Tudo o que você precisa saber sobre a gota

A gota é um tipo comum de artrite que causa dor intensa, inchaço e rigidez em uma articulação. Geralmente afeta a articulação no dedo maior.

Os ataques de gota podem surgir rapidamente e continuar retornando ao longo do tempo, prejudicando lentamente os tecidos na região da inflamação . Também tem sido relacionado a uma maior incidência de doenças cardiovasculares e metabólicas e pode ser extremamente doloroso.

É a forma mais comum de artrite inflamatória em homens e, embora seja mais provável que afete homens, as mulheres tornam-se mais suscetíveis a isso após a menopausa .

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que 8,3 milhões foram afetados pela gota entre 2007 e 2008.

Fatos rápidos sobre a gota.

  • A gota é uma forma de artrite causada pelo excesso de ácido úrico na corrente sanguínea.
  • Os sintomas da gota são devidos à formação de cristais de ácido úrico nas articulações e à resposta do corpo a eles.
  • A gota mais afeta classicamente a articulação na base do dedo adotado.
  • Os ataques de gota geralmente ocorrem sem aviso prévio no meio da noite.
  • A maioria dos casos de gota são tratados com medicamentos específicos.

 

Tratamento

A maioria dos casos de gota são tratados com medicação. A medicação pode ser usada para tratar os sintomas de ataques de gota, prevenir futuras crises e reduzir o risco de complicações de gota, como cálculos renais e desenvolvimento de tophi.

Gota - Tratamento, Tipos, Causas e Sintomas

Medicamentos comumente usados ​​incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ), colchicina ou corticosteróides. Estes reduzem a inflamação e a dor nas áreas afetadas pela gota e geralmente são tomadas por via oral.

Os medicamentos também podem ser usados ​​para reduzir a produção de ácido úrico (inibidores da xantina oxidase, como o alopurinol) ou melhorar a capacidade renal para remover o ácido úrico do organismo (probenecid).

Sem tratamento, um ataque de gota aguda será pior entre 12 e 24 horas após o início. Uma pessoa pode esperar recuperar dentro de 1 a 2 semanas sem tratamento.

Testes e diagnóstico

A gota pode ser complicada para diagnosticar, pois seus sintomas, quando aparecem, são semelhantes aos de outras condições. Embora a hiperuricemia ocorra na maioria das pessoas que desenvolvem gota, pode não estar presente durante uma crise. Além disso, a maioria das pessoas com hiperuricemia não desenvolve gota.

Um teste de diagnóstico que os médicos podem realizar é o teste de fluido articular, onde o fluido é extraído da articulação afetada com uma agulha. O fluido é então examinado para ver se existem cristais de urato presentes.

Como as infecções nas articulações também podem causar sintomas semelhantes à gota, um médico pode procurar bactérias ao realizar um teste de fluido articular para governar uma causa bacteriana.

Os médicos também podem fazer um exame de sangue para medir os níveis de ácido úrico no sangue, mas, como mencionado, as pessoas com altos níveis de ácido úrico nem sempre experimentam gota. Igualmente, algumas pessoas podem desenvolver os sintomas da gota sem ter níveis aumentados de ácido úrico no sangue.

Finalmente, os médicos podem procurar cristais de urato em torno de articulações ou dentro de um tophus usando ultra – som ou tomografia computadorizada . Os raios-X não podem detectar a gota, mas podem ser usados ​​para descartar outras causas.

 

Tipos

Existem vários estágios através dos quais a gota progride, e estes são experimentados como os diferentes tipos de gota.

Hiperuricemia assintomática

É possível que uma pessoa tenha níveis elevados de ácido úrico sem sintomas externos. Nesta fase, o tratamento não é necessário, embora os cristais de urato estejam sendo depositados em tecido e causando danos leves.

Pessoas com hiperuricemia assintomática podem ser aconselhadas a tomar medidas para abordar quaisquer possíveis fatores que contribuam para a acumulação de ácido úrico.

Gota aguda

Este estágio ocorre quando os cristais de urato que foram depositados de repente causam inflamação aguda e dor intensa. Este ataque súbito é referido como um “flare” e normalmente diminuirá dentro de 3 a 10 dias. As crises às vezes podem ser desencadeadas por eventos estressantes, álcool e drogas, bem como clima frio.

Intervalo ou gota intercrítica

Gota - Tratamento, Tipos, Causas e Sintomas

Este estágio é o período entre ataques de gota aguda. Os alargamentos subsequentes podem não ocorrer durante meses ou anos, embora, se não forem tratados, ao longo do tempo, eles podem durar mais tempo e ocorrer com mais frequência. Durante este intervalo, mais cristais de urato estão sendo depositados em tecido.

Gota tofácea crônica

A gota crônica tophaceous é o tipo de gota mais debilitante. Podem ocorrer danos permanentes nas articulações e nos rins. O paciente pode sofrer de artrite crônica e desenvolver tophi, grandes pedaços de cristais de urato, em áreas mais frescas do corpo, como as articulações dos dedos.

Demora muito tempo sem tratamento para alcançar o estágio da gota tofácea crônica – cerca de 10 anos. É muito improvável que um paciente que receba um tratamento adequado evolua para esse estágio.

Pseudogota

Uma condição que é facilmente confundida com a gota é pseudogota . Os sintomas da pseudogota são muito semelhantes aos da gota.

A maior diferença entre gota e pseudogota é que as articulações são irritadas por cristais de fosfato de cálcio em vez de cristais de urato. Pseudogota requer tratamento diferente para a gota.

 

Causas

A gota é causada inicialmente por um excesso de ácido úrico no sangue, ou hiperuricemia. O ácido úrico é produzido no corpo durante a quebra de purinas – compostos químicos que são encontrados em quantidades elevadas em certos alimentos, como carne, aves e frutos do mar.

Normalmente, o ácido úrico é dissolvido no sangue e é excretado do organismo na urina através dos rins. Se muito ácido úrico é produzido, ou não é excretado o suficiente, ele pode se acumular e formar cristais semelhantes a agulhas que desencadeiam inflamação e dor nas articulações e no tecido circundante.

Fatores de risco

Há uma série de fatores que podem aumentar a probabilidade de hiperuricemia e, portanto, gota:

Idade e sexo: os homens produzem mais ácido úrico do que as mulheres, embora os níveis de ácido úrico das mulheres se aproximem dos homens após a menopausa.

Genética: uma história familiar de gota aumenta a probabilidade de a condição se desenvolver.

Escolhas de estilo de vida: o consumo de álcool interfere com a remoção do ácido úrico do corpo. Comer uma dieta de alta purina também aumenta a quantidade de ácido úrico no corpo.

Exposição ao chumbo: a exposição crónica ao chumbo foi associada a alguns casos de gota.

Medicamentos: certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico no organismo; Estes incluem alguns diuréticos e medicamentos contendo salicilato.

Peso: O excesso de peso aumenta o risco de gota, pois há mais distribuição do tecido corporal, o que significa mais produção de ácido úrico como produto metabólico. Níveis mais elevados de gordura corporal também aumentam os níveis de inflamação sistêmica à medida que as células de gordura produzem citoquinas pró-inflamatórias.

Trauma ou cirurgia recente: aumenta o risco.

Outros problemas de saúde: insuficiência renal e outros problemas renais podem reduzir a capacidade do corpo de remover eficientemente os resíduos, levando a níveis elevados de ácido úrico. Outras condições associadas à gota incluem pressão arterial elevada , diabetes e uma glândula tireóide inferior.

Sintomas

A gota geralmente se torna sintomática de repente sem aviso prévio, muitas vezes no meio da noite.

Os principais sintomas são dor nas articulações intensas que diminuem o desconforto, inflamação e vermelhidão.

A gota frequentemente afeta a grande articulação do dedo grande do pé, mas também pode afetar os tornozelos, joelhos, cotovelos, pulsos e dedos.

Complicações

Em alguns casos, a gota pode se desenvolver em condições mais graves, tais como:

  • Pedras nos rins: se os cristais de urato se acumulam no trato urinário, eles podem se tornar cálculos renais.
  • Gota recorrente: algumas pessoas só têm uma explosão; outros podem ter recorrências regulares, causando danos graduais às articulações e ao tecido circundante.

 

Dicas de prevenção

Existem muitas diretrizes de estilo de vida e dieta que podem ser seguidas para proteger contra futuras crises ou evitar que a gota ocorra em primeira instância:

  • mantenha uma alta ingestão de líquidos de cerca de 2 a 4 litros por dia
  • evite álcool
  • mantenha um peso corporal saudável

 

Remédios caseiros

Indivíduos com gota podem gerir crises durante a moderação da dieta. Uma dieta equilibrada pode ajudar a reduzir os sintomas.

Indivíduos com gota devem evitar dietas com baixo teor de carboidratos. A baixa ingestão de carboidratos significa que o corpo não é capaz de queimar corretamente as lojas de gordura, levando à liberação de substâncias chamadas cetonas na corrente sanguínea.

Esse aumento nas cetonas pode resultar em uma condição chamada cetose que pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue.

Gota - Tratamento, Tipos, Causas e Sintomas

É muito importante evitar muitos alimentos que são ricos em purinas, para garantir que os níveis de ácido úrico no sangue não sejam muito altos. Aqui está uma lista de alimentos de alta purina para ficar de olho:

  • anchovas
  • espargos
  • rins de carne bovina
  • cérebro
  • feijões secos e ervilhas
  • carnes de jogo
  • Molho
  • arenque
  • fígado
  • cavalinha
  • cogumelos
  • sardinhas
  • vieiras
  • bolinhos de amendoim

Embora seja importante evitar esses alimentos, verificou-se que certos alimentos ricos em purina não aumentarão o risco de gota ou agravará os sintomas.

Espargos, feijões, outros alimentos à base de plantas e cogumelos também são fontes de purinas, mas pesquisas sugerem que não desencadeiam ataques de gota e não influenciam os níveis de ácido úrico.

Vários estudos epidemiológicos demonstraram que vegetais, grãos integrais, nozes e legumes ricos em purina e suplementos de frutas, café e vitamina C menos açucarados diminuem o risco de gota, enquanto a carne vermelha, as bebidas contendo frutose e o álcool aumentam o risco.

O papel do ácido úrico na gota foi claramente definido e compreendido. Como resultado disso e a ampla disponibilidade de medicamentos relevantes, a gota é uma forma muito controlável de artrite.

A gota é passado pelas famílias, sugere estudo em larga escala

Pesquisadores da Universidade do Reino Unido de Nottingham e colegas realizaram um novo estudo sobre a população de Taiwan, onde há uma taxa alta de gota, e descobriram que a condição agrupa as famílias.

O risco de desenvolver gota foi em grande parte ligado a fatores modificáveis ​​compartilhados, como estilo de vida e dieta, enquanto que ter parentes próximos com a doença também pareceu aumentar o risco, mas em menor grau.

Eles escrevem sobre suas descobertas em uma recente edição online de Annals of the Rheumatic Diseases .

A gota é uma forma de artrite inflamatória , caracterizada por dor aguda que ocorre sem aviso prévio e inchaço na articulação afetada – mais comumente no dedo do pé maior. Muitas vezes, é acompanhado de caroços ao redor da articulação e pode levar a deficiência e perda de função articular.

Há evidências de que a gota está ligada a ataques cardíacos , acidentes vasculares cerebrais e insuficiência renal.

A doença é causada por depósitos de cristais de urato monossódico, devido ao fato de haver muito ácido úrico no sangue.

Crises em famílias sugerem ser por causas genéticas

Já existem evidências de que os clusters de gota nas famílias, que apontam para uma causa genética. Mas isso é questionado por um clássico estudo gêmeo, onde os pesquisadores descobriram que havia uma forte ligação hereditária ao alto ácido úrico, mas nenhuma evidência de que a própria doença é hereditária.

Taiwan tem a maior taxa de gota no mundo, então, para este novo estudo, os autores analisaram dados que abrangem toda a população do país – cerca de 23 milhões de pessoas.

Eles identificaram 4,2 milhões de famílias onde a gota é prevalente e descobriu que os parentes do primeiro e segundo grau com a doença aumentam as chances de o ter.

O autor principal Dr. Chang-Fu Kuo, da Faculdade de Medicina de Nottingham e também do Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan, diz:

Nossos resultados confirmam a crença clínica de que a gota se aglomera fortemente dentro das famílias. Em Taiwan, o risco de um indivíduo com qualquer parente relativo ao primeiro grau de gota é aproximadamente o dobro do da população normal”.

A equipe descobriu que o risco de desenvolver gota aumenta com o número de parentes de primeiro grau que o possuem.

Assim, ter um irmão gêmeo com gota aumenta o risco de desenvolvê-lo 8 vezes, mas ter um pai ou filho com ele apenas aumenta 2 vezes.

Homens e mulheres são afetados de forma diferente

O estudo também mostra que os fatores genéticos parecem afetar homens e mulheres de forma diferente.

“Fatores genéticos contribuem com um terço em homens e um quinto em mulheres”, explica o Dr. Kuo.

Além do risco genético, o estudo revela que fatores ambientais compartilhados também fazem parte, e estes também são diferentes em homens e mulheres.

Os pesquisadores dizem que as descobertas levaram a novas questões para estudos futuros, que eles sugerem que devem incluir o perfil genético em larga escala para identificar genes de susceptibilidade e outros estudos populacionais em outros países para identificar fatores de risco ambientais compartilhados dentro das famílias.

Em maio de 2012, outro estudo publicado nos Anais das Doenças Reumáticas sugeriu que alimentos ricos em purinas aumentam o risco de surto de gota. As purinas são encontradas em uma variedade de alimentos – carne e frutos do mar em particular.

Alimentos ricos em purinas, particularmente aqueles encontrados em carne e frutos do mar, quintuplicam o risco imediato de uma explosão de gota, de acordo com pesquisas publicadas on-line nos Annals of the Rheumatic Diseases . 

Embora a evidência anedótica tenha sugerido que os alimentos ricos em purina podem desencadear ataques de gota , não ficou claro se eles provocam crises a curto prazo, dizem os autores.

Baseiam suas descobertas em 633 pessoas com gota confirmada, cuja saúde foi rastreada ao longo de um ano, on-line. A idade média dos participantes foi de 54, e a maioria (78%) eram homens.

Eles foram convidados a fornecer detalhes da história de ataques de gota, incluindo o momento e os sintomas do ataque; que drogas eles estavam tomando para gerenciar sua condição; e listar todos os possíveis gatilhos nos dois dias correndo até um ataque.

Isso incluiu fontes dietéticas de purinas. Alimentos ricos em purinas incluem carne, miudezas, frutos do mar, feijões, ervilhas, lentilhas, aveia, espinafre, espargos, cogumelos, fermento e álcool.

Eles também foram convidados a fornecer a mesma informação em períodos de dois dias todos os trimestres, quando eles não estavam experimentando uma explosão, por meio de uma comparação. Mais de metade bebia álcool (61%), um fator de risco conhecido para a condição, enquanto 29% usavam pastilhas de água (diuréticos) e quase metade tirava de alopurinol – um medicamento usado para prevenir ataques de gota. Mais de metade usava antiinflamatórios não esteróides , enquanto um em cada quatro (25%) tomou colchicinas, outra classe de droga anti-gota.

Durante o período de monitoramento de 12 meses, foram registrados 1.247 ataques de gota, a maioria dos quais ocorreu nas articulações dos dedos, causando dor intensa e vermelhidão. A quantidade média de purina dietética durante um período de dois dias sem ataques de gota foi de 1,66 g, enquanto a consumada nos dois dias antes de um ataque foi de 2,03 g. Em comparação com os 20% inferiores do consumo de purina, os 20% superiores eram quase cinco vezes mais propensos a ter uma explosão de gota.

As fontes animais de purinas apresentaram um risco significativamente maior do que as fontes da planta de desencadear um ataque. Esses achados eram verdadeiros, independentemente da idade, gênero, consumo de álcool e uso de medicamentos para controlar sintomas / dor.

O fato de as fontes de plantas de purinas terem um impacto significativamente menor do que as fontes de animais pode ser explicado pelo menor conteúdo de purina nesses alimentos, dizem os autores, que enfatizam que as fontes da planta contêm outros nutrientes importantes e contribuem para diminuir a resistência à insulina – há muito defendida como medida para controlar a gota.

Os pesquisadores concluem: “Evitar ou reduzir a ingestão de alimentos ricos em purina, especialmente de origem animal, pode ajudar a reduzir o risco de ataques recorrentes de gota”.

Como surge a gota?

A gota é um tipo comum de artrite. É marcado por inchaço e dor nas articulações. O mais frequentemente ocorre em um ou ambos os dedos dos pés grandes. Pode afetar seus pés, tornozelos, dedos, pulsos, cotovelos e joelhos também. Os homens desenvolvem gota com mais frequência do que as mulheres. As mulheres são mais propensas a desenvolver gota após a  menopausa . A gota pode ser aguda (de curta duração) ou crônica (duradoura).

Sintomas da gota

Os sintomas da gota podem ser repentinos e muitas vezes começam de noite. A articulação afetada incha e torna-se vermelha, quente e dolorosa. A articulação pode ficar rígida e doer mais quando você a toca. Um ataque agudo de gota dura de 3 a 10 dias em média. A gota crônica ocorre com mais frequência, mas pode ser menos grave.

O que causa a gota ?

Muito ácido úrico em seu corpo causa gota. Ácido úrico se forma naturalmente quando seu corpo quebra as purinas. As purinas também são encontradas em alguns alimentos que comemos. Normalmente, o ácido úrico dissolve-se em seu sangue e passa pelos rins para a urina. Nas pessoas que têm gota, o ácido úrico se acumula e forma cristais afiados no espaço articular. A gota é genética e pode ser administrada em famílias. Estresse, má alimentação, uso de álcool e outros problemas de saúde podem desencadear o ataque.

Como é diagnosticada a gota?

Seu médico fará um exame físico e examinará seus sintomas e histórico de saúde. Diga-lhes se a gota corre em sua família. O médico pode detectar a gota observando suas articulações. Para confirmar um diagnóstico, eles farão um exame de sangue ou tomarão uma amostra de fluido da articulação. Estes podem verificar o seu nível de ácido úrico e procurar cristais de ácido úrico.

A gota pode ser prevenida ou evitada?

Gota - Tratamento, Tipos, Causas e Sintomas

Existem várias maneiras de ajudar a diminuir o risco de gota e prevenir futuros ataques.

  • Limite ou evite alimentos ricos em purinas. Estes incluem salmão, sardinha, arenque, carnes de órgãos , espargos e cogumelos.
  • Tente comer alimentos com baixo teor de sal e gordura.
  • Perder peso, se você está acima do peso.
  • Limite a quantidade de álcool que você bebe.
  • Beba muita água para ajudar a eliminar o ácido úrico do seu corpo.

Certas condições de saúde podem aumentar suas chances de gota. Receba tratamento se tiver colesterol alto, pressão alta ou diabetes. Os medicamentos que podem causar gota incluem:

  • Diuréticos (“pílulas de água”) utilizados para tratar a pressão arterial elevada.
  • Niacina (uma vitamina do complexo B).
  • Aspirina (tomada em doses baixas).
  • Ciclosporina, que é usada para evitar que o corpo rejeite um novo órgão após a cirurgia de transplante.
  • Algumas drogas usadas para tratar o  câncer .
  • Pirazinamida e etambutol, que são utilizados para tratar a tuberculose .

Tratamento de gota

Quanto mais cedo você começar o tratamento, mais cedo sua dor desaparecerá. Existem várias coisas que você pode fazer para tratar os sintomas.

  • Limite a quantidade de proteína animal que você come.
  • Evite o álcool completamente.
  • Beba água extra para liberar seu corpo de ácido úrico.
  • Limite o uso da articulação afetada e descanse na cama.
  • Mantenha a roupa e a roupa de cama afastadas para evitar irritações.
  • Elevar sua articulação para ajudar a reduzir o inchaço.
  • Tome medicamentos para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Os medicamentos de venda livre incluem ibuprofeno e naproxeno. Seu médico pode prescrever remédios para você. Exemplos incluem corticosteróides, como prednisona ou colchicina.

Viver com gota

Com o tratamento adequado, seu ataque de gota deve desaparecer em alguns dias. Se não for tratado, pode durar vários dias ou semanas.

Fale com o seu médico se continuar a ter ataques de gota. Quanto mais frequentes são, mais tempo eles podem durar e mais articulações podem afetar. Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir futuros ataques de gota. Esses medicamentos lavam o ácido úrico das articulações, diminuem o nível do corpo e reduzem o inchaço. A aspirina pode interferir com a forma como esses medicamentos funcionam. Trabalhe com seu médico em um plano de tratamento para gerenciar a gota. Você pode precisar de visitas de rotina para verificar seu nível de ácido úrico.

Ao longo do tempo, os ataques de gota podem levar a tophi. Estes são cristais de ácido úrico que formam caroços sob sua pele. Tophi pode se formar nos dedos dos pés, dedos, mãos e cotovelos. Eles causam dor crônica e podem destruir os ossos em torno de suas articulações. Você também pode desenvolver cálculos renais  ou doença renal a partir de cristais de ácido úrico que se acumulam no trato urinário.

Perguntas ao seu médico

  • Por que algumas pessoas tem gota e outras não?
  • Se eu tiver um ataque de gota uma vez, eu sempre vou ter gota?
  • Que remédio posso tomar para prevenir futuros ataques de gota?
  • Se eu tiver gota, estou em risco de outros tipos de artrite?
  • Estou em risco de danos nas articulações a longo prazo?

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