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O que é hipertensão pulmonar?

“Pulmonar” significa “nos pulmões” e “hipertensão” significa “pressão alta”. A hipertensão pulmonar é um aumento da pressão sanguínea nos vasos sanguíneos que transportam sangue para os pulmões. É um grave problema de saúde.

As artérias pulmonares são os vasos sanguíneos que transportam sangue do coração para os pulmões. Se essas artérias se estreitarem ou ficarem bloqueadas ou danificadas, elas não podem carregar tanto sangue. Isso coloca pressão no seu coração, porque ele tem que trabalhar mais para empurrar o sangue pelos pulmões. A pressão aumenta nas artérias estreitadas. Isso resulta em uma pressão elevada no lado direito do coração e nos vasos sanguíneos que levam sangue aos pulmões.

Sintomas

Quais são os sintomas da hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar pode não causar nenhum sintoma no início. À medida que a doença piora, os sintomas podem incluir o seguinte:

  • Falta de ar , com ou sem atividade
  • Tosse
  • Fadiga
  • Tontura
  • Dor no peito ou pressão
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Inchaço dos tornozelos, pernas e abdômen

Os sintomas de hipertensão pulmonar geralmente limitam a capacidade de uma pessoa de se exercitar e realizar outras atividades.

 

Causas

O que causa a hipertensão pulmonar?

Muitas coisas podem causar hipertensão pulmonar. No entanto, às vezes a causa não é conhecida. Quando a causa da hipertensão pulmonar não é conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar idiopática (HPI).

Quando a hipertensão pulmonar se desenvolve devido a outra condição médica, ela é chamada de hipertensão pulmonar secundária. Problemas respiratórios, como enfisema e bronquite crônica , bem como apneia do sono, são causas comuns de hipertensão pulmonar secundária. Outras causas incluem o seguinte:

  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Defeitos congênitos no coração
  • Tromboembolismo pulmonar crônico (coágulos sanguíneos nas artérias pulmonares)
  • Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)
  • Cirrose (uma doença hepática crônica)
  • Lúpus
  • Fibrose pulmonar (uma condição que causa cicatrizes nos pulmões)
  • Certos medicamentos

Diagnóstico

Como meu médico sabe que eu tenho hipertensão pulmonar?

Sinais de hipertensão pulmonar podem ser semelhantes aos sinais de muitos outros problemas de saúde. Isso dificulta o diagnóstico. Seu médico provavelmente fará alguns testes para estimar a pressão arterial em suas artérias pulmonares e descobrir o quão bem seu coração e pulmões estão funcionando. Esses testes podem incluir uma radiografia de tórax, um teste de respiração chamado teste de função pulmonar e um ecocardiograma (às vezes chamado de “eco”). Seu médico também pode precisar fazer outros testes para descobrir se outra condição médica está causando sua hipertensão pulmonar.

Tratamento

Como a hipertensão pulmonar é tratada?

Se a causa de sua hipertensão pulmonar for conhecida, o tratamento da causa pode melhorar sua condição. As mudanças no estilo de vida também podem ajudar você a se sentir melhor. Se você fuma, pare. Manter um peso saudável, comer uma dieta nutritiva e reduzir a quantidade de estresse em sua vida. Se você ronca ou tem outros sinais de apnéia do sono, pergunte ao seu médico sobre um estudo do sono para diagnosticar esta condição. Pergunte ao seu médico para recomendar maneiras de se manter o mais ativo possível.

Respirar oxigênio de um tanque pode ajudar a aliviar a falta de ar. Medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a hipertensão pulmonar incluem o seguinte:

  • Antagonistas dos receptores da endotelina
  • Inibidores da fosfodiesterase-5
  • Prostaciclinas
  • Anticoagulantes (medicamento para afinar o sangue)
  • Bloqueadores dos canais de cálcio
  • Diuréticos (pílulas de água)
  • Digoxina

O seu médico decidirá que tipo de medicamento é adequado para você.

Em alguns casos, as pessoas que têm hipertensão pulmonar precisam de tratamento cirúrgico. Opções de tratamento cirúrgico incluem um transplante de pulmão e um tipo de cirurgia cardíaca chamada septostomia atrial (diga: “ay-tree-allsep-toss-teh-mee”).

hipertensão pulmonar

Questões

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Como você sabe o que está causando minha hipertensão pulmonar?
  • A condição subjacente é tratável?
  • Que tipo de testes eu preciso? Eles são cobertos pelo seguro?
  • É seguro para mim me exercitar? Que tipos de exercícios posso fazer?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. O tratamento da hipertensão pulmonar afetará o tratamento de meus outros problemas de saúde?
  • Vou precisar de cirurgia? O que a cirurgia envolve?

Visão geral

A hipertensão pulmonar é um tipo de pressão alta que afeta as artérias dos pulmões e do lado direito do coração.

Em uma forma de hipertensão pulmonar, minúsculas artérias em seus pulmões, chamadas arteríolas pulmonares e capilares se tornam estreitadas, bloqueadas ou destruídas. Isso dificulta o fluxo de sangue pelos pulmões e aumenta a pressão nas artérias dos pulmões. À medida que a pressão se acumula, a câmara inferior direita do seu coração (ventrículo direito) deve trabalhar mais para bombear o sangue pelos pulmões, fazendo com que o músculo cardíaco enfraqueça e falhe.

Algumas formas de hipertensão pulmonar são doenças graves que se tornam progressivamente piores e às vezes fatais. Embora algumas formas de hipertensão pulmonar não sejam curáveis, o tratamento pode ajudar a diminuir os sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas da hipertensão pulmonar em seus estágios iniciais podem não ser perceptíveis por meses ou até anos. Conforme a doença progride, os sintomas pioram.

Os sintomas de hipertensão pulmonar incluem:

  • Falta de ar (dispnéia), inicialmente durante o exercício e, eventualmente, em repouso
  • Fadiga
  • Tonturas ou desmaios (síncope)
  • Pressão no peito ou dor
  • Inchaço (edema) nos tornozelos, pernas e eventualmente no abdômen (ascite)
  • Cor azulada aos seus lábios e pele (cianose)
  • Palpitações cardíacas

Causas

Seu coração tem duas câmaras superiores (átrios) e duas câmaras inferiores (ventrículos). Cada vez que o sangue passa pelo coração, a câmara inferior direita (ventrículo direito) bombeia sangue para os pulmões através de um grande vaso sanguíneo (artéria pulmonar).

Câmaras e válvulas do coração

Nos pulmões, o sangue libera dióxido de carbono e capta oxigênio. O sangue rico em oxigênio então flui através dos vasos sanguíneos em seus pulmões (artérias pulmonares, capilares e veias) para o lado esquerdo do coração. Normalmente, o sangue flui facilmente através dos vasos em seus pulmões, então a pressão sanguínea é geralmente muito menor em seus pulmões.

Com hipertensão pulmonar, o aumento da pressão arterial é causado por alterações nas células que revestem as artérias pulmonares. Essas alterações podem fazer com que as paredes das artérias se tornem rígidas e espessas, e tecido extra pode se formar. Os vasos sanguíneos também podem ficar inflamados e tensos.

Estas alterações nas artérias pulmonares podem reduzir ou bloquear o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos. Isso dificulta o fluxo de sangue, elevando a pressão sanguínea nas artérias pulmonares.

A hipertensão pulmonar é classificada em cinco grupos, dependendo da causa.

Grupo 1: Hipertensão Arterial Pulmonar

  • Causa desconhecida, conhecida como hipertensão arterial pulmonar idiopática
  • Uma mutação genética específica que pode causar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar em famílias, também chamada de hipertensão arterial pulmonar hereditária
  • Certas drogas – como certos medicamentos prescritos para dieta ou drogas ilegais, como metanfetaminas – ou certas toxinas
  • Anormalidades cardíacas presentes no nascimento (doença cardíaca congênita)
  • Outras condições, como distúrbios do tecido conjuntivo (esclerodermia, lúpus, outros), infecção pelo HIV ou doença hepática crônica (cirrose)

Grupo 2: Hipertensão pulmonar causada por cardiopatia à esquerda

  • Doença valvar cardíaca do lado esquerdo, como valva mitral ou valvopatia aórtica
  • Falha da câmara cardíaca inferior esquerda (ventrículo esquerdo)

Grupo 3: Hipertensão pulmonar causada por doença pulmonar

  • Doença pulmonar obstrutiva crônica, como enfisema
  • Doença pulmonar, como fibrose pulmonar, uma condição que causa cicatrização no tecido entre os sacos aéreos dos pulmões (interstício)
  • Apnéia do sono e outros distúrbios do sono
  • Exposição a longo prazo a grandes altitudes em pessoas que podem estar em maior risco de hipertensão pulmonar

Grupo 4: Hipertensão pulmonar causada por coágulos sanguíneos crônicos

  • Coágulos sanguíneos crônicos nos pulmões (êmbolos pulmonares)

Grupo 5: Hipertensão pulmonar associada a outras condições que possuem motivos obscuros para a ocorrência da hipertensão pulmonar

  • Doenças sanguíneas
  • Transtornos que afetam vários órgãos do corpo, como a sarcoidose
  • Distúrbios metabólicos, como doença de depósito de glicogênio
  • Tumores que pressionam contra as artérias pulmonares

Síndrome de Eisenmenger e hipertensão pulmonar

A síndrome de Eisenmenger, um tipo de cardiopatia congênita, causa hipertensão pulmonar. É mais comumente causada por um grande buraco no coração entre as duas câmaras cardíacas inferiores (ventrículos), chamado defeito do septo ventricular.

Esse buraco no seu coração faz com que o sangue circule anormalmente em seu coração. O sangue transportador de oxigênio (sangue vermelho) se mistura com sangue pobre em oxigênio (sangue azul). O sangue retorna aos pulmões em vez de ir para o resto do corpo, aumentando a pressão nas artérias pulmonares e causando hipertensão pulmonar.

Fatores de risco

Seu risco de desenvolver hipertensão pulmonar pode ser maior se:

  • Você é um jovem adulto, pois a hipertensão arterial pulmonar idiopática é mais comum em adultos jovens
  • Você está acima do peso
  • Você tem uma história familiar da doença
  • Você tem uma das várias condições que podem aumentar o risco de desenvolver hipertensão pulmonar
  • Você usa drogas ilegais, como cocaína
  • Você toma certos medicamentos supressores de apetite
  • Você tem um risco existente de desenvolver hipertensão pulmonar, como uma história familiar da doença, e você vive em uma grande altitude

Complicações

A hipertensão pulmonar pode levar a várias complicações, incluindo:

  • Ampliação do lado direito do coração e insuficiência cardíaca (cor pulmonale). No cor pulmonale, o ventrículo direito do coração fica aumentado e tem que bombear mais do que o habitual para movimentar o sangue através de artérias pulmonares estreitadas ou bloqueadas.A princípio, o coração tenta compensar engrossando suas paredes e expandindo a câmara do ventrículo direito para aumentar a quantidade de sangue que pode conter. Mas esse espessamento e aumento só funciona de forma temporária e, eventualmente, o ventrículo direito falha com o esforço extra.
  • Coágulos de sangue. Os coágulos ajudam a parar o sangramento depois que você se machucou. Mas às vezes coágulos formam onde eles não são necessários. Um número de pequenos coágulos ou apenas alguns grandes desalojam destas veias e viajam para os pulmões, levando a uma forma de hipertensão pulmonar que geralmente pode ser reversível com o tempo e o tratamento.Ter hipertensão pulmonar torna mais provável que você desenvolva coágulos nas pequenas artérias dos pulmões, o que é perigoso se você já tiver vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados.
  • Arritmia. Batimentos cardíacos irregulares (arritmias) das câmaras superiores ou inferiores do coração são complicações da hipertensão pulmonar. Estes podem levar a palpitações, tonturas ou desmaios e podem ser fatais.
  • Sangramento. A hipertensão pulmonar pode levar a hemorragias nos pulmões e tosse com sangue (hemoptise). Esta é outra complicação potencialmente fatal.

Diagnóstico

hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é difícil de diagnosticar precocemente porque não é frequentemente detectada em um exame físico de rotina. Mesmo quando a condição é mais avançada, seus sinais e sintomas são semelhantes aos de outras condições cardíacas e pulmonares.

Para diagnosticar sua condição, seu médico pode rever sua história médica e familiar, discutir seus sinais e sintomas e realizar um exame físico. Os médicos podem encomendar vários testes para diagnosticar a hipertensão pulmonar, determinar a gravidade da sua doença e descobrir a causa da sua doença. Os testes podem incluir:

  • Ecocardiograma. Ondas sonoras podem criar imagens em movimento do coração pulsante. Um ecocardiograma pode ajudar seu médico a verificar o tamanho e o funcionamento do ventrículo direito e a espessura da parede do ventrículo direito. Um ecocardiograma também pode mostrar quão bem suas câmaras cardíacas e válvulas estão funcionando. Os médicos também podem usar isso para medir a pressão nas artérias pulmonares.Em alguns casos, o seu médico irá recomendar um ecocardiograma de esforço para ajudar a determinar o quão bem o seu coração e pulmões trabalham sob estresse. Neste teste, você fará um ecocardiograma antes de se exercitar em uma bicicleta ergométrica ou esteira e outro teste imediatamente depois. Isso poderia ser feito como um teste de consumo de oxigênio, em que você pode ter que usar uma máscara que avalia a capacidade do seu coração e pulmões para lidar com oxigênio e dióxido de carbono.Outros testes de exercício também podem ser feitos. Esses testes podem ajudar a determinar a gravidade e a causa de sua condição. Eles também podem ser feitos em consultas de acompanhamento para verificar se seus tratamentos estão funcionando.
  • Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax pode mostrar imagens do seu coração, pulmões e peito. Este teste pode mostrar o aumento do ventrículo direito do coração ou das artérias pulmonares, o que pode ocorrer na hipertensão pulmonar. Este teste também pode ser usado para identificar outras condições que possam estar causando a hipertensão pulmonar.
  • Eletrocardiograma (ECG). Este teste não invasivo mostra os padrões elétricos do seu coração e pode detectar ritmos anormais. Os médicos também podem ver sinais de aumento ou de estiramento do ventrículo direito.
  • Cateterismo do coração direito. Depois de fazer um ecocardiograma, se seu médico achar que você tem hipertensão pulmonar, provavelmente fará um cateterismo cardíaco direito. Este teste pode ajudar a confirmar que você tem hipertensão pulmonar e determinar a gravidade de sua condição.Durante o procedimento, um cardiologista coloca um tubo fino e flexível (cateter) em uma veia do pescoço ou da virilha. O cateter é então inserido no ventrículo direito e na artéria pulmonar.O cateterismo cardíaco direito permite ao seu médico medir diretamente a pressão nas principais artérias pulmonares e no ventrículo direito. Também é usado para ver que efeito diferentes medicamentos podem ter na sua hipertensão pulmonar.
  • Exames de sangue. Seu médico pode pedir exames de sangue para verificar se há certas substâncias no seu sangue que possam mostrar que você tem hipertensão pulmonar ou suas complicações. Os exames de sangue também podem testar determinadas condições que podem estar causando sua condição.

Seu médico pode pedir exames adicionais para verificar a condição de seus pulmões e artérias pulmonares e determinar a causa de sua condição, incluindo:

  • Tomografia computadorizada (TC). Durante uma tomografia computadorizada, você está deitado em uma mesa dentro de uma máquina em forma de anel. A tomografia computadorizada gera raios-X para produzir imagens transversais do seu corpo. Os médicos podem injetar um corante em seus vasos sanguíneos que ajuda suas artérias a serem mais visíveis nas imagens de tomografia computadorizada (angiotomografia).Os médicos podem usar este teste para examinar o tamanho e a função do coração e verificar se há coágulos sanguíneos nas artérias dos pulmões.
  • Ressonância magnética (MRI). Este teste pode ser usado para verificar a função do ventrículo direito e o fluxo sanguíneo nas artérias do pulmão. Neste teste, você está deitado em uma mesa móvel que desliza para dentro do túnel. Uma ressonância magnética usa um campo magnético e pulsos de energia de ondas de rádio para fazer fotos do corpo.
  • Teste de função pulmonar. Esse teste não invasivo mede a quantidade de ar que seus pulmões podem conter e o fluxo de ar para dentro e para fora de seus pulmões. Durante o teste, você explodirá em um instrumento simples chamado espirômetro.
  • Polissonografia. Este teste detecta sua atividade cerebral, frequência cardíaca, pressão arterial, níveis de oxigênio e outros fatores enquanto você dorme. Pode ajudar a diagnosticar um distúrbio do sono, como a apneia obstrutiva do sono.
  • Varredura de ventilação / perfusão (V / Q). Neste teste, um marcador é injetado em uma veia do seu braço. O traçador mapeia o fluxo sanguíneo e o ar para os pulmões. Este teste pode ser usado para determinar se os coágulos sanguíneos estão causando sintomas de hipertensão pulmonar.
  • Biópsia pulmonar a céu aberto. Raramente, um médico pode recomendar uma biópsia pulmonar a céu aberto. Uma biópsia pulmonar a céu aberto é um tipo de cirurgia em que uma pequena amostra de tecido é removida de seus pulmões sob anestesia geral para verificar uma possível causa secundária de hipertensão pulmonar.

Testes genéticos

Se um membro da família tiver hipertensão pulmonar, seu médico poderá pesquisar genes relacionados à hipertensão pulmonar. Se você obtiver resultados positivos, seu médico pode recomendar que outros membros da família sejam examinados para a mesma mutação genética.

Classificações da hipertensão pulmonar

Uma vez que você tenha sido diagnosticado com hipertensão pulmonar, seu médico pode classificar a gravidade da sua doença em uma das várias classes, incluindo:

  • Classe I. Embora tenha sido diagnosticado com hipertensão pulmonar, você não apresenta sintomas com atividade normal.
  • Classe II. Você não tem sintomas em repouso, mas apresenta sintomas como fadiga, falta de ar ou dor no peito com atividade normal.
  • Classe III Você está confortável em repouso, mas tem sintomas quando está fisicamente ativo.
  • Classe IV Você tem sintomas com atividade física e enquanto está em repouso.

Tratamento

hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar não pode ser curada, mas os médicos podem ajudá-lo a controlar sua condição. O tratamento pode ajudar a melhorar os sintomas e retardar o progresso da hipertensão pulmonar.

Muitas vezes leva algum tempo para encontrar o tratamento mais adequado para a hipertensão pulmonar. Os tratamentos geralmente são complexos e exigem cuidados amplos de acompanhamento. Seu médico também pode precisar mudar seu tratamento se não for mais eficaz.

Quando a hipertensão pulmonar é causada por outra condição, seu médico tratará a causa subjacente sempre que possível.

Medicamentos

  • Dilatadores de vasos sanguíneos (vasodilatadores). Vasodilatadores abrem vasos sanguíneos estreitados. Um dos vasodilatadores mais comumente prescritos para a hipertensão pulmonar é o epoprostenol (Flolan, Veletri). A desvantagem do epoprostenol é que seus efeitos duram apenas alguns minutos.Esta droga é injetada continuamente através de um cateter intravenoso (IV) através de uma pequena bomba que você usa em um pacote no seu cinto ou ombro. Os potenciais efeitos colaterais do epoprostenol incluem dor na mandíbula, náusea, diarréia e cãibras nas pernas, bem como dor e infecção no local da injeção intravenosa.Outra forma da droga, iloprost (Ventavis), pode ser inalada seis a nove vezes por dia através de um nebulizador, uma máquina que vaporiza sua medicação. Porque é inalado, vai diretamente para os pulmões. Os efeitos colaterais associados ao iloprost incluem dor no peito – muitas vezes acompanhada de dor de cabeça e náusea – e falta de ar.

    Treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), outra forma da droga, pode ser administrada quatro vezes ao dia. Pode ser inalado, tomado como medicação oral ou administrado por injeção. Pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, náusea e diarréia.

  • Antagonistas dos receptores da endotelina. Estes medicamentos reverter o efeito da endotelina, uma substância nas paredes dos vasos sanguíneos que os faz estreitar. Essas drogas podem melhorar seu nível de energia e sintomas. No entanto, esses medicamentos não devem ser tomados se você estiver grávida. Além disso, essas drogas podem danificar seu fígado e você pode precisar de monitoramento mensal do fígado.Estes medicamentos incluem bosentano (Tracleer), macitentano (Opsumit) e ambrisentano (Letairis).
  • Sildenafil e tadalafil Sildenafil (Revatio, Viagra) e tadalafil (Cialis, Adcirca) são por vezes utilizados para tratar a hipertensão pulmonar. Essas drogas funcionam abrindo os vasos sanguíneos nos pulmões para permitir que o sangue flua mais facilmente. Os efeitos colaterais podem incluir dores de estômago, dores de cabeça e problemas de visão.
  • Alta dose de bloqueadores dos canais de cálcio. Essas drogas ajudam a relaxar os músculos nas paredes dos vasos sanguíneos. Eles incluem medicamentos como a amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, outros) e nifedipina (Procardia, outros). Embora os bloqueadores dos canais de cálcio possam ser eficazes, apenas um pequeno número de pessoas com hipertensão pulmonar responde a elas.
  • Estimulador de Guanilato ciclase solúvel (SGC). Os estimuladores da guanilato ciclase solúvel (SGS) (Adempas) interagem com o óxido nítrico e ajudam a relaxar as artérias pulmonares e a baixar a pressão dentro das artérias. Estes medicamentos não devem ser tomados se estiver grávida. Às vezes, podem causar tontura ou náusea.
  • Anticoagulantes. É provável que o seu médico prescreva o anticoagulante varfarina (Coumadin, Jantoven) para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pequenas artérias pulmonares. Como os anticoagulantes impedem a coagulação normal do sangue, aumentam o risco de complicações hemorrágicas.Tome varfarina exatamente como prescrito, porque a varfarina pode causar efeitos colaterais graves se tomado incorretamente. Se você estiver tomando varfarina, seu médico pedirá que você faça exames de sangue periódicos para verificar se o medicamento está funcionando bem. Muitas outras drogas, suplementos herbáceos e alimentos podem interagir com a varfarina, portanto, certifique-se de que seu médico conheça todos os medicamentos que você está tomando.
  • Digoxina. A digoxina (Lanoxin) pode ajudar o coração a bater mais forte e a bombear mais sangue. Pode ajudar a controlar a frequência cardíaca se tiver arritmias.
  • Diuréticos Comumente conhecido como pílulas de água, esses medicamentos ajudam a eliminar o excesso de líquido do corpo. Isso reduz a quantidade de trabalho que seu coração precisa fazer. Eles também podem ser usados ​​para limitar o acúmulo de líquido em seus pulmões.
  • Oxigênio. Seu médico pode sugerir que você às vezes respire oxigênio puro, um tratamento conhecido como oxigenoterapia, para ajudar a tratar a hipertensão pulmonar, especialmente se você vive em grandes altitudes ou tem apneia do sono. Algumas pessoas que têm hipertensão pulmonar eventualmente necessitam de oxigenoterapia contínua.

Cirurgias

  • Septostomia atrial. Se os medicamentos não controlam a hipertensão pulmonar, essa cirurgia de coração aberto pode ser uma opção. Em uma septostomia atrial, o cirurgião criará uma abertura entre as câmaras superior esquerda e direita do coração (átrio) para aliviar a pressão no lado direito do coração.A septostomia atrial pode ter complicações graves, incluindo anormalidades do ritmo cardíaco (arritmias).
  • Transplantação. Em alguns casos, um transplante de pulmão ou coração-pulmão pode ser uma opção, especialmente para pessoas mais jovens que têm hipertensão arterial pulmonar idiopática.Os principais riscos de qualquer tipo de transplante incluem rejeição do órgão transplantado e infecção grave, e deve ser tomados medicamentos imunossupressores por toda a vida para ajudar a reduzir as chances de rejeição.

hipertensão pulmonar

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora o tratamento médico não possa curar a hipertensão pulmonar, pode diminuir os sintomas. Mudanças de estilo de vida também podem ajudar a melhorar sua condição. Considere estas dicas:

  • Descanse bastante. Descansar pode reduzir a fadiga que pode advir de ter hipertensão pulmonar.
  • Fique o mais ativo possível. Mesmo as formas mais leves de atividade podem ser muito desgastantes para algumas pessoas que têm hipertensão pulmonar. Para outros, o exercício moderado, como caminhar, pode ser benéfico – especialmente quando feito com oxigênio. Mas primeiro, converse com seu médico sobre restrições específicas de exercícios.Na maioria dos casos, é recomendável que você não levante pesos pesados. Seu médico pode ajudá-lo a planejar um programa de exercícios apropriado.
  • Não fume. Se você fuma, a coisa mais importante que você pode fazer pelo seu coração e pulmões é parar. Se você não puder parar de fumar sozinho, peça ao seu médico para prescrever um plano de tratamento para ajudá-lo a parar. Além disso, evite o fumo passivo, se possível.
  • Evite gravidez e pílulas anticoncepcionais. Se você é uma mulher em idade fértil, evite a gravidez. A gravidez pode ser fatal para você e seu bebê. Evite também usar pílulas anticoncepcionais, que podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Converse com seu médico sobre formas alternativas de controle de natalidade. Se engravidar, é importante consultar o seu médico, pois a hipertensão pulmonar pode causar sérias complicações tanto para você quanto para o feto.
  • Evite viajar para ou morar em altas altitudes. Altas altitudes podem piorar os sintomas da hipertensão pulmonar. Se você mora a uma altitude de 2.400 metros ou mais, seu médico pode recomendar que você se mude para uma altitude menor.
  • Evite situações que possam reduzir excessivamente a pressão arterial. Estes incluem ficar sentado em uma banheira de hidromassagem ou sauna ou tomando longos banhos quentes ou chuveiros. Essas atividades reduzem a pressão arterial e podem causar desmaios ou até a morte. Evite também atividades que causem esforço prolongado, como levantar objetos pesados ​​ou pesos.
  • Siga uma dieta nutritiva e mantenha um peso saudável. Procure comer uma dieta saudável de grãos integrais, uma variedade de frutas e legumes, carnes magras e produtos lácteos com baixo teor de gordura. Evite gordura saturada, gordura trans e colesterol. É provável que seu médico recomende limitar a quantidade de sal em sua dieta. Tenha como meta manter um peso saudável.
  • Pergunte ao seu médico sobre medicamentos. Tome todos os seus medicamentos conforme prescrito. Pergunte ao seu médico sobre quaisquer outros medicamentos antes de tomá-los, pois alguns podem interferir com sua medicação ou piorar sua condição.
  • Consulte seu médico em consultas de acompanhamento. Seu médico pode recomendar consultas regulares de acompanhamento. Deixe seu médico saber se você tem alguma dúvida sobre sua condição ou medicamentos que você está tomando, ou se você tem algum sintoma ou efeitos colaterais de seus medicamentos. Se a hipertensão pulmonar está afetando sua qualidade de vida, pergunte ao seu médico sobre opções que poderiam melhorar sua qualidade de vida.
  • Tome sempre as vacinas. Seu médico pode recomendar uma vacina contra gripe e pneumonia, pois essas condições podem causar sérios problemas para pessoas com hipertensão pulmonar.
  • Obtenha suporte Se você está se sentindo estressado ou preocupado devido à sua condição, obtenha apoio da família ou amigos. Ou considere aderir a um grupo de apoio com outras pessoas que tenham hipertensão pulmonar.

Preparando-se para sua consulta

Se você acha que pode ter hipertensão pulmonar ou está preocupado com o risco de hipertensão pulmonar devido a um histórico familiar ou outras condições subjacentes, marque uma consulta com seu médico de família.

Embora a falta de ar seja um dos primeiros sintomas da hipertensão pulmonar, esse sintoma também é comum em muitas outras condições, como a asma. Mas se você está constantemente com falta de ar, ao invés de apenas ocasionalmente (como é geralmente o caso com asma), marque uma consulta com seu médico.

Como as consultas podem ser breves, e porque muitas vezes há muito o que discutir, é uma boa ideia estar preparado para a sua consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-consulta. No momento em que você faz a consulta, não se esqueça de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como preencher formulários ou restringir sua dieta. Para alguns testes de imagem, por exemplo, você pode precisar jejuar por um período de tempo antecipadamente.
  • Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado à hipertensão pulmonar. Tente lembrar quando eles começaram. Seja específico, como dias, semanas, meses e evite termos vagos como “algum tempo atrás”.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo uma história familiar de hipertensão pulmonar, doença pulmonar, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial ou diabetes, e quaisquer grandes tensões ou mudanças recentes na vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como quaisquer vitaminas ou suplementos que você esteja tomando. Além disso, certifique-se de informar o seu médico se você recentemente parou de tomar qualquer medicamento.
  • Leve um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que acompanha você pode se lembrar de algo que você esqueceu ou esqueceu.
  • Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício. Se você ainda não segue uma dieta ou rotina de exercícios, esteja pronto para conversar com seu médico sobre quaisquer desafios que você possa enfrentar ao começar.

Seu tempo com seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante, caso o tempo acabe. Para a hipertensão pulmonar, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
  • Quais são outras possíveis causas para meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes eu preciso?
  • Qual o tratamento mais adequado?
  • Qual é o nível adequado de atividade física?
  • Com que frequência devo fazer uma triagem para mudanças na minha condição?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Há alguma restrição que eu precise seguir?
  • Eu deveria ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa levar para casa? Quais sites você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para ultrapassar quaisquer pontos em que você queira passar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a sentir sintomas?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

O que você pode fazer enquanto isso

Nunca é cedo demais para fazer mudanças no estilo de vida saudável, como parar de fumar, reduzir o sal e comer uma dieta saudável. Essas alterações podem ajudar a evitar que a hipertensão pulmonar se agrave.

Resumindo

O que é hipertensão pulmonar? 

A hipertensão pulmonar (HP) é a pressão arterial alta no sistema de coração para pulmão que fornece sangue fresco (oxigenado) para o coração enquanto retorna o sangue usado (com depleção de oxigênio) de volta para os pulmões.

Pressão arterial sistêmica versus pulmonar

Ao contrário da pressão arterial sistêmica, que representa a força do sangue circulando pelos vasos sanguíneos do corpo, a pressão arterial pulmonar reflete a pressão exercida pelo coração para bombear o sangue do coração pelas artérias dos pulmões. Em outras palavras, concentra-se na pressão do fluxo sanguíneo em seus pulmões.

Como o sangue flui através de seu coração e pulmões

A câmara inferior direita do coração, o ventrículo direito, recebe sangue sem oxigênio e bombeia para as artérias pulmonares. O sangue então viaja para os pulmões para ser oxigenado e para a câmara cardíaca superior esquerda, o átrio esquerdo. A partir daí, o sangue rico em oxigênio se desloca para a câmara inferior esquerda, o ventrículo esquerdo, que bombeia sangue para o resto do corpo através da aorta.

Os números da hipertensão pulmonar

A pressão arterial pulmonar é normalmente muito menor do que a pressão arterial sistêmica. A pressão arterial pulmonar normal é de 8 a 20 mm Hg em repouso. Se a pressão na artéria pulmonar for maior que 25 mmHg em repouso ou 30 mmHg durante a atividade física, ela é anormalmente alta e é chamada de hipertensão pulmonar.

Os efeitos a longo prazo da hipertensão pulmonar


Semelhante a pressão alta sistêmica, pode fazer com que o coração trabalhe mais para liberar sangue para o corpo, a hipertensão pulmonar pode ocorrer quando as artérias dos pulmões se estreitam e engrossam, retardando o fluxo de sangue através do sangue. Como resultado, a pressão nas artérias aumenta à medida que o coração se esforça mais para tentar forçar o fluxo do sangue. A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração se torna fraco demais para bombear sangue suficiente para os pulmões.


Sintomas mais comuns da hipertensão pulmonar


Os primeiros sintomas incluem:

  • Falta de ar durante a atividade de rotina
  • Fadiga
  • Dor no peito
  • Aceleração dos batimentos cardíacos
  • Dor no lado superior direito do abdome
  • Diminuição do apetite

Sintomas posteriores incluem:

  • Sentindo-se tonto, especialmente durante a atividade física
  • Desmaio
  • Inchaço nos tornozelos ou pernas
  • Lábios ou pele azulados

Diagnóstico e tratamento
A hipertensão pulmonar pode se desenvolver lentamente, sem sinais e sintomas precoces. Quando os sintomas ocorrem, eles podem ser atribuídos à asma ou outras condições pulmonares ou cardíacas.

Para diagnosticar a hipertensão pulmonar, seu médico pode perguntar sobre seus sintomas e fatores de risco, incluindo outras condições médicas e histórico familiar. Ter um membro da família com hipertensão pulmonar aumenta o risco de desenvolver a doença.

Avaliação médica
Seu médico pode recomendar testes e procedimentos para diagnosticar a hipertensão pulmonar e descobrir sua causa e gravidade. Testes diagnósticos comuns incluem um ecocardiograma, radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e cateterização do coração direito. Descobrir a causa subjacente pode envolver uma tomografia computadorizada de tórax, ressonância magnética de tórax, testes de função pulmonar, polissonografia (PSG), ventilação pulmonar / perfusão e exames de sangue.

Uma vez que você tenha um diagnóstico de hipertensão pulmonar, o teste de exercício pode ajudar seu médico a determinar sua gravidade. O teste mede quão bem seu coração e pulmões trabalham enquanto você está em uma esteira ou bicicleta, para que o médico possa avaliar seu nível de atividade. O teste de esforço pode estar em curso durante o seu tratamento, a fim de monitorar seu progresso.

Tipos de hipertensão pulmonar
A Organização Mundial da Saúde estabeleceu cinco grupos de hipertensão pulmonar.

Hipertensão arterial pulmonar (HAP) do grupo 1

O HAP inclui hipertensão pulmonar que não tem causa conhecida; é herdado; é causado por drogas ou toxinas; é causada por condições como doença do tecido conjuntivo, infecção pelo HIV, doença hepática, cardiopatia congênita , doença falciforme ou esquistossomose; ou é causada por condições que afetam as veias e os pequenos vasos sanguíneos dos pulmões.

Hipertensão pulmonar do grupo 2 
Está frequentemente associada a doenças cardíacas esquerdas, como a doença valvar mitral ou a hipertensão em longo prazo. A doença cardíaca esquerda é a causa mais comum de hipertensão pulmonar.

Hipertensão pulmonar do grupo 3
O grupo 3 está relacionado a problemas pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doença pulmonar intersticial, além de apnéia do sono e outros distúrbios respiratórios relacionados ao sono.

Hipertensão pulmonar do grupo 4
O grupo 4 inclui hipertensão pulmonar causada por coágulos sanguíneos nos pulmões ou distúrbios gerais de coagulação.

Hipertensão pulmonar do grupo 5
O grupo 5 inclui hipertensão pulmonar desencadeada por outros distúrbios. Exemplos de tais doenças ou condições são policitemia vera e trombocitemia essencial; perturbaes sisticas, como sarcoidose e vasculite; perturbaes metabicas tais como a tirdeis; e outras condições, como doença renal e tumores que pressionam as artérias pulmonares.


Fatores que podem afetar a hipertensão pulmonar
Embora a hipertensão pulmonar não tenha cura, você pode viver uma vida ativa e gratificante trabalhando com seu médico para controlar seus sintomas. Fale com o seu médico antes de tomar o medicamento de venda livre , pois alguns podem piorar os sintomas de hipertensão pulmonar ou interferir com as prescrições – e manter uma lista de medicamentos com você. Pergunte se você deve receber uma vacina contra pneumonia ou vacina contra a gripe. Além disso, a gravidez pode representar sérios riscos para as mulheres com hipertensão pulmonar, por isso não deixe de discutir as opções de controle de natalidade com seu médico.


Essas mudanças de estilo de vida podem melhorar seus sintomas:

  • Pare de fumar . Seu médico pode recomendar programas e produtos para ajudar.
  • Siga uma dieta saudável . Coma uma variedade de frutas, verduras e grãos integrais, além de carne magra, frango, peixe e leite com baixo teor de gordura / gordura. Sua dieta deve ser baixa em gordura, colesterol, sódio e açúcar.
  • Assista seu peso . Um registro diário do seu peso pode ajudá-lo a estar ciente do rápido ganho de peso, o que pode ser um sinal de que a hipertensão pulmonar está piorando.
  • Fique ativo . Incorporar atividade física, como caminhar em seu estilo de vida. Discuta o nível de atividade com o seu médico. Evite forçar ou levantar pesos pesados. Descanse quando precisar.
  • Evite sentar em uma banheira de hidromassagem ou sauna, ou tomar banhos longos, o que reduzirá sua pressão arterial.
  • Seja cauteloso com viagens aéreas ou locais de alta altitude. Você pode precisar viajar com oxigênio extra.
  • Obter apoio para a ansiedade e estresse de viver com hipertensão pulmonar. Converse com sua equipe de saúde ou peça um encaminhamento para um conselheiro. Um grupo de apoio para pessoas que vivem com hipertensão pulmonar pode ser inestimável para aprender a lidar com a doença.

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