Hepatoesplenomegalia: Tudo o que você precisa saber

A hepatoesplenomegalia é uma condição que causa inchaço e aumento do fígado e baço.

As condições médicas relacionadas ao fígado geralmente começam com o prefixo “hepat-” (como hepatite ) e “splen” refere-se ao baço. O termo “megalia” indica que algo é anormalmente grande.

Como tanto o baço como o fígado desempenham papéis essenciais no corpo, é crucial identificar e corrigir as causas subjacentes da hepatoesplenomegalia.

Causas

As condições que afetam o fígado podem causar hepatoesplenomegalia.

Várias condições podem causar hepatoesplenomegalia. Exemplos incluem:

  • infecção, como hepatite C ,sífilis ou sépsis de uma infecção bacteriana significativa
  • doença hepática crônica com hipertensão portal
  • cancros , como amiloidose ou sarcoidose
  • HIV
  • leucemia
  • linfoma
  • anemia perniciosa
  • acromegalia
  • anemia falciforme
  • lúpus eritematoso sistêmico
  • talassemia
  • tireotoxicose
  • trauma, como um acidente de carro que afetou o baço e fígado

O aumento do fígado também pode causar o aumento do baço, porque os dois órgãos estão próximos uns dos outros.

 

Quando o fígado aumenta de tamanho, coloca uma pressão extra no baço. Essa pressão afeta o fluxo sanguíneo para o baço, o que pode fazê-lo inchar e ficar maior.

Além disso, o baço é responsável por filtrar bactérias e vírus. Quando causam problemas no fígado, também podem afetar o baço.

Fatores de risco

Os médicos podem diagnosticar a hepatoesplenomegalia mais facilmente se a pessoa tiver alguns dos seguintes fatores de risco:

  • diabetes
  • colesterol alto
  • uso de álcool ou dependência
  • história de compartilhamento de agulhas
  • estar acima do peso

Uma pessoa com esses fatores de risco deve conversar com seu médico sobre como melhorar sua saúde hepática e reduzir o risco de desenvolver hepatoesplenomegalia.

Sintomas

A hepatoesplenomegalia ocorre quando o fígado e o baço são muito maiores que seu tamanho típico. Normalmente, uma pessoa não consegue sentir as bordas do fígado ou do baço no estômago. Mas se eles têm hepatoesplenomegalia, eles normalmente podem sentir esses órgãos.

O baço adulto médio pesa cerca de 100 a 250 gramas (g). De cima para baixo, o baço mede cerca de 11 centímetros (cm) de comprimento.

No entanto, quando uma pessoa tem um baço aumentado, pode pesar mais de 400 gramas e medir mais de 13 cm de comprimento. Se uma pessoa tem esplenomegalia extremamente pronunciada, o baço pode pesar entre 500 e 1.000 g.

Um fígado saudável pesa cerca de 1,4 a 1,5 kg em um homem e 1,2 a 1,4 kg em uma mulher. O fígado mede tipicamente 16 cm ou menos de comprimento, mas um fígado aumentado pode ser significativamente maior que isso.

Quando o fígado e o baço estão aumentados, eles não podem funcionar tão bem como de costume. Isso pode causar sintomas que podem incluir:

  • urina marrom
  • movimentos intestinais cor de argila
  • abdômen aumentado ou inchado
  • febre
  • coceira
  • icterícia ou amarelecimento dos olhos e da pele
  • náusea
  • dor, especialmente na parte superior direita do estômago
  • fadiga inexplicada
  • vômito

Os sintomas podem variar de leves a graves, dependendo da causa subjacente.

Hepatoesplenomegalia em crianças

As crianças também podem experimentar hepatoesplenomegalia. Algumas das possíveis causas da hepatoesplenomegalia em crianças incluem:

  • doenças do armazenamento lisossômico, que são disfunções da enzima hepática, como a incapacidade de processar o glicocerebrosídeo
  • malária
  • sépsis ou infecção bacteriana grave
  • talassemia

Diagnóstico

Um exame de sangue pode ajudar a diagnosticar a hepatoesplenomegalia.

Um médico começará a diagnosticar a hepatoesplenomegalia avaliando o histórico médico de uma pessoa e os sintomas atuais.

Um médico fará um exame físico, prestando atenção específica ao abdômen em busca de sinais de aumento de órgão. Eles podem sentir o abdômen por áreas de inchaço e ver se conseguem sentir o fígado e o baço facilmente.

Um médico provavelmente solicitará muitos testes diagnósticos para determinar a causa mais provável da hepatoesplenomegalia. Esses testes incluem:

  • Exames de sangue : Os exames de sangue para hepatoesplenomegalia incluem um teste de função hepática, um hemograma completo e testes para fatores de coagulação.
  • Exames de imagem : A tomografia computadorizada (TC) ou ultra – som pode ajudar um médico a determinar se um tumor ou abscesso está causando o inchaço. Testes de imagem também podem mostrar o tamanho do fígado e do baço.
  • Biópsia : Um médico pode remover cirurgicamente um pequeno pedaço de tecido do fígado para determinar se as células cancerígenas estão presentes.

Tratamento

Os tratamentos para hepatoesplenomegalia variam amplamente dependendo da causa do aumento do órgão. Tratar a causa subjacente geralmente ajudará a reduzir o tamanho dos órgãos.

Medicamentos específicos podem ser usados ​​para tratar muitas das causas da hepatoesplenomegalia, incluindo anemia, HIV , doença hepática e infecções. Uma pessoa também pode precisar fazer ajustes em sua dieta.

Se uma pessoa tem um tumor cancerígeno que afeta o fígado ou o baço, o médico pode recomendar a remoção do tumor e o uso de quimioterapia ou radioterapia para evitar que o câncer volte.

Em casos raros, o médico pode recomendar a remoção cirúrgica do baço e de uma parte do fígado.

Enquanto uma pessoa pode viver sem o baço, não pode viver sem o fígado. Pessoas com condições graves e com risco de vida relacionadas à hepatoesplenomegalia podem necessitar de um transplante de fígado.

Prognóstico

A hepatoesplenomegalia pode ser o resultado de muitas condições relacionadas ao fígado e ao baço.

Os médicos avaliarão os sintomas de uma pessoa e usarão testes de diagnóstico para determinar o melhor curso do tratamento. Em casos raros, a intervenção cirúrgica e o transplante podem ser necessários.

Visão geral

A hepatoesplenomegalia (HPM) é um distúrbio no qual tanto o fígado quanto o baço incham além do seu tamanho normal, devido a uma de várias causas.

O nome desta condição – hepatoesplenomegalia – vem das duas palavras que a compõem:

  • hepatomegalia : inchaço ou aumento do fígado
  • esplenomegalia : inchaço ou aumento do baço

Nem todos os casos de HPM são graves. Alguns podem ser esclarecidos com intervenção mínima. No entanto, o HPM pode indicar um problema sério, como um distúrbio de armazenamento lisossomal ou câncer.

Papéis do fígado e do baço

O fígado tem uma variedade de papéis, incluindo desintoxicar o sangue, sintetizar proteínas e combater infecções. Ele também tem um papel fundamental na produção de aminoácidos e sais biliares.

Seu corpo precisa de ferro para produzir glóbulos vermelhos, e seu fígado processa e armazena esse ferro. Talvez o mais conhecido dos papéis do seu fígado seja o processamento dos resíduos do corpo, que podem ser excretados.

O baço é um dos órgãos do seu corpo que, em geral, é menos compreendido pela maioria das pessoas. O baço tem um lugar chave no seu sistema imunológico. Ajuda a identificar patógenos, que são bactérias, vírus ou microorganismos capazes de causar doenças. Em seguida, cria anticorpos para combatê-los.

Seu baço também purifica o sangue e é composto de uma carne vermelha e branca necessária para produzir e purificar as células do sangue.

Sintomas mais comuns

Pessoas com hepatoesplenomegalia podem relatar um ou mais dos seguintes sintomas:

  • fadiga
  • dor

Outros sintomas, que podem ser graves, incluem:

  • dor abdominal na região superior direita
  • sensibilidade na região direita do abdômen
  • náusea e vomito
  • inchaço do abdômen
  • febre
  • coceira persistente
  • icterícia , indicada por olhos e pele amarelados
  • urina marrom

Causas e fatores de risco

Os fatores de risco da hepatomegalia incluem:

  • obesidade
  • dependência de álcool
  • câncer de fígado
  • hepatite
  • diabetes
  • colesterol alto

A esplenomegalia é causada por hepatomegalia em cerca de 30% das vezes. Existem muitas causas potenciais diferentes de doença hepática:

Infecções

  • hepatite viral aguda
  • mononucleose infecciosa , também conhecida como febre glandular ou “doença do beijo” e causada pelo vírus Epstein-Barr
  • citomegalovírus, uma condição na família do vírus do herpes
  • brucelose , um vírus transmitido através de alimentos contaminados ou em contacto com um animal infectado
  • malária , uma infecção transmitida por mosquito que pode ser fatal
  • leishmaniose , uma doença causada pelo parasita Leishmania e se espalhou através da picada de uma mosca de areia
  • esquistossomose , que é causada por um verme parasita que infecta o trato urinário ou intestinos
  • peste septicêmica , que é causada por uma infecção por Yersinia pestis e pode ser fatal

Doenças hematológicas

  • distúrbios mieloproliferativos, nos quais a medula óssea produz muitas células
  • leucemia ou câncer da medula óssea
  • linfoma , ou um tumor de células sanguíneas originário de células linfáticas
  • anemia falciforme , um distúrbio hereditário do sangue encontrado em crianças em que as células da hemoglobina não são capazes de transferir oxigênio
  • talassemia , uma doença do sangue hereditária em que a hemoglobina é formada anormalmente
  • mielofibrose , um câncer raro da medula óssea

Doenças metabólicas

  • Doença de Niemann-Pick , um distúrbio metabólico grave envolvendo o acúmulo de gordura nas células
  • Doença de Gaucher , uma condição genética que causa acúmulo de gordura em diferentes órgãos e células
  • Síndrome de Hurler, um distúrbio genético com risco aumentado de morte prematura por dano a órgãos

Outras condições

  • doença hepática crônica, incluindo hepatite ativa crônica
  • amiloidose , uma acumulação anormal rara de proteínas dobradas
  • lúpus eritematoso sistêmico , a forma mais comum da lúpus doença auto-imune
  • sarcoidose , uma condição em que as células inflamatórias são vistas em diferentes órgãos
  • tripanossomíase, uma doença parasitária transmitida pela picada de uma mosca infectada
  • deficiência múltipla de sulfatase, uma deficiência enzimática rara
  • osteopetrose, um distúrbio hereditário raro em que os ossos são mais duros e mais densos que o normal

Em crianças

Causas comuns de hepatoesplenomegalia em crianças podem ser resumidas da seguinte forma:

  • recém-nascidos: distúrbios de armazenamento e talassemia
  • lactentes: fígado incapaz de processar glucocerebrósido, que pode levar a danos graves no sistema nervoso central
  • crianças mais velhas: malária, calazar , febre entérica e sepse
Hepatoesplenomegalia: Tudo o que você precisa sabe

Diagnóstico

Estes são alguns testes que o eu médico pode pedir para ajudar a fazer um diagnóstico definitivo de hepatoesplenomegalia. Esses são:

  • um ultrassom , que é tipicamente recomendado após uma massa abdominal ser encontrada durante um exame físico
  • uma tomografia computadorizada , que pode revelar um fígado ou baço aumentados, bem como órgãos adjacentes
  • exames de sangue, incluindo um teste de função hepática e um teste de coagulação
  • uma ressonância magnética para confirmar o diagnóstico após o exame físico

Complicações

As complicações mais comuns da hepatoesplenomegalia são:

  • sangramento
  • sangue nas fezes
  • sangue no vômito
  • insuficiência hepática
  • encefalopatia

Tratamento

Os tratamentos para hepatoesplenomegalia podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da causa da condição.

Como resultado, o melhor curso de ação para você é conversar com seu médico sobre seu diagnóstico e recomendação de tratamento.

Eles podem sugerir:

  • Fazendo mudanças de estilo de vida em consulta com o seu médico. Seus objetivos gerais devem ser parar de beber ou, pelo menos, reduzir o consumo de álcool o máximo possível; faça exercícios com a regularidade que puder; e desfrute de uma dieta saudável. Aqui estão algumas dicas para seguir uma dieta saudável.
  • Descanso, hidratação e medicação. Algumas infecções menos graves que levam à hepatoesplenomegalia podem ser tratadas simplesmente com medicamentos apropriados e descansar, assegurando ao mesmo tempo que você não fique desidratado. Se você tem uma condição infecciosa, seu tratamento será duplo: medicação para aliviar os sintomas e medicação específica para remover o microrganismo infeccioso.
  • Tratamentos de câncer. Quando a causa subjacente é o câncer, você precisa de tratamentos adequados que podem incluir quimioterapia , radioterapia e cirurgia para remover o tumor.
  • Transplante de fígado. Se o seu caso é grave, como estar nos estágios finais da cirrose , você pode precisar de um transplante de fígado.

Devido à grande variedade de causas, a hepatoesplenomegalia não tem um resultado específico. Sua situação depende de vários fatores, incluindo a causa, a gravidade e o tratamento que você recebe.

Quanto mais cedo a HPM for diagnosticado e tratado, melhor. Consulte o seu médico se você notar sintomas incomuns ou suspeitar que algo está errado.

Prevenção

Como as causas da hepatoesplenomegalia são tão diversas, nem sempre podem ser evitadas. No entanto, um estilo de vida saudável só pode ajudar. Evite álcool, pratique bastante exercício e consuma uma dieta saudável para ajudar a minimizar a maioria dos fatores de risco comuns.

Hepatoesplenomegalia

 

A hepatoesplenomegalia é uma condição médica na qual tanto o fígado quanto o baço ficam aumentados. Existem diferentes condições médicas que podem levar ao aparecimento simultâneo de hepatomegalia e esplenomegalia , como você terá a oportunidade de descobrir abaixo. É importante entender que esta condição pode levar a sintomas graves ou com risco de vida, se o tratamento médico adequado não for administrado. Quanto mais cedo o paciente inicia o tratamento, mais reduzidas são as chances de desenvolver tais sintomas.

Sintomas de hepatoesplenomegalia

Estes são os sintomas mais comuns da hepatoesplenomegalia:

  • O abdômen é distendido e sensível ao toque
  • Uma massa palpável pode ser sentida no abdômen
  • Arroto e soluço constantes também podem ocorrer
  • Por causa da fragilidade vascular e da afetação do baço, pode-se ter hematomas ou sangramentos
  • Febre alta ou calafrios podem aparecer
  • A pessoa não pode digerir grandes quantidades de comida
  • As fezes são modificadas, tornando-se soltas e gordurosas
  • Pode-se ganhar peso ou perder peso
  • Vômito e náusea
  • A pele e a parte branca dos olhos ficam de cor amarela (mais comumente conhecida como icterícia)

Imediata intervenção médica e tratamento são necessários no caso dos seguintes sintomas:

  • Estado de confusão, redução do estado de alerta mental
  • Perda de consciência
  • Febre de alta duração
  • Dor severa no abdômen
  • Perda rápida de peso

Causas

Estas são as causas mais comuns que levam ao aparecimento de hepatoesplenomegalia:

  • Infecções
    • Hepatite viral aguda – inflamação do fígado (aguda) causada por diferentes vírus hepáticos (A, B, C, D e E)
    • Mononucleose infecciosa – também conhecida como doença do beijo, representa uma condição infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr
    • Citomegalovírus – vírus da família dos herpesvírus, com alto risco para gestantes (risco de incapacidade para o recém-nascido)
    • O vírus da rubéola – leva ao aparecimento de uma condição infecciosa, conhecida como sarampo alemão
    • Infecção por Brucella – a condição é conhecida como brucelose, o vírus sendo transmitido através de alimentos contaminados ou contato direto com o animal infectado
    • Malária – doença infecciosa transmitida por mosquitos, com risco aumentado de sintomas com risco de vida
    • Leishmaniose – doença causada por Leishmania, espalhada pela picada de uma mosca de areia
    • Fasciolose – doença helmíntica, sendo mais comumente encontrada na África e na Ásia
    • Esquistossomose – doença causada por um parasita, infectando o trato urinário ou os intestinos
    • Peste septicêmica – uma forma de peste, causada pela infecção por Yersinia pestis, capaz de causar sintomas ameaçadores à vida
  • Doença hematológica
    • Doença mieloproliferativa – doença da medula óssea em que a medula óssea produz células em excesso
    • Leucemia – câncer da medula óssea, com elevado número de glóbulos brancos (anormais)
    • Linfoma – tumor das células do sangue que se origina das células das células linfáticas
    • Anemia perniciosa – anemia megaloblástica, com mecanismo auto-imune
    • Anemia falciforme – distúrbio hereditário do sangue, com as células da hemoglobina não sendo capazes de transferir oxigênio
    • Talassemia – distúrbio hereditário do sangue, no qual a hemoglobina é formada de maneira anormal
    • Mielofibrose – câncer de medula óssea raro, neoplasia mieloproliferativa
  • Doença metabólica
    • Doença de Niemann-Pick – distúrbio metabólico grave, caracterizado principalmente pelo acúmulo de gordura em certas células
    • Doença de Gaucher – doença genética, na qual a gordura se acumula em diferentes órgãos e células
    • Síndrome de Hurler – distúrbio genético, com risco aumentado de morte precoce (lesão orgânica)
  • Doença hepática crônica (associada à hipertensão portal)
    • Hepatite ativa crônica – inflamação crônica do fígado, causada pela infecção por vírus hepáticos
  • Amiloidose – doença rara, na qual as proteínas dobradas se acumulam de maneira anormal
  • Acromegalia – condição médica em que a glândula pituitária produz hormônios de crescimento em excesso
  • Lúpus eritematoso sistêmico – doença autoimune na qual o sistema imunológico do corpo ataca o tecido saudável do corpo
  • Sarcoidose – condição médica em que as células inflamatórias (granulomas) aparecem em diferentes órgãos (nódulos)
  • Tripanossomíase humana africana – doença parasitária, transmitida pela picada de moscas infectadas
  • Distúrbios raros
    • Deficiência múltipla de sulfatase – doença autossômica recessiva, caracterizada pela deficiência de certas enzimas
    • Osteopetrose – doença hereditária rara, na qual os ossos se tornam mais duros e mais densos do que normalmente deveriam ser.

Diagnóstico

Estes são os métodos mais comuns utilizados para o diagnóstico da hepatoesplenomegalia:

Raio X

  • Realizado no nível do abdômen
  • Permite a identificação do fígado inchado ou do baço

Ultra-som

Hepatoesplenomegalia: Tudo o que você precisa sabe
  • Realizada no nível do abdômen também
  • Recomendado geralmente após uma massa palpável ter sido identificada no abdome através do exame físico

Tomografia computadorizada

  • Realizado no nível do abdômen
  • Útil para revelar o fígado aumentado ou o baço, assim como a afetação das estruturas circundantes

Teste de sangue

  • Identificação dos níveis das enzimas hepáticas – estas indicam o bom ou mau funcionamento do fígado
  • Testes de coagulação do sangue

Exame de ressonância magnética

  • Investigação mais fiel
  • Recomendado para a confirmação do diagnóstico (suspeito após o exame físico)

Fisiopatologia

Em pacientes diagnosticados com hepatoesplenomegalia, a deficiência enzimática é a principal responsável pela perturbação do metabolismo fisiológico. A deficiência enzimática provoca o aumento do fígado e do baço, o que leva, em última análise, aos sintomas acima mencionados. Acredita-se também que o acúmulo de diferentes substâncias no sistema retículo-endotelial leve ao aparecimento de hepatoesplenomegalia, assim como o transporte intracelular perturbado e o processamento do colesterol.

Tratamento

O tratamento da hepatoesplenomegalia depende principalmente da causa subjacente que levou a essas mudanças em primeiro lugar. Além do tratamento médico, o médico pode aconselhar repouso na cama, administração de fluidos hidratantes e cuidados de suporte para os casos mais graves. Como a hepatoesplenomegalia é comumente associada à doença hepática crônica, o transplante do fígado continua sendo a principal escolha de tratamento para esses pacientes. É importante que se encontre um fígado compatível, antes que os sintomas vivenciados pelo paciente tornem-se fatais.

Se o aumento do fígado e do baço for causado por um tumor, o tratamento terá que se concentrar em eliminar primeiro o tumor. Entre as opções de tratamento para esses pacientes, estão: quimioterapia, radioterapia e remoção cirúrgica (desde que o tumor esteja em um local que possa ser acessado e removido). Em caso de condições infecciosas, o tratamento consistirá em medicação sintomática, mas também medicação específica para remover o microrganismo infeccioso.

Etiologia da hepatoesplenomegalia

  • Doença hepática crônica e hipertensão portal
  • Doença hematológica:
    • Leucemias
    • Linfomas
    • Mielofibrose
    • Doença mieloproliferativa
      • Trombocitopenia essencial, policitemia, mielofibrose primária, LMC
    • Anemias hemolíticas
      • Distúrbios da Hb: talassemia, doença falciforme (eventualmente leva à atrofia esplênica)
      • Estrutura de glóbulos vermelhos: Esferocitose / eliptocitose
      • Enzima: deficiência de G6PD, deficiência de piruvato quinase
  • Infecção:
    • Hepatite viral aguda
    • EBV, CMV
    • Estrangeira / tropical
      • Malária
      • Leishmaniose
  • Doença do tecido conjuntivo
    • SLE
    • Amiloidose
    • Sarcoidose
  • Doença metabólica:
    • Doença de Niemann Pick
    • Doença de Gaucher

 

 História em hepatoesplenomegalia

  • Apresentando reclamação
    • Inchaço abdominal
  • História de apresentar queixa
    • Dor abdominal
    • Inchaço
    • Contusão anormal / sangramento
    • Prurido
    • Sintomas constitucionais: perda de peso, suores noturnos, febre
  • Histórico médico
    • EBV anterior
  • Medicamentos
    • Medicamentos hepatotóxicos
  • História de família
    • Malignidade
    • Doença do tecido conjuntivo
    • Distúrbios metabólicos
  • História Social
    • Histórico de viagens
    • Consumo de álcool
    • Fumar

 

 Exame de hepatoesplenomegalia

  • Hepatoesplenomegalia
  • Sinais de doença hepática crônica
  • Linfadenopatia
  • Anemia

Fontes

Fontes

Fontes

 

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here