Explicando o HIV e AIDS

AIDS (síndrome de imunodeficiência adquirida) é uma síndrome causada por um vírus chamado HIV (vírus da imunodeficiência humana). A doença altera o sistema imunológico, tornando as pessoas muito mais vulneráveis ​​a infecções e doenças. Essa susceptibilidade piora se a síndrome evoluir.

O HIV é encontrado em todos os tecidos do corpo, mas é transmitido através dos fluidos corporais de uma pessoa infectada (sêmen, fluidos vaginais, sangue e leite materno).

Neste artigo, explicamos HIV e AIDS, seus sintomas, causas e tratamentos.

 

HIV e AIDS: o que eles são?

O HIV é um vírus que ataca células imunes chamadas células CD-4, que são um subconjunto de células T. A AIDS é a síndrome, que pode ou não aparecer no estágio avançado da infecção por HIV.

HIV e AIDS - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O HIV é um vírus.

Aids é uma condição médica.

A infecção pelo HIV pode fazer com que a AIDS se desenvolva. No entanto, é possível contratar o HIV sem desenvolver AIDS. Sem tratamento, o HIV pode progredir e, eventualmente, se desenvolverá em AIDS na grande maioria dos casos.

 

 

Causas do HIV e AIDS

O HIV pode ser transmitido de uma pessoa para outra através do contato de sangue para sangue e sexual.

O HIV é um retrovírus que infecta os órgãos e células vitais do sistema imunológico humano.

O vírus progride na ausência de terapia anti-retroviral (ART) – uma terapia medicamentosa que diminui ou evita o desenvolvimento do vírus.

A taxa de progressão do vírus varia muito entre indivíduos e depende de muitos fatores.

Esses fatores incluem a idade do indivíduo, a capacidade do organismo de se defender contra o HIV, o acesso aos cuidados de saúde, a presença de outras infecções, a herança genética do indivíduo, a resistência a certas cepas de HIV e muito mais.

Como o HIV é transmitido?

Transmissão sexual – pode acontecer quando há contato com líquidos sexuais infectados (mucosas retais, genitais ou orais). Isso pode acontecer enquanto faz sexo sem um preservativo, incluindo sexo vaginal, oral e anal, ou compartilhando brinquedos sexuais com alguém que é HIV positivo.

Transmissão perinatal – uma mãe pode transmitir o HIV ao filho durante o parto, a gravidez e também através da amamentação.

Transmissão de sangue – o risco de transmissão de HIV através de transfusão de sangue é extremamente baixo nos países desenvolvidos, graças a rastreios e precauções meticulosos. No entanto, entre as pessoas que injetam drogas, o compartilhamento e a reutilização de seringas contaminadas com sangue infectado pelo HIV é extremamente perigoso.

Sintomas de HIV

Na maior parte, os sintomas posteriores da infecção pelo HIV são o resultado de infecções causadas por bactérias, vírus, fungos e / ou parasitas.

Essas condições geralmente não se desenvolvem em indivíduos com sistemas imunológicos saudáveis, que protegem o organismo contra a infecção.

Sintomas iniciais da infecção pelo HIV

Algumas pessoas com infecção por HIV não apresentam sintomas até vários meses ou mesmo anos após a contratação do vírus. No entanto, cerca de 80 por cento podem desenvolver sintomas semelhantes à gripe 2-6 semanas após a captura do vírus. Isso é chamado de síndrome retroviral aguda.

Os sintomas da infecção precoce pelo HIV podem incluir:

  • febre
  • arrepios
  • dor nas articulações
  • dores musculares
  • dor de garganta
  • suar (particularmente à noite)
  • glândulas aumentadas
  • uma erupção cutânea vermelha
  • cansaço
  • fraqueza
  • perda de peso involuntária

É importante lembrar que esses sintomas aparecem quando o corpo está lutando contra muitos tipos de vírus, e não apenas o HIV. No entanto, se você tiver vários desses sintomas e acredite que você poderia estar em risco de contrair o HIV nas últimas semanas, você deve fazer um teste.

HIV assintomático

Em muitos casos, após os sintomas iniciais desaparecerem, não haverá mais sintomas por muitos anos.

Durante este tempo, o vírus continua a desenvolver e danificar o sistema imunológico e os órgãos. Sem medicação que impede a replicação do HIV, esse processo de depleção imune lenta pode continuar, normalmente por uma média de 10 anos. A pessoa que vive com HIV geralmente não experimenta sintomas,  se sente bem e parece saudável.

Para pessoas que tomam anti-retrovirais e são rígidas, esta fase pode ser interrompida, com supressão viral completa. Anti-retrovirais efetivos seguram os danos permanentes ao sistema imunológico.

Infecção por HIV em fase tardia

Se não for tratado, o HIV enfraquece a capacidade de combater a infecção. A pessoa torna-se vulnerável a doenças graves. Este estágio é conhecido como AIDS ou HIV no estágio 3.

Os sintomas da infecção tardia pelo HIV podem incluir:

  • visão embaçada
  • diarréia , que geralmente é persistente ou crônica
  • tosse seca
  • febre alta (38 ° C) com duração de semanas
  • suor noturno
  • cansaço permanente
  • falta de ar (dispnéia)
  • glândulas inchadas por semanas
  • perda de peso involuntária
  • manchas brancas na língua ou na boca

Durante o estágio tardio de infecção pelo HIV, o risco de desenvolver uma doença potencialmente fatal é muito maior. Condições graves podem ser controladas, evitadas e / ou tratadas com outros medicamentos, juntamente com o tratamento contra o HIV.

Mitos e fatos do HIV e da Aids

Há muitos equívocos sobre HIV e AIDS. O vírus NÃO PODE ser transmitido se:

  • apertando as mãos
  • abraçando
  • beijo casual
  • espirrando
  • tocando a pele
  • usando o mesmo banheiro
  • compartilhando toalhas
  • compartilhando talheres
  • respiração boca a boca
  • ou outras formas de “contato casual”

 

Diagnóstico de HIV e AIDS

O CDC (Centros para Controle e Prevenção de Doenças) estima que cerca de 1 em cada 8  soropositivos não tem conhecimento do seu estado de HIV.

HIV e AIDS - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Exames de sangue e resultados do HIV

O diagnóstico é feito através de um exame de sangue que protege especificamente o vírus. Se o HIV foi encontrado, o resultado do teste é “positivo”. O sangue é re-testado várias vezes antes de um resultado positivo ser dado.

Se uma pessoa foi exposta ao vírus, é crucial que eles sejam testados o mais rápido possível. Quando o vírus anterior é detectado, mais provável é que o tratamento seja bem sucedido. Um kit de teste doméstico também pode ser usado.

Após a infecção pelo HIV, pode demorar de 3 semanas a 6 meses para que o vírus apareça nos testes. O reexame pode ser necessário. Se o momento em que um indivíduo estava em maior risco de infecção foi nos últimos 6 meses, eles podem ter o teste imediatamente. No entanto, o fornecedor irá recomendar que outro teste seja realizado dentro de algumas semanas.

 

Tratamentos de AIDS

A fita vermelha é o símbolo mundial de apoio e sensibilização para as pessoas que vivem com o HIV.

Atualmente não há cura para HIV ou AIDS. Os tratamentos podem interromper a progressão da condição e permitir que a maioria das pessoas que vivem com HIV tenha a oportunidade de viver uma vida longa e relativamente saudável.

O tratamento anti-retroviral anti-retroviral é crucial – melhora a qualidade de vida, aumenta a expectativa de vida e reduz o risco de transmissão, de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde emitidas em junho de 2013 .

Atualmente, não há vacina ou cura para o HIV, mas os tratamentos evoluíram, que são muito mais eficazes e melhor tolerados; eles podem melhorar consideravelmente a saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes, com apenas uma pílula por dia.

Agora está estabelecido que, atendendo ao tratamento correto, alguém que vive com HIV pode reduzir sua carga viral até certo ponto que já não é detectável. Depois de avaliar uma série de grandes estudos, o CDC concluiu que os indivíduos que não possuem carga viral detectável “não têm efetivamente risco de transmissão sexual do vírus para um parceiro HIV negativo”.

Isso é referido como indetectável = não transferível (U = U).

Pílulas de emergência para o HIV (profilaxia pós-exposição)

Se um indivíduo acredita ter sido exposto ao vírus nas últimas 72 horas (3 dias), medicamentos anti-HIV, denominados PEP (profilaxia pós-exposição) podem parar a infecção. O tratamento deve ser tomado logo que possível após o contato com o vírus.

PEP é um tratamento com duração de 4 semanas, um total de 28 dias. A monitorização do HIV continuará após a conclusão do tratamento.

Medicamentos anti-retrovirais

O HIV é tratado com anti-retrovirais (ARVs). O tratamento combate a infecção pelo HIV e retarda a propagação do vírus no organismo. Geralmente, as pessoas que vivem com HIV tomam uma combinação de medicamentos chamados HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa) ou CART (terapia anti-retroviral combinada).

Existem vários subgrupos de anti-retrovirais; esses incluem:

Inibidores de protease

A protease é uma enzima que o HIV precisa replicar. Como o nome sugere, os inibidores da protease se ligam à enzima e inibem sua ação, impedindo o HIV de fazer cópias de si mesmo. Estes incluem atazanavir / cobicistat (Evotaz), lopinavir / ritonavir (Kaletra) e darunavir / cobicistat (Prezcobix).

Inibidores de integrase

O HIV precisa da enzima integrase para infectar células T. Esta droga impede esse passo. Os inibidores de integrase são frequentemente usados ​​na primeira linha de tratamento porque são eficazes para muitas pessoas e causam efeitos colaterais mínimos. Inibidores de integrase incluem elvitegravir (Vitekta), dolutegravir (Tivicay) e raltegravir (Isentress)

Inibidores nucleósidos / nucleotídicos da transcriptase reversa (NRTIs)

Essas drogas, também referidas como “armas nucleares”, interferem com o HIV, pois evitam a replicação da protease. Os NRTIs incluem inibidores de transcriptase reversa não nucleosídica (NNRTIs) de abacavir (Ziagen), lamivudina / zidovudina (Combivir) e emtricitabina (Emtriva)

Os INNTs funcionam de forma semelhante aos NTIs, tornando mais difícil o HIV se replicar.

Antagonistas de co-receptores de quimioquina

Também conhecido como CCRF, esses medicamentos impedem o HIV de entrar nas células. Eles raramente são usados ​​na América porque outras drogas são mais eficazes.

Inibidores de entrada

Os inibidores de entrada impedem o HIV de entrar em células T. Sem acesso a essas células, o HIV não pode replicar. Tal como acontece com os antagonistas dos co-receptores de quimiocinas, eles raramente são usados ​​nos Estados Unidos.

Uma combinação destes medicamentos será utilizada; A mistura exata de drogas é adaptada a cada indivíduo. O tratamento do HIV geralmente é permanente e ao longo da vida. O tratamento do HIV baseia-se na dosagem de rotina. As pílulas devem ser tomadas em um horário regular, sempre. Cada classe de ARVs tem efeitos colaterais diferentes, mas alguns possíveis efeitos colaterais comuns incluem:

  • náusea
  • fadiga
  • diarréia
  • dor de cabeça
  • erupções cutâneas

Medicina complementar ou alternativa

Embora amplamente utilizados, medicamentos alternativos ou complementares, como os herbais, não foram provados serem efetivos. De acordo com alguns estudos limitados, suplementos minerais ou vitamínicos podem fornecer alguns benefícios na saúde geral. É importante discutir essas opções com um profissional de saúde porque algumas dessas opções, mesmo os suplementos vitamínicos, podem interagir com ARVs.

Prevenção do HIV

Para prevenir a contração de HIV, os profissionais de saúde aconselham precauções relacionadas a:

Sexo sem concidades – fazer sexo sem preservativo pode colocar uma pessoa em risco de contrair o HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (DST). O HIV pode ser transmitido fazendo sexo sem um preservativo (sexo vaginal, oral e / ou anal). Ele também pode ser transmitido compartilhando brinquedos sexuais com alguém infectado pelo HIV. Os preservativos devem ser usados ​​em cada ato sexual.

Injeção de drogas e compartilhamento de agulhas – o uso de drogas intravenosas é um fator importante na transmissão do HIV nos países desenvolvidos. Partilha de agulhas pode expor os utilizadores ao HIV e outros vírus, tais como vírus da hepatite C. Estratégias como programas de troca de agulhas são usadas para reduzir as infecções causadas pelo abuso de drogas. Se alguém precisa usar uma agulha, deve ser uma agulha limpa, não utilizada e não compartilhada.

Exposição ao fluido corporal – a exposição ao HIV pode ser controlada empregando precauções para reduzir o risco de exposição ao sangue contaminado. Os profissionais de saúde devem usar barreiras (luvas, máscaras, óculos de proteção, escudos e vestidos) nas circunstâncias apropriadas. A lavagem freqüente e completa da pele imediatamente após entrar em contato com sangue ou outros fluidos corporais pode reduzir a chance de infecção.

Gravidez – alguns ARVs podem prejudicar o nascituro. Mas um plano de tratamento eficaz pode prevenir a transmissão do HIV de mãe para bebê. Precauções devem ser tomadas para proteger a saúde do bebê. A entrega por cesariana pode ser necessária.

As mães infectadas pelo HIV podem passar o vírus através do leite materno. No entanto, se a mãe está tomando os medicamentos corretos, o risco de transmissão do vírus é bastante reduzido. É importante que uma nova mãe discuta as opções com um profissional de saúde.

Educação – ensinar pessoas sobre fatores de risco conhecidos é vital.

 

Gerenciando o HIV

HIV e AIDS - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Adesão – O tratamento contra o HIV é eficaz se a medicação for tomada conforme prescrito. Não tomar pequenas doses pode comprometer o tratamento. Uma rotina diária e metódica deve ser programada para se adequar ao plano de tratamento em torno do estilo de vida e horário do indivíduo. Um plano de tratamento para uma pessoa pode não ser o mesmo plano de tratamento para outro. A “aderência” às vezes é conhecida como “conformidade”.

Saúde geral – é crucial tomar medicação corretamente e tomar medidas para evitar doenças. As pessoas que vivem com HIV devem procurar melhorar sua saúde geral exercitando regularmente, comendo com saúde e não fumando.

Precauções adicionais – as pessoas que vivem com AIDS devem ser mais cautelosas para prevenir a exposição à infecção. Eles devem ter cuidado em torno dos animais e evitar entrar em contato com lixo de gato, fezes de animais e pássaros, também. Recomenda-se lavagem de mãos meticulosa e regular. Essas precauções não são tão necessárias durante a terapia.

Condição de longo prazo – O HIV é uma condição duradoura, por isso é importante estar em contato regular com a equipe de saúde. O plano de tratamento será regularmente revisto.

Psicológicos – os equívocos comuns sobre AIDS e HIV estão diminuindo. No entanto, o estigma da condição persiste em muitas partes do mundo. As pessoas que vivem com HIV podem se sentir excluídas, rejeitadas, discriminadas e isoladas.

Ser diagnosticado com HIV pode ser muito angustiante, e os sentimentos de ansiedadeou depressão são comuns. Se sentir ansioso ou apresentar sintomas de depressão, procure ajuda médica imediatamente.

Cronograma dos sintomas do HIV: como os sintomas mudam?

O HIV é um vírus que ataca as células CD4 do corpo, um tipo de glóbulo branco que ajuda a proteger o corpo da infecção. O HIV, portanto, enfraquece as defesas do corpo contra infecções e doenças.

O vírus, que é transmitido de pessoa para pessoa através de certos fluidos corporais, é uma condição de vida que geralmente progride ao longo do tempo. Certos tratamentos ajudam a retardar ou parar a progressão do HIV .

Se não for tratado, o HIV continua a danificar as células do sistema imunológico e aumenta a probabilidade de desenvolver AIDS (síndrome de imunodeficiência adquirida).

O HIV não tratado também aumenta o risco de desenvolver certos tipos de infecções conhecidas como infecções oportunistas. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) , as infecções oportunistas são “infecções que ocorrem com mais frequência e mais severamente nas pessoas com sistema imunológico enfraquecido, incluindo pessoas com HIV”.

Etapas do HIV

Existem três estágios para a infecção pelo HIV.

Fase 1: infecção aguda por HIV

Pessoas no estágio agudo da infecção pelo HIV podem ter sintomas similares a gripe no primeiro mês de contrair o vírus.

Aqueles no estágio 1 do HIV possuem uma grande quantidade de vírus na corrente sanguínea. Durante este estágio, existe um alto risco de transmissão do vírus para outros.

Dentro de 2 a 4 semanas de se infectar com o HIV, sintomas gripais se desenvolvem em muitas pessoas, mas não em todos. Estes sintomas representam a resposta natural do corpo a uma infecção, pois tenta matar o vírus. No entanto, o corpo humano não consegue remover completamente o HIV depois de ter sido contraído.

O vírus se replica usando as próprias células CD4 do corpo e se espalha por todo o corpo. No processo, ele destrói as células CD4.

Eventualmente, este processo se estabiliza. O sistema imunológico reduz o nível de células virais enquanto aumenta a contagem de células CD4. No entanto, as células CD4 podem não retornar ao seu nível original.

Sintomas em estágio agudo

  • dores musculares e articulares
  • cansaço
  • temperatura aumentada
  • úlceras na boca
  • suor noturno
  • erupção cutânea
  • dor de garganta
  • glândulas inchadas

Fase 2: latência clínica

Durante o segundo estágio, o vírus está ativo, mas se reproduz em níveis muito baixos. As pessoas nesta fase do HIV geralmente não experimentam sintomas, ou muito leves. É por isso que o estágio 2 também é conhecido como “estágio assintomático”.

Para as pessoas que não estão tomando qualquer medicação, o estágio de latência clínica dura aproximadamente 10 anos. Aqueles que estão em um programa de tratamento podem permanecer nesta fase por muitas décadas, como o tratamento de drogas reduz a atividade viral.

HIV e AIDS - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O HIV pode ser transmitido a outros durante o estágio de latência clínica, embora os que estão sendo submetidos a tratamento tenham menos chances de transmiti-lo. No entanto, a transmissão ainda é possível em todos os estágios, pelo que devem ser tomadas precauções adequadas.

Estágio 3: AIDS

A AIDS é o estágio final da infecção pelo HIV. Aqueles que não estão tomando medicação para HIV são susceptíveis de progredir para este estágio, uma vez que sua carga viral aumenta e sua contagem de células CD4 cai. As pessoas que estão passando por terapia de drogas para o HIV podem nunca progredir para AIDS.

Um diagnóstico de AIDS é feito quando a contagem de células CD4 de alguém com HIV cai para menos de 200 células por milímetro cúbico (células / mm3) de sangue. Indivíduos saudáveis ​​têm uma contagem de CD4 entre 500 e 1.600 células / mm3.

Alternativamente, o desenvolvimento de uma ou mais infecções oportunistas também pode indicar que o vírus progrediu para AIDS.

Sintomas no estágio de AIDS

Os sintomas nesta fase variam muito, pois geralmente são sintomas associados a várias infecções oportunistas. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:

  • manchas sob a pele ou na boca e no nariz
  • visão embaçada
  • diarréia com duração superior a 1 semana
  • glândulas linfáticas inchadas
  • cansaço constante
  • febre que continua voltando
  • perda de memória
  • depressão
  • pneumonia
  • perda de peso
  • boca, ânus ou feridas genitais

 

Desaceleração ou prevenção da progressão do HIV

A maneira mais efetiva de desacelerar ou interromper a progressão do HIV é através do diagnóstico precoce e terapia de drogas adequada.

Uma profilaxia pós-exposição ou um fármaco PEP podem ser tomados dentro de 72 horas após a exposição ao HIV e tem uma alta taxa de sucesso na redução de novas infecções.

Quanto mais cedo uma pessoa é diagnosticada com HIV e um programa de tratamento de drogas é iniciado, maior a chance de aproveitarem uma vida útil quase normal. O diagnóstico precoce também reduz o risco de transmissão do vírus para outros.

Medicação

Os dois tipos de medicamentos utilizados para inibir a progressão do vírus são:

Terapia anti-retroviral (ART)

A medicação usada para tratar o HIV é conhecida como terapia anti-retroviral. Este tratamento é benéfico para pessoas em todas as fases do vírus. A ART suprime a atividade viral, aumentando a vida útil das pessoas com HIV.

Os médicos podem adaptar a combinação de drogas usadas a cada paciente. O cronograma prescrito de medicação deve ser rigorosamente cumprido, a fim de garantir sua eficácia e evitar que o vírus se torne resistente às drogas.

Profilaxia pós-exposição (PEP)

Este é um tratamento de emergência que pode ser dado a alguém que acredita ter sido exposto ao HIV nas 72 horas anteriores. Ele pretende impedir que o HIV se torne uma condição vital.

A Organização Mundial da Saúde estima que, quando tomado corretamente, o curso de 28 dias da PEP reduz o risco de infecção pelo HIV em mais de 80% .

Escolhas de estilo de vida

Certos fatores de estilo de vida desempenham um papel na progressão do HIV, particularmente aqueles que estimulam o sistema imunológico e ajudam o corpo a combater a infecção. Eles incluem:

  • Reduzir o estresse : o estresse enfraquece o sistema imunológico e aumenta o risco de desenvolver outras doenças e infecções oportunistas.
  • Evitar infecções : pessoas com HIV devem tomar medidas para proteger contra infecções e doenças, e obter vacinas regulares, se o médico for recomendado.
  • Usando preservativos durante a relação sexual : os preservativos reduzem o risco de transmissão do HIV para outros. Eles também salvaguardam aqueles com HIV contra outras infecções sexualmente transmissíveis que enfraquecerão ainda mais a imunidade.
  • Parar de fumar : os fumantes com HIV são mais propensos a contrair infecções como candidiase e pneumonia, ou outras doenças, como certos tipos de câncer , doença cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
  • Exercício regular : um plano de exercicios regular traz muitos benefícios para aqueles com HIV, incluindo risco reduzido de doença cardíaca, aumento da energia, melhor circulação e capacidade pulmonar, melhor sono e menos estresse .
  • Comendo uma dieta saudável : manter uma dieta equilibrada com baixa ou nenhuma ingestão de álcool ajudará a aumentar o sistema imunológico e evitar infecções.
 HIV e AIDS - Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Outros fatores que afetam a progressão

Parar de fumar é recomendado para pessoas com HIV.

Embora muitos dos fatores que afetem a progressão da doença possam ser controlados por pessoas com HIV, outros fatores também influenciam. Esses incluem:

  • idade
  • saúde geral antes da infecção
  • genética
  • Subtipo de HIV
  • a presença de outras infecções

 

Cuidados se o tratamento não for recebido

As pessoas que são HIV-positivas e não procuram tratamento geralmente progredirão para a fase de AIDS dentro de 2 a 15 anos após a infecção.

Após um diagnóstico de AIDS, as pessoas que não possuem tratamento normalmente sobrevivem por 3 anos . Se uma pessoa que não está recebendo tratamento para AIDS também desenvolve uma doença oportunista, sua expectativa de vida cai para 12 meses.

No entanto, se o tratamento é procurado antes do avanço do vírus, e o regime de tratamento é adotado, as pessoas com HIV geralmente podem esperar viver quase tanto quanto aqueles que não têm HIV.

De acordo com a pesquisa de 2013 , uma pessoa de 20 anos que tem HIV e que está recebendo TAR poderá chegar até os 70 anos. Esta expectativa de vida não está longe da população em geral.

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