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O que é infertilidade masculina?

Infertilidade é o estado de incapacidade de engravidar. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, cerca de 15% dos casais são inférteis depois de terem tentado engravidar durante um ano sem sucesso.

Sintomas de infertilidade masculina

Normalmente, os homens não apresentam sintomas de infertilidade. Contate o seu médico se tiver tentado engravidar durante um ano sem o uso de contraceptivos e se o seu parceiro não tiver engravidado.

O que causa a infertilidade masculina ?

A causa mais comum de infertilidade masculina é uma varicocele. Ocorre quando você tem veias ampliadas no seu escroto. Este é o saco da pele que fica atrás do seu pênis. Uma varicocele pode ocorrer em um ou ambos os lados. Isso torna o interior do seu escroto mais quente, o que reduz a produção de espermatozóides. A idade também pode ser um fator. A fertilidade começa a diminuir nos homens após os 35 anos.

 

Outras causas incluem:

  • um bloqueio no seu sistema reprodutivo
  • testículos que não desceram
  • baixa contagem de espermatozóides
  • espermatozóides que são de forma anormal ou que não se movem corretamente
  • problemas hormonais
  • certas condições de saúde, como câncer
  • alguns remédios
  • uma infecção ou doença sexualmente transmissível (DST)
  • disfunção erétil.

Às vezes, a causa da infertilidade masculina é desconhecida. Nesses casos, pode ser genético, estilo de vida ou fatores ambientais.

Como a infertilidade masculina é diagnosticada?

Para a maioria dos homens, um médico pode ajudar a encontrar a causa da infertilidade. Pode ser um problema de saúde relacionado. Seu médico fará um exame e revisará seu histórico médico. Uma análise de sêmen vai contar sua contagem e qualidade de espermatozóides. Estes são aspectos importantes da fertilidade. Outro teste que seu médico pode fazer é checar seus níveis hormonais .

Infertilidade masculina pode ser prevenida ou evitada?

Você não pode sempre prevenir a infertilidade masculina. No entanto, existem fatores que podem afetar essa condição que você deve evitar. Esses incluem:

  • fumar
  • abuso de álcool
  • abuso de drogas
  • estresse emocional
  • obesidade
  • testículos superaquecidos, que podem matar os espermatozóides. Isso pode ocorrer com o uso frequente de banheiras de hidromassagem ou usando roupas íntimas ou calças muito apertadas.

Tratamento da infertilidade masculina

Mais da metade dos casos de infertilidade masculina podem ser corrigidos. Opções de tratamento dependem da causa raiz. A medicina pode melhorar os níveis hormonais ou a disfunção erétil. A cirurgia pode ajudar a corrigir problemas físicos, como uma varicocele. Também pode reparar bloqueios ou outros danos. A cirurgia geralmente é pequena e feita como um procedimento ambulatorial.

Vivendo com infertilidade masculina

Não há sempre uma cura para a infertilidade masculina. O tratamento pode não ajudar ou um casal ainda pode não ser capaz de engravidar através de relações sexuais. Neste caso, seu médico pode sugerir outras opções. Os tratamentos de tecnologia de reprodução assistida (ART) podem incluir:

  • Inseminação intrauterina (IIU). O esperma de um homem é coletado e inserido no útero da mulher. Este procedimento é feito no momento da ovulação.
  • Fertilização in vitro (FIV) Essa técnica é mais complexa. O esperma de um homem e o óvulo de uma mulher são fertilizados no laboratório. Em seguida, é implantado de volta no útero da mulher.

Os tratamentos são muitas vezes eficazes, mas não são uma garantia. Se um homem não pode produzir esperma, um casal pode procurar um doador de esperma.

Perguntas ao seu médico

  • Se meu parceiro ou eu tivermos mais de 35 anos, teremos que esperar até que não tenhamos sucesso por um ano antes de ser testado para infertilidade?
  • Qual é o tempo de recuperação da cirurgia para tratar a infertilidade masculina?
  • O tratamento permitirá que tenhamos um bebê?
  • Se o tratamento não funcionar, quais são nossas outras opções?

Como ocorre a infertilidade masculina?

A reprodução (ou fazer um bebê) é uma experiência simples e natural para a maioria dos casais. No entanto, para alguns casais, é muito difícil conceber.

A fertilidade de um homem geralmente depende da quantidade e qualidade de seu esperma. Se o número de espermatozóides que um homem ejacula é baixo ou se o esperma é de baixa qualidade, será difícil, e às vezes impossível, gerar uma gravidez.

A infertilidade masculina é diagnosticada quando, após o teste de ambos os parceiros, problemas reprodutivos foram encontrados no homem.

Quão comum é a infertilidade masculina?

A infertilidade é um problema generalizado. Para cerca de um em cada cinco casais inférteis, o problema reside unicamente no parceiro masculino.

Estima-se que um em cada 20 homens tenha algum tipo de problema de fertilidade com baixo número de espermatozóides em seu ejaculado. No entanto, apenas cerca de um em cada 100 homens não tem esperma em seu ejaculado.

Quais são os sintomas da infertilidade masculina?

Na maioria dos casos, não há sinais óbvios de infertilidade. Relações sexuais, ereções e ejaculação geralmente acontecem sem dificuldade. A quantidade e a aparência do sêmen ejaculado geralmente parecem normais a olho nu.

Exames médicos são necessários para descobrir se um homem é infértil.

O que causa a infertilidade masculina?

A infertilidade masculina é geralmente causada por problemas que afetam a produção de espermatozóides ou o transporte de espermatozóides. Por meio de exames médicos, o médico pode encontrar a causa do problema.

Cerca de dois terços dos homens inférteis têm problemas em produzir espermatozóides nos testículos. Tanto o baixo número de espermatozóides são feitos e / ou os espermatozóides que são feitos não funcionam corretamente.

Os problemas de transporte de esperma são encontrados em cerca de um em cada cinco homens inférteis, incluindo homens que realizaram uma vasectomia, mas agora desejam ter mais filhos. Bloqueios (muitas vezes referidos como obstruções) nos tubos que levam os espermatozóides longe dos testículos até o pênis podem causar uma completa falta de espermatozóides no sêmen ejaculado.

Outras causas menos comuns de infertilidade incluem: problemas sexuais que afetam se o sêmen é capaz de entrar na vagina da mulher para que a fertilização ocorra (um em cada 100 casais inférteis); baixos níveis de hormônios produzidos na glândula pituitária que atuam nos testículos (um em cada 100 homens inférteis); e anticorpos de esperma (encontrados em um em cada 16 homens inférteis). Na maioria dos homens, os anticorpos espermáticos não afetam a chance de uma gravidez, mas em alguns homens os anticorpos espermáticos reduzem a fertilidade.

Causas conhecidas de infertilidade masculina

Problemas de produção de esperma• Causas cromossômicas ou genéticas
• Testículos não descendentes (falha dos
testículos ao nascer)
• Infecções
• Torção (torção do testículo no escroto)
• Varicocele (varizes dos testículos)
• Medicamentos e produtos químicos
• Danos por radiação
• Causa desconhecida
Bloqueio do transporte de espermatozóides• Infecções
• Problemas relacionados à próstata
• Ausência de vasos deferentes
• Vasectomia
Problemas sexuais
( problemas de ereção e ejaculação)
• Ejaculação retrógrada e prematura
• Falha de ejaculação
• Disfunção erétil
• Relações sexuais pouco frequentes
• Lesão da medula espinhal
• Cirurgia de próstata
• Danos aos nervos
• Alguns medicamentos
Problemas hormonais• Tumores da hipófise
• Falta congênita de LH / FSH (problema hipofisário desde o nascimento)
• Abuso de esteróides anabólicos (androgênicos)
Anticorpos espermatozóides• Vasectomia
• Lesão ou infecção no epidídimo
• Causa desconhecida

O sistema reprodutor masculino

O sistema reprodutor masculino é composto de testículos, um sistema de dutos (tubos) e outras glândulas que se abrem para os dutos. O cérebro desempenha um papel importante no controle do sistema reprodutor masculino.

A hipófise e o hipotálamo, localizados na base do cérebro, controlam a produção de hormônios masculinos e espermatozóides. O hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo estimulante (FSH) são os dois importantes hormônios mensageiros produzidos pela glândula pituitária que atuam nos testículos.

Os testículos são um par de glândulas em forma de ovo que ficam no escroto ao lado da base do pênis, na parte externa do corpo. Os testículos fazem o esperma e o hormônio sexual masculino testosterona. Demora cerca de 70 dias para o esperma se tornar madura e capaz de fertilizar um óvulo.

Quando liberados dos testículos, os espermatozóides passam de dois a dez dias passando pelo epidídimo, onde ganham a capacidade vital de nadar fortemente (tornar-se “móveis”) e de se prender e penetrar (entrar) no óvulo.

No orgasmo, ondas de contrações musculares transportam o espermatozóide, com uma pequena quantidade de líquido, dos testículos para o ducto deferente. As vesículas seminais e a próstata contribuem com fluido extra para proteger o esperma. Esta mistura de espermatozóides e líquidos (o sêmen) viaja ao longo da uretra até a ponta do pênis, onde é ejaculado (liberado).

Como a infertilidade masculina é diagnosticada?

Se um casal está tentando engravidar sem sucesso, ele deve procurar o médico local ou uma clínica de saúde feminina e fazer alguns exames iniciais. Ambos os parceiros devem ser testados, mesmo que um tenha um filho de outro relacionamento. Diagnóstico pode envolver uma história médica do homem e um exame físico, juntamente com uma análise de sêmen para verificar o número, forma e movimento de espermatozóides no ejaculado.

Exames de sangue também podem ser feitos para verificar os níveis de hormônios que controlam a produção de espermatozóides. Investigações genéticas e biópsias testiculares às vezes são feitas.

Como a infertilidade masculina é tratada?

Um em cada oito homens inférteis tem uma condição tratável e, após o tratamento, os casais podem engravidar naturalmente.

Em alguns casos, o médico recomendará que o casal procure tecnologias de reprodução assistida (ART), como a fertilização in vitro. As ART não curam ou tratam a causa da infertilidade, mas podem ajudar os casais a engravidar, mesmo que a contagem de espermatozóides do homem seja muito baixa.

O que é a injeção intracitoplasmática de espermatozóides?

A injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é uma forma de fertilização in vitro, na qual um único espermatozoide é colocado diretamente em cada óvulo perfurando o revestimento externo do óvulo. A ICSI é particularmente útil para homens com baixa produção de espermatozoides. Os espermatozoides são coletados do sêmen ou removidos cuidadosamente do testículo ou do epidídimo.

O ICSI pode ajudar a  engravidar mesmo quando apenas alguns espermatozoides são produzidos.

Quanto à fertilização in vitro, após a fertilização, os embriões resultantes são colocados no útero da mulher.

Posso fazer alguma coisa para prevenir a infertilidade masculina?

É melhor evitar fumar cigarros, excesso de álcool, infecções sexualmente transmissíveis, estresse por calor em roupas íntimas apertadas e esteróides anabolizantes (usados ​​para a construção do corpo ou para fins esportivos), pois esses fatores podem ser prejudiciais à produção de espermatozóides.

Se você trabalha em uma ocupação que pode afetar sua fertilidade, é importante usar roupas de proteção e seguir todas as diretrizes de saúde e segurança ocupacional. Recomenda-se que os casais que tentam engravidar evitem a exposição a quaisquer químicos prejudiciais.

Devido aos possíveis efeitos sobre a fertilidade, é importante informar ao seu médico se você fez tratamento com hormônios ou se fez uma cirurgia quando criança para mover seus testículos para o escroto.

A velhice pode causar problemas de fertilidade masculina?

Homens saudáveis ​​com mais de 70 anos ainda podem ter filhos, mas o tempo que um parceiro leva para engravidar é maior quando comparada a um homem de meia-idade. As razões para isso podem incluir uma diminuição na atividade sexual, menor volume de sêmen, alterações na mobilidade dos espermatozóides (movimento), um menor número de espermatozóides móveis e, possivelmente, menor função espermática e qualidade do DNA.

A chance de a criança ter algum problema genético ou cromossômico também aumenta para os homens mais velhos.

Quais emoções um homem pode sentir quando diagnosticado com infertilidade?

Os homens podem ficar chocados quando descobrem que são inférteis. Ainda existe uma crença comum, mas incorreta, de que a infertilidade é um problema da mulher. Portanto, quando os homens são informados de que há um problema de esperma, eles estão frequentemente despreparados.

Ser informado de que existe um problema de esperma pode afetar o senso de masculinidade, sexualidade e potência do homem. A maioria dos homens inférteis em algum momento luta com a ideia de que eles não são capazes de fazer o que os outros homens podem.

Uma resposta emocional à infertilidade é normal. Conversar com um médico ou um terapeuta sexual ou conselheiro pode ajudar alguns homens com seus sentimentos sobre a infertilidade.

Visão geral sobre a infertilidade

Até 15 por cento dos casais são inférteis. Isso significa que eles não são capazes de conceber uma criança, apesar de terem relações sexuais frequentes e desprotegidas por um ano ou mais. Em até metade desses casais, a infertilidade masculina desempenha um papel.

Infertilidade masculina

Infertilidade masculina é devido à baixa produção de espermatozóides, função espermática anormal ou bloqueios que impedem a entrega de espermatozóides. Doenças, lesões, problemas crônicos de saúde, escolhas de estilo de vida e outros fatores podem desempenhar um papel e causar a infertilidade masculina.

Não ser capaz de conceber uma criança pode ser estressante e frustrante, mas vários tratamentos de infertilidade masculina estão disponíveis.

Sintomas mais comuns da infertilidade masculina

O principal sinal da infertilidade masculina é a incapacidade de conceber uma criança. Pode não haver outros sinais ou sintomas óbvios. Em alguns casos, no entanto, um problema subjacente, como um distúrbio hereditário, desequilíbrio hormonal, veias dilatadas ao redor do testículo ou uma condição que bloqueia a passagem do espermatozóide, causa sinais e sintomas.

Embora a maioria dos homens com infertilidade masculina não perceba sintomas além da incapacidade de conceber um filho, os sinais e sintomas associados à infertilidade masculina incluem:

  • Problemas com a função sexual – por exemplo, dificuldade com a ejaculação ou pequenos volumes de fluido ejaculado, desejo sexual reduzido ou dificuldade em manter uma ereção (disfunção eréctil)
  • Dor, inchaço ou nódulo na área do testículo
  • Infecções respiratórias recorrentes
  • Incapacidade de cheirar
  • Crescimento anormal da mama (ginecomastia)
  • Diminuição de pelos faciais ou corporais ou outros sinais de anomalia cromossômica ou hormonal
  • Ter uma contagem de espermatozóides abaixo do normal (menos de 15 milhões de espermatozóides por mililitro de sêmen ou uma contagem total de espermatozóides inferior a 39 milhões por ejaculado)

Quando ver um médico

Consulte um médico se você não conseguiu conceber uma criança após um ano de intercurso sexual regular ou desprotegido, ou mais cedo, se tiver algum dos seguintes procedimentos:

  • Ter problemas de ereção ou ejaculação, baixo desejo sexual ou outros problemas com a função sexual
  • Tem dor, desconforto, um nódulo ou inchaço na área do testículo
  • Tem uma história de testículos, próstata ou problemas sexuais
  • Teve algum problema na virilha, testículo, pênis ou escroto

Causas geralmente comuns da infertilidade

A fertilidade masculina é um processo complexo. Para engravidar sua parceira, o seguinte deve ocorrer:

  • Você deve produzir esperma saudável. Inicialmente, isso envolve o crescimento e a formação dos órgãos reprodutivos masculinos durante a puberdade. Pelo menos um de seus testículos deve estar funcionando corretamente, e seu corpo deve produzir testosterona e outros hormônios para acionar e manter a produção de espermatozóides.
  • O esperma tem que ser levado para o sêmen. Uma vez que os espermatozóides são produzidos nos testículos, tubos delicados os transportam até se misturarem com sêmen e são ejaculados para fora do pênis.
  • Precisa haver esperma suficiente no sêmen. Se o número de espermatozóides em seu sêmen (contagem de espermatozóides) for baixo, diminui a chance de que um de seus espermatozóides fertilize o óvulo de seu parceiro. Uma baixa contagem de espermatozóides é inferior a 15 milhões de espermatozóides por mililitro de sêmen ou menos de 39 milhões por ejaculado.
  • O esperma deve ser funcional e capaz de se mover. Se o movimento (motilidade) ou função do seu esperma é anormal, o esperma pode não ser capaz de alcançar ou penetrar o óvulo do seu parceiro.

Causas médicas

Problemas com a fertilidade masculina podem ser causados ​​por vários problemas de saúde e tratamentos médicos. Algumas delas incluem:

  • Varicocele. Um varicocelo é um inchaço das veias que drenam o testículo. É a causa reversível mais comum da infertilidade masculina. Embora a razão exata de que as varicoceles causam infertilidade seja desconhecida, ela pode estar relacionada à regulação anormal da temperatura testicular. As varicoceles resultam em redução da qualidade do espermatozóide.O tratamento da varicocele pode melhorar o número de espermatozóides e a função, e pode potencialmente melhorar os resultados quando se utiliza técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro.
  • Infecção. Algumas infecções podem interferir na produção de esperma ou na saúde do esperma ou podem causar cicatrizes que bloqueiam a passagem do esperma. Estes incluem inflamação do epidídimo (epididimite) ou testículos (orquite) e algumas infecções sexualmente transmissíveis, incluindo gonorréia ou HIV. Embora algumas infecções possam resultar em danos testiculares permanentes, na maioria das vezes os espermatozóides ainda podem ser recuperados.
  • Problemas de ejaculação. A ejaculação retrógrada ocorre quando o sêmen entra na bexiga durante o orgasmo, em vez de emergir a ponta do pênis. Várias condições de saúde podem causar ejaculação retrógrada, incluindo diabetes, lesões na medula espinhal, medicamentos e cirurgia da bexiga, próstata ou uretra.Alguns homens com lesões na medula espinhal ou certas doenças não podem ejacular o sêmen, embora ainda produzam espermatozóides. Muitas vezes, nesses casos, o espermatozóide ainda pode ser recuperado para uso em técnicas de reprodução assistida.
  • Anticorpos que atacam o esperma. Anticorpos anti-espermatozóides são células do sistema imunológico que erroneamente identificam os espermatozóides como invasores nocivos e tentam eliminá-los.
  • Tumores. Cancros e tumores não malignos podem afetar diretamente os órgãos reprodutores masculinos, através das glândulas que liberam hormônios relacionados à reprodução, como a glândula pituitária, ou por causas desconhecidas. Em alguns casos, a cirurgia, a radiação ou a quimioterapia para tratar tumores podem afetar a fertilidade masculina.
  • Testículos não descendentes. Em alguns homens, durante o desenvolvimento fetal, um ou ambos os testículos não conseguem descer do abdômen para o saco que normalmente contém os testículos (escroto). Diminuição da fertilidade é mais provável em homens que tiveram essa condição.
  • Desequilíbrios hormonais. A infertilidade pode resultar de distúrbios dos próprios testículos ou de uma anormalidade que afeta outros sistemas hormonais, incluindo o hipotálamo, a hipófise, a tireóide e as glândulas supra-renais. A baixa testosterona (hipogonadismo masculino) e outros problemas hormonais têm várias causas subjacentes possíveis.
  • Defeitos de túbulos que transportam espermatozóides. Muitos tubos diferentes transportam espermatozóides. Eles podem ser bloqueados devido a várias causas, incluindo lesão inadvertida de cirurgia, infecções anteriores, trauma ou desenvolvimento anormal, como com fibrose cística ou condições hereditárias semelhantes.O bloqueio pode ocorrer em qualquer nível, inclusive dentro do testículo, nos tubos que drenam o testículo, no epidídimo, no ducto deferente, próximo aos ductos ejaculatórios ou na uretra.
  • Defeitos cromossômicos. Distúrbios hereditários como a síndrome de Klinefelter – em que um homem nasce com dois cromossomos X e um cromossomo Y (em vez de um X e um Y) – causam um desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos masculinos. Outras síndromes genéticas associadas à infertilidade incluem fibrose cística, síndrome de Kallmann e síndrome de Kartagener.
  • Problemas com relação sexual. Estes podem incluir problemas para manter ou começar uma ereção suficiente para o sexo (disfunção erétil), ejaculação precoce, relações sexuais dolorosas, anormalidades anatômicas, como ter uma abertura uretral sob o pênis (hipospádia) ou problemas psicológicos ou de relacionamento que interferem no sexo.
  • Doença celíaca. Um distúrbio digestivo causado pela sensibilidade ao glúten, a doença celíaca pode causar infertilidade masculina. A fertilidade pode melhorar após a adoção de uma dieta isenta de glúten.
  • Certos medicamentos Terapia de reposição de testosterona, uso prolongado de esteróides anabolizantes, medicamentos contra o câncer (quimioterapia), certos medicamentos antifúngicos, alguns medicamentos para úlcera e certos outros medicamentos podem prejudicar a produção de espermatozóides e diminuir a fertilidade masculina.
  • Cirurgias prévias. Certas cirurgias podem impedi-lo de ter espermatozoides ejaculados, incluindo vasectomia, correção de hérnia inguinal, cirurgias escrotais ou testiculares, cirurgias de próstata e grandes cirurgias abdominais realizadas para câncer testicular e retal, entre outras. Na maioria dos casos, a cirurgia pode ser realizada para reverter esses bloqueios ou recuperar o esperma diretamente do epidídimo e dos testículos.

Causas ambientais

A superexposição a certos elementos ambientais, como calor, toxinas e substâncias químicas, pode reduzir a produção de espermatozóides ou a função espermática. Causas específicas incluem:

  • Produtos químicos industriais. A exposição prolongada a benzenos, tolueno, xileno, pesticidas, herbicidas, solventes orgânicos, materiais de pintura e chumbo pode contribuir para a baixa contagem de espermatozóides.
  • Exposição a metais pesados. A exposição ao chumbo ou a outros metais pesados ​​também pode causar infertilidade.
  • Radiação ou raios-X. A exposição à radiação pode reduzir a produção de espermatozóides, embora muitas vezes acabe voltando ao normal. Com altas doses de radiação, a produção de espermatozóides pode ser permanentemente reduzida.
  • Superaquecimento dos testículos. Temperaturas elevadas prejudicam a produção e a função dos espermatozóides. Embora os estudos sejam limitados e inconclusivos, o uso frequente de saunas ou banheiras de hidromassagem pode prejudicar temporariamente sua contagem de espermatozóides.Ficar sentado por longos períodos, vestindo roupas apertadas ou trabalhando em um computador portátil por longos períodos de tempo também pode aumentar a temperatura no seu escroto e pode reduzir um pouco a produção de espermatozóides.

Saúde, estilo de vida e outras causas

Algumas outras causas de infertilidade masculina incluem:

  • Uso de drogas ilícitas. Esteróides anabolizantes usados ​​para estimular a força e o crescimento muscular podem fazer com que os testículos encolham e a produção de espermatozóides diminua. O uso de cocaína ou maconha pode reduzir temporariamente o número e a qualidade do seu esperma também.
  • Uso de álcool. Beber álcool pode diminuir os níveis de testosterona, causar disfunção erétil e diminuir a produção de espermatozóides. A doença hepática causada pelo consumo excessivo também pode levar a problemas de fertilidade.
  • Tabaco. Homens que fumam podem ter uma contagem de espermatozóides menor do que aqueles que não fumam. O fumo passivo também pode afetar a fertilidade masculina.
  • Estresse emocional. O estresse pode interferir com certos hormônios necessários para produzir espermatozóides. Estresse emocional grave ou prolongado, incluindo problemas de fertilidade, pode afetar sua contagem de espermatozóides.
  • Peso. A obesidade pode prejudicar a fertilidade de várias maneiras, incluindo diretamente o impacto dos espermatozóides, bem como causar alterações hormonais que reduzem a fertilidade masculina.

Certas ocupações, incluindo soldagem ou aquelas que envolvem uma sessão prolongada, como dirigir caminhões, podem estar associadas a um risco de infertilidade. No entanto, a pesquisa para apoiar esses links é mista.

Fatores de risco

Fatores de risco ligados à infertilidade masculina incluem:

  • Tabaco
  • Álcool
  • Usando certas drogas ilícitas
  • Estar acima do peso
  • Tendo certas infecções passadas ou presentes
  • Estar exposto a toxinas
  • Superaquecimento dos testículos
  • Tendo experimentado trauma nos testículos
  • Ter uma vasectomia prévia ou cirurgia abdominal ou pélvica maior
  • Tendo uma história de testículos que não desceram
  • Nascer com um distúrbio de fertilidade ou ter um parente de sangue com um distúrbio de fertilidade
  • Ter certas condições médicas, incluindo tumores e doenças crônicas, como a doença falciforme
  • Tomar certos medicamentos ou passar por tratamentos médicos, como cirurgia ou radiação, usados ​​no tratamento do câncer.

Complicações

A infertilidade pode ser estressante para você e sua parceira. Complicações da infertilidade masculina podem incluir:

  • Cirurgia ou outros procedimentos para tratar uma causa subjacente de baixa contagem de espermatozóides ou outros problemas reprodutivos
  • Técnicas reprodutivas caras e demoradas
  • Estresse e dificuldades de relacionamento relacionadas à incapacidade de ter um filho

Prevenção

Muitos tipos de infertilidade masculina não são evitáveis. No entanto, você pode evitar algumas causas conhecidas de infertilidade masculina. Por exemplo:

  • Não fume.
  • Limitar ou abster-se de álcool.
  • Evite drogas ilícitas.
  • Mantenha um peso saúdavel.
  • Não faça uma vasectomia.
  • Evite coisas que levam ao calor prolongado para os testículos.
  • Reduzir o estresse.
  • Evite a exposição a pesticidas, metais pesados ​​e outras toxinas.

Diagnóstico

Muitos casais inférteis têm mais de uma causa de infertilidade, então é provável que ambos precisem consultar um médico. Pode levar vários testes para determinar a causa da infertilidade. Em alguns casos, uma causa nunca é identificada.

Os testes de infertilidade podem ser caros e podem não ser cobertos pelo seguro – descubra o que seu plano médico cobre antes de começar.

Diagnosticar problemas de infertilidade masculina geralmente envolve:

  • Exame físico geral e histórico médico. Isso inclui examinar seus órgãos genitais e fazer perguntas sobre condições hereditárias, problemas crônicos de saúde, doenças, lesões ou cirurgias que possam afetar a fertilidade. Seu médico também pode perguntar sobre seus hábitos sexuais e sobre seu desenvolvimento sexual durante a puberdade.
  • Análise de sêmen. Você pode fornecer uma amostra de sêmen masturbando-se e ejaculando em um recipiente especial no consultório do médico ou usando um preservativo especial para coletar o sêmen durante a relação sexual.Seu sêmen é então enviado para um laboratório para medir o número de espermatozóides presentes e procurar por quaisquer anormalidades na forma (morfologia) e no movimento (motilidade) do espermatozóide. O laboratório também verificará seu sêmen em busca de sinais de problemas, como infecções.Muitas vezes, as contagens de espermatozóides flutuam significativamente de um espécime para o outro. Na maioria dos casos, vários testes de análise de sêmen são feitos durante um período de tempo para garantir resultados precisos. Se a sua análise de esperma é normal, o seu médico provavelmente recomendará um teste completo da sua parceira antes de realizar mais testes de infertilidade masculina.

Seu médico pode recomendar testes adicionais para ajudar a identificar a causa de sua infertilidade. Estes podem incluir:

  • Ultrassonografia escrotal. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens dentro do seu corpo. Um ultra-som escrotal pode ajudar seu médico a ver se há uma varicocele ou outros problemas nos testículos e estruturas de suporte.
  • Teste hormonal. Hormônios produzidos pela glândula pituitária, hipotálamo e testículos desempenham um papel fundamental no desenvolvimento sexual e produção de espermatozóides. Anormalidades em outros sistemas hormonais ou de órgãos também podem contribuir para a infertilidade. Um exame de sangue mede o nível de testosterona e outros hormônios.
  • Urinálise pós-ejaculação. O esperma em sua urina pode indicar que seu esperma está viajando para trás na bexiga, em vez de sair do pênis durante a ejaculação (ejaculação retrógrada).
  • Testes genéticos. Quando a concentração de espermatozóides é extremamente baixa, pode haver uma causa genética. Um exame de sangue pode revelar se há alterações sutis no cromossomo Y – sinais de uma anomalia genética. O teste genético pode ser solicitado para diagnosticar várias síndromes congênitas ou herdadas.
  • Biópsia testicular. Este teste envolve a remoção de amostras do testículo com uma agulha. Se os resultados da biópsia testicular mostrarem que a produção de esperma é normal, seu problema provavelmente é causado por um bloqueio ou outro problema com o transporte de espermatozóides.No entanto, este teste não é comumente usado para diagnosticar a causa da infertilidade.
  • Testes especializados de função espermática. Uma série de testes pode ser usada para verificar o quanto seu esperma sobrevive após a ejaculação, quão bem eles podem penetrar em um óvulo e se há algum problema ao se ligar ao óvulo. Geralmente, esses testes raramente são realizados e, muitas vezes, não alteram significativamente as recomendações de tratamento.
  • Ultrassonografia transretal. Uma pequena varinha lubrificada é inserida em seu reto. Ela permite que seu médico verifique sua próstata e procure por bloqueios dos tubos que transportam sêmen (dutos ejaculatórios e vesículas seminais).

Tratamento

Muitas vezes, uma causa exata de infertilidade não pode ser identificada. Mesmo que uma causa exata não seja clara, seu médico poderá recomendar tratamentos ou procedimentos que resultarão na concepção.

Infertilidade masculina

Em casos de infertilidade, a parceira também deve ser verificada. Isso pode ajudar a determinar se ela exigirá algum tratamento específico ou se proceder com técnicas de reprodução assistida é apropriado.

Os tratamentos para infertilidade masculina incluem:

  • Cirurgia. Por exemplo, uma varicocele pode frequentemente ser corrigida cirurgicamente ou um ducto deferente obstruído pode ser reparado. Vasectomias anteriores podem ser revertidas. Nos casos em que não há espermatozóides presentes no ejaculado, os espermatozóides podem ser recuperados diretamente dos testículos ou do epidídimo usando técnicas de recuperação de espermatozóides.
  • Tratar infecções. O tratamento antibiótico pode curar uma infecção do trato reprodutivo, mas nem sempre restaura a fertilidade.
  • Tratamentos para problemas de relações sexuais. Medicação ou aconselhamento podem ajudar a melhorar a fertilidade em condições como a disfunção erétil ou a ejaculação precoce.
  • Tratamentos hormonais e medicamentos. Seu médico pode recomendar a reposição hormonal ou medicamentos nos casos em que a infertilidade é causada por níveis altos ou baixos de certos hormônios ou problemas com o modo como o corpo usa hormônios.
  • Tecnologia de reprodução assistida (TAR). Tratamentos tar envolvem a obtenção de espermatozóides através da ejaculação normal, extração cirúrgica ou de indivíduos doadores, dependendo do seu caso e desejos específicos. Os espermatozóides são então inseridos no trato genital feminino, ou usados ​​para realizar fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides.

Quando o tratamento não funciona

Em casos raros, os problemas de fertilidade masculina não podem ser tratados e é impossível para um homem gerar um filho. Seu médico pode sugerir que você e seu parceiro considere o uso de esperma de um doador ou a adoção de um filho.

Estilo de vida e remédios caseiros

Existem alguns passos que você pode tomar em casa para aumentar suas chances de engravidar:

  • Aumentar a frequência do sexo. Ter relações sexuais todos os dias ou em dias alternados começando pelo menos 4 dias antes da ovulação aumenta suas chances de engravidar sua parceira.
  • Faça sexo quando a fertilização é possível. É provável que uma mulher engravide durante a ovulação – o que ocorre no meio do ciclo menstrual, entre os períodos. Isso garantirá que os espermatozóides, que podem viver vários dias, estejam presentes quando a concepção for possível.
  • Evite o uso de lubrificantes. Produtos como geléia, loções e salivaou KY podem prejudicar o movimento e a função dos espermatozóides. Pergunte ao seu médico sobre lubrificantes seguros para espermatozóides.

Medicina alternativa

As evidências ainda são limitadas sobre se – ou quanto – ervas ou suplementos podem ajudar a aumentar a fertilidade masculina. Nenhum destes suplementos trata uma causa subjacente específica de infertilidade, como defeito do ducto do esperma ou desordem cromossômica. Alguns suplementos podem ajudar apenas se você tiver uma deficiência.

Suplementos com estudos mostrando potenciais benefícios na melhoria da contagem ou qualidade espermática incluem:

  • Ácido alfa-lipóico
  • Antocianinas
  • L-arginina
  • Astaxantina
  • Betacaroteno
  • Biotina
  • L-acetil carnitina
  • L-carnitina
  • Cobalamina
  • Co-enzima Q10
  • Etilcisteína
  • Ácido fólico
  • Glutationa
  • Inositol
  • Licopeno
  • Magnésio
  • N-acetil cisteína
  • Pentoxifilina
  • Inibidores da fosfodiesterase-5
  • Ácidos graxos poliinsaturados
  • Selenium
  • Vitaminas A, C, D e E
  • Zinco

Converse com seu médico antes de tomar suplementos dietéticos para rever os riscos e benefícios dessa terapia, pois alguns suplementos tomados em doses elevadas (megadoses) ou por longos períodos de tempo podem ser prejudiciais.

Infertilidade masculina

Lidar e apoiar

Lidar com a infertilidade pode ser difícil. É uma questão do desconhecido – você não pode prever quanto tempo durará ou qual será o resultado. A infertilidade não é necessariamente resolvida com muito trabalho. O fardo emocional de um casal é considerável e os planos para enfrentar podem ajudar.

Planejamento para turbulência emocional

  • Estabelecer limites. Decida antecipadamente quantos e que tipos de procedimentos são emocional e financeiramente aceitáveis ​​para você e seu parceiro e determine um limite final. Tratamentos de fertilidade podem ser caros e muitas vezes não são cobertos pelo seguro.Uma gravidez bem sucedida geralmente depende de repetidas tentativas. Alguns casais tornam-se tão focados no tratamento que continuam com os procedimentos de fertilidade até serem drenados emocional e financeiramente.
  • Considere outras opções. Determinar alternativas – adoção ou adoção de esperma ou óvulo – o mais cedo possível no processo de fertilidade. Isso pode reduzir a ansiedade durante os tratamentos e sentimentos de desesperança se a concepção não ocorrer.
  • Fale sobre seus sentimentos. Localize grupos de apoio ou serviços de aconselhamento para ajudar antes e depois do tratamento para ajudar a suportar o processo e aliviar o luto se o tratamento falhar.

Gerenciando o estresse emocional durante o tratamento

  • Pratique técnicas de redução de estresse. Exemplos incluem ioga, meditação e massagem terapêutica.
  • Considere ir ao aconselhamento. Aconselhamento como a terapia cognitivo-comportamental, que utiliza métodos que incluem treinamento de relaxamento e controle do estresse, pode ajudar a aliviar o estresse.
  • Expresse-se. Estenda a mão para os outros, em vez de manter sentimentos de culpa ou raiva.
  • Fique em contato com os entes queridos. Conversar com seu parceiro, família e amigos pode ser útil.

Preparando-se para sua consulta

Se você nunca foi avaliado por um médico, você pode começar por ver seu médico de família. Se, no entanto, você tem uma condição conhecida que resulta em infertilidade ou tem alguma anormalidade no seu teste pelo seu médico de cuidados primários, então você pode ser encaminhado a um especialista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-compromisso. No momento em que você faz a consulta, não se esqueça de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência. Se uma análise de sêmen for agendada, será necessário evitar ejacular por pelo menos um e não mais que 11 dias antes da coleta.
  • Anote qualquer sintoma que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida.
  • Descubra se você tem um histórico familiar de problemas de fertilidade. Ter um parente do sexo masculino, como seu irmão ou pai, com problemas de fertilidade ou outros problemas reprodutivos pode dar pistas sobre a causa dos problemas de fertilidade.
  • Descubra com seus pais se você teve testículos não descendentes ou outros problemas no nascimento ou na primeira infância.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando. Isso inclui o uso prévio de substâncias para construção muscular e qualquer uso de álcool, tabaco, maconha ou outras drogas recreativas.
  • Leve o seu parceiro junto. Seu parceiro também pode precisar de exames para verificar se tem algum problema de fertilidade que possa estar impedindo a gravidez. Também é bom ter seu parceiro para ajudar a acompanhar as instruções que seu médico lhe der ou para fazer perguntas que talvez você não pense.

Perguntas ao seu médico

  • O que você suspeita estar interferindo na minha capacidade de gerar um filho?
  • Além da causa mais provável, quais são outras possíveis razões pelas quais meu parceiro e eu não fomos capazes de conceber um filho?
  • Que tipos de testes eu preciso?
  • Meu parceiro também precisará de testes?
  • Qual o melhor tratamento para a minha condição?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Há alguma restrição que eu precise seguir?
  • Eu deveria ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você me prescreve?

Não hesite em fazer perguntas a qualquer momento durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Esteja pronto para responder a perguntas que seu médico possa perguntar, incluindo:

  • Com que idade você começou a puberdade?
  • Você teve algum problema sexual nesta relação, incluindo dificuldade em manter uma ereção, ejacular muito cedo ou não conseguir ejacular?
  • Você já teve um filho?
  • Você fez uma vasectomia ou outra cirurgia abdominal, pélvica ou escrotal?
  • Você usa drogas ilícitas, como maconha, cocaína ou esteróides anabolizantes?
  • Você foi exposto a toxinas, como produtos químicos, pesticidas, radiação ou chumbo, especialmente em uma base regular?
  • Você está atualmente tomando algum medicamento, incluindo suplementos dietéticos?
  • Você tem um histórico de testículos que não desceram?

Recursos

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