O que é hiperparatiroidismo?

O hiperparatiroidismo ocorre em suas glândulas paratireóides. Estas são 4 glândulas de tamanho de ervilha atrás da glândula tireoide na frente do pescoço. As glândulas fazem um hormônio chamado hormônio paratireóide (PTH). O hormônio administra os níveis de cálciovitamina D e fósforo em seu corpo. PTH ajuda você a absorver cálcio de seus alimentos e evita que você perca muito cálcio através da sua urina.

As pessoas que têm hiperparatiroidismo produzem demais PTH. Isso faz com que eles tenham muito cálcio na corrente sanguínea e não o suficiente em seus ossos.

Sintomas de hiperparatiroidismo

O hiperparatiroidismo nem sempre produz sintomas iniciais. Algumas pessoas podem ter um ou mais dos seguintes sintomas:

  • Sentir-se fraco ou cansado a maior parte do tempo
  • Dores gerais
  • Dor de estômago
  • Frequente queimação(o alto nível de cálcio no seu sangue pode fazer com que seu estômago faça muito ácido)
  • Náusea
  • Vômito
  • Perda de apetite
  • Dor óssea e conjunta
  • Um aumento nas fraturas ou quebras de osso
  • Confusão e perda de memória
  • Pedras nos rins
  • Micção excessiva
  • Alta pressão do sangue.

 

O que causa hiperparatiroidismo ?

Muitas coisas podem fazer com que suas glândulas paratireóides façam demais PTH. Esses incluem:

  • Um crescimento nas glândulas paratireóides
  • Aumento de duas ou mais glândulas paratireóides
  • Uma condição médica, como falha renal ou raquitismo
  • Radiação para o pescoço ou a cabeça.

O hiperparatiroidismo também pode ser hereditário, o que significa que ele corre em famílias. Mais mulheres têm hiperparatiroidismo do que homens. É mais provável que ocorra em adultos mais velhos e mulheres que passaram pela menopausa. As pessoas que não possuem vitamina D estão em risco aumentado. Isso ocorre porque a vitamina D ajuda seu corpo a absorver o cálcio na corrente sanguínea. As pessoas que tomam lítio (tipicamente prescritas para tratar transtorno bipolar) também estão em risco aumentado.

Como o hiperparatiroidismo é diagnosticado?

A maioria dos casos de hiperparatiroidismo são encontrados durante exames de sangue de rotina. Isso ocorre porque a maioria das pessoas não tem nem reconhece sintomas. Quando o médico faz um exame de sangue, eles verificarão seu nível de cálcio. Se for alto, eles olharão para a quantidade de PTH em seu sangue.

Uma vez que o médico confirma o diagnóstico, eles podem executar mais testes. Estes podem ajudar a encontrar a causa da condição. Uma tomografia computadorizada verifica os crescimentos nas glândulas paratireóides. O teste também pode verificar depósitos de cálcio em seus rins e trato urinário. Outras causas de aumento do cálcio, como alguns medicamentos ou câncer, também devem ser consideradas.

O hiperparatiroidismo pode ser prevenido ou evitado?

Você não pode prevenir ou evitar o hiperparatiroidismo.

Tratamento de hiperparatiroidismo

O tratamento para hiperparatireoidismo depende da causa.

Se você tem um crescimento em sua glândula paratireóide, você provavelmente vai precisar de cirurgia. Uma vez que o médico remove o crescimento, não deve voltar. Seus sintomas devem parar no primeiro mês após a cirurgia. Seu nível de cálcio no sangue pode ser muito baixo no início. Isso pode ser tratado com remédio. A cirurgia também pode ser recomendada para pessoas com sintomas moderados a graves. O médico removerá as glândulas que são hiperativas.

Se você tem sintomas menores ou nenhum, o medicamento pode ser a melhor forma de tratamento. Os medicamentos podem tratar alguns, mas não todos, os sintomas do hiperparatiroidismo.

Se uma condição médica é a causa, o tratamento destina-se a gerenciar a condição subjacente.

Fale com o seu médico sobre as opções de tratamento se estiver grávida. Você não quer que seu bebê seja deficiente em cálcio. Isso é muito prejudicial ao seu desenvolvimento.

Vivendo com hiperparatiroidismo

A maioria das pessoas se sente muito melhor após o tratamento, uma vez que os sintomas desapareceram. O seu médico desejará continuar os testes de rotina. Um exame de sangue verifica seus níveis de cálcio e PTH. Um teste de raios-X no osso ou densidade mineral óssea (DXA) pode verificar a perda óssea. Outros testes podem ser feitos conforme necessário com base na causa.

É muito importante manter o seu nível de cálcio no sangue o melhor possível. Normalmente, a quantidade de cálcio que entra nos seus ossos corresponde à quantidade de cálcio que passa para fora dos seus ossos. Se você tem hiperparatiroidismo, mais cálcio está saindo de seus ossos do que está voltando. Isso pode levar à diminuição da massa óssea. Ossos fracos quebram mais facilmente e curam ossos mais lentos do que os normais.

O cálcio de seus ossos entra na corrente sanguínea e assim fica com muito cálcio no sangue. Isso pode levar à hipertensão arterial. Você também pode obter cálculos renais, porque seus rins estão tentando filtrar o cálcio extra no seu sangue.

Hiperparatiroidismo - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Se você tem hiperparatiroidismo, você deve limitar a ingestão de cálcio. Aponte para menos de 1.200 mg por dia. Você também deve limitar a ingestão de vitamina D a menos de 600 UI por dia. O seu médico pode dar-lhe mais informações sobre a ingestão destes nutrientes. Beba muita água para ajudar a prevenir cálculos renais. O exercício regular ajuda a construir a força óssea. Não fume. Aumenta o risco de alguns problemas, incluindo a perda óssea.

Perguntas ao seu médico

  • Qual é a causa provável do meu hiperparatiroidismo?
  • Quais são os resultados do meu exame de sangue, e o que eles significam?
  • Qual é a melhor opção de tratamento? Será que preciso de cirurgia?
  • Quais são os benefícios e os riscos da cirurgia?
  • Preciso tomar remédios? Em caso afirmativo, por quanto tempo?
  • Quando posso esperar alívio dos meus sintomas?
  • Existem mudanças de estilo de vida que posso fazer para ajudar a condição?
  • Estou em risco de problemas de saúde a longo prazo?

Recursos

Institutos Nacionais de Saúde: MedlinePlus, Hiperparatiroidismo

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim, Hiperparatiroidismo Primário

Visão geral

O hiperparatiroidismo é um excesso de hormônio paratireoidiano na corrente sanguínea devido à hiperatividade de uma ou mais das quatro glândulas paratireóides do corpo. Estas glândulas são do tamanho de um grão de arroz e estão localizadas no pescoço.

As glândulas paratireóides produzem hormônio paratireoidiano, o que ajuda a manter um equilíbrio adequado de cálcio na corrente sanguínea e nos tecidos que dependem do cálcio para o bom funcionamento.

Existem dois tipos de hiperparatiroidismo. No hiperparatireoidismo primário, a ampliação de uma ou mais das glândulas paratireóides provoca a superprodução do hormônio, resultando em níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), o que pode causar uma variedade de problemas de saúde. A cirurgia é o tratamento mais comum para o hiperparatireoidismo primário.

O hiperparatireoidismo secundário ocorre como resultado de outra doença que inicialmente causa baixos níveis de cálcio no corpo e ao longo do tempo, o aumento dos níveis de hormônio paratireoidiano ocorre.

Sintomas

O hiperparatiroidismo é frequentemente diagnosticado antes que sinais ou sintomas da doença sejam aparentes. Quando os sintomas ocorrem, eles são o resultado de dano ou disfunção em outros órgãos ou tecidos devido a altos níveis de cálcio que circulam no sangue e na urina ou muito pouco cálcio nos ossos.

Os sintomas podem ser tão leves e inespecíficos que não parecem de modo algum relacionados à função paratireoidiana, ou podem ser graves. A gama de sinais e sintomas inclui:

  • Ossos frágeis que facilmente sofrem fratura (osteoporose)
  • Pedras nos rins
  • Micção excessiva
  • Dor abdominal
  • Fraqueza
  • Depressão ou esquecimento
  • Dores nos ossos e nas articulações
  • Queixas frequentes de doença sem causa aparente
  • Náuseas, vômitos ou perda de apetite

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas de hiperparatiroidismo. Estes sintomas podem ser causados ​​por qualquer número de distúrbios, incluindo alguns com complicações graves. É importante obter um diagnóstico rápido e preciso e um tratamento adequado.

Causas

O hiperparatiroidismo é causado por fatores que aumentam a produção de hormônio paratireóide.

As glândulas paratireóides mantêm os níveis adequados de cálcio e fósforo em seu corpo, desligando ou diminuindo a secreção de hormônio paratireóide (PTH), assim como um termostato controla um sistema de aquecimento para manter a temperatura constante do ar. A vitamina D também está envolvida na regulação da quantidade de cálcio no sangue.

Normalmente, esse ato de equilíbrio funciona bem. Quando os níveis de cálcio em seu sangue caem muito, suas glândulas paratireóides secretam o PTH suficiente para restaurar o equilíbrio. A PTH aumenta os níveis de cálcio, liberando cálcio de seus ossos e aumentando a quantidade de cálcio absorvido pelo intestino delgado.

Quando os níveis de cálcio no sangue são muito altos, as glândulas paratireóides produzem menos PTH. Mas às vezes uma ou mais dessas glândulas produzem muito hormônio, levando a níveis anormalmente elevados de cálcio (hipercalcemia) e baixos níveis de fósforo no sangue.

O cálcio mineral é mais conhecido por seu papel em manter seus dentes e ossos saudáveis. Mas o cálcio possui outras funções. Ele auxilia na transmissão de sinais nas células nervosas, e está envolvido na contração muscular. O fósforo, outro mineral, trabalha em conjunto com cálcio nessas áreas.

Hiperparatiroidismo - Sintomas, causas e melhores tratamentos

A desordem geralmente pode ser dividida em dois tipos com base na causa. O hiperparatiroidismo pode ocorrer devido a um problema com as próprias glândulas paratireóides (hiperparatireoidismo primário) ou por causa de outra doença que afeta a função das glândulas (hiperparatiroidismo secundário).

Hiperparatiroidismo primário

O hiperparatireoidismo primário ocorre devido a algum problema com uma ou mais das quatro glândulas paratireóides:

  • Um crescimento não canceroso (adenoma) na glândula é a causa mais comum.
  • A ampliação (hiperplasia) de duas ou mais glândulas paratireóides é responsável pela maioria dos outros casos.
  • Um tumor canceroso (maligno) é uma causa rara de hiperparatiroidismo primário.

O hiperparatiroidismo primário geralmente ocorre aleatoriamente, mas algumas pessoas herdam um gene que causa o transtorno.

Hiperparatireoidismo secundário

O hiperparatireoidismo secundário é o resultado de outra condição que diminui os níveis de cálcio. Portanto, o excesso de função das glândulas paratireóides para compensar a perda de cálcio. Fatores que podem contribuir para hiperparatiroidismo secundário incluem:

  • Deficiência grave de cálcio. Seu corpo pode não obter cálcio suficiente da sua dieta, muitas vezes porque seu sistema digestivo não absorve o cálcio.
  • Deficiência grave de vitamina D. A vitamina D ajuda a manter níveis adequados de cálcio no sangue, e ajuda seu sistema digestivo a absorver o cálcio de seus alimentos.Seu corpo produz vitamina D quando sua pele está exposta à luz solar e você consome alguma vitamina D nos alimentos. Se você não receber vitamina D suficiente, os níveis de cálcio podem cair.
  • Falha renal crônica. Seus rios convertem a vitamina D em uma forma que seu corpo pode usar. Se os rins funcionam mal, a vitamina D utilizável pode diminuir e os níveis de cálcio caem. A insuficiência renal crônica é a causa mais comum de hiperparatiroidismo secundário.

Fatores de risco

Hiperparatiroidismo - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Você pode estar em risco aumentado de hiperparatiroidismo primário se você:

  • É mulher que passou pela menopausa
  • Teve deficiência prolongada e grave de cálcio ou vitamina D
  • Tem uma desordem rara e hereditária, como a neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, que geralmente afeta múltiplas glândulas
  • Teve um tratamento de radiação para câncer que expôs seu pescoço à radiação
  • Tomou lítio, uma droga mais utilizada para tratar o transtorno bipolar

Complicações

As complicações do hiperparatiroidismo estão principalmente relacionadas ao efeito a longo prazo de muito pouco cálcio em seus ossos e muito cálcio circulando na corrente sanguínea. Complicações comuns incluem:

  • Osteoporose. A perda de cálcio geralmente resulta em ossos fracos e quebradiços que se fratram com facilidade (osteoporose).
  • Pedras nos rins. O excesso de cálcio no seu sangue pode levar ao excesso de cálcio na sua urina, o que pode causar depósitos pequenos e duros de cálcio e outras substâncias para formar nos seus rins. Uma pedra nos rins geralmente causa dor significativa à medida que passa através do trato urinário.
  • Doença cardiovascular. Embora o link exato de causa e efeito não seja claro, altos níveis de cálcio estão associados a doenças cardiovasculares, como pressão alta (hipertensão) e certos tipos de doenças cardíacas.
  • Hipoparatireoidismo neonatal. O hiperparatireoidismo severo e não tratado em mulheres grávidas pode causar níveis perigosamente baixos de cálcio em recém-nascidos.

Diagnóstico

Exames de sangue

Se o resultado de um exame de sangue indicar que você tem cálcio elevado em seu sangue, seu médico provavelmente repetirá o teste para confirmar os resultados depois de não ter consumido alimento por um período de tempo (jejum).

Uma série de condições pode elevar os níveis de cálcio, mas seu médico pode fazer um diagnóstico de hiperparatiroidismo se os exames de sangue mostrarem que você também possui hormônio paratireóide elevado.

Testes de diagnóstico adicionais

Depois de fazer um diagnóstico de hiperparatiroidismo, seu médico provavelmente solicitará testes adicionais para descartar possíveis causas secundárias, identificar possíveis complicações e avaliar a gravidade da condição. Esses testes incluem:

  • Teste de densidade mineral óssea (densitometria óssea). O teste mais comum para medir a densidade mineral óssea é a absorciometria de raios-X de energia dupla (DXA).Este teste usa dispositivos especiais de raios-X para medir quantos gramas de cálcio e outros minerais ósseos são embalados em um segmento de osso.
  • Teste de urina. Uma coleção de urina de 24 horas pode fornecer informações sobre o funcionamento de seus rins e quanto cálcio é excretado na urina.Este teste pode ajudar a julgar a gravidade do hiperparatireoidismo ou diagnosticar uma doença renal causando hiperparatiroidismo. Se um nível muito baixo de cálcio na urina for encontrado, isso pode indicar uma condição que não requer tratamento.
  • Testes de imagem de rins. Seu médico pode solicitar raios-X ou outros exames de imagem do seu abdômen para determinar se você possui cálculos renais ou outras anormalidades renais.

Testes de imagem antes da cirurgia

Se o seu médico recomendar cirurgia, ele ou ela provavelmente usará um desses testes de imagem para localizar a glândula paratireóide ou glândulas que estão causando problemas:

  • Estudo da paratireóide de Sestamibi. Sestamibi é um composto radioativo que é absorvido por glândulas paratireóides hiperativas e pode ser detectado por um scanner que detecta a radioatividade.A glândula tireóide normal também absorve sestamibi. Para eliminar a absorção na tireóide obscurecendo a absorção em um adenoma paratireóide, iodo radioativo, que é absorvido apenas pela tireóide, também é administrado e a imagem da tireóide é subtraída digitalmente.A tomografia computadorizada (TC) pode ser combinada com a varredura de sestamibi para melhorar a detecção de uma anormalidade.
  • Ultra-som. O ultra-som usa ondas sonoras para criar imagens de suas glândulas paratireóides e tecidos circundantes.Um pequeno dispositivo contra sua pele (transdutor) emite ondas sonoras agudas e grava a onda sonora ecoa à medida que refletem estruturas internas. Um computador converte os ecos em imagens em um monitor.

Tratamento

Espera atenta

Seu médico pode recomendar nenhum tratamento e monitoramento regular se:

  • Os níveis de cálcio são apenas ligeiramente elevados
  • Seus rins estão funcionando normalmente e você não tem cálculos renais
  • Sua densidade óssea é normal ou apenas ligeiramente abaixo do normal
  • Você não possui outros sintomas que possam melhorar com o tratamento

Se você escolher esta abordagem de assistir e esperar, provavelmente você precisará testes agendados periodicamente para monitorar seus níveis de cálcio no sangue e densidade óssea.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento mais comum para o hiperparatireoidismo primário e fornece uma cura em cerca de 95% de todos os casos. Um cirurgião irá remover apenas as glândulas que são ampliadas ou têm um tumor (adenoma).

Se as quatro glândulas forem afetadas, um cirurgião provavelmente removerá apenas três glândulas e talvez uma parte do quarto – deixando algum tecido paratireóide em funcionamento.

A cirurgia pode ser feita como um procedimento ambulatorial, permitindo que você vá para casa no mesmo dia. Nesses casos, a cirurgia pode ser realizada através de incisões muito pequenas no pescoço e você recebe apenas anestesia local.

As complicações da cirurgia não são comuns. Os riscos incluem:

  • Dano aos nervos que controlam as cordas vocais
  • Níveis baixos de cálcio a longo prazo que requerem o uso de suplementos de cálcio e vitamina D

Drogas

Os medicamentos para tratar o hiperparatiroidismo incluem o seguinte:

  • Calcimimeticos. Um calcimimetico é um medicamento que imita cálcio circulando no sangue. A droga pode enganar as glândulas paratireóides para liberar menos hormônio paratireoidiano. Este medicamento é vendido como cinacalcet (Sensipar).A Food and Drug Administration aprovou o cinacalcet para tratar o hiperparatireoidismo causado por doença renal crônica ou câncer de paratireóide. Alguns médicos podem prescrevê-lo para tratar o hiperparatiroidismo primário, particularmente se a cirurgia não tiver curado com sucesso a doença ou uma pessoa não é um bom candidato para a cirurgia.Os efeitos colaterais mais comumente relatados de cinacalcet são dor nas articulações e músculos, diarréia, náuseas e infecção respiratória.
  • Terapia de reposição hormonal. Para as mulheres que passaram pela menopausa e têm sinais de osteoporose, a terapia de reposição hormonal pode ajudar os ossos a manter o cálcio. Este tratamento não aborda os problemas subjacentes às glândulas paratireóides.O uso prolongado da terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos e câncer de mama. Trabalhe com seu médico para avaliar os riscos e benefícios para ajudá-lo a decidir o que é melhor para você.Alguns efeitos secundários comuns da terapia de reposição hormonal incluem dor na mama e sensibilidade, tonturas e dor de cabeça.
  • Bisfosfonatos. Os bisfosfonatos também impedem a perda de cálcio a partir dos ossos e podem diminuir a osteoporose causada pelo hiperparatiroidismo. Alguns efeitos colaterais associados aos bifosfonatos incluem baixa pressão arterial, febre e vômitos.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você e seu médico escolheram monitorar, ao invés de tratar, o seu hiperparatiroidismo, as seguintes sugestões podem ajudar a prevenir complicações:

  • Monitore quanto cálcio e vitamina D você recebe em sua dieta. Restringir a ingestão dietética de cálcio não é aconselhável para pessoas com hiperparatiroidismo. O Instituto de Medicina recomenda 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia para adultos de 19 a 50 anos e homens com idades entre 51 e 70. Essa recomendação de cálcio aumenta para 1.200 mg por dia para mulheres com idade igual ou superior a 51 e homens com idade igual ou superior a 71 anos.O Instituto de Medicina também recomenda 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia para pessoas de 1 a 70 anos e 800 UU por dia para adultos com idade igual ou superior a 71 anos. Fale com o seu médico sobre as diretrizes dietéticas que são apropriadas para você.
  • Beber grande quantidade de líquidos. Beba líquidos suficientes, principalmente água, para produzir urina quase limpa para diminuir o risco de cálculos renais.
  • Exercite-se regularmente. O exercício regular, incluindo o treinamento de força, ajuda a manter os ossos fortes. Fale com o seu médico sobre o tipo de programa de exercícios que é melhor para você.
  • Não fume. O tabagismo pode aumentar a perda óssea, bem como aumentar o risco de uma série de sérios problemas de saúde. Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de sair.
  • Evite medicamentos para aumentar o cálcio. Certos medicamentos, incluindo alguns diuréticos e lítio, podem aumentar os níveis de cálcio. Se você tomar essas drogas, pergunte ao seu médico se outra medicação pode ser apropriada para você.

Preparando-se para sua consulta

Na maioria dos casos, o cálcio elevado é detectado por exames de sangue que seu médico ordenou como parte de um rastreio de rotina, um diagnóstico de uma condição não relacionada ou um diagnóstico de trabalho para identificar a causa de sintomas muito gerais.

Converse com o seu médico sobre os resultados dos exames, se mostrarem níveis elevados de cálcio. As perguntas que você pode perguntar ao seu médico incluem:

  • Eu tenho hiperparatiroidismo?
  • Qual teste preciso para confirmar o diagnóstico ou determinar a causa?
  • Devo ver um especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista)?
  • Se eu tiver hiperparatiroidismo, você recomenda a cirurgia?
  • Quais alternativas eu tenho a cirurgia?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los melhor juntos?
  • Você tem material impresso sobre hiperparatiroidismo que eu posso levar para casa?

Para entender o efeito do hiperparatiroidismo em sua saúde geral, seu médico pode fazer perguntas sobre possíveis sinais ou sintomas leves, incluindo:

  • Você se sentiu deprimido?
  • Você costuma se sentir cansado, facilmente cansado ou geralmente indisposto?
  • Você está sentindo alguma dores e dores inexplicáveis?
  • Você é muitas vezes esquecido, distraído ou incapaz de se concentrar?
  • Você experimentou aumento da sede e urina excessiva?

Seu médico pode fazer perguntas adicionais sobre quais medicamentos você está tomando e sobre sua dieta para ajudar a determinar se você obtém quantidades adequadas de cálcio e vitamina D.

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