
  • Mastite, que é inflamação do tecido mamário
  • Hematoma, um forte inchaço de sangue coagulado
  • Metástase, um câncer que se espalhou de outro lugar do corpo
  • Necrose de gordura, ou um caroço resultante do dano ao tecido mamário gordo.

Testes de sangue podem ser necessários.

Os testes de imagem podem incluir:

  • Mamografia ou ultra-som de mama
  • Radiografia de tórax
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
  • Varredura de ultra-som dos testículos.

Uma biópsia de tecido, se apropriado, levará uma amostra de células ou tecido da área alvo para exame sob microscópio.

Muitas vezes, os casos de ginecomastia resolverão sem necessidade de tratamento. Se o tratamento for necessário, muitas vezes é bem sucedido. Em geral, a ginecomastia não está conectada a problemas de saúde significativos mais abaixo. No entanto, existe um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama em homens com ginecomastia.

Visão geral

Ginecomastia  é inchaço do tecido mamário em meninos ou homens, causado por um desequilíbrio dos hormônios estrogênio e testosterona. A ginecomastia pode afetar um ou ambos os seios, às vezes desigualmente. Os recém-nascidos, os meninos que passam pela puberdade e os homens mais velhos podem desenvolver ginecomastia como resultado de mudanças normais nos níveis hormonais, embora existam outras causas.

Geralmente, a ginecomastia não é um problema sério, mas pode ser difícil lidar com a condição. Homens e meninos com ginecomastia às vezes têm dor em seus seios e podem sentir vergonha.

A ginecomastia pode desaparecer por conta própria. Se persistir, medicamentos ou cirurgia podem ajudar.

Sintomas

Os sinais e sintomas da ginecomastia incluem:

  • Tecido da glândula do peito inchado
  • Mastalgia

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver:

  • Inchaço
  • Dor
  • Ternura
  • Descarga do mamilo em um ou ambos os seios

Causas

A ginecomastia é desencadeada por uma diminuição da quantidade de hormônio testosterona em comparação com o estrogênio. A causa desta diminuição pode ser condições que bloqueiam os efeitos de ou reduzem a testosterona ou uma condição que aumenta seu nível de estrogênio. Várias coisas podem prejudicar o equilíbrio hormonal, incluindo o seguinte.

Mudanças hormonais naturais

Os hormônios testosterona e estrogênio controlam o desenvolvimento e manutenção de características sexuais em homens e mulheres. A testosterona controla os traços masculinos, como a massa muscular e o cabelo corporal. O estrogênio controla as características femininas, incluindo o crescimento dos seios.

A maioria das pessoas pensa que o estrogênio é um hormônio exclusivamente feminino, mas os homens também o produzem – embora normalmente em pequenas quantidades. No entanto, níveis masculinos de estrogênio que são muito altos ou estão fora de equilíbrio com níveis de testosterona podem causar ginecomastia.

  • Ginecomastia em lactentes. Mais da metade dos bebês do sexo masculino nasce com seios ampliados devido aos efeitos do estrogênio da mãe. Geralmente, o tecido do peito inchado desaparece dentro de duas a três semanas após o nascimento.
  • Ginecomastia durante a puberdade. A ginecomastia causada por alterações hormonais durante a puberdade é relativamente comum. Na maioria dos casos, o tecido inflamado do peito desaparecerá sem tratamento dentro de seis meses a dois anos.
  • Ginecomastia em homens. A prevalência de ginecomastia atinge um pico novamente entre as idades de 50 e 69. Pelo menos 1 em cada 4 homens nesta faixa etária são afetados.

Medicamentos

Uma série de medicamentos pode causar ginecomastia. Esses incluem:

  • Anti-andrógenos utilizados para tratar o aumento da próstata, câncer de próstata e algumas outras condições. Exemplos incluem flutamide, finasteride (Proscar, Propecia) e espironolactona (Aldactone).
  • Esteróides anabolizantes e andrógenos.
  • Medicamentos para a AIDS. A ginecomastia pode desenvolver-se em homens HIV positivos que estão recebendo um regime de tratamento chamado terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Efavirenz (Sustiva) é mais comumente associado à ginecomastia do que outros medicamentos contra o HIV.
  • Medicamentos anti-ansiedade, como o diazepam (Valium).
  • Antidepressivos tricíclicos.
  • Antibióticos.
  • Medicamentos de úlcera, como a cimetidina (Tagamet HB).
  • Tratamento do câncer (quimioterapia).
  • Medicamentos cardíacos, como digoxina (Lanoxin) e bloqueadores dos canais de cálcio.
  • Medicamentos de motilidade gástrica, como metoclopramida (Reglan).

Drogas de rua e álcool

Substâncias que podem causar ginecomastia incluem:

  • Álcool
  • Anfetaminas
  • Maconha
  • Heroína
  • Metadona

Condições saudáveis

Várias condições de saúde podem causar ginecomastia, afetando o equilíbrio normal dos hormônios. Esses incluem:

  • Hipogonadismo. Qualquer uma das condições que interferem com a produção normal de testosterona, como síndrome de Klinefelter ou insuficiência pituitária, pode ser associada à ginecomastia.
  • Envelhecimento. As alterações hormonais que ocorrem com o envelhecimento normal podem causar ginecomastia, especialmente em homens com excesso de peso.
  • Tumores. Alguns tumores, como os que envolvem testículos, glândulas adrenais ou glândulas pituitárias, podem produzir hormônios que alteram o equilíbrio hormonal macho-fêmea.
  • Hipertiroidismo. Nessa condição, a glândula tireóide produz muito da hormona tiroxina.
  • Falência renal. Cerca de metade das pessoas tratadas com hemodiálise regular experimentam ginecomastia devido a alterações hormonais.
  • Falha hepática e cirrose. As flutuações hormonais relacionadas aos problemas hepáticos, bem como os medicamentos utilizados para cirrose, estão associados à ginecomastia.
  • Desnutrição e fome. Quando seu corpo está privado de uma nutrição adequada, os níveis de testosterona caem, mas os níveis de estrogênio permanecem constantes, causando um desequilíbrio hormonal. A ginecomastia também pode ocorrer uma vez que a nutrição normal é retomada.

Produtos à base de plantas

Óleos vegetais, como árvore de chá melaleuca ou lavanda, utilizados em shampoos, sabões ou loções foram associados a ginecomastia. Isso provavelmente deve-se à sua fraca atividade estrogênica.

Fatores de risco

Fatores de risco para ginecomastia incluem:

  • Adolescência
  • Idoso
  • Uso de esteróides anabolizantes ou andrógenos para melhorar o desempenho atlético
  • Determinadas condições de saúde, incluindo doença hepática e renal, doença da tireóide, tumores hormonamente ativos e síndrome de Klinefelter

Complicações

A ginecomastia tem poucas complicações físicas, mas pode causar problemas psicológicos ou emocionais causados ​​pela aparência.

Prevenção

Existem alguns fatores que você pode controlar, que podem reduzir o risco de ginecomastia:

  • Não use drogas ilegais. Os exemplos incluem esteróides e andrógenos, anfetaminas, heroína e maconha.
  • Evite o álcool. Não tome álcool em excesso.
  • Revise seus medicamentos. Se você está tomando medicamentos conhecidos por causar ginecomastia, pergunte ao seu médico se há outras escolhas.

Diagnóstico

Ginecomastia - Melhores tratamentos, causas e sintomas

O seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre o seu histórico médico e de drogas e quais as condições de saúde que correm em sua família. O médico também fará um exame físico que pode incluir uma avaliação cuidadosa do tecido mamário, abdômen e genitais.

Testes iniciais para determinar a causa da sua ginecomastia podem incluir:

  • Exames de sangue
  • Mamogramas

Você pode precisar de testes adicionais, dependendo dos resultados iniciais do teste, incluindo:

  • Varredura de tomografia computadorizada (CT)
  • Varredura de ressonância magnética (MRI)
  • Ultra-sons testiculares
  • Biópsias de tecidos

Condições que causam sintomas semelhantes

O seu médico quer certificar-se de que o inchaço da mama é na verdade ginecomastia e não outra condição. Outras condições que podem causar sintomas semelhantes incluem:

  • Tecido de mama gorduroso. Alguns homens e meninos têm gordura no peito que se assemelha a ginecomastia. Isso é chamado de ginecomastia falsa (pseudoginecomastia), e não é o mesmo que a ginecomastia.
  • Câncer de mama. Isso é incomum nos homens, mas pode ocorrer. A ampliação de um peito ou a presença de um nódulo firme levanta a preocupação com o câncer de mama masculino.
  • Um abcesso de mama (mastite). Esta é uma infecção do tecido mamário.

Lidar e apoiar

Ginecomastia - Melhores tratamentos, causas e sintomas

Para um homem, os seios alargados podem ser estressantes e embaraçosos. A ginecomastia pode ser difícil de esconder e um desafio para relacionamentos românticos. Durante a puberdade, a ginecomastia pode tornar os meninos alvo de provocações de colegas. Pode fazer atividades como a natação ou a mudança no vestiário traumático.

Seja qual for a sua idade, você pode sentir que seu corpo o traiu e você pode se sentir infeliz com você mesmo. Esses sentimentos são normais, mas para ajudá-lo a lidar você pode:

  • Obtenha aconselhamento. A terapia de conversa pode ajudá-lo a evitar ansiedade e depressão causadas por ginecomastia. Também pode ajudá-lo a se comunicar com seu parceiro ou familiares para que eles entendam o que você está passando.
  • Alcance a sua família e amigos. Você pode se sentir envergonhado de falar sobre ginecomastia com as pessoas que você gosta. Mas explicar sua situação e pedir apoio provavelmente fortalecerá seus relacionamentos e reduzirá o estresse.
  • Conecte-se com outras pessoas que tenham ginecomastia. Falar com homens que tiveram uma experiência similar podem ajudá-lo a lidar. Sites como o Gynecomastia.org fornecem um fórum para se conectar com outros que têm a condição.

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