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Gravidez ectópica – Sintomas, tratamentos e fatores de risco

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O que é uma gravidez ectópica?

Em uma gravidez normal, um óvulo fertilizado é implantado no útero. Em uma gravidez ectópica, o ovo fertilizado não atinge o útero. Uma gravidez ectópica geralmente ocorre na trompa de Falópio, causando uma “gravidez tubária”. Também pode ocorrer no ovário, no colo do útero ou no abdômen.

É importante encontrar a gravidez ectópica em seus estágios iniciais. Uma gravidez ectópica pode romper ou danificar o órgão pélvico em que é implantado. Isso pode ser muito perigoso para a mãe.

Sintomas

Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica?

Os primeiros sinais de uma gravidez ectópica são como os de uma gravidez normal. Você pode ter perdido períodos menstruais, peitos doloridos e náuseas (também chamado de “doença da manhã“). Um teste de gravidez em casa pode ser positivo.

Os sinais mais graves de gravidez ectópica são dor e sangramento vaginal. Você também pode sentir uma dor aguda no estômago ou em um lado da sua pelve. Você pode sentir tonturas ou desmaiar. Se você tiver algum desses sintomas, você deve consultar seu médico imediatamente.

Causas e fatores de risco

Quem corre o risco de ter uma gravidez ectópica?

Qualquer pessoa que possa engravidar pode ter uma gravidez ectópica, mas é mais provável que você tenha uma gravidez ectópica se:

  • Você tem mais de 35 anos de idade
  • Você teve infecções (como doença inflamatória pélvica) ou operações na área pélvica
  • Você possui endometriose e está usando métodos de reprodução assistida para engravidar, como a fertizilação in vitro (FIV)
  • Você fuma
  • Você tem uma história de inflamação das trompas de Falópio ou trompas de falópio de forma anormal
  • Você teve problemas para engravidar ou teve tratamento de fertilidade
  • Você teve uma ou mais gravidezes ectópicas antes

Diagnóstico e testes

Como meu médico saberá se eu tenho uma gravidez ectópica?

Seu médico provavelmente realizará um exame pélvico para verificar o tamanho e a forma do útero. Ele ou ela também pode pedir um teste de urina e um exame de sangue para verificar seus níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG). O hCG é um hormônio produzido pela placenta. Se você tiver uma gravidez ectópica, você pode ter um nível baixo de hCG. Seu médico também pode querer fazer um sonograma. Um sonograma usa ondas sonoras para fazer “imagens” de órgãos no corpo. Isso permitirá que seu médico veja onde a gravidez ectópica está.

Tratamento

Como é tratada uma gravidez ectópica?

Se uma gravidez é ectópica, o ovo não pode se desenvolver, então o tecido ectópico deve ser removido. Se uma gravidez ectópica for descoberta precocemente, seu médico pode dar uma dose de medicamento chamado metotrexato. Este medicamento dissolve o ovo e seu corpo irá reabsorvê-lo.

Gravidezes ectópicas que não são descobertas precocemente, ou que causam ruptura de um órgão pélvico, requerem cirurgia.

Gravidez ectópica - Sintomas, tratamentos e fatores de risco

Será que eu terei uma gravidez ectópica se eu engravidar novamente?

Se você teve uma gravidez ectópica, é mais provável que tenha outra. Você também pode ter problemas para engravidar novamente. Você deve dar tempo para se curar antes de tentar engravidar depois de ter uma gravidez ectópica.

Perguntas ao seu médico

  • O sangramento vaginal no início da gravidez pode ser um sinal de gravidez ectópica?
  • Onde está a gravidez ectópica localizada?
  • Qual o tratamento que você recomenda?
  • Será que preciso de cirurgia?
  • Estou tendo dificuldade em lidar com meus sentimentos. Existe alguém com quem eu possa falar? Um grupo de suporte?
  • Gostaria de engravidar novamente. Estou em risco de outra gravidez ectópica? Existe alguma coisa que eu possa fazer para minimizar meu risco?

O que saber sobre a gravidez ectópica

Para que a gravidez aconteça, o ovário deve liberar um ovo na trompa de Falópio, onde permanece por cerca de 24 horas. Lá tem que entrar em contato com um esperma para ser fertilizado. O ovo fertilizado permanece na trompa de Falópio por 3 ou 4 dias antes de se dirigir para o útero. Lá, ele se prende ao revestimento e continua a crescer até o nascimento de um bebê.

Mas se os implantes de ovos fertilizados em sua trompa de falópio ou em algum outro lugar do abdômen, você acaba com o que se chama uma gravidez ectópica. Nesses casos, a gravidez não pode continuar normalmente, e requer tratamento de emergência.

Sintomas

Na maioria das vezes, ocorre uma gravidez ectópica nas primeiras semanas de gravidez. Você pode até não saber que está grávida e pode não ter sinais de um problema.

O sangramento vaginal leve e a dor pélvica são geralmente os primeiros sintomas, mas outros podem incluir:

  • Náuseas e vômitos com dor
  • Cólicas abdominais afiadas
  • Dor de um lado do seu corpo
  • Tonturas ou fraqueza
  • Dor no ombro, pescoço ou reto

A gravidez ectópica pode levar à ruptura do tubo de Falópio. Se isso acontecer, você pode ter dor importante e sangramento severo. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver sangramento vaginal intenso que provoca tontura, desmaio ou dor no ombro .

Causas

Você nunca sabe por que você tem uma gravidez ectópica. Uma das causas poderia ser uma trompa de Falópio danificada. Poderia evitar que o ovo fertilizado entre no seu útero, deixando-o implantar na trompa de Falópio ou em algum outro lugar.

Mas você é mais provável que tenha uma gravidez ectópica se você tiver uma das seguintes situações:

  • Doença inflamatória pélvica (PID)
  • Doenças sexualmente transmissíveis
  • Cicatrização de cirurgias pélvicas anteriores
  • História da gravidez ectópica
  • Ligação tubária sem sucesso ou reversão de ligadura de trompas
  • Uso de drogas de fertilidade
  • Tratamentos de infertilidade , como fertilização in vitro (FIV)

Isso também pode acontecer se você engravidar com um dispositivo intrauterino (DIU) no lugar.

Diagnóstico

Se o seu médico pensa que você tem uma gravidez ectópica, ela provavelmente realizará alguns testes, incluindo um teste de gravidez e um exame pélvico. Um teste de ultra – som pode ser realizado para ver a condição dos úteros e trompas de falópio.

Se ela confirmar que você tem uma gravidez ectópica, ela irá falar com você sobre o melhor tratamento baseado em sua condição médica e seus planos futuros para a gravidez.

Tratamentos

Porque um ovo fertilizado não pode sobreviver fora do útero, o tecido tem que ser removido para evitar que você tenha sérias complicações. Dois métodos são usados ​​para tratá-lo: medicação e cirurgia.

Medicação. Se sua trompa de falópio não se rompeu e sua gravidez não progrediu muito longe, seu médico pode dar-lhe uma injeção de metotrexato ( Trexall ). Isso impede que as células cresçam, e seu corpo simplesmente as absorva. A maioria das gravidezes ectópicas pode ser tratada com metotrexato se forem descobertos precocemente.

Cirurgia. Em outros casos, a cirurgia é necessária. O mais comum é a laparoscopia . Seu médico fará incisões muito pequenas na parte inferior do abdômen e insira um instrumento fino e flexível (laparoscópio) para remover a gravidez ectópica. Se a sua trompa de Falópio estiver danificada, ela pode ter que removê-la também. Se você está sangrando fortemente ou seu médico suspeita que sua trompa de falópio esteja rompida, você pode precisar de uma cirurgia de emergência com uma incisão maior. Isso é chamado de laparotomia.

Após uma gravidez ectópica

Há uma boa chance de você ter uma gravidez normal novamente, mas pode ser difícil de superar. Você deve considerar falar com um especialista em fertilidade cedo, especialmente se você tirou uma trompa de Falópio.

E fale com seu médico sobre quanto tempo aguardar antes de tentar novamente. Alguns médicos sugerem pelo menos 3 a 6 meses.

Gravidez Ectópica: Sintomas, Causas, Riscos E Tratamento

Uma gravidez ectópica ocorre quando o óvulo fertilizado se prende em um lugar diferente do útero. Quase todas as gravidezes ectópicas ocorrem na trompa de Falópio e às vezes são chamadas de gravidezes tubáricas. As trompas de Falópio não são projetadas para manter um embrião em crescimento; assim, o ovo fertilizado em uma gravidez tubária não pode desenvolver-se adequadamente e deve ser tratado. Uma gravidez ectópica ocorre em 1 em 50 gravidezes .

O que causa uma gravidez ectópica?

As gravidezes ectópicas são causadas por um ou mais das seguintes condições:

  • Uma infecção ou inflamação da trompa de Falópio pode fazer com que ele se torne parcial ou totalmente bloqueado.
  • O tecido cicatricial de uma infecção anterior ou um procedimento cirúrgico no tubo também pode impedir o movimento do ovo.
  • A cirurgia anterior na área pélvica ou nos tubos pode causar aderências.
  • Crescimentos anormais ou um defeito congênito podem resultar em uma anormalidade na forma do tubo.

Quem corre o risco de ter uma gravidez ectópica?

Os fatores de risco para uma gravidez ectópica incluem o seguinte:

  • Idade materna de 35-44 anos
  • Gravidez ectópica anterior
  • Cirurgia anterior pélvica ou abdominal
  • Doença inflamatória pélvica (PID)
  • Vários abortos induzidos
  • Engravidando após ter uma ligadura de trompas ou enquanto um DIU estiver no lugar
  • Fumando
  • Endometriose
  • Sendo submetidos a tratamentos de fertilidade ou uso de medicamentos de fertilidade

Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica?

Embora você possa experimentar sinais e sintomas típicos da gravidez , os seguintes sintomas podem ser usados  para ajudar a reconhecer uma possível gravidez ectópica:

  • Dor acentuada que pode ir e vir e variar de intensidade. (A dor pode estar na pélvis, no abdômen ou mesmo no ombro e no pescoço devido ao sangue de uma gravidez ectópica quebrada reunida sob o diafragma).
  • Hemorragia vaginal, mais pesada ou mais leve que o seu período normal
  • Sintomas gastrointestinais
  • Fraqueza, tonturas ou desmaios

É importante entrar em contato com seu médico imediatamente se você tiver uma dor aguda que dura mais de alguns minutos ou se você tiver sangramento .

Como É Diagnosticada Uma Gravidez Ectópica?

As gravidezes ectópicas são diagnosticadas pelo seu médico, que provavelmente primeiro realizará um exame pélvico para localizar dor, ternura ou uma massa no abdômen. Seu médico também usará um ultra-som para determinar se o útero contém um feto em desenvolvimento. A medida dos níveis de hCG também é importante. Um nível de hCG inferior ao esperado é uma razão para suspeitar de uma gravidez ectópica.

Seu médico também pode testar seus níveis de progesterona porque níveis baixos podem ser um sinal de uma gravidez ectópica. Além disso, seu médico pode fazer uma culdocentesis, que é um procedimento que envolve a inserção de uma agulha em um espaço no topo da vagina, atrás do útero e na frente do reto. A presença de sangue nesta área pode indicar hemorragia de uma trompa de falopia quebrada.

Como É Tratada Uma Gravidez Ectópica?

Uma gravidez ectópica pode ser tratada de uma das seguintes maneiras:

  • O metotrexato pode ser administrado, o que permite que o corpo absorva o tecido da gravidez e pode salvar a trompa de Falópio, dependendo de quão longe a gravidez tenha progredido.
  • Se o tubo se esticou ou se rompeu e começou a sangrar, parte ou tudo pode ter que ser removido. Neste caso, o sangramento precisa ser interrompido prontamente e a cirurgia de emergência é necessária.
  • A cirurgia laparoscópica sob anestesia geral pode ser realizada. Este procedimento envolve um cirurgião usando um laparoscópio para remover a gravidez ectópica e reparar ou remover a trompa falopiana afetada. Se a gravidez ectópica não pode ser removida por laparoscopia, pode ser feito outro procedimento cirúrgico chamado de laparotomia.

E uma gravidez futura?

Seu nível de hCG precisará ser revisado regularmente até chegar a zero se você não tiver removido o tubo de Falópio inteiro. Um nível de hCG que permanece alto poderia indicar que o tecido ectópico não foi totalmente removido, o que exigiria cirurgia ou gerenciamento médico com metotrexato.

As chances de ter uma gravidez bem sucedida após uma gravidez ectópica podem ser reduzidas, mas isso dependerá de por que a gravidez foi ectópica e seu histórico médico. Se as trompas de Falópio foram deixadas no lugar, você tem aproximadamente uma chance de 60% de ter uma gravidez bem sucedida no futuro.

Gravidez ectópica - Sintomas, tratamentos e fatores de risco

 

 

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