O que é a icterícia?

A icterícia infantil é quando a pele, os olhos e a boca do bebê ficam com uma cor amarela. A icterícia é comum nos primeiros dias da vida do bebê. A cor amarela é causada pela bilirrubina.

A bilirrubina é feita quando o corpo quebra os velhos glóbulos vermelhos. Este é um processo normal que acontece durante toda a vida. Normalmente, o fígado filtra a bilirrubina da corrente sanguínea, mas o fígado de um bebê ainda não pode ser desenvolvido o suficiente para filtrar a bilirrubina. Se a bilirrubina se acumula no corpo do seu bebê, ela pode dar a icterícia do seu bebê.

A icterícia é comum em bebês e geralmente não é uma condição séria.

Sintomas

Como posso saber se o meu bebê tem icterícia?

A única maneira de saber se o seu bebê tem icterícia é procurar mudanças de cor na pele do seu bebê, os brancos dos olhos do bebê e a pele rosa dentro da boca do bebê. Se essas áreas ficarem amareladas, você pode querer ver o médico do seu bebê. Se o seu bebê tiver uma pele pálida, deve parecer branco quando você pressiona suavemente com a ponta dos dedos. Se a pele ficar amarela quando você pressiona, seu bebê pode ter icterícia. Se o seu bebê tiver uma pele mais escura, pode ser mais difícil verificar a pele, mas você ainda pode observar pelos olhos do seu bebê e dentro da boca do bebê. Se você vir sinais de icterícia em seu bebê, entre em contato com seu médico imediatamente.

 

A luz artificial, especialmente as luzes fluorescentes, às vezes pode enganar seus olhos para ver uma cor amarela que não está realmente lá. Então tente verificar seu bebê em plena luz natural em uma sala ensolarada.

A icterícia infantil geralmente aparece entre 3 e 7 dias após o nascimento. À medida que a quantidade de bilirrubina no sangue se acumula, o corpo do seu bebê ficará mais amarelo. À medida que o nível de bilirrubina aumenta, a cor amarela pode passar da cabeça do seu bebê até o peito e até os dedos dos pés. Estes são sinais de que seu bebê tem uma icterícia mais grave e você deve ligar para o seu médico imediatamente.

Causas

O que causa a icterícia?

A ictericia é causada quando muita bilirrubina se acumula no corpo do seu bebê. A bilirrubina é feita quando o corpo quebra os velhos glóbulos vermelhos. Este é um processo normal que acontece durante toda a vida. Normalmente, o fígado filtra a bilirrubina da corrente sanguínea, mas o fígado de um bebê ainda não pode ser desenvolvido o suficiente para filtrar a bilirrubina. Se a bilirrubina se acumula no corpo do seu bebê, ela pode dar a icterícia do seu bebê.

Em alguns casos, a icterícia é causada por um problema subjacente, como sangramento, infecção ou condição hepática.

Quais são os fatores de risco para icterícia?

Seu bebê é mais provável de ter icterícia se ele ou ela for:

  • Prematuro (nascido antes de 38 semanas): um bebê prematuro é mais propenso a ter um fígado imaturo e ter menos movimentos intestinais do que um bebê nascido mais tarde. Isso significa que um bebê prematuro pode não ser capaz de remover a bilirrubina tão rapidamente como um bebê nascido depois.
  • Problemas para amamentar: os bebês com problemas para amamentar podem estar desidratados ou ter uma baixa ingestão de calorias . Isso pode aumentar o risco de icterícia. Pergunte ao seu médico ajuda se você ou seu bebê tiverem problemas para amamentar.

Diagnóstico

Como meu médico diagnosticará icterícia?

Se a pele do seu bebê é amarela, consulte o médico do seu bebê imediatamente. O médico tomará uma pequena quantidade do sangue do seu bebê e medirá a bilirrubina nele. Seu médico provavelmente medirá o nível de bilirrubina do seu bebê várias vezes. Se necessário, seu bebê será tratado. Isso geralmente mantém o nível de bilirrubina de alta o suficiente para prejudicar seu bebê.

Tratamento

Como tratada a icterícia?

A icterícia suave geralmente desaparece sozinha em 2-3 semanas.

Para casos mais graves de icterícia, seu bebê pode precisar de tratamento no hospital. Se uma condição subjacente está causando a icterícia, seu médico tratará a condição subjacente. A maioria dos bebês que precisam de tratamento para icterícia obtém terapia de luz (também chamada fototerapia).

Icterícia infantil

Durante a fototerapia, seu bebê é colocado sob luzes especiais ou em um cobertor especial para produção de luz. A luz ajuda o corpo do seu bebê a se livrar do excesso de bilirrubina. A fototerapia geralmente dura 1 ou 2 dias.

Se a fototerapia não funcionar e o nível de bilirrubina do seu bebê continua a aumentar, seu bebê pode precisar de uma transfusão. Neste tratamento, parte do sangue do seu bebê é retirado, diluído e depois transferido de volta para o seu bebê.

Quanto tempo meu bebê terá icterícia?

A icterícia dura um tempo diferente em bebês diferentes. Muitas vezes, o nível de bilirrubina do bebê aumenta nos primeiros 3 a 4 dias e depois volta lentamente. Um bebê amamentado pode ter icterícia leve durante mais tempo do que um bebê que é alimentado com fórmulas.

Complicações

A icterícia pode ferir meu bebê?

A icterícia não é um problema sério na maioria dos bebês saudáveis. No entanto, níveis muito elevados de bilirrubina podem ser perigosos, mesmo causando danos cerebrais. O risco de ferimentos graves ao seu bebê a partir de níveis elevados de bilirrubina é aumentado se seu bebê for prematuro.

Questões

  • Qual o melhor tratamento para o meu bebê?
  • Meu bebê precisa de tratamento?
  • Quando devo chamar o médico do meu bebê?
  • O meu bebê terá problemas com a icterícia?
  • Meu bebê precisa de terapia de luz?
  • O meu bebê tem um caso grave de icterícia?
  • Preciso levar meu bebê para consultas de acompanhamento?
  • Será que meu bebê precisa ir ao hospital?

Visão geral

A icterícia infantil é uma descoloração amarela na pele e nos olhos de um bebê recém-nascido. A icterícia infantil ocorre porque o sangue do bebê contém um excesso de bilirrubina, um pigmento de cor amarela de glóbulos vermelhos.

A icterícia infantil é uma condição comum, particularmente em bebês nascidos antes das 38 semanas de gestação (bebês prematuros) e alguns bebês não amamentados. A icterícia infantil geralmente ocorre porque o fígado do bebê não é suficientemente maduro para se livrar da bilirrubina na corrente sanguínea. Em alguns casos, uma doença subjacente pode causar icterícia.

O tratamento da icterícia infantil geralmente não é necessário e a maioria dos casos que precisam de tratamento responde bem à terapia não invasiva. Embora as complicações sejam raras, um alto nível de bilirrubina associado a icterícia infantil grave ou uma icterícia inadequadamente tratada pode causar danos cerebrais.

Sintomas

A pele e os brancos dos olhos na cor amarela é um sinal de icterícia infantil que normalmente aparece entre o segundo e o quarto dia após o nascimento.

Para verificar a icterícia infantil, pressione suavemente na testa ou no nariz do bebê. Se a pele parece amarela onde você pressionou, é provável que seu bebê tenha icterícia leve. Se o seu bebê não tiver icterícia, a cor da pele deve parecer um pouco mais leve do que a sua cor normal por um momento.

Examine seu bebê em boas condições de iluminação, de preferência em luz natural.

Quando consultar um médico

A maioria dos hospitais tem uma política de examinar bebês para icterícia antes da alta. A Academia Americana de Pediatria recomenda que os recém-nascidos sejam examinados quanto à icterícia durante as verificações médicas de rotina e pelo menos a cada oito a 12 horas enquanto estiverem no hospital.

Seu bebê deve ser examinado quanto à icterícia entre o terceiro e o sétimo dia após o nascimento, quando os níveis de bilirrubina geralmente atingem o pico. Se o seu bebê for testado antes das 72 horas após o nascimento, faça uma consulta de acompanhamento para procurar a icterícia no prazo de dois dias após a alta.

Os seguintes sinais ou sintomas podem indicar icterícia grave ou complicações do excesso de bilirrubina. Ligue para o seu médico se:

  • A pele do seu bebê fica mais amarela
  • A pele do seu bebê parece amarela no abdômen, nos braços ou nas pernas
  • Os brancos dos olhos do seu bebê parecem amarelos
  • Seu bebê parece apático, doente ou é difícil despertar
  • Seu bebê não está ganhando peso ou está comendo mal
  • Seu bebê tem gritos agudos
  • Seu bebê desenvolve quaisquer outros sinais ou sintomas que o preocupem
  • A icterícia dura mais de três semanas

Causas

O excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) é a principal causa da icterícia. A bilirrubina, que é responsável pela cor amarela da icterícia, é uma parte normal do pigmento liberado da quebra dos glóbulos vermelhos “usados”.

Icterícia infantil

Normalmente, o fígado filtra a bilirrubina da corrente sanguínea e a libera no trato intestinal. O fígado imaturo de um recém-nascido geralmente não pode remover a bilirrubina com rapidez suficiente, causando um excesso de bilirrubina. A icterícia devido a estas condições normais do recém nascido é chamada de icterícia fisiológica, e geralmente aparece no segundo ou terceiro dia de vida.

Outras causas

Um distúrbio subjacente pode causar icterícia. Nestes casos, a icterícia geralmente aparece muito mais cedo ou muito mais tarde do que a icterícia fisiológica. Doenças ou condições que podem causar icterícia incluem:

  • Hemorragia interna (hemorragia)
  • Uma infecção no sangue do seu bebê (sepsis)
  • Outras infecções virais ou bacterianas
  • Uma incompatibilidade entre o sangue da mãe e o sangue do bebê
  • Um mau funcionamento do fígado
  • Uma deficiência enzimática
  • Uma anormalidade dos glóbulos vermelhos do seu bebê que os faz quebrarem

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para a icterícia, particularmente a icterícia grave que podem causar complicações, incluem:

  • Nascimento prematuro. Um bebê nascido antes de 38 semanas pode não ser capaz de processar a bilirrubina tão rapidamente quanto os bebês nascidos depois. Além disso, ele ou ela pode se alimentar menos e ter menos movimentos intestinais, resultando em menos bilirrubina eliminada através das fezes.
  • Hematomas significativos durante o nascimento. Se o seu recém-nascido tiver hematomas do parto, ele ou ela pode ter um nível mais alto de bilirrubina da quebra de mais glóbulos vermelhos.
  • Tipo sanguíneo. Se o tipo de sangue da mãe é diferente do bebê do bebê, o bebê pode ter recebido anticorpos através da placenta que faz com que suas células sanguíneas se quebram mais rapidamente.
  • Amamentação. Os bebês alimentados com fórmulas infantis, particularmente aqueles que têm dificuldade de ganhar peso ou em receber nutrição suficiente, correm maior risco de icterícia. A desidratação ou a baixa ingestão de calorias podem contribuir para o início da icterícia. No entanto, devido aos benefícios da amamentação, os especialistas ainda o recomendam. É importante certificar-se de que seu bebê tenha o suficiente para comer e está adequadamente hidratado.

Complicações

Níveis elevados de bilirrubina que causam icterícia grave podem resultar em complicações graves se não forem tratadas.

Encefalopatia de bilirrubina aguda

A bilirrubina é tóxica para células do cérebro. Se um bebê tiver uma icterícia grave, existe o risco de a bilirrubina entrar no cérebro, uma condição chamada encefalopatia aguda de bilirrubina. Um tratamento rápido pode prevenir danos duradouros significativos.

Os seguintes sinais podem indicar encefalopatia de bilirrubina aguda em um bebê com icterícia:

  • Desespero ou dificuldade em acordar
  • Choro agudo
  • Má sugação ou alimentação
  • Pescoço ou corpo voltados para trás
  • Febre
  • Vômito

Kernicterus

Kernicterus é a síndrome que ocorre se a encefalopatia aguda da bilirrubina causar danos permanentes ao cérebro. A Kernicterus pode resultar em:

  • Movimentos involuntários e não controlados (paralisia cerebral)
  • Olhar ascendente permanente
  • Perda de audição
  • Desenvolvimento incorreto do esmalte dos dentes

Prevenção

A melhor prevenção da icterícia infantil é alimentação adequada. Os lactentes alimentados com leite materno devem ter de oito a doze mamadas por dia durante os primeiros dias de vida. Os lactentes alimentados com fórmulas geralmente devem ter 1 a 2 xícaras (cerca de 30 a 60 mililitros) de fórmula a cada duas a três horas durante a primeira semana.

Diagnóstico

Seu médico provavelmente diagnosticará a icterícia infantil com base na aparência do seu bebê. No entanto, seu médico precisará medir o nível de bilirrubina no sangue do seu bebê. O nível de bilirrubina (gravidade da icterícia) determinará o curso do tratamento.

Os testes para determinar a icterícia incluem:

  • Um exame físico
  • Um teste laboratorial de uma amostra do sangue do seu bebê
  • Um teste de pele com um dispositivo chamado bilirrubinômetro transcutâneo, que mede o reflexo de uma luz especial brilhou através da pele

Seu médico pode solicitar exames de sangue adicionais ou testes de urina se houver evidência de que a icterícia do seu bebê é causada por uma desordem subjacente.

Tratamento

A icterícia infantil leve geralmente desaparece sozinha dentro de duas ou três semanas. Para icterícia moderada ou grave, seu bebê pode precisar permanecer mais tempo na UTI infantil ou ser readmitido no hospital.

Os tratamentos para diminuir o nível de bilirrubina no sangue do seu bebê podem incluir:

  • Terapia de luz (fototerapia). Seu bebê pode ser colocado sob iluminação especial que emite luz no espectro azul-verde. A luz altera a forma e a estrutura das moléculas de bilirrubina de tal forma que elas podem ser excretadas na urina e fezes. A luz não é uma luz ultravioleta, e um protetor de plástico protetor filtra qualquer luz ultravioleta que possa ser emitida. Durante o tratamento, seu bebê usará apenas uma fralda e manchas oculares protetoras. A terapia de luz pode ser complementada com o uso de uma almofada ou colchão emissor de luz.
  • Imunoglobulina Intravenosa (IVIg). A icterícia pode estar relacionada às diferenças de tipo de sangue entre mãe e bebê. Esta condição resulta no bebê que transporta anticorpos da mãe que contribuem para a quebra de células sanguíneas no bebê. A transfusão intravenosa de uma imunoglobulina – uma proteína do sangue que pode reduzir os níveis de anticorpos – pode diminuir a icterícia e diminuir a necessidade de uma troca de transfusão de sangue.
  • Transfusão. Raramente, quando a icterícia grave não responde a outros tratamentos, um bebê pode precisar de uma troca de sangue. Isso envolve retirar repetidamente pequenas quantidades de sangue, diluir a bilirrubina e os anticorpos maternos, e depois transferir o sangue para o bebê – um procedimento que é realizado em uma unidade de terapia intensiva para recém-nascidos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Quando a icterícia infantil não é grave, seu médico pode recomendar mudanças nos hábitos alimentares que podem diminuir os níveis de bilirrubina. Converse com seu médico se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre quanto e com que frequência o bebê está alimentando ou se está tendo problemas para amamentar. As seguintes etapas podem diminuir a icterícia:

  • Alimentações mais frequentes. Alimentar com mais frequência proporcionará ao seu bebê mais leite e causará mais movimentos intestinais, aumentando a quantidade de bilirrubina eliminada nas fezes do bebê.
  • Alimentação suplementar. Se o seu bebê está tendo problemas para amamentar, está perdendo peso ou está desidratado, o seu médico pode sugerir a sua fórmula de bebê ou leite expresso para complementar a amamentação. Em alguns casos, seu médico pode recomendar usar a fórmula sozinho por alguns dias e depois continuar a amamentar. Pergunte ao seu médico quais são as opções de alimentação adequadas para o seu bebê.

Preparando-se para sua consulta

Os níveis de bilirrubina no sangue tendem a atingir o pico quando seu bebê tem entre três e sete dias de idade. Portanto, é importante que o seu médico examine o seu bebê por icterícia durante esse período.

Quando seu bebê é dispensado do hospital, seu médico ou enfermeiro procurará icterícia. Se o seu bebê tiver icterícia, seu médico avaliará a probabilidade de a icterícia ser grave com base em vários fatores:

  • Quanto a bilirrubina está no sangue
  • Se seu bebê nasceu prematuramente
  • Quão bem ele ou ela está alimentando
  • Quantos anos seu bebê tem
  • Se o seu bebê teve hematomas no parto
  • Se um irmão mais velho também teve icterícia grave

Visita de acompanhamento

Com base nesses fatores, seu médico pode recomendar uma visita de acompanhamento.

Quando você chegar para seu compromisso de acompanhamento, esteja preparado para responder as seguintes perguntas.

  • Quão bem o bebê está alimentando?
  • O seu bebê está amamentado ou alimentado com fórmulas?
  • Com que frequência ele está a alimentar?
  • Com que frequência seu bebê tem uma fralda molhada?
  • Quantas vezes há fezes na fralda?
  • Ele ou ela acorda facilmente para se alimentar?
  • Seu bebê parece doente ou fraco?
  • Você notou alguma alteração na cor da pele ou dos olhos do seu bebê?
  • Se o seu bebê tiver icterícia, a cor amarela se espalhou para partes do corpo além do rosto?
  • A temperatura do bebê foi estável?

Você também pode preparar perguntas ao seu médico em sua consulta de acompanhamento, incluindo:

  • A icterícia é grave?
  • Quais testes o meu bebê precisará?
  • Precisamos começar o tratamento para icterícia?
  • Preciso readmitir meu bebê para o hospital?
  • Quando devo agendar uma visita de acompanhamento?
  • Você tem alguma brochura sobre icterícia e alimentação adequada?
  • Posso continuar as alimentações atuais?

Não hesite em fazer outras perguntas.

Causas e tratamentos de icterícia infantil

A icterícia infantil é uma condição em que a pele do bebê e a parte branca do olho aparecem amarelas. A icterícia é uma condição comum em lactentes, afetando mais de 50% de todos os recém-nascidos.

A icterícia é particularmente comum em bebês prematuros – meninos mais frequentemente do que meninas. Geralmente aparece dentro da primeira semana de vida do bebê.

Em um bebê nascido saudável, a icterícia infantil raramente é uma causa de alarme; Ele tende a desaparecer por conta própria. No entanto, se o tratamento for necessário, os bebês tendem a responder à terapia não invasiva.

Em casos raros, a icterícia infantil não tratada pode levar ao dano cerebral e até a morte.

Causas

A causa da icterícia é o excesso de bilirrubina, um produto de resíduos produzido quando os glóbulos vermelhos são quebrados.

A icterícia infantil é causada por um excesso de bilirrubina. A bilirrubina é um produto residual, produzido quando os glóbulos vermelhos são quebrados. Normalmente é dividido no fígado e removido do corpo nas fezes.

Antes que um bebê nasça, tem uma forma diferente de hemoglobina. Uma vez que eles nascem, eles rapidamente quebram a antiga hemoglobina. Isso gera níveis mais altos do que o normal de bilirrubina que devem ser filtrados da corrente sanguínea pelo fígado e enviados para o intestino para excreção.

No entanto, um fígado subdesenvolvido não pode filtrar a bilirrubina tão rápido como está sendo produzido, resultando em hiperbilirrubinemia (um excesso de bilirrubina).

A icterícia infantil com amamentação é comum. Ocorre em recém-nascidos que são amamentados em duas formas distintas:

  • Icterícia de amamentação – ocorre na primeira semana de vida, se o bebê não se alimenta bem ou se o leite da mãe está lento para entrar.
  • Icterícia do leite materno – isso se deve a como as substâncias no leite materno interferem com o processo de degradação da bilirrubina. Ocorre após 7 dias de vida, atingindo o máximo de 2-3 semanas.

Alguns casos de icterícia infantil grave estão ligados a uma desordem subjacente; esses incluem:

  • doença hepática
  • anemia falciforme
  • sangramento debaixo do couro cabeludo (cefalohematoma) – causado por uma entrega difícil
  • Sepsis – uma infecção do sangue
  • uma anormalidade dos glóbulos vermelhos do bebê
  • bloqueio do ducto biliar ou intestino
  • Rhesus ou incompatibilidade ABO – quando a mãe e o bebê têm diferentes tipos de sangue, os anticorpos da mãe atacam os glóbulos vermelhos do bebê
  • maiores números de glóbulos vermelhos – mais comuns em bebês e gêmeos menores
  • deficiência enzimática
  • infecções bacterianas ou virais
  • hipotireoidismo – glândula tireoidea inferior
  • hepatite – uma inflamação do fígado
  • Hipoxia – baixos níveis de oxigênio
  • Algumas infecções – incluindo sífilis e rubéola

Fatores de risco

Os fatores de risco comuns para icterícia infantil são:

  • Nascimento prematuro – os bebês prematuros têm fígados insuficientemente desenvolvidos e menos movimentos intestinais, o que significa que há uma filtração mais lenta e uma excreção infrequente da bilirrubina.
  • Aleitamento materno : os bebês que não recebem nutrientes ou calorias suficientes do leite materno ou se desidratam são mais propensos a desenvolver icterícia.
  • Rhesus ou ABO incompatibilidade – quando uma mãe e um bebê têm diferentes tipos de sangue, os anticorpos da mãe passam pela placenta e atacam os glóbulos vermelhos do feto, causando uma quebra acelerada.
  • Hematomas durante o nascimento – isso pode fazer com que os glóbulos vermelhos se quebrem mais rapidamente, resultando em níveis mais elevados de bilirrubina.

Sintomas mais aparentes

O sinal mais penetrante de icterícia infantil é a pele amarela e as esclerações (os brancos dos olhos). Isso geralmente começa na cabeça, e se espalha para o peito, estômago, braços e pernas.

Os sintomas da icterícia infantil também podem incluir:

  • sonolência
  • fezes pálidas – bebês amamentados devem ter fezes esverdeadas e amarelas, enquanto as de bebês alimentados com mamadeira devem ter uma cor mostarda esverdeada
  • má sugação ou alimentação
  • urina escura – a urina de um recém-nascido deve ser incolor

Os sintomas da icterícia infantil grave incluem:

  • abdômen ou membros amarelos
  • sonolência
  • incapacidade de ganhar peso
  • má alimentação
  • irritabilidade

Diagnóstico

Os médicos recomendam que os bebês sejam testados quanto à icterícia antes de saírem do hospital e novamente 3-5 dias após o nascimento, quando os níveis de bilirrubina são mais altos.

Icterícia infantil

Médicos provavelmente diagnosticarão icterícia com base apenas na aparência. No entanto, a gravidade da icterícia será determinada medindo níveis de bilirrubina no sangue. Os níveis de bilirrubina podem ser verificados através de um exame de sangue de bilirrubina sérica (SBR) ou de um dispositivo de bilirrubinômetro transcutâneo, que mede o quanto de uma certa luz brilha através da pele.

Se a icterícia do lactante persistir por mais de 2 semanas, os médicos podem realizar mais exames de sangue e exames de urina para verificar se há distúrbios subjacentes. No entanto, em bebês amamentados que estão bem, alimentando e ganhando peso adequadamente, isso pode ser normal.

Complicações

A icterícia não tratada pode levar a complicações.

  • Encefalopatia de bilirrubina aguda : uma condição causada por uma acumulação de bilirrubina no cérebro (a bilirrubina é tóxica para células cerebrais). Sinais de encefalopatia de bilirrubina aguda em um bebê com icterícia incluem febre , lentidão, choro agudo, má alimentação e arqueamento do corpo ou pescoço. O tratamento imediato pode evitar outros danos.
  • Kernicterus (icterícia nuclear) : uma síndrome potencialmente fatal que ocorre se a encefalopatia aguda da bilirrubina causar danos cerebrais permanentes.

Outras complicações graves, mas raras, incluem surdez e paralisia cerebral .

Prevenção

A melhor maneira de reduzir as chances de uma icterícia em desenvolvimento infantil é garantir que eles estejam bem alimentados. Durante a primeira semana ou mais da vida, os bebês amamentados devem ser alimentados 8-12 vezes por dia, enquanto os bebês alimentados com fórmulas devem ser alimentados com 1-2 onças de fórmula a cada 2-3 horas.

Fontes

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